Симптомы наличия и первая помощь

Классификация

Значительная внутренняя потеря крови происходит по двум причинам:

  • механические повреждения внутренних органов вследствие удара, падения с высоты, производственной травмы или даже после выяснения отношений при помощи кулаков;
  • хронические заболевания, которые приводят к истончению стенок сосудов, их разрыву. Кровь при этом заполняет либо естественную (желудок, матка у женщин, легкие), либо ею же созданную полость.

Сколько бы крови ни излилось, организм стремится вытолкнуть ее наружу. Она выходит вместе с каловыми массами, содержимым желудка, из внутренних половых органов у женщин, отхаркивается с мокротой из бронхов и легких.

Однако не стоит думать, что кровотечение остановится самостоятельно, рана затянется сама собой. При первых проявлениях внутренней кровопотери нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Желудочно-кишечные

По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение. Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета.

Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь. Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.

Черепно-мозговые

Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем. Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода. Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:

  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • мозговые опухоли;
  • аневризм сосудов;
  • энцефалит.

Малого таза

Внутренние кровоизлияния бывают различными и классифицируются по следующим показателям:

Виды и симптомы внутреннего кровотечения первая помощь прогноз

  • По причинам развития – механическое воздействие (повреждение сосудистых структуры при травмировании), аррозивное (некроз, деструктивный процесс), диапедезное (повышение проницаемости капилляров при развитии сепсиса или цинги).
  • По объему кровоизлияния – легкое (10-15%), среднее (15-20%), осложненное (20-25%), массивное (25-50%), смертельное (от 50 до 60%).
  • По характеру сосудистых повреждений – венозный, артериальный, капиллярный и смешанный тип. Если кровь идет из внутренних органов, то такую кровопотерю называют паренхиматозной.
  • По области поражения – желудочное, кишечное, плевральное, околосердечное, суставное.
  • По выраженности симптоматики – явное и скрытое.
  • По типу развития – первичного и вторичного типа, раннее и позднее.

Обширную тему внутренних кровотечений можно классифицировать по причинам, объему, повреждениям, локализации.

Причины кровотечений:

  1. Механические. развиваются из-за травм.
  2. Аррозивные. Происходят при разъедании стенки сосуда некрозом, раковой опухолью и т.д.
  3. Диапедезные. Наблюдаются при авитаминозе, скарлатине, малярии, когда сосудистые стенки начинают пропускать кровь.

Объем потерянной крови:

  1. Легкое кровотечение характеризуется потерей менее 0,5 л крови.
  2. Среднее – 0,5-1 л.
  3. Тяжелое – 1-1,5 л.
  4. Массивное – 1,5-2,5 л.
  5. Смертельное – более 2,5-3 л.
  6. Абсолютно смертельное – превышает 3-3,5 л.

Зависимость от вида поврежденного сосуда:

  1. Парехиматозное, когда кровь выходит из капилляров функциональной ткани внутренних органов – печени, почек, селезенки и др.
  2. Венозное.
  3. Артериальное.
  4. Капиллярное.
  5. Комбинированное.

Зависимость от локализации:

Внутренние кровотечения, симптомы которых весьма коварны, представляют большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Тяжесть состояния пострадавшего при этой патологии напрямую зависит от того, насколько крупный сосуд пострадал, то есть от его диаметра.

Чем больше пораженный сосуд, тем опаснее кровотечение, и тем большей может быть кровопотеря.

Различают такие разновидности внутренних кровотечений:

Все органы человеческого тела снабжаются кровеносными сосудами. Разрыв сосудов (артерий или вен) вызывает накопление крови в ближайших полостях, которые образованы анатомическими структурами (связками, стенками органов и брюшины, мышцами). Это могут быть:

Внутренние кровотечения, в зависимости от вызвавшей их причины, классифицируются на:

  1. боль в животемеханическое (при повреждение сосуда вследствие  травмы)
  2. аррозивное (при повреждении стенки сосуда вследствие некроза,  опухоли и т.д.)

Также кровотечения бывают диапедезными, спровоцированными повышенной проницаемостью сосудов (к примеру, при сепсисе или цинге).

По характеру повреждения, кровотечения делятся на

  • артериальное
  • капиллярное
  • венозное
  • смешанное.

Если кровь вытекает из капилляров  паренхиматозного органа, такого, как печень или селезенка – это  паренхиматозное кровотечение. В зависимости от местонахождения, оно также бывает желудочно-кишечным, полостным и внутретканевым.

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи.

Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм. Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой) Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Причины

Внутреннее кровотечение может быть вызвано травмой или отдельными видами хронических заболеваний. Обширное излияние в брюшную полость может быть вызвано тупой травмой живота, при которой повредился внутренний орган.

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь, причины, виды ...

Скопление крови в плевральной полости, как правило, вызвано переломами рёбер с повреждением межрёберных сосудов и самой плевры.

Одним из самых опасных последствий черепно-мозговой травмы является кровоизлияние в полость черепа. Так как его объём жёстко фиксирован, даже немного излившейся крови сдавливает ткани мозга, угрожая жизни пострадавшего.

Кровотечение в суставную полость может быть следствием  внутрисуставного перелома или ушиба. Для жизни оно не опасно, но способно повлечь тяжёлые осложнения.

Чаще всего внутренние кровотечения являются следствием хронических патологий желудочно-кишечного тракта (язва, эрозивный гастрит, злокачественная опухоль и т/д)

Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов.

Легочные кровотечения могут быть следствием развития онкологической патологии, туберкулезного процесса.

Основные признаки и симптомы

Наряду со специфическими эксперты отмечают многочисленные общие симптомы внутреннего кровотечения вне зависимости от того, какой конкретно орган или часть тела пострадали. К таким признакам относятся:

  • сильное головокружение;
  • неспособность заниматься повседневными делами, слабость;
  • неестественная бледность кожных покровов и белков глаз;
  • апатия, сонливость, неспособность к концентрации;
  • тошнота, рвота;
  • обморок;
  • особенно тяжелые случаи отмечены спутанностью сознания, неспособностью адекватно воспринимать и реагировать на происходящее;
  • при травмах, несовместимых с жизнью, человек впадает в коматозное состояние.

По некоторым признакам можно судить, какие сосуды повреждены. Капиллярное кровотечение очень слабое и особой опасности для жизни не представляет.

Паренхиматозное, при котором задействованы все каналы, очень продолжительное и обильное. Артериальное характеризуется выбросом крови ярко-красного цвета, причем изливается она толчкообразно.

Главные же признаки венозного кровотечения – неспешное равномерное вытекание крови темного цвета.

К общим признакам относят:

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь, причины, виды ...

  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • ускоренный пульс;
  • мушки перед глазами, потемнение и обморок;
  • холодный пот;
  • жажда;
  • сонливость.

Незначительная кровопотеря не всегда сопровождается снижением давления и изменением частоты сердцебиения.

При внутреннем кровоизлиянии средней тяжести наблюдается общая бледность кожи и немного учащенное дыхание. При осмотре можно заметить, что ступни и ладони стали холодными.

Частота пульса в минуту увеличивается до 90-100 ударов, а систолическое давление падает до 90-80 мм. рт.

ст. В некоторых случаях у пациента развивается адинамия и другие общие симптомы кровотечения.

К общим симптомам можно отнести:

  • сухость во рту, жажду;
  • нарастающую слабость до степени сонливости;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожи;
  • головокружение, обморок.

При осмотре врач отмечает пониженное артериальное давление, тахикардию.

Все общие симптомы говорят о нарастании малокровия. Они более выражены при повреждении крупной артерии или вены (возможно, сразу нескольких сосудов). При внутреннем кровотечении из эрозированной язвы, капилляров, сосуда маленького диаметра признаки выражены слабо. Для их проявления требуется время.

Симптомы

Если человек неожиданно побледнел, у него выступил липкий пот, резко упало артериальное давление, учащен пульс, можно заподозрить внутреннее кровотечение.

Симптомы этой патологии не оставят сомнений, если быть внимательным. Может также наблюдаться сонливость, безучастность к внешнему миру буквально через пять минут после того как человек был общителен и активен.

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь, причины, виды ...

К местным проявлениям относят симптомы, указывающие на поврежденный орган. Скопление крови вызывает боли как реакцию на растяжение полости.

Основные признаки при внутреннем кровотечении:

  • Общая слабость,
  • бледность,
  • головокружение,
  • сонливость,
  • холодный пот
  • потемнение в глазах с возможными обмороками.

Симптомы, свидетельствующие об интенсивности кровопотери: учащается пульс (тахикардия) и снижается артериальное давление (АД).

Если кровопотеря небольшая, пульс учащается до 80 ударов в минуту, АД снижается незначительно. При средней тяжести внутреннего кровотечения систолическое (верхнее, показывающее давление крови в артериях в момент сердечного сокращения) давление падает до 90-80 мм.

рт. ст.

, а пульс возрастает до 90-100 ударов в минуту. Это сопровождается побледнением кожи, похолоданием конечностей и немного учащённым дыханием.

Возможные дополнительные симптомы:  сухость во рту, головокружение, обморок, слабость, тошнота, замедленность реакции.

Сильно учащается дыхание, нарушается его ритм, выступает холодный пот, наблюдаются: зевота, сонливость, дрожание рук, потемнение в глазах, состояние апатии, рвота и тошнота, уменьшенный объём мочеиспускания, жажда, помрачение сознания, сильная бледность кожного покрова и слизистых оболочек, посинение конечностей и губ.

При обширном внутреннем кровотечении давление понижается до 60, пульс убыстряется до 140-160 ударов. Дыхание становится прерывистым, сознание отсутствует или является спутанным, наблюдаются: бред, бледность синевато-серого оттенка, холодный пот, безучастный взгляд, заострение черт лица, запавшие глаза. 

Если кровопотеря достигает критического уровня, человек впадает в кому. Систолическое давление при этом снижается до отметки 60 или вовсе уго нельзя определит.

Дыхание становится судорожным, сердцебиение – крайне редким – до десяти ударов в минуту. Наблюдаются следующие симптомы: судороги; непроизвольное выделение испражнений; расширение зрачков; холод кожи и её сухость, она становится «мраморной».

Итог такого состояния – летальный исход.

При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:

  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • кашель с отхождением крови, ее сгустков;
  • сонливость;
  • рвота с присутствием крови;
  • боль в области живота;
  • стул темного цвета;
  • выступание холодного пота.

При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.

Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.

Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.

Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.

Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:

  • наличие тошноты;
  • рвота темной кровью;
  • наличие дегтеобразного стула;
  • выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).

Легочное кровотечение имеет следующие признаки:

  • кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
  • отмечается одышка;
  • нехватка воздуха;
  • дыхание затрудненное.

Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно провести некоторые диагностические процедуры и выявить причину потери крови, чтобы остановить её. Исследование включает в себя: измерение АД и пульса, прослушивание грудной клетки, ощупывание и простукивание брюшной полости.

Чтобы подтвердить диагноз и оценить серьёзность кровопотери проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина, эритроцитов и общего объёма всех элементов крови (гематокрита).

Артериальное кровотечение: виды, характерные признаки, первая помощь

Особые методы исследования выбираются в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей кровотечение. Так при патологиях желудочно-кишечного тракта путём надавливания пальцами исследуется прямая кишка, и проводятся зондирование желудка, ректороманоскопия и колоноскопия.

Лёгочное заболевание подразумевает бронхоскопию, а мочевого пузыря – цистоскопию. Наряду с этими методиками применяют рентгенографию, ультразвук и радиологические исследования.

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является  простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

Первая помощь и лечение

Что делать, если у человека произошло внутреннее кровоизлияние? Помочь можно только, оказав первую помощь и вызвав скорую. Самолечение в этом случае исключено.

Артериальное кровотечение: виды, характерные признаки, первая помощь

После того, как пострадавший будет доставлен в хирургическое отделение, ему будет оказана помощь при внутреннем кровотечении, которая заключается в следующем:

  • При незначительных кровотечениях за больным закрепляется наблюдение. Пациенту назначается инфузионная терапия в виде внутривенного введения растворов хлорида натрия. В обязательном порядке назначается кровоостанавливающая терапия с использованием таких препаратов, как «Этамзилат», «Аминокапроновая кислота».
  • При тяжелых внутренних кровоизлияниях проводится экстренное хирургическое вмешательство с параллельным проведением инфузионной терапии, что позволяет поддержать жизненные параметры.

Для остановки кровопотери пользуются терапевтическими методами. Это препараты: Этамсилат натрия, Викасол, Кальция хлорид. Дозировку определяет врач.

При тяжелом состоянии пациента и симптомах перитонита причину анемии будут искать только на операционном столе. Операция называется «лапаротомией». Она предусматривает осмотр всей брюшной полости и органов таза после большого разреза.

Иногда большой неожиданностью для хирургов становится обнаружение распадающейся опухоли или громадной кисты. Чтобы остановить истечение крови в полость, производится перевязка сосудов, по возможности, удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Ревизия состояния соседних органов позволяет убедиться в прекращении кровотечения.

Для выведения крови из полости плевры производят пункции с осторожным отсасыванием. По рентгеновской картине следят за расправлением легкого.

Из сустава кровь тоже удаляется с помощью пункции. Одновременно вводятся антибиотики для предотвращения воспаления.

При кровотечении из расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени проводят паллиативную операцию с помощью введения в пищевод баллончика и раздувания его воздухом. Так достигается пережимание вен и последующее тромбирование.

Кровоточащие геморроидальные узлы перевязывают, удаляют или вводят в них склерозирующие вещества.

Если состояние пациента позволяет, ему предлагаются эндоскопические способы оперативного лечения. Цель любого лечения кровотечения — максимально сохранить и восстановить поврежденный орган.

Первая помощь при внутреннем кровотечении предполагает доставку больного в больницу в кратчайшие сроки. Ему должен быть обеспечен покой.

Если подозревается излияние крови в плевру или лёгкие, пациенту придают полусидячее положение. Если предполагается кровотечение в других областях, его кладут горизонтально.

На пострадавшую область нужно положить холод, к примеру, в виде пакета со льдом. Категорически запрещено её греть либо ставить клизмы, давать больному стимулирующие работу сердца лекарства и слабительное.

Первая помощь и лечение

При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:

Первая медицинская помощь при травмах (учебное пособие).doc ...

Опасность внутреннего кровотечения

Каждый человек должен знать, как определить внутреннее кровоизлияние, чтобы в случае чего, оказать первую помощь пострадавшему. Останавливать кровоизлияние следует незамедлительно, потому что от этого зависит человеческая жизнь.

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь

При внутреннем кровоизлиянии необходимо вызвать скорую помощь и принять следующие меры до приезда специалистов:

  • Уложить пострадавшего.
  • На ту область, в которой произошло кровоизлияние, наложить холодный компресс.
  • Не давать пострадавшему принимать пищу и пить. При сильной жажде можно просто прополоскать ротовую полость водой.
  • Тело пострадавшего нужно освободить от сдавливающих элементов одежды.

Чем опасно внутреннее кровоизлияние? Если при внутреннем кровотечении лечение будет проведено несвоевременно, то это приводит к потере большого количества крови. Подобное состояние достаточно опасно и может стать причиной смерти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector