Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Виды ИБС

Ишемическая болезнь сердца классифицируется следующим образом:

  • ВСС – внезапная сердечная смерть.
  • Стенокардия:

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

Заболевание ишемическая болезнь сердца: причины симптомы диагностика лечение

  • первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
  • стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма сердца (аритмии);
  • безболевая ишемия сердечной мышцы;
  • дистальная (микроваскулярная) ИБС;
  • новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

Причины

Почему развивается ишемическая болезнь сердца, и что это такое? Факторами риска развития ИБС, по данным научных исследований, служат множество причин, как внутренних, так и внешних. Согласно официальной классификации, к внешним причинам относятся:

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика ...

  • легко усваиваемая, богатая углеводами, холестеринсодержащая жирная пища;
  • признаки гиподинамии;
  • стрессы и неблагоприятные эмоциональные состояния;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • гормональные и контрацептивные препараты.

Если с внешними факторами можно при желании справиться самостоятельно, то к внутренним факторам следует отнестись со всей серьезностью. Провокационными факторами риска и предпосылкой ИБС могут служить следующие состояния и заболевания:

  • гипертензивные состояния, связанные с повышением артериального давления;
  • нарушение липидного обмена в крови;
  • латентный вид СД — нарушается утилизация глюкозы;
  • гиперурикемия;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме (электролитов и микроэлементов);
  • функциональная недостаточность эндокринных органов – гипотиреоз;
  • холецистолитиаз и холедохолитиаз – камнеобразования в желчном пузыре и его протоках;
  • психологические состояния (личностные и поведенческие особенности);
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастно-половые особенности.

И все-таки, среди всех провокационных причин, наиболее весом — атеросклеротический процесс, следствием которого являются:

  • изменение коронарных сосудов, вследствие спазма;
  • нарушение сократительной функции сердечной мышцы; 
  • образование внутрисосудистых сгустков – тромбоза.

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

К собирательности термина ИБС имеют отношение следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда;
  • коронарокардиосклероз;
  • стенокардия.

Факторы риска и первые признаки заболевания

Первой и основной причиной ИБС является нарастающий атеросклероз коронарных артерий, несущий повышение артериального давления, увеличение вязкости крови и ускорение ее свертываемости.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика ...

Если у человека есть вредные привычки, то и они могут послужить причинами ишемической болезни, в зоне риска активные курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание, когда в рационе преобладают в большом количестве углеводы и животные жиры, тоже способствует развитию ибс.

Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, а также генетическая предрасположенность также способствуют появлению заболевания.

Нужно учесть тот факт, что и возраст человека, и его пол играют определенную роль в развитии ишемической болезни. Например, мужчины от 50 лет в три раза чаще имеют данное заболевание, чем женщины.

С другой стороны, гормональная перестройка у женщин во время климакса может послужить развитию ибс.

Симптомы ИБС

При стенокардии, которая является самой распространенной формой ишемии, человек ощущает приступообразные сильные боли. В народе стенокардию называют грудной жабой, получившей такое название из-за давящего чувства в районе груди.

Обычно боль иррадиирует в одну часть тела, чаще в левую. В некоторых случаях человек чувствует ноющую боль в руке, плече, шее, спине.

Интенсивность болевых ощущений различна: от незначительных до очень сильных. Приступ стенокардии сопровождается психическими проявлениями: беспокойством, страхом смерти, тоскливым настроением, необъяснимой апатией, нехваткой воздуха.

У больного учащаются дыхание и сердцебиение, он бледнеет, температура тела понижается, кожа становится влажной. Продолжительность приступа длится в среднем не более 10 минут.

Его довольно легко можно купировать нитроглицерином.

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика ...

Спровоцировать приступ могут нагрузки (эмоциональные и физические), жара, духота, выход на холод, городской смог.

Ишемическая болезнь сердца опасна тем, что часто протекает совсем симптомов, что, увы, не говорит о ее безопасности. Даже инфаркт миокарда может протекать  без каких-либо признаков, однако это не снижает его опасности для жизни.  Но наиболее типична все-таки следующая клиническая картина:

— у пациента отмечается стенокардия, которая проявляется болезненными ощущениями и дискомфортом в области за грудиной;

— пациент ощущает нехватку воздуха, при этом на вдохе испытывает дискомфорт во время вдоха;

— в ряде случаев отмечают сильную тахикардию с показателями выше трехсот ударов в минуту, при этом может отмечаться остановка кровообращения, что влечет за собой летальный исход.

Состояния, при котором происходит нарушение коронарного кровоснабжения, могут привести к самым тяжелым последствиям.

При полном блокировании устья сосуда бляшками и наростами развивается острая ишемия, приводящая к инфаркту.

Частичное перекрытие устья сосуда, гарантирует длительный процесс гипоксии миокарда, что служит предпосылкой образования стенокардии. В обоих случаях признаки ИБС проявляются грудными болями.

При полном тромбозе сосуда боль проявляется:

  • внезапно, кратковременными приступами;
  • усиливается постепенно нарастя;
  • в ближайшие полчаса становится нестерпимой

При частичном сужении:

  • боль проявляется в результате нагрузок или проявлении эмоций;
  • отмечается затрудненное дыхание;
  • страх сделать лишнее движение;
  • отдача боли в плечо и руку с левой стороны;
  • отдавать в шейный отдел и лицевой – скулы, зубы.

Кроме слабых симптомов сопровождающих стенокардию и инфаркт, ишемическая болезнь сердца может протекать с отсутствием характерных симптомов и проявляться:

  • слабостью;
  • пароксизмальной одышкой;
  • ощущением дискомфорта или жжением за грудиной;
  • приступами удушья.

Все это может происходить даже при незначительных нагрузках. Возможна локализация боли с обеих сторон грудной клетка при незначительных нагрузках, или вовсе без них.

Самой опасной формой ИБС является форма, при которой не проявляется боль. В этом случае ишемия сердца, как правило, диагностируется на поздних сроках – спонтанная форма Принцметала.

Проявления симптоматики цикличны — либо ночью, либо при пробуждении.

Подведя итог, можно сказать, что проявление симптоматики во время нагрузок увеличивает количество кислорода требуемого сердечной мышце, что и является основным признаком ишемии. 

Как и любое заболевание, ИБС имеет характерные признаки. В соответствии с формой патологии сосудов интенсивность их может отличаться. ИБС симптомы могут носить следующие:

  • боль в груди – нетипичные ощущения могут носить сжимающий или колющий характер. Приступ появляется внезапно и может длиться примерно 3 минуты. Часто боль отдает в левую руку и плечо, реже в челюсть и в правую часть тела. На начальных этапах ИБС симптомы этого типа носят слабовыраженный характер, но с развитием заболевания, боль длится дольше, и приступы учащаются, появляясь внезапно, без воздействия физической нагрузки или эмоциональной встряски;
Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

  • чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
  • боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
  • боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя.

У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными. Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Когда в организме развивается какая-либо болезнь, то он подает человеку сигналы. Симптоматика данного заболевания имеет свою специфику в зависимости от половой принадлежности. И, несомненно, лечение тоже имеет другую направленность.

Клинические проявления у женщин

Очень часто женщина не обращает внимания на симптомы, связанные с ишемической болезнью, списывая на недомогание или нервное состояние.

В отличие от сильной половины человечества развитие данного заболевания может продолжаться довольно долгое время.

При проявлении следующих симптомов, необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить возможность заболевания либо в случае его обнаружения, приступить к медикаментозному лечению:

  1. Наличие болевых симптомов в груди, спине, а также в левой руке и нижней челюсти. На ранних стадиях болевые ощущения могут отсутствовать, жалобы могут быть только на состояние тяжести в грудной клетке.
  2. Наличие одышки при незначительной физической нагрузке, а также сильное потоотделение.
  3. Учащенное сердцебиение без особых на то причин тоже свидетельствует о развитии заболевания. На более поздних сроках имеет место быть сбоям в сердцебиении.
  4. Наличие повышенной утомляемости организма.
  5. В редких случаях может наблюдаться потеря сознания пациента.

Симптомы у мужчин

У мужской половины населения симптомы ишемической болезни сердца могут проявляться в возрасте после 50 лет, хотя болезнь может наступить в более раннем возрасте и протекать бессимптомно.

Поэтому необходимо обращать внимание на реакцию организма при физических нагрузках и при проявлении следующих симптомов незамедлительно обращаться к кардиологу:

  1. Боль в области грудной клетки давящего или колющего характера.
  2. Проявление повышенного артериального давления.
  3. При сдаче анализа крови наблюдаются повышенные показатели холестерина.
  4. Затрудненное дыхание в связи с нехваткой воздуха у пациента.
  5. Одним из симптомов считается остановка кровообращения при учащенном ритме сердечных сокращений более 300 ударов в минуту. Наличие данного симптома является причиной летального исхода.

Известны случаи, когда болезнь протекала без болевых синдромов, поэтому во избежание данного недуга необходимо 1 раз в год делать кардиограмму каждому человеку.

Диагностика

Диагностирование ИБС включает в себя анамнез, данные физикального обследования (описанные выше), а также дополнительные методы исследования:

  1. ЭКГ – является одним из главных диагностических методов, одним из первых отражает происходящие во время приступа изменения в миокарде: возможно нарушение ритма и проводимости. В неясных диагностических случаях проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).
  2. Лабораторные исследования – общий анализ крови (нет специфических изменений), биохимический анализ крови (повышение биохимических маркеров некроза миокарда: тропонинов, КФК, миоглобина).
  3. Нагрузочные пробы – применяются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями, для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, экспертизы трудоспособности или для оценки эффективности лечения.

Случаи, когда нельзя делать нагрузочные пробы: свежий инфаркт миокарда (менее 7 суток), наличие нестабильной стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит, лихорадка или наличие выраженной легочной недостаточности.

Суть данной методики заключается в ступенчатом дозированном увеличении физ. нагрузки, при котором проводится одновременная запись электрокардиограммы и регистрация АД.

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с определения, относится ли пациент к так называемой группе риска. К группе риска относятся курильщики, люди, страдающие повышенным давлением, страдающие сахарным диабетом, а также пациенты с повышенным содержанием холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - причины, симптомы, диагностика ...

Диагностические мероприятия по определению ИБС, включают физикальное обследование с целью:

  • выявления характера и локализации болей;
  • продолжительности болевых приступов;
  • условий проявления;
  • оценки эффекта от приема препаратов нитроглицеринового ряда.

По данным физикального обследования ставится предварительный диагноз. А так как, симптоматика ИБС схожа с проявлением целого ряда заболеваний, для уточнения диагноза применяются методики дефференционной диагностики, позволяющей методом сравнения и противопоставления исключить другие болезни с помощью широкого ряда исследований:.

Мониторинга ЭКГ или электрокардиографии

– применяется при диагностике ишемии без выраженных болевых симптомов, для выявления степени тяжести заболевания вариантной стенокардии, для определения степени нарушений в сердечном ритме.

2) Нагрузочных проб – велоэргометрии или тредмил-теста – определение переносимости физических нагрузок, стадии заболевания, эффекта медикаментозной терапии, уровня эффективности реабилитации. Такие пробы помогают выявить как клиническую, так и электорокардиографическую форму ИБС.

3) Фармакологических проб – медикаментозная провокация ишемических приступов с одновременным контролем в виде записи ЭКГ.

4) Стресс-эхокардиографии – наиболее информативный метод неинвазивной оценки диастолических функций сердечной мышцы. Суть метода заключается в визуальном выявлении локальных изменений в левом желудочке при нагрузках и медикаментозной провокации.

Данный метод намного информативней обычного ЭКГ. Назначается всем пациентам с ИБС при проверке и выявлении участков коронарной непроходимости, а так же в спорных вопросах по результатам первичных нагрузочных проб.

5) Селективной коронарографии и сцинтиграфии – «золотой стандарт» в определении тяжести сосудистых поражений. Применяется при хронических формах ишемии, в спорных случаях, при неэффективности медикаментозной терапии и при угрозе осложнений, выявленных в результате клинических исследований.

6) Вентрикулографии – метод дополняющий коронароангиографию. Проводится при недостаточной информативности эхокардиографии, детализации левожелудочковой недостаточности и определения индивидуального прогноза выживаемости при любых формах ИБС.

7) Мультиспиральной РКТ – выявление холестериновых отложений, внутрисосудистых поражений, визуализации артерий и шунтов, с помощью введенных контрастных препаратов.

8) Метода КТ – диагностика аневризм и выявление поражений сосудистых стенок.

Диагностика ишемической болезни сердца является достаточно сложным процессом, требующим проведения нескольких видов исследований.

Сложности в определении наличия подобного недуга обусловлены тем фактом, что ишемия миокарда может иметь целый комплекс последствий, имеющих различное выражение и поэтому по-разному влияющих на организм.

Исходя из этого диагностика аналогичной проблемы направлена на четкое определение той или иной категории заболевания. Как правило, наиболее достоверный результат гарантируют следующие варианты тестирования:.

  • физикальные исследования;
  • лабораторные анализы;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография.

Каждая из приведенных выше методик, способна принести положительный результат и способствовать в определении точной разновидности недуга. При этом каждый из этих способов может и не показать реальной картины, что требует проведения углубленного исследования.

Так, наилучшие показатели при выявлении проблем с сердечной мышцей показывает эхокардиография, дающая наиболее полную информацию о ее состоянии и работоспособности.

Однако при хроническом течении болезни этот метод может оказаться менее действенным, нежели проведение лабораторных исследований. Также признаки ишемии сердца могут быть диагностированы путем исследования миокарда на ЭКГ, способного показать малейшие нарушения сердечного ритма.

Однако даже этот метод не показывает полной картины, поскольку не отображает реального состояния как самого сердца, так и формирующих его тканей. Исходя из этого следует, что выявление ишемической болезни сердца, классификация корой достаточно обширна, осуществляется путем комплексного исследования.

Только так можно быть уверенным в достоверности полученного результата и его точности.

Коронарная ангиография является самой результативной методикой исследования сосудов. Процедура выполняется путем введения в бедренную или лучевую артерию катетера, который подводят до места сужения артерии.

Потом по катетеру пускают контрастное вещество, улучшающее четкость изображения. Наблюдать за происходящим врач может через экран монитора.

Под воздействием рентгенологического луча распространение контраста окрашивается в другой цвет, и врач безошибочно диагностирует ИБС. Процедура проводится под местным обезболиванием и порой, может сразу переходить в операцию по устранению закупорки.

В качестве дополнения может быть проведен:

  • биохимический анализ крови, анализ крови на уровень сахара и липидный профиль;
Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик

  • общий анализ мочи;
  • измерение артериального давления;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в покое, с нагрузкой и холтеровское мониторирование;
  • ультразвуковое обследование сердца.

Принимая во внимание список результатов и симптомы, испытываемые пациентом, врач разрабатывает схему лечения и определяет целесообразность оперативного вмешательства. От того, насколько быстро будет поставлен диагноз, напрямую зависит эффективность лечения и выздоровления пациента.

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного.

Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным и может быть как медикаментозным (консервативные и хирургические), так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение ИБС включают в себя воздействие на факторы риска: устранение неправильного питания, снижение повышенной массы тела, нормализацию физических нагрузок и АД, а также коррекцию нарушений обмена углеводов (сахарный диабет).

Медикаментозное лечение основывается на назначении различных групп препаратов для наиболее полного и комплексного лечения. Выделяют следующие основные группы лекарств:

Лечение ишемической болезни сердца во многом зависит от того, на какой стадии находится болезнь.   На ранней стадии заболевания можно попробовать обойтись медикаментами в сочетании с отказом от вредных привычек  и изменением рациона.

Врач сможет предложить ряд рекомендаций, как уменьшить или устранить факторы риска и улучшить состояние сосудов.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Причины ИБС, симптомы и ...

При тяжелом поражении коронарных сосудов проводится ангиопластика или аортокоронарное шунтирование, после чего назначается лечение лекарственными препаратами длительное время, чтобы реанимировать пораженные сосуды и во избежание осложнений, в том числе инфаркта миокарда.

Рекомендованный комплекс лекарственных препаратов должен снизить уровень холестерина (за это в комплексе отвечают статины), снизить артериальное   давление (за это отвечают бета-блокаторы и ингибиторы),  а также предотвратить образование кровяных сгустков (за это отвечает аспирин, который разжижает кровь) и нейтрализовать болезненные ощущения с помощью нитратов.

Основная роль в процессе лечения ишемической болезни сердца отводится понижению уровня необходимого миокарду кислорода и созданию условий для нормальной его доставки в необходимом количестве. Для этого применяется медикаментозная терапия и хирургические вмешательства.

В основе консервативного метода лежит фармакологическое лечение с применением:

  • бета-адреноблокаторов – регулирование ЧСС (частоту и силу сердечного ритма);
  • препаратов нитроглицеринового ряда, для купирования острых приступов;
  • прерывистая схема приема нитратов, упреждающих частые приступы стенокардии;
  • различного свойства антагонистов кальция – расширение кровеносных артерий, снижение ЧСС
  • препаратов статина и ацетилсалициловую кислоту — предотвращение закупорки сосудов тромбами.

При неэффективности медикаментозного лечения, при далеко зашедшем процессе, при большом количестве отложения жировых бляшек в сосудах (см.

причины повышенного холестерина

. ) и нарастании симптомов ишемии применяются методы хирургического лечения, заключающиеся в коронарной ангиопластике и аортокоронарного шунтирования.

Коронарная ангиопластика применяется для увеличения просвета в пораженной артерии и восстановления кровотока, методом введения в сосудистое русло катетера с небольшим баллоном.

Действие происходит при контроле рентгеноскопии. Когда катетер с баллоном достигает пораженного участка, баллон надувают, в результате чего, происходит разрушение бляшек под давлением и просвет сосуда увеличивается.

Если по результатам снимка, обнаруживается несостоятельность метода, и просвет вновь сужен, в участок сужения вводится специальная пружинка из особого сплава – стент.

Расширяясь, пружина увеличивает диаметр сосуда, нормализуя кровоток. Такой метод позволяет значительно снизить риск инфаркта и улучшить качество жизни пациентов и не опасаться, в какой-то мере, физических нагрузок.

Аортокоронарное шунтирование наиболее революционный способ избавления от ишемии. Применяется с целью увеличения кровоснабжения миокарда путем создания дополнительного русла, обходя участки суженых сосудов.

В роли шунта служат сосуды самого пациента. С помощью шунта прокладывается новый участок кровотока, временного или постоянного характера.

Применение данных методик дает пациентам высокий шанс на полноценную жизнь.

Профилактические меры

Методы профилактики ИБС направлены на предотвращение коронарной недостаточности и предупреждения проявлений атеросклероза, направленной, в основном, на сбалансированное питание с низким уровнем жиров и холестерина в продуктах.

В такую диету должны входить:

  • постное мясо;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • супы на не крепких бульонах;
  • блюда из морепродуктов;
  • зеленые листовые салаты и свежие фрукты.

Необходим полный отказ от курения, активный образ жизни и свежий воздух.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

обратиться за консультацией к кардиологу.

Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании комплексной терапии, направленной не только на нейтрализацию симптомов болезни, но и недопущение ее образования в будущем. Исходя из этого весь комплекс лечебных мероприятий можно разделить на следующие категории:

  • медикаментозное лечение;
  • профилактика и закрепление положительного эффекта.

Симптомы и лечение ИБС разнятся в зависимости от вида и интенсивности развития недуга. При этом именно воздействие при помощи медикаментов является основой непосредственного преодоления кризиса и призвано обеспечить нормализацию работы сердечно-сосудистой системы человека.

В целом, для лечения различных стадий заболевания используются следующие лекарственные средства, обуславливающие положительное воздействие на организм:.

  • диуретики;
  • нитраты;
  • антикоагулянты;
  • адреноблокаторы;
  • статины;
  • фибраты;
  • антиагреганты.

Все эти группы насчитывают огромное количество разновидностей препаратов, которые могут быть использованы для нейтрализации последствий болезни. При этом их назначение и применение должно осуществляться только лишь компетентным специалистом на основании проведенного тестирования и результатов анализов.

В целом, использование подобных медикаментов назначается сугубо индивидуально, ввиду специфики каждого человеческого организма и характера течения недуга.

Применение любых подобных препаратов без назначения врача строго воспрещено, поскольку может не только изменить динамику лечения, но и существенно повлиять на здоровье человека.

Кроме медикаментов наличие ишемической болезни сердца, лечение которой является достаточно сложным и многовекторным, требует проведения некоторых мероприятий, призванных снизить негативное воздействие, оказываемое на организм. Заключаются подобные критерии в следующем:

  • снижение уровня физических нагрузок;
  • составление диеты;
  • избавление от переживаний и нейтрализация стрессовых состояний;
  • отказ от вредных привычек.

Придерживание аналогичных мероприятий способно гарантировать положительный результат и обеспечить поддержку организма в борьбе с последствиями образовании ишемии.

При этом в некоторых случаях именно использование подобных методик оказывает более положительный эффект, чем медикаментозное воздействие. Однако такая картина наблюдается скорее при хронической стадии развития болезни, нежели в остром ее периоде.

При таком развитии событий эти меры обеспечивают лишь восстанавливающий эффект, дающий возможность ускорить преодоление кризиса и обеспечить выздоравливание человека.

Процесс лечение ИБС при её начальных стадиях проводится в амбулаторных условиях, а при риске развития осложнений – в условиях стационара. Устранять симптомы и лечение проводить можно с помощью таких препаратов:

  • антиагреганты – улучшают ток крови;
При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты

  • адреноблокаторы снижают частоту сокращений сердца и уменьшают потребление им кислорода;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
  • нитраты – способны бороться со стенокардией;
  • диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма;
  • фибраты и статины – снижают скорость образования атеросклеротических бляшек и приводят к их частичному разрушению.

Среди блокаторов чаще всего назначают препараты «Эгилок» и «Конкор». Среди нитратов хорошо себя проявили «Изокет» и «Нитроминт». Лечение фибратами и статинами заключается в употреблении «Гемфиброзила» и «Фенофибрата». В список антиагрегантов, необходимых для лечения ишемической болезни входят:

  • «Ипатон»;
  • «Дипиридамол»;
  • «Клопидогрель»;
  • «Вентавист»;
  • «Дисген»;
  • Ацетиловая кислота.
Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Своевременное обращение к врачу и абсолютное соблюдение его рекомендаций гарантируют полный контроль над ишемической болезнью сердца

Длительность терапии определяет лечащий врач. Бывают случаи, когда лекарства приходится употреблять до конца жизни. Самопроизвольная их отмена или корректировка дозы может стать причиной резкого ухудшения состояния человека и даже смерти.

Список лекарств назначается строго в индивидуальном порядке. Поэтому самостоятельно назначать медикаментозные средства запрещено.

Некоторые препараты могут иметь в своем составе ингредиенты, которые вам противопоказаны. Не следует использовать также лекарства, прописанные вашим знакомым с похожим диагнозом.

Те препараты, которые помогли им, могут существенно навредить вам.

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов.

Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

  • уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
  • увеличение количества растительной клетчатки;
  • введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

  1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
  3. Виды ишемической болезни сердца ИБС симптомы принципы диагностики и леченияАнтагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
  4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции.

Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:.

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
  • аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
  • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Ишемическая болезнь сердца

Безусловно, данную болезнь нельзя оставлять без должного внимания и ее лечением нужно заниматься, начиная с ранних этапов развития и в большинстве случаев на протяжении всей жизни.

При обращении с жалобами к кардиологу он должен провести все необходимые обследования пациента и в случае постановки диагноза ишемической болезни сердца назначить лечение медицинскими препаратами.

Вероятные осложнения ИБС

Ишемическая болезнь сердца опасна своими осложнениями, среди которых самым опасным является инфаркт миокарда.  Инфаркт миокарда вызывает разрушение бляшек или инсульты, когда тромб попадает в мозг и закупоривает сосуды.

Инфаркт не совсем верно называть осложнением ишемии, поскольку он является одной из форм ишемической болезни сердца. Наиболее вероятен инфаркт у пациентов, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов.

Причины появления инфаркта не всегда поддаются выявлению – среди них называют и сильный стресс, и эмоциональное напряжение, и усиление работы сердца и, как результат, большие затраты кислорода и усиление кровотока.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Причины ИБС, симптомы и ...

Значительное понижение сократительной способности мышцы сердца, приводящее к риску внезапной сердечной смерти – остановке сердца, самое опасное из возможных осложнений.

Группой риска являются недостаточно обследованные пациенты и те, кто недостаточно серьезно воспринимает лечение ИБС. К серьезным осложнениям ишемии относится инфаркт.

Нарушения последовательности и ритмичности в работе сердечной мышцы приводят к несостоятельности перекачки крови в объеме, который необходим для выполнения обменных процессов в организме. Выражено:

  • сердцебиением;
  • повышенной слабостью;
  • постоянной одышкой;
  • выраженной отечностью.

Несмотря на основные причины образования недуга, ишемическая болезнь сердца имеет достаточно четкое разграничение, состоящее из нескольких категорий, отличающихся по структуре и интенсивности проявлений. Выглядит подобное разделение следующим образом:

Наличие ишемической болезни сердца, классификация состояний которой приведена выше, может иметь острый и хронический характер. Причины образования каждого из подобных состояний остаются неизменными и заключаются в нарушении кровотока, образовывающегося в коронарных сосудах.

При этом к острому типу недуга относятся такие состояния, которые ведут к полной или частичной остановке работы сердечно-сосудистой системы. В свою очередь, хронические состояния напоминают о себе только лишь под воздействием определенных раздражителей, которыми могут служить как физические нагрузки, так и обыкновенная еда.

Однако наличие любого из подобных состояний является поводом для беспокойства, поскольку может привести к достаточно серьезным последствиям, среди которых летальный исход занимает отнюдь не последнее место.

Если человек не получит своевременно медицинскую помощь или будет намеренно игнорировать симптомы ИБС, у него могут развиваться такие осложнения, как:

  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт – развивается вследствие кислородного голодания сердечной мышцы (миокарда), определенные части сердца начинают отмирать и не подлежат восстановлению;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • кардиогенный шок – нарушения циркуляции крови в разных внутренних органах.

Все вышеперечисленные патологические состояния могут привести к летальному исходу или инвалидности. Именно по этой причине не стоит медлить с посещением врача.

Ишемическая болезнь может носить разное течение и проявляться в нескольких формах, соответственно, и осложнения будут отличаться. У людей с повышенной массой тела может происходить так называемая коронарная смерть.

Причиной этого состояния является фибрилляция желудочков. Если больному не предоставить неотложную помощь, он умрет.

Нередко развивается кардиосклероз, это последствие инфаркта. Отмершие ткани начинают замещаться рубцовой тканью, вследствие чего происходит деформация клапанов.

Это промежуточная стадия между инфарктом и сердечной недостаточностью.

Данное заболевание при отсутствии его лечения и процедур, связанных с поддержанием работы сердца, может привести к летальному исходу.

Основной функцией сердца считается перенос крови, обогащенной кислородом к органам и тканям человеческого организма, которая осуществляется через коронарные сосуды.

Вследствие их закупорки тромботическими бляшками осуществление данной функции происходит либо в ограниченном режиме, когда болезнь имеет хронический характер, либо становится вообще невозможным, при остром протекании заболевания.

При хроническом протекании болезни страдает от недостатка кислорода не только само сердце, но и все органы. Что приводит и к их функциональному сбою в работе.

Профилактика ИБС

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на недопущение повторного образования недуга, мало чем отличается от тех вспомогательных методик, которые были использованы для преодоления кризиса.

Профилактика ишемической болезни сердца в основном базируется на поддержании специальной диеты, направленной на очистку организма. Одной из главных причин недостатка кислорода в сердечно-сосудистой системе является нарушение проходимости последних, которое является следствием их забитости.

Причин этому может быть много, но одной из наиболее важных является нарушение питания. Именно в результате подобного фактора и употребления большого количества вредной пищи происходит постепенная закупорка сосудов холестерином.

В свою очередь, его выработка в организме происходит под воздействием большого количества тяжелой пищи, употребляемой человеком.

Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая - диагностика и ...

Исходя из этого специальная диета, используемая при ишемии сердца, базируется на принципах правильного питания и заключается в исключении из рациона следующих продуктов:

  • острое и соленое;
  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • жареное;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • майонез и другие соусы.

Все эти продукты требуют своего полного исключения и переориентации организма на более натуральную пищу, приготовленную путем варки или тушения. Только такой подход в совокупности с избежанием физического перенапряжения может гарантировать положительный результат в борьбе с ишемической болезнью сердца, а также обеспечить недопущение ее образования в будущем.

Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Что касается ишемии сердца, то здесь это высказывание очень актуально.

С целью предупреждения патологии, рекомендовано, прежде всего, пересмотреть свое меню. Обязательно снизить количество потребляемого холестерина.

Нормальное питание, это – не голодание или вегетарианство, а установление гармоничного баланса между потребляемыми калориями и их «сжиганием».

Также пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды

При ишемической болезни сердца важно не допускать попадание избыточного холестерина в организм

Правильное питание дает возможность не накапливать лишнюю жировую ткань. Требуется больше употреблять:

  • фруктов,
  • свежих овощей,
  • цельно зерновых каш.

Снизить употребление копченых, консервированных, жирных и жареных продуктов. Следует свести к минимуму потребление алкоголя, максимальная доза 30 г для мужчин, а для женщин 20 г, в переводе на чистый спирт.

Не подвергайте себя большим физическим нагрузкам, особенно если имеете склонность к сердечным заболеваниям. Избегайте стрессовых ситуаций, больше отдыхайте и, главное, проходите профилактические осмотры у врача хотя бы раз в году.

В целях предотвращения развития ИБС необходимо осуществлять процедуры по ее профилактике.

К ним относятся:

  • следить за избыточностью веса;
  • следить за питанием, исключить по возможности жирную, жареную, острую и соленую пищу;
  • не запускать лечение болезней, которые могут оказать влияние на сердечную систему (ангина, грипп);
  • отказаться от вредных привычек (алкоголя и сигарет);
  • следить за физическими нагрузками организма;
  • проходить медицинские осмотры 1 раз в год.

ИБС, Ишемическая болезнь сердца — симптомы и лечение

5

(100%)

5

голосов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector