Что такое синдром лериша причины симптомы и лечение

Почему возникает заболевание?

Болезнь имеет полиэтиологическую природу. Причинами заболевания могут быть:

Что такое синдром лериша причины симптомы и лечение

  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • неспецифический артериит аорты;
  • изменения в сосудах атеросклеротического характера;
  • тромбозы, полученные при травмах;
  • закупоривание сосуда крови эмболами;
  • дисплазическое состояние фиброзно-мышечного слоя сосуда;
  • врожденные заболевания аорты, такие как аплазия и гипоплазия.

Причины и механизм развития

Что такое синдром лериша причины симптомы и лечение
Одним из факторов, способствующих развитию синдрома Лериша, является регулярное употребление в пищу фаст-фуда

Синдром Лериша: симптомы, лечение, причины, операция - Секреты ...

Спровоцировать развитие синдрома Лериша способны различные заболевания:

Провоцировать развитие этого заболевания могут самые различные факторы: чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (фаст-фуд, животные жиры, смешанные жиры), малоподвижный образ жизни, дефицит сна, курение, ожирение, наследственность, сахарный диабет, гормональные изменения при климаксе и пр.

Виды оперативного вмешательства

На третьей и четвертой стадии заболевания показано только хирургическое вмешательство. Операция включает в себя 2 варианта:

  1. 1. Резекция (удаление) пораженного участка артерии с последующей заменой ее на протез. Такая операция возможна при точном знании об уровне поражения.
  2. 2. Шунтирование, т. е. создание анастомоза (соединения). Возможно в случае сохранения проходимости артерии.

При развитии гангрены показана только ампутация конечности до того места, где еще есть кровоток.

На третьей и четвертой стадии заболевания показано только хирургическое вмешательство. Операция включает в себя 2 варианта:

Синдром Лериша — симптомы, лечение, причины, операция

При развитии гангрены показана только ампутация конечности до того места, где еще есть кровоток.

Причины

Наиболее частая причина причина синдрома Лериша — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Развитие атеросклероза, в свою очередь, связано с неправильным питанием, вредными привычками.

На фоне повышенного уровня холестерина и его фракции липопротеидов низкой плотности, в стенке артерий начинает откладываться холестерин. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет, со временем полностью закупоривает просвет сосуда.

Синдром Лериша: что это, симптомы, лечение и прогноз

Значительно реже синдром Лериша бывает при неспецифическом аорто-артериите (воспалительном заболевании артерий неясной пока этиологии).

Этот синдром можно охарактеризовать как полиэтиологический. Спровоцировать развитие могут разные причины:

  • атеросклероз;
  • неспецифический аорто-артериит;
  • закупорка сосуда эмболами;
  • травматический тромбоз;
  • врожденные патологии аорты;
  • дисплазия фиброзно-мышечных слоев сосуда.

В большинстве случаев синдром развивается из-за атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах. Спровоцировать их может все: неправильный распорядок дня, плохое питание, слишком большое количество жирной пищи и т/п

Синдром Такаясу-Лериша – неспецифический аорто-артериит можно назвать второй наиболее вероятной причиной развития. Этиология этого синдрома не изучена до конца. Патология в этом случае поражает средние и крупные сосуды. Если не заниматься лечением, он приводит к стенозированию сосуда.

Насколько нарушена гемодинамика в артерии определяют длиной закупоренного участка сосуда. В нем значительно уменьшается количество крови, которое поступает в органы таза и к ногам.

Поэтому на первых стадиях ишемизация проявляется только при физических нагрузках, а со временем дает о себе знать и в состоянии покоя.

Существует множество причин синдрома Лериша, и большинство из них имеют вторичную природу.

Наиболее частая причина причина синдрома Лериша — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Развитие атеросклероза, в свою очередь, связано с неправильным питанием, вредными привычками.

На фоне повышенного уровня холестерина и его фракции липопротеидов низкой плотности, в стенке артерий начинает откладываться холестерин. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет, со временем полностью закупоривает просвет сосуда.

Значительно реже синдром Лериша бывает при неспецифическом аорто-артериите (воспалительном заболевании артерий неясной пока этиологии).

Причины синдрома Лериша напрямую связаны с провоцирующими факторами атеросклероза:

  • образ жизни;
  • атеросклероз;
  • полная закупорка просвета и развитие гангрены;
  • заболевания, которые деформируют внутреннюю поверхность аорты;
  • тромбоз;
  • закупорка просвета.

Деформированные артериолы, это сужение и закупорка прохода артерии. На первоначальных стадиях атеросклероза развивается стеноз. По мере увеличения холестериновой бляшки происходит закупорка сосуда, начинается артериальная недостаточность, потому что кровь не поступает в сосуды.

Также развивается окклюзия сосудов. Сам очаг заболевания находится в точке раздела аорты на сосуды идущие в ноги человеческого организма. В тканях артериолы начинается гипоксия – симптом гангрены.

Атеросклероз сосудов это очень распространенное заболевание, поэтому люди с синдромом Лериша обычно имеют предпосылки для инсульта, ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска могут быть разные:

  • курение. Составляющие ингредиенты сигареты откладываются в легких, оттуда попадают в кровеносную систему, чем и захламляют сосуды.
  • дислипидемия. Одной из причин является сидячий образ жизни.
  • сахарный диабет;
  • повышенное давление;
  • генный уровень (от матери к ребенку).

Из этого вытекает, что синдромом Лериша могут болеть люди престарелого возраста, но не исключена возможность заболевания молодого поколения.

Причины
Воспаленные конечности при синдроме Лериша

Существует множество причин синдрома Лериша, и большинство из них имеют вторичную природу.

Симптомы

Первым клиническим признаком развития синдрома Лериша становится боль в ногах, которая охватывает область икроножных мышц и, как правило, появляется во время ходьбы.

Такой симптом получил название «перемежающаяся хромота». Пациенты вынуждены останавливаться, поскольку во время отдыха болевые ощущения исчезают.

Существуют несколько стадий заболевания, которые различаются в зависимости от степени поражения аорты, артерий и клинических признаков.

Синдром Лериша: что это, симптомы, лечение и прогноз

При синдроме Лериша основные проявления связаны с нарушением проходимости аорты и ее ветвей, что ведет к дефициту кровоснабжения нижних конечностей. Основная жалоба — боли в одной или обеих голенях при прохождении определенной дистанции (перемежающаяся хромота).

Для синдрома Лериша характерны боли при ходьбе не только в голенях, но и в бедрах. Чем более выражено сужение артерий, тем меньше дистанция безболевой ходьбы.

На дистанции безболевй ходьбы основаны даже степени хронической артериальной недостаточности.

  • 1 степень — более 500 метров
  • 2А степень — от 200 до 500 метров
  • 2Б степень — от 50 до 200 метров
  • 3 степень — до 50 метров и боли в покое
  • 4 степень — трофические нарушения и гангрена

Пульс на бедренных артериях при синдроме Лериша ослаблен или отсутствует — это один из ключевых симптомов в клинической диагностике данного заболевания.

Из других симптомов можно отметить зябкость стоп, уменьшение мышечной массы (гипотрофия) нижних конечностей, гипотрихоз (выпадение волос) на голенях. Из-за поражения артерий, участвующих в кровоснабжении пещеристых тел полового члена, может развиться импотенция.

Из инструментальных методов диагностики большую роль играет УЗИ артерий. Наиболее информативным методом диагностики синдрома Лериша является ангиография — введение рентгенконтрастного вещества в аорту с последующими сериями рентгеновских снимков.

Главный симптом синдрома – быстрое снижение давления в сосудах, расположенных дистально, а также существенное нарушение микроциркуляции. Затем происходит нарушение обменных процессов в тканях, питанием которых занимаются эти артерии.

Если причиной развития синдрома стал атеросклероз, то главные изменения происходят в месте, где брюшная аорта разделяется на две части, а также в месте, где внутренняя подвздошная артерия ответвляется от нее. В пораженном сосуде обнаруживаются кальцинозы и тромбы у стенок.

Если причиной был синдром Такаясу, стенка аорты будет намного толще, чем обычно, так как воспаление затрагивает все оболочки сосуда. Также проявляется кальциноз.

Клинические проявления зависят от того, на какую длину сосуда распространилось повреждение, а также насколько развиты коллатерали.

Среди них стоит отметить:

  • болезненность мышц на икрах ног во время движения, которая может значительно усиливаться (также боли могут проявляться в ягодицах, пояснице, на наружной поверхности бедер);
  • ноги холодеют и немеют (половина мужчин начинает страдать от эректильной дисфункции и импотенции);
  • сильно меняется цвет кожи на пораженном участке;
  • значительно уменьшается мышечная масса;
  • с развитием болезни, на коже могут появиться язвы, участки некроза;
  • при вылущивании бедренной артерии в области паха будут слышны шумы систолы.

Течение болезни постоянное и быстро прогрессирующее. У мужчин 40-ка лет оно развивается намного быстрее, чем у больных, возраст которых – за 60.

Пациенты, посещающие врача, обычно жалуются на болезненность ног, когда ходят – это главные симптомы при синдроме Лериша.

Что такое синдром лериша причины симптомы и лечение
Первым проявлением синдрома Лериша является боль в икроножной мышце во время ходьбы

На начальной стадии развития синдром Лериша дает о себе знать появлением болей в икроножных мышцах во время ходьбы. На определенной стадии болевой синдром становится настолько интенсивным, что человек начинает прихрамывать на пораженную ногу.

Как правило, именно появление перемежающейся хромоты становится поводом для обращения к врачу.

При синдроме Лериша основные проявления связаны с нарушением проходимости аорты и ее ветвей, что ведет к дефициту кровоснабжения нижних конечностей. Основная жалоба — боли в одной или обеих голенях при прохождении определенной дистанции (перемежающаяся хромота).

Для синдрома Лериша характерны боли при ходьбе не только в голенях, но и в бедрах. Чем более выражено сужение артерий, тем меньше дистанция безболевой ходьбы.

На дистанции безболевй ходьбы основаны даже степени хронической артериальной недостаточности.

Пульс на бедренных артериях при синдроме Лериша ослаблен или отсутствует — это один из ключевых симптомов в клинической диагностике данного заболевания.

Из других симптомов можно отметить зябкость стоп, уменьшение мышечной массы (гипотрофия) нижних конечностей, гипотрихоз (выпадение волос) на голенях. Из-за поражения артерий, участвующих в кровоснабжении пещеристых тел полового члена, может развиться импотенция.

Из инструментальных методов диагностики большую роль играет УЗИ артерий. Наиболее информативным методом диагностики синдрома Лериша является ангиография — введение рентгенконтрастного вещества в аорту с последующими сериями рентгеновских снимков.

Симптомы очень видны при заболевании синдромом Лериша:

  • перемежающая хромота;
  • потенция;
  • нет пульса на ногах.

Перемежающая хромота является главным симптомом отсутствия крови в ногах человека. От того, какой стеноз, такая и хромота (высокая или низкая).

Если инфицирована аорта, тогда больной человек испытывает постоянную ноющую боль в районе поясницы, ниже пояса сзади, в ногах и при ходьбе, и во время отдыха. Если заражены артериолы бедер – боль может присутствовать в голенях и стопах ног.

Из-за того, что нарушено кровообращение в малом тазу, а также затронут спинной мозг, развивается импотенция. Очевидны ноющие боли внизу живота.

Пациенты, посещающие врача, обычно жалуются на болезненность ног, когда ходят – это главные симптомы при синдроме Лериша.

Диагностика

Для постановки диагноза используется:

Синдром Лериша: что это, симптомы, лечение и прогноз

  • визуальный осмотр;
  • инструментальное обследование;
  • выслушивание работы внутренних органов.

Визуально отмечается изменение цвета кожных покровов на нижних конечностях, начальная стадия атрофии мышц, понижение температуры. Четвертая степень ишемии характеризуется появлением язв и очагов некроза. При пальпации бедренной артерии пульс не прощупывается.

Если брюшная часть аорты тоже поражена непроходимостью, в пупочной области тоже нет пульса. Выслушивание позволяет обнаружить систолические шумы в паховом сгибе. Для диагностики главными симптомами являются отсутствие пульса в пораженных артериях и систолические шумы.

Инструментальные методы диагностики — ультразвуковая флуометрия, измерение колебаний наполнения внутренних органов кровью (плетизмография), сфигмография. Эти исследования помогают оценить наполнение кровотока. Ультразвуковое исследование помогает оценить кровоток.

Наглядную картину кровяного русла позволяет увидеть рентгенография с контрастным веществом. При подозрении на синдром лериша применяют транслюмбальную рентгеноконтрастную ангиографию, прежде, чем назначить лечение.

Преимущество этого метода, что он показывает не только аорту, а и близлежащие сосуды. Аортография позволяет увидеть место поражения, его выраженность и протяженность.

Расширенный диагноз ставят с учетом облитерирующего эндартериита (хронического поражения сосудов, ведущего к постепенному и полному их сужению), поясничного радикулита, поражающего корешки нервов спинного мозга.

Если имеет место облитерирующий эндартериит, поражаются только сосуды голени, в бедренной артерии сохранена пульсация. Систолический шум при этом диагнозе отсутствует.

Такой диагноз обычно ставят мужчинам не старше 30 лет. При пояснично-крестцовом радикулите интенсивно выражен болевой синдром в области внешней поверхности бедер, не связанный с физическими нагрузками, артерии пульсируют, систолических шумов нет.

Поражение сосудов требует проведения комплексной диагностики, которая позволит уточнить степень изменений, распространенность заболевания, состояние кровоснабжения.

Ранние стадии болезни имеют стертую симптоматику, поэтому врач прослушивает пульс на сосудах, осматривает визуальное состояние конечностей. Аускультативно определяется наличие шумов над артериями.

В разговоре с пациентом важно уточнить, когда появились первые признаки патологии, что, по его мнению, стало причиной болезни.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковая допплерография – позволяет установить наличие патологии на ранних стадиях синдрома Лериша, уточнить отклонения в структуре стенок сосудов, оценить скорость кровотока.
  2. Реовазография – действие тока высокой частоты на определенный участок тела с последующей регистрацией пульсового поступления крови в исследуемые области.
  3. Плетизмография – в процессе диагностики оценивается минутный объем кровоснабжения всего организма и его определенных участков.
  4. Осциллография – показывает уровень эластичности сосудистых стенок, величину максимального, минимального и среднего артериального давления.
  5. Рентгеноконтрастная ангиография — метод введения контрастного вещества с последующим проведением рентгеновских снимков. Позволяет увидеть пораженную область и место ее локализации.

Обратите внимание! Из рентгеноконтрастных методов синдром Лериша требует проведения транслюмбальной пункционной аортографии. Врач получает изображение аорты и сосудов нижних конечностей.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:

  • облитерирующий эндартериит;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела.

Диагностика включает в себя значительное обследование. Необходимо провести плетизмографию, ультразвуковую флуометрию, сфигмографию, реовазографию.

Также определяется уровень кровотока, проводят исследование с помощью доплера, которое должно показать нарушения кровообращения.

Важно определить параметр под названием «лодыжечный индекс», что означает давление в артериях стоп и на лучевой артерии. В нормальном состоянии они должны быть равны 1,1-1,2.

Существует три основных способа диагностирования бифуркации аорты:

  • Осмотр невооруженным взглядом;
  • Обследование с помощью приборов;
  • Прослушка работы внутренних органов.

На начальном этапе определения класса заболевания отмечают отсутствие пульса в ногах, изменение их цвета, это может побледнение или покраснение, и даже посинение, отмирание мышечной ткани, низкая температура, отсутствие на них волос, у некоторых наступает бесплодие.

Четвертая стадия синдрома Лериша отличается появление трофических язв.

Методы, связанные с использованием технологий, включают:

Что такое синдром лериша причины симптомы и лечение
При данной патологии определяется снижение артериального давления в сосудах пораженной ноги

Заподозрить развитие синдрома Лериша можно по характерным жалобам больного и данным осмотра пациента – изменение внешнего вида кожных покровов и ногтей, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ноги и выслушивание систолического шума.

При обращении на поздних стадиях болезни на стопах и пальцах ног обнаруживаются трофические язвы.

В качестве скринингового метода обследования проводится ЛИД – определение индекса отношения артериального давления измеренного на лодыжке к показателям АД на плече.

В норме индекс составляет немного более единицы. Более низкие показатели указывают на присутствие ишемии нижних конечностей, и чем ниже эти показатели, тем тяжелее гемодинамическое расстройство.

Индекс ЛИД 0,4 указывает на критическую ишемию нижней конечности.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды обследования:

  • КТ ангиография;
  • контрастная аортография или ангиография (проводится при планировании хирургической реваскуляризации или чрескожной ангиопластики/стентирования);
  • лабораторные анализы крови (липидный спектр, уровень гликированного (HGB A1c), коагулограмма).

Выполнение УЗДГ или МРТ ангиографии при синдроме Лериша менее информативны и могут использоваться только как альтернативные диагностические методики.

При обращении в медицинское учреждение больной проходит врачебный осмотр, физикальное обследование и инструментальную диагностику. В ходе осмотра врач оценивает состояние пораженных участков кожи, их цвет, мышечную массу, температуру конечностей.

Если заболевание находится в запущенной форме, то при осмотре выявляются участки кожи с некротическим поражением.

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной диагностики. Одним из них является компьютерная ангиография.

В ходе исследования на мониторе врач оценивает состояние артериальной системы в трехмерном изображении. Этот метод необходим не только для диагностики заболевания, но и для выбора вида лечения.

Для оценки состояния системы кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности и уровня атеросклеротической окклюзии применяется метод ультразвуковой доплерографии.

Если врач отмечает необходимость стентирования, хирургического вмешательства или ангиопластики, то целесообразно проводить обследование с помощью контрастной аортографии.

Существует три основных способа диагностирования бифуркации аорты:

На начальном этапе определения класса заболевания отмечают отсутствие пульса в ногах, изменение их цвета, это может побледнение или покраснение, и даже посинение, отмирание мышечной ткани, низкая температура, отсутствие на них волос, у некоторых наступает бесплодие.

Четвертая стадия синдрома Лериша отличается появление трофических язв.

Лечение

Если обнаружена первая и вторая степень ишемии, актуально консервативное лечение. Для расширения суженных сосудов используют средства, расширяющие их и понижающие артериальное давление. Это ганглиоблокирующая группа и холинолитические средства.

Синдром Лериша: причины, симптомы, тактика лечения

Для достижения пролонгированного эффекта, лечение назначают курсами на 1-3 месяца. Для улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту, курантил.

Для улучшения состояния рекомендовано лечение народными средствами, физиопроцедуры. Эффективными средствами являются лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение. Народными средствами в виде сосудорасширяющих сборов нельзя злоупотреблять.

Операция необходима, когда диагностируется ишемия третьей и четвертой степени. Синдром лериша лечат всего двумя видами операций: шунтированием сосудов и эндопротезированием.

Если недавно имел место инсульт, диагностирована сердечная недостаточность, полная непроходимость артерий, операция невозможна. Другие противопоказания — цирроз печени и почечная недостаточность.

Цель лечения заболевания заключается в восстановлении кровоснабжения до максимально возможного уровня, а также в устранении причин, которые привели к развитию ишемии, предотвращении осложнений в виде гангрены, инфаркта, инсульта.

Врач делает выбор между консервативным или оперативным лечением. В большинстве случаев используется комбинированная схема. Обязательно пациент должен отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, нормализовать свой рацион питания.

Консервативная терапия включает в себя диету с пониженным содержанием животных жиров, прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей (трентал, тромбо АСС, реополиглюкин, актовегин).

При высоком уровне холестерина, не снижающимся на фоне диеты, назначают препараты, понижающие уровень холестерина (торвакард, крестор).

При тяжелой ишемии конечностей рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется протезирование места бифуркации аорты, но возможны и другие вмешательства -шунтирование, эндартерэктомия и др. При значительном сопутствующем атеросклеротическом поражении дистального русла (т/е артерий голеней, подколенных артерий) операции могут быть не показаны.

Лечение может проводиться разными методами. Клинические рекомендации должен дать профессиональный врач.

Медикаменты могут помочь только на начальных стадиях развития. Больному прописывают сосудорасширяющие препараты, ганглиоблокаторы, холинолитики. Обезболивающие при синдроме Лериша иногда бывают необходимы, если человек не может нормально жить и спать.

При более серьезном уровне поражения, необходима операция. Хирургическое лечение может быть проведено двумя способами: удалить участок сосуда и заменить на искусственный, или сделать шунтирование.

Удаление делают если произошла закупорка и определено стенозирование. Шунтирование может помочь, если осталась хотя бы минимальная проходимость.

Народными средствами лечить эту болезнь категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить ситуацию.

loading…

Лечение синдрома бифуркации аорты направлено на избавление от симптомов и главной причины недуга – кислородного голодания тканей организма.

Существует два способа лечения синдрома Лериша:

  • С помощью медикаментов;
  • Оперативное вмешательство.

При обнаружении у больного первичной или вторичной степени развития синдрома Лериша, ему вполне подойдет медикаментозный способ. Если же, у пациента диагностируется третья или четвертая, то здесь поможет только операция.

Для достижения нужной цели, в зависимости от действия ишемии, специалисты назначают средства, способствующие расширению сосудов и понижению АД, улучшению циркуляции крови.

Продолжительность курса терапии составляет от одного до трех месяцев. Назначаются специальные упражнения, индивидуально для каждого пациента, поддерживающая тонус мышц и сосудов.

Кроме этого, рекомендуют массажи и прохождение лечения в санаториях и на курортах, сероводородные, грязевые ванны. Для улучшения общего состояния больного, показаны и народные средства, позволяющие улучшить кровоток.

Какие препараты применяются при бифуркации аорты:

Консервативная терапия при синдроме Лериша может назначаться только на I-II стадии заболевания, когда ишемия нижней конечности еще может компенсироваться. На более поздних сроках патологическое сужение и закупоривание сосудов может устраняться исключительно хирургическим путем.

Консервативная терапия

Больному с синдромом Лериша рекомендуется пройти курс обследования для выявления причин заболевания и устранения их дальнейшего влияния на состояние сосудов. После этого пациенту необходимо начать курс терапии основного заболевания (сахарного диабета, атеросклероза и пр.). Кроме этого, следует соблюдать все рекомендации врача о ведении здорового образа жизни:

  • отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих повышение уровня вредного холестерина.

Для устранения симптомов синдрома Лериша могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  • ганглиоблокаторы – Мидокалм, Буталол, Васкулат и др.;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • средства для разжижения крови и профилактики тромбообразования – Цилостазол, Сулодексид, Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Аспирин, Клопидогрель, Реополиглюкин;
  • холинолитики – Андекалин, Депо-Падутин.

Для лечения трофических язв используются растворы антисептиков и местные средства для улучшения регенерации и трофики тканей (Солкосерил, Ируксол, Метилурацил).

Хирургическое лечение

Решение о необходимости проведения хирургической операции для восстановления проходимости артерий и нормального кровотока может приниматься при прогрессировании симптомов ишемии на II стадии.

Выбор такой реконструктивной методики будет зависеть от состояния сосудистых стенок, диаметра просвета артерии и характера кровотока.

Для восстановления нормального кровообращения конечности при синдроме Лериша могут выполняться такие виды сосудистых операций:

  • стентирование – в просвет суженного сосуда устанавливается металлический каркас цилиндрической формы (стент), который расширяет артериальный просвет и восстанавливает кровоток;
  • эндартерэктомия – удаление из просвета артерии закупоривающей ее массы через небольшой разрез с последующим ушиванием сосудистой стенки швом или путем наложения заплаты из синтетического или аутовенозного материала;
  • протезирование артерии – закупоренная часть сосуда удаляется и заменяется синтетическим протезом или участком забранной из другой области ноги вены;
  • шунтирование – создание обходного пути кровоснабжения страдающего от ишемии участка путем наложения шунта из аутовены или синтетического протеза.

При необходимости для восстановления нормального кровотока могут проводиться комбинированные вмешательства из вышеперечисленных сосудистых операций.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения могут становиться следующие состояния:

Возраст больного и другие сопутствующие патологии не являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения.

Синдром Лериша лечится с помощью лекарственных средств только в первой и второй стадии. Терапия осуществляется с помощью ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих медикаментов и холинолитиков.

Ганглиоблокаторы, применяющиеся для лечения синдрома Лериша:

  1. Васкулат.
  2. Мидокалм.
  3. Булатол.

Благодаря их свойствам лечение заболевания приносит существенные результаты. Они применяются перорально. Васкулат выпускается в виде таблеток или капель.

Если синдром Лериша протекает в тяжелой форме, то препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Мидокалм вводится в ягодичную мышцу один-два раза в день.

За день пациент получает не более 100 мг препарата. Внутривенное введение также показано в аналогичной дозировке.

Препарат вводится медленно. При этом лекарство противопоказано диабетикам и лицам, склонным к аллергии на Лидокаин, а также страдающим от миастении.

Для расширения сосудов применяется Но-шпа и Папаверин. Форма выпуска Но-шпы при лечении синдрома используется любая: в виде таблеток и инъекций.

Внутривенное и внутриартериальное введение должно быть медленным. У препарата есть противопоказания: Но-шпу не применяют при глаукоме и гипертрофии простаты.

Папаверин применяют перорально и в виде инъекций. Он противопоказан при различных нарушениях ритма сердца.

Для лечения заболевания применяют холинолитики Депо-Падутин, Андекалин. Курс лечения Депо-Падутином составляет не менее 7 недель, в течение которых больному проводится около 20 инъекций внутримышечно.

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то курс лечения может продлиться до 4 месяцев. Андекалин назначают на срок от 2 недель до месяца с повторением курсов через три месяца.

Принимается лекарственное средство в виде таблеток.

При атеросклерозе в обязательном порядке назначают препараты для снижения уровня холестерина — статины. При этом состояние сосудов улучшается, а поверхность бляшек становится гладкой.

Важно не только с помощью медикаментов поддерживать уровень холестерина в крови, но и снижать его с помощью диетического питания, показанного при синдроме Лериша.

Для улучшения микроциркуляции и снижения рисков тромбообразования применяют препараты: Курантил, Пентоксифиллин, Клопидогрель и Ацетилсалициловую кислоту.

Кроме того, пациентам с таким диагнозом необходимо проходить периодическое санаторно-курортное лечение. При заболевании показана лечебная физкультура, включающая дозированную ходьбу.

Также в условиях хирургического стационара больной может пройти курсы сосудистой терапии.

Тяжелые стадии ишемии не лечатся медикаментозно. В этом случае назначается только хирургическое вмешательство двух видов: удаление пораженного участка сосуда и установка на его место протеза, а также шунтирование.

Резекция участка сосуда назначается при верифицированной закупорке и стенозировании. Если артерия полностью забита бляшками, то показано аорто-бедренное шунтирование.

Наблюдение после операции

Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволяет исключить нарастание симптомов заболевания. Человек становится трудоспособным, но продолжает прием лекарственных препаратов.

Стоит помнить о том, что после операции необходимо вести здоровый образ жизни, исключить курение, алкоголь и вредную пищу. Пациент должен наблюдаться у лечащего врача и вовремя проходить курсы сосудистой терапии.

Консервативная терапия включает в себя диету с пониженным содержанием животных жиров, прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей (трентал, тромбо АСС, реополиглюкин, актовегин).

При высоком уровне холестерина, не снижающимся на фоне диеты, назначают препараты, понижающие уровень холестерина (торвакард, крестор).

При тяжелой ишемии конечностей рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется протезирование места бифуркации аорты, но возможны и другие вмешательства -шунтирование, эндартерэктомия и др. При значительном сопутствующем атеросклеротическом поражении дистального русла (т/е артерий голеней, подколенных артерий) операции могут быть не показаны.

Прежде чем начать курс лечения человек должен пройти обследования, а также сдать ряд анализов. В обязательном порядке сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Целью лечения является улучшение кровотока в ногах, а также предупреждения опасных заболеваний (гангрена, инфаркт миокарда, инсульт).

После ряда обследований лечащий врач смотрит и анализирует полученные данные. От этого анализа зависит курс лечения.

Лечение синдрома Лериша проходит в несколько этапов:

  • медикаментозный вариант – применение медикаментов, которые расширяют сосуды, улучшают кровообращение и эластичность тканей сосудов;
  • хирургическое вмешательство.

При назначении лечения требуется от больного:

  • Полный контроль давления, глюкозы в крови, а также липидного спектра.
  • Бросить курить.
  • Как можно больше ходить пешком.
  • Обязательный прием медикаментов.

При I и II стадиях назначают:

  • Препараты, улучшающие свойства крови.
  • Медикаменты, улучшающие вязкость крови.
  • Кислоты, противостоящие образованию тромбов.
  • Препараты, расширяющие периферические сосуды.
  • Препараты, снимающие боль.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть при II стадии заболевания. Перед операцией хирург ведет осмотр и оценку аорты и сосудов головы, а также нижних конечностей – насколько поражены артерии атеросклерозом. Это делается для того чтобы выявить степень риска операции.

Операция синдрома Лериша может быть разной по типу:

  • Удаление бляшки с последующими манипуляциями с артерией (эндартерэктомия).
  • Удаляется пораженная артерия, вместо нее ставится искусственная или взятая с другого места (протезирование).
  • Аорто-бедренное шунтирование. Вставляются шунты в районе поражённого сустава.
  • В пораженный сосуд вставляется стент (стентирование).
  • Самое страшное – ампутация нижних конечностей (когда сосуд невозможно восстановить).

Больным синдромом Лериша назначаются препараты, которые стимулируют и поддерживают состояние крови и сосудов в организме. Такие лекарственные средства могут быть назначены сроком «пожизненно».

Лечение синдрома бифуркации аорты направлено на избавление от симптомов и главной причины недуга – кислородного голодания тканей организма.

Существует два способа лечения синдрома Лериша:

При обнаружении у больного первичной или вторичной степени развития синдрома Лериша, ему вполне подойдет медикаментозный способ. Если же, у пациента диагностируется третья или четвертая, то здесь поможет только операция.

Для достижения нужной цели, в зависимости от действия ишемии, специалисты назначают средства, способствующие расширению сосудов и понижению АД, улучшению циркуляции крови.

Продолжительность курса терапии составляет от одного до трех месяцев. Назначаются специальные упражнения, индивидуально для каждого пациента, поддерживающая тонус мышц и сосудов.

Кроме этого, рекомендуют массажи и прохождение лечения в санаториях и на курортах, сероводородные, грязевые ванны. Для улучшения общего состояния больного, показаны и народные средства, позволяющие улучшить кровоток.

При синдроме Лериша лечение преследует такие цели, как улучшение кровотока в артериях нижних конечностей и предупреждение серьезных осложнений:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • гангрена.

Способ лечения зависит от того, на какой стадии находится заболевание. На первой и второй допустима только консервативная терапия. При более запущенных случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector