Характеристика синдрома рейно: что это симптомы и лечение

Что такое болезнь и синдром Рейно?

Болезнь Рейно вследствие того, что развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней.

Которые в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок и становятся холодными. Исходом этого процесса является некроз пораженных кожных участков.

В большинстве случаев толчковыми механизмами к проявлению болезни служат – переохлаждение, особенно это касается жителей холодных городов, частые стрессовые ситуации, эмоциональные и психические перенапряжения.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается практически в пять раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода и начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, и повышение концентрации углекислого газа.

Помимо характерного окоченения и приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения, на подверженных патологическому процессу зонах.

Причинами болезненных ощущений становятся реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Данные продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

http://feedmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/bolezn-rejno-simptomy.html

Болезнь Рейно названа так в честь своего первооткрывателя – французского врача Мориса Рейно, который описал её в 1862 году. Патология проявляется поочередным появлением на уровне рук цианоза и гипертермии (изменение цвета рук от синего, указывающего на цианоз, до красного, свидетельствующего о гипертермии) в результате воздействия низких температур или сильного стресса.

Характеристика синдрома рейно: что это симптомы и лечение

Это малоизвестное заболевание затрагивает около 2-5% мирового населения, эпидемиологические данные указывают на то, что преимущественно страдают женщины (соотношение женщин и мужчин – 3 к 1). Болезнь Рейно бывает как двусторонней (в 50% случаев), так и односторонней.

Как проявляется болезнь Рейно

Патофизиологический механизм связан с синдромом Рейно. Это состояние характеризуется спазмом периферических кровеносных сосудов, которые находятся на уровне рук.

Болезнь Рейно характеризуется тремя этапами:

  • Ишемическая фаза: этот первый этап называется «фазой обморока» и характеризуется выраженной бледностью рук, вызванной уменьшением кровоснабжения. Эта стадия связана с действием веществ (например, простациклины, тромбоксаны и брадикинины), которые имеют вазоактивные свойства, то есть действуют на кровеносные сосуды, вызывая сужение кровеносных сосудов и вызывая остановку потока крови.
  • Синюшная фаза: второй этап, называемый также «фаза местной асфиксии», характеризуется появлением голубоватой окраски на руках, что сопровождается постоянным покалыванием, мучительными болями, а иногда и гипергидрозом. На этом этапе происходит постепенное возвращение крови в систему микроциркуляции, но, из-за накопления углекислого газа, имеющего сосудорасширяющее действие, происходит резкое расширение сосудов и появление симптомов следующей стадии.
  • Стадия реактивной гиперемии: определяется также как эритематозная фаза и характеризуется появлением интенсивного красного цвета на уровне рук. Это явление связано с восстановлением кровотока на уровне микроциркуляции. За этим этапом следует возвращение нормального цвета.

Существует различие между синдромом и болезнью Рейно. Давайте посмотрим, какие.

Болезнь Рейно  — заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, приводящими к трофическим нарушениям тканей.

Синдром Рейно  — аналогичный по клиническим проявлениям(болезни Рейно) вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях(заболевания сосудистой системы, коллагенозы, патология крови, заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом, отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам, неврологические заболевания, реже при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях).

Составляет 70-85% от общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях.

Каковы причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно?

Причины развития заболевания

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, что это такое, причины и ...

Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами: системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена, узелковым периартритом и др.

Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов: облитерирующем атеросклерозе, посттромботическом или тромботическом синдроме. Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови: пароксизмальную гемоглобинурию, криоглобулинемию, тромбоцитоз, множественную миелому.

Болезнь Рейно в настоящее время не имеет определенной причины и считается идиопатической.

Но, отмечают связь со следующими явлениями:

В первом случае она носит самостоятельный характер, поэтому логичнее назвать болезнь Рейно. Во втором же случае синдром Рейно часть какого-либо другого заболевания.

Признаки различных фаз заболевания

В своем развитии обозначенная болезнь проходит три основополагающих этапа:

  1. В первую фазу заболевания наблюдается формирование резкого артериального и капиллярного спазма, который локализуется на определенной зоне. Характерными симптомами болезни Рейно на этом этапе является то, что подверженная изменениям зона становится холодной, бледного оттенка, вдобавок отмечается уменьшение чувствительности. Подобное состояние по продолжительности может варьировать от пары минут до часа или в тяжелых случаях продлеваться до нескольких часов. После чего участки, подверженные спазму, приходят в нормальное состояние, и возвращается их функциональная способность. Такие приступы могут давать о себе знать повторно через различные промежутки времени.
  2. Второй этап формируется за счет асфиксии, то есть недостаточности кислорода в организме. При этом наблюдается картина спазма в форме синего или фиолетового окраса пораженной кожи. Параллельно этому процессу развивается специфическое покалывание, а иногда можно отметить болевые ощущения. Как и во время первого этапа наблюдается уменьшенная чувствительность кожных покровов, которые подвергаются асфиксии. Спустя какое-то время все становится на круги своя, и ткань восстанавливается.
  3. Формирование третьего этапа связано с долговременной асфиксией. На данной стадии кожные покровы отекают и приобретают явный фиолетовый оттенок, вдобавок проявляются пузырьки с кровяным экссудатом. После вскрытия пузырька отмечается некроз эпидермиса, на котором он был расположен. В тяжких ситуациях некроз можно наблюдать не только поверхностно, но и вплоть до костной ткани. Весь процесс оканчивается формированием рубцов на поверхности бывших язв.

Следует отметить, что данные стадии не обязательно идут друг за другом.В некоторых случаях проявляется лишь первая фаза, в иных ситуациях просматривается присутствие только второго этапа.

Симптомы

Симптомы болезни Рейно, как и в случае синдрома, появляются, примерно, через двадцать минут от инициирующего события, которым может быть:

Синдром Рейно: симптомы и лечение, что это такое, причины и ...

  • Температура: касание чего-то холодного или действие очень низкой температуры, особенно, если раньше вы находились в теплой среде, может вызвать симптомы болезни Рейно.
  • Стресс: физический стресс, например, воздействие вибрации, или эмоциональный стресс, могут быть фактором инициирования симптомов.

Все симптомы сохраняются в течение 30-60 минут, они тесно связаны трями стадиями болезни Рейно, описанными ранее, поэтому мы имеем:

  • Изменения цвета в руках: руки становятся сначала белыми (ишемическая фаза), затем голубоватого и нежно-фиолетового цвета (синюшная фаза), и, наконец, очень красные (фаза гиперемии). После третьей стадии они возвращаются к нормальному цвету.
  • Покалывание и боли: в связи с возобновлением циркуляции крови вы можете помочь почувствовать легкое покалывание или сильные боли. Иногда также может ощущаться сильное жжение.
  • Температурные изменения в руках: руки страдают от изменения температуры от очень холодной (в первых двух стадиях) до очень жаркой (в последней стадии).

Клиническая картина патологии характеризуется наличием 3 стадий, циклично сменяющих одна другую:

Но если диагностика исчерпывается только этой триадой, надеяться на эффективное лечение не приходится, так как патофизиология синдрома имеет несколько характерных (но далеко не таких очевидных) особенностей:

Диагностика этой патологии

Диагностика представленного патологического процесса может производиться несколькими специалистами. В подавляющих случаях с данной проблемой необходимо обращаться к терапевту.

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют  при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром.

Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи.

Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, что это такое, причины и ...

Проведение коагулограммы позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования.

Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией.

Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев.

Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

  • продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
  • у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
  • у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
  • у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
  • у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
  • истончение фаланг пальцев,
  • трудность глотания и закрывания рта у больного.

Диагноз синдром Рейно требует тщательной дифференциации от других заболеваний, которые имеют общие признаки (например, обморожение или васкулит). Его проводят с помощью лабораторных и инструментальных анализов.

Чтобы поставить диагноз синдром Рейно необходимы четыре характеристики:

  • Проявление симптоматики должно быть двусторонним.
  • Симптомы должны быть локализованы на уровне пальцев руки и не распространяться на все конечности.
  • Появление симптомов происходит в физического или психологического стресса или, чаще, контакта с чем-то холодным.
  • Исчезновения симптомов связано с теплом.

В случае предположения болезни Рейно пытаются определить причину и провести различие между болезнью и синдромом.

Выявление синдрома при системном подходе не представляет каких-либо сложностей. Для этого используются следующие стандартные мероприятия (при условии тщательного предварительного осмотра и составления подробного анамнеза).

1. Лабораторные исследования

  • общий анализ крови;
  • специфический анализ крови, позволяющий обнаружить маркеры фоновых заболеваний.

2. Инструментальные исследования

  • изучение под микроскопом капилляров ногтевого ложа;
  • точное определение состояния сосудов и оценка кровотока в них (плетизмография, реовазография);
  • УЗ-исследование работы почек.

3. Дополнительные исследования

  • провокационная «холодная проба»: кратковременное охлаждение руки ледяной водой (наличие характерной симптоматики подтвердит предварительный диагноз);
  • проба Амена выявит окклюзии локтевой или лучевой артерии.

Диагностика синдрома Рейно включает полное обследование больного и строится следующим образом. Сначала собирают анамнез, в котором интересуются наличием провоцирующих заболевание факторов, когда, по мнению больного, начались проблемы, и как они проявлялись.

Также имеет значение сопутствующие заболевания и прием определенных препаратов. Вторым этапом диагностики является изучение локального статуса: отмечают локализацию изменений, их симметричность, пульсацию на периферических артерях.

Следующим шагом, который приблизит к постановке диагноза, является общий статус.

Осматривают кожу и слизистые с целью выявления признаков васкулита или склеродермии. Интересуют также патологии внутренних органов и нейроэндокринные нарушения.

Только после этого переходят к лабораторным и инструментальным методам диагностики. Одним из наиболее значимых методов является капилляроскопия, которая поможет выяснить состояние концевых отделов артериол.

Кроме того, делают анализы на реологию крови, содержание форменных элементов и белков крови, иммунодиагностику. Таким образом, опираясь на следующие диагностические критерии, можно поставить диагноз болезни Рейно:.

  • двусторонние изменения цвета кожных покровов, связанные с низкой температурой или эмоциональными переживаниями
  • пульсация на периферических артериях сохранена
  • поражение локализовано симметрично
  • нет признаков гангрены
  • нет признаков системного заболевания
  • продолжительность изменений более двух лет

Синдром Рейно ставится в тех случаях, когда есть очевидная причина в виде какого-либо системного заболевания.

Возможно, многих интересует вопрос опасности данной патологии. В 99% случаев при условии ограничения способствующих факторов синдром, или болезнь, Рейно опасности не представляет.

Однако бывают более тяжелые формы, при которых на коже после приступа остаются пятна и появляются язвочки. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Запущенные случаи могут привести к гангрене и, следовательно, дальнейшей ампутации.

Также важно знать меры, которые помогут обезопасить руки и уменьшить число приступов. Главным механизмом является попытка согреть руки. Дело в том, что при низкой температуре мелкие сосуды суживаются для экономии тепла, но в случае с синдромом Рейно этот адаптативный процесс только во вред.

Методы лечения

Излечение данного патологического состояния производится при помощи различных методик и отталкивается от степени тяжести процесса. На первоначальных стадиях можно «прогнать» недуг при помощи помещения человека в теплое место, различного рода теплых компрессов, ванн, укутываний, массажа поврежденного участка.

Если же подобные методы быстрой реанимации бессильны, требуется использование медикаментозных препаратов.Ввиду того, что заболевание развивается на фоне сужения просвета сосудов, лечение будет основываться на приеме препаратов, которые будут давать обратный эффект, то есть расширять просвет.

Для этой цели в ход пускаются три категории препаратов:

  1. Вазодилататоры, среди которых наибольшее распространение получили такие препараты, как – Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол, гидрохлорид Папаверина.
  2. Средства, блокирующие каналы кальция, к числу которых относят – Кордафлекс, Нормодипин, Плендил, Коринфар. Медикаменты данной группы являются самыми эффективными при лечении обозначенной патологии, однако есть ряд случаев, при которых их прием необходимо отложить – беременность и кормление грудью, низкое артериальное давление, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт и возраст менее восемнадцати лет.
  3. Альфа-адреноблокаторы представляют собой ряд препаратов, которые подавляют действие гормона, под руководством которого происходит уменьшение сосудистого просвета. К данной категории относятся – Доксазозин и Празозин.

Обозначенные медикаментозные препараты могут быть представлены в виде мазей или таблеток. Продолжительность употребления и дозировка которых может быть выявлена только лечащим врачом.

Сегодня лечение синдрома Рейно может осуществляться двумя способами:

Болезнь Рейно: симптомы, причины и лечение болезни и синдрома

  • традиционным способом (медикаментозно);
  • лечение народными средствами.

Традиционное лечение

Традиционное лечение синдрома Рейно включает также ряд рефлекторных методов (вакуумную терапию, иглоукалывание, магнитную терапию, лазерную терапию и т/д), которые отлично сочетаются с лечением лекарствами.

Для лечения недуга применяются следующие лекарства:

Кроме того, специалисты рекомендуют принимать ванны с горячей водой. А при малом терапевтическом эффекте следует применять преганглионарную симпатектомию и десимпантизацию.

Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.

Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов.

В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.

Лечение пациентов с заболеванием Рейно несколько затруднено, так как необходимо в первую очередь установить конкретную причину, которая спровоцировала развитие данной патологии.

Если болезнь Рейно диагностирована на фоне сопутствующего заболевания, то ведение таких больных проводится параллельно с наблюдением у соответствующего узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, ревматолога, сосудистого хирурга).

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

  • общеукрепляющих препаратов,
  • спазмолитиков,
  • анальгетиков,
  • медикаментов, нормализующих гормональный фон.

Специальная тактика ведения больных с этой патологией требуется при профессиональном факторе развития заболевания. Для этого, прежде всего, необходимо устранить фактор, влияющий на появление приступов – холод, вибрация и другие.

При диагностировании идиопатической формы заболевания, когда патология вызвана только стрессами, влажностью, климатом и холодовыми воздействиями на организм, исключение этих факторов может привести к уменьшению приступов синдрома Рейно.

При некоторых формах заболевания, характеризующихся развитием необратимых трофических нарушений и сильным болевым синдромом, пациенту с целью облегчения его состояния показано оперативное вмешательство.

Однако вряд ли этот метод можно назвать эффективным: наблюдение за прооперированными больными показывает, что возвращение всех клинических симптомов болезни Рейно появляется уже через 2-3 недели после операции.

С целью улучшения микроциркуляции в капиллярах больному назначают блокаторы кальция, только принимать их нужно длительное время.

Так как синдром Рейно сопровождается рядом нарушений в работе нервной системы, больному показан прием психотропных препаратов – антидепрессантов, транквилизаторов.

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу.

Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать. Такой массаж нужно проводить не менее 2 недель на протяжении 10 минут.

После этого нужно сделать перерыв на 1 неделю, а затем снова повторить курс. Если клинические симптомы заболевания распространяются и на мочки ушей, то их также нужно массировать, поглаживать и растирать.

Синдром Рейно — хроническое и тяжело поддающееся терапии заболевание, но при соответствующем настрое пациента и высокой квалификации врача купировать приступ и предотвратить развитие осложнений можно.

Медикаментозная терапия

Методы лечения можно разделить на две группы: консервативные и хирургические. Консервативные методы подразумевают лекарственную терапию.

Эффективными сосудорасширяющими средствами при данной патологии являются антагонисты кальция, например, нифедипин. При прогрессировании заболевания рекомендуют вазапростан.

Назначают его внутривенно, причем эффект появляется после второго или третьего вливания. Помочь могут и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

К ним относится каптоприл.

Лечение им длительное, до года, дозировку следует назначать индивидуально. Важное значение имеют препараты, уменьшающие вязкость крови, например, пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны.

Но не стоит забывать, что мнение о выборе препаратов принадлежит исключительно специалисту. Хирургическое лечение подразумевает симпатэктомию.

Суть заключается в том, что удаляются нервные стволики, которые отвечают за спазм сосудов. Видов симпатэктомии много и конкретную операцию выбирает хирург, исходя из условий, тяжести заболевания и др.

Профилактика синдрома Рейно

В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов.

Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.

Болезнь Рейно: причины, признаки, симптомы и лечение

Люди, которые страдают мигренью, предрасположены к развитию синдрома Рейно. Развития данной патологии можно избежать, если выполнять простые рекомендации:

Если после стресса или переохлаждения организма человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо немедленно показаться к врачу.

Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Профилактика проявлений болезни Рейно включает как использование нефармакологических средств, так и повышенное внимание к питанию и собственному поведению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector