Полное описание синдрома дресслера: почему возникает симптомы как лечить

Классификация

Принято выделять три формы течения заболевания.

Полное описание синдрома дресслера: почему возникает симптомы как лечить

Развернутая (типичная) форма характеризуется повреждениями соединительной ткани, имеет следующие виды:

  • плевральный;
  • перекально-превральный;
  • перикардиальный;
  • плевро-пневмонический;
  • пневмонический;
  • перикардиально-плеврально-пневмонический;
  • перикально-пневмонический.

Атипичная форма может проявляться следующими видами:

  • кожным;
  • кардиоплечевым;
  • перитонеальным;
  • артритическим.

Стертая (малосимптомная) форма проявляется следующими симптомами:

  • изменением анализа крови;
  • болями в суставах;
  • лихорадкой.

Причины

Патогенез. Существенное значение имеют аутоиммунные реакции.

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

К симптомам проявления этого заболевания можно отнести следующие:

  • повышение температуры, но столбик термометра обычно не поднимается выше 39 градусов;
  • плохое самочувствие и недомогание;
  • боль в области грудной клетки;
  • склонность к рецидивам;
  • лихорадку.

Обязательным признаком патологии можно назвать перикардит, который проявляется наличием следующих симптомов:

Пневмонит проявляется такими симптомами:

  • одышкой при незначительных нагрузках;
  • сухим кашлем;
  • болью в области груди;
  • появлением прожилок крови в мокроте.

Если речь идет о последнем симптоме, то нужно незамедлительно обратиться к доктору, так как заболевание может приобрести более тяжелое течение.

Также синдром может проявляться как плеврит, со следующими симптомами:

  • сухим кашлем;
  • болью в левой части груди, чаще сзади;
  • температурой;
  • признаками пневмонита и перикардита.

При заболевании могут поражаться кожные покровы, что проявляется высыпаниями в виде крапивницы, экземы или дерматита.

Крайне редко во время болезни развивается кардиоплечевой синдром, который проявляется болевыми ощущениями в плече, руке и груди. О его наличии говорят следующие жалобы:

  • нарушение чувствительности руки;
  • боль в плече;
  • мраморная кожа;
  • онемение и «мурашки» в области руки.

Все эти изменения касаются только правой конечности.

Также может появиться и синдром передней грудной клетки, проявляющийся припухлостью и болью в области груди.

Чаще всего болезнь приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и обострения, продолжающимися от нескольких дней до месяца. Известны случаи, когда болезнь удавалось вылечить сразу же, но это редкость.

Основной причиной синдрома является перенесенный инфаркт. Развитию заболевания также способствуют следующие факторы:

  1. Частое употребление нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота).
  2. Применение реперфузионных методов терапии, которые способствуют уменьшению объемов поврежденных мышц сердца.
  3. Лечение инфаркта с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в комплексе с статинами и антагонистами альдостерона.
  4. Гибель клеток и недостаточное поступление кислорода в мышечные слои сердца.

Симптомы

Все симптомы синдрома Дресслера редко появляются одновременно. Основным обязательным симптомом является перикардит.


При перикардите появляются боли в области сердца, которые могут иррадиировать в шею, левое плечо, лопатку, брюшную полость. По своему характеру боли бывают острыми, приступообразными, давящими или сжимающими.

Боли обычно усиливаются от кашля, глотания или даже дыхания, а ослабевают в положении стоя или лежа на животе. Боли обычно длительные и уменьшаются после выделения воспалительного экссудата в полость перикарда.

При выслушивании больных перикардитом – определяется шум трения перикарда. Шум также уменьшается после появления жидкости в полости перикарда.

Течение перикардита в большинстве случаев нетяжелое. Боли стихают в течение нескольких дней, а количество скопившегося в полости перикарда экссудата в очень незначительной степени ухудшает работу сердца
Плеврит при синдроме Дресслера проявляется болями в боковых отделах грудной клетки.

Боли усиливаются при дыхании. Характерно затруднение дыхания.

При выслушивании определяется шум трения плевры. Простукивание грудной полости указывает на скопление жидкости в плевральной полости в местах притупления перкуторного звука.

Плеврит может быть односторонним и двусторонним, сухим (фибринозным) или экссудативным.
Лихорадка при синдроме Дресслера необязательна.

Чаще значения температуры поднимаются не выше 38 градусов, но могут находиться и в пределах нормы.
Пневмония является более редким симптомом синдрома Дресслера.

Больные могут жаловаться на кашель со слизистой мокротой, иногда – с примесью крови. При выслушивании большого очага воспаления выявляется жесткое дыхание и влажные хрипы.

На рентгеновском снимке выявляться небольшие очаги уплотнения легочной ткани.
Суставные нарушения обычно затрагивают левый плечевой сустав.

Воспалительный процесс приводит к болям и ограничению подвижности сустава. Распространение антител по организму может привести к вовлечению в патологический процесс других крупных суставов конечностей.

При синдроме Дресслера может наблюдаться сердечная недостаточность, а также типичные аутоиммунные проявления – поражения почек (гломерулонефрит) и сосудов (геморрагический васкулит).

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

Симптомы синдрома Дресслера имеют различные проявления, в зависимости от того, какие именно органы пострадали (лёгочная плевра или перикарда).

Симптомы синдрома Дресслера
Симптомы синдрома Дресслера

Самым основным признаком болезни является перикардит. При этом проявляются боли в сердце, который могут мигрировать в брюшную полость и в шею.

Боли имеют острый, приступообразный и сдавливающий характер. В процессе прослушивания пациентов отмечается шум трения перикарда, который может снижаться после того, как в полости перикарда появиться жидкость.

Боли стихают спустя несколько дней, а вся скопившаяся жидкость в перикарде провоцирует ухудшение работы сердца.

Диагностика

Диагностика. Помогают рентгенологические и ЭхоКГ — методы исследования.

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

Диагностировать заболевание не так сложно. Предположить его наличие можно, если после перенесенного инфаркта пациент будет жаловаться на симптомы, описанные выше. Также выявляется при осмотре больного доктором. Иногда заболевание протекает медленно, а поэтому одного осмотра будет недостаточно. В таком случае врач может назначить следующие анализы и обследования:

  1. Биохимический анализ крови. Можно заметить повышенный уровень реактивного белка.
  2. Иммунологические обследования. С целью обнаружения повышенного уровеня креатинфосфокиназы (МВ-фракция).
  3. Развернутый анализ крови. Возможно увеличение числа лейкоцитов.
  4. Рентген грудной клетки и плечевых суставов. Показывает тень сердца, толщину плевры, сужение суставной щели.
  5. Ревматологические пробы. Анализ показывает повышенный уровень белка.
  6. ЭКГ. Выявляет признаки инфаркта.
  7. КТ или МРТ грудной клетки. Назначаются при неясных симптомах. Исследования могут выявить плеврит, перикардит, пневмонит.
  8. Эхокардиография. Возможно выявление жидкости в сердечной сумке.

Вообще, это заболевание можно назвать одним из опасных, так как оно не только нарушает самочувствие больного, но и снижает уровень его жизни.

Лечение должно быть стационарным, под постоянным наблюдением доктора. Особо опасно для больного первое проявление болезни.

Как правило, лечение основано на двух методах:

  1. Приеме таблеток.
  2. Введении лекарств внутривенно.

Самыми эффективными препаратами для лечения можно назвать следующие:

  1. Глюкокортикоидные гормоны, благодаря которым улучшение пациента наблюдается на второй день болезни. Но стоит отметить, что подобная терапия продолжается длительное время, так как после ее прекращения может наблюдаться ухудшение течения заболевания. Отмена препарата производится осторожно, с постепенным уменьшением дозы.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Как правило, антибиотики не назначаются при таком заболевании, но могут быть прописаны при повреждении легких или суставных болях.
  4. Анальгин при сильных болях.
  5. Кардиотропные препараты.

Помимо лечения медикаментами, доктора могут назначить терапию для улучшения состояния больного, например, ингаляции кислородом, которые уменьшают ишемию сердца. Вообще, длительность лечения должна составлять не менее 10 дней, хотя уже на 2-3 день замечается улучшение состояния больного.

В некоторых случаях может быть показана и операция. Многие люди для лечения используют методы народной медицины. Для этого нужно приготовить следующий напиток:

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходима диагностика синдрома Дресслера, это можно сделать благодаря ряду специальных процедур:

  • анализ анамнеза жалоб. Врачу в первую очередь необходимо выявить, что беспокоит пациента, был ли у него инфаркт, когда появились боли в груди и прочее.
  • жизненный анамнез. Специалист выявляет, были ли какие-либо внешние раздражители, наличие хронических заболеваний, операций и пр.
  • семейный анамнез. В данном случае выявляется наличие подобных заболеваний в семье;
  • после специалист приступает к непосредственному осмотру пациента, проверяет кожные покровы, измеряет массу тела и температуру;
  • следующим этапом выслушиваются сердце и легкие, и обычно, выявляется ослабление дыхания на пораженной стороне;
  • один из важных элементов диагностирования становится анализ мочи и крови. Специалист обращает внимание на патологические изменения в их составе (например: лейкоцитоз);
  • кроме всего прочего нужно определить уровень сахара и холестерина  в крови, это делается благодаря биохимическому анализу крови;
  • электрокардиография (ЭКГ), таким образом, врач выявит наличие у пациента перикардита.
  • рентген груди, как один из способов диагностики, нужен для того, чтобы обнаружить уплотнения легочной оболочки, очаговые тени или увеличение тени сердца;
  • одной из самых эффективных процедур по выявлению постинфарктного синдрома считается магнитно-резонансная томография (МРТ).
Диагностика
Прослушивание сердца
Синдром Дресслера: диагностика и лечение
Синдром Дресслера: диагностика и лечение

Синдром Дресслера в кардиологии диагностируется на основе всех проявляющихся симптомов и полученных жалоб от пациентов. Прежде всего, врач кардиолог должен провести осмотр области грудной клетки (аускультация), в процессе которого определяются шумы от трения перикарда и плевры. Помимо этого, для уточнения диагноза проводятся такие методы диагностики:

  • сдача развернутого анализа крови;
  • проведение магнитно-резонансной томографии;
  • проведение иммунологических исследований. В данном случае берутся ревматологические пробы и биохимический анализ крови. При наличии постинфарктного синдрома, отмечается повышение концентрации С-реактивного белка и фракции тропонинов;
  • рентгенография грудного отдела. Данный метод диагностики позволяет определить пневмонит и плеврит;
  • проведение эхокардиграфии. Определяет наличие утолщения перикарда и появление в нем жидкости.

Помимо применения вышеперечисленных методов диагностики, врач должен осмотреть внешний вид кожи и определить цвет ее покрова. Также измеряется артериальное давление и анализируется частота дыхания и тоны сердца.

Лечение данного заболевания заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных гормональных средств. Из нестероидных медикаментов назначается Индометацин и Диклофенак.

Индометацин оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Дозу препарата врач назначает в индивидуальном порядке.

Диклофенак имеет обезболивающее действие. Употреблять его нужно в дозе одна-две таблетки один раз в день.

Длительность курса лечения данным лекарством определяет врач.

Лечение

Лечение • Постперикардиотомный синдром Дресслера — назначение НПВС. Применение ГК не улучшает результатов лечения, но замедляет течение раневого процесса • При постинфарктном синдроме Дресслера, толерантном к лечению НПВС, допустимо назначение ГК в средних дозах коротким курсом.

Прямые антикоагулянты, если нет абсолютной необходимости в их назначении, желательно отменить.

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

МКБ-10 • I24.1 Синдром Дресслера

Традиционным средством лечения аутоиммунных заболеваний считаются нестероидные противовоспалительные средства. Больным назначают ибупрофен или индометацин, реже – аспирин и его аналоги.

Другие препараты этой группы не показаны из-за возможности отрицательного влияния на зону вокруг инфаркта.
При отсутствии эффекта от противовоспалительных средств используют кортикостероидные гормоны (преднизолон).

Применение глюкокортикостероидов не должно быть длительным, так как под их влиянием возможно формирование аневризмы и разрыв миокарда, а также торможение процесса рубцевания пораженных тканей и истончение рубца.

Иногда хороший терапевтический эффект достигается при использовании малых доз гормональных препаратов в сочетании с противовоспалительными средствами.

В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение глюкокортикоидов.
Редким осложнением синдрома Дресслера является тампонада сердца.

При тампонаде происходит сдавление сердца жидкостью, скопившейся в полости перикарда. В этом случае может быть проведен прокол полости перикарда (перикардиоцентез) для освобождения его от жидкости.

Лечение Синдрома Дресслера происходит медикаментозно, пациенты помещают в стационар, под наблюдение врачей. Препараты принимаются внутривенно и в виде таблеток.

Препараты

Пациент получает две группы лекарств:

  • глюкокортикоиды (оказывают воздействие на иммунитет, наиболее эффективны при аутоиммунных заболеваниях);
  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС борются с высокой температурой и болевым синдромом.
  • При осложнениях (скопление избыточного количества жидкостей в полостях) рекомендованы перикардиальные и плевральные пункции, сложные, но иногда необходимые процедуры.

Немедикаментозное лечение

Кроме лечения за счёт лекарственных препаратов, людям с постинфарктным синдромом важно помнить о немедикаментозном лечении.

Данный вид лечения подразумевает:

  • Правильно питание. Ограничение будут достаточно строгие, не стоит употреблять в пищу: жирные блюда, газированные напитки, жарёное, острое, солёное. Рекомендуются кушать блюда, приготовленные на пару, пить не более 1,5 литров воды.
  • Полный отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Умеренные физические нагрузки и здоровый режим сна и бодрствования. Наилучшим вариантом будет посещение лечебной гимнастики под наблюдением врача.
  • Избегание стрессовых ситуаций, чрезмерных нагрузок.

Осложнения и дальнейший прогноз

Осложнений в период болезни практически не бывает. Крайне редко они могут наблюдаться со стороны сосудов и почек.

Если отказаться от лечения, то экссудативный перикардит может трансформироваться в слипчивый, на фоне которого будут наблюдаться застойные явления в большом круге кровообращения, а мышцы сердца не смогут расслабляться.

Также может развиться и рестриктивная сердечная недостаточность.

Patent WO2011162633A1 - Мягкие катионные митохондриальные ...

Но как правило, синдром Дресслера смертельно не опасен для жизни. Конечно, в некоторых действиях больной может ограничить себя, но этот период обычно не затягивается более чем на 3 месяца. Если речь идет об осложненном течении, то болезнь может продлиться и дольше.

В некоторых случаях не избежать группы инвалидности — это возможно, если сердце плохо выполняет свои функции или случаются частые рецидивы.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз при постинфарктном синдроме благоприятен. В индивидуальных случаях болезнь приобретает затяжной и рецидивирующий характер. Из некоторых исследований стало известно о том, что за последние пять лет процент выживаемости среди больных синдромом немного уменьшился.

Patent WO2011162633A1 - Мягкие катионные митохондриальные ...

Профилактика болезни заключается в ведении здорового образа жизни. Прежде всего, это правильное питание и отказ от вредных привычек. Также больным рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и умеренной физической активностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector