Шунтирование после 4 месяцев

Суть операции и ее виды

Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

Такая потребность возникает при хронических формах ишемической болезни сердца, при которых внутри просвета коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Это вызывает либо их сужение, либо полную закупорку, что нарушает кровоснабжение миокарда и вызывает ишемию (кислородное голодание).

Если вовремя не восстановить кровообращение, это грозит резким снижением работоспособности больных из-за боли в сердце при любых нагрузках, а также высоким риском инфаркта (омертвения участка сердца) и смерти больного.

С помощью аортокоронарного шунтирования можно полностью решить проблему нарушенного кровообращения в миокарде при ишемической болезни, вызванную сужением сердечных артерий.

В ходе вмешательства создаются новые сосудистые сообщения – шунты, замещающие несостоятельные собственные артерии. В качестве таких шунтов используются либо фрагменты (около 5–10 см) из артерий предплечья, либо поверхностных вен бедра, если они не поражены варикозом.

Один конец такого протеза-шунта из собственных тканей вшивают в аорту, а другой в коронарную артерию ниже места ее сужения. Таким образом кровь беспрепятственно сможет поступать к миокарду. Количество накладываемых шунтов во время одной операции – от одного до трех – что зависит от того, сколько артерий сердца поражены атеросклерозом.

Виды аортокоронарного шунтирования сердца

Этапы вмешательства

Шунтирование после 4 месяцев

Успешность любого хирургического вмешательства зависит от соблюдения всех требований и правильности выполнения каждого последовательного периода: предоперационного, операционного и послеоперационного.

Учитывая, что вмешательство аортокоронарного шунтирования подразумевает манипуляции непосредственно на сердце, мелочей здесь вообще не бывает. Даже идеально выполненная хирургом операция может быть обречена на неудачу из-за пренебрежения второстепенными правилами подготовки или послеоперационного периода.

Период Мероприятия, проводимые на этапе
1. Предоперационный период Определение показаний и противопоказаний
Обследование
Подготовка к операции
2. Непосредственное выполнение вмешательства Госпитализация в клинику
День операции
Пребывание в операционной
Первые часы после вмешательства
3. Послеоперационный период Ранний период
Выписка из клиники и реабилитация
Возвращение к полноценной жизни

недостаточность митрального клапана; стеноз; сложный порок (объединение обоих патологий).

Клапаны сердца

Хирургическое вмешательство проводят, если наступает декомпенсация деятельности сердца.

Этапы вмешательства

Клапаны сердца

Этапы вмешательства

Предварительная диагностика и определение показаний

Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов.

Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

  1. Стенокардия 3-4 степени.
  2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
  3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
  4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

шунтирование после 4 месяцев

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Осложнения и их лечение

В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.

В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.

При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е.

оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

При соблюдении здорового образна жизни АКШ значительно продлевает продолжительность жизни

Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции.

Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

Вероятность ранних осложнений (инфаркт, инсульт, тромбоз, нарушение заживления или нагноение раны, летальный исход и пр.) составляет 4–6%. Предугадать вероятность поздних осложнений и продолжительность жизни пациента тяжело, но средний срок нормального функционирования шунтов – 10 лет.

Около 60–70% людей после аортокоронарного шунтирования, отмечают полное исчезновение симптомов, у 20–30% нарушения значительно уменьшаются. При условии соблюдения всех рекомендаций специалистов повторного атеросклероза коронарных артерий и шунтов удается избежать в 85% случаев.

Что происходит с пациентом после операции

Мой сын родился недоношенным и одной из проблем было небольшое кровоизлияние. После того как мы с ним 1,5 месяца провели в больнице, ожидая набора нужного веса, оно превратилось в довольно большое, но на тот момент не критичное.

Через 1,5 месяца наблюдений у нейрохирурга (ездили к нему раз в две недели), мы оказались в Отделении неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза Морозовской детской городской клинической больницы.

От владимирских врачей понадобилось исключительно направление, никакие формальности с департаментами мы не улаживали. Наверное, если бы это пришлось делать, то могли потерять драгоценное время — очереди и квоты ждут по несколько месяцев.

Именно поэтому главное, что хочется сказать родителям, столкнувшимся с такой же проблемой, как и мы — не бойтесь стучаться в закрытые двери. В такой ситуации ребенку, которому действительно нужна помощь, врачи в ней не отказывают.

В первый же день после госпитализации нам назначили магнитно-резонансную томограмму, для того чтобы принять окончательное решение об операции. Процедура делается под общим, но легким наркозом, ребенок «отходил» после него буквально 5-10 минут.

После того как томограмма была сделана, сына включили в график операций. Ждали мы недолго, буквально 3 дня. За это время прошли все необходимые обследования (ЭКГ, кровь и прочие анализы). В день «х», которого я боялась как ничего в своей жизни, кушать ребенку нельзя было с 3 часов ночи (операцию делали в 10-00). Выдержать испытание голодом ему было довольно трудно, но совместными усилиями мы справились.

Сама операция, под общим наркозом, длилась около 1,5 часов. После нее ребенка сразу же привезли в послеоперационную палату, где мы с ним находились следующие сутки. Потом вернулись в отделение. От наркоза он «отходил» при мне и уже через пару часов чувствовал себя как обычно — даже улыбался. Температура не поднималась.

Что касается оплаты операции — сама она бесплатная, но шунтирующая система приобретается за счет пациента. В тот момент, когда мы лежали в больнице, в отделении они были в наличии и ничего покупать нам не пришлось, поэтому сколько стоит не знаю (ориентировочно — в районе 40 000 рублей).

После 24 часов в послеоперационной палате мы вновь вернулись в свое отделение, где провели еще 10 дней. Сыну на тот момент было 4,5 месяца. Мне показалось, что у него произошел некоторый регресс в развитии — перед операцией уже почти держал голову, а после нее — нет (и начал довольно поздно, через 1,5 месяца).

Следующие 10 дней нас активно наблюдали, делали уколы (кортексин витамин В), а также гимнастику (приходил массажист и занимался 10 минут). Ребенок чувствовал себя хорошо, как будто бы даже лучше чем раньше. Папу, который приходил в гости, узнавал и был ему рад. Ел как обычно, температура не поднималась.

В нашем случае голова перед операцией была увеличена не сильно, но по форме несколько деформировалась и вытянулась назад. Поэтому после операции врачи сказали подкладывать валики — чтобы сын лежал на затылке.

Через 10 дней нас выписали с рекомендацией — проходить курсы реабилитации до 1,5 лет каждые два месяца. Что мы ответственно и делали, в той же самой больнице. Каждый раз ложились на 10 дней, нам делали уколы, массажи, физиотерапию. Вроде бы, немного, но после каждого курса наблюдался скачок в развитии.

После проведения операции пациента переводят в реанимацию. Там происходит восстановление дыхания при помощи специальных процедур.

Пребывание прооперированного больного в реанимации длится до 10 дней в зависимости от его состояния. После этого пациент проходит восстановление в реабилитационном центре.

Обработка швов осуществляется антисептиками, после заживления (на седьмой день) швы снимают. Человек после процедуры снятия может ощущать тянущую боль и небольшое жжение. Через одну – две недели прооперированному разрешают купаться.

Перед проведением операции многих пациентов интересует, какая продолжительность жизни после АКШ. При тяжелых сердечных заболеваниях проведение шунтирования позволяет существенно продлить жизнь.

Созданный шунт может служить без закупорки более десяти лет. Но многое зависит от качества проведенной операции и квалификации специалистов. Прежде чем решиться на подобную операцию, следует узнать мнение пациентов, которые уже прибегали к шунтированию.

В развитых странах, таких как Израиль, активно вживляют имплантаты для нормализации кровообращения, которые служат 10 – 15 лет. Результат большинства операций — увеличение продолжительности жизни после шунтирования сосудов сердца.

Сходится мнение в одном — многое зависит от квалификации и опытности специалиста. Хорошо отзываются больные об операциях, проведенных за границей. Но и отечественные хирурги работают достаточно успешно, добиваясь существенного увеличения продолжительности жизни после операции АКШ.

По мнению специалистов, пациент может прожить более 20 лет после операции. Но это зависит от ряда факторов. После проведения операции следует регулярно посещать кардиолога, отслеживать состояние вживленного имплантата. Нужно вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться.

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?

Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года.

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

После аортокоронарного шунтирования необходимо бросить курить

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца.

Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации.

Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно.

Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали аортокоронарное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

В день операции

Кто был «первопроходцем» в применении шунтирования аорты?

Над проблемой аортокоронарного шунтирования (АКШ) работали известнейшие кардиохирурги многих стран. Первая операция человеку была проведена в 1960 году в США доктором Робертом Хансом Гецем. Искусственным шунтом выбрана левая грудная артерия, отходящая от аорты.

Аутовенозное шунтирование первым выполнил в США кардиохирург из Аргентины Р.Фавалоро. Значительный вклад в разработку техники вмешательства принадлежит американскому профессору М.Дебейки.

В настоящее время подобные операции выполняются во всех крупных кардиоцентрах. Новейшее медицинское оборудование позволило более точно определять показания к хирургическому вмешательству, оперировать на работающем сердце (без аппарата искусственного кровообращения), сократить послеоперационный период.

Какие подготовительные процедуры проводятся перед шунтированием?

Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Противопоказания к операции

Аортокоронарное шунтирование – не единственный вариант хирургического лечения ишемической болезни. Существует альтернативный метод – эндоваскулярная операция. Она хоть и легче переносится больными, все же является менее радикальной и не во всех случаях позволяет решить проблему.

стабильная стенокардия 3–4 функционального класса, а также нестабильная ее форма, неподдающиеся медикаментозному лечению у людей без тяжелых сопутствующих заболеваний; неудачные попытки эндоваскулярного лечения ишемической болезни;

перекрытие левой коронарной артерии более чем на половину (на 50%); множественные сужения сердечных артерий (более 70%); выраженное сужение передней межжелудочковой артерии у места ее отхождения от центральной артерии, сочетающееся с любыми проявлениями атеросклероза коронарных сосудов.

распространенные множественные сужения всех коронарных артерий, затрагивающие их конечные отделы; выраженное снижение сократительной способности миокарда в результате рубцового перерождения после обширного инфаркта;

Пожилой возраст – это не противопоказание к аортокоронарному шунтированию, если общее состояние больного удовлетворительное.

подтвержденная степень непроходимости левой коронарной артерии на 50% и более;сужение всего русла венечных сосудов на 70% и более;сочетание перечисленных изменений с стенозированием межжелудочковой передней артерии в зоне ее ответвления от главного ствола.

Для достижения результата пациенту может понадобиться не один шунт

Существуют 3 группы клинических показаний, которыми тоже пользуются врачи.

с cтенокардией III–IV функциональных классов;с нестабильной стенокардией;с возникшей острой ишемией после ангиопластики, нарушением гемодинамических показателей;при развивающемся инфаркте миокарда до 6 часов от начала болевого синдрома (позже, если признаки ишемии удерживаются);

если стресс-тест по данным ЭКГ резко положителен, а пациент нуждается в плановой операции на брюшной полости;при отеке легких, вызванном острой недостаточностью сердца с ишемическими изменениями (сопровождает стенокардию у лиц в пожилом возрасте).

После АКШ необходимо регулярно принимать лекарственные препараты

поражение трех артерий при снижении функции ниже 50%;поражение трех артерий при функции выше 50%, но с выраженной ишемией;поражение одного или двух сосудов, но при высоком риске инфаркта из-за обширной площади ишемии.

при операциях на клапанах, для устранения аномалий развития венечных артерий;если устраняются последствия тяжелого инфаркта (аневризма стенки сердца).

Международные ассоциации кардиологов рекомендуют ставить клинические признаки и показания на первое место, а затем учитывать анатомические изменения. Подсчитано, что риск летального исхода от вероятного инфаркта у больного значительно превышает летальность в период операции и после.

Наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к ухудшению

гипоксии миокарда

(особенно пороков сердечного генеза), склоняет решение врачей в пользу применения шунтирования. В последние годы операция проводится ослабленным пациентам пожилого возраста по жизненным показаниям.

охвате атеросклеротическим поражением всех венечных артерий;снижении функции выброса левого желудочка до 30% и ниже в связи с массивными рубцовыми изменениями миокарда в послеинфарктном периоде;наличии выраженных симптомов декомпенсированной недостаточности сердца с застойными явлениями.

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений  — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Правильное питание после шунтирования сосудов сердца

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Левая венечная артерия непроходима более, чем на 50% от ее просвета, Все коронарные артерии непроходимы более, чем на 70%, Стеноз (сужение) трех коронарных артерий, клинически проявляющиеся приступами стенокардии.

Стабильная стенокардия 3-4 функциональных классов, плохо поддающаяся медикаментозной терапии (многократные в течение суток приступы загрудинных болей, не купирующиеся приемом нитратов короткого и/или продолжительного действия), Острый коронарный синдром, который может остановиться на этапе нестабильной стенокардии или развиться в острый инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST по ЭКГ (крупноочаговый или мелкоочаговый соответственно), Острый инфаркт миокарда не позднее 4-6-ти часов от начала некупирующегося болевого приступа, Сниженная переносимость физических нагрузок, выявленная при проведении проб с нагрузкой — тредмил-тест, велоэргометрия, Выраженная безболевая ишемия, выявленная при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру, Необходимость оперативного вмешательства у пациентов с пороками сердца и сопутствующей ишемией миокарда.

Снижение сократительной функции левого желудочка, которая определяется по данным эхокардиоскопии как снижение фракции выброса (ФВ) менее 30-40%, Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное терминальной почечной или печеночной недостаточностью, острым инсультом, заболеваниями легких, онкозаболеваниями, Диффузное поражение всех коронарных артерий (когда бляшки откладываются на протяжении всего сосуда, и подвести шунт становится невозможным, так как в артерии нет не пораженного участка), Тяжелая сердечная недостаточность.

гипоксии миокарда

гипоксии миокарда

гипоксии миокарда

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после АКШ

Соблюдение режима дня после операции на сердце

Основная задача операции АКШ — качественно изменить жизнь пациента, улучшить его состояние, уменьшить риски возникновения осложнений. Для этого послеоперационный период делится на этапы интенсивной терапии в первые дни после операции АКШ (до 5 дней) и последующий реабилитационный этап (первые недели после операции, до выписки пациента).

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца.

Несращение (неполное сращение) грудины; Инсульт; Инфаркт миокарда ; Тромбоз; Келоидные рубцы; Потеря памяти; Почечная недостаточность; Хронические боли в области, где была проведена операция; Постперфузионный синдром.

Курение; Гиподинамия; Ожирение; Почечная недостаточность; Высокое давление; Повышенный уровень холестерина; Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п.

, возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Изучение статистики послеоперационных осложнений указывает на определенную долю риска для любого вида хирургических вмешательств. Это следует выяснить, принимая решение о согласии на операцию.

Летальный исход при плановом аортокоронарном шунтировании сейчас составляет не более 2,6%, в некоторых клиниках меньше. Специалисты указывают на стабилизацию этого показателя в связи с переходом на безотказные операции людям пожилого возраста.

Прогнозировать заранее длительность и степень улучшения состояния невозможно. Наблюдения за пациентами показывает, что показатели коронарного кровообращения после операции в первые 5 лет резко сокращают риск инфаркта миокарда, а в последующие 5 лет не отличаются от пациентов, леченных консервативными методами.

«Сроком действия» шунтирующего сосуда считается от 10 до 15 лет. Выживаемость после операции составляет в течение пяти лет — 88%, десяти — 75%, пятнадцати — 60%.

От 5 до 10% случаев среди причин смертельного исхода приходится на острую сердечную недостаточность.

Риск осложнений связан с тяжестью состояния больного до операции, сопутствующими заболеваниями. Увеличивается в случае экстренного вмешательства без подготовки и достаточного обследования.

После операции больной должен ежеквартально наблюдаться кардиологом, продолжать прием коронаролитиков, статинов (по показаниям), придерживаться антихолестериновой диеты. Несколько лет возвращенной активной жизни следует ценить и перестроить свой режим на более подходящий для здоровья.

Отзывы пациентов, переживших операцию, заставляют задуматься о личном выборе и ценностях в жизни.

Галина Михайловна, 58 лет, учитель музыки: «Прочитала статью и стала вспоминать о том, что меня подвигло в согласии на операцию. Только дожила до пенсии, как случился инфаркт. Правда, до этого лет 10 была постоянная гипертония.

Лечилась время от времени, отдыхать было некогда (как все музработники, колымлю еще в двух местах). Оказавшись на больничной койке с постоянными приступами и страхом, согласилась, даже не задумываясь о последствиях.

На консультацию направили в областной кардиологический центр. 3 месяца ожидала очереди на коронарографию. Когда предложили операцию, сразу согласилась. До и после выполняла все по рекомендациям врача.

Сергей Николаевич, 60 лет, подполковник в отставке: «Невозможно постоянно бояться и ожидать инфаркта, лучше рискнуть. После операции 2 года приступов практически нет. Раз увеличил нагрузку на даче, почувствовал головокружение.

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Послеоперационные осложнения могут развиться как со стороны сердца, так и других органов. В раннем послеоперационном периоде сердечные осложнения представлены острым периоперационным некрозом миокарда, который может развиться в острый инфаркт миокарда.

Факторы риска развития инфаркта заключаются в основном во времени функционирования аппарата искусственного кровообращения – чем дольше сердце не выполняет свою сократительную функцию во время операции, тем больше риск повреждения миокарда. Постоперационный инфаркт развивается в 2-5% случаев.

Осложнения со стороны других органов и систем развиваются редко и определяются возрастом пациента, а также наличием хронических заболеваний. К осложнениям относятся острая сердечная недостаточность, инсульт, обострение бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета и др.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз сосудов нижних конечностей, в том числе и глубоких вен; Кровотечение; Инфицирование раны; Образование келоидного рубца; Нарушение мозгового кровообращения; Инфаркт миокарда; Хронические боли в зоне разреза; Фибрилляция предсердий; Остеомиелит грудины; Несостоятельность швов.

Перенесенный острый коронарный синдром; Нестабильная гемодинамика; Наличие тяжелой стенокардии; Атеросклероз сонных артерий; Дисфункция левого желудочка.

Риску появления осложнений в послеоперационном периоде больше всего подвержены женщины, пожилые люди, диабетики и пациенты с почечной недостаточностью. Тщательное обследование предсердий, желудочков и других частей самого важного органа человека перед хирургическим вмешательством также поможет снизить риск появления осложнений после АКШ.

шунтирование сердца сколько живут после операции

Тромбоз глубоких вен

Осложнения после АКШ

Прогноз

Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу.

У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.2 % случаев смертей в год). Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.

Длительность функционирования шунта. Самым долгосрочным считается использование внутренней грудной артерии, так как ее состоятельность определяется через пять лет после операции более чем у 90% пациентов.

Такие же хорошие результаты отмечаются при использовании лучевой артерии. Большая подкожная вена обладает меньшей износоустойчивостью, и состоятельность анастомоза спустя 5 лет наблюдается менее чем у 60% пациентов.

сколько живут после шунтирования сосудов сердца отзывы

Риск развития инфаркта миокарда составляет всего 5% в первые пять лет после операции. Риск внезапной сердечной смерти снижается до 3% в первые 10 лет после операции. Улучшается переносимость физических нагрузок, снижается частота приступов стенокардии, а у большей части больных  (около 60%) стенокардия не возвращается совсем.

Статистика смертности – постоперационная летальность составляет 1-5%. К факторам риска относятся дооперационные (возраст, количество перенесенных инфарктов, зона ишемии миокарда, количество пораженных артерий, анатомические особенности коронарных артерий до вмешательства) и постоперационные (характер используемого шунта и время искусственного кровообращения).

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что операция АКШ – отличная альтернатива длительному медикаментозному лечению ИБС и стенокардии, так как достоверно позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда и риск возникновения внезапной сердечной смерти, а также значительно улучшить качество жизни пациента.

Диета после АКШ

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию).

http://zdravbaza.ru

Благодаря возможностям современной медицины ежедневно спасаются тысячи человечески жизней, особенно это касается области кардио- и сосудистой хирургии, где требуется индивидуальный подход к каждому больному, а также высокий уровень навыков самого врача.

Шунтирование – это один из способов восстановить нормальное кровообращение в той или иной области человеческого организма, а среди больных ходит множество легенд, касательно такой операции, ведь внедрение трансплантатов всегда связано с определенным риском. Давайте подробней разберемся с некоторыми самыми важными аспектами данного вида оперативной помощи.

Сколько можно прожить после шунтирования (статистика)

Впервые шунтирование было проведено почти полвека назад и в связи с невысоким уровнем развития медицины в целом, а также недостаточной оснащенностью как медицинскими препаратами, так и технической базой действительно могло привести к ранней смерти.

В течение последних десяти лет проводилось долгосрочное исследование, в течение которого исследовался уровень больничной летальности среди перенесших операцию. По данным этого исследования, смерть в послеоперационный период составляла порядка двух процентов, при том условии, что было проведено изучение более 60 тысяч историй болезни. Наиболее сложными являются послеоперационные периоды, но в течение определенного времени уровень выживаемости значительно повышается, а показатели доходят до отметок 97 процентов.

На длительность жизни также влияет наличие патологий у больного, но, как правило, они могут повлиять на общую длительность жизни и не приводят к моментальной смерти. Если у больного наблюдается острая дисфункция левого желудочка, шунтирование может вовсе не проводиться.

Другое исследование проводилось в три раза дольше (30 лет), но исследовались не медицинские карты, а непосредственно сами люди. По истечении 15 лет после проведения шунтирования, уровень смертности среди перенесших операцию был точно таким же, как у обычного населения.

Порядка 200 больных (из 1041 исследуемых) дожили до возраста свыше 90 лет, причем уровень дискомфорта в области грудной клетки был значительно снижен, так как был нормализован кровоток, а также исчезали признаки стенокардии.

Осложнения после шунтирования

На длительность жизни также влияют осложнения, которые могут быть вызваны в пред- и послеоперационный период.

Все осложнения при шунтировании разделяют на два вида:

  1. Специфические – это виды осложнений, которые затрагивают непосредственно сердце и сосудистую систему. Среди них можно выделить сердечную недостаточность, флебит, плеврит, возникновение инсультов, постперикардиотомный синдром, аритмию, блокады и многие другие.
  2. Неспецифические – это те виды осложнений, которые могут возникнуть не только во время проведения шунтирования, но и при других операциях. Наиболее распространенными среди них являются: пневмония, потеря крови, инфекция, уже находящаяся в организме или занесенная во время операции, почечная и легочная недостаточность и многие другие.

Если вопрос стоит так, что нужно выбирать между жизнью и смертью, конечно же, нужно отдать предпочтение операции. Данные осложнения хоть и могут иметь место, но в большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Правильное питание после шунтирования

В послеоперационный период (реабилитация) необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий и препаратов, которые могут привести к повторным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чуть позднее уже можно заниматься несложными физическими упражнениями, которые помогут нормализовать работу организма, а также

Также, не менее трех раз в год нужно проходить обследование у врачей, которые проверят состояние вашего организма, а при необходимости могут спрогнозировать рецидивы ещё на ранних стадиях.

Если после некоторых видов операций нужно некоторое время соблюдать диету, а спустя некоторое время вернуться к своему привычному режиму, после шунтирования правильный режим питание придется соблюдать в течение всей жизни.

Такие меры связаны с тем, что высокая концентрация липидов, холестерина и различных отложений, может привести к рецидиву сердечных заболеваний, а также нарушить работоспособность ранее имплантированного шунта.

После шунтирования в обязательном порядке нужно полностью исключить из своего рациона все жареные продукты, снизить количество потребляемого масла и маргарина, а перетопленное — полностью исключить. Хорошей альтернативой является оливковое масло, которое содержит в себе низкую концентрацию жирных кислот, но при покупке нужно обязательно уточнить тип отжима. Вам нужно оливковое масло холодного отжима.

В целом мясо употреблять можно, но нужно строго ограничить его количество, а также следить за тем, чтобы в нем не присутствовало жировой прослойки. От колбасы, паштетов и других подобных изделий придется практически полностью отказаться, так как в них присутствует высокое количество консервантов, которые оказывают негативное воздействие на организм в целом.

Рыбу можно употреблять можно, но только с белым мясом, от жирных видов, таких как сельдь, придется отказаться.

Нужно добавить в своей рацион как можно большее количество различных овощей и фруктов, которые окажут положительный эффект на кровообращение, а также не «загрязнят» организм. Очень важно, чтобы они были не тепличные и не содержали в себе химических добавок.

Также врачи и диетологи рекомендуют употребление соков, но не тех, которые продаются на прилавках магазинов, а свежевыжатых, боле известных под названием «фреш».

Алкоголь запрещен категорически, а газированные напитки не должны содержать в себе искусственных подсластителей. Вода же должна проходить качественную очистку и кипячение. Рекомендуется употреблять как можно жидкости, которой должно быть не менее двух-трех литров ежедневно.

Шунтирование сердца: сколько живут после операции по отзывам больных и их родственников

По отзывам. которые можно встретить на страницах мировой сети, а также в медицинской практике, после шунтирования люди могут прожить самые различные периоды. Все зависит от общего состояния человеческого организма. Перед проведением операции врачи заранее предупреждают о возможном летальном исходе на операционном столе. Сложность самой операции зависит от количества шунтов.

Люди более зрелого возраста, обладая изначально ослабленным организмом, не могут позволить себе чрезмерные физические нагрузки, в то время как другие, меньшего возраста, могут вести более привычный для себя образ жизни и даже заниматься охотой или рыбалкой.

Стоит помнить, что нужно проходить регулярные профилактические обследования, которые помогут определить осложнения ещё на ранних стадиях. В течение всей последующей жизни практически все время придется принимать медикаментозные препараты, которые оказывают негативное влияние на некоторые органы нашего организма (печень, почки).

Шунтирование в последние годы становится привычной мерой для борьбы с закупоркой сосудов, но результат операции будет зависеть напрямую как от мастерства хирургов и ухода в реабилитационный период, так и в соблюдении рекомендаций относительно питания и физических нагрузок. Для одних такая операция является способом (причиной) продлить свою жизнь на несколько лет (или же месяцев), а другие смогут полноценно прожить ещё не один десяток.

http://wheremed.com

Что такое шунтирование сердца и для чего необходимо такое хирургическое вмешательство, знают не все люди, которые идут на эту операцию. Главная цель операции шунтирования сосудов сердца заключается в том, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда и снизить риск развития инфаркта. Аортокоронарное шунтирование помогает увеличить продолжительность жизни и сделать ее более качественной.

Для чего нужна операция

Стентирование сосудов сердца и аортокоронарное шунтирование являются самыми современными методиками для восстановления проходимости сосудов. Они проводятся разными способами, но имеют одинаково высокий результат.

Нехватка кислорода при атеросклерозе может приводить к омертвению тканей и вызывать в будущем инфаркт миокарда. Поэтому при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется устанавливать шунты на сердце. Показанием к этой операции может служить ишемическая болезнь, атеросклероз и аневризма миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Такое лечение как АКШ не представляет опасности для жизни человека и помогает снизить показатель смертности от сердечно-сосудистых патологий в несколько раз. Перед операцией пациент должен пройти тщательную подготовку и сдать нужные анализы.

Снизить риск осложнений во время операции и в послеоперационный период поможет исключение негативных факторов: курение, сахарный диабет, повышенное давление и т.д. Проводится АКШ на нескольких сосудах сразу или только на одном, в зависимости от индивидуальной патологии. Значительно облегчить реабилитационный период после коронарного шунтирования поможет техника специального дыхания, которую пациент должен освоить еще до начала операции.

Шунтирование сосудов нижних конечностей помогает восстановить циркуляцию крови при отсутствии эффективности стандартной методики лечения. Так как данное хирургическое вмешательство считается самым опасным и очень сложным, проводить операцию должен профессиональный хирург при наличии современной аппаратуры.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца первые дни проходит в отделении интенсивной терапии, чтобы была возможность провести экстренные реанимационные мероприятия при необходимости. От наличия или отсутствия негативных последствий зависит, сколько будет пациент находиться в стационаре, и как пройдет восстановление организма. Также процесс выздоровления зависит от того, сколько лет больному и от наличия других болезней.

Совет: курение увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Поэтому избавиться от осложнений после установки аортокоронарного шунта можно, если бросить курить раз и навсегда.

Сколько лет живут после АКШ

Каждый больной хочет знать о том, сколько лет живут после операции шунтирования, и что необходимо делать, чтобы продлить срок жизни. После операции качество жизни пациента меняется в лучшую сторону:

  • сокращается риск развития ишемии;
  • улучшается общее состояние;
  • увеличивается срок жизни;
  • снижается риск смертности.

После операции коронарного шунтирования на сердце большинство людей может продолжать жить привычной жизнью в течение многих лет

Больные после операции получают возможность жить полноценной жизнью. Согласно статистике практически у всех людей коронарное шунтирование сердца помогает избавиться от повторной закупорки сосудов. Также с помощью операции удается избавиться от многих других нарушений, которые присутствовали до этого.

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько лет живут люди после АКШ, достаточно сложно, потому что все зависит от индивидуальных показателей. Средний срок службы установленного шунта составляет около 10 лет у пациентов старшего возраста, и несколько больше у молодых пациентов. После истечения срока годности потребуется провести новую операцию с заменой старых шунтов.

Отмечено, что гораздо дольше живут те больные, которые после установления аортокоронарного шунта избавляются от такой вредной привычки, как курение. Для того чтобы усилить эффект от операции и предотвратить осложнения, пациенту понадобится приложить максимум усилий. Когда будет закончено аортокоронарное шунтирование, врач должен ознакомить пациента с общими правилами поведения в послеоперационный период.

Совет: в определенной степени ответ на вопрос, сколько лет человек проживет после операции, зависит от самого пациента. Соблюдение общих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и предотвратить повторные патологии сердца.

Рекомендации

Сократить реабилитационный период и продлить срок службы аортокоронарного шунта поможет соблюдение всех предписаний врача. В первую очередь больные с сердечными патологиями нуждаются в специальной реабилитационной программе и лечении в санатории. Также следует правильно питаться и соблюдать рекомендованную диету.

Необходимо ограничить количество калорийной пищи в рационе и уменьшить количество соли в блюдах

Исключение или ограничение животных жиров и углеводов поможет избежать образования атеросклеротических бляшек. Основу меню должны составлять белковые продукты, растительные жиры, злаки, овощи и фрукты.

Несмотря на установку шунта, нужно обязательно продолжать принимать лекарственные препараты в указанной врачом дозировке, чтобы снизить риск осложнений. Кроме этого, полностью исключаются вредные привычки: употребление спиртных напитков, курение.

Главной задачей пациента, перенесшего операцию на сердце, является постепенное физическое восстановление и возвращение к полноценной жизни. Подобрать оптимальный курс физических упражнений поможет специалист по ЛФК с кардиологом. Для каждого больного подбирается свой комплекс упражнений, с учетом его возраста и общего состояния.

На определенное время с момента проведения хирургического лечения нужно отказаться от интимных отношений. Обычно такая пауза составляет около 3 месяцев. Первые дни рекомендуется избегать высокой сексуальной активности и позиций, при которых происходит сильное давление на грудную клетку.

Осложнения и их лечение

В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.

В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.

При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е. оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.

Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Приветствуем Вас!

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов;

текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции. Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике.

сколько лет живут после шунтирования сердца

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Если же пациент не намерен ожидать квоты и может себе позволить проведение операции по платным услугам, то он может обратиться в любую государственную (в России) или в частную (за границей) клинику, практикующие проведение таких операций.

Примерная стоимость шунтирования составляет от 45 тыс. руб. за само оперативное вмешательство без стоимости расходных материалов до 200 тыс. руб. со стоимостью материалов.  При совместном протезировании клапанов сердца с шунтированием цена составляет соответственно от 120 до 500 тыс. руб. в зависимости от количества клапанов и шунтов.

Сколько живут после операции (отзывы)

Люди более зрелого возраста, обладая изначально ослабленным организмом, не могут позволить себе чрезмерные физические нагрузки, в то время как другие, меньшего возраста, могут вести более привычный для себя образ жизни и даже заниматься охотой или рыбалкой.

Стоит помнить, что нужно проходить регулярные профилактические обследования, которые помогут определить осложнения ещё на ранних стадиях. В течение всей последующей жизни практически все время придется принимать медикаментозные препараты, которые оказывают негативное влияние на некоторые органы нашего организма (печень, почки).

Шунтирование в последние годы становится привычной мерой для борьбы с закупоркой сосудов, но результат операции будет зависеть напрямую как от мастерства хирургов и ухода в реабилитационный период, так и в соблюдении рекомендаций относительно питания и физических нагрузок.

http://wheremed.com

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.

Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector