Синдром дресслера: симптомы и лечение постинфарктной аутоиммунной патологии

Классификация

Принято выделять три формы течения заболевания.

Синдром дресслера: симптомы и лечение постинфарктной аутоиммунной патологии

Развернутая (типичная) форма характеризуется повреждениями соединительной ткани, имеет следующие виды:

  • плевральный;
  • перекально-превральный;
  • перикардиальный;
  • плевро-пневмонический;
  • пневмонический;
  • перикардиально-плеврально-пневмонический;
  • перикально-пневмонический.

Атипичная форма может проявляться следующими видами:

  • кожным;
  • кардиоплечевым;
  • перитонеальным;
  • артритическим.

Стертая (малосимптомная) форма проявляется следующими симптомами:

  • изменением анализа крови;
  • болями в суставах;
  • лихорадкой.

Причины

К симптомам проявления этого заболевания можно отнести следующие:

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

  • повышение температуры, но столбик термометра обычно не поднимается выше 39 градусов;
  • плохое самочувствие и недомогание;
  • боль в области грудной клетки;
  • склонность к рецидивам;
  • лихорадку.

Обязательным признаком патологии можно назвать перикардит, который проявляется наличием следующих симптомов:

Пневмонит проявляется такими симптомами:

  • одышкой при незначительных нагрузках;
  • сухим кашлем;
  • болью в области груди;
  • появлением прожилок крови в мокроте.

Если речь идет о последнем симптоме, то нужно незамедлительно обратиться к доктору, так как заболевание может приобрести более тяжелое течение.

Также синдром может проявляться как плеврит, со следующими симптомами:

  • сухим кашлем;
  • болью в левой части груди, чаще сзади;
  • температурой;
  • признаками пневмонита и перикардита.

При заболевании могут поражаться кожные покровы, что проявляется высыпаниями в виде крапивницы, экземы или дерматита.

Крайне редко во время болезни развивается кардиоплечевой синдром, который проявляется болевыми ощущениями в плече, руке и груди. О его наличии говорят следующие жалобы:

  • нарушение чувствительности руки;
  • боль в плече;
  • мраморная кожа;
  • онемение и «мурашки» в области руки.

Все эти изменения касаются только правой конечности.

Также может появиться и синдром передней грудной клетки, проявляющийся припухлостью и болью в области груди.

Чаще всего болезнь приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и обострения, продолжающимися от нескольких дней до месяца. Известны случаи, когда болезнь удавалось вылечить сразу же, но это редкость.

Постинфарктный синдром — симптомы и признаки

Симптомы проявляются постепенно, один за другим. Классический случай проявления синдрома – признаки перикардита, плеврита и пневмонита.

Вначале появляются боли в области груди, через время больного лихорадит, температура поднимается до 38-40 градусов Цельсия. Потом присовокупляются признаки гидроперикардита и гидроторакса.

Обострение может длиться от трех дней до трех недель.

Синдром Дресслера: что это, причины, симптомы, осложнения и лечение

Поднялась температура
Боли в груди сопровождаются температурой до 38-40 градусов Цельсия

Характер жалоб зависит от того, оболочки какого органа вовлечены в патологический процесс (сердца или легких). Притом наблюдается поражение, как одного, так и обоих органов сразу. Перикардит же присутствует всегда.

Симптомы можно условно разделить по триаде:

  1. Признаки перикардита:
  • длительные, неострые боли в области сердца, не снимаются традиционными медикаментами, продолжительность болей может достигать нескольких дней, снятие возможно лишь при применении спецтерапии;
  • шум трения перикарда;
  • повышенная температура (около 38 градусов) держится несколько суток;
  • в полости перикарда наблюдается незначительное скопление жидкости, что не влияет на работу сердечного органа, дефект устраняется после лечения.
  • боли в груди усиливаются при дыхании, заметим, что при скоплении жидкости в плевральной полости интенсивность болей снижается или полностью сглаживается;
  • повышенная температура;
  • отдышка усиливается (если в процесс вовлечена не только оболочка, но и само легкое), не проходит после приема диуретиков и нитроглицерина;
  • ограниченное движение легкого со стороны поражения;
  • антибиотикотерапия не эффективна.
  • кашель, влажные хрипы в легких;
  • температура в пределах 38 градусов Цельсия;
  • общее недомогание, слабость;
  • антибиотикотерапия не помогает.
Кашель
Кашель и влажные хрипы в легких — одни из симптомов перикардита
  1. Признаки плеврита:
  1. Признаки пневмонита:

Кроме этого, бывает изолированное поражение грудино-реберных сочленений. При вовлечении в патологический процесс синовиальных оболочек суставов появляется так называемый «синдром плеча». Болезненные ощущения в области плечелопаточных суставов с левой стороны, движение суставов ограничивается.

Постинфарктный синдром аутоиммунного характера очень редко, но сопровождается экземой, эритемой, крапивницей, дерматитом, васкулитом, гломерулонефритом. В данной форме патология склонна к рецидивам.

Среди других признаков называют также сердечную недостаточность, геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит.

Основываясь на данных характерной симптоматики, были выделены следующие формы патологии синдром Дресслера:

  • типичная форма: вариации на тему классической триады;
  • атипичная форма: вовлечение суставов и кожного покрова;
  • малосимптомная форма: температура, изменения в составе крови, артралгия.

Патогенез постинфарктного синдрома

В патогенезе существенное значение имеют признаки аутоиммунных реакций. В диагностике помогают рентгенологические и эхокардиографические методы исследования.

Продолжительность постинфарктного синдрома от 3 сут до 3 нед. Лечение постинфарктного синдрома заключается в назначении пероральных глюкокортикоидов в средних дозах.

Антикоагулянты, если их применяли, необходимо отменить.

Симптомы постинфарктного синдрома

Постинфарктный синдром характеризуется такими симптомами: болью в грудной клетке, лихорадкой, полисерозитом и склонностью к рецидивированию.

Признаки постинфарктного синдрома

Диагностика и лечение

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходима диагностика синдрома Дресслера, это можно сделать благодаря ряду специальных процедур:

Синдром Дресслера: причины, формы, симптомы, лечение

  • анализ анамнеза жалоб. Врачу в первую очередь необходимо выявить, что беспокоит пациента, был ли у него инфаркт, когда появились боли в груди и прочее.
  • жизненный анамнез. Специалист выявляет, были ли какие-либо внешние раздражители, наличие хронических заболеваний, операций и пр.
  • семейный анамнез. В данном случае выявляется наличие подобных заболеваний в семье;
  • после специалист приступает к непосредственному осмотру пациента, проверяет кожные покровы, измеряет массу тела и температуру;
  • следующим этапом выслушиваются сердце и легкие, и обычно, выявляется ослабление дыхания на пораженной стороне;
  • один из важных элементов диагностирования становится анализ мочи и крови. Специалист обращает внимание на патологические изменения в их составе (например: лейкоцитоз);
  • кроме всего прочего нужно определить уровень сахара и холестерина  в крови, это делается благодаря биохимическому анализу крови;
  • электрокардиография (ЭКГ), таким образом, врач выявит наличие у пациента перикардита.
  • рентген груди, как один из способов диагностики, нужен для того, чтобы обнаружить уплотнения легочной оболочки, очаговые тени или увеличение тени сердца;
  • одной из самых эффективных процедур по выявлению постинфарктного синдрома считается магнитно-резонансная томография (МРТ).
Диагностика
Прослушивание сердца

Важно провести комплексную качественную диагностику состояния пациента. Для этого используются аппаратная, лабораторная и дифференциальная методики.

Также собирается анамнез и проводится физикальный осмотр (прослушивание шумов). Постановка диагноза зависит от результатов эхокардиограммы, электрокардиограммы, рентгенограммы.

Иногда для точности диагноза необходимы КТ и МРТ.

Учитывая характер заболевания – ведь постинфарктный синдром появляется в следствие иммунной реакции на воспалительный процесс – эффективнее воздействовать противовоспалительными средствами. К сожалению, традиционная антибиотикотерапия не окажет желаемого действия.

Для воздействия на иммунитет организма назначаются глюкокортикоиды – группа препаратов с наиболее выраженной и максимально эффективной связью с аутоиммунными формами расстройств.

Патологический процесс склонен к рецидивам. Однако, летальность за симптомом Дресслера не наблюдается. Правда, зафиксированы случаи снижения продолжительности жизни пациентов, перенесших этот синдром.

Посттерапевтической профилактики на данный момент не разработано. Но пациенты с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы могут предпринять следующие меры предосторожности:

  • снижение влияния факторов риска;
  • раннее реагирование на инфаркт миокарда;
  • противорецидивная терапия.
Кардиолог обследует пациента
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны обязательно наблюдаться у кардиолога

Дресслеров синдром сегодня диагностируется все реже и реже. Это связано с разработкой инновационных эффективных методик лечения и профилактики инфаркта миокарда.

А после тромболитической терапии этот синдром вообще не формируется. Поэтому пациенты, перенесшие ИМ, должны обязательно наблюдаться у кардиолога.

А если появились нетипичные боли в левой стороне груди, лихорадит, ухудшилось общее состояние – не стоит медлить с обследованием. Раннее выявление патологического процесса и направленное лечение помогут избежать более серьезных осложнений.

Диагностировать заболевание не так сложно. Предположить его наличие можно, если после перенесенного инфаркта пациент будет жаловаться на симптомы, описанные выше. Также выявляется при осмотре больного доктором. Иногда заболевание протекает медленно, а поэтому одного осмотра будет недостаточно. В таком случае врач может назначить следующие анализы и обследования:

  1. Биохимический анализ крови. Можно заметить повышенный уровень реактивного белка.
  2. Иммунологические обследования. С целью обнаружения повышенного уровеня креатинфосфокиназы (МВ-фракция).
  3. Развернутый анализ крови. Возможно увеличение числа лейкоцитов.
  4. Рентген грудной клетки и плечевых суставов. Показывает тень сердца, толщину плевры, сужение суставной щели.
  5. Ревматологические пробы. Анализ показывает повышенный уровень белка.
  6. ЭКГ. Выявляет признаки инфаркта.
  7. КТ или МРТ грудной клетки. Назначаются при неясных симптомах. Исследования могут выявить плеврит, перикардит, пневмонит.
  8. Эхокардиография. Возможно выявление жидкости в сердечной сумке.

Вообще, это заболевание можно назвать одним из опасных, так как оно не только нарушает самочувствие больного, но и снижает уровень его жизни.

Лечение должно быть стационарным, под постоянным наблюдением доктора. Особо опасно для больного первое проявление болезни.

Как правило, лечение основано на двух методах:

  1. Приеме таблеток.
  2. Введении лекарств внутривенно.

Самыми эффективными препаратами для лечения можно назвать следующие:

  1. Глюкокортикоидные гормоны, благодаря которым улучшение пациента наблюдается на второй день болезни. Но стоит отметить, что подобная терапия продолжается длительное время, так как после ее прекращения может наблюдаться ухудшение течения заболевания. Отмена препарата производится осторожно, с постепенным уменьшением дозы.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Как правило, антибиотики не назначаются при таком заболевании, но могут быть прописаны при повреждении легких или суставных болях.
  4. Анальгин при сильных болях.
  5. Кардиотропные препараты.

Помимо лечения медикаментами, доктора могут назначить терапию для улучшения состояния больного, например, ингаляции кислородом, которые уменьшают ишемию сердца. Вообще, длительность лечения должна составлять не менее 10 дней, хотя уже на 2-3 день замечается улучшение состояния больного.

Диагностика и лечение

Лечение Синдрома Дресслера происходит медикаментозно, пациенты помещают в стационар, под наблюдение врачей. Препараты принимаются внутривенно и в виде таблеток.

Синдром Дресслера: причины, формы, симптомы, лечение

Препараты

Пациент получает две группы лекарств:

  • глюкокортикоиды (оказывают воздействие на иммунитет, наиболее эффективны при аутоиммунных заболеваниях);
  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС борются с высокой температурой и болевым синдромом.
  • При осложнениях (скопление избыточного количества жидкостей в полостях) рекомендованы перикардиальные и плевральные пункции, сложные, но иногда необходимые процедуры.

Немедикаментозное лечение

Кроме лечения за счёт лекарственных препаратов, людям с постинфарктным синдромом важно помнить о немедикаментозном лечении.

Данный вид лечения подразумевает:

  • Правильно питание. Ограничение будут достаточно строгие, не стоит употреблять в пищу: жирные блюда, газированные напитки, жарёное, острое, солёное. Рекомендуются кушать блюда, приготовленные на пару, пить не более 1,5 литров воды.
  • Полный отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Умеренные физические нагрузки и здоровый режим сна и бодрствования. Наилучшим вариантом будет посещение лечебной гимнастики под наблюдением врача.
  • Избегание стрессовых ситуаций, чрезмерных нагрузок.

Осложнения и дальнейший прогноз

Осложнений в период болезни практически не бывает. Крайне редко они могут наблюдаться со стороны сосудов и почек.

Если отказаться от лечения, то экссудативный перикардит может трансформироваться в слипчивый, на фоне которого будут наблюдаться застойные явления в большом круге кровообращения, а мышцы сердца не смогут расслабляться.

Также может развиться и рестриктивная сердечная недостаточность.

Синдром Дресслера: причины, формы, симптомы, лечение

Но как правило, синдром Дресслера смертельно не опасен для жизни. Конечно, в некоторых действиях больной может ограничить себя, но этот период обычно не затягивается более чем на 3 месяца. Если речь идет об осложненном течении, то болезнь может продлиться и дольше.

В некоторых случаях не избежать группы инвалидности — это возможно, если сердце плохо выполняет свои функции или случаются частые рецидивы.

https://www.youtube.com/watch?v=I5GkzvDOzrk

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector