Синдром морганьи-адамса-стокса

Симптомы приступа Морганьи-Адамса-Стокса

Провоцирующими факторами бывают стрессовые ситуации, особенно внезапный испуг, резкий всплеск эмоций, быстрая смена положения тела. Первые сигналы о наступающем обмороке могут быть в виде шума в ушах, головной боли, нарушении зрения, повышенной потливости, подташнивания, некоординированных движений.

Через несколько секунд пациент теряет сознание.

Синдром морганьи-адамса-стокса

В клинической картине преобладают такие симптомы:

  • бледная кожа, затем синеют кончики пальцев, губы;
  • падает давление крови;
  • отмечаются подергивания мышц лица или тела;
  • дыхание становится поверхностным;
  • пульс слабый, мягкий, ритм нарушен;
  • может быть непроизвольное выделение мочи и кала.

После приступа больные, как правило, не помнят о случившемся. При восстановлении деятельности сердца состояние становится удовлетворительным.

Диагностика приступа МАС

Установить причину развития синдрома МАС можно при ЭКГ диагностике. В зависимости от разновидности нарушения ритма отмечается блокада проводящих путей либо асинхронные сокращения предсердий и желудочков.

При обычном исследовании обнаружить этот синдром чаще всего невозможно, поэтому показано мониторирование по Холтеру. Для подтверждения ишемических или дистрофических изменений миокарда назначается коронарография или биопсия сердечной мышцы.

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса - Нарушения проведения импульса ...

диагностика Морганьи-Адамса
Короткий спонтанно прекратившийся приступ Морганьи-Адамса-Стокса вследствие асистолии желудочков у пациента с АВ-блокадой 3 степени

Лечение приступа Морганьи-Адамса-Стокса

Важным этапом лечения является правильность оказания неотложной помощи при внезапном приступе, так как от этого зависит жизнь пациента. После восстановления сознания показано медикаментозное и оперативное лечение с установкой кадиостимулятора.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (Morgagni-Adams-Stokes) - синонимы ...

Неотложная помощь до приезда скорой от родных

Реанимационные мероприятия могут быть проведены и не специалистами. Нужно учитывать такие правила:

  • Проверить пульс на сонной артерии.
  • При его отсутствии ударить кулаком в нижнюю треть грудины (удар должен быть ощутимым, но не чрезмерным, обычно расстояние до грудины не более 20 см).
  • Ритмично надавливать на грудину, после 30 нажатий провести 2 вдоха в рот больного.

О том, как правильно выполнять базовую сердечно-легочную реанимацию, смотрите в этом видео:

Действия медперсонала скорой помощи

Для возобновления сердечной деятельности используются такие мероприятия:

Лечение в стационаре

После госпитализации продолжается терапия альфа-адреномиметиками и противоаритмическими препаратами. Все медикаменты используют под постоянным контролем ЭКГ.

Если добиться нормального ритма сложно, имеется риск остановки сердца, то таким пациентам рекомендуется установка кардиостимуляторов, которые генерируют импульсы постоянно (при полной блокаде проводящих путей) или по требованию.

Прогноз и Профилактика

Для предотвращения приступов необходимо полное кардиологическое обследование и прием антиаритмических препаратов. Одновременно показано лечение причины нарушения ритма сердца – воспалительных или дистрофических нарушений в миокарде.

При угрозе развития приступа нужно постоянно иметь при себе препараты для экстренной помощи, а близкое окружение должно знать о действиях при утрате пациентом сознания.

Презентация на тему: "Выполнила: студентка 503 А группы лечебного ...

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса характеризуется внезапной потерей сознания из-за нарушения проводимости нервного импульса по миокарду. Отсутствие сокращений сердца приводит к нарушению снабжения кровью головного мозга.

Для лечения нужно в первые минуты оказать неотложную помощь, а затем в условиях стационара может быть рекомендовано установить кардиостимулятор.

Прогноз зависит от причины припадка и его длительности. Если припадок длится более 4—5 мин.

, развиваются необратимые изменения в головном мозге. Длительные припадки заканчиваются обычно смертью.

При очень частых припадках больной впадает в коматозное состояние, обычно также заканчивающееся смертью.
.

Профилактика припадков зависит от того, каким основным заболеванием, а также какими нарушениями ритма сердца или проводимости они вызваны. Когда причиной припадков являются приступы асистолии или резкого урежения ритма желудочков, необходима имплантация искусственного водителя ритма.

В период, предшествующий операции, проводят лечение атропином в дозах, достаточных для появления постоянной сухости во рту и мидриаза (см. )

В начале лечения атропин вводят внутривенно (по 1 мл 0,1% р-ра в 10—20 мл изотонического р-ра хлорида натрия 2—4 раза в сутки), в дальнейшем переходят на прием препарата внутрь (по 8—20 капель 0,1% р-ра 3 раза в день).

Улучшению предсердно-желудочковой проводимости или учащению идиовентрикулярного ритма может способствовать адреналин (1 мл 0,1% р-ра подкожно). Более эффективны изадрин и орципреналин (алупент): 1—2 мг изадрина или 10—20 мг орципреналина растворяют в 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 10—30 капель в 1 мин.

В дальнейшем назначают препараты изопропилнорадреналина под язык в форме таблеток, содержащих по 5 мг препарата. Лечение эфедрином, салуретиками (гипотиазид) и кортикостероидными гормонами, рекомендовавшееся ранее, малоэффективно.

Если припадки вызваны приступами желудочковой тахикардии, трепетания или фибрилляции желудочков, пытаются подобрать лечение противоаритмическими средствами: хинидином (дробно до 2 г в сутки), новокаинамидом (до 4 г в сутки в 4—6 приемов), блокаторами бета-адренергических рецепторов (анаприлин, по 20—40 мг 4—6 раз в сутки), этмозином (до 100 мг в сутей в 4 приема), дифенином (до 600 мг в сутки в 1 прием), карбамазепином (до 800 мг в сутки в 1—2 приема) и др.

Считают, что наиболее эффективно применение комбинаций, состоящих из противоаритмических препаратов, различных по механизму действия (напр. , хинидин или новокаинамид в сочетании с блокаторами бета-адренергических рецепторов).

Во всех случаях при возможности интенсивно проводится лечение основного заболевания (миокардит, коронарит и т.п.).
.

Библиография: Бредикис Ю. Ю

и Думчюс А. И.

Эндокардиальная электростимуляция сердца, Вильнюс, 1979; Г р и г о р о в С. С.

и В л а с о в Г. П.

Применение имплантируемых электростимуляторов, управляемых желудочковым потенциалом, при атриовентрикулярной блокаде сердца, Кардиология, т. 10, № 11, с.

145, 1970; Дощицин В. Л.

Блокады сердца, М. , 1979, библиогр.

; Литвин Ю. X.

и К и с e л e в а Н. В.

О применении электрической стимуляции сердца в комплексе реанимационных мероприятий у больного с полной поперечной блокадой, Сов. мед.

, № И, с. 143, 1973; Томов Л.

и Томов Ил. Нарушения ритма сердца, пер.

с болг. , София, 1976; Чазов Е.

И. и Боголюбов В.

М. Нарушения ритма сердца, М.

, 1972, библиогр. ; A d a m s R.

Cases of diseases of the heart, accompanied with pathological observations, Dublin Hosp. Rep.

, v. 4, p.

353, 1827; M o r g a g n i G. B.

De sedibus, et causis morborum per anatom en indagatis libri quinque, v. 1—2, Venetiis, 1761; 5 t o k e s W.

Observations on some cases of permanently slow pulse, Dublin quart. J.

med. Sci.

, v. 2, p.

73, 1846.
.

В. А. Богословский; В. С. Савельев (кард. хир.).

https://www.youtube.com/watch?v=XjjHAr8Dn5E

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector