Ангиопатия сосудов головного мозга и атеросклероз

Разновидности ангиопатий

В зависимости от диаметра капилляров, пораженных патологическим процессом, современная медицина различает такие виды ангиопатии:

Ангиопатия сосудов головного мозга: симптомы диагностика и лечение

  • — макроангиопатия – появляется при атеросклеротическом поражении сосудистых стенок и характеризуется тяжелым течением. Обычно такой тип заболевания поражает кровеносные сосуды сердца и нижних конечностей;
  • — микроангиопатия – тип заболевания, при котором выявляется поражение патологическими изменениями мелких кровеносных сосудов. Как правило, такое поражение развивается вследствие некроза, тромбоза и других состояний. К болезням этого типа относится поражение капилляров почек, а также поражение сосудов, расположенных в сетчатой оболочке глазного яблока.

Отдельной точной классификации этой патологии не существует. Но в зависимости от степени поражения и размера капилляров выделяют:

  • макроангиопатию — чаще всего связана с атеросклеротическим поражением конечностей, сердца и головного мозга;
  • микроангиопатию — изменения отмечаются в капиллярах почек, сетчатке глаза.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение сосудов, различают формы:

  • гипертоническую — при гипертонической болезни;
  • гипотоническую — при пониженном артериальном давлении;
  • церебральную амилоидную — при тяжелых хронических болезнях головного мозга (болезнь Альцгеймера);
  • диабетическую — у больных с сахарным диабетом;
  • травматическую — после перенесенных травм.
симптом Гвиста

Для гипертонической формы характерны желтые пятна (симптом Гвиста)

Диабетическая ангиопатия проявляется в различных сосудах:

  • диабетическая нефропатия — изменены сосуды почек;
  • ретинопатия — сахарный диабет приводит к поражению сосудов сетчатки глаз;
  • ангиопатия сосудов ног.

Причины церебральной ангиопатии

В большинстве случаев, к развитию ангиопатии той или иной формы приводят следующие факторы:

Микроангиопатия головного мозга — что это такое, симптомы и лечение

  • — повреждения в результате травмы;
  • — нарушение нервной регуляции тонуса стенок сосудов;
  • — различные болезни крови;
  • — артериальная гипертензия;
  • — интоксикации и вредности на производстве;
  • — пожилой возраст;
  • — курение;
  • — системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер;
  • — сахарный диабет;
  • — вредные привычки, в частности – курение;
  • — врожденные особенности строения сосудистых стенок.

Клинические признаки заболевания

Прежде всего, те или иные симптомы ангиопатии зависят от того, где локализируется патологический процесс. Так, при разных видах ангиопатии могут отмечаться следующие симптомы:

Причин поражения сосудов может быть много. Наиболее частые причины ангиопатии сосудов головного мозга:

  • Артериальная гипертензия,
  • Повышенный уровень холестерина,
  • Воспалительные процессы в сосудах,
  • Курение,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Пожилой возраст,
  • Врожденные особенности кровеносных сосудов мозга,
  • Травматические повреждения,
  • Наследственные заболевания,
  • Системные заболевания.

Нарушения в структуре стенки сосуда могут быть следующие:

В изменении тонуса капилляров имеет значение:

  • травматическое повреждение;
  • курение и алкоголизм;
  • атеросклеротическое поражение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация, связанная с профессиональной вредностью;
  • старческий возраст;
  • болезни крови;
  • наследственная недостаточность сосудистой стенки;
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный полиартрит).

Признаки

На предварительном этапе отсутствует формирование ангиопатиии каких-либо проявлений, в связи с этим остаётся трудно заметной для невооруженного глаза. Маленькие одиночные участки с видоизменёнными сосудами снабжаются кровью из коллатеральных (близлежащих) сосудов.

В связи с этим явные симптомы церебральной микроангиопатии вначале отсутствуют.

Микроангиопатия головного мозга — что это такое, симптомы и лечение

Симптомы ангиопатии зависят от локализации поврежденных сосудов, степени тяжести основного заболевания:

  • снижение зрения до полной слепоты;
  • чувство жжения в стопах;
  • боли и судороги в голенях при ходьбе, вызывающие хромоту, которые прекращаются в покое;
  • частые кровотечения из носа;
  • обнаружение крови в моче и каловых массах;
  • кровохарканье при кашле;
  • появление признаков нарушения кровоснабжения на руках и ногах в виде сухости кожи, изъязвления, гангрены.

Диагностика и симптомы церебральной ангиопатии

С целью диагностики диффузной церебральной ангиопатии проводятся следующие мероприятия:

Мальформация сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

  • лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень сахара и другие анализы);
  • УЗГД артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование сосудов головы, ангиография сосудов головного мозга.

Это важно! Одним из видов поражений сосудов мозга является церебральная амилоидная ангиопатия. Это патологический процесс чаще всего встречается    в пожилом возрасте. Проявления ангиопатии являются результатом отложения амилоида в мелких средних артериях и капиллярах.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, определение уровня сахара и некоторые другие анализы. Также проводят УЗГД артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы, ангиографию сосудов головного мозга.

Исследования помогут выяснить, каково состояние сосудов, причину этого состояния. По результатам диагностики невропатолог назначает лечение, которое призвано приостановить разрушительные процессы.

При успешном решении этого вопроса дальнейшие действия направлены на улучшение состояния больного, восстановление нормального состояния, насколько это возможно.

Что такое микроангиопатия головного мозга и как ее лечить

Учитывая отсутствие выраженной, характерной только для сосудистой микроангиопатии головного мозга симптоматики, большое значение имеет применение аппаратных, лабораторных методов диагностики. Очень важен также подробно собранный анамнез болезни. К другим методам относятся:

  1. Клинические и биохимические анализы крови.
  2. ЭЭГ (энцефалография).
  3. Ангиография с введением контрастного вещества.
  4. КТ, МРТ. Эти методы наиболее информативны. Они позволяют определить участки глиоза, их размер, распространённость, участки ишемии, кровоизлияний, позволяют дифференцировать данный диагноз с онкологией, ишемическими, геморрагическим инсультами.
  5. Консультация офтальмолога с осмотром им глазного дна.

Если отсутствует выраженная, характерная лишь для сосудистой церебральной ангиопатии патология, большую роль играет использование аппаратных, клинических способов исследования. Крайне важно детально собрать анамнез заболевания.

К таким способам относят:

  • Лабораторный и биохимический анализ крови.
  • Энцефалография. Точный способ диагностики, отражающий наименьшие изменения функционирования коры головного мозга и глубинных структур мозга. Предоставляет вероятность качественного и количественного анализов функционального состояния мозга и его реакций во время влияния раздражителей.
  • Ангиография с введением контрастного вещества. Дает возможность сделать вывод об общем состоянии сосудов, их места локации, скорости кровотока. Диагностика позволяет определить места поражений, генетические отклонения, пути кровообращения, сеть сосудов в онкологических новообразованиях.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Данный способы самые информативные. Дают возможность выявить места глиоза, их габариты, распространение, места ишемии, кровоизлияния, дают возможность различить этот диагноз от онкологии, ишемических, геморрагических инсультов.
  • Рекомендации офтальмолога с диагностикой им глазного дна. Дает возможность сделать оценку цвета глазного дна, состояния сосудов кровеносной системы, слепого пятна (место выхода зрительного нерва из сетчатки) и желтого пятна (места самой высшей остроты зрения). Основным достоинством данной диагностики, используя офтальмоскопию, считается отсутствие рисков неблагоприятных осложнений.

Диффузной церебральной ангиопатией называют поражения сосудов головного мозга. которое приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Это важно! К развитию ангиопатии приводит расстройства нервной регуляции. Данный процесс может проявляться под видом различных симптомов, которые напрямую зависят от локализации процесса.

Информация о причинах данного состояния

Причин поражения сосудов можно насчитать огромное множество. К наиболее частым причинам ангиопатии можно отнести:

  • Артериальную гипертензию;
  • Пожилой возраст;
  • Наследственные заболевания;
  • Курение;
  • Врожденная особенность кровеносных сосудов мозга;
  • Травмы
  • Повышенное содержание холестерина,
  • Воспалительный процесс в сосудах,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Системные заболевания.

Лечение

Это важно! В настоящее время данный вид патологии считается неизлечимым, применяемые терапевтические процедуры — симптоматические.

Что такое микроангиопатия головного мозга и как ее лечить

Пациентам с данным диагнозом строг противопоказаны антиагреганты и антикоагулянты, поскольку риск церебральных кровоизлияний достаточно большой. По этой же причине оперативное лечение также не рекомендуется.

К лечению данного заболевания современная медицина подходит в строгом индивидуальном порядке. Так, специалист назначает тот или иной вариант терапии, обязательно принимая во внимание характер заболевания в конкретном случае и степень тяжести процесса, а также общее состояние здоровья больного.

Медикаментозная терапия, которая в основном направлена на то, чтобы улучшить микроциркуляцию в тканях тела. В данном случае больному назначаются препараты для нормализации свертываемости крови, улучшения кровообращения в сосудах головного мозга, спазмолитики, антикоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы. Кроме того, с целью коррекции уровня сахара в крови, может быть назначена инсулинотерапия;

Хирургическое лечение может проводиться в нескольких направлениях, в зависимости от стадии болезни и ее локализации. Так, на ранних этапах ангиопатии сравнительно эффективной считается поясничная симпатэктомия, выполняющаяся преимущественно с использованием эндоскопического метода ведения операции.

В данном случае, ослабление симпатического влияния на артериальные стенки позволяет устранить спастический компонент болезни.

Также проводятся различные операции на сосудах, имеющие реконструкционный характер, в процессе которых врачи восстанавливают просвет сосудов, что улучшает микроциркуляцию крови в тканях организма.

При запущенных случаях диабетической формы ангиопатии сосудов нижних конечностей, когда у больного выявлена влажная гангрена или присутствуют признаки интоксикации организма, проводится ампутация конечностей на разном уровне, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента.

После завершения такой травмирующей, но в данном случае необходимой для дальнейшей жизни больного процедуры, пациенту может быть подобран либо изготовлен в индивидуальном порядке соответствующий протез, который предоставит ему возможность совершать достаточный объем активных движений.

Если пациент страдает от ретинопатии, может быть использована криохирургическая либо лазерная электрокоагуляция. Кроме того, для коррекции общего состояния больного при различных формах ангиопатии ему показаны физиотерапевтические методы лечения – плазмоферез, электролечение или грязелечение.

Чтобы сохранить зрение при ангиопатии сетчатки глаза лечение строится по трем направлениям:

  • Медикаментозное;
  • Коагуляция лазером;
  • Хирургический метод лечения.

Медикаментозная терапия базируется на препаратах для лечения сахарного диабета. Целью такого лечения является контроль сахара в крови, следует остановить прогрессирование ангиопатии сосудов глазного дна.

В стадии разрастания новых сосудов (пролиферативной) лазерокоагуляция  уже не даст эффекта. Остается надежда на операцию (витрэктомия), которая  позволит сохранить зрение.

Как правило, консервативное. Оно направлено на терапию первичной патологии, которая привела к формированию ангиопатии. Это компенсация сахарного диабета, оптимальная гипотензивная терапия при гипертонической болезни, нормализация уровня холестерина крови.

Применяются группа ноотропов для улучшения метаболизма нейронов, витаминотерапия. Рекомендуются умеренные занятия спортом, ЛФК. Ликвидировать очаги глиоза не удастся, но получается улучшить их проходимость, остановить прогрессирование болезни.

Прогноз

Прогноз зависит от возраста пациента, объема поражений ангиопатией, сопутствующих патологий, своевременности начатого лечения. Дегенеративная микроангиопатия головного мозга варьирует от легких изменений, которые стихают после проведенного лечения, до тяжелой церебральной недостаточности с летальным исходом.

Выбирать метод лечения церебральной микроангиопатии нужно в зависимости:

  • От формы болезни;
  • Места его расположения;
  • Общего тонуса больного.

    Множество способов направлены на уменьшение осложнений и противодействие симптомам заболевания. Лекарственное лечение назначают в целях улучшения кровообращения и чтобы укрепить сосудистые стенки.

Специалист назначает:

  • Спазмалитические средства;
  • Медикаменты для приведения в норму свертываемости крови и чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах головного мозга.
  • Доза и длительность терапии ангиопатии назначается индивидуально каждому больному.

Вспомогательные способы терапии:

  • Электрофорез;
  • Грязелечение;
  • Плазмофорез.

В тяжелых случаях осуществляют хирургическую операцию. В основном она должна:

  • Способствовать реконструкции сосудистых стенок;
  • Восстанавливать просветы в них, что ведет к улучшению кровообращения, следовательно, и питания органов и мягких тканей.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция относительно церебральной ангиопатии осуществляется нечасто, лишь в тех ситуациях, когда коллатерали неспособны в полной мере восполнить нехватку кровообращения, а восстанавливать проходимость сосуда лекарственными средствами невозможно.

Консервативная терапия

При лечении обычно предпочтительнее выглядит лекарственная терапия. Она направлена на противодействие с главной болезнью.

Информация об осложнениях

Главная проблема при развитии ангиопатии —  недостаточность кровотока, и даже полное его прекращение. Ткани и органы, которые снабжаются кровью из поврежденных сосудов, начинают испытывать дефицит питания и кислорода. Это приводит к ишемии.

Это важно! Ангиопатия атеросклеротического происхождения наиболее часто напоминает о себе посредством тромбозов, нарушений мозгового кровообращения, а также развитием атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаза глаза глаза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector