Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга: классификация

Заболевание систематизируют:

1. По симптоматике:

  • интермиттирующий атеросклероз (психические нарушения то нарастают, то отступают);
  • медленно прогрессирующий (негативные симптомы медленно, но неуклонно набирают силу);
  • острый (психические изменения проявляются остро, довольно продолжительны по времени);
  • злокачественный (обычно ведет к инвалидности);

2. По состоянию больного и обширности нарушений:

Существует несколько вариантов  и последовательных стадий заболевания. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга классифицируется по:
Степени тяжести:

  1. 1 степень – симптомы патологии появляются лишь изредка, при интенсивной умственной или психоэмоциональной нагрузке, физическом напряжении. Сосудистые нарушения носят функциональный (приходящий) характер.
  2. 2 степень — признаки атеросклероза становятся стабильнее, функциональные нарушения постепенно перерастают в морфологические.
  3. 3 степень – регулярные ишемические атаки вызывают необратимые изменения в мозговых тканях. Небольшие участки некроза замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

Локализации. В зависимости от преимущественного поражения выделяют атеросклероз:

  1. задней мозговой артерии;
  2. внутренней сонной артерии;
  3. брахиоцефального ствола;
  4. сосудов мелкого диаметра.

Клиническому течению:

  1. латентный атеросклероз характеризуется практически полным отсутствием симптоматики;
  2. интермиттирующий отличается особым волнообразным течением, при котором периоды обострения, сопровождающиеся яркой клинической картиной, сменяются относительным благополучием;
  3. медленно прогрессирующий атеросклероз развивается постепенно, с нарастанием симптомов сосудистых нарушений;
  4. стенозирующий атеросклероз быстро приводит к значительному сужению просвета мозговых сосудов или их полной закупорке;
  5. злокачественная форма заболевания отличается ранним развитием острых осложнений.

Причины патологии

Некоторые медики убеждены, что атеросклероз – патология системная, способная воздействовать в той или иной мере на все сосуды человеческого организма. Существует мнение, ставящее в прямую зависимость течение церебрального атеросклероза и генетические особенности человека. Но течение любой формы атеросклероза – итог воздействия многих факторов. Определяющими являются:

  • табакокурение;
  • высокая концентрация холестерина и липидов в крови;
  • гипертония;
  • диабет;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса у женщин (менопауза и постменопауза);
  • варикоз;
  • черепные травмы;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • психоэмоциональное напряжение и переутомление;
  • болезни, вызывающие патологии сосудов.

Все эти факторы ведут к ускоренному развитию патологии и скорому повреждению органов, в том числе и головного мозга. Негативно повлиять на ход заболевания может плохая экология места проживания пациента и вредные условия труда.

Важно! Церебральный атеросклероз с гипертензией вызывает серьезные патологические изменения в мозговом кровообращении, способные спровоцировать инсульт и энцефалопатию.

Варикоз

Если рассматривать неизменяемые факторы формирования патологии, то к ним нужно отнести причины, которые не поддаются корректировке, а именно:

Как мы уже говорили, церебральный атеросклероз сосудов практически не отличается от классической формы атеросклероза, поэтому выделят схожий ряд провоцирующих факторов.

Причинами могут выступать:

  • Наследственный фактор;
  • Неправильное питание, при котором человек часто употребляет пищу с большим количеством вредных жиров. Данные жиры выделяют вредный холестерин, который откладывается на стенках сосудов, тем самым блокируя их проходимость;
  • Регулярные стрессовые переживания;
  • Возрастной фактор. Пожилые люди, в особенности лица мужского пола, чаще страдают данным заболеванием;
  • Избыточная масса тела или развитое ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Малоподвижность;
  • Гипертоническая болезнь, при которой ярко наблюдается повышенное артериальное давление;
  • Другие заболевания, которые вызывают нарушения кровообращения.

Патогенез атеросклероза включает в себя целый комплекс разных факторов. Сюда относятся:

Возможные симптомы

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга меняет поведение человека. При появлении признаков церебрального атеросклероза у него наблюдаются специфические нарушения. На «непорядок» в сосудах мозга указывают:

  • плохая память;
  • заторможенность мыслительной деятельности;
  • гул в ушах;
  • головокружение;
  • неуверенная походка;
  • трудности с мелкой моторикой пальцев;
  • неуместная суета;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • покраснение лица и повышенное потоотделение;
  • тремор рук и ног;
  • обидчивость, слезливость;
  • неадекватная реакция на усиленные звук и свет;
  • судорожные припадки (у пожилых людей);
  • сенестопатия (покалывание лица, онемение конечностей, жар в области затылка);
  • периодическое дыхание;
  • преходящие параличи.

Последняя стадия церебрального атеросклероза характеризуется длительными депрессиями, порой самобичеванием. Больной замыкается в себе. В ночное время усиливаются ишемические боли. Ярко проявляется гипертония.

Атеросклероз церебральных артерий иногда вызывает мозговые кризы (невыносимая головная боль, чувство слабости в конечностях, ухудшение зрения). Криз продолжается около двух суток, затем симптомы проявляются в обратном порядке. Если криз длится дольше, скорее всего, это признак инсульта мозга. Необходима срочная госпитализация.

Важно! Больной с церебральным атеросклерозом отчетливо вспоминает события детских лет, но описать того, что произошло пару дней назад, не способен.

Клиническая картина атеросклеротического поражения сосудов головного мозга проявляется медленно. Первыми симптомами являются:

  1. Неустойчивое эмоциональное состояние;
  2. Депрессии;
  3. Ослабление внимания;
  4. Головокружения и головные боли;
  5. Снижение памяти;
  6. Нарушения сна;
  7. Обмороки;
  8. Пониженная трудоспособность.

При обследовании специалистом выявляются следующие симптомы разной степени церебрального атеросклероза , позволяющие определить стадию развития заболевания:

Стадия I:

  • Слабые реакции зрачков на яркий свет;
  • Патологические и асимметричные рефлексы.

Стадия II:

  • Сильные нарушения памяти и воли;
  • Снижение трудоспособности;
  • Ухудшение когнитивных функций;
  • Микроинсульты, вызывающие параличи и обмороки.

Стадия III:

  • Обширные повреждения мозговой ткани и нарушения когнитивных функций.

Несмотря на различные варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы патологии развиваются по схожему сценарию. Комплекс признаков, характеризующих прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, получил название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Атеросклероз церебральных артерий, сопровождающийся энцефалопатией 1 степени, отличается достаточно скудной клинической картиной. Симптомы заболевания или отсутствуют, или определяются после переутомления. Больные могут жаловаться на:

  • ухудшение памяти и процессов концентрации внимания;
  • головокружение, головную боль;
  • бессонницу ночью и разбитость в течение дня;
  • периодический шум в ушах.

При ДЭ второй степени состояние человека постепенно ухудшается. У него развивается:

  • снижение работоспособности и общее ухудшение качества выполняемой работы;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессия, суицидальные мысли;
  • нарушения памяти;
  • бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
  • неврологические симптомы, которые зависят от локализации атеросклеротических бляшек в сосудах мозга.

Обратите внимание! Часто у пациентов с ДЭ 2 степени снижается критическое отношение к своему здоровью: они не «видят» имеющихся проблем.

Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени характеризуется декомпенсацией состояния. Типичные симптомы церебрального атеросклероза:

  • прогрессирующее снижение мнестических и интеллектуальных способностей пациента;
  • рассеянность, эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • появление ярких неврологических синдромов – пирамидального, атаксического, псевдобульбарного;
  • острые психозы;
  • сосудистая деменция.

Характер пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на поздних стадиях часто  становится невыносимым для близких. Заостряются личностные качества: ранее бережливые люди становятся скупыми, педантичные – занудными и др. Важно с пониманием относиться к «причудам», помня, что они являются влиянием болезни, а не личной прихотью.

Диагностика

Точный диагноз при атеросклерозе сосудов головного мозга врач установит лишь после изучения симптомов и выполнения ряда исследований:

  • анализ крови (покажет концентрацию холестерина);
  • УЗИ сосудов (с применением допплерографии);
  • ТКДК (неинвазивный метод УЗИ церебральных сосудов, оценивающий скорость тока крови);
  • ангиография (рентгеноскопия с контрастными препаратами);
  • МРТ (визуализирует внутренние и внешние стенки сосудов).

Важно! На начальном этапе церебральный атеросклероз имеет свойство протекать без симптомов или под видом других патологий. Для выявления заболевания рекомендуется регулярно проходить диагностику неврологических нарушений.

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Чтобы можно было поставить точный диагноз, не редко пациенту потребуется прохождение нескольких специалистов. Так как в большинстве случаев кроме неврологических изменений, пациент замечает и патологические изменения со стороны других органов (зрения, слуха и т.д.).Также человек зачастую может не подозревать о своем заболевании, так как симптоматика полностью отсутствует, а поводом для обращения за врачебной помощью не редко становиться инсульта.

Поэтому сложность диагностики такого заболевания как церебральный атеросклероз, лечение и дальнейшая терапия которого будет проводится в зависимости от показаний целого ряда диагностических процедур, таких как:

  • Общий анализ крови на холестериновый состав;
  • Сканирование внечерепных и внутричерепных артерий мозга;
  • Транскраниальная допплеография, которая позволяет дать оценку состоянию сосудов;
  • Ангиография с использованием контрастного вещества;
  • Электроэнцефалография, которая позволит оценить степень поражения коры мозга;
  • Магнитно-резонансная томография для определения локализации патологического участка.

После проведения данных исследований, врач проверят степень сужения сосудов, если оно превышает нормальный показатель, более чем на 50%, то пациент направляется на хирургическое обследование сосудов, где может решаться целесообразность хирургического вмешательства. В других случаях назначается консервативное лечение болезни.

Лечение

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие, препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

При постановке диагноза церебральный атеросклероз сосудов, лечение в этом случае может быть направлено по следующим направлениям:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.
Вывести все публикации с меткой:
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – лечение
Важную роль в лечении атеросклероза играет модификация образа жизни, в частности, регулярная физическая активность.

Возможно ли лечение атеросклероза сосудов головного мозга? Лучше заранее позаботится о профилактике и сконцентрироваться на устранении факторов, которые способствуют прогрессированию атеросклероза:

После подтверждения диагноза и определения степени поражения мозговых артерий пациенту назначается лечение. Терапия церебрального атеросклероза должна быть комплексной, направленной не только на патологические симптомы, но и на причины заболевания. Лечить патологию будет врач-невропатолог, при необходимости привлекая терапевта и других специалистов для консультаций.

Прежде чем применять сильнодействующие медикаменты, всем пациентам с церебральным атеросклерозом рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Снизить уровень общего холестерина и минимизировать риски образования новых атеросклеротических бляшек поможет:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • нормализация массы тела;
  • достаточная физическая активность;
  • снижение уровня стресса;
  • нормирование режимов труда и отдыха;
  • регулярные профилактические осмотры.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика церебрального атеросклероза призвана ликвидировать факторы, ведущие к ухудшению состояния здоровья:

  1. табакокурение;
  2. гипертония;
  3. сахарный диабет;
  4. значительная масса тела;
  5. недостаточная жизненная активность;
  6. нерациональное питание.

Диета должна способствовать улучшению жирового обмена и укреплению стенок сосудов. На основе экспериментов разработаны основные рекомендации:

  • говядину и свинину нужно заменить рыбой и мясом птицы;
  • яйца заменить бобовыми;
  • отдать предпочтение маслу растительного происхождения, игнорируя сливочное;
  • включить в меню салаты и сырые овощи;
  • заменить крепкие безалкогольные напитки травяными чаями и овощными соками.

Вторичная профилактика церебрального атеросклероза должна предупредить процесс тромбообразования и снизить возможность рецидивов болезни. Следует помнить: церебральный атеросклероз – патология хроническая, а потому обычно требуется пожизненная терапия. Набор лекарственных препаратов и схемы их применения через определенные промежутки времени придется менять. Но полностью отказываться от них нельзя ни при каких условиях.

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector