Атеросклероз сосудов сердца и инфаркт

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов.

Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон.

На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа.

При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.

Причины развития

Все факторы, которые приводят к тому, что у человека развивается атеросклероз коронарных артерий, а также других крупных сосудов можно разделить на три группы: неизбежные, потенциально устранимые, и те, которые зависят от самого человека.

Причины неизбежные

Есть факторы, которые не в силах устранить даже самые современные методы медицины. Риск развития атеросклероза коронарных артерий повышает:

  • Наследственная предрасположенность. Если у близких кровных родственников был атеросклероз, то риск его развития очень высок.
  • Возраст. Больше рискуют люди среднего и пожилого возраста. Чаще всего, атеросклеротическое поражение коронарных артерий выявляется после 40 лет.
  • Пол. У мужчин среднего возраста атеросклероз развивается чаще, чем у их ровесниц. Однако после наступления у женщин менопаузы шансы заболеть у представителей обоих полов уравниваются.

Атеросклероз с поражением коронарных артерий часто развивается на фоне других серьезных заболеваний, это:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена;
  • ожирение;
  • инфекционные болезни.

Атеросклероз с поражением артерий может развиться и из-за наличия у человека определенных привычек. Чтобы избежать заболевания, нужно:

  • отказаться от курения;
  • следить за своим рационом, употреблять меньше животных жиров;
  • быть физически активным, посильные физические нагрузки позволяют сохранить бодрость и снижают риск развития многих заболеваний.

На данный момент медикам не удалось определить точную причину, по которой развивается атеросклероз, однако, таковыми принято считать:

  • большие изменения в обмене жиров, что вызывает образование бляшек;
  • аномалии в способности крови к свертыванию, по причине которого образовывается тромбоз.

Для возникновения атеросклероза сердца имеются такие причины:

  • биологические (половые, возвратные признаки, генетическая предрасположенность);
  • поведенческие (вредные привычки, увлечение фастфудом, гиподинамия, стрессовые ситуации, провоцирующие выделение адреналина в кровь);
  • медицинские (лишний вес, диабет, высокое давление, гипертензия, дислипидемия, отравление, инфекции).

Все эти факторы в разной мере ведут к разрушению сосудистых стенок, но наиболее весомым из них является курение. Причина тому – способность никотина повышать содержание холестерина. Из-за этого происходит спазм сосудов;

Зачастую развитие атеросклероза сосудов провоцирует сразу несколько факторов, а ухудшают состояние – диабет, болезни поджелудочной железы и почек.

Многие причины атеросклероза хотя бы частично, но можно устранить. Так, его развитие способно начаться даже в детстве, в зависимости от того, сколько предрасполагающих к этому факторов будет у человека. Таковыми являются:

  1. Диабет и ожирение. Наличие данных факторов повышают вероятность патологии в несколько раз.
  2. Дислипидемия. Эта болезнь представляет собой нарушение в организме липидного обмена.
  3. Гипертония.
  4. Интоксикации и инфекции. Под воздействием этих проблем происходит значительное разрушение стенок сосудов.
  5. Курение.
  6. Гиподинамия.
  7. Плохое питание, которое богато обилием животных жиров.
  8. Плохая наследственность. Особенное влияние оказывает на развитие болезни до возраста 50 лет. В старшем возрасте генетическая предрасположенность уже не играет роли.
  9. Пол. Мужчины наибольшим образом подвержены патологии.
  10. Возраст. В категорию риска относят людей старше 40 лет.

При грамотной и своевременной профилактике появление атеросклероза можно предотвратить.

Классификация ВОЗ

Существует так же классификация болезни, проведенная ВОЗ.

  • Подразделяется атеросклероз по локализации, а так же по способу возникновения.
  • Происхождение патологии может быть:
    • гемодинамическим (как результат гипертензии или сосудистых нарушений),
    • метаболическим (как результат наследственности, приобретенных проблем с метаболизмом и эндокринных нарушений), а так же
    • смешанным.

Стадии

Развитие патологии в работе сосудистой системы происходит постепенно. Выделяют три стадии атеросклероза сердца:

  • На первой стадии наблюдается некоторое изменение пропорций холестерина, протеинов и фосфолипидов. В результате, движение крови замедляется, сосуды становятся менее гибкими, разрыхляются, возникают малые трещины и образуются липидные бляшки. Наиболее сильно под удар попадают сердечные сосуды. Жировое вещество продолжает накапливаться.
  • На второй стадии в месте холестериновых бляшек, которые в это время еще имеют жидкую структуру, начинают разрастаться соединительные ткани.
  • Третья стадия предусматривает уплотнение жировых бляшек, увеличение количества кальция. Происходит деформирование сосудистых стенок, проем сосуда сужается, продолжает развиваться тромбоз.

Стадий развития атеросклероза имеется несколько:

  • 1 стадия. Происходит постепенное понижение скорости кровотока, на стенках образовываются микротрещинки, что в целом создает благоприятные условия для начала отложения в этих областях жира. Сосуды сердца этому подвержены в наибольшей степени. Далее стенка расщепляется сильнее, а вырабатываемые ферменты не способны справиться с отложениями. По мере ослабления защитных механизмов растет жировое пятно. Временный цикл его образования и перехода к другой стадии разнится.
  • 2 стадия— липосклероз. На новой соединительной ткани продолжается разрастание жировой ткани. На этой степени развития атеросклерозные бляшки отлично поддаются растворению. Основная опасность при липосклерозе заключается не только в высокой вероятности тромба, но и в возможности разрыва и последующей закупорке артерий.
  • Атерокальциноз является последней стадией заболевания. На этом этапе бляшка начинает уплотняться, происходит постепенное отложение кальция в ней. Просвет сужается, а тромб продолжает расти, деформируя и сосуд. Как никогда велик риск окклюзии (т. е. перекрытия) частями разорвавшейся бляшки с последующим появлением некроза, а иногда и гангрены в той области, где это произошло.

Факторы, провоцирующие атеросклероз

Основной причиной развития атеросклероза любой локализации являются нарушения белкового обмена в стенках артерий и вен. В результате этих нарушений отмечается изменение соотношения протеинов, холестерина и фосфолипидов.

По сути, атеросклеротическая бляшка – это скопление жира, закрепленное на внутренней стенке сосуда. По мере развития заболевания размер бляшки растет, а просвет сосуда сужается, что создает препятствия на пути движения крови.

Коварство атеросклероза в том, что развивается это заболевание незаметно, симптомы долго отсутствуют и человек не считает нужным проходить обследование. Нередко больной узнает о своей болезни только тогда, когда развилась ишемическая болезнь.

Стадии болезни

Атеросклероз, как и прочие хронические болезни, развивается постепенно. Вот стадии развития болезни:

  • 1 стадия – развитие липидного пятна. На этом этапе наблюдаются микроповреждения стенок сосуда, стенка разрыхляется, развивается ее отек. Продолжительность протекания первой стадии индивидуальна, диагностировать болезнь можно и на этом этапе.
  • 2 стадия – развитие липосклероза. Вокруг образованной жирового пятна начинает разрастаться соединительная ткань, происходит образование бляшки и сужение просвета. Стенки сосудов постепенно теряют свою эластичность. Если лечение будет начато на этом этапе, то можно будет добиться хороших результатов, так как образованные бляшки могут растворяться.
  • 3 стадия – развитие атерокальциноза. В бляшках начинается отложение кальция, что приводит к их уплотнению. Но даже на этой стадии развития атеросклероз коронарных артерий может не причинять особого беспокойства пациенту. А между тем просвет сосуда постепенно сужается, кровообращение сердца нарушается. На этой стадии атеросклероза высока вероятность развития полной закупорки сосуда бляшкой или тромбом и развитие некротического очага – инфаркта. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь, иначе может последовать смерть.

Причины неизбежные

Атеросклероз может развиваться на различных сосудах – сердечных, мозговых, в конечностях, аорте.

Атеросклероз сосудов сердца – это поражение коронарных артерий, нарушающее гемодинамику, крово- и кислородоснабжение миокарда, вызывающее кардиосклероз. Впоследствии нарушается сердечный ритм, развивается недостаточное кровоснабжение организма.

Существует ряд факторов, ускоряющих возникновение атеросклероза сосудов сердца:

  • Наследственные сердечные и эндокринные патологии
  • Ожирение, переизбыток холестерина (животных жиров) в рационе
  • Значительные психологические и физические нагрузки, стрессы
  • Курение

Атеросклероз сосудов сердца поражает не только коронарные артерии, но и аорту. Патология аорты может иметь бессимптомное течение, но в большинстве случаев возникают болевые приступы в грудной клетке или животе (боль давящая, жгучая), одышка, повышение АД, головокружение, стенокардия.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

К факторам, провоцирующим заболевание, медики относят:

  • пожилой возраст;
  • генетические аномалии;
  • чрезмерное увеличение липидов в составе крови;
  • длительное повышение давления;
  • диабет;
  • употребление вредной пищи;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • постоянные стрессы.

Клинические признаки

Какие симптомы и признаки свидетельствуют о развитие атеросклероза. Как уже упоминалось, на начальной стадии симптомы отсутствуют. Однако диагностировать заболевание можно, так как у больных отмечаются изменения в анализах крови.

Выраженные симптомы заболевания пациенты начинают отмечать на стадии, когда просвет артерий уменьшается на половину и более. Поскольку развивается заболевание постепенно, различают три стадии развития симптоматики:

  • Фиброзная. На этом этапе происходит разрастание соединительной ткани и существенное сужение просвета артерий. Больные отмечают такие симптомы, как появление отдышки, повышенная утомляемость, появление слабых давящих болей в сердце.
  • Ишемическая. Эта стадия характеризуется тем, что начинает ощущаться недостаточность питания сердечной мышцы, появляются симптомы стенокардии
  • Тромбонекротическая. На этой стадии к патологическому процессу присоединяется тромбоз пораженных сосудов. При поражении сосудов сердца может развиться инфаркт или внезапная коронарная смерть.

Основные симптомы

Итак, основными проявлениями атеросклероза сердечных сосудов является стенокардия и ишемическая болезнь, которые могут осложнятся инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Симптомы инфаркта сходные с приступом стенокардии, но более длительные, с сильной болью и одышкой, которая не прекращается под действием нитроглицерина. При инфаркте очень быстро развивается сердечная недостаточность, поэтому требуется срочная госпитализация.

При кардиосклерозе также возникает сердечная недостаточность, но это происходит постепенно и сопровождается сильной одышкой, отеками, потерей сознания.

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды.

В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).

На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота.

В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды.

Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое).

Спазм артерии приводит к недостаточности кровоснабжения мышцы сердца.

Зачастую при атеросклерозе сердца развиваются такие симптомы, как сильная боль внутри грудной клетки, отдающая в лопаточную, плечевую либо шейную область. Это происходит после усиления нагрузки на организм, постоянного пребывания в стрессовых ситуациях, из-за чрезмерного волнения.

К основной симптоматике атеросклероза сердца можно отнести:

  • частую боль в области сердечной мышцы;
  • похолодание рук и ног;
  • побледнение кожи;
  • головокружение;
  • затрудненное глотание;
  • одышка;
  • охриплость;
  • скачки давления;
  • снижение внимательности;
  • ухудшение памяти;
  • снижение способности к трудовой деятельности;
  • постоянное желание спать;
  • нервозы;
  • раздраженность;
  • постоянная утомляемость.

Симптомы имеют значительные отличия у разных пациентов. Так, возникновение острых нарушений в деятельности сердца выражаются в отсутствии притока крови к определенным органам и тканевым структурам. Изменения в работе органов могут выражаться тошнотой с приступами рвоты, газообразованием и болью в районе брюшины.

Особое внимание на эти симптомы должны обратить пациенты, в анамнезе которых имеются почечные болезни и диабет. При возникновении подобных симптомов, необходимо незамедлительно посетить больницу.

Это увеличивает вероятность нарушения равномерного сердечного ритма и может говорить о недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Атеросклероз аорты – одно из наиболее часто встречающихся проявлений атеросклеротической болезни сердца.

Наиболее частой разновидностью атеросклероза аорты является стенокардия, которая дает о себе знать резкой болью в области грудной клетки. Это может привести к инфаркту, во время которого происходит отмирание определенного участка миокарда. Патологическое течение атеросклероза зачастую провоцирует тромбофлебит

Что такое атеросклероз сердца? Многие пациенты связывают его с развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Однако в этом стоит разобраться подробнее. Сама по себе ишемическая болезнь сердца является не отдельным заболеванием, а группой связанных по механизмам своего развития болезней.

В их основе лежит ишемия миокарда левого желудочка сердца, возникающая при атеросклеротических изменениях в коронарных артериях. Стоит подробнее остановиться на клинической картине нескольких форм заболевания.

Стенокардия, связанная с ишемией, наблюдается наиболее часто. Это болезнь, характеризующаяся в основном болевым синдромом, имеющим ряд особенностей.

  • Боль возникает за грудиной, в области сердца и носит жгучий или давящий характер. По этому признаку больной может перепутать ишемию с изжогой.
  • Болевой синдром характеризуется появлением на фоне какой-либо физической или эмоциональной нагрузки и часто переходит по передней поверхности грудной клетки в плечо, левую конечность или шею. Это связано с особенностями строения нервов в данной области.
  • Боль проходит в течение 15 минут самостоятельно или на фоне приема нитроглицерина. Если же болевой синдром сохраняется или нарастает, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда, чаще всего левого желудочка сердца – угрожающее жизни состояние, приводящее к смерти в большом количестве случае при отсутствии адекватного лечения.

  • Подобная ситуация связана с критической ишемией сердечной мышцы и развитием ее обширного некроза.
  • Болевой синдром не проходит даже на фоне приема медикаментов и имеет тенденцию к усилению.
  • При этом присоединяются и другие проявления: слабость, одышка, на больном выступает холодный пот, возникает страх и паника.

В подобной ситуации очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Атеросклероз клапанов сердца и коронарных артерий, может стать причиной развития различных видов нарушений ритма сердца, которые проявляются резко возникающим чувством сердцебиения, головокружениями, слабостью и общим недомоганием.

Клинические проявления всегда зависят от того, какого вида развивается атеросклероз и какие группы сосудов он затрагивает. Для склероза сосудов сердца характерно наличие очень широкого спектра клинических проявлений со стороны кардиальной системы.

После ухудшения кровотока отмечается так же снижение внимательности и работоспособности, возникает нервозность. Особое внимание на описанную выше клиническую картину должны обращать люди с серьезными патологиями (недостаточность почечная или печечная, диабет и т. д.), поскольку для них особенно важно раннее диагностирование.

Про диагностику атеросклероза аорты коронарных сосудов читайте ниже.

Методы диагностики

Прежде чем поставить диагноз, проводят следующие исследования:

  • Анализ крови (биохимия). Этот анализ позволяет определить повышение уровня холестерина и глюкозы. При выявлении повышения уровня холестерина назначается проведение развернутого анализа, во время которого измеряют уровень фракций. То есть, проводится определения уровня «плохого» и «хорошего» холестерина. Нормальный уровень содержания холестерина у здорового человека составляет не более 5 ммоль/ литр.
  • ЭКГ. Это исследования позволяет выявить изменения размеров сердца, нарушения ритма, наличие рубцов (образуются от перенесенных инфарктов в прошлом).
  • УЗИ. Во время этого исследования можно выявить пораженные артерии и определить объемы полостей сердца. Для получения более точных результатов могут быть назначены пробы с дозированной физической нагрузкой. Они позволяют выявить заболевание на ранней стадии.
  • Коронарография. Рентгеновский метод исследования позволяющий определить, насколько изменены сосуды.

Достоверно оценить состояние сосудов можно благодаря следующим методам диагностики:

  • Анализ крови.
  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Стресс-тестирование на устойчивость к физической нагрузке.
  • Ангиография.

На основании ваших жалоб и симптомов, а также возможностей медицинского центра, врач подберёт для вас необходимые методы исследования. Поинтересуйтесь у врача как проходит конкретная процедура диагностики и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Указанные клинические особенности заболевания позволяют лечащему врачу предположить наличие атеросклероза сосудов сердца и назначить дополнительные биохимические и инструментальные методы обследования. Из лабораторных методов показаны к проведению следующие:

  • Определение уровня холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности и триглицеридов для изучения липидного профиля крови.
  • Определение концентрации глюкозы натощак или проведение теста толерантности к глюкозе для выявления сахарного диабета.
  • При подозрениях на инфаркт миокарда левого желудочка сердца или другого отдела органа проводят исследование на креатинин, тропонины I и Т, и на аспартатаминотрансферазу (АсАТ).

Данные способы диагностики позволяют выявить метаболические нарушения в организме человека, или же распознать критическую ишемию сердечной мышцы.

Инструментальные методы обследования включают в себя:

  • Электрокардиограмму, позволяющую оценить наличие ишемии, нарушений ритма сердца и других патологически состояний.
  • Эхокардиографию, являющуюся разновидностью УЗИ, с помощью которой можно изучить кровоток в сердце и оценить его сократимость.
  • Ангиографию коронарных сосудов, позволяющей визуализировать коронарные артерии и выявить нарушения их проходимости для крови.

Комбинированное использование указанных диагностических методов позволяет выставить точный диагноз и назначить рациональное лечение атеросклероза сосудов сердца.

Первоначальный диагноз проставляется на приеме у кардиолога уже после осмотра и сбора анамнеза. После прохождения лабораторных исследований нередко обнаруживается достаточно высокий уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов пониженной плотности.

  • В дальнейшем проводится аортография, для которой применяется рентгенологический метод. Обследование выявляет обширность поражений и наличие облитераций, аневризмы, кальциноз, ее расширение.
  • Для исследования так же применяют ангиографию, при которой патологические участки аорты подсвечивается специально введенным для этого контрастным веществом.
  • Для коронарных артерий используют коронарографию.
  • Так же для всех форм заболевания проводят ультразвуковую диагностику, что помогает выявить наличие бляшек и тромбов, ухудшение магистрального кровотока, снижение просвета сосудов.
  • Скорость кровотока исследуют еще и методом реовазографии нижних конечностей.

О том, как избавиться от атеросклероза сосудов сердца, расскажем далее.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение желательно на самых ранних этапах заболевания. Основные цели проводимых мероприятий:

  • снижение уровня холестерина. Необходимо сократить поступление холестерина с пищей и снизить его синтез собственными тканями;
  • стимуляция выведение холестерина из организма;
  • устранение провоцирующих заболевание факторов (лечение сопутствующих болезней).

Больным рекомендуется бросить курить, придерживаться низкохолестериновой диеты, наладить режим сна, заниматься лечебной физкультурой.

На первых этапах проводится лечение с использованием медикаментозных средств. Как правило, назначают:

  • Производные никотиновой кислоты. Лечение направлено на снижение уровня холестерина низкой плотности, который образует бляшки на стенках сосудов.
  • Фибраты. Это препараты, которые снижают выработку липидов тканями организма. Однако такое лечение плохо отражается на работе печени, поэтому его проводят под постоянным контролем врача.
  • Станины. Эти препараты так же снижают выработку собственного холестерина низкой плотности.
  • Секвестранты желчных кислот. Это препараты, которые связывают и способствуют выведению желчных кислот из организма, это способствует сокращению холестерина и жиров.

Хирургические методы

В запущенных случаях терапевтическое лечение может быть неэффективным. В том случае, если развилась закупорка сосуда тромбом или бляшкой, пациенту грозит смерть. Для спасения жизни проводится операция.

Хирургическое лечение может проводиться разными методами. В экстренных случаях проводится открытая операция. В остальных случаях, стараются использовать менее травматичные методы.

Фитотерапия

Лечение травами используется, как дополнительное средство. Травники рекомендуют принимать:

  • отвары или свежий сок подорожника;
  • чай из листа лесной земляники;
  • чай их мяты и мелиссы лимонной.

Итак, атеросклероз с поражением сосудов сердца – это опасное заболевание, которое часто развивается бессимптомно и проявляется уже на поздних стадиях. Чтобы лечение было успешным, нужно регулярно проводить обследования и при выявлении первых признаков болезни, начинать комплексное лечение, включающее прием лекарств, диету, лечебную физкультуру.

При атеросклерозе сосудов сердца не стоит откладывать лечение, ведь начальные атеросклеротические изменения можно излечить полностью.

В первую очередь, пациенту следует нормализовать показатель холестерина в крови. Затем следует, профилактика прогрессирования атеросклероза и улучшение кровообращения в пораженных тканях и органах. Первой и основной терапевтической мерой является коррекция образа жизни – нормализация массы тела, диета с ограничением животных жиров, отказ от алкоголя и табака, полноценный отдых.

Также используют медикаментозное лечение – препараты для уменьшения холестерина, устранения стенокардических приступов, нормализации кровообращения. В некоторых случаях применяют хирургическое удаление участков сосудов с сильным атеросклеротическим поражением.

Методы оперативного лечения атеросклероза коронарных артерий направлены на нормализацию кровоснабжения сердца. Операции назначаются по желанию пациента или, как рекомендация врача, при тяжелом поражении сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика (стентирование, баллонирование)

Данный вид лечения восстанавливает нормальных кровоток по поражённым атеросклерозом сосудам пациента.

С помощью катетера, проведённого через артерию в паху или руке до поражённых сосудов, осуществляется расширение этих сосудов до их физиологической нормы.

Расширение производится с помощью специального баллона или методом установки металлической сетки (стента).

Эффективность стентирования выше, чем баллонирования. Операция проводится под местной анестезией.

Аортокоронарное шунтирование

Радикальный метод лечения, предлагающий восстановить нормальное кровоснабжение сердца с помощью создания новых путей (шунтов) для кровотока.

Это серьёзнейшая операция на открытом сердце через рассечённую грудину. В качестве шунтов используются артерии или вены пациента.

Считается, что артерии более предпочтительны (больший срок службы). Однако обычно именно вены ног бывают наиболее чистыми, менее пораженными атеросклерозом.

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Лечение атеросклероза сердца заключается в применении нескольких видов препаратов, оказывающих различное действие. Адекватно подобранные лекарства дают возможность пациенту прожить еще много времени. Необходимые медикаменты и дозировку способен назначить только доктор, который лечит пациента.

Самолечение запрещено, так как многие из этих препаратов пагубно влияют на работу желчного пузыря и печенки. А также лечение включает прием лекарств, способных подлечить сопутствующие болезни.

Вначале развития болезни, наилучшим вспомогательным методом является внесение изменений в стиль жизни пациента. Так, на любом этапе атеросклероза сердца необходимо придерживаться диетического питания, а также ежедневно выполнять физические упражнения.

Диетическое питание заключается в сокращении количества калорий. Но также пищу необходимо меньше солить, полезным будет употребление растительной белковой пищи, уменьшение в половину углеводной еды, полное ограничение жиров.

Операция показана, только когда атеросклероз может спровоцировать тромбоз артерий.

Оперативное вмешательство может заключаться:

  • В лечении, способном растворять тромбы, восстанавливая при этом нормальный ток крови.
  • Ангиопластике, то есть, в расширении прохода для крови при помощи специального катетера с баллоном.
  • В шунтировании, подразумевающем создание нового кровотока, который будет миновать больные участки с помощью прочих сосудов либо специальных трубочек.
  • Эндартерэктомии – в механическом очищении сосудов от бляшек.
  • Эндоваскулярной операции с использованием наркоза.
  • Лазерной реваскуляризации, восстанавливающей природный ток крови по сосудам.

Лечить атеросклеротическое поражение сердечных артерий можно с помощью двух групп методов: немедикаментозных и медикаментозных. Как правило, в терапии задействованы оба способа лечения.

Данный вид терапии включает в себя исключение факторов риска, описанных выше:

  • Борьба с лишним весом.
  • Организация и внедрение в жизнь регулярных физических нагрузок.
  • Исключение из питания богатых жиром продуктов, и добавление блюд с большим содержанием растительной клетчатки.
  • Снижение потребления спиртных напитков и отказ от табакокурения.
  • Минимизация стресса в личной и профессиональной деятельности.

Исключение факторов риска из жизни пациента способствует значительному улучшению клинической картины и препятствует развитию таких тяжелых последствий, как инфаркт сердечной мышцы или смерть больного.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов сердца тесно связаны, поэтому все используемые препараты можно разделить на несколько групп, в зависимости от оказываемого эффекта.

  1. Препараты с гипохолестеринемическим действием позволяют снизить уровень холестерина в крови пациента, уменьшить рост атеросклеротических бляшек и улучшить прогноз. К ним относят статины, блокаторы всасывания холестерола в кишке, секвестранты желчных кислот и фибраты. Все данные медикаменты показывают высокую эффективность в лечение атеросклероза любой локализации.
  2. Лечение, направленное на борьбу с ишемией миокарда, включает в себя прием бета-блокаторов, препаратов на основе нитратов, антиагрегантов и т.д. Данные медикаменты поддерживают активность сердечной мышцы, позволяют коронарным сосудам сохранять свой просвет на адекватном для кровоснабжения уровне и предупреждают образование тромбов.

Терапевтическое

Осложнения и прогнозные показатели атеросклероза сердца

Если не принимать никаких мер, то атеросклероз вызывает серьёзное сужение просвета артерий, что вызывает хроническое голодание органов и тканей. Уже само по себе является пагубным и опасным в долгосрочном периоде.

Кроме того, может возникнуть острая недостаточность кровоснабжения, причиной чему послужит тромб закупоривший проток сосуда. Атеросклероз одна из самых частых причин развития сердечного приступа и инсульта.

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом.

Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Главным осложнением атеросклероза сердца является недостаточность кровообращения, что является первопричиной прочих заболеваний и даже смерти. Поэтому очень важно выявить атеросклероз сердца на ранней стадии.

Прогнозные данные всегда индивидуальны и находятся в непосредственной зависимости от соблюдения пациентом всех предписаний врача. В случае когда атеросклероза сердца диагностирован поздно, проводят операцию с дальнейшим восстановлением в санатории.

Основным осложнением, которое может развиться при атеросклерозе, является сосудистая недостаточность хронической или острой формы. При хроническом течении просвет сужается постепенно. Нередко это становится причиной ряда других осложнений, включая атрофические изменения, гипоксию, ишемию, разрастание области склероза.

Острая сосудистая недостаточность приводит к инфарктам или острой ишемии, появляется в результате острой закупорки бляшкой просвета. Это осложнение может спровоцировать и летальный исход из-за разрыва аневризмы артерии.

Под воздействием атеросклероза так же появляются такие осложнения, как болезни периферических артерий, аневризмы, инсульт, сердечный приступ, ишемические транзиторные атаки, инфаркт.

Факторы риска заболевания

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз развиваются у человека по вполне изученным механизмам. При этом основное значение имеет ряд факторов риска, которые врачи традиционно делят на две большие подгруппы: модифицируемые, т.е. поддающиеся коррекции, и неизменяемые, изменить которое не представляется возможным.

К модифицируемым относят:

  • Определенный образ жизни, включающий в себя низкую степень физической активности; потребление большого количества жирной или высокоуглеводной пищи; частые острые или хронические стрессы; вредные привычки, такие как злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.
  • Повышение артериального давления, связанное, как с гипертонической болезнью, так и с другими артериальными гипертензиями.
  • Гипергликемия при сахарном диабете, возникающая при недостаточном мониторинге уровня глюкозы в крови и инсулинотерапии.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Избыток массы тела и ожирение.

К неизменяемым факторам относят следующие показатели:

  • Возраст человека старше 45 лет.
  • Мужчины болеют атеросклерозом в более раннем возрасте.
  • Наличие в семье больных кардиальными заболеваниями (ИБС, аритмии и пр.), а также случаи смерти от болезней сердца.
  • Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением обмена липидов и развитием стойкой гиперхолестеринемии.

Все указанные факторы, несмотря на их разнородность, приводят к повреждению внутренней стенки сосудов, в первую очередь, артерий. Это приводит к проникновению в них большого количества холестерина, что и является непосредственным механизмом начала роста атеросклеротической бляшки.

Знать указанные факторы обязательно, так как именно их исключение играет важнейшую роль в профилактике атеросклероза сосудов сердца. Модифицируемые факторы должны контролироваться каждым человеком, независимо от наличия сердечных симптомов или выявленного атеросклероза.

Профилактика

  • Курение.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Неумеренное потребление алкогольных напитков.
  • Сахарный диабет.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаток фруктов и овощей в рационе.
  • Повышенный уровень холестерина.
  • Артериальная гипертензия.

На наше счастье, мы способны, в той или иной степени, повлиять  на каждый из этих факторов. От курения, и вообще употребления никотина в любом виде, следует отказаться полностью. Проблема лишнего веса и гиподинамии решается утренней зарядкой и прогулками.

В наше время изобилия разнообразных фруктов и овощей не сложно подобрать те которые вам понравятся. Выполнив все предыдущие рекомендации автоматически повышается ваша стрессоустойчивость и снижается потребность в алкоголе, а следом приходит в норму и ваше артериальное давление.

Если вы уже пережили сердечный приступ или вам установили высокую вероятность его развития, то следует применять препараты разжижающие кровь, что защитит вас от образования тромба. Попросите врача назначить вам какое-нибудь лекарство, чаще всего это обычный аспирин в очень малых дозах.

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса.

Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия состоят:

  • в абсолютном отказе от вредных привычек;
  • в поддержании физической активности;
  • в диетическом питании;
  • в отказе от чрезмерных нагрузок;
  • терапии низкого давления и аномалий органов;
  • нормализации веса;
  • борьбе со стрессами.

Профилактические меры очень эффективны и во многих случаях удается избежать появления патологических изменений.

  • Для этого потребуется исключить влияние на организм любых вредных привычек, не забывать о постоянной физической нагрузке, которая важна для хорошей работоспособности всего организма.
  • Переживания тоже нужно убрать из своей жизни.
  • Вдобавок нужно будет не игнорировать плановые посещения врачей и обязательно регулярно проводить все необходимые исследования. Выявленные на самых ранних стадиях болезни, способствующие появлению атеросклероза, гораздо легче лечить на первом этапе их возникновения.

Осложнения и прогнозные показатели атеросклероза сердца

Устранение факторов риска, нормализация образа жизни и правильное питание способны настолько замедлить развитие атеросклероза, что вам больше никогда в жизни не придётся вспоминать об этом. Отказ от лечения и рекомендаций, может очень быстро привести к серьёзнейшим последствиям, когда атеросклероз сосудов сердца будет напрямую угрожать жизни пациента.

Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию и его лечению максимально серьёзно. Если вам удалось поймать атеросклероз в самом начале его развития — считайте это огромной удачей и не упустите своего шанса на здоровую жизнь.

В каждом случае прогноз индивидуален и зависит лишь от того, насколько хорошо и полно выполняет больной указания и рекомендации докторов, не отступает ли он от подобранной тактики лечения. Сдержать дальнейшее развитие помогут эти факторы, что позволит длительное время сохранять хорошее самочувствие.

Диета и питание

Коррекция питания — это одна из лучших методик профилактики атеросклероза. Его основа — исключение «плохого» холестерина, нормализация состояния артерий и снижение риска заболевания. Урезать придется калорийность, особенно это правило относится к тучным пациентам. Имеется 2 разных диеты, которые носят название диет I и II ступеней.

I ступень

I ступень является весьма щадящей. Исключению при атеросклерозе сосудов сердца подлежат продукты с животными жирами. Например:

  • желтки яичные,
  • сыр плавленый,
  • жирное мясо,
  • сало,
  • мозги,
  • субпродукты,
  • сметана,
  • масло,
  • жирные молочные продукты.

Для 1 ступени диеты желательно включение в рацион большого количества овощей, злаков и фруктов. Предпочтение отдавать стоит нежирному мясу или рыбе. Заменить животные белковые продукты способны растительные — чечевица, нут, бобы.

II ступень

II ступень гораздо жестче. Если послабления при 1 типе питания допускаются, то для 2 диеты все описанные выше продукты под категорическим запретом. Этот рацион необходим для людей с большим риском возникновения или уже появившимся атеросклерозом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector