Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей и взрослых

Виды ретинопатии

Ретинопатию по причинам развития можно классифицировать как первичную и вторичную. Первичная форма подразделяется на такие виды:

Фоновая ретинопатия: насколько опасны ретинальные сосудистые изменения

  • Наружная;
  • Острая задняя;
  • Серозная центральная;

Вторичная форма, развивающаяся вследствие имеющихся заболеваний, подразделяется на такие виды:

  • Диабетическая;
  • Гипертоническая;
  • Ретинопатия в результате заболеваний крови;
  • Травматическая;
  • посттромботическая.

Заболевание, обнаруженное у новорожденных детей, не относят к этим группам и выделяют как отдельную патологию.

Виды фоновой ретинопатии определяются основным заболеванием. Причины могут быть различны. Согласно клинической классификации, выделена ретинопатия при:

  • гипертонии;
  • травме;
  • сахарном диабете;
  • болезнях крови;
  • атеросклерозе.

Некоторые клиницисты добавляют еще:

  • аутоиммунный вид;
  • ретинопатию при лучевом поражении;
  • как последствие тромбоза в русле центральной ретинальной вены.

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

  • центральная серозная;
  • наружная экссудативная;
  • острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

  • диабетическая ретинопатия;
  • травматическая ретинопатия;
  • ретинопатию при заболеваниях крови;
  • атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является ретинопатия недоношенных.

Причины развития фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений

Причинами заболевания могут выступать серьезные патологии организма, которые вызывают ретинопатию, как следствие. Но первичные формы этой патологии развиваются по непонятным причинам.

Особенности фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений ...

Причинами вторичной ретинопатии могут быть:

  • Травмирование глаз;
  • Гипертония;
  • Диабет любого типа;
  • Атеросклероз;
  • Заболевания крови;
  • Травмирование грудной клетки;
  • Период токсикоза у беременных женщин.

Также ретинопатия встречается у новорожденных. Это происходит по причине неправильного развития сетчатки глаза во время внутриутробного периода развития. Такая патология встречается у недоношенных детей и продолжает развиваться и после выхаживания новорожденных.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Особенности проявления обусловлены механизмом повреждения сосудов, поэтому у каждого вида ретинопатии имеются отличительные особенности. Но при всех нарушениях кровотока в сетчатой оболочке формируется типичный симптомокомплекс:

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы и ...

Методы лечения

Даже при вторичных формах, развивающихся на фоне других патологий организма, лечением этой проблемы в первую очередь занимается окулист, сопоставляя свою тактику лечения с терапией основного заболевания.

Особенности фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений ...

Лечение может быть медикаментозным и оперативным. При медикаментозном лечении применяют капли с содержанием гормональных веществ и витаминных комплексов.

Витрэктомия

Витрэктомия

Если стадия требует оперативного лечения, методом может стать витрэктомия, лазерная коагуляция и криохирургическая коагуляция.

При лечении у недоношенных детей, требуется длительное наблюдение в педиатрии без использования каких-либо лечебных методик.

Если же заболевание не самоустранится, используют оперативные методы лечения.

Основное внимание направлено на лечение болезни, которая явилась фоном для ретинопатии. Только после достижения стадии компенсации используют специфические методы офтальмологического профиля.

У детей до года

Частичное нарушение зрения может быть обратимым, и выздоровление бывает в начальных стадиях спонтанным. При серьезных случаях используют лазерную коагуляцию или воздействие криотерапии, в исключительной ситуации показано удаление стекловидного тела.

Лазерная коагуляция сетчатки глаз при ретинопатии
Лазерная коагуляция сетчатки глаза при ретинопатии

У взрослых

Ретинопатию при гипертонии лечат гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, спазмолитиками и вазоактивными средствами. Используют оксигенотерапию, витамины, прижигание лазерными лучами.

Атеросклеротические изменения сосудов лечат с применением таких групп медикаментов:

  • антиагреганты,
  • снижающие холестерин крови,
  • расширяющие сосуды,
  • ангиопротекторы,
  • антиоксиданты,
  • диуретики.

При выраженном нарушении зрения назначают введение протеолитических ферментов при помощи электрофореза для рассасывания соединительной ткани.

Ретинопатия при диабете корригируется специальными препаратами для снижения сахара. При тяжелом поражении сосудов пациентов переводят на интенсифицированную схему введения инсулина даже при диабете 2 типа, если не удается достигнуть компенсации таблетками.

При признаках отслойки сетчатой оболочки используют лазерную коагуляцию, может быть проведена витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Витрэктомия при лечении ретинопатии
Витрэктомия при лечении ретинопатии

Заболевания крови приводят к сложным нарушениям кровообращения в сетчатке, поэтому успех терапии полностью зависит от возможности достигнуть ремиссии основной патологии. Назначения препаратов и специальных методов лечения используются реже, чем при других болезнях.

Для лечения вторичной патологии сетчатки необходима терапия основного заболевания.

При гипертензии и атеросклерозе лечение требует:

  • коррекции артериального давления;
  • применения спазмолитиков и средств, расширяющих артерии;
  • введения антикоагулянтов для предупреждения тромбозов.
  • сосудорасширяющие средства;
  • мочегонные;
  • противосклеротические препараты;
  • антигипертензивные.

При сахарном диабете для поддержки нормального уровня глюкозы подбирают необходимую оптимальную дозировку сахароснижающего средства.

Фоновая ретинопатия при болезнях крови лечится тяжело, часто приводит к необратимой слепоте.

При любой форме ретинопатии необходимы:

  • ангиопротекторы;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • антиоксиданты, улучшающие устойчивость тканей к кислородной недостаточности.

В стадии нейроретинопатии может быть эффективным курс электрофореза на глазные яблоки с ферментами протеолитического действия.

Методом лечения при выявлении признаков отслоения сетчатки является лазерная коагуляция. Лучом прижигают отошедший лоскут к своему месту.

При рубцах и кровоизлияниях в стекловидном теле проводят операции по его удалению — витрэктомию частичную, полную или витреоретинальную

Для насыщения тканей глаза кислородом назначается терапия в специальных барокамерах.

Осложнения, которые могут возникнуть

При значительных поражениях ретинальных сосудов развиваются такие осложнения:

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы и ...

  • тромбозы вен сетчатки,
  • закупорка артерий,
  • кровоизлияния,
  • атрофия глазного нерва,
  • снижение прозрачности стекловидного тела и хрусталика,
  • отслоение сетчатой оболочки,
  • рубцовые сращения.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие развитие патологии, заключаются в следующем:

Особенности фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений ...

  • Избегать тяжелых стрессовых ситуаций;
  • Обращаться за помощью к специалистам, если имеет место постоянная головная боль невыясненной причины;
  • Заниматься лечением имеющихся хронических заболеваний – атеросклероза, диабета, гипертонии, анемии;
  • Избегать травмирования;
  • Обогащать рацион витаминами РР, Е, В;
  • Включить в рацион продукты, содержащие медь, цинк, хром, селен.

Перечисленные металлы входят в структурные единицы тканей глаз и способствуют улучшению метаболических процессов в зрительном аппарате, улучшают трофику тканей.

Предупредить ретинопатию и ее последствия можно только при полноценном лечении заболеваний – гипертонии, диабета, атеросклероза, болезней крови и почек, гестационной нефропатии, травм.

Для профилактики нарушений зрения у недоношенных детей используют методы для сохранения беременности, выявления факторов риска преждевременных родов. Дети с ретинопатией новорожденных находятся на диспансерном учете у окулиста до совершеннолетия.

С целью предупреждения развития ретинопатии необходимо диспансерное наблюдение офтальмологом пациентов с гипертонической болезнь, сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеванием почек, заболеваниями крови, травмами, беременных с нефропатией и др.

Профилактика ретинопатии недоношенных требует внимательного ведения беременности у женщин группы риска по преждевременным родам, совершенствования условий выхаживания недоношенных. Дети, перенесшие ретинопатию в период новорожденности, должны обследоваться детским офтальмологом ежегодно до 18 лет.

Важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей: офтальмологов, эндокринологов, кардиологов, неврологов, акушеров-гинекологов, педиатров, травматологов и др.

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска. Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь.

Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector