Гипертоническая ангиопатия: стадии и признаки сосудистой ретинопатии

Почему возникает болезнь?

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является результатом длительного или хронического повышения артериального давления. Высоким в этом случае считается такое давление, при котором систолические показатели превышают 140 мм рт.

ст. (в некоторых случаях и 135 мм), а диастолические показатели более 90 мм рт.

ст.

Таким образом, причин, которые смогут повлиять на развитие ангиопатии, может быть немало. Это, в частности:

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • частое переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточная подвижность, работа, которая предполагает длительное напряжение зрения;
  • недостаток кальция и магния в организме;
  • наличие вредных привычек;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Виды и классификации

Гипертоническая ретинопатия способствует поражению средних и мелких сосудов, которые участвуют в питании органа зрения. С учетом степени выраженности патологического процесса и степени сосудистых нарушений, можно выделить 3 стадии болезни:

Гипертоническая ангиопатия и гипертоническая ретинопатия сетчатки ...

  1. Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерны патологические изменения, выраженность которых незначительная. При этом прослеживается ярко-выраженный ангиоспастический процесс.
  2. Гипертонический ангиосклероз.
  3. Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждой из приведённых стадий свойственна своя клиническая картина, так что в процессе обследования и лечения патологии необходимо регулярно посещать врача-окулиста.

Причины возникновения

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это результат продолжительного или хронического повышения артериального давления. Высоким оно считается при условии, если показатели превышают 140 мм рт.ст. Повлиять на развитие ангиопатии могут следующие факторы:

Гипертоническая ангиопатия и гипертоническая ретинопатия сетчатки ...

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • регулярное переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • плохая подвижность, работа, которая предполагает продолжительное напряжение зрения;
  • нехватка кальция и магния в организме;
  • вредные привычки;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Порой гипертония и ее гипертензионная ангиопатия формируются по причине наличия других патологий. Повлиять на развитие могут заболевания ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не приступить к лечению гипертонии вовремя, то это приведет к структурным изменениям в стенках сосудов. Тогда нарушается кровообращение, органы работают неполноценно.

Причина гипертонической ангиопатии  – повышенное артериальное давление

 Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является следствием повышенного артериального давления. Течение болезни могут ускорить следующие факторы:

  • Индивидуальные анатомические особенности человека (к примеру, врожденные аномалии развития сосудов сетчатки);
  • Курение;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Сопутствующие болезни (атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и другие);
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Работа на вредном производстве;
  • Неправильное питание с преобладанием в рационе простых углеводов и животного жира.

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы

Чаще всего гипертоническая ангиопатия сетчатки наносит поражение сразу двум глазам. И хотя больше всего диагностируют недуг у людей после 30 лет, поразить он может абсолютно каждого. Характеризуется заболевание следующей симптоматикой:

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Диагностика

Чтобы лечение было успешным и адекватным, то для начала врач обязан провести тщательную диагностику.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Выбирать диагностический метод может только врач-офтальмолог.

Самым популярным считается такой метод диагностики, как офтальмохромоскопия. Его суть сводится к тому, что определяется количество сосудов в красном и бескрасном свете.

Таким образом, сосуды на глазном дне в красном спектре просматриваются не так отчетливо, как при обычном или бескрасном свете. Артериальные сосуды, которые сужены при гипертонической ангиопатии, просматриваются не так хорошо, чем нормальные.

А при красном свете они и вовсе пропадают из виду. При использовании этого метода диагностики удается дать объективную оценку состояния кровеносных сосудов на глазном дне.

Гипертоническая ангиопатия: стадии и признаки сосудистой ретинопатии
Офтальмохромоскопия

Для обследования может потребоваться УЗИ органов, чтобы врач смог оценить полную картину кровообращения. За счет доплеровского сканирования удается дать оценку изменениям в сосудистых стенках.

Иногда врач назначает рентгенообледование с использованием контрастного вещества, чтобы наблюдать проходимость сосудистого просвета.

Обычно, гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза диагностируется на офтальмоскопии, во время которой окулист обнаруживает следующие патологические изменения на сетчатке:

  • Неравномерное сужение артериол и расширение венул;
  • Ангиосклероз, то есть утолщение сосудистой стенки, в результате чего она приобретает вид серебряной проволоки;
  • Ретинопатия, когда вследствие геморрагий сетчатка пропитывается компонентами крови;
  • Нейроретинопатия – повреждение диска зрительного нерва.

Могут использоваться дополнительные методы исследования:

  • Офтальмодинамометрия – измерение давления в сосудах сетчатки;
  • Ультразвуковое допплерографическое исследование;
  • Реоофтальмография – регистрация кровообращения в глазу в виде графического изображения;
  • Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Указанные методики позволяют более подробно изучить состояние кровеносных сосудов сетчатки.

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Лечение

Гипертензивная ангиопатия поддается лечению, и чем быстрее его начать, тем проще удается вылечить болезнь. Основным направлением медикаментозной терапии является борьба с высоким давлением. С этой целью больным выписывают:

  • препараты, которые тормозят выработку организмом ренина — вещества, способствующего повышенному давлению, например: Капотен, Престариум, Спираприл;
  • β-блокаторы способны замедлить сердечный ритм за счет снижения дистального сопротивления сосудов, к примеру Локрен, Атенолол;
  • мочегонные препараты направлены на выведение лишней жидкости из организма, в частности, Клопамид, Гидрокортизон;
  • средства, которые способны увеличить сосудистый просвет, а затем улучшить кровоснабжение, например, такие лекарства как Фелодипин, Коринфар.

Кроме названных препаратов, при лечении гипертонической ангиопатии часто используются и другие средства:

  1. Препараты для расширения сосудов. Способны улучшить кровоснабжение каждого органа, влияя и на капилляры, и на крупные сосуды. Такими, например, являются Вазонит, Трентал.
  2. Средства, направленные на укрепление сосудов: Гинкго, Пармидин.
  3. Лекарства для ускорения кровообращения, например: Пентоксифиллин, Солкосерил, Актовегин.
  4. Средства для разжижения крови: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
  5. Витаминные комплексы: Витрум, Мильгама, Аевит.
  6. Препараты для улучшения обменных процессов, в частности, Кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капли для глаз: Тауфон, Айсотин, Квинакс, Эмоксипин.

Обязательно врач посоветует больному нормализовать свой образ жизни. Нужно отказаться от курения, алкоголя, беречься от сильных физических и психоэмоциональных перегрузок.

В обязательном порядке рекомендуется пересмотреть питание. В нем должны преобладать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты, растительные масла.

В более сложных случаях, когда есть большая вероятность разрыва сосудов сетчатки и кровоизлияний в глазу, врачам приходится прибегать к лазерной коагуляции или использовать другие инструментальные методы лечения.

Медикаменты

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Лечить гипертензивную агиопатию можно, причем, чем быстрее приступить к терапии, тем выше шансы на успешное выздоровление. В ходе лечения важно устранить высокое давления. Для этого назначают:

  • Медикаменты, действие которых направлено на приостановку выработки организмом ренина. Это вещество, которое приводит к повышению давления. Эффективными остаются такие лекарства, как Капотен, Престариум, Спираприл.
Гипертоническая ангиопатия: стадии и признаки сосудистой ретинопатии
«Капотен» для понижения давления
  • β-блокаторы. Их задача сводится к заторможению сердечного ритма за счет дистального сопротивления сосудов. Могут назначить Локрен и Атенолол.
  • Мочегонные препараты, действие которых сводится к выведению лишней жидкости из организма. Эффективно использовать Клопамид и Гидрокортизон.
  • Препараты, действие которых направлено на увеличение сосудистого процесса и улучшение кровоснабжения. Могут назначить Фелодипин, Коринфар.

Помимо этого, врачи назначают и такие средства:

  • Лекарства для расширения сосудов. Благодаря им удается улучшить кровоснабжение каждого органа, воздействуя на капилляры и крупные сосуды. Эффективно применять Трентал, Вазонит.
  • Лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудов – Гинкго, Пармидин.
Гипертоническая ангиопатия: стадии и признаки сосудистой ретинопатии
«Гинкго» для укрепления сосудов
  • Средства для ускоренного кровообращения — Пентоксифиллин, Актовегил, Солкосерил.
  • Препараты для разжижения крови: Аспирин, Аспекард, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Витаминные комплексы – Аевит, Витрум, Мильгама.
  • Средства для улучшения обменных процессов – АТФ, Кокарбоксилаза.
  • Глазные капли – Квинакс, Тауфон, Айсотин, Эмоксипин.

Кроме этого, пациент должен нормализовать свой образ жизни. Для этого придётся отказаться от вредных привычек, сильных физических и психоэмоциональных перегрузок.

Обязательно нужно пересмотреть питание. Оно должно содержать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты и растительные масла.

Оптическая коррекция

Лечение невозможно без медикаментозной коррекции артериального давления

Лечение гипертонической ангиопатии невозможно без медикаментозной коррекции артериального давления. Пациент в течении суток должен дважды измерять показатели давления (утром и вечером). Это поможет подобрать такую дозировку препаратов, которая позволит избежать скачков давления в течении всего дня.

Важно изменить свой режим дня и стараться как можно больше времени проводить на прогулках на свежем воздухе, избегать всяческих стрессов и переутомлений.

В случае развития ангиопатии противопоказана длительная работа за компьютером и любое другое перенапряжение зрительного анализатора.

Для коррекции ангиопатии сетчатки используются следующие медикаменты:

Чтобы сохранить зрение при ангиопатии сетчатки глаза лечение строится по трем направлениям:

  • Медикаментозное;
  • Коагуляция лазером;
  • Хирургический метод лечения.

Медикаментозная терапия базируется на препаратах для лечения сахарного диабета. Целью такого лечения является контроль сахара в крови, следует остановить прогрессирование ангиопатии сосудов глазного дна.

В стадии разрастания новых сосудов (пролиферативной) лазерокоагуляция  уже не даст эффекта. Остается надежда на операцию (витрэктомия), которая  позволит сохранить зрение.

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т.е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения.

При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран.

Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности.

Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения

Длительный период протекания гипертонической ангиопатии, как правило, приводит к поражению обоих глаз. Этот процесс не является незаметным.

Нарушение циркуляции крови в кровеносных сосудах легко обнаруживается при регулярном обращению к офтальмологу. Особенно это касается пациентов группы риска, состоящих на учете по гипертонии.

Гипертоническая ретинопатия, Диагностика, Лечение, Осложнения ...

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Профилактика

Для людей, которые склоны генетически к заболеванию или имеют лишний вес, должны задуматься о профилактике гипертонии. Для этого нужно соблюдать следующие несложные рекомендации:

Гипертоническая ретинопатия, Диагностика, Лечение, Осложнения ...

  1. Выполнять физические тренировки. Благодаря им можно нормализовать психоэмоциональное состояние и работу сердца.
  2. Улучшить питание. В рационе должны быть овощи, ягоды, фрукты, морепродукты, зелень. Необходимо исключить из рациона те продукты, которые приводят к расстройству работы сердца или циркуляции крови. Сюда стоит отнести соль, чеснок, алкоголь, газированные напитки.
  3. Привести в норму вес.
  4. Нормализовать работу так, чтобы не переутомлять организм. Нужно находить время на отдых и эмоциональную разгрузку, а еще нормализовать сон.

Основное направление в профилактике гипертонической ангиопатии – это неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций касательно лечения артериальной гипертензии.

Кроме того, необходимо придерживаться следующих советов:

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector