Аневризма сосудов головного мозга: причины и лечение

Что такое аневризма сосудов мозга и в чем проявляется

мозговая аневризма сосудов мозга и ее лечение

Это одно из наиболее распространенных нарушений мозгового кровообращения. Ослабление сосудов в задней циркуляции головного мозга имеют более высокий риск разрыва.

Церебральные аневризмы случаются примерно у одного из пятнадцати человек и чаще у женщин, чем у мужчин.

Аневризма мозга: типы

Аневризма головного мозга: симптомы и последствия ее разрыва

Исходя из внешних признаков образования, выделают такие типы аневризмы сосудов головного мозга:

  1. Мешотчатая – похожа на мешочек круглой формы, который крепится к артерии. Внутри этот мешочек заполнен кровью. Еще ее можно сравнить с висящей на ветке ягодой.
  2. Боковая – внешне похожа на опухоль. Располагается в стенке сосуда.
  3. Веретенообразная – может образоваться в месте, где сосуд расширяется.

Чаще всего диагностируют мешотчатый тип аневризмы мозга.

Аневризмы головного мозга в зависимости от происхождения могут быть:

  • Истинными – появляются из-за того, что стенка сосуда начинает неестественно выпячиваться в одну из сторон.
  • Ложными – располагаются возле артерии и не связаны с кровеносным сосудом. Такая аневризма начинает заполняться кровью через имеющееся в стенке сосуда мелкое отверстие.
  • Расслаивающимися – полость такого образования находится внутри полой стенки сосуда. Попадать внутрь кровь способна через расположенное в сосуде отверстие.

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными

Причины аневризм

Аневризма сосудов головного мозга: признаки, лечениеАневризма сосудов головного мозга появляется тогда, когда в стенке сосудов нарушается строение, исчезает мышечный слой вместе с подслизистой мембраной. К такому состоянию способны привести следующие факторы:

  1. Наследственность.
  2. Перекручивание артерий и вен.
  3. Повреждение сосудистых мембран и коллагеновых волокон, из которых они состоят.
  4. Изгибы сосудов, имеющие аномальный характер.
  5. Нарушение кровообращения.
Острое нарушение мозгового кровообращения

Особо опасно для человека острое нарушение кровообращения, проявлением которого является инсульт

loading…

  1. Заболевания соединительной ткани.
  2. Изменения сосудов, имеющие патологический характер.
  3. Коарктация аорты.
  4. Кальцификация сосудов.
  5. Гипертония.

После проведения многочисленных медицинских исследований выделено было несколько причин, увеличивающий риск развития патологии. Вот они:

Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.

Естественные причины: врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.

Приобретенные причины: к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.

Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.

Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:

Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте. При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы.

Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий.

Аневризма стенки артерий бывает и приобретенной. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь, особенно с неконтролируемым кризовым течением;
  • атеросклеротическое поражение сосудов с развитием расслаивающих бляшек и последующим истончением стенок артерий;
  • внешнее сдавливание сосудов различными опухолями;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий, сопровождающиеся расширением участка сосуда перед тромбом;
  • травмы головного мозга;
  • воздействие радиации, меняющей структуру и эластичность тканей;
  • разнообразные инфекции с поражением головного мозга, его оболочек и сосудов.

Предрасполагают к появлению аневризм головного мозга хронические интоксикации: курение и употребление наркотиков (особенно кокаина).

Объективные признаки

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:

Объективные признаки аневризмы сосудов головного мозга можно получить лишь при помощи специального оборудования.

При компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга необходимо дополнить обычное исследование, выполнением снимков на фоне введения в кровоток контрастного вещества. В этом случае можно хорошо рассмотреть саму аневризму, ее размер и локализацию. Некоторые программы позволяют выполнить 3D реконструкцию, которая понадобится при планировании операции.

Наиболее полную информацию о дефекте артерии головного мозга можно получить с помощью эндоваскулярного исследования. При этом специальными катетерами через прокол в бедренной артерии вводят контрастное вещество и под рентгенологическим контролем выполняют серию снимков.

Кроме диагностики, можно сразу же выполнить и лечебную манипуляцию. Она заключается в заполнении полости специальными спиральками, вокруг которых в дальнейшем образуется тромб, и этот участок сосуда выключается из кровотока.

Противопоказанием к проведению этой процедуры является расслаивающая аневризма аорты, так как при проведении по ней катетера можно повредить стенку сосуда, что приведет к массивному кровотечению и неминуемой смерти пациента..

аневризма до и после операции

Аневризма до и после операции

Симптомы болезни

Аневризма сосудов головного мозга: признаки, лечение

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Ухудшение зрения;
  • Светобоязнь;
  • Головокружение;
  • Нарушение речи;
  • Проблемы со слухом;
  • Онемение одной стороны тела, лица;
  • Головные боли;
  • Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Приступообразная головная боль

Симптоматика патологии будет зависеть от того, на каком сосудистом участке такое повреждение расположено. Вот наиболее яркие симптомы заболевания:

Головные боли

Симптомы патологии соответствуют многим заболеваниям, но именно такие боли могут указывать на присутствие сформировавшейся аневризмы. И если боль носит приступообразный характер, то это одна из причин пройти полное медицинское обследование.

Совет! Если есть подозрения на развитие аневризмы, то надо свести к минимуму физические и психоэмоциональные нагрузки.

Но не нужно забывать, что аневризма сосудов головного мозга сопровождается именно локальной болью различной интенсивности:

  • Если оказалась пораженной базилярная артерия, то болит только половина головы.
  • При появлении новообразования в задней мозговой артерии, местом локализации болевых ощущений становится висок и затылок.
  • При формировании аневризмы в переднесоединительной либо переднемозговой артерии боль затрагивает только лобно-орбитальный участок.

Прочие признаки развития аневризмы

Вышеперечисленные симптомы могут дополнять некоторые признаки. Вероятно:

Симптоматика разрыва

Если разрыв аневризмы случился и началось внутричерепное кровотечение, то симптомы будут такими:

Совет! Симптомы аневризмы артерий головного мозга очень похожи на признаки развития инсульта, а потому проведение обследования и лечение должно быть начато как можно раньше.

Аневризма сосудов головного мозга: причины и лечение
У таких больных головная боль может сочетаться с глазодвигательными расстройствами.

Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований. черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов.

Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность.

Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы.

При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой..

Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

Диагностика патологии

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Существует несколько диагностических методов, позволяющих определить, имеет ли место быть аневризма. Перечислим их:

  • Ангиография – это, по сути, рентгенологическое исследование, которое проводится после введения в артерии специальных составов. Такие манипуляции позволяют определить состояние сосудов, выявить участки расширений или сужений и обнаружить патологии. Процедура проводится следующим образом: в сосуд вводится катетер, который продвигается к подозрительному участку, после чего выделяются особые вещества, заполняющие артерии.
  • Компьютерная томография – это безболезненный метод без вмешательств. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером, что позволяет выявить проблемы функционирования сосудов головного мозга: сужения, закупорки, кровоизлияния. Иногда такие исследования проводятся наряду с ангиографией, что делает результаты более точными.
  • Аппарат МРТ

    Магнитно-резонансная томография также применяется. С помощью особых волн на монитор компьютера поступает трёхмерное изображение любых органов, на котором можно обнаружить любые патологические и подозрительные новообразования. Процедура довольно длительная и для многих неприятная (приходится долго находиться в закрытом пространстве без движения).

  • Если врач подозревает, что разрыв уже произошёл, то он может назначить пункцию цереброспинальной жидкости. С помощью специальной иглы делается прокол позвоночного столба. Затем жидкость исследуется на предмет присутствия в ней примесей крови, попавших туда из мозга в результате кровоизлияния.

Часто бывает так, что человек проходит обследование с целью выявления совсем других заболеваний, но при этом абсолютно случайно обнаруживается аневризма. Тогда врачом может быть назначена профилактическая операция, позволяющая избежать печальных последствий.

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик:

  • купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
  • треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
  • эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений. В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови. Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Операцию проводят при нарастании симптомов.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Телеканал TВЦ, программа «Доктор И» на тему «Аневризма сосудов головного мозга»:

Как лечить?

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

  • Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного.
  • Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.
  • Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

Не все аневризмы, особенно диагностированные на ранних стадиях, в обязательном порядке приходят к неизбежному разрыву и кровоизлиянию в мозг. При аневризме небольших размеров и высокой плотности проводится регулярное обследование с наблюдением динамики роста и присоединения симптомов.

В подобных случаях лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным. Учитываются индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий, возраст и наследственность и еще много факторов.

Рекомендуются следующие меры:

  • при появлении дискомфортных симптомов – постельный режим;
  • соблюдение режима дня: полноценный сон, рациональное питание, избегать стрессов и физических перегрузок;
  • прием препаратов, препятствующих развитию атеросклероза (назначаются строго в индивидуальном порядке);
  • регулярный прием средств от гипертонии. Подбирается оптимальный препарат или сочетание препаратов для коррекции артериального давления;
  • применение препаратов – кальциевых блокаторов.

При аневризме сосудов головного мозга операция проводится в ситуации разрыва АСГМ либо при ее гигантских размерах, когда сдавливание тканей мозга приводит к прогрессированию симптомов.

Операции аневризмы существуют следующие:

К сожалению, в большинстве случаев лечение бывает несвоевременным. Но если аневризма сосудов головного мозга была замечена вовремя и имеет небольшие размеры, то достаточно лишь наблюдать за её состоянием в динамике.

В случае активного роста потребуется хирургическое вмешательство. Всего существует два вида такой терапии:

Лечение патологии может проводиться и безоперационным способом. Консервативное лечение всегда проходит под непрерывным наблюдением доктора. В любом случае лечение проводят по индивидуальной схеме, где учитывается общее состояние организма.

Лечение предусматривает использование всевозможных лекарственных средств, не допускающих разрыва аневризм, и улучшающих состояние человека. Такое лечение предусматривает применение препаратов следующих категорий:

  • обезболивающие и противорвотные;
  • средства, стабилизирующие показатели АД;
  • противосудорожные;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Если говорить о профилактике аневризмы сосудов головного мозга, то необходимо обращать внимание на наследственность и вероятную предрасположенность. Базой профилактики является периодически проводимая диагностика заболевания.

Самое эффективное лечение аневризмы головного мозга – это проведение операции. Виды оперативного вмешательства:

  • клипирование;
  • операции по укреплению сосудистой стенки;
  • эндоваскулярный метод.

Клипирование совершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).

Последствия разрыва

Аневризма головного мозга: симптомы, лечение

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к кровоизлиянию субарахноидального типа либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается сосудистый спазм. Вероятна острая окклюзионная гидроцефалия мозга при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга. Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

Как правило, аневризма сосудов головного мозга длительное время остается незамеченной, и подобное неведение скрывает за собой весьма тяжелые последствия. После произошедшего разрыва и кровоизлияния примерно 50% всех пострадавших погибают, инвалидами становятся 25%.

Продолжать полноценную жизнь способны только 1/3 часть всех пациентов. Последствия разрыва аневризматического мешка могут быть следующими:

  • развитие геморрагического инсульта;
  • впадение в состояние комы;
  • вазоспазм;
  • развитие гидроцефалии;
  • необратимые повреждения мозга.

Кровоизлияние после разрыва аневризмы может произойти и в оболочечное пространство, и непосредственно затронуть желудочки головного мозга. В любом случае последствия очень тяжелые:

  • отек мозга;
  • значительное повышение показателей внутричерепного давления.

Последствия кровотечения из артерии могут выглядеть как закупорка путей, по которым проходит отток ликвора, что приводит к смещению структур мозга. Позднее кровь начнет распадаться, что станет причиной воспаления тканей мозга с их последующей некротизацией. Все это приводит к тому, что некоторые функции будут утрачены безвозвратно.

Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
  2. Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
  3. Если кровь излилась в область желудочков, человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.

Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.

Возможные осложнения после разрыва аневризмы:

Профилактика аневризмы и ее последствий

Аневризма сосудов головного мозга - симптомы

В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, компьютерная томография мозга. Также проводят ангиографию.

Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём.

Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя – нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Чтобы свести к минимуму риск развития такой опасной и серьёзной болезни, нужно следовать рекомендациям, данным ниже:

  1. Откажитесь от курения, а также употребляйте минимальное количество спиртного (а лучше совсем от него отказаться).
  2. Ведите активный образ жизни.
  3. Сбалансированно питайтесь.
  4. Избегайте травм головы.
  5. Проходите плановые обследования.
  6. Следите за своим состоянием.

Остаётся лишь пожелать здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector