Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей

Почему развивается эта форма атеросклероза?

облитерирующий атеросклероз сосудов ног

В причинах развития облитерирующего атеросклероза ног можно выделить факторы общего характера, ускоряющие атеросклеротический процесс, негативно влияющие на уровень холестерина в крови, и типичные условия для поражения именно сосудов нижних конечностей.

Общие факторы:

Механизм развития болезни

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей ...

Холестерин на стенках артерий

Классификация ОАСНК

Облитерирующий атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей ...

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей классифицируется на основании нескольких важных факторов.

Нормальная артерия и артерия с атеросклеротической бляшкой

Классификация заболевания основана на локализации очага сосудистого поражения и признаках хронической артериальной недостаточности

  • Расстояние безболевой пешей ходьбы.
  • Наличие трофических расстройств.
  • Субъективные признаки.

По Покровскому и Фонтейну выделяется 4 группы пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей. Первая степень обтурации клинически проявляется только в условиях очень больших расстояний. В покое боли не беспокоят. На этом этапе пациент предъявляет жалобы на потливость ног, усталость и чувство распирания.

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения артерий, выраженности симптомов и скорости развития. Именно эти факторы учитывались учеными при классификации патологии.

Первый принцип классификации основывается на очень простом показателе, который не требует проведения каких-либо исследований. Это расстояние, которое человек может преодолеть до того момента, когда почувствует дискомфорт в ногах.

В этой связи существует:

Симптомы облитерирующего атеросклероза зависят от степени сужения сосудов, тяжести течения заболевания. В соответствии с этими признаками выделяют клинические стадии.

Причины

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей ...Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Причины облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в основном аналогичны другим артериальным патологиям:

  • Гипертония.
  • Злоупотребление животными жирами, провоцирующее повышение уровня холестерина.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственные факторы.
  • Недостаток физической активности.
  • Стрессы.
Причины
Сужение сосуда атеросклеротическими бляшками

Среди причин и факторов разделяют изменяемые и неизменяемые факторы. Неизменяемые.

наследственность, сердечно-сосудистые заболевания в одной семье, аневризма брюшного отдела аорты, пожилой возраст, мужской пол. Изменяемые.

регулярная АГ, ожирение, микседема, подагра, СД, дис- и гиперлипидемия, ИБС, неправильное питание, алкоголизм, выкуривание более пачки сигарет в день, гиподинамия, различные ушибы и другие травмы ног, стрессы, обморожение конечностей, васкулиты, повышенная свертываемость крови.

Симптомы и признаки облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Лечение ...

Длительное время облитерирующий атеросклероз не имеет симптоматики. Часто первым симптомом является тромбоз, но поражение артерий ног происходит постепенно. Начальные проявления заболевания:

  • онемение стоп;
  • зябкость;
  • боли в икрах;
  • жжение кожи ног;
  • чувствительность к холоду.

При развитии заболевания из-за проблем с кровоснабжением конечности голень может похудеть, нередко выпадают волосы на ноге, расслаиваются ногтевые пластины. В результате облитерирующего атеросклероза на стопах появляются язвы, некрозы.

Если лечение не проводится, то может развиться омертвление тканей нижних конечностей, гангрена. При первых повреждениях голени, болях в ногах, потемнении кожи на стопе или пальцах нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования на наличие атеросклероза нижних конечностей.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  • бедренная;
  • подколенная;
  • подвздошная.

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

Диагностика

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят комплексную диагностику, которая включает:

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей
Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Диагностика разных стадий болезни обычно не вызывает трудностей у врача. Холодная потная стопа, снижение пульсации на тыльной артерии, атрофия мышц и трофические изменения не вызывают сомнений.

Лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейС таким диагнозом лечение консервативными методами позволяет избавить пациента от симптоматики.

Восстанавливаются поврежденные сосудистые стенки, корректируется обмен жиров в организме. Лечение лекарственными препаратами не позволяет полностью избавиться от патологии.

При заболевании нижних конечностей лечение консервативными методами заключается в:

  • устранении всевозможных факторов, способствующих повышенному уровню глюкозы и жиров в организме;
  • постепенном уменьшении артериального давления с диагнозом перемежающаяся хромота;
  • физической нагрузке, которая постепенно усилит болевой порог. Это добивается постепенным усилением нагрузки на больную конечность.
  • улучшении артериальной и капиллярной  микроциркуляции. Потом назначается пентоксифиллин.

Когда у пациента постоянно повышенное артериальное давление, то ему противопоказаны бета-блокаторы, которые направлены на усиленное периферическое кровообращение.

Бета-блокатор позволяет ухудшить состояние стенок сосудов и спровоцировать артериальный спазм.

С данной патологией пациенту необходимо ходить медленным темпом каждый день полчаса.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в индивидуальном порядке. Медики назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Основные требования при медикаментозном лечении – это избавление от приема алкоголя, курения, изменение рациона питания, лечебная физкультура, направленная на повышение устойчивости нижних конечностей к нагрузкам.

Медикаментозное лечение

При консервативном медикаментозном лечении атеросклероза нижних конечностей существует несколько направлений:

  1. Антикоагулянтная терапия, при которой назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови (это происходит, когда снижается скорость кровотока).
  2. Препараты, уменьшающие агрегацию (слипание) тромбоцитов. Если сосуд сужен, то кровоток может остановиться, что приведет к гангрене.
  3. Статины – лекарства, снижающие в крови у больного уровень холестерина. Это уменьшает риск появления осложнений заболевания.

Соблюдение диеты

Питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей имеет особые предписания и исключения. Помимо снижения общей калорийности потребляемых продуктов, иногда нужно прибегнуть к разгрузочным дням, которые проводятся регулярно в один и тот же день недели. Хорошо, если это будет весь день питание одним продуктом, например, кефиром, творогом, яблоками или огурцами. Диета при атеросклерозе – это исключение из рациона следующих составляющих:

  • сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
  • жирной пищи;
  • белого хлеба;
  • варенья, сахара, меда.

Помимо этого желательно сократить потребление:

  • поваренной соли;
  • почек, мозгов, печени;
  • любой икры;
  • яичных желтков.

Лучше увеличить потребление нежирной рыбы, мяса, обезжиренного молока, фасоли, овсяной и гречневой крупы. Для обогащения организма нужными витаминами и минералами следует обратить повышенное внимание на морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, чеснок, морскую капусту. Врачи рекомендуют при развитии атеросклероза сосудов регулярно принимать аскорбиновую кислоту и гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду.

Лечебный массаж

На ранних стадиях заболевания хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж со специальными мазями, которые улучшают кровоснабжение артерий. Процедура выполняется не только специалистами, но и самим больным с помощью крема «Троксевазин» или другой мази, предписанной лечащим врачом. Отличные прогнозы дает сочетание массажа с физиотерапией. Эти же процедуры подходят для профилактики заболевания.

Физические упражнения

Исходя из истории болезни, врач-флеболог может назначить специальные физические упражнения для нижних конечностей. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровоснабжения и укрепление мышц ног. Назначенные упражнения проводятся в размеренно-спокойном темпе, а основа их – маховые движения ногами, которые укрепляют крупные и средние группы мышц. На первых стадиях лечения нагрузки должны быть умеренными, чтобы слабые сосуды не получили микротравмы.

Лечение народными средствами

Атеросклероз ног успешно лечится народными средствами. Это гомеопатия, чистка сосудов травами, употребление настоек, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисклеротическое воздействие на нижние конечности. Вот несколько эффективных народных рецептов, которые помогают при облитерирующем атеросклерозе сосудов:

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей проводят по схеме, разработанной индивидуально, и зависит оно от тяжести поражения и стадии, на которой находится патология. При назначении терапии обязательно принимается во внимание наличие или отсутствие у больного сопутствующих патологий.

На первом этапе атеросклероза обычно помогают такие методы:

  • Специальная диета, направленная на снижение холестерина.
  • Нормализация артериального давления.
  • Отказ от курения и прочих пагубных пристрастий.
  • Обязательная коррекция массы тела при ожирении.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Контроль уровня сахара у болеющих диабетом.

Для того, чтобы облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не перешел в более серьезные стадии, больному не следует отдавать предпочтение малоподвижной жизни и есть такие продукты, как сало, маргарин, колбаса и паштеты, мороженое, майонез, жирное мясо, сдобная выпечка и жареный картофель.

При осложнении начальной стадии атеросклероза какими-либо сопутствующими заболеваниями или на более запущенных этапах болезни применяют медикаментозное лечение, включающее прием медпрепаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру, пневмострессотерапию (массаж на специальном оборудовании). Такая терапия ног называется консервативной.

Полностью восстановить нормальный кровоток на ногах в перекрытой артерии при помощи медпрепаратов на данный момент невозможно, однако лекарства позволяют компенсировать недостаточное кровообращение, влияя на сосуды, идущие в обход перекрытого участка. Некоторые лекарства принимают курсами, другие же пьют постоянно.

Эндоваскулярная терапия подразумевает стентирование артерий, ангиопластику или баллонную дилятацию – все эти методы призваны восстановить нормальный кровоток в поврежденном сосуде.

Лечение
Стентирование сосуда

Если участки артерии слишком длинны, и применить к ним эндоваскулярные методы не представляется возможным, в ход идет хирургическое лечение – протезирование поврежденного участка, шунтирование (перенаправление кровообращения в обход больного участка) или удаление атеросклеротической бляшки.

В случае, если патология достигла финальной стадии и началась гангрена, единственным выходом из ситуации станет ампутирование поврежденной конечности.

Современная медицина рекомендует проведение лечения в зависимости от стадии заболевания. Это могут быть консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и оперативные методы.

На начальных стадиях облитерирующий атеросклероз лечится по такому протоколу:

Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с учетом стадии нарушения кровообращения. В обязательном порядке потребуются меры по изменению образа жизни, характера питания.

  1. От пациента требуется категорический отказ от курения.
  2. В питании придется ввести низкохолестериновую диету с ограничением употребления жирных блюд, мяса, легких углеводов.
  3. Необходимо соблюдать гигиенический уход за стопами (мыть ноги дважды в день, протирать дезинфицирующим раствором, чаще менять носки).
  4. Следует носить удобную свободную обувь, для утепления пользоваться шерстяными носками, избегать переохлаждения. Опасными могут быть даже мелкие травмы (порезы, мозоли, растирания).

Подробнее о принципах питания можно прочитать в этой статье.

Ноги греют у костра

Потребность в согревании не каприз, а реальная необходимость больного

Лекарственные препараты относятся к консервативным способам терапии, назначаются только врачом. Они должны:

  • вызывать расширение артериальных сосудов;
  • способствовать развитию коллатерального (вспомогательного) кровообращения;
  • предотвращать дальнейшее развитие атеросклероза;
  • улучшать микроциркуляцию на уровне тканей.

Если успеха от консервативной терапии достичь не удалось, уровень холестерина в крови превышает 7,5 ммоль/л, то ангиохирурги предлагают в плановом порядке:

  • выполнение операции по шунтированию (создание обходного пути для кровотока);
  • пластику сосудов с удалением и заменой на отрезок собственной вены или аллопласт;
  • установку стента в артерию.

Эти методики помогают восстановить кровообращение в пораженной конечности.

При тяжелой степени изменений, некрозе тканей, гангрене пальцев необходима экстренная операция ампутации конечности. Уровень ампутации определяется по картине сохранившихся сосудов на ангиограмме.

Тяжелые последствия заболевания требуют ответственного отношения пациентов к своему здоровью. Любые болевые симптомы в ногах должны быть проконсультированы со специалистом. Нельзя откладывать лечение.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда носит индивидуальный характер, т.к. учитывается наличие других сопутствующих болезней, а также стадия и степень развития атеросклероза.

Применяемые сегодня виды лечения включают в себя:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • эндоваскулярное.

Консервативная терапия всегда начинается с применения медикаментов, они назначаются комплексно, направлены на то, чтобы произвести уменьшение повышенной свертываемости крови, разжижить ее, стимулировать работу коллатералей, снять боли и спазмы сосудов, активировать микроциркуляцию, укрепить состояние стенки сосудов, активировать процессы обмена, нивелировать иммунные нарушения. В дополнение к препаратам подключают физиолечение, пневмопресстерапию, комплекс лечебной дозированной ходьбы.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий медикаментами назначается систематически, но есть препараты, которые больные принимают пожизненно: антикоагулянты, гипотензивные средства. Итак, медикаментозная терапия включает следующие препараты:

Профилактика

Инвалидность при атеросклерозе: дают ли группу?Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Профилактика атеросклероза сосудов ног подразумевает комплексный подход, включающий в себя такие пункты, как поддержание нормального липидного баланса в организме, регулярная физическая активность, призванная поддерживать в тонусе сердце и сосуды и, конечно же, отказ от пагубных привычек.

Важно понимать, что успешные профилактические меры – это не единоразовая акция и не прием время от времени витаминных комплексов, а мероприятие, на которое придется тратить хотя бы час свободного времени ежедневно.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей назначается в зависимости от степени выраженности болезни, стадии развития, степени вовлечения в патологический процесс артерий и скорости протекания этого процесса.

Но при любой тактике лечения первым делом должны быть устранены факторы, которые влияют на дальнейшее прогрессирование болезни.

Это всецело зависит от пациента:

Потерянное здоровье при атеросклерозе является итогом вашего отношения к себе на авось, поэтому, уже имея такую болезнь, необходимо хотя бы теперь быть к себе более внимательным и обязательно проводить профилактику. При ОАСНК необходимо выбирать просторную удобную обувь для исключения мозолей, ушибов, избегать любых травм ног, при сидении не закидывать ноги друг на друга, т.

к. при этом пережимаются сосуды и нарушается кровоснабжение в больной ноге.

Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, для ног это очень полезно. Сюда же входит правильное питание с исключением животных жиров, соли, копченостей, жареного, красного мяса, жирного молока, сливок.

Необходима нормализация веса, контроль АД — цифры не должны превышать 140/85. Снижение липидов в крови предохранит вас от инфаркта миокарда, исключение гиподинамии из своего режима дня и введение умеренных физических нагрузок также будет нелишним.

Отказ от курения обязателен (одно лишь это снижает уровень смертности с 54% до 18%). От алкоголя лучше отказаться в любых дозах.

Необходимо своевременно лечить любые хронические заболевания, контролировать уровень сахара в крови, избегать стрессов, регулярно посещать врача для осмотров, систематически проводить курсы консервативного лечения. Прогноз определяется наличием в соседстве других форм атеросклероза: церебрального, коронарного — которые, конечно, здоровья не прибавляют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector