что такое шунтирование сердца и сосудов, когда необходима АКШ и когда противопоказано

Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания

операция по шунтированию сосудовЧто такое шунтирование сердца и сосудов? При помощи хирургического вмешательства удается создать новое кровеносное русло, позволяющее восстановить кровообращение до сердечной мышцы в полной мере.

С помощью шунтирования можно:

  • значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
  • снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
  • предупредить инфаркт миокарда.

Что такое шунтирование сердца после инфаркта? Это восстановление кровотока в области, где повреждены кровеносные сосуды в результате перенесенного инфаркта. Причина инфаркта — это перекрытие артерии из-за образовавшейся атеросклеротической бляшки.

Причины для проведения операции

Шунтирование сосудов нижних конечностей - показания и суть операцииАортокоронарное шунтирование может улучшить коронарный кровоток, что приводит к понижению частоты или прекращению боли в сердце, которая вызвана ишемической болезнью. Пациенты лучше переносят нагрузки, улучшается работоспособность и психологическое состояние. Такие операции понижают риск развития инфаркта миокарда.

Основные показания к установке шунта:

  • Поражение венечных артерий: критическое сужение левой или одновременный стеноз более двух сосудов.
показания к АКШ
Степени сужения венечных артерий вследствие атеросклероза
  • Аневризма сердца на фоне коронарного склероза.
  • Стенокардия напряжения 3 или 4 степени – приступы при обычной физической нагрузке или в покое.
  • Невозможность стентирования.
  • Сужение коронарных артерий, сочетающееся с пороками строения сердца или аневризмой после инфаркта.

Не назначается операция при тяжелых заболеваниях внутренних органах, которые не позволяют провести полостное вмешательство.

Диагностика перед шунтированием сосудов

Шунтирование сосудов нижних конечностей - показания и суть операции

Хирургическое вмешательство является методом, рассматриваемым уже в случаях прогрессивной деформации сосудов, их сужения, существенных новообразований на стенках. Такие явления наступают при недостаточной эффективности лечения или при его отсутствии. Обязательно выявляются причины дисфункций, выбираются методы лечения заболеваний или перехода их в стадию ремиссии.

Перед тем, как рассматривается возможное шунтирование сосудов в области нижних конечностей, обязательным считается прохождение следующих диагностических процедур:

  • МРТ. Проводится на специальном оборудовании, назначается для просматривания структурных изменений сосудов, степени проходимости и так далее;
  • Томография;
  • Ультразвуковые исследования дуплексного типа.

Это только некоторые процедуры, которые возможно будут назначены для определения целесообразности, безопасности шунтирования.

Кроме исследований различного типа проводится опрос, выявляются возможные текущие заболевания, противопоказания. Назначается период для подготовки к планируемой операции, подразумевающий соответствующее питание, в ряде случаев прием специальных медицинских препаратов.

Возможные осложнения и их лечение после шунтирования сосудов сердца

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА. Показания, проведение ...Развитие осложнений после шунтирования коронарных сосудов зависит от наличия у больного сопутствующих патологий сердца, изменений в легких, почках, сахарного диабета, а также насколько срочно была назначена операция.

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

В действительности же замена поврежденного сосуда искусственным протезом всегда травматична и применяется только тогда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Показания для шунтирования:

  • выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
  • признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
  • невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
  • противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

  • должен быть доступ к артерии или вене;
  • больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Сразу после окончания операции по аортокоронарному шунтированию пациента доставляют в отделение реанимации. В течение некоторого времени после хирургического вмешательства анестезия продолжает свое действие, поэтому конечности пациента зафиксированы, чтобы неконтролируемое движение не принесло вреда человеку.

Дыхание поддерживается с помощью специального аппарата: как правило, уже в первый день после операции этот аппарат отключают, поскольку пациент может дышать сам. К телу также подключены специальные катетеры и электроды.

Совершенно обычная реакция на проведенную операцию — повышение температуры тела, которая может сохраняться в течение недели.

Обильное потоотделение в этом случае не должно пугать пациента.

Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

Возможные последствия и осложнения после операции

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА. Показания, проведение ...

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

Наиболее частое осложнение — отторжение имплантата, поэтому для шунта используется либо сосуд, взятый из другой части тела пациента, либо протез, изготовленный из гипоаллергенного пластика.

К другим послеоперационным осложнениям относятся:

  • расхождение швов;
  • инфекции;
  • образование тромбов;
  • попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Важно! Время реабилитации может увеличиваться, если у пациента есть хронические заболевания, влияющие на общее состояние здоровья.

Перед операцией АКШ необходимо выполнить специальные подготовительные процедуры.

Послеоперационный период, рекомендации по восстановлению

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА. Показания, проведение ...

Для того чтобы хирургическое лечение было не бесполезно, необходимо после выписки из стационара соблюдать следующие правила:

Восстановление после шунтирование проходит относительно быстро. При успешной операции уже через 6-7 дней снимают швы, проводят исследования по качеству кровотока, общего состояния. В среднем уже через 10-14 дней пациента выписывают.

В случаях изменения температур конечностей, воспалений, выделений из шва, ухудшения самочувствия и другой симптоматики, символизирующей отклонения от нормы, принимаются дополнительные меры по лечению.

Существуют определённые правила, выполнение которых обязательно в период после проведения шунтирования, независимо проведено ли оно на нижних конечностях или сердечных аортах. К ним относят:

Противопоказания для операции

Шунтирование сосудов нижних конечностей: операция и ее стоимость

Коронарное шунтирование сосудов сердца проводят, когда другие, менее инвазивные, методики лечения закупорки кровеносных сосудов невозможны или мало эффективны.

Причин снижения проходимости артерий несколько:

Живут при таких нарушениях с постоянной болью в груди, тахикардией, сбоями в сердечном ритме, одышкой и другими неприятными проявлениями.

Врач, при обнаружении какой-либо из причин, может рекомендовать медикаментозное лечение (препараты, снижающие густоту крови, сосудорасширяющие и др.). Однако не всегда этого бывает достаточно. И тогда прибегают к ангиопластике, которая предусматривает катеторное введение стента или микроскопического баллона. Такие средства помогают разрушить холестериновые бляшки и поддерживают просвет сосуда на определенном уровне.

Ангиопластика

Ангиопластика

Но в некоторых случаях такие действия не приносят необходимого результата. Тогда-то и прибегают к открытой хирургической операции АКШ.

Прямых противопоказаний к такому виду операций достаточно мало:

А вот к косвенным противопоказания можно отнести: лишний вес, периоды обострения хронических болезней, острые воспалительные процессы и т.д.

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

  • нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
  • есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
  • нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
  • отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector