Причины симптомы и лечение сосудистой деменции

Что такое Сосудистая деменция —

Деменция Причины симптомы и лечение сосудистой деменции— приобретенное психическое расстройство, проявляющееся снижением интеллекта и нарушающее социальную адаптацию больного (делает его неспособным к профессиональной деятельности, ограничивается возможность самообслуживания) и не сопровождающееся нарушением сознания. Интеллектуальный дефект при деменции характеризуется комплексным расстройством нескольких когнитивных (познавательных) функций, таких как память, внимание, речь, гнозис, праксис, мышление, способность планировать, принимать решение, контролировать свои действия. В отличие от умственной отсталости, при которой расстройства отмечаются с рождения, деменция развивается при приобретенных органических поражениях головного мозга. К деменции также не относят изолированные нарушения отдельных когнитивных функций (афазию, амнезию, агнозию и др.), при которых интеллект как таковой существенно не страдает.

Патогенез (что происходит?) во время Сосудистой деменции:

Ведущую роль в формировании деменции при сосудистых поражениях головного мозга играет поражение белого вещества головного мозга и базальных ганглиев, таламуса, что приводит к нарушению связи лобных отделов и подкорковых структур (феномен корково-подкоркового разобщения).

Основным патогенетическим фактором развития этого феномена является артериальная гипертензия, которая приводит к изменениям сосудистой стенки (микроатероматоз, липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. Эта сосудистая патология (сосудистое ремоделирование) приводит к снижению перфузии, развитию ишемии белого вещества головного мозга и множественным лакунарным инфарктам. В результате их кумулятивного эффекта происходит потеря мозговой ткани.

Также важное значение имеют большие одиночные инфаркты мозга; инфаркты мозга, даже небольшие, но в «стратегических» участках. Среди подобных «стратегических» зон следует отметить таламус, гиппокамп, угловую извилину и хвостатое ядро.

Ведущую роль в формировании деменции при сосудистых поражениях головного мозга играет поражение белого вещества головного мозга и базальных ганглиев, таламуса, что приводит к нарушению связи лобных отделов и подкорковых структур (феномен корково-подкоркового разобщения).

Сосудистая деменция: что это, симптомы и лечение, диагностика, прогноз

Основным патогенетическим фактором развития этого феномена является артериальная гипертензия, которая приводит к изменениям сосудистой стенки (микроатероматоз, липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла.

Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. Эта сосудистая патология (сосудистое ремоделирование) приводит к снижению перфузии, развитию ишемии белого вещества головного мозга и множественным лакунарным инфарктам.

В результате их кумулятивного эффекта происходит потеря мозговой ткани.
.

Также важное значение имеют большие одиночные инфаркты мозга; инфаркты мозга, даже небольшие, но в «стратегических» участках. Среди подобных «стратегических» зон следует отметить таламус, гиппокамп, угловую извилину и хвостатое ядро.

Причины развития сосудистой деменции

Под деменцией сосудистого генеза понимают снижение когнитивных функций в результате ишемического или геморрагического поражения мозга вследствие первичной патологии церебральных сосудов или болезней сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частыми этиологическими факторами сосудистой деменции являются:

— ишемические инсульты (атеротромботический, эмболический при поражении больших сосудов, лакунарный);

— внутримозговые геморрагии (при артериальной гипертензии, амилоидной ангиопатии);

— подоболочечные геморрагии (субарахноидальные, субдуральные);

— повторная эмболизация вследствие кардиальной патологии (эндокардит, миксома предсердий, фибрилляция предсердий и другие);

— аутоиммунные васкулиты (системная красная волчанка, эритематоз и др.);

— инфекционные васкулиты (нейросифилис, болезнь Лайма и др.);

— неспецифические васкулопатии.

Факторы риска сосудистой деменции
К факторам риска развития сосудистой деменции относятся: возраст старше 60 лет, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, сахарный диабет, дислипидемия, болезни сердца (фибрилляция предсердий, ИБС, пороки сердца), болезни периферических сосудов, курение, мужской пол, негроидная и азиатская расы, наследственность и прочие. Интересно подчеркнуть, что к предполагаемым факторам риска относятся низкий образовательный уровень и профессия рабочего. Более высокий уровень образования может отражать большие способности и резервы мозга, отодвигая, таким образом, во времени начало когнитивных расстройств.

Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития и прогрессирования сосудистой деменции. Это связано как с высокой распространенностью АГ среди лиц преклонного возраста, так и с характером специфического поражения сосудов головного мозга при артериальной гипертензии.

Проведенные долговременные эпидемиологические исследования показали связь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями, например исследование Honolulu-Asia Aging Study, а также и то, что терапия по снижению АД может уменьшить риск деменции. Эти данные были убедительно подтверждены в исследованиях Systolic Hypertension in Europe trials, PROGRESS, LIFE, SCOPE, MOSES.

Под деменцией сосудистого генеза понимают снижение когнитивных функций в результате ишемического или геморрагического поражения мозга вследствие первичной патологии церебральных сосудов или болезней сердечно-сосудистой системы.

Сосудистая деменция - причины, симптомы, диагностика и лечение ...

Наиболее частыми этиологическими факторами сосудистой деменции являются:
— ишемические инсульты (атеротромботический, эмболический при поражении больших сосудов, лакунарный);
— внутримозговые геморрагии (при артериальной гипертензии, амилоидной ангиопатии);
— подоболочечные геморрагии (субарахноидальные, субдуральные);
— повторная эмболизация вследствие кардиальной патологии (эндокардит, миксома предсердий, фибрилляция предсердий и другие);
— аутоиммунные васкулиты (системная красная волчанка, эритематоз и др.);
— инфекционные васкулиты (нейросифилис, болезнь Лайма и др.);
— неспецифические васкулопатии.
Факторы риска сосудистой деменцииК факторам риска развития сосудистой деменции относятся: возраст старше 60 лет, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, сахарный диабет, дислипидемия, болезни сердца (фибрилляция предсердий, ИБС, пороки сердца), болезни периферических сосудов, курение, мужской пол, негроидная и азиатская расы, наследственность и прочие. Интересно подчеркнуть, что к предполагаемым факторам риска относятся низкий образовательный уровень и профессия рабочего. Более высокий уровень образования может отражать большие способности и резервы мозга, отодвигая, таким образом, во времени начало когнитивных расстройств.

Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития и прогрессирования сосудистой деменции. Это связано как с высокой распространенностью АГ среди лиц преклонного возраста, так и с характером специфического поражения сосудов головного мозга при артериальной гипертензии.

Проведенные долговременные эпидемиологические исследования показали связь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями, например исследование Honolulu-Asia Aging Study, а также и то, что терапия по снижению АД может уменьшить риск деменции.

Эти данные были убедительно подтверждены в исследованиях Systolic Hypertension in Europe trials, PROGRESS, LIFE, SCOPE, MOSES.
.

Основная причина развития сосудистой деменции — нарушение кровообращения в тканях головного мозга, за счет чего происходит их повреждение.

Сердечная недостаточность — это один из многочисленных факторов, который может провоцировать развитие умственной неполноценности у человека. Данный процесс происходит путем снижения качества кровоснабжения головного мозга, что приводит к гибели нейронов.

Недостаточное поступление крови в головной мозг вызывает кислородное голодание. Стойкая гипоксия тоже приводит к гибели нервных клеток. В группе риска находятся люди, которые страдают от повышенного артериального давления.

На протяжении длительного времени основной причиной сосудистой деменции считались острые нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК, подразумевается, прежде всего, инсульт).

ОНМК развивается вследствие закупорки артерии эмболом или тромбом (ишемический инсульт) или же при разрыве артерии и кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт).

При этом, из-за отсутствия питания, происходит гибель нейронов.

Виды деменции и причины возникновения патологии

Сосудистая деменция – это нарушение интеллектуальных способностей и памяти приобретенного характера. Развитию такого состояния предшествует нарушения кровообращения в головном мозге. Если его клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, они начинают постепенно отмирать.

Сосудистая деменция: причины, симптомы, диагностика, лечение ...

Признаки патологии

Деменция у пожилых людей не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

Сосудистая деменция: симптомы, причины, диагностика, лечение ...

  • Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
  • Появление эпилептических припадков.

Симптомы болезни

Признаки патологии зависят от стадии и локализации повреждения. Но есть ряд общих симптомов, которые наблюдаются во всех случаях:

Сосудистая деменция - что это, факторы риска, симптомы, лечение

  • Трудности в ходьбе, походка шаткая, иногда пациент тянет ноги, не поднимая их высоко над землей;
  • Недержание мочи, особенно в ночное время суток;
  • Приступы эпилепсии (наблюдается в 30% случаев), приступы могут иметь хронический характер, или проявляться под воздействием различных факторов.

Симптомы развиваются стремительно. Если человек перенес инсульт или инфаркт, то проявления деменции могут быть заметны сразу. Значительная часть симптомов зависит от локализации поражения.

Если деменция развивается в среднем мозге, то наблюдается мезэнцефалический синдром, который имеет такие признаки:

Пациенты, которые в прошлом имели такие проблемы со здоровьем, как инсульт или инфаркт, находятся в группе риска развития сосудистой деменции. Поэтому, как только появляются первые признаки слабоумия, рекомендуется пройти детальное обследование.

При наличие сосудистой деменции симптомы будут зависеть от интенсивности и зоны поражения головного мозга. Патология среднего мозга имеет следующую симптоматику:

  • появление галлюцинаций;
  • спутанность сознания;
  • вялость и сонливость;
  • мышечная слабость;
  • апатия и замкнутость.

Если причиной заболевания стало кровоизлияние в лимбическую систему (в гиппокамп), у больного наблюдается частичная потеря памяти. Пациент помнит все, что происходило давно, но ничего из тех событий, которые с ним случились в недавнее время.

При значительной гибели нейтронов, которые затронули лобные доли мозга, больной утрачивает способность к адекватному поведению. К примеру, постоянно повторяет одну фразу. Иногда могут случаться эпилептические приступы и недержание мочи.

Когнитивная функция головного мозга может на некоторый период времени самостоятельно восстанавливаться. В это время у пациента наблюдаются улучшения. Объясняется данный факт просто: отделы головного мозга, которые граничат с пораженным участком, частично берут на себя его функцию.

Депрессивное состояние — еще один симптом деменции. Характеризуется такое нарушение повышенной сентиментальностью или, наоборот, равнодушным отношением ко всему происходящему вокруг. У больного все время присутствует чувство негативного переживания.

Атеросклеротическая деменция разрушает личность человека. На фоне безразличия ко всему он начинает игнорировать нравственные нормы. Дементно больные люди становятся скупыми и подозрительно расценивают каждую ситуацию.

Острота проявления симптомов будет зависеть и от стадии развития патологии. Когда болезнь развивается не стремительно, клинические ее проявления тоже дают о себе знать не в острой форме. Такое вялое течение может продолжаться до 5 лет.

Продолжительность жизни при таком заболевании значительно уменьшается, особенно среди тех пациентов, у которых появилась деменция после инсульта.

Поражение сосудов головного мозга на последней стадии приводит к тремору рук, появлению проблем с речевым аппаратом и нарушению координации движений. Вскоре пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Как правило, «сосудистая деменция» диагностируется, если когнитивным нарушениям предшествовал инсульт. Довольно часто сопутствующими признаками являются симптомы очагового поражения мозга, как пример, проявления гемипареза (слабость мышц одной стороны, анизорефлексия, патологические стопные знаки и т.п.).

Характерным признаком является нарушение ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (которую сами больные часто называют головокружением).

Диагностика

Определить болезнь может только специалист после ряда проведенных исследований:

Сосудистая деменция: причины, симптомы и лечение

  • Изучение общей симптоматики;
  • МРТ и КТ – компьютерные исследования, которые помогают определить наличие и локализацию поврежденных зон мозга;
  • Набор психологических тестов, которые помогают определить форму и стадию болезни.

Процесс лечения требует особого подхода, и не всегда получается избавиться от признаков деменции. Терапия значительно отличается от схем лечения других психических расстройств.

В первую очередь лечение направляется на решение проблем с сосудами. Именно это основная причина развития деменции. В процессе лечения требуется восстановить кровоснабжение, исключить сердечные болезни и по максимуму восстановить ткани мозга.

Также большое внимание врачи обращают на артериальное давление. Проводится терапия, позволяющая снизить риск развития новых инсультов и других болезней.

Симптоматические проявления деменции также лечат с помощью лекарственных препаратов. Главная цель — приостановить процесс разрушений в головном мозге и по возможности вернуть когнитивные функции.

Терапевтическая схема лечения предусматривает прием таких средств:

  • Препараты против образования тромбов в сосудах («Тиклопидин», «Аспирин»);
  • Средства для снижения уровня холестерина в крови («Симвастатин»);
  • Препараты для возобновления когнитивной функции («Пентоксифиллин»);
  • Если есть проявления агрессии, то врачи назначают комплекс успокоительных средств.

Лечение происходит в домашних условиях, но если есть угроза обществу, то требуется изоляция. Очень важно, чтобы больной чувствовал себя максимально комфортно, тогда процесс выздоровления будет более положительным.

Критерии диагностики сосудистой деменции и клинические формы
В МКБ-10 сосудистая деменция отнесена в раздел психических заболеваний, трактуется как результат церебрального инфаркта вследствие цереброваскулярного заболевания и имеет шифр F 01. Для постановки диагноза деменции необходимо проведение психодиагностических исследований, которые включают тестирование по шкалам Mini-mental State Examination (MMSE), Хачинского и др.

Диагноз сосудистой деменции включает наличие 3 критериев:

1) наличие деменции (психодиагностическое тестирование);

2) наличие цереброваскулярного заболевания, которое подтверждено клиническими, биохимическими данными, допплерографией сосудов головного мозга, компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ) головного мозга;

3) связь 1 и 2-го критериев между собой.

Выделяют некоторые подтипы сосудистой деменции:

1) деменция с острым началом;

2) мультиинфарктная деменция;

3) субкортикальная деменция;

4) смешанная кортикальная и субкортикальная;

5) «неопределенные» формы сосудистой деменции.

Диагностика сосудистой деменции осуществляется с помощью различных исследований, в число которых входит:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • допплеровское сканирование;
  • биохимический анализ крови;
  • психодиагностические тесты.

Для того чтобы подтвердить васкулярный патологический процесс, необходимо выявить в анамнезе пациента дементные изменения и найти связь между ними и цереброваскулярным заболеванием.

Если сосудистая деменция была выявлена на начальном этапе развития, то своевременное лечение дает пациенту шанс на полное выздоровление и нормальную жизнь. Если же патология успела развиться, то лечение может затормозить этот процесс. Для диагностики, врачу необходимо:

  1. Изучить анамнез развития деменции и особенности жизни пациента.
  2. Регулярно контролировать артериальное давление.

Подробнее о специфике диагностики заболевания рассказывает врач-невролог Алексей Валерьевич Алексеев:

  1. Проведение психологического тестирования, которое позволяет выявить различные нарушения когнитивного характера.
  2. Регулярно сдавать клинический анализ крови и контролировать уровень сахара.
  3. Контроль уровня холестерина и липидов в крови.

К инструментальным методам диагностики сосудистой деменции относят:

  • Радиоизотопное обследование головного мозга.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  • УЗИ головного мозга.
Эхокардиография

Эхокардиография — метод ультразвукового исследования, диагностирующий морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата

Результаты проведенных исследований позволяют выявить сосудистую деменцию и начать ее лечение.

Деменцию сосудистого типа диагностируют при наличии клинических данных, характерных анамннестических или нейровизуализацонных признаков цереброваскулярного заболевания: перенесенных ОНМК или случаях субклинической локальной ишемии мозга.

Также важно наличие причинно-следственной связи и связи во времени между поражением головного мозга сосудистой этиологии и развитием когнитивных нарушений. Обязательно само наличие существования дисциркуляторных нарушений по нейровизуализации, а также наличие неврологических расстройств – гемипарез, нарушения речи и глотания, нарушения ходьбы и мочеиспускания.

Необходимо дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию.

Лечение

Знание этиопатогенетических механизмов формирования сосудистой деменции, факторов риска, данные доказательной медицины позволили сформулировать основные принципы лечения и профилактики сосудистой деменции. Первым этапом является подтверждение диагноза деменции. При этом особое значение имеет выявление преддементных состояний, терапевтические возможности при которых значительно шире.

Сосудистая деменция: причины, симптомы, лечение

Принципы лечения сосудистой деменции:
1) этиопатогенетическое;
2) препараты для улучшения когнитивных функций;
3) симптоматическая терапия;
4) профилактическое.

Лечение сосудистой деменции носит дифференцированный характер, что определяется гетерогенностью патологического процесса. Вследствие большого числа этиопатогенетических механизмов не существует единого и стандартизированного метода лечения данной категории больных.

Лечение сосудистой деменции должно включать мероприятия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается деменция, и на коррекцию имеющихся факторов риска.

Учитывая, что основным фактором риска является АГ, важная роль придается его нормализации, так как адекватная антигипертензивная терапия сопровождается существенным снижением риска развития деменции любой этиологии.

С учетом того факта, что сосудистая деменция часто развивается у больных, которые уже перенесли острые нарушения мозгового кровообращения, оптимальным у этих больных является АД в пределах 120/80 мм рт.

ст. С учетом данных доказательной медицины рекомендуется назначение ингибиторов АПФ (периндоприл, лизиноприл и др.

), предпочтительно в сочетании с диуретиками.
.

Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, лизиноприл приоритетен при сочетании АГ с сахарным диабетом (EUCLID), у лиц с различной степенью выраженности острой гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы (единственный представитель группы ингибиторов АПФ, который рекомендован для однократного приема и при этом представляет собой готовую лекарственную форму, не нуждающуюся в дополнительной биотрансформации). Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать лизиноприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением (гидрофильное вещество). Фармакологические свойства лизиноприла достаточно подробно изучены (7 испытаний с «промежуточными» конечными точками (53 435 пациентов), и 5 испытаний с «твердыми» конечными точками (53 030 пациентов), что не уступает по масштабности исследованиям представителей предшествующих классов — каптоприла и эналаприла, а также превосходит широту испытаний периндоприла, фозиноприла и моэксиприла). На основании этого можно приветствовать расширение украинского рынка лизиноприлов за счет появления высокоэффективных и доступных препаратов европейского качества в многообразии дозировок (Лоприл 5, 10, 20 мг) и комбинаций (Лоприл Н 10, 20 мг).

Антагонисты кальция и антагонисты рецепторов АТ II имеют самостоятельный нейропротективный эффект, включая профилактику деменции, помимо снижения АД.

С целью предотвращения развития повторных нарушений мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда и др.), которые способствуют развитию и прогрессированию сосудистой деменции, рекомендован прием антитромбоцитарных препаратов. Препаратами первого ряда в настоящее время являются: ацетилсалициловая кислота (АСК) — 50-325 мг 1 раз в сутки, или клопидогрель — 75 мг 1 раз в сутки, или комбинация АСК — 25 мг 2 раза в сутки и пролонгированной формы дипиридамола — 200 мг 2 раза в сутки. Назначение каждого из этих препаратов является индивидуальным и зависит от переносимости и наличия факторов риска у каждого пациента. При непереносимости или неэффективности АСК рекомендуется прием клопидогреля — 75 мг в сутки.
Поскольку частой причиной развития сосудистой деменции являются церебральные инфаркты, которые обусловлены заболеваниями сердца (в первую очередь фибрилляция предсердий), рекомендуется применение пероральных антикоагулянтов (варфарина) под контролем международного нормализационного отношения (МНО).

Несмотря на то что данное заболевание относят к психическим, лечение сосудистой деменции осуществляют несколько иначе. Терапевтический курс складывается из лечения заболеваний сердечной мышцы и сосудов головного мозга.

Симптоматическое лечение всех видов слабоумий осуществляется с помощью нейропротекторов. Они положительно влияют на ткани головного мозга и улучшают процесс метаболизма в них.

Нормализация мозговой активности во время лечения значительно улучшает качество жизни как самого пациента, так и окружающих его близких людей. Но стоит понимать, что если больному был поставлен такой диагноз, как сосудистая деменция, прогноз неутешителен, так как болезнь вылечить полностью невозможно.

Это связано с тем, что в тканях головного мозга происходят процессы, которые нельзя обратить.

Чтобы предотвратить развитие дополнительных осложнений, пациенту обязательно прописывают препараты, которые нормализуют артериальное давление и тем самым предотвращают развитие гипоксии.

Лечение деменции не имеет шаблонного метода. Все решения принимаются в соответствии с общей клинической картиной больного.

Психотропные препараты пациентам назначают при выраженных депрессивных состояниях (повышенная тревожность, бессонница, маниакальные идеи). На последних стадиях прогрессирующей деменции больному могут быть назначены транквилизаторы.

Если проблема со здоровьем была обнаружена своевременно, то продолжительность жизни при таком диагнозе значительно увеличивается. Но в медицинской практике неоднократно фиксировались случаи, когда при правильном лечении болезнь упорно продолжала прогрессировать.

Такое течение заболевания может привести к наступлению летального исхода уже через несколько месяцев после появления первых симптомов патологии.

Сосудистая деменция является серьезной патологией, способной привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и начать ее лечение.

Терапевтический курс назначается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии деменции и характера патологии. При этом обязательно проводить лечение тех факторов, которые способствовали началу заболевания (повышенный уровень сахара, высокое артериальное давление и т.д.).

Профилактика Сосудистой деменции

Развитие сосудистой деменции можно предотвратить, если обнаруживать факторы риска ее развития и проводить коррекцию, в первую очередь, АГ, гиперлипидемии, сахарного диабета, заболеваний сердца. Эти профилактические мероприятия должны проводиться врачами разного профиля.

Развитие сосудистой деменции можно предотвратить, если обнаруживать факторы риска ее развития и проводить коррекцию, в первую очередь, АГ, гиперлипидемии, сахарного диабета, заболеваний сердца. Эти профилактические мероприятия должны проводиться врачами разного профиля.

Сосудистая деменция: причины, симптомы, лечение

Опасность сосудистой деменции заключается в том, что патологию на начальном этапе, когда оно хорошо поддается лечению выявить непросто. Поэтому нередко заболевание выявляется уже тогда, когда в головном мозге произошли серьезные изменения, и патология привела к инвалидности.

Поэтому так важно заниматься профилактикой болезни. Ведь предотвратить ее развитие оказывается намного проще, нежели потом заниматься лечением.

Медики также отмечают несколько методов контроля за своим состоянием, которые дадут возможность уменьшить риск развития сосудистой деменции. К ним относят:

  1. Контроль артериального давления. Пожилым людям и тем, у которых есть склонность к его повышению, важно проводить постоянный мониторинг показателей. При его повышении важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать своевременное лечение гипертонии.
  2. Вести активный образ жизни, грамотно распределяя физические нагрузки. Регулярное занятие спортом положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, увеличивая возможности мышц миокарда. Однако нужно учесть, что слишком большие физические нагрузки способны ухудшить состояние пациента.
  3. Коррекция психического состояния. Каждый человек должен следить за состоянием своей психики. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций, постоянно гулять на свежем воздухе, проходить психологические тренинги и консультации.
  1. Отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поддерживая тем самым правильный обмен веществ в организме.
  2. Следить за уровнем половых гормонов. Особенно это актуально для женщин.
  3. Заниматься профилактикой инфицирования, травмирования и отравления организма токсическими веществами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector