Симптомы, методы диагностики и лечения наджелудочковой тахикардии

Причины возникновения

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Как осуществляется лечение наджелудочковой тахикардии

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

Сердечные причины:

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные причины:

  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • нервные напряжения и постоянные стрессы;
  • наркомания, алкоголизм и курение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • излишнее потребление кофе.

Предсердная тахикардия класса 10 развивается по нескольким причинам, которые в медицине разделяют на внесердечные и сердечные описаны в разделе «Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии». Таким образом, причины появления этого заболевания являются идентичными в независимости от формы недуга.

В этом разделе мы рассмотрим факторы, стимулирующие заболевания:

  • табакокурение;
  • злоупотребление тонизирующими напитками;
  • чрезмерная физическая работа;
  • частые эмоциональные переживания.

Заболевание может развиваться и при беременности, т/к на все внутренние органы, включая сердце, происходит повышенная нагрузка, поэтому все системы работают усиленно. Не редко болезнь усложняет течение беременности. Но и само положение женщины может стимулировать ее развитие. Это происходит, если:

  • развивается анемия;
  • дисфункция баланса воды и соли;
  • гипертония;
  • завышенный гормональный фон.

При устранении этих факторов, заболевание может нейтрализоваться самостоятельно. Ввиду этого, беременным женщинам рекомендуется при первых симптомах обратиться к лечащему врачу.

Затягивать с консультацией не советуем, т.к. заболевание может перерасти в хроническую форму. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью проведения ЭКГ.

Предсердная тахикардия класса 10  у детей зачастую не обусловлено органическими причинами поражения сердечного органа. Стимулировать развитие недуга могут электролитные нарушения, перегрузки на физическом и эмоциональном уровне и климатические условия.

Нестойкая желудочковая тахикардия очень редко связана с органической патологией сердца. В бессимптомных случаях частота данного заболевания равняется 3%.

Как правило, она вызывается у 50% пациентов идиопатической дилатационной кардиомиопатией. А если диагностируют гипертрофический вид заболевания, то 15-28% больных могут испытывать рассматриваемую аритмию.

Ранний период острого инфаркта миокарда часто сопровождается нестойкой желудочковой тахикардией.

Количество проявлений суправентрикулярной тахикардии при хронической ишемической болезни сердца зависит от многихобстоятельств. Но в большинстве случаев ее максимальное значение достигается при наличии аневризмы желудочка и при его сложных патологиях.

Трехсосудистое поражение венечных артерий сердца также приводит к тахикардии данного вида.

Системную артериальную гипертензию с гипертрофией левого желудочка, вторичные кардиомиопатии и ревматические пороки сердца относят к возможным этиологическим причинам рассматриваемой аритмии.

Причины развития патологии подразделяют на сердечные и внесердечные. К сердечным относят:

  • Врожденные пороки и аномалии строения сердца и его проводящей системы, сформировавшиеся внутриутробно.
  • Приобретенные изменения строения сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатия, перенесенный миокардит и другие собственно кардиологические заболевания.

В силу тесной функциональной взаимосвязи сердечно-сосудистой системы с регуляторными системами и органами дыхания, тахикардия нередко развивается на фоне следующих внесердечных процессов:

  • Заболевания бронхов и легких;
  • Эмболия легких;
  • Расстройства вегетативной нервной системы;
  • Эндокринные патологии, в частности гипертиреоз.

Этиологически пароксизмальная тахикардия близка к экстрасистолии, причем суправентрикулярные патологии чаще вызываются аномальной активностью симпатической нервной системы.

Желудочковые формы патологии связаны с органическими поражениями миокарда склеротического, воспалительного, дистрофического или некротического характера.

Одной из ключевых предпосылок к развитию пароксизмальной тахикардии является наличие дополнительных проводящих путей в миокарде. Это могут врожденные аномалии либо реактивные изменения вследствие перенесенного инфаркта миокарда, миокардита или на фоне кардиомиопатии.

Дополнительные пути проведения обеспечивают возможность патологической циркуляции импульса возбуждения в миокарде.

В атриовентрикулярном узле может развиться продольная диссоциация, особое нарушение координации функционирования волокон проводящей системы. Часть проводящей системы продолжает работать без отклонений, другая проводит импульс возбуждения в ретроградном направлении, что является основой патологической циркуляции возбуждения между предсердиями и желудочками.

Нейрогенные формы пароксизмальной тахикардии развиваются на фоне реактивного повышения симпатоадреналовой активности, вызванной сильными или длительными психоэмоциональными нагрузками, провоцирующей патологическую активизацию эктопических очагов возбуждения.

У детей и подростков встречается так называемая идиопатическая или эссенциальная пароксизмальная тахикардия, причины которой доподлинно установить не удается.

Клинические признаки болезни

Наджелудочковая тахикардия класса МКБ 10 развивается при увеличении сокращений сердечной мышцы от 100 уд/мин. Импульс начинает распространяться сверху вниз (рисунок ниже).

Происходит такое из-за патологии в циркуляции импульсов – развитие выше уровня желудочка сердечного органа. Помимо этого, причиной может стать различные повреждения тканей желудочков.

Суправентрикулярная тахикардия - что это такое, симптомы и лечение

Длительность приступа варьируется от 24 часов до нескольких дней и может пройти без применения лекарственных препаратов. Это заболевание является молодым, т/е группа риска – дети и люди трудоспособного возраста.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизм тахикардии начинается внезапно, имеет четко выраженные начало и конец. Продолжительность приступа также непредсказуема, измененная частота сердцебиения может сохраняться от нескольких секунд до нескольких дней.

Лечение пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНЖТ) с ...

Пароксизм начинается с ощущения толчка в сердце с переходом в учащенное сердцебиение. Во время приступа сохраняется правильный ритм при частоте сердечных сокращений свыше 140 в минуту.

Пароксизм может сопровождаться шумом в голове, головокружением, ощущениями сдавления в сердце, беспричинным страхом, тревожноситью или неясным дискомфортом.

Возможны гемипарезы, тошнота, афазия, метеоризм, повышенное потоотдеделение. Изредка возможна субфебрильная температура.

В течение нескольких часов после окончания пароксизма выделяется большое количество мочи.

При затянувшихся приступах развиваются дополнительные симптомы, характерные для сердечной недостаточности:

  • Одышка;
  • Резкое понижение артериального давления;
  • Цианоз ногтей и слизистых оболочек губ;
  • Отеки конечностей.

Острая сердечная недостаточность является неотложным жизнеугрожающим состоянием.

Возможные осложнения

Длительные приступы тахикардии опасны в силу вероятности развития острой сердечной недостаточности и отека легких на фоне кардиогенного шока. Во время пароксизма тахикардии объем сердечного выброса резко уменьшается, ухудшается коронарное кровоснабжение, развивается ишемия миокарда.

Диагностика и лечение

Данное заболевание обладает достаточно выраженной симптоматикой, поэтому каждый человек без труда заметит первые ее появления. Если он чувствует резкое увеличение сердечного ритма или появления одышки, которые также резко проходят, как и начинаются, то это может стать серьезным поводом для беспокойства.

Конечно, конечный диагноз ставит только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и жалоб пациента. За тем он отправляет пациента на ЭКГ для постановки более точного диагноза, а также выявления формы сердечного нарушения.

На наджелудочковую тахикардию могут указывать следующие признаки:

  • Частое сердцебиение, при этом пульс достаточно слабый, поэтому измерить его не всегда удается.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нехватка воздуха.

Стоит понимать, что первичная диагностика такого заболевания, как пароксизмальная тахикардия — это ЭКГ, поэтому каждый человек с подобными симптомами в обязательном порядке проходит данную процедуру.

Существуют даже специальные ЭКГ признаки, явственно указывающие на развитие сердечного нарушения — это сердечный ритм, который оказывается выше положенных показателей.

При этом, зубы Р отсутствуют.

Обычно этот вид аритмии диагностируется с помощью ЭКГ. На электрокардиограмме фиксируют диссоциацию зубцов Р, захваченных или растянутых комплексов.

Но когда имеет место нестойкая желудочковая тахикардия, на помощь приходят множественные исследования ЭКГ на протяжении определенного длительного периода.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия: причины ...

Существуют и другие методы инструментальной диагностики:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
  • эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • чреспищеводная стимуляция сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Определить суправентрикулярную тахикардию в подростковом или детском возрасте очень трудно. Поэтому если известно о нарушении сокращения сердечной мышцы, то их называют идиопатическими.

Однако многие кардиологи считают, что такая аритмия появляется из-за дистрофических повреждений миокарда, которые не поддаются диагностике.

Признаки, по которым определяют наличие у больного желудочковой тахикардии, бывают разной степени тяжести.

Все зависит от того, как организм переносит тот или иной недуг. Большинство пациентов страдает от проявлений артериальной гипертензии: резкой слабости, одышки, нарушения зрения и даже потери сознания.

Реже заболевшие чувствуют лишь сердцебиение, а пароксизмы проходят совсем без симптомов. Когда врачи обследуют таких больных, они выявляют только тахикардию, без особых нарушений гемодинамики.

Впрочем, эти пациенты часто страдают артериальной гипертензией, излишним потоотделением, нарушением сознания и снижением мозгового кровотока. Немногим больным удается избежать этих неблагоприятных проявлений.

С помощью вагусных проб пациенты способны сами остановить аритмию, умывшись ледяной водой или вызвав рвоту. Однако врачи не рекомендуют делать массаж шеи в местах расположения сонных артерий и слегка надавливать на глазные яблоки без вмешательства медицинского персонала.

Наджелудочковая тахикардия, лечение которой осуществляется в стенах специального медицинского учреждения, обычно проявляется в острой форме и носит стойкий характер.

В зависимости от симптомов врачи осуществляют синхронизированную прямую кардиоверсию с силой 100 Дж и назначают антиаритмические препараты. Иногда при необходимости пациентов направляют на длительное лечение наджелудочковой тахикардии имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором.

Среди самых распространенных препаратов для лечения суправентрикулярной тахикардии выделяют лидокаин, поскольку он быстро начинает действовать. Когда необходимо применить более эффективный препарат, врачи назначают прокаинамид внутривенно. Кардиоверсии используют в самую последнюю очередь.

Неустойчивая желудочковая тахикардия экстренного лечения не требует до появления выраженной симптоматики.

Наиболеехарактерный признак пароксизмальной тахикардии – внезапные приступы учащенного сердцебиения. Для уточнения диагноза производится сбор анамнеза и физикальное обследование пациента.

Проявления наджелудочковой формы тахикардии несколько отличаются от патологических явлений желудочкового происхождения. Для суправентрикулярной формы характерно повышение ЧСС до 200 ударов в минуту и более, пароксизм купируется одним из вагусных приемов.

При желудочковой тахикардии ЧСС превышает 180 ударов в минуту, вагусные пробы отрицательные.

Лечение заболевания

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии полностью зависит от типа данного заболевания, продолжительности самого обострения и прочих определяющих моментов.

При этом, купирование должно происходить непосредственно на месте, где случилась неприятность. Самостоятельно это делать не стоит, поэтому необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Если эффект от первичного лечения отсутствует, у больного начинает развиваться сердечная недостаточность, то больного нужно госпитализировать и оформить в стационар.

Кроме того, больные, у которых случаются обострения на постоянной основе, направляются в стационар в плановом порядке. Здесь уже купируются не только признаки нарушения сердечного ритма, но и принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Остановка проходит с помощью следующих методов:

  • Самым действенным способом оказывается натуживание и кратковременная задержка дыхания.
  • Воздействие на глазные яблоки путем несильного надавливания, которое длится не более десяти секунд.
  • Массаж шейного отдела, где находится сонная артерия.
  • Окунание лица в емкость с прохладной жидкостью.
  • Глубокие вдохи пациентом.
  • Также убрать обострение можно путем приседания на корточки.

Естественно, осуществление всех этих манипуляций может быть только, если у больного нет прочих осложнений, вроде сердечной недостаточности или глаукомы, ведь это может привести к значительному ухудшению состояния.

Но бывают такие случаи, когда вышеперечисленные действия оказываются неэффективными, поэтому синдром купируют с помощью специальных медицинских препаратов, а также электроимпульсной терапии.

Лечение наджелудочковой тахикардии может быть эффективным только в том случае, если определена конкретная форма заболевания. Но из-за того, что обострение появляется резко, и приходится реагировать мгновенно, то восстановление нормального ритма происходит на основе рекомендаций Минздрава России.

Чтобы избежать рецидивов пароксизмальной тахикардии, необходимо принимать сердечные гликозиды. Дозировка препаратов этой группы препаратов должна подбираться строго лечащим врачом, поэтому даже не стоит пытаться заниматься самолечением.

Нередки случаи, когда предупреждение рецидива осуществляется с помощью тех же лекарственных препаратов, которые использовались в качестве избавления от обострения болезни.

Само лечение суправентрикулярной тахикардии предполагает прием бета-блокаторов:

  • анаприлин;
  • метопролол;
  • атенолол.

Чтобы улучшить эффект от использования данных препаратов, больному может быть назначены антиаритмические медикаменты. Но здесь есть один нюанс: данная группа медикаментов крайне опасна в сочетании с верапамилом, который также очень эффективен.

Если у больного наблюдается синдром предвозбуждения желудочков, то лечение также стоит подбирать крайне осторожно. В данном случае, стоит отказаться от применения верапамила, а сердечные гликозиды могут назначаться только после точной диагностики и нормального состояния больного.

Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, в лечении данной формы тахикардии используются следующие препараты: хинидин, новокаинамид, этацизин, соталол и прочие.

Помимо использования медикаментозной терапии, болезнь предъявляет определенные требования и к рациону питания. В частности, следует исключить любые продукты, которые хоть как-то могут спровоцировать учащение сердцебиения. Кроме того, следует отказаться от употребления спиртного, табака, кофе, крепко заваренного чая и т/д

Если все усилия, направленные на излечение больного с помощью консервативного лечения, оказываются тщетными, то принимается решение о проведении хирургической операции.

Проводится она может с помощью установки кардиостимуляторов, либо путем разрушения проводящих путей с помощью современных хирургических средств.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:

MedBooks-Медкниги]Пароксизмальные желудочковые тахикардии

Консервативное лечение:

  • направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
  • для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.

Хирургическое лечение

По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:

  • регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
  • продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
  • род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
  • случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.

В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.

Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора.

ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.

Тактика лечения больного с диагностированной наджелудочковой пароксизмальной тахикардией выбирается в зависимости от происхождения патологии, частоты приступов, их продолжительности и характера течения (осложненные или неосложненные).

Учитывается также наличие сопутствующих патологий, включая внесердечные.

Необходимость госпитализации пациента с приступом наджелудочковой тахикардии определяется в каждом конкретном случае в зависимости от состояния больного. При появлении признаков, указывающих на развитие сердечной недостаточности, госпитализация производится в экстренном порядке.

При частых приступах тахикардии (более двух раз в месяц) требуется плановая госпитализация для углубленного обследования и разработки тактики лечения.

Первая помощь при приступе

Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:

Наджелудочковая тахикардия экг признаки ⋆ Лечение Сердца

  • провоцирование рвоты;
  • массаж правого сонного узла;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • натуживание с зажатым носом;
  • нажатие на живот;
  • холодные умывания и обтирания лица;
  • прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).

При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.

Даже не имея медицинского образования каждый способен оказать неотложную помощь при приступах тахикардии. Для этого следует проводить такие мероприятия, как:

  • запрокинуть голову назад;
  • омыть лицо холодной водой или положить лед;
  • спровоцировать рвоту;
  • надавить под сонной артерией;
  • надавливание на закрытые глаза;
  • давление на верх живота;
  • тужиться, глубоко дыша и зажимая нос;
  • использование успокоительных лекарственных средств.

Если эффект от вышеуказанных манипуляций отсутствует, следует применить препараты от аритмии:

  • Верапамил. Вводится внутривенно 0,005 гр. Затем принимают по 1 (0,04 гр) таблетки 2-3 в день.
  • Адреноблокаторы группы B – вискен или анаприлин.

При отсутствии положительного эффекта от препараторов, указанных выше проводится электро-кардио стимуляция или стимулирование дефибриллятором. Для этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

Госпитализируют пациента в срочном порядке осуществляется, если человек теряет сознание, происходит нарушение в гемодинамике или проявляется ишемия.

Внимание!!! Вызвать скорую помощь можно со стационарного телефона по номеру 03, или с мобильного по номеру 030.

Риск осложнений

Предсердная тахикардия опасна тем, что на ее фоне может развиться кардиогенный шок. Чаще всего это происходит, если приступ носит продолжительный характер и сопровождается потерей и нарушения сознания.

Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение

Еще одним осложнением является недостаточность сердца. При отсутствии лечения болезни может происходит отек легких. Это происходит из-за неспособности сердечного органа перекачивать кровь в полном объеме. Поэтому она частично остается в легких, а жидкая составляющая сквозь сосуды наводняет легкие.

Нередко из-за этого недуга происходит приступ стенокардии. Обусловлено это снижением выброса сердца и коронарного кровоснабжения.

Безусловно, болезнь не представляет высокой опасности, но в запущенных формах могут развиваться осложнения, которые в некоторых случаях приводят к внезапной смерти.

Именно из-за этих обстоятельств лечение рекомендуется начинать незамедлительно. Наилучшим выходом является предупреждение заболевания.

В этом помогают ежегодные профилактические осмотры, рекомендуемые Минздравом РФ.

Профилактика заболевания и прогноз

Если говорить об опасности заболевания, то оно оказывается более пагубным для здоровья, чем эссенциальная тахикардия. В обоих случаях, полное выздоровление от последствий, к сожалению, невозможно.

Именно поэтому, чтобы не доводить свое сердце до подобных патологических состояний, следует соблюдать элементарные нормы профилактики. Но здесь речь идет не о здоровом образе жизни или отказе от алкоголя, а о своевременном выявлении причины самой патологии, т/е провоцирующего заболевания. Мы уже говорили, что им может быть порок сердца, кардимиопатия и т/д

Чем раньше эти заболевания будут выявлены, чем раньше начнется их лечение, тем выше вероятность того, что пароксизмов данной формы тахикардии зафиксировано не будет.

Естественно, если человек склонен к учащенному сердцебиению, то ему стоит отказаться от алкоголя, курения и употребления запрещенных препаратов. Таким людям также противопоказана интенсивная физическая нагрузка, поэтому следует внимательно относится к выбору своей деятельности.

Ну и, понятное дело, постоянное посещение профильного специалиста должно стать тем условием, которое должно выполняться неукоснительно, а не только тогда, когда наступает резкое ухудшение состояния.

  1. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
    • ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
    • воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
  2. Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
  3. Отказаться от употребления табака и алкоголя.
  4. Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
  5. Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
  6. Контролировать вес.
  7. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Наджелудочковая тахикардия: симптомы и лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector