Причины, симптомы и его лечение

Почему появляется проблема?

Сердце — сложный механизм, работа которого должна поддерживаться постоянно. Для сохранения функционала надо следить за тем, чтобы сохранялась электрическая гомогенность, говоря простым языком — синхронность.

В случае асинхронизации возбудимости отдельных участков сердечной мышцы начинается развитие аритмии. Со временем состояние начинает прогрессировать, приводя к появлению желудочковой тахикардии.

Лечение и симптомы желудочковой тахикардии

Механизм развития желудочковой тахикардии

Тахикардия является одним из видов аритмии, который диагностируется на ЭКГ и характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. Если это желудочковый вид тахикардии, значит, патологический процесс изначально проявляется в одном из желудочков сердца.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение ...

Органические заболеваний сердечно-сосудистой системы нередко провоцируют различные аритмии, и одной из них является желудочковая тахикардия. Только в 0,2% случаев это заболевание происходит без симптомов органических нарушений сердца.

В иных случаях наблюдается тахикардия желудочковая на фоне перенесенных острых состояний или хронических недугов. Патологические процессы в миокарде, нарушение строения его волокон выступают предрасполагающим фактором в появлении ЖТ на разных этапах жизни больного.

Основные виды заболевания в медицинской классификации

Согласно клинической классификации выделяют 2 вида тахикардий:

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, динамика у ...

  1. Пароксизмальные устойчивые:
    • продолжительность более 30 секунд;
    • выраженные гемодинамические нарушения;
    • высокий риск развития остановки сердца.
  2. Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии:
    • небольшая продолжительность (менее 30 секунд);
    • гемодинамические нарушения отсутствуют;
    • риск развития фибрилляции или остановки сердца по-прежнему велик.

Причины желудочковой тахикардии

ЖТ может быть мономорфной и полиморфной, а также неустойчивой и устойчивой. Мономорфная ЖТ происходит из одиночного патологического фокуса или имеет механизм риентри и регулярные, идентичные по морфологии QRS-комплексы.

Полиморфная ЖТ происходит из нескольких различных фокусов или дополнительных путей с механизмом риентри и поэтому является нерегулярной, с отличающимися QRS-комплексами.

Неустойчивая ЖТ имеет продолжительность <30 сек; устойчивая ЖТ длится >30 сек, или ее купируют раньше вследствие гемодинамического коллапса.

Что такое желудочковая тахикардия и как ее лечить | Тахикардия ...

Желудочковая тахикардия встречается, как у пациентов, имеющих сердечные заболевания, так и у людей с совершенно здоровым сердцем. В последнем случае можно говорить о состоянии идиопатической тахикардии. Её этиология до конца не изучена.

Присутствие некоторых сердечных заболеваний, нарушения в функционирования сердечно-сосудистой системы и другие факторы могут стать причиной появления данного заболевания. Наиболее распространенными среди них считаются:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардиты;
  • порок сердца у пациента;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • ишемическая сердечная болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • гиперкальциемия;
  • гипокалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • реперфузионные аритмии;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • приобретенная пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • врожденная, генетическая пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • синдром удлиненного интервала Q-T;
  • аневризма левого желудочка;
  • синдрома преждевременного возбуждения желудочков;
  • пролапс митрального клапана;
  • аритмогенная дисплазия желудочков;
  • отравление фармакологическими препаратами, которые замедляют ритм сердцебиений (сердечные гликозиды), а также такими медикаментами, как адреналин хинидин, новокаинамид;
  • операции на сердце;
  • стрессы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость больного;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки («сердце спортсмена»).

Симптомы и признаки желудочковой тахикардии

Клинические симптомы этого заболевания схожи с другими проявлениями аритмии. Зачастую отличить ЖТ можно только на ЭКГ, но есть и специфические признаки.

Важно то, что начальное течение недуга полностью бессимптомное, и выявить его можно только при подозрении на проблемы с сердцем самого пациента и проведения суточного мониторирование на ЭКГ.

Симптомы желудочковой тахикардии, методы ее диагностики и лечения

Типичные признаки сердечной патологии у больных на ЖТ:

Совет! Представленный комплекс симптомов подходит под любой вид аритмии, потому самодиагностика в случае нарушения сердечной активности невозможна. Появление этих признаков зависит от периодичности наступления тахикардии, но обратиться за помощью нужно уже при первых проявлениях.

Развитие тахикардии параллельно с другими существующими органическими пороками сердца увеличивает шанс остановки сердца, появления фатальных аритмий и острого инфаркта миокарда. Нередко на фоне тахикардии, если не проводилось лечение, развивается кардиогенный шок, что также смертельно опасно.

ЖТ небольшой длительности или медленная ЖТ может быть асимптомной. Устойчивая ЖТ почти всегда симптомная, вызывающая сердцебиения, симптомы недостаточности гемодинамики или внезапную сердечную смерть.

Больные могут низкого сердечного выброса (головокружение, одышка, синкопе). На ЭКГ представлена тахикардия с широкими деформированными комплексами QRS с частотой 120 в минуту.

ЖТ бывает подчас трудно отличить от СВ — от тахикардии жаловаться на симптомы с блокадой ножки пучка Гиса или предвозбуждением (синдром WPW). ЭКГ в 12 отведениях, внутрисердечная ЭКГ или чреспищеводная ЭКГ поможет установить диагноз.

При неясности диагноза безопаснее лечить состояние как ЖТ.

Признаки, указывающие на ЖТ при дифференциальной диагностике ширококомплексной тахикардии

  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • АВ-диссоциация (патогномонично).
  • Захваченные/сливные желудочковые комплексы (патогномоничный признак).
  • Сильное отклонение ЭОС влево.
  • Очень широкие QRS (>140 мс).

Заболевание опасно тем, что может протекать бессимптомно. Выявить его в этом случае можно лишь с помощью диагностики. У впервые проявившейся желудочковой тахикардии симптомы и жалобы могут быть неспецифическими.

Как правило, это:

Аритмия проявляется приступами, как и сопровождающие её признаки. На фоне приступов может наступить внезапная смерть пациента.

Для предотвращения летального исхода при приступе нужна срочная помощь. Диагностику при помощи аппарата ЭКГ следует делать на фоне пароксизма желудочковой тахикардии. По данным кардиограммы можно оценить очаг тахикардии и его локализацию.

Кроме данного способа распознавания желудочковой тахикардии, существуют другие современные методы диагностики заболевания:

  • коронарография – назначается пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца;
  • эхокардиография – позволяет уточнить характер заболевания, его месторасположение и объем поврежденной зоны;
  • суточный мониторинг ЭКГ – не только устанавливает факт наличия заболевания, но фиксирует количество приступов в течение суток и их вид, локализацию очага, зависимость приступов от уровня физической нагрузки;
  • электрофизиологическое исследование сердца – проводится в клинических условиях под наблюдением медиков, помогает определиться с тактикой лечения;
  • нагрузочные тесты – во время их проведения определяется специфика нарушений ритма сердечных сокращений при ступенчато заданной нагрузке на тренажерах или лекарственными средствами;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — помогают выявить, имеются ли у пациента заболевания сердца и относится ли он к группе риска;
  • радионуклидные методики — определяют состояние сердца по характеру излучения от введенного пациенту препарата, позволяют не только обнаружить поврежденную сердечную мышцу, но и обозначить её ишемическую зону.

Симптомы и признаки желудочковой тахикардии

Основным и главным признаком приступов желудочковой тахикардии становится внезапное ощущение учащенных ударов сердца в грудной клетке, которые очень часто отдают в голове и в шее.

И в такие моменты у больного может появиться головокружение, а также давящее чувство в груди. Все пожилые люди с уже выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы способны терять сознание.

Множество пациентов с таким диагнозом испытывают очень сильные позывы к немедленному мочеиспусканию сразу же после окончания всех приступов тахикардии.

Различные нарушения ритма и разлады проводимости в сердечно-сосудистой системе человека, как и сама пароксизмальная желудочковая тахикардия, могут либо не иметь ярко выраженных симптомов (ощущение сердцебиения), либо максимально проявляться различными способами (стенокардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность).

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы и ее лечение

Обычно заболевание проявляется такой симптоматикой:

  • длительность пароксизмов от 10 секунд до 48 часов;
  • частота сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту;
  • внезапность припадков;
  • ощущение пульсации кровеносных сосудов в разных частях тела, в том числе и на голове;
  • понижение артериального давления;
  • присутствие фактов сердечной недостаточности;
  • аритмическая форма кардиогенного шока;
  • общая слабость пациента, головокружение и тошнота;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • значительная отечность;
  • рецидивы приступов;
  • потеря создания;
  • тревожность и двигательное беспокойство больного.

Диагностика данного заболевания, как правило, основывается на таких клинических методах:

  • физикальный скрининг и изучение жалоб пациента;
  • ЭКГ (обнаружение признаков пароксизмальной желудочковой тахикардии и признаков неустойчивой двунаправленной желудочковой тахикардии);
  • холтеровский мониторинг болезни;
  • нагрузочные пробы;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследования (через сердце или через желудок).

Диагностика патологии

Установить присутствие тахикардии можно, благодаря подсчету общего количества сердечных сокращений, то есть с помощью прощупывания пульса. Но чтобы определить вид тахикардии и все возможные ее причины, то необходимо провести электрокардиографическое обследование – ЭКГ.

Это позволит обнаружить то, в какой именно части цикла сердечных сокращений появляются отклонения от нормы, а еще помогает определить то, в каком именно элементе системы, которая регулирует ритмичную работу сердца, появились нарушения.

Чтобы получить полную картину об процедуре электрофизиологической регуляции всех сердечных ритмов необходимо использовать ЭКГ с 12 отведениями.

При первых проявлениях этого недуга, необходимо немедленно пройти диагностические мероприятия для выявления основного и сопутствующих недугов. Если это первичные симптомы, которые ранее не проявлялись, будет необходимо пройти обследование у нескольких специалистов.

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы и ее лечение

Если же, пароксизм желудочковой тахикардии был и раньше, потребуется повторная диагностика и корректировка лечения. Диагностика при пароксизмах тахикардии:

  1. Основной метод диагностики – ЭКГ, проводится для выявления блокады пучка Гисса, отклонений сердечной деятельности, желудочковой экстрасистолы и других, провоцирующих пароксизм желудочковой тахикардии, недугов. На ЭКГ кардиолог наблюдает морфологические изменения, прослеживает возможность перенесения инфаркта и ишемического заболевания сердца.
  2. ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – одно из основных диагностических мероприятий для выявления тахикардии. Исследование позволяет наблюдать гемодинамику и частоту тахикардии, а также негативные изменения в пучках и разветвлениях Гисса.
  3. Эхокардиография – обязательное диагностическое мероприятие, позволяющее провести уточнение диагноза при подозрении на тахикардию желудочков. Исследование помогает определить локализацию и распространенность патологического процесса в разных отделах сердца.
  4. Коронарография – проводится в случае ишемического заболевания сердца.
  5. Тесты нагрузки – показаны для диагностики различных аритмий и функциональных нарушений сердца. Проведение нагрузочных тестов предполагает использование различных медикаментозных препаратов и тренажеров.

Совет! У большинства пациентов с подозрением на пароксизм тахикардии отмечается нарушение гемодинамики и артериальная гипертензия, что также играет роль при проведении клинических исследований.

Для того, чтобы определить тип пароксизмальной тахикардии и удостовериться в том, что имеет место быть именно желудочковая форма, достаточно нескольких методов диагностики. Основным из них является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ при желудочковой тахикардии
ЭКГ при желудочковой тахикардии

Существует также ряд косвенных симптомов, по которым можно предположить наличие желудочкового типа пароксизмальной тахикардии. К таковым относятся все вышеописанные симптомы, плюс некоторые простейшие физикальные исследования и их результаты:

  • при прослушивании работы сердца (аускультации) – учащенное сердцебиение с глухими сердечными тонами, которые невозможно подсчитать;
  • слабый пульс на лучевой артерии (определяется на запястье) или его отсутствие (если невозможно «прощупать»);
  • резкое снижение артериального давления (АД). Часто АД вообще не удается определить, во-первых, из-за его очень низкого уровня и, во-вторых, из-за слишком высокой ЧСС.

При отсутствии ЭКГ-признаков желудочковой тахикардии, но наличии подобных симптомов, целесообразно проведение Холтеровского мониторирования. Одна из основных задач этих обоих инструментальных исследований – определение наличия желудочковой тахикардии и ее дифференциальная диагностика от наджелудочковой формы с аберрантным проведением (при расширенном QRS-комплексе).

Первостепенное значение в определении желудочковой тахикардии имеет ее дифференцировка с суправентрикулярной формой с аберрантным проведением импульса (т.к. при обоих видах комплекс QRS расширен).

Такая необходимость обусловлена различиями в купировании приступа и возможными осложнениями. Это связано с тем, что желудочковый пароксизм тахикардии значительно опаснее.

Признаки желудочковой тахикардии:

  1. Продолжительность QRS комплексов более 0,12 секунд (на ЭКГ в сравнении с наджелудочковой тахикардией комплекс более широкий).
  2. АВ-диссоциация (несинхронность сокращений предсердий и желудочков на ЭКГ или при электрофизиологическом внутрисердечном исследовании).
  3. QRS-комплексы монофазны (типа rs или qr).

Признаки наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением:

  1. Трехфазный (rSR) комплекс QRS в первом грудном (V1) отведении.
  2. Продолжительность QRS не более 0,12 секунд.
  3. Дискордантность (расположение по разные стороны от изоэлектрической линии на ЭКГ) зубца T относительно QRS.
  4. Зубцы P ассоциированы с желудочковыми QRS-комплексами.

Диагностируется по ЭКГ. Любая тахикардия с широкими QRS-комплексами (QRS >0,12 сек) должна рассматриваться как ЖТ, пока не доказана другая тахикардия.

Диагноз подтверждается при наличии на ЭКГ диссоциации зубцов Р, сливных комплексов или наджелудочковых «захватов», униформности векторов QRS в грудных отведениях с дискордантным вектором Т-волны (противоположные векторы QRS), и расположении оси QRS во фронтальной плоскости в северо-западном квадранте.

Использование лекарств, подходящих для лечения суправентрикулярной тахикардии у пациентов с ЖТ, может вызвать гемодинамический коллапс и смерть.

Тахикардия с широкими комплексами должна считаться ЖТ. В случае неуверенности в диагнозе помните, что безопаснее для пациента лечить НЖТ как ЖТ, чем наоборот.

80% тахикардии с широкими комплексами оказывается ЖТ, этот показатель увеличивается до 95%, если в анамнезе есть ИМ или ИБС.

Всегда ставьте диагноз по ЭКГ в 12 отведениях, а не в трех.

В клинической практике скорость развития и степень гемодинамических нарушений -плохой критерий дифференциального диагноза.

Нижеперечисленные клинические признаки подтверждают диагноз ЖТ;

  • пожилой возраст;
  • ИБС или структурная патология сердца в анамнезе;
  • снижение функции ЛЖ.

Следующие ЭКГ-признаки позволяют предположить НЖТ с БНПГ:

  • типичная БПНПГ/БЛНПГ:
  • особенно если морфология QRS и ось идентичны таковым для синусного ритма;
  • в противном случае следует подозревать тахикардию с широкими комплексами ЖТ.

В некоторых случаях аденозин оказывается полезен для постановки диагноза.

Лечение в стационаре

Во время лечения применяют имплантируемый дефибриллятор, который является самым эффективным в лечении. А используется он для выявления или для прекращения желудочковой тахикардии.

Данное электронное устройство имплантируется под кожу ниже ключицы, а там контролирует сердечный ритм. Вообще данное заболевание плохо поддается лечению, поэтому только ранняя диагностика способна предотвратить нежелательные последствия болезни и продлить жизнь человеку.

Простого подавления аритмии при таком нарушении сердечной деятельности недостаточно. Основная задача врачей – предупредить внезапную смерть и создать комфортные условия для больного с таким недугом. Добиться этого можно путем медикаментозного лечения.

Тахикардия: симптомы, лечение | EUROLAB | Кардиология

Назначаются противоаритмические препараты, седативные, кардиологические. Наиболее оптимальное лечение тахикардии желудочков – установка кардиологического имплантата, который запускается в ответ на приступ и запускает сердце.

Такой вариант позволяет больному свободно выполнять повседневную работу без риска внезапной остановки сердца.

Какое бы лечение ни выбирал больной, оно в любом случае продолжительное и имеет свои риски. Длительная терапия не назначается пациенту в случае нестойкой промежуточной тахикардии, спровоцированной электролитным дисбалансом или инфарктом миокарда.

В таком случае устраняются симптомы, назначается профилактический курс, и больной отпускается домой.

Операция

Операционное лечение больного с диагностированной желудочковой тахикардией проводится при стойком заболевании на фоне ишемической болезни или иных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Это серьезный шаг к выздоровлению, когда больному внедряется кардиологический аппарат, отвечающий за предупреждение остановки сердца. Такие операции проводятся редко, они дорогостоящие, потому не все могут себе позволить такую возможность. Варианты операций при патологии желудочков:

  • вживление имплантата дефибрилляторов;
  • разрушение некоторых путей проведение электрического импульса;
  • установка электрокардиостимулятора.

Совет. Наиболее опасной и одновременно необходимой операцией является установка электрокардиостимулятора.

Это датчик, который запускается при возможной остановке сердца. Его срок эксплуатации зависит от частоты приступов, во время которых аппарат начинает работать и разряжается.

Примерное время замены стимулятора – каждые 2-4 года.

Дополнительное лечение ЖТ

К дополнительным методам лечения ЖТ относится специфическая и медикаментозная профилактика, а также абляция сердца:

  1. Абляция – хирургический метод лечения, который заключается в специальном нанесении повреждений на пути передачи импульсов с целью предупреждения распространения патологического очага и начала приступа.Небиволол как и другие бета-блокаторы принимать только по назначению!
  2. Медикаментозная профилактика – проводится индивидуальный подбор медикаментозных препаратов, которые необходимо принимать установленное время или на протяжении всей жизни. Такой вариант лечения позволяет контролировать состояние больного, предупреждать осложнения, обеспечить максимальную безопасность.
  3. Специфическая профилактика – заключается в назначение специальных медикаментозных препаратов, направленных на предупреждение распространения патологического процесса в миокарде и возможных осложнений.

Абляция сердца проводится несколькими вариантами: радиочастотная, хирургическая. Такое лечение может назначаться и с целью профилактики заболевания при появлении предрасполагающих факторов.

Параллельно назначаются противоаритмические препараты, корректируется питание больного и изменяется образ жизни.

Некоторая деятельность становится запрещенной, в особенности спорт и работа с повышенной физической, умственной нагрузкой. Также больной вынужден принимать успокоительные препараты для исключения эмоциональных стрессов, как негативных, так и позитивных, которые в любом случае провоцируют тахикардию.

Совет! Даже после полноценного лечения есть риск развития жизненно опасных осложнений, потому больной находится на постоянном наблюдении у лучших кардиологов.

При таком заболевании, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, лечение приступа проводится в стационарных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Если же тахикардия проявляется периодическими короткими пробежками групповых экстрасистол на фоне постоянной желудочковой экстрасистолии, не сопровождается значительным ухудшением самочувствия, то такие эпизоды не купируют, а стараются подобрать правильную антиаритмическую терапию для постоянного использования.

Препараты

Медикаменты, которые можно использовать для купирования приступа:

  • лидокаин внутривенно струйно, а затем капельно;
  • новокаинамид внутривенно очень медленно;
  • дизопирамид;
  • этмозин;
  • аймалин.

Эффективность лечения тахикардии с помощью лидокаина не превышает 30%. Однако очевидное преимущество этого препарата – быстрота действия и малая токсичность. Новокаинамид вводят при неэффективности лидокаина. Он прекращает приступ аритмии в 66 — 83% случаев.

Препараты для лечения желудочковой тахикардии при неэффективности перечисленных выше:

  • кордарон (эффективность достигает 100%);
  • бретилий;
  • мексилетин;
  • пропанорм;
  • боннекор.

Дозировка и скорость введения этих лекарств определяется врачом и корректируется по данным постоянной регистрации ЭКГ с помощью прикроватного монитора.

  • Острое: иногда синхронизированная электрическая кардиоверсия, иногда антиаритмические препараты I и III классов,
  • Долгосрочное: обычно имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Обычно следует немедленно восстановить синусовый ритм, а затем назначить профилактическую терапию. Кардиоверсия — метод выбора при систолическом АД <90 мм рт.

ст. Если аритмия переносится хорошо, можно начать с болюсной внутривенной инфузии амиодарона, после чего продолжить его капельное введение.

Внутривенное введение лидокаина используют, но оно может снизить функцию ЛЖ, вызвать гипотензию или острую СН. Гипокалиемия и гипомагниемия, ацидоз и гипоксемия ухудшают ситуацию и требуют коррекции.

β-Адреноблокаторы эффективно предупреждают ЖТ. Амиодарон можно добавить при необходимости дополнительного контроля.

Антиаритмики I класса следует использовать в острой ситуации, но их долговременное применение опасно у больных с ИБС. При высоком риске аритмогенной смерти (например, пациенты с выраженной дисфункцией ЛЖ, или у больных, у которых ЖТ вызывает гемодинамические нарушения) следует использовать имплантируемый дефибриллятор.

В редких случаях хирургическое вмешательство или катетерная аблация может прервать фокус или порочный круг аритмии.

Острое лечение

Лечение зависит от симптомов и длительности ЖТ. Гипотензия при ЖТ требует синхронизированной электрической кардиоверсии с энергией >100 Дж.

Стабильная устойчивая ЖТ может быть купирована антиаритмическими препаратами I и III классов. Лидокаин оказывает быстрое действие, но часто неэффективен.

При неэффективности лидокаина может быть использован препарат IV класса прокаинамид, но ожидание его эффекта может занять до 1 ч. Неэффективность препарата IV класса прокаинамида является показанием к кардиоверсии.

Неустойчивая ЖТ не требует немедленного лечения до тех пор, пока ее пробежки не станут частыми или достаточно длинными для того, чтобы вызвать симптомы. В таких случаях используются антиаритмики, применяемые при лечении устойчивых ЖТ.

Долгосрочное лечение

Пароксизмы такой формы проявления зачастую лечатся медикаментозно. Как правило, врачи назначают лидокаин, B-адреноблокаторы, этацизин, кордарон, фенитоин мексилетин, дизопирамид, амиодарон и некоторые другие медпрепараты, которые способствуют купированию припадков пароксизмальной желудочковой тахикардии.

При неэффективности медикаментозного лечения по купированию припадков проводятся такие мероприятия:

  1. Электрическая дефибрилляция.
  2. Применение радиочастотной аблации (разрушение очага аритмии).
  3. Проведение аневризмэктомии (открытая операция по удалению дефектов ткани).
  4. Пересадка сердца.
  5. Установка кардиовертера-дефибриллятора. (Возможна при наличии особых показаний, среди которых: клиническая смерть, устойчивые спонтанные пароксизмы, непродуктивность и невозможность использования антиаритмических фармакологических средств и пр.).
  6. Подкрепляющая антиаритмическая терапия.

Данное заболевание поддается лечению, главное, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Первая помощь при ЖТ

Внезапная желудочковая тахикардия требует оказания немедленной медицинской помощи. Приступ может случиться в любой момент, и каждый должен знать порядок действий при оказании больному неотложной помощи.

После проведения срочных мероприятий врач купирует приступ медикаментозно, но до этого момента нужно сделать все возможное для предупреждения внезапной смерти больного.

Тахикардия при синдроме wpw ⋆ Лечение Сердца

  1. Когда человек сжимается, падает, шатается и держит руку у сердца нужно быстро усадить его.
  2. Попросить больного сжимать мышцы живота, рук, ног в течение десяти секунд, и так нескольких минут, а в это время вызывать скорую помощь.
  3. Закрыть больному нос и рот, попросив сымитировать резкий выдох.
  4. После выдоха закрыть больному глаза и надавливать пальцем на глазное яблоко, умеренно и равномерно.
  5. Провести массаж сонной артерии в районе шеи с левой и правой стороны поочередно.
  6. Постараться сделать так, чтобы больной вырвал.
  7. Обтереть больного мокрым полотенцем, смоченным в холодной воде.

Совет! При оказании первой медицинской помощи в первую очередь нужно позвонить в скорую помощь, сообщив все признаки, параллельно удерживая больного в сидячем положении, и попросив его выполнять указанные выше задачи. Если потратить много времени на помощь, забыв о звонке, можно потерять больного.

После приезда скорой помощи нужно описать все свои действия и состояния человека. Далее врачи проведут медикаментозное лечение, и будет приниматься решение о дальнейших терапевтических мероприятиях.

Осложнения

Стойкая тахикардия может преследовать больного на протяжении всей жизни, и это сказывается на других органах и системах, не говоря уже о самом сердце. Несвоевременно оказанная первая помощь, оказание некомпетентной медицинской реабилитации может закончиться для пациента рядом тяжелых осложнений:

Желудочковая тахикардия: симптомы и лечение

  1. Переход тахикардии в фибрилляцию желудочков.
  2. Потеря ориентации в пространстве и резкое падение без потери сознания.
  3. Внезапная остановка сердца и смерть.
  4. Тампонада сердца.
  5. Легочные нарушения: отек легких, тяжесть дыхания, астма.
  6. Потеря сознания без предшествующих симптомов.

Среди наиболее опасных осложнений, которые дает желудочковая тахикардия, остается остановка сердца, острая сердечная недостаточность, ишемия головного мозга.

Благоприятный прогноз возможен при желудочковой тахикардии после проведения адекватного лечения. Пароксизмы будут устранены медикаментозно, после чего больной сможет продолжить нормальную жизнь.

Профилактика желудочковой тахикардии

В основе профилактики заболевания лежит постоянный прием антиаритмических противорецидивных препаратов. Индивидуальный эффективный подбор лекарств возможен лишь у половины больных.

В настоящее время применяют либо Соталол, либо Амиодарон. При перенесенном инфаркте миокарда в качестве профилактики желудочковых тахикардий выступают такие препараты, как:.

  • статины – снижают уровень холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин);
  • антиагреганты – препятствуют образованию тромбов (Аспирин, Полокард, Аспирин-кардио);
  • ингибиторы АПФ – снижают АД и расслабляют сосудистую стенку, тем самым снижая нагрузку на сердечную мышцу (Эналаприл, Лизиноприл);
  • бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол).

При повторяющихся приступах на фоне приема вышеописанных препаратов для предупреждения последующих пароксизмов используют:

  • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, который в случае нарушения ритма в автоматическом режиме выдает определенный разряд для восстановления нормальной сердечной деятельности;
  • радиочастотную аблацию – физическое удаление патологических путей проведения нервных импульсов внутри сердца;
  • пересадка сердца (в крайнем случае, при невозможности иного лечения).

Таким образом, желудочковая тахикардия – наихудший вариант пароксизмальной тахикардии, нередко сопровождающийся серьезными осложнениями. При таком нарушении сердечного ритма высока вероятность летального исхода.

Постоянный прием антиаритмических лекарств рекомендуется пациентам с частыми пароксизмами ЖТ. Обычно назначается один из следующих препаратов:

  • кордарон;
  • этмозин;
  • этацизин;
  • аймалин;
  • аллапинин;
  • пропафенон.

Их эффективность составляет 30%. Ее оценивают по результатам суточного мониторирования ЭКГ. Подбор проводят методом «проб и ошибок», пока не будет найден самый подходящий для больного.

Эффективность кордарона при постоянном приеме достигает 70%. Сейчас это один из самых часто назначаемых медикаментов при желудочковой тахикардии.

Если антиаритмические препараты не вызывают прекращение пароксизмов, пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector