Симптомы и лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Классификация

По месту локализации генерируемых импульсов выделяют наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую пароксизмальную тахикардию. Наджелудочковая же подразделяется на предсердную и предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) форму.

Симптомы и лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Изучено три вида наджелудочковой тахикардии в зависимости от механизма развития:

  1. Реципрокная. При ней происходит круговая циркуляция возбуждения и повторный вход нервного импульса (механизм re-entry). Такой вариант встречается наиболее часто.
  2. Эктопическая (очаговая).
  3. Многофокусная (мультифокусная, многоочаговая).

Пароксизмальная тахикардия выявляется у лиц, имеющих такие формы сердечных патологий, при которых нарушено кровоснабжение миокарда или его иннервация. Существующая классификация выделяет два типа тахикардии – однородную и неоднородную.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптоматика тахикардии выражена не явно, точная диагностика производится при помощи аппарата ЭКГ. Кардиолог изучает полученные в момент приступа диаграммы, на которых видны характерные для тахикардии комплексы QRS.

Термин «тахикардия» указывает на участившееся сердцебиение, которое соответствует 100 ударам в минуту и более.

В связи с этим, определение, которое имеет пароксизмальная тахикардия, звучит, как внезапный приступ учащенного сердечного ритма от 100 до 250 ударов в минуту, без потери регулярности. В этой ситуации очень важно знать, как помочь больному.

Данное заболевание занесено в МКБ 10 – Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и имеет код I00-I99 / I30-I52 / I47.

Приступ пароксизмальной тахикардии может длиться от нескольких минут до пары суток.

При этом ритмичность сохраняется на протяжении всего времени приступа, что и является основным признаком данного состояния.

Согласно клинической классификации выделяют 2 вида тахикардий:

  1. Пароксизмальные устойчивые:
    • продолжительность более 30 секунд;
    • выраженные гемодинамические нарушения;
    • высокий риск развития остановки сердца.
  2. Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии:
    • небольшая продолжительность (менее 30 секунд);
    • гемодинамические нарушения отсутствуют;
    • риск развития фибрилляции или остановки сердца по-прежнему велик.

Симптомы

Симптомы пароксизмальной тахикардии различаются в зависимости от механизма развития патологии:

  1. Реципроксная;
  2. Эктопическая;
  3. Многофокусная.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии и начинается, и оканчивается всегда внезапно в виде приступов пароксизмов, которые длятся в некоторых случаях секунды, а иногда – сутки. Данный вид аритмии характеризуется ЧСС в 120–200 уд. в минуту, которая превышает норму почти в два раза.

Купирование и предупреждение пароксизмальных аритмий сердца ...

Клинически различают два типа пароксизмальной тахикардии: эссенциальную и экстрасистолическую, которые объясняются местом локализации импульсов, а также бывают суправентрикулярной и вентрикулярной формы. На электрокардиограмме эти пароксизмальные тахикардии не дифференцируются.

Эсенциальная форма пароксизмальной тахикардии начинается неожиданным приступом, который также и заканчивается, без предшествующих и не следующих за ним экстрасистол.

Экстрасистолическая форма представляет собой тип пароксизмальной тахикардии, в период между приступами которой выявляют экстрасистолы с редким учащением и образованием extrasystolie a paroxysmes tachycardiques. Как правило, они протекают кратковременно, а иногда могут длиться неделями.

Для суправентрикулярной тахикардии свойственен правильный ритм, на электрокардиограмме отмечается неизменённый комплекс QRS.

Некоторые формы тахикардии могут не иметь симптомов вовсе, а выявление патологи происходит во время плановых медицинских обследований. Тахикардия, протекающая бессимптомно, очень опасна.

Незаметными для пациента являются приступы двунаправленной регулярной тахикардии, так как при этом слабо ощущается только начальный этап, длящийся менее секунды, а сам приступ не вызывает дискомфорта у больного.

Большинство пациентов испытывают ярко выраженные ощущения, характерные одновременно для тахикардии, аритмии и стенокардии:

  • одышка;
  • боль за грудиной;
  • учащенное сердцебиение, похожее на трепетание миокарда;
  • резкое падение артериального давления во время или сазу после приступа;
  • резкое падение остроты зрения, которое может сохраняться несколько часов по окончании приступа;
  • ощущение сдавливания в области грудной клетки;
  • боли в эпигастральной области, в плечевом поясе, челюстях и голове;
  • тошнота и помутнение сознания;
  • бледность и появления капель пота.

Симптомы тахикардии внешне чрезвычайно схожи с признаками стенокардии, однако кардиограмма способна четко дифференцировать эти два состояния.

Без ЭКГ исследования невозможно поставить точный диагноз, поэтому указанные выше симптомы не должны служить поводом для самодиагностики и самолечения. Подобные действия могут привести к летальным последствиям.

Основные симптомы, указывающие на ПТ, связаны с работой сердца. Приступ начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается.

Пациент изначально ощущает толчок в области сердца, после которого начинается учащение ритма.

Частота может варьироваться от 100 до 250 ударов в минуту, при этом сердцебиение ритмичное.

Кроме этого, могут наблюдаться симптомы нарушений в работе нервной системы.

Больной может страдать от головокружений, чрезмерного возбуждения, может наблюдаться потемнение в глазах, дрожащие движения в руках и судороги.

Также могут проявляться симптомы неврологических нарушений. У пациентов часто бывает повышение потоотделения, метеоризм, тошнота (рвота), усиливается перистальтика.

Может отмечаться бледность кожных покровов, набухание яремных вен, учащенное дыхание. Одним из важных признаков является частое мочеиспускание.

Через пару часов оно прекращается. Цвет мочи ненасыщенный, а плотность ее очень низкая. Затянувшаяся пароксизмальная тахикардия может привести к слабости, обморочному состоянию, понижению АД.

Перед окончанием приступа происходит «замирание» в области сердца, состояние нормализуется, дыхание и сердцебиение выравниваются.

Пациенты, которые имеют патологии сердца, переносят приступы значительно тяжелее.

Заболевания

Желудочковая тахикардия является опасной для жизни аритмией. Высокий темп сердечных сокращений в нижних камерах сердца сокращает интервал времени необходимый для достаточного наполнения камер.

В результате сердце не качает эффективно кровь. Сердечная мышца, мозг и другие части тела не получают необходимого количества крови.

Желудочковая тахикардия приводит к тяжелому обмороку и даже гибели людей. Большинство внезапных сердечных смертей, вызваны желудочковой тахикардией, и их количество составляет около 300 000 смертей в год, или приблизительно, половина случаев сердечной смертности.

Желудочковая тахикардия является быстрым, регулярным ритмом сердца в нижних камерах сердца. Частота импульсов превышает показатели от 120 до 200 ударов.

Диагностика патологии

Заподозрить пароксизмальную тахикардию можно по внезапному ухудшению самочувствия с последующим резким восстановлением нормального состояния организма. В этот момент можно определить увеличение частоты сердечных сокращений.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ). Причины, симптомы, лечение

Наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую пароксизмальную тахикардию можно отличить самостоятельно по двум симптомам. Желудочковая форма имеет ЧСС, не превышающую 180 ударов в минуту.

При наджелудочковой наблюдается сердцебиение на уровне 220-250 ударов. В первом случае вагусные пробы, изменяющие тонус блуждающего нерва неэффективны.

Наджелудочковая тахикардия же таким способом может полностью купироваться.

Пароксизмальное учащение сердцебиения определяется на ЭКГ изменением полярности и формы предсердного зубца P. Изменяется его расположение относительно QRS-комплекса.

Результаты ЭКГ исследования при разных видах пароксизмальной тахикардии
Результаты ЭКГ исследования при разных видах пароксизмальной тахикардии

Жалобы пациентов, с которыми те обращаются к кардиологу, являются общими для целой группы заболеваний. Аритмия, стенокардия, синусовая тахикардия и пароксизмальная тахикардия имеют примерно одинаковую клиническую картину.

Если первые три диагноза не угрожают жизни, то желудочковая тахикардия – серьезнейшее заболевание, имеющее неблагоприятный прогноз и требующее немедленного лечения. Единственный достоверный способ дифференциальной диагностики – кардиография.

Убедительными данными в пользу тахикардии служат характерные рисунки комплекса QRS кардиограммы, которых должно быть не менее трех в течение одного приступа.

Если их меньше или они не наблюдаются вовсе, следует говорить о другой форме аритмии. Так происходит дифференциация тахикардии от других нарушений ритма.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия на ЭКГ имеет типичный рисунок с удлиненным QT-интервалом, он выявляется в 95% случаев. Удлинение интервала свидетельствует об очень продолжительном периоде поляризации и реполяризации, который патологически растянут.

Определение ПТ и ее вида происходит на основе того, какие симптомы наблюдались у пациента во время приступа и показаниях ЭКГ.

Помните, что точное описание самочувствия до, во время и после приступа позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить вам адекватное лечение.

Для этого ответьте на следующие вопросы:

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖТ) — в большинстве случаев это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения желудочковых сокращений до 150–180 уд.

в мин (реже — более 200 уд. в мин или в пределах 100–120 уд.

в мин), обычно при сохранении правильного регулярного сердечного ритма.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия стоит на первом месте среди всех жизнеугрожающих аритмий (как желудочковых, так и наджелудочковых), так как не только крайне неблагоприятна для гемодинамики сама по себе, но и реально угрожает переходом в трепетание и фибрилляцию желудочков, при которых координированное сокращение желудочков прекращается.

Это означает остановку кровообращения и, при отсутствии реанимационных мероприятий, — переход в асистолию («аритмическая смерть»).

Нарушения ритма и проводимости могут протекать как бессимптомно, так и манифестировать яркой симптоматикой, начиная от ощущений сердцебиения и заканчивая развитием выраженной артериальной гипотензии, стенокардии, синкопальных состояний и проявлений острой сердечной недостаточности.

Диагностика желудочковых пароксизмальных тахикардий основывается на данных ЭКГ и физикальном обследовании.

Уточнение клинического варианта желудочковой тахикардии осуществляется с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

В дифференциальной диагностике и оценке прогноза при желудочковой тахикардии может помочь проведение внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ) и регистрация чреспищеводной ЭКГ.

Для определения прогноза желудочковых пароксизмальных тахикардий большую роль играют данные функциональных показателей сердца, определяемых при проведении эхокардиографии

Цели обследования и динамического наблюдения пациентов с желудочковой пароксизмальной тахикардией

1. Убедиться в том, что имеется действительно желудочковая, а не суправентрикулярная, тахикардия с аберрантным проведением электрического импульса и уширенными комплексами QRS.

2. Уточнить клинический вариант желудочковой пароксизмальной тахикардии (по данным холтеровского мониторирования ЭКГ).

3. Определить ведущий механизм желудочковой тахикардии (реципрокная, автоматическая или триггерная желудочковая тахикардия). С этой целью проводится внутрисердечное ЭФИ и программируемая электрическая стимуляция сердца.

4. По возможности уточнить локализацию эктопического очага. С этой целью проводится внутрисердечное ЭФИ.

Для того, чтобы определить тип пароксизмальной тахикардии и удостовериться в том, что имеет место быть именно желудочковая форма, достаточно нескольких методов диагностики. Основным из них является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ при желудочковой тахикардии
ЭКГ при желудочковой тахикардии

Существует также ряд косвенных симптомов, по которым можно предположить наличие желудочкового типа пароксизмальной тахикардии. К таковым относятся все вышеописанные симптомы, плюс некоторые простейшие физикальные исследования и их результаты:

  • при прослушивании работы сердца (аускультации) – учащенное сердцебиение с глухими сердечными тонами, которые невозможно подсчитать;
  • слабый пульс на лучевой артерии (определяется на запястье) или его отсутствие (если невозможно «прощупать»);
  • резкое снижение артериального давления (АД). Часто АД вообще не удается определить, во-первых, из-за его очень низкого уровня и, во-вторых, из-за слишком высокой ЧСС.

При отсутствии ЭКГ-признаков желудочковой тахикардии, но наличии подобных симптомов, целесообразно проведение Холтеровского мониторирования. Одна из основных задач этих обоих инструментальных исследований – определение наличия желудочковой тахикардии и ее дифференциальная диагностика от наджелудочковой формы с аберрантным проведением (при расширенном QRS-комплексе).

Первостепенное значение в определении желудочковой тахикардии имеет ее дифференцировка с суправентрикулярной формой с аберрантным проведением импульса (т.к. при обоих видах комплекс QRS расширен).

Такая необходимость обусловлена различиями в купировании приступа и возможными осложнениями. Это связано с тем, что желудочковый пароксизм тахикардии значительно опаснее.

Признаки желудочковой тахикардии:

  1. Продолжительность QRS комплексов более 0,12 секунд (на ЭКГ в сравнении с наджелудочковой тахикардией комплекс более широкий).
  2. АВ-диссоциация (несинхронность сокращений предсердий и желудочков на ЭКГ или при электрофизиологическом внутрисердечном исследовании).
  3. QRS-комплексы монофазны (типа rs или qr).

Признаки наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением:

  1. Трехфазный (rSR) комплекс QRS в первом грудном (V1) отведении.
  2. Продолжительность QRS не более 0,12 секунд.
  3. Дискордантность (расположение по разные стороны от изоэлектрической линии на ЭКГ) зубца T относительно QRS.
  4. Зубцы P ассоциированы с желудочковыми QRS-комплексами.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Суправентрикулярные пароксизмы требуют экстренной госпитализации пациента при формировании сердечно-легочной недостаточности. Плановая запись в кардиологическое отделение проводится при частых пароксизмальных приступах (более 2-ух в месяц). Купирование пароксизма проводится вагусными приемами (проба Ашнера, Вальсавы, Чермака-Геринга):

  1. При закрытой ротовой полости, носовой щели сделать сильной выдох;
  2. Надавливание на внутреннюю часть глазного яблока;
  3. Сдавление каротидного синуса сонной артерии;
  4. Вызов рвотного рефлекса надавливанием пальцами на корень языка.

Вагусные маневры устраняют суправентрикулярные пароксизмы. Другие формы купируются медикаментозными средствами:

  • Кордарон;
  • Изоптин;
  • Этмозин;
  • Ритмодан;
  • Хинидин;
  • Аймалин;
  • Пропранолол;
  • Новокаинамид.

Купирование приступа осуществляется под контролем кардиолога!

Учащенное сердцебиение, повышение давления, низкое артериальное давление – типичные симптомы наджелудочковой тахикардии.

Электрический импульс из предсердно-желудочкового узла физиологически возбуждает значительную часть миокарда предсердий и желудочков.

Заболевание имеет приступообразное течение. Встречается чаще у детей. Провоцируется нарушением проводимости миокарда. Тахикардия провоцируется нарушением прохождения электрического импульса по предсердиям. Клиническая картина сопровождается повышением ритма свыше 140 ударов в минуту.

Правое предсердие содержит синусово-предсердный узел, регулирующий ритм сердечных сокращений. При патологическом изменении данной области повышается частота сокращений.

Наджелудочковая тахикардия – это собирательный термин, который включает ряд предсердно-желудочковых и предсердных состояний:

  1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  2. Блокада ножек Гиса;
  3. Затруднения проведения по предсердно-желудочковой части миокарда;
  4. Узость комплекса QRS.

Симптомы наджелудочковой тахикардии:

  • Боль грудной клетки;
  • Головокружение;
  • Учащение сердцебиения.

Тактика лечения подбирается индивидуально. Она зависит от множества факторов:

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия: причины ...

  • формы тахикардии;
  • ее причины;
  • длительности и частоты приступов;
  • осложнений тахикардии;
  • степени развития сердечной недостаточности.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии обязательна экстренная госпитализация. В отдельных случаях при идиопатических вариантах с возможностью быстрого купирования допускается срочное введение антиаритмического препарата.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия также может купироваться лекарственными веществами. Однако, в случае развития острой сердечно-сосудистой недостаточности также необходима госпитализация.

В случаях, если пароксизмальные приступы наблюдаются более двух-трех раз в месяц, назначается плановая госпитализация для проведения дополнительного обследования, редактирования лечения и решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Больные с диагнозом пароксизмальная тахикардия в первую очередь нуждаются в госпитализации, за исключением идиопатических вариантов доброкачественного течения и при возможности быстрого купирования приступа пароксизма тахикардии.

В дальнейшем назначается полное обследование для выяснения причины, которая спровоцировала приступ, а затем назначают лечение пароксизмальной тахикардии в отделении кардиологии.

При плановой госпитализации, после развития частых пароксизмов более двух раз в месяц, проводится углублённое обследование, определяется тактика лечения и может быть назначено хирургическое лечение.

Основные рекомендации при лечении тахикардии сводятся к устранению заболевания, вызвавшего ее. При неизлечимых состояниях, таких, как инфаркт или врожденные пороки сердца, необходима поддерживающая терапия и постоянный прием лекарств, регулирующих сердечный ритм.

При остром состоянии необходимо немедленное купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии. Если в имеющихся условиях нет возможности провести полноценную диагностику, любой приступ тахикардии должен считаться желудочковым, и мероприятия по оказанию помощи должны проводиться в соответствии с этим.

При сохраняющейся гемодинамике проводят медикаментозное купирование поэтапно:

  • введение лидокаина струйно или магния сульфата при тахикардии типа «Пируэт»;
  • при выявленной сердечной недостаточности – амиодарон с раствором глюкозы внутривенно, при сохранении функции сердца – новокаинамид или соталол внутривенно, в зависимости от индивидуальной переносимости.
  • поддерживающая терапия – бретилия тозилат.

При нарушении гемодинамики, которое выражается в потере сознания, расширении зрачков, мертвенной бледности и отсутствии пульса, требуется электростимуляция с одновременным введением внутривенно или внутрисердечно адреналина.

После этого под контролем ЭКГ внутривенно вводится лидокаин, амиодарон или бретилия тозилат.

При невозможности использования дефибриллятора или до приезда скорой помощи производится непрерывный непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Данные действия способны сохранять больному жизнь на протяжении длительного времени ожидания, поэтому даже при отсутствии пульса и сознания массаж сердца прекращать нельзя.

Тактика лечения определяется:

  • видом тахикардии (предсердная, узловая, желудочковая, неуточненная);
  • этиологией;
  • частотой и длительностью приступов;
  • наличием/отсутствием осложнений и прочим.

Если диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия, то больного в обязательном порядке госпитализируют.

Конечно, возможны варианты, когда симптомы быстро купируются, и в дальнейшем наблюдается улучшение состояния больного. Однако, учитывая возможные последствия и осложнения, лучше перестраховаться.

В случае, когда диагностируется суправентрикулярная ПТ (предсердная или узловая), больного направляют в кардиологическое отделение, если диагностируются признаки, указывающие на сердечную недостаточность.

При наличии систематических приступов не менее двух раз в месяц рекомендована плановая госпитализация и лечение.

При тахикардии человеку следует оказать немедленную медицинскую помощь и при этом вызвать кардиологическую бригаду скорого реагирования.

Лечение пациентов основывается на применении антиаритмических препаратов. Схема расписывается кардиологом, который наблюдает больного в амбулаторных условиях.

При частых и сильных приступах врачом назначается противорецидивное лечение. В случаях, когда приступы нечастые и непродолжительные, возможно применение вагусных маневров без противорецидивной терапии.

Длительное лечение, направленное на предотвращение рецидивов, включает использование противоаритмических средств и сердечных гликозидов.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может перейти в мерцание желудочков, поэтому ее лечение может потребовать применение β-адреноблокаторов.

Если привести в норму ритм сердца медикаментами не получается, тогда врач может назначить электроимпульсную терапию, внутрисердечную или чреспищеводную электрическую стимуляцию сердца.

В очень тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Показаниями к нему могут быть:

  • фибрилляции желудочков;
  • приступы ПТ, которые не устраняются медикаментозно;
  • наличие аномалий и пороков развития сердца;
  • повторяющиеся приступы ПТ в юном возрасте, которые оказывают сильное воздействие на физическое и психоэмоциональное развитие.

Сама операция может проводиться как на открытом, так и на закрытом сердце, что определяется видом пароксизмальной тахикардии.

По данным ВОЗ, нарушения ритма сердца занимают четвертое место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний [10].

Пароксизмальные тахикардии с широкими желудочковыми комплексами можно отнести к группе аритмий, предшествующих остановке сердца, которые, оставаясь нераспознанными и неустраненными, могут в течение 30–60 минут привести к прекращению сердечной деятельности [4], особенно в остром периоде инфаркта миокарда.

Пароксизмальные тахикардии с широкими желудочковыми комплексами встречаются в 3–10% случаев инфарцирования миокарда [19] и нередко утяжеляют течение основного заболевания.

Первая помощь

Если у вас или у кого-то из окружающих наблюдается приступ тахикардии (узловая она или другого типа), следует выполнить такие действия:

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы и ее лечение

  1. Успокоиться, расслабиться, принять лежачее положение (особенно, если ощущается слабость и головокружение).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, для чего может понадобиться избавиться от удушающей одежды (ее расстегнуть) или открыть окно.
  3. В случае, когда вы обладаете знаниями и умением проводить вагусные пробы, сделайте их.
  4. Если со временем состояние только ухудшается, тогда следует вызвать скорую помощь или попросить об этом кого-то из находящихся рядом людей.
  5. Принимать непроверенные или не назначенные вам врачом препараты не следует. Они могут ухудшить ваше состояние.

Осложнения ускорения частоты сокращений сердца

Опасность патологии – формирование жизнеугрожающих состояний:

  • Сердечная недостаточность;
  • Отек легких;
  • Кардиомиопатия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Утолщение миокарда.

Дилятационная кардиомиопатия приводит к гибели человека через 5-7 лет. Продлить жизнь человеку помогает лекарственная терапия. Женщины с патологией не могут беременеть, так как вынашивание ребенка создает сильную нагрузку на сердце.

Гипертрофическая форма приводит к утолщению мышцы. Расширение полостей не наблюдается, так как уплотненный слой миокарда ограничивает растяжение.

Рестриктивная кардиомиопатия сопровождается патологией сократительной функции сердечной мышцы. Мышечные волокна при патологии растягиваются, что нарушает кровоснабжение.

Профилактика

Профилактика желудочковой тахикардии – это попытка застраховать пациента от повторных приступов. Для этих целей применяют медикаменты или кардиостимуляторы. Больным назначают препараты от аритмии – амиодарон или соталол, однако их они эффективны только в половине случаев.

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы и ее лечение

Пациенты, перенесшие инфаркт или страдающие ишемической болезнью, должны принимать аспирин и бета-блокаторы. В тяжелых случаях показано вживление кардиостимуляторов, регулирующих сердечный ритм.

Для предупреждения тахикардии следует полностью пересмотреть образ жизни и культуру питания.

В основе профилактики заболевания лежит постоянный прием антиаритмических противорецидивных препаратов. Индивидуальный эффективный подбор лекарств возможен лишь у половины больных.

В настоящее время применяют либо Соталол, либо Амиодарон. При перенесенном инфаркте миокарда в качестве профилактики желудочковых тахикардий выступают такие препараты, как:.

  • статины – снижают уровень холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин);
  • антиагреганты – препятствуют образованию тромбов (Аспирин, Полокард, Аспирин-кардио);
  • ингибиторы АПФ – снижают АД и расслабляют сосудистую стенку, тем самым снижая нагрузку на сердечную мышцу (Эналаприл, Лизиноприл);
  • бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол).

При повторяющихся приступах на фоне приема вышеописанных препаратов для предупреждения последующих пароксизмов используют:

  • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, который в случае нарушения ритма в автоматическом режиме выдает определенный разряд для восстановления нормальной сердечной деятельности;
  • радиочастотную аблацию – физическое удаление патологических путей проведения нервных импульсов внутри сердца;
  • пересадка сердца (в крайнем случае, при невозможности иного лечения).

Таким образом, желудочковая тахикардия – наихудший вариант пароксизмальной тахикардии, нередко сопровождающийся серьезными осложнениями. При таком нарушении сердечного ритма высока вероятность летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector