Илеофеморальный тромбоз: классификация, лечение и профилактика

Причины развития

Ключевую роль в развитии илеофеморального тромбоза играет нарушение структуры внутренней части сосуда на больной конечности.

Что такое илеофеморальный тромбоз и какие у него симптомы

В результате подобных процессов начинается выделение веществ, которые приводят к развитию воспаления и активизации тромбоцитов.

Как следствие, активизируется процесс свертывания крови. В пораженной области накапливаются тромбоциты, что и приводит к формированию тромбов.

Провоцирующими факторами может быть следующее:

  • При проведении хирургического вмешательства человек вынужден лежать, прижав ноги к операционному столу. В результате в кровеносном русле развивается застой крови, что и провоцирует образование тромба.
  • Продолжительное соблюдение постельного режима тоже приводит к застойным явлениям в ногах.
  • При травматических повреждениях нарушается структура стенки сосудов, что провоцирует появление тромбоза.
  • Инфекционные патологии нередко приводят к поражению стенки патогенными микроорганизмами.
  • Существует мнение, что противозачаточные препараты тоже могут быть причиной развития тромбоза.
  • К этой патологии нередко приводят врожденные или приобретенные патологии системы крови – в частности, тромбофилия.

Перечисленные факторы провоцируют образование тромбов, что влечет закупорку магистральных сосудов в ногах.

На развитие илеофеморального тромбоза влияют те же факторы, что и для других типов этой болезни. Основными причинами являются проблемы со свертываемостью крови, ее повышенная вязкость, а также застойные процессы.

Симптомы и признаки илеофеморального тромбоза

Острый илеофеморальный тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы и лечение болезни

  • Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения в нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
  • Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение окраски кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда отечность наблюдается на ягодичной мышце и сочетается с чувством распирания и чувством тяжести в нижней конечности.

Ввиду того что отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровотока, спазм и развивается острая ишемия ног, выражающаяся в резких болях, отсутствии чувствительности и пульсации артерии.

Симптомы и диагностика

Развитие тромботических процессов во внутренних просветах венозных сосудов принято разделять на острую стадию (или стадию выраженных клинических симптомов) и подострую (или начальную, скрытую) форму. Для развития первой достаточно промежутка времени от 5 до 7 дней, а развитие второй может занимать несколько месяцев. Острый илеофеморальный тромбоз сопровождается резким ухудшением самочувствия больного из-за недостаточного снабжения тканей организма кислородом и питательными веществами. Патология проявляет себя такими основными симптомами:

Илеофеморальный тромбоз: флеботромбоз слева, что это такое

  • повышением температуры тела;
  • образованием отёка, который локализуется на одной или обеих нижних конечностях;
  • изменением цвета кожного покрова нижних конечностей от нормального тона к синюшному и багрово-красному;
  • появлением на кожном покрове ног коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
  • ощущением болей в паху или ногах (в зависимости от локализации тромба).

Отёк зачастую является последствием нарушения обменных процессов. Болезненные ощущения в первую очередь связаны со спазмом повреждённых сосудов, а изменение цвета кожного покрова – с нарушением оттока кровяной массы.

Одним из характерных симптомов, который выступает основной причиной необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью, является проявление на бедре рисунка подкожных вен.

Обследование состояния больного при диагностике илеофеморального тромбоза имеет свои особенности, зависящие от используемого оборудования, уровня подготовки медицинского персонала и самочувствия пациента.

Образование тромбоза сосудов нижней конечности сопровождается различными клиническими признаками, интенсивность которых зависит от размера тромба, его локализации и этапа болезни. К основным признакам относятся:

Симптомы и диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы этого заболевания выражены довольно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента врачи нередко прибегают и к другим диагностическим методам исследования, которые представлены в виде:

Илеофеморальный тромбоз (флеботромбоз) нижних конечностей

  • сканирования с фибриногеном;
  • дуплексного сканирования;
  • радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Лечение

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках.

Илеофеморальный тромбоз: причины, диагностика и лечение

Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта.

Продолжительный постельный режим противопоказан.

Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты.

Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений.

Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.

Для этой цели проводят такие мероприятия:

  • установка кавафильтра в нижнюю полую вену чуть ниже присоединения почечных вен;
  • расчленение нижней полой вены швами, формирование нескольких каналов – проводится при невозможности установки кавафильтра;
  • введение фермента стрептазы – осуществляется через катетер непосредственно к тромбу;
  • удаление тромба – применяется при синей флегмазии и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Лечение илеофеморального тромбоза

При подозрении на флебит вены выписывают антибактериальные препараты, а для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства и спазмолитики

Лечение пациента с илеофеморальны тромбозом проводится в стационаре под наблюдением врачей. При этом транспортировку до больницы необходимо осуществлять исключительно в лежачем положении на носилках.

В большинстве случаев, когда заболевание диагностировано вовремя и не угрожает жизни пациента, достаточно консервативной терапии, реже назначается хирургическое вмешательство.

Основу консервативной терапии должны составлять лекарства из следующих групп:

  1. Антикоагулянты. Это препараты, разжижающие кровь, препятствующие ее свертываемости и образованию тромбов. Чаще всего применяется гепарин и его производные.
  2. Антиагреганты. Средства с аналогичным действием – препятствование свертываемости крови. Дополняют действие антикоагулянтов.
  3. Антибиотики. Лекарства, направленные на устранение инфекции. Применяются только при наличии воспаления тромбированной вены.
  4. Противовоспалительные средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения, поскольку устраняют боль и отечность.
  5. Спазмолитики. Также являются симптоматической мерой, снимают спазм и боль.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, или если наблюдается запущенная степень заболевания, лечащий врач может назначить оперативное лечение. При этом может применяться как традиционное открытое хирургическое вмешательство, так и современные методы купирования болезни.

В качестве открытой операции может применяться удаление тромба через катетер или полное иссечение пораженной вены с последующим восстановлением сети кровообращения.

Также может быть назначено прямое введение тромболитического препарата к месту локализации сгустка крови через катетер. Еще одной возможной процедурой является установка кава-фильтра, это устройство, не позволяющее тромбу перемещаться по кровеносной сети к жизненно-важным органам.

После такой процедуры проводится стандартное консервативное лечение.

Патология, оставленная без адекватного терапевтического влияния, может привести к осложнениям и серьёзному ухудшению состояния здоровья больного. Не стоит заниматься самолечением.

Необходимо незамедлительно обратиться к профессиональному медику при первых признаках заболевания. Патологию рекомендуется лечить в условиях стационарного наблюдения.

Терапевтическую помощь реализуют методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Консервативный метод подразумевает использование различных медицинских препаратов и веществ, снижающих свёртываемость крови и уменьшающих эффективность тромбоцитов.

Такое лечение проводится под наблюдением специалиста и является эффективным в течение первых 4-6 часов после проявления острой формы патологии. Также применяют обезболивающие средства и антибиотики.

Лечение методом хирургического вмешательства подразумевает выполнение нескольких манипуляций, выбор которых зависит от стадии и других особенностей развития заболевания. В частности, во время проведения операции выполняют:

  1. установку в полости вены кава-фильтра – искусственной сетчатой конструкции, улавливающей тромбы, которые транспортируются с массой крови;
  2. расчленение вены и создание нескольких обводных каналов вокруг места залегания тромба;
  3. введение непосредственно к тромбу расщепляющих ферментов и веществ;
  4. удаление тромба.

Следует отметить, что удаление тромба выполняется только в том случае, если все иные возможные и реализованные методы лечения не оказались эффективными.

В 80% случаев тромбы формируются повторно, а проведение самой операции усложнено возможным развитием кровотечения, а также излишними травмами стенок венозного сосуда.

Илеофеморальный тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

  • противовоспалительных средств;
  • антиагрегантов;
  • антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба.

Если имеется угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется при помощи перевязки бедренной вены, установки кава-фильтра или же пликации нижней полой вены.

Если у пациента наблюдается острый илеофеморальный тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию.

В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать на протяжении десяти дней.

Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

При этом следует отметить, что антикоагулянтное лечение основывается на применении следующих средств:

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений.

В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад.

Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Диагностирующие процедуры назначаются специалистом после того, как больного осмотрит врач. Только он может решить, какой из указанных методов диагностики подходит для данного случая. Существуют ситуации, когда обследование проводится с использованием всех способов сразу.

К ним относятся:

  • сканирование дуплексного типа;
  • нисходящая/восходящая флебография, относящаяся к рентгеноконтрастным процедурам;
  • проведение сканирования с использованием фибриногена;
  • флебография радионуклидного типа (назначается в случае непереносимости больным средств рентгеноконтрастного типа).

Представленный недуг лечится теми же способами, которые назначаются при различных формах тромбозов, касающихся глубоко расположенных вен.

Чаще всего пациента помещают в стационар, после чего ему производится назначение таких препаратов, как:

  1. Антикоагулянтные.
  2. Антиагрегантные.
  3. Противовоспалительные.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Если человек получает неправильное лечение, у 50 % людей развивается это состояние в течение 3 месяцев.

Для предотвращения осложнений устанавливают кавафильтры в нижней полой вене. По внешнему виду они напоминают зонт с отверстиями для прохождения крови.

Илеофеморальный тромбоз: причины, диагностика и лечение

Если человек получает правильную терапию с применением антикоагулянтов риск распространения тромба и развития эмболии снижается до 5 %.

Тромбоэмболия легочной артерии – это крайне опасное осложнение. Потому первые же симптомы илеофеморального тромбоза должны заставить человека обратиться к врачу.

Лечение илеофеморального тромбоза зависит от стадии заболевания: при незначительном поражении назначается медикаментозная терапия, проводимая сначала в стационаре, а затем дома под контролем врача. При более серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство.

В курс медикаметозной терапии входят такие препараты:

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Чаще всего оно проводится ретроградным способом. Противопоказаниями можно считать сильно повышенное венозное давление и наличие спаек в сосудах.

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий.

Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении любого симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному доктору.

В случае халатного отношения к проявившемуся недугу не стоит надеяться, что он «рассосется» или можно будет принять несколько раз болеутоляющие и неприятные ощущения исчезнут.

Игнорирование патологии может привести к тому, что начальная стадия развития болезни дойдет до тромбоэмболии артерий в легочной области.

Это главная причина, по которой необходимо сразу же обращаться к врачу. Первые проявления (даже незначительные боли без видимых на то причин, больших физических нагрузок) должны стать поводом для того, чтобы посетить специалиста узкого профиля.

Только анализы, своевременное проведение обследования могут помочь избавиться от проблем подобного характера.

Многие считают, что полностью избежать тромбоза нереально. Но на самом деле правильный образ жизни позволяет на долгое время забыть о проблемах в венозной системе.

При этом нужно обязательно проявлять активность, а также следить за тем, чтобы питание было правильным и полноценным.

В случае начальной стадии развития заболевания необходимо полностью отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Это и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит человеку избежать большого количества проблем в будущем, особенно осложнений.

Необходимо:

  • обязательно устранить любые факторы риска;
  • придерживаться активного режима;
  • желательно проконсультироваться с лечащим врачом и посещать занятия ЛФК (лечебной физической культуры) либо найти грамотного тренера;
  • придерживаться лечения, назначенного специалистом.

Не стоит думать, что тромбоз подобного типа неизлечим. Он действительно является угрозой для жизни человека, однако вполне реально избавиться от недуга при правильном и своевременном лечении.

Если выполнять рекомендации, предписанные доктором, все действия дадут положительный результат, на который так надеются пациенты.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, следует контролировать свой образ жизни. Для этого необходимо правильно питаться и сохранять достаточную физическую активность. Немаловажное значение имеет исключение вредных привычек.

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Если патология начинает развиваться, нужно заниматься профилактикой осложнений. Для этого следует устранить причинные факторы, поддерживать адекватную физическую активность, правильно подбирать лекарственные препараты.

Илеофеморальный тромбоз – это достаточно сложное заболевание, которое представляет угрозу для жизни человека. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Во избежание последствий рассматриваемой болезни требуется постоянно проводить профилактические меры, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности.

Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание.

Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у доктора.

В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо соблюдать все меры профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений.

В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это довольно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный урон здоровью человека.

Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное — не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector