Гигрома сухожилия лечение сухожильной формы

Синдром Рейтера: почему возникает и чем проявляется?

Синдром Рейтера – это системное заболевание всего человеческого организма, которое имеет микробное происхождение. Для синдрома Рейтера характерно симптомы сочетанного поражения опорно-двигательной системы (моно- или же полиартриты), неспецифические воспалительные изменения репродуктивной системы (преимущественно у мужчин), а также изменения в органе зрения.

Для этого заболевания типично длительное (затяжное или хроническое) течение. Лечение эффективно на ранних стадиях болезни, затруднительно на более поздних.

Классический синдром Рейтера вызывается представителем условно-патогенной микробной флоры человеческого организма – хламидией. Многие годы доминировала медицинская мысль о том, что хламидия постоянно присутствует в половых путях как мужского, так и женского организма, поэтому не может вызывать клинически манифестную форму болезни.

Однако, со временем стало известно, что наличие большого количество этого микробного агента в организме человека (особенно в разных участках) и определенных изменений иммунных реакций способно вызвать достаточно типичную клиническую картину заболевания, которое впервые описано как синдром Рейтера.

Также как и бактерии, хламидии – мелкие кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Имеют клеточную стенку, ДНК, рибосомы и способны размножаться делением.

Хорошо видны в биологической жидкости при использовании традиционной световой микроскопии и специальном окрашивании (например, по Романовскому-Гимзе).

Также как и вирусы, хламидии располагаются только внутриклеточно, так как их метаболизм непосредственно связан с биохимическими процессами клетки хозяина.

Не растут на традиционных питательных средах, предназначенных для культивирования бактерий. Наиболее успешно культивирование в желточном мешке куриных эмбрионов.

Гигрома сухожилия лечение сухожильной формы

Некоторые ученые полагают, что синдром Рейтера может вызываться не только хламидиями, но также и уреаплазмой, классическими бактериями (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии).

Однако, данный вариант микробной причины признается не всеми. Определенная роль в развитии синдрома Рейтера принадлежит наследственной (генетической предрасположенности).

Механизм развития

Хламидия передается преимущественно половым путем, значительно реже – контактно-бытовым (при использовании губок, полотенец). У детей редко может наблюдаться передача от матери во время внутриутробного периода развития, особенно если симптомы болезни были ярко выражены у женщины.

На начальных этапах синдрома Рейтера преобладает действие собственно микробного агента, то есть реактивные изменения организма в ответ на проникновение хламидии.

Следует обратить внимание на то, что клинические симптомы наиболее заметны на этапе повреждения суставов, а лечение более эффективно на стадии проникновения в мочеполовой тракт.

По мере прогрессирования болезни (от нескольких недель до нескольких месяцев) инфекционный процесс сменяется аутоиммунным (аутоаллергическим). Под воздействием измененных иммунных реакций происходят патологические сдвиги в тканях и органах, наиболее выраженные в суставах. Лечение этой стадии синдрома Рейтера достаточно трудное.

Клиническая картина

Начальные симптомы синдрома Рейтера имеют много сходного с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

У мужчин – это уретрит, реже простатит или цистит. Человек ощущает дискомфорт при мочеиспускании (особенно в утренние часы), отмечает наличие слизистых выделений (без специфического запаха и изменения цвета) из половых путей.

гигрома сухожилия

Возможны также болевые ощущения умеренной интенсивности во время полового акта. В то же время у мужчин этот синдром (начало болезни) нередко протекает бессимптомно.

У женщин синдром Рейтера также не имеет характерных признаков. Наиболее часто отмечает развитие сочетание цистита и уретрита, цервицита, возможно вовлечение в патологический процесс более глубоко расположенных участков мочеполового тракта.

Следует отметить, что женщина может не обратить внимания на симптомы поражения урогенитального тракта, так как они выражены очень умеренно. Жжение в области выходного отверстия мочевыводящих путей, покраснение и зуд слизистой нередко не является поводом для беспокойства.

без повода плакать, поджимать ножки к животу, отказываться ходить в туалет. Такое внезапное изменение поведения у маленьких детей обязательно должно насторожить родителей.

Поражение органа зрения возникает спустя непродолжительное время после урогенитальных симптомов. Синдром Рейтера характеризуется вовлечением в патологический процесс всех отделов глаза, но преобладает поражение наружных отделов. Наиболее часто встречается:

  • конъюнктивит – воспалительный процесс самой наружной оболочки (слизистой) глаза; человек ощущает жжение и боль в глазу, ощущение песка в глазах, отмечается некоторое снижение остроты зрения, покраснение (появление сосудистой сеточки) глаза;
  • ирит или же чаще иридоциклит – воспалительные изменения радужной оболочки и цилиарного тела; при этом изменяется цвет глаз человека, ухудшается зрение, отмечается боль при надавливании на глаз;
  • увеит – очень серьезное поражение сосудистой оболочки глаза, которое может привести не только к значительному снижению остроты зрения, но и к полной слепоте, кроме того человек ощущает сильную боль, светобоязнь и слезотечение;
  • ретинит – воспалительные изменения сетчатки, которое человек ощущает как выпадение некоторых участков из «общей зрительной картинки»;
  • кератит – изменения роговицы, которые человек ощущает как боль и покраснение глаза, нередко сочетается с конъюнктивитом;
  • ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва) ощущается как резкое снижение остроты зрения и «размытость видимой картинки», нередко имеет место болевой синдром.

Виды плоскостопия

Следует отметить, что для синдрома Рейтера не характерны тяжелые поражения органа зрения. Как правило, симптомы конъюнктивита или кератита выражены умеренно.

В то же время поражения глубоких отделов (ретинит, неврит, увеит) ввиду быстрого снижения остроты зрения редко связывается со специфичностью синдрома.

У детей синдром Рейтера на этой стадии может вообще остаться незамеченным, так как у детей в целом затруднена субъективная оценка остроты зрения. Лечение нередко запаздывает или же вообще не проводится.

Поражение опорно-двигательного аппарата – финальная стадия синдрома Рейтера – не может остаться незамеченным, достаточно часто диагностика и лечение начинаются именно на этой стадии.

Синдром Рейтера характеризуется следующими отличительными признаками поражения опорно-двигательного аппарата:

  • постепенное нарастание признаков болезни спустя несколько недель после эпизода урогенитального дискомфорта;
  • асимметричность изменений и «лестничное» (снизу вверх) нарастание симптомов;
  • преимущественно поражаются мелкие и крупные суставы нижних конечностей, реже крестцово-позвоночное сочленение, практически никогда – верхние конечности;
  • более выражены изменения (боль, отечность, покраснение кожи) над плюсневыми (непосредственно сама стопа) и голеностопными соединениями;
  • отмечаются болезненность и ограничение подвижности ахиллова сухожилия, а также пяточные бурситы.

Данный синдром отличается не только продуктивными признаками острого воспаления, но и развитием атрофических процессов. По мере прогрессирования болезни человек отмечает атрофию различных групп пораженных мышц, что проявляется слабостью нижних конечностей, внезапным падением, изменением конфигурации ног, плоскостопием.

У детей изменения опорно-двигательного аппарата выражены также как у взрослых, но более заметны. Ребенок может внезапно захромать, визуально может отмечаться асимметричность конечности и общая задержка роста.

Диагностика синдрома Рейтера основывается на следующих моментах:

  • данные анамнеза болезни, постепенное нарастание признаков, сочетание изменений глаз, мочеполовой и опорно-двигательной сферы;
  • отсутствие существенных изменений общего состояния человека (иногда только субфебрильная температура без озноба и потливости);
  • умеренные воспалительные изменения в общем анализе крови;
  • неспецифические воспалительные изменения биохимических показателей (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
  • достоверным подтверждением диагноза является обнаружение хламидий в суставной жидкости с помощью микроскопического метода;
  • наиболее надежным в современной медицине считается подтверждение окончательного диагноза с помощью положительного ответа полимеразной цепной реакции.

Лечение данной патологии предусматривает воздействие непосредственно на возбудитель (хламидию) и устранение воспалительных изменений в пораженных органах.

Воспаление ахиллового сухожилия

Антимикробное лечение включает назначение средств, способных проникать внутриклеточно. Это группа тетрациклина (тетрациклин и доксициклин), фторхинолоны (3е и 4е поколение – гатифлоксацин), макролиды (азитромицин). Продолжительность курса лечения составляет не меньше 14 дней.

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата могут быть устранены воздействием курса НПВС (нимесулид, целекосиб, мелоксикам). В тяжелы случаях может быть назначено лечение с использованием глюкокортикостероидов.

Лечение повреждений органа зрения проводится местными средствами: противовоспалительными каплями или мазями. При значительном снижении остроты зрения показаны препараты, улучшающие локальный кровоток и метаболизм.

Лечение гигромы народными средствами

Медная пластина.

Возьмите небольшую медную пластину (чуть больше гигромы) и прокалите ее на огне. Потом надо промыть пластину в концентрированном солевом растворе и приложить пластину, тщательно прибинтовав,  к гигроме на три дня.

Салфетка в моче.

Взять салфетку из чистой простой ткани, смочить ее в своей моче и приложить к гигроме. Сверху накрыть целлофаном и шерстяным шарфом. Оставить на ночь.

Капустный сок. 

Свежую белокачанную капусту надо прокрутить через мясорубку. Получившуюся массу отжать через марлю, и пить сок перед едой. За день надо выпить стакан сока. Курс лечения – месяц.

Капуста с медом.

Возьмите капустный лист, смажьте его медом и прикладывайте к гигроме, как компресс. Оставьте компресс на ночь.

Медуза.

Положительное воздействие оказывают кусочки от тела медузы, прибинтованные в виде компресса.

Чайный гриб.

Оказывает такое же воздействие, как и предыдущий компресс, но кусочки медузы надо заменить кусочками чайного гриба.

Спирт.

Ставить примочки с медицинским спиртом (70%). Сверху накрыть целлофаном и теплым полотенцем.  Процедуру проводить на ночь.

Алоэ с медом. 

Взять мед и сок алоэ в одинаковых пропорциях, замесить с ржаной мукой до получния мягкой лепешки. Лепешку прикладывать к гигроме на ночь. Сврху накрывать целлофаном и завязывать теплым полотенцем или платком.

Методы народной медицины

Лечение гигромы народными средствами довольно распространено и во многих случаях показывает эффективные результаты. Стоит выделить проверенные и наиболее действенные рецепты:

  1. Распарить гигрому в горячей воде (30 мин.), нанести на шишку жидкий не засахарённый мёд, наложить поверх пергаментную бумагу и замотать тёплой тканью. После 3 процедур, возможно, полностью избавиться от опухоли;
  2. Смочить кусок ткани в спирте 70% и приложить к образованию, обмотать целлофановым пакетом, а наверх надеть тёплый носок. Процедуру проводить пока не исчезнет гигрома. Но следует соблюдать осторожность во избежание ожога, при сильном жжении необходимо сокращать время проведения процедуры;
  3. В 500 мл кипятка растворить 2 ст./л. морской соли и подождать пока раствор остынет, обмакнуть в нём шерстяную тряпочку небольшого размера и приложить к гигроме, накрыв сверху так же тканью из шерсти и закрыв компрессной бумагой, а в завершении закрепив бинтом. Проводить процедуру 10 дней, лучше перед сном, оставляя компресс на всю ночь;
  4. Растереть в ступе 0,5 ст. измельчённой полыни. Получившуюся массу разложить на салфетку из ткани, приложить к опухоли, накрыть полиэтиленовым пакетом, а сверху шарфом, держать 2 часа. Проводить процедуру 4 р./день в течение 14 дней.

Компрессы также хорошо делать из сока чистотела, красной глины и цветков сирени.

Общие принципы лечения заболеваний ахилла

До появления современных технологий практиковались «народные» методы. Воздействовали теплом, мазями, компрессами, всячески старались повредить гигрому, чтобы удалить из нее жидкость.

Лечение без хирургического вмешательства. Специальной иглой из образования отсасывается (процесс аспирации) жидкость, при этом сама шишка не получает серьезных повреждений, так что осложнения после такой процедуры практически исключены.

Хирургическое вмешательство. Особенно необходимо оперативное лечение, если киста образовалась, например, на доминирующей конечности (например, разрыв ахиллова сухожилия на правой ноге у правши).

Операция необходима хотя бы из-за своей быстроты, т.к. в данном случае у пациента функциональное нарушение, которое существенно усложняет жизнь и снижает работоспособность.

Чаще всего образовавшуюся шишку удаляют под местным наркозом. Также существует удаления с помощью лазерной техники. Разница в обоих методах только в стоимости, оба одинаково безопасны и эффективны.

Статистика по методам лечения:

  1. Без хирургического вмешательства. Шанс рецидивов около 80-90%.
  2. С хирургическим вмешательством. Шанс рецидивов 10-20%.

Любопытный факт: в 35% случаев, киста может удалиться самостоятельно без лечения (и даже без болевых симптомов), но, естественно, надеется на это не стоит, а следует пройти незамедлительную диагностику и лечение.

Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс одноименной области, что сопровождается резкой болезненностью в зоне поражения, ограничением движений и ухудшением качества жизни больного человека.

Сильная боль в области сухожилия

Если говорить о причинах возникновения воспаления в области ахиллова сухожилия, то здесь решающим фактором являются микротравмы, полученные в результате физических перегрузок икроножной мышцы.

Заболевание знакомо в первую очередь спортсменам-бегунам, которые в ходе длительных тренировок забывают дать своим мышцам расслабиться, что и ведет к их чрезмерному сокращению с натяжением сухожилий и его последующим асептическим воспалением.

Именно поэтому наиболее часто данное заболевание диагностируется у спортсменов в возрасте, что уже отпраздновали свой сорокалетний юбилей. Среди других причин развития патологического процесса следует отметить дегенеративные и деструктивные заболевания суставов, нарушения в обмене веществ, инфекционные болезни, ревматизм, аутоиммунные заболевания и другое.

Согласно современной классификации, врачи выделяют три основные формы-стадии болезни:

  1. Перитендинит или воспаление околосухожильных тканей с развитием дегенеративных изменений в толще сухожилья или без них;
  2. Тендинит или собственно воспаление ахиллова сухожилия, что представляет собой процесс воспаления с дегенерацией тканей, но без распространения на соседние участки;
  3. Энтезопатия с развитием дегенерации в зоне соединения сухожилия с костью и дальнейшим формированием костных наростов, пяточной шпоры, шипов и тому подобное.

Клиническая картина тендинита ахиллесова сухожилия проявляется классическими для любого воспаления симптомами. Поначалу в зоне поражения возникает болезненность, что по мере прогрессирования заболевания нарастает.

Также над областью пятки появляется отечность с покраснением кожных покровов и участком гипертермии, размещенном на 3-5 см выше крепления ахиллового сухожилия.

При обследовании врач отмечает появление резкой болезненности в области пораженного сухожилья, а также характерного потрескивание в месте его крепления к кости.

Больному становится тяжело сгибать стопу в тыльном направлении, носить привычную обувь, ходить на каблуках. Воспаление ахиллова сухожилия, симптомы которого мало чем отличаются от проявлений тендинитов других локализаций, может принимать как острый, так и хронический характер.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия включает в себя следующие моменты:

  • осмотр больного;
  • проведение диагностических проб с физическими нагрузками на ахиллово сочленение;
  • физикальное обследование с выяснением формы заболевания, характера его течения, определения источника боли;
  • рентгенодиагностика с определением изменений в сухожилии;
  • при необходимости врач дополнительно может назначить МРТ.

Тендинит ахиллова сухожилия, лечение которого зависит от стадии и запущенности патологического процесса, нуждается в грамотных подходах к терапии, так как может стать причиной развития непоправимых осложнений, что существенным образом негативно повлияют на качество жизни больного человека.

Острое воспаление ликвидируется медикаментозным путем.

НПВС принимаются как вовнутрь, так и местно в виде мази при воспалении ахиллова сухожилия. В комплексе с медикаментозными формами врачи назначают своим пациентам физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Прекрасные эффект на воспаленные участки сухожилия оказывают магнитотерапия, электрофорез, лазер. Если у больного диагностирован кальцинирующий тендинит ахиллова сухожилия, тогда ему целесообразно пройти курс экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

пункция гигромы

Хирургическое лечение является крайней мерой, на которую врачи идут через полгода безрезультатных действий и отсутствия каких-либо положительных результатов от медикаментозной терапии.

После успешно проведенной операции на пациента ждет длительный процесс реабилитации. Ему рекомендуется носить ортез для фиксации голеностопа, проходить курсы физиотерапии и делать массаж на пораженную зону.

О том, как лечить воспаление ахиллова сухожилия, знают также и народные целители, что рекомендуют прикладывать к больным местам спиртовые компрессы или протирать их отваром из плодов черемухи.

В любом случае они не будут лишним в качестве вспомогательной терапии заболевания, если его проводить под четким руководством грамотного специалиста.

Меры профилактики

Профилактика воспаления ахиллова сухожилия заключается в следующем:

  • спортсменам необходимо проводить комплекс упражнений на растяжку перед каждой тренировкой;
  • бегунам обращать внимание на обувь для бега (она должна быть исключительно спортивной с ортопедическими вставками);
  • спортсменам в возрасте лучше перейти в режим умеренных физических нагрузок;
  • после каждой тренировке дать икроножным мышцам полностью расслабиться.

удаление гигромы

Заболевание поддается результативному лечению только на ранних этапах. Прогрессирующая гигрома кисти, как правило, ликвидируется хирургическим путем. Существуют и другие способы лечения заболевания, имеющие свои особенности.

Применяется в начале заболевания, когда опухоль находится в размерах пятикопеечной монеты. Наиболее эффективным методом такого лечения выступает пунциальная терапия.

Синовиальная жидкость откачивается из полости кисты, после этого капсула заполняется специальным медикаментозным средством. В процессе тело гигромы сильно сужается и перестает быть активным.

В случае выявления гигромы сухожилия стопы, важно в месте лечения своевременно наложить гипс, который обеспечит конечности надежную фиксацию и неподвижность.

Когда терапевтическое лечение гигромы не приносит результатов, следует применять операцию – бурсэктомию. Врач делает небольшой надрез и достает капсулу с жидкостью, после чего скальпелем аккуратно иссекаются ее устья, чтобы отделить от сухожилия.

Операция не приносит острых болей и непереносимого дискомфорта, поэтому ее проводят под местным наркозом, где обезболивается только рабочая область.

Действия после иссечения кисты:

  1. область надреза зашивают,
  2. накладывают стерильную повязку,
  3. прописывают курс антибактериальных средств.

Лечение патологии устанавливается врачом после постановки диагноза.

Раньше существовал метод раздавливания, в результате которого под воздействием силы содержимое опухоли продавливалось или лопалось, что причиняло боль, приводило к воспалительному процессу, а в итоге киста появлялась снова.

На сегодня его не используют, так как существует множество и других более безопасных методов.

Консервативные методы:

  • блокада;
  • пункция;
  • физиотерапия;
  • раздавливание;
  • склеротерапия.

Хирургические методы:

  • выжигание лазером;
  • иссечение;
  • эндоскопическое удаление.

Наиболее распространённой методикой лечения кисты является пункция. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией, при помощи шприца с толстой иглой, хирург удаляет экссудат из капсулы.

После, очищенную полость промывают антисептическими растворами или антибиотиками (в случае, если эвакуируемое содержимое было гнойного характера). Сейчас данную методику лечения немного усовершенствовали.

Водный массаж ног

Водный массаж ног успокаивает и снимает боль

Причины осложнений

Заболевание в редких случаях приводит к осложнениям, но, всё, же вероятность существует при следующих состояниях:

  • гнойный тендовагинит – развивается в запущенных случаях, чаще у пациентов, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем;
  • инфицирование в процессе оперирования – использование не стерильных хирургических инструментов, но этот риск слишком мал, так как операции осуществляются в стерильных условиях;
  • повторное образование опухоли после хирургического вмешательства.

Осложнения могут произойти и в результате использования общей анестезии для проведения операции, поэтому, перед операцией пациентов тщательно обследуют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector