Характеристика тромбоэмболии: 8 видов симптомы и лечение патологии

Почему появляется заболевание?

Венозный тромбоз представляет собой острое заболевание, причиной которого является сворачивание крови с дальнейшим образованием тромбов. Причинами тромбоза глубоких вен являются такие факторы:

Характеристика тромбоэмболии: 8 видов симптомы и лечение патологии

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • перенесенное кесарево сечение;
  • употребление препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Благоприятными условиями для развития тромбоза является длительный постельный режим. В таком случае, замедляется кровоток и происходит нарушение обратного тока крови к сердцу.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это закупоривание легочной артерии тромбами. Образование этих тромбов чаще всего происходит в крупных венах таза или нижних конечностей. К появлению данного заболевания приводят три фактора:

  • подавление фибринолиза;
  • нарушение кровотока;
  • разлад эндотелия сосудистой стенки.

12. Гипертрофия: определение, причины, механизмы, виды, клинико-морфологическая характеристика. Признаки декомпенсации гипертрофии сердца.

Причиной образования тромбов является дисбаланс между системными анти и прокоагулянтами. Также венозная тромбоэмболия появляется в результате дисбаланса между антифибринолитической и профибринолитической активностью. Указанные дисбалансы вызываются следующими патогенными факторами:

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - причины, диагностика, лечение

  • нарушение венозного кровотока;
  • изменение состава крови;
  • повреждение сосудистой стенки.

В основе данной болезни находится слияние приобретенных и врожденных факторов риска. Врожденные факторы включают в себя различные мутации гена и недостачу антитромбина и протеина.

Что касается приобретенных факторов риска, то к ним относятся ранее перенесенные хирургические операции, травмы, ожирение, беременность и нефротический синдром.

Гипертрофия
— увеличение массы тканей.

По этиологии:

1-физиологическая;

2-патологическая.

По
распространенности:

1-общая;

2-местная.

По
качеству:

1.
Истинная:

а)
«рабочая» — обеспечивает гиперфункцию
органа (спортсмены, при беременности),

б)
компенсаторная (викарная) — когда
оставшимся тканям приходится исполнять
работу погибших — после инфарктов и
др.

2. Ложная:

а)
вакатная — жир замещает зону атрофированных
мышц),

б)
нейро-гуморальная (гигантизм, акромегалия
при опухолях гипофиза),

в)
гипертрофические разрастания — в области
хронических воспалений или лимфостазов
(слоновость).

Признаки
декомпенсации гипертрофии сердца:


Нарастание дистрофических изменения
в гипертрофированных кардиомиоцитах;

— Склероз
стромы миокарда, поперечное расширение
полостей сердца.

Причины тромбоэмболии

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

Пролапс митрального клапана - степени, причины, симптомы, лечение

  • Кардиомиопатия.
  • Пороки сердца.
  • Мерцательная аритмия.
  • Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
  • Ревматизм с поражением клапанов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы сосудов сердца.
  • Эндокардит инфекционно-септический.

А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:

  • Травмы ног.
  • Различные заболевания крови.
  • Системные заболевания.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма варикоза.
  • Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

  • Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
  • Замедляется кровоток по сосудам и венам.
  • Повреждаются стенки сосудов.

Патогенез тромбоэмболии легочной артерии заключается в уменьшении насыщения кислородом крови, вследствие чего угнетается сердечная деятельность, спадает часть легкого с закупоренным сосудом, падает давление, наступает шок, осложняется инфарктом миокарда.

Тромбы чаще всего попадают в сосуды легкого из вен нижних конечностей. Провоцирующими факторами в образовании тромбов являются: увеличение свертываемости крови, повреждения в стенке сосуда и замедление движения крови в сосуде.

Симптомы и классификация тромбоэмболии

В зависимости от глобальности поражения сосудов легких тромбоэмболия делится на: массивную, охватывающую более 50% сосудов, субмассивную с поражением от 30 до 50% сосудов, немассивную — тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии не более 30%.

12. Опухоли легких. Эпидемиология, классификация, макро, микро варианты. Осложнения.

Атрофия
— уменьшение объёма органов и тканей,
со снижением их
функций.

Тромбоэмболия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение


Физиологическая
А.: С
возрастом
уменьшается масса
костей, мышц,
нервной ткани, многих эндокринных
желёз,накапливается
липофусцин («бурая атрофия»).

Патологическая
А.:

1. Общая
— кахексия при голодании (алиментарное
истощение),
различных заболеваниях головного мозга
(церебральная,
гипофизарная),

2. Местная
атрофия:


дисфункциональная
(от
бездеятельности)
— в результате отсутствия функции
(аггрофия
мышц
при
переломе кости),

— от
давления — ткани мозга вследствие
давления спинномозговой жидкости — при
гидроцефалии, вследствие недостаточного
кровоснабжения. — атрофия почки при
стенозе почечной артерии атеросклеротической
бляшкой.

3.
Нейротрофическая А. — при денервации
скелетных мышц при полиомиелите.

4. Атрофия
от действия повреждающих (химических
или физических) факторов (атрофия
костного мозга при действии лучевой
энергии).

Пневмонии.

По
патогенезу:
первичные и вторичные.

Опухоли
лёгких в 90-95% — раки, в 5% — карциноиды. В
75% случаев карциному легких диагностируют
на поздних стадиях, когда выживаемость
чрезвычайно низка.

Виды
рака легких (РЛ):

По
локализации:
прикорневой (центральный, периферический,
и смешанный (массивный)).

По
характеру роста:
интра- и перибронхиальный.

Макро
виды РЛ:


бляшковидный,


полипозный,


диффузный,


узловатый,


разветвлённый.

Микро:
мелкоклеточный и немелкоклеточный
(плоскоклеточный, аденокарцинома,
крупноклеточный).

Реактивные
изменения пульпы:
ишемия, полнокровие, кровоизлияния,
тромбоз и эмболия сосудов, отек, атрофия,
дистрофия, некроз, гиалиноз, кальциноз
пульпы, дентикли.

Атрофия
пульпы: сначала
уменьшаются число и размеры одонтобластов,
затем пульпоцитов. На фоне обеднения
клетками выступает склерозированная
соединительно-тканная основа пульпы,
приобретающая сетчатый вид (сетчатая
атрофия пульпы).

Дистрофия,
чаще гидропическая,
развивается в одонтобластах; возможна
жировая дистрофия. Могут появляться
очаги мукоидного набухания и фибриноидного
набухания коллагеновых волокон пульпы.
Гиалиноз пульпы, иногда мелкие амилоидные
тельца.

Дентикли
— изолированные включения репаративного
дентина в пульпе,
дентине
зуба или на их границе.

По локализации:

1. Интрапульпарные (свободные),

2.
Интрадентальные
(интерстициальные)

3.
Париетальные (между дентином и пульпой);

По
строению:

1.
Высокоорганизованные (зрелый дентин
по типу вторичного иррегулярного в
кариозной полости),

2.
низкоорганизованные (предентин,
кальцинаты).

Пульпит

По
этиологии:
инфекционный и стерильный;

По
течению:

1. Острый:

а)
серозный;

б)
гнойный;

2.
Хронический:

а)
гранулирующий;

б) гангренозный;

в) фиброзный;

По
распространённости:
очаговый
и
диффузный;

По
исходу:
обратимый и
необратимый.

Морфология.

Острый
пульпит
может
быть:

1. Очаговый:

а) серозный;

в) гангренозный;

2. Диффузный:

а) гнойный;

б) невротический;

Хронический
пульпит:
различают три формы:

1.
Гранулирующий
(грануляции
из полости зуба в кариозную полость) и
его вариант — гипертрофический (полип
пульпы — выступ гранткани за пределы
кариозной полости);

2.
Гангренозный:
детрит,
микробы, склероз, часть пульпы сохранена

3.
Фиброзный: есть рубцы, очаги гиалиноза
и петрификации, дентикли.

Исход
пульпита —
атрофия, периодонтит, склероз, петрификация,
апикальный периодонтит.

11. Пневмонии, классификация. Лобарная (крупозная пневмония). Клинико-морфологические особенности, стадии развития, осложнения.

Существует четыре стадии развития тромбоэмболии нижних конечностей.

Тромбоэмболия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

  1. В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
  2. Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
  3. Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
  4. Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Симптомы и признаки патологии

Когда развивается тромбоэмболия, симптомы часто проявляются достаточно характерные, распознав которые, опытный специалист с легкостью поставит правильный диагноз.

Основные признаки тромбоэмболии проявляются в виде:

  • неожиданного нарушения дыхания, при котором больной не может вдохнуть или выдохнуть;
  • резких болей в области груди или брюшной полости;
  • внезапной и необоснованной тревожности, чувстве страха;
  • изменения оттенка кожи в области лица, характерное посинение верхней части тела;
  • выраженного утолщения и увеличения вен на шее;
  • кашля с характерными хрипами и выделением кровяной мокроты;
  • выраженного и учащенного сердцебиения;
  • неожиданного снижения АД;
  • нарушения мочеиспускания (возможно полное прекращение оттока урины);
  • обморочного состояния.

Симптомы и признаки патологии

Не следует оставлять без внимания следующие состояния:

Тромбоэмболия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

  • Чувство зябкости ног даже в тепле.
  • Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.
  • Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.
  • Онемение в ногах, покалывания.
  • Мышечные боли, судороги в ногах.
  • Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.
  • Кожа бледная и холодная.
  • Отсутствует пульсация сосудов.

Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.

Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.

Венозная тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается их отечностью, повышением температуры кожной поверхности и набуханием вен с изменением окраса кожи. Чаще всего, симптомы данной болезни локализируются вокруг места отека и покраснения. Но иногда могут проявляться и общие симптомы:

Признаки венозной тромбоэмболии зависят от ее локализации:

  1. Тромбоз нижней полой вены. Симптомы проявляются в виде обходного венозного кровообращения и отека нижних конечностей. В случае распространения тромбоза на печеночные вены, появляется желтуха и асцит.
  2. Тромбоз воротной вены. Клиническая картина проявляется развитием асцита и кровавой рвотой. Иногда наблюдается кровотечение из вен пищевода, где варикозные узлы легче подвергаются разрывам.
  3. Тромбоз печеночных вен. Общая симптоматика проявляется рвотой, цианозом, шоковыми явлениями, которые нередко сопровождаются болями в области поясницы и верхней части живота. Также заболевание может протекать и в хронической форме, симптомы которой проявляются в виде асцита, желтухи и периодического увеличения селезенки.

Как лечат тромбоэмболию

Лечение тромбоэмболии заключается в нескольких основных моментах — это спасение жизни пациента и восстановление кровотока до нормального состояния. Прогноз лечения будет зависеть от масштаба поражения артерии и общего состояния больного.

Раньше проводили оперативное вмешательство по удалению эмбола, которое имело тяжелые последствия после операции. Такая операция не всегда бывает успешной и в более чем 60% случаев заканчивается смертью больного.

Более безопасным методом называют внутрисосудистую эмбол-эктомию, где используют специальный катетер с чашечкой-присоской, который позволяет убрать тромб через сосуды и камеры сердца.

Такой метод позволяет устранить кровяной сгусток у людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Консервативное лечение тромбоэмболии заключается в применении фибринолитических средств. Нередко их вводят непосредственно в легочную артерию через катетер, благодаря чему происходит разжижение кровяного сгустка. В таком случае состояние больного нормализуется через 2 часа. Полное облегчение состояния и растворение тромба происходит через сутки. Прогнозы оптиместические

Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится с помощью антикоагулянтов. Их назначают всем пациентам, имеющим склонность к тромбообразованию курсом от 2 недель до 1 года.

Комбинированная лекарственная терапия включает в себя спазмолитические, противовоспалительные, отхаркивающие, противоаллергические и анальгезирующие средства.

Медикаменты вводят внутривенно или через катетер в легочную артерию. Внутримышечно лекарственные препараты вводят крайне редко, так как велик риск развития обширных гематом.

Шкала оценки риска относительно выживаемости пациента говорит о том, что 1 и 2 степени болезни часто имеют благоприятный прогноз, в то время как при последующих стадиях патологии и отсутствии адекватного лечения смерть наступает в 80% случаев.

Поэтому на вопрос, если развилась тромбоэмболия — что делать, ответ один — срочно обращаться к врачу за помощью и проходить полное стационарное лечение.

Медикаментозная терапия

Тромбоэмболия вен ног – это непростое заболевание, которое может сопровождаться серьезными осложнениями для жизни и здоровья. Лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях, при появлении симптомов.

При подозрении на тромбоэмболию ног пациента необходимо незамедлительно госпитализировать. До приезда скорой помощи больной должен сохранять горизонтальное положение, исключить какие-либо физические нагрузки.

Тромбоэмболия - формы, причины, симптомы и лечение

Схема образования эмболии

Болезнь может привести к осложнениям, которые опасны для жизни и здоровья человека.

12. Опухоли легких. Эпидемиология, классификация, макро, микро варианты. Осложнения.

После перенесенной венозной тромбоэмболии, проходимость сосудов восстанавливается, но при этом венозная функция может остаться ослабленной.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы

Это связано с тем, что ранее были разрушены венозные клапаны. В результате, может появиться вторичный варикоз, который приведет к усилению венозной гипертензии. Если вовремя не провести лечение, то есть риск проявления посттромбоэмболического синдрома.

ЦВБ

группа болезней, вызванных нарушениями
мозгового кровообращения, из-за
атеросклероза или артериальной
гипертензии.

К ЦВБ
относят:

1.
ишемические поражения
(ишемический и геморраги­ческий
инфаркты головного мозга);

2.
нетравматические кровоизлияния
(гематомы).

Морфология.
Белый
инфаркт:

— макро:
на 2-3 сутки — очаг ткани дряблой
консистенции;

— микро:
пикноз и деструкция нейронов и глии,
«зернистые шары» — макрофаги с миелином;
через 1-1,5 мес. на месте некроза образуется
«белая киста».

Гематома—
полость, заполненная кровью. Составляет
85% инсультов.

Характерная локализация
— базальные ядра полушарий (50%), ствол
мозга (10%). Кровь разрушает ткани мозга
меньше по сравнению с объёмом самой
гематомы.

Поэтому, если больной выживает,
псевдокиста имеет щелевидную форму с
гемосидерином («бурая киста»).

Осложнения
ЦВБ:
деменция, потеря речи, параличи, смерть.

Эпителиальные
опухоли:
аденома и
карцинома.

Аденома

имеет вид одиночного полипа на ножке.
На
первых этапах
растет
в виде плоской бляшки, что затрудняет
даже
эндоскопическую диагностику.
Вид аденомы могут
иметь
и так
называемые «гиперпластические
полипы», но они имеют воспалительную
природу.

Макро
формы раки
желудка:

Экзофитные

— полипозные
или грибовидные,
быстро изъязвляются.

Эндофитные
— бляшковидные;

Язвенно-инфильтративные
— блюдцеобразный;

Пластический
линит
— инфильтрация стенки
желудка, что приводит к
уменьшению органа и утолщению
стенок.

Микро:
два
типа рака желудка:
«кишечного»
(аденокарциномы у пожилых, после аденом
и язв) и «диффузного» типа (солидный и
перстневидно-клеточный) — после гастритов
у молодых.

Особенности
метастазирования:

— в левый
надключичный лимфоузел (метастаз
Вирхова);

Остеобластокластома
— гигантоклеточная опухоль — 30%
всех
костных опухолей и опухолеподобных
заболеваний челюстных костей, чаще у
женщин в возрасте 11-30 лет, нижняя челюсть
в области премоляров.

Опухоль вызывает
деформацию челюсти, в течение многих
лет разрушает кость. По мере исчезновения
кости по периферии опухоли происходит
новообразование кости.

Имеет вид хорошо
отграниченного плотноватого узла, на
разрезе — красного или бурого цвета с
белыми участками и наличием мелких и
крупных кист.

Гистологически:
состоит из большого числа однотипных
мелких одноядерных овальных остеобластов.
Среди них видны гигантские многоядерные
клетки — типа остеокластов. Опухоль
может озлокачествляться.

Амелобластома
(адамантинома). Самая
частая доброкачественная одонтогенная
опухоль из эпителия остатков эмалевого
органа, одонтогенных кист.

У лиц в
возрасте 30-50 лет в области моляров (80%
случаев). Характерна одно- или многокамерная
зона деструкции кости (рентгенологически
— «мыльные пузыри», полулуние).

Гистологические
варианты:

1.
Фолликулярный,

2.
Плексиформный,

3. Акангозный,

4. Базальноклеточный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector