Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Причины

илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Ключевую роль в развитии илеофеморального тромбоза играет нарушение структуры внутренней части сосуда на больной конечности.

В результате подобных процессов начинается выделение веществ, которые приводят к развитию воспаления и активизации тромбоцитов.

Как следствие, активизируется процесс свертывания крови. В пораженной области накапливаются тромбоциты, что и приводит к формированию тромбов.

Провоцирующими факторами может быть следующее:

  • При проведении хирургического вмешательства человек вынужден лежать, прижав ноги к операционному столу. В результате в кровеносном русле развивается застой крови, что и провоцирует образование тромба.
  • Продолжительное соблюдение постельного режима тоже приводит к застойным явлениям в ногах.
  • При травматических повреждениях нарушается структура стенки сосудов, что провоцирует появление тромбоза.
  • Инфекционные патологии нередко приводят к поражению стенки патогенными микроорганизмами.
  • Существует мнение, что противозачаточные препараты тоже могут быть причиной развития тромбоза.
  • К этой патологии нередко приводят врожденные или приобретенные патологии системы крови – в частности, тромбофилия.

Перечисленные факторы провоцируют образование тромбов, что влечет закупорку магистральных сосудов в ногах.

При развитии илеофеморального тромбоза вспомогательные вены бедренного и подвздошного стволов не способны справиться с дополнительной нагрузкой и обеспечить необходимый поток крови.

Если тромб распространяется постепенно начиная с периферических вен по направлению к центру, вспомогательное кровообращение успевает начать работу, и тогда патологический процесс протекает более благоприятно.

При расположении тромба в подкожной бедренной вене и переходе на общую бедренную наступает острая блокада кровотока в области нижней конечности.

Как и любые другие тромбозы, тромбоз нижних конечностей появляется из-за замедления тока крови. Также причиной может стать повреждение венозной стенки или же нарушение свертываемости крови.

Как пусковой механизм, приводящий к развитию заболевания, срабатывают следующие факторы:

Симптомы и диагностика

Илеофеморальный тромбоз: симптомы и лечение. Острый и хронический ...

Развитие тромботических процессов во внутренних просветах венозных сосудов принято разделять на острую стадию (или стадию выраженных клинических симптомов) и подострую (или начальную, скрытую) форму. Для развития первой достаточно промежутка времени от 5 до 7 дней, а развитие второй может занимать несколько месяцев.

Острый илеофеморальный тромбоз сопровождается резким ухудшением самочувствия больного из-за недостаточного снабжения тканей организма кислородом и питательными веществами. Патология проявляет себя такими основными симптомами.

  • повышением температуры тела;
  • образованием отёка, который локализуется на одной или обеих нижних конечностях;
  • изменением цвета кожного покрова нижних конечностей от нормального тона к синюшному и багрово-красному;
  • появлением на кожном покрове ног коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
  • ощущением болей в паху или ногах (в зависимости от локализации тромба).

Отёк зачастую является последствием нарушения обменных процессов. Болезненные ощущения в первую очередь связаны со спазмом повреждённых сосудов, а изменение цвета кожного покрова – с нарушением оттока кровяной массы.

Одним из характерных симптомов, который выступает основной причиной необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью, является проявление на бедре рисунка подкожных вен. Обследование состояния больного при диагностике илеофеморального тромбоза имеет свои особенности, зависящие от используемого оборудования, уровня подготовки медицинского персонала и самочувствия пациента.

Врачи различают две стадии течения этого заболевания:

  1. Продромальная. Это так называемая скрытая или начальная стадия болезни. Уже тогда у пациента появляются ноющие или тупые боли в ногах, но они непостоянны, часто меняют свою локализацию. Иногда все это сопровождается и болями в пояснице, животе, может повышаться температура.
  2. Выраженные клинические симптомы. Больной жалуется на боли, которые могут быть на внутренней или передней поверхности бедра, в икроножных мышцах, в паху. Объем пораженных нижних конечностей увеличен из-за отека, который распространяется на всю ногу: от стопы до паха, иногда доходит и до ягодичной области. Через 3 дня на поверхности ноги появляется усиленный венозный рисунок. Одновременно отек немного спадает; если провести пальпацию, то максимальная болезненность будет по пути бедренной вены или в области паха.

Врачи выделяют 2 формы заболевания: белую и синюю.

  1. Белая болевая флегмазия начинается внезапно. Конечность холодеет и немеет, больной жалуется на пульсирующую боль, быстро нарастает отек, пальцы стоп становятся менее чувствительными, ими тяжело двигать.
  2. При синей болевой флегмазии происходит полная блокада глубоких вен нижних конечностей. Тогда человек испытывает сильные боли, нога быстро отекает и резко увеличивается в размерах, кожа приобретает фиолетовый или почти черный оттенок.

Образование тромбоза сосудов нижней конечности сопровождается различными клиническими признаками, интенсивность которых зависит от размера тромба, его локализации и этапа болезни. К основным признакам относятся:

Симптомы и диагностика

Как предупредить и остановить илеофеморальный тромбоз - причины ...Илеофеморальный тромбоз — что это такое с точки зрения диагностики?

Поставить этот диагноз не так просто, поэтому врач назначает следующие дополнительные исследования:

  • дуплексное сканирование;
  • нисходящая или восходящая рентгеноконтрастная флебография;
  • радионуклидная флебография (при непереносимости препаратов для контрастирования при рентгене);
  • сканирование с раиоактивным фибриногеном.

Точный диагноз пациенту может подтвердить только квалифицированный врач, опираясь на результаты объективного обследования и данные инструментального исследования, а именно:

  • нисходящая и восходящая рентгеновская флебография с введением специфического контраста;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • ультразвуковая диагностика;
  • радионуклидная флебография, проведение которой актуально только в случае наличия у пациента аллергии на контрастные вещества.

Врач не может сразу же поставить диагноз, т. к. схожие симптомы имеются и у других заболеваний: рожистое воспаление, слоновость, отеки при сердечных и почечных заболеваний и т. д. Поэтому специалисту необходимо провести ряд обследований.

  • Использование аппарата для измерения давления. Это самый простой и доступный способ диагностики в домашних условиях. Он основан на выявлении симптома Ловенберга. Голень сдавливается манжеткой аппарата для измерения давления. Если у человека здоровые вены, то до накачивания манжетки до 150-180 мм рт. ст. у пациента не появляется неприятных ощущений. Если же речь идет о тромбозе, он испытывает боль уже при цифрах 80–100 мм рт. ст. Это хороший метод диагностики, но для точной постановки диагноза его будет недостаточно.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование — эффективный и безопасный метод диагностики. Благодаря ему можно увидеть просветы сосудов, разглядеть степень уменьшения просвета вены. Также сразу видна протяженность тромба, его подвижность. Понятно, есть ли полная закупорка сосудов с отсутствием кровотока, или же частичная.
  • Флебография. Для исследования используется рентгеновское оборудование. Оно позволяет определить, если ли в просвете сосуда тромб. Для этой процедуры в сосуд вводится специальный контраст, благодаря которому оценивается движение крови.

При необходимости врач может назначить и другие исследования.

Лечение

Острый венозный тромбоз нижних конечностей. Лечение тромбоза ...

Патология, оставленная без адекватного терапевтического влияния, может привести к осложнениям и серьёзному ухудшению состояния здоровья больного. Не стоит заниматься самолечением! Необходимо незамедлительно обратиться к профессиональному медику при первых признаках заболевания. Патологию рекомендуется лечить в условиях стационарного наблюдения.

Терапевтическую помощь реализуют методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Консервативный метод подразумевает использование различных медицинских препаратов и веществ, снижающих свёртываемость крови и уменьшающих эффективность тромбоцитов. Такое лечение проводится под наблюдением специалиста и является эффективным в течение первых 4-6 часов после проявления острой формы патологии. Также применяют обезболивающие средства и антибиотики.

Лечение методом хирургического вмешательства подразумевает выполнение нескольких манипуляций, выбор которых зависит от стадии и других особенностей развития заболевания. В частности, во время проведения операции выполняют:

  1. установку в полости вены кава-фильтра – искусственной сетчатой конструкции, улавливающей тромбы, которые транспортируются с массой крови;
  2. расчленение вены и создание нескольких обводных каналов вокруг места залегания тромба;
  3. введение непосредственно к тромбу расщепляющих ферментов и веществ;
  4. удаление тромба.

Следует отметить, что удаление тромба выполняется только в том случае, если все иные возможные и реализованные методы лечения не оказались эффективными. В 80% случаев тромбы формируются повторно, а проведение самой операции усложнено возможным развитием кровотечения, а также излишними травмами стенок венозного сосуда.

Илеофеморальный тромбоз — патология системы венозного кровообращения, местом локализации которой являются нижние конечности.

Причина данного патологического процесса — блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока тромбами.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей выделяют в отдельную форму из-за тяжести течения и высокого риска развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Илеофеморальный тромбоз у детей характеризуется более благоприятным течением, легче поддается терапии и не провоцирует серьезных осложнений.

Диагностирующие процедуры назначаются специалистом после того, как больного осмотрит врач. Только он может решить, какой из указанных методов диагностики подходит для данного случая. Существуют ситуации, когда обследование проводится с использованием всех способов сразу.

К ним относятся:

  • сканирование дуплексного типа;
  • нисходящая/восходящая флебография, относящаяся к рентгеноконтрастным процедурам;
  • проведение сканирования с использованием фибриногена;
  • флебография радионуклидного типа (назначается в случае непереносимости больным средств рентгеноконтрастного типа).

Представленный недуг лечится теми же способами, которые назначаются при различных формах тромбозов, касающихся глубоко расположенных вен.

Чаще всего пациента помещают в стационар, после чего ему производится назначение таких препаратов, как:

  1. Антикоагулянтные.
  2. Антиагрегантные.
  3. Противовоспалительные.

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках.

Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта. Продолжительный постельный режим противопоказан.

Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты.

Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений.

Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.

Для этой цели проводят такие мероприятия:

  • установка кавафильтра в нижнюю полую вену чуть ниже присоединения почечных вен;
  • расчленение нижней полой вены швами, формирование нескольких каналов – проводится при невозможности установки кавафильтра;
  • введение фермента стрептазы – осуществляется через катетер непосредственно к тромбу;
  • удаление тромба – применяется при синей флегмазии и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Лечение илеофеморального тромбоза

При подозрении на флебит вены выписывают антибактериальные препараты, а для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства и спазмолитики

Лечение тромбоза илеофеморальных сосудов должно быть комплексным и преследовать несколько основных целей, среди которых растворение тромбов, улучшение реологических свойств крови, предупреждение осложнений и нормализация общего состояния пациента. Лечить заболевание рекомендуется в условиях стационара, так как больной человек должен быть под постоянным присмотром медицинского персонала.

Основным методом терапии патологического процесса является консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов, действие которых направлено на ликвидацию проявлений воспаления сосудистой стенки (тромбофлебит), разжижение крови и возобновление адекватного кровотока. С этой целью в медицинской практике применяются тромболитики, антиагреганты, антикоагулянты и противовоспалительные средства, а в случае необходимости антибиотики.

При резком прогрессировании патологического процесса и росте рисков отрыва тромба от стенки сосуда врачи рекомендуют пациентам воспользоваться возможностями сосудистой хирургии.

Современные оперативные методики позволяют установить в пораженных венах специальные кава-фильтры, которые являются эффективным средством профилактики тромбоэмболии, а также провести ретроградное удаление тромба и создать обходные пути для кровотока. При гангренозном тромбофлебите пациенту может понадобиться ампутация конечности.

Рекомендуем посмотреть видео про тромбоз глубоких конечностей, одним из разновидностей которого является рассмотренный в этой статье илеофеморальный тромбоз

Лечение илеофеморального тромбоза производится в условиях стационара. До того как стабилизируется процесс тромбообразования и снизится свертываемость крови, больной должен обязательно соблюдать постельный режим.

Лечить эту патологию рекомендуют консервативным или оперативным путем.

Чаще всего назначают прием таких медикаментов:

  • антикоагулянты – такие препараты способствуют угнетению активности свертывающей системы крови (Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин);
  • препараты, снижающие вязкость и повышающие текучесть крови (Курантил, Пентоксифиллин, Тиклопедин);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Ортофен);
  • венотонизирующие препараты (Детралекс, Троксевазин).

При остром периоде заболевания местное лечение заключается в том, что на низ живота и передненаружную поверхность бедра пораженной конечности кладут лед. Использовать мази можно только через 2–3 суток.

Оперативные методы лечения используются, если есть необходимость в предотвращении тромбоэмболии. В этих целях выполняют:

  • установку кава-фильтра в область нижней полой вены – специальный прибор, который улавливает флотирующие тромбы. Специалисты отмечают, что отдаленные последствия применения кава-фильтра недостаточно исследованы, поэтому необходимо придерживаться показаний для его постановки;
  • разделение нижней полой вены. Процесс проводится при помощи швов;
  • тромболизис – указанная процедура предполагает введение специального фермента непосредственно в тромб при помощи катетера. Вещество расщепляет образование в венах.

Если врач уверен, что у пациента тромбоз нижних конечностей, больного обязательно перевозят в лечебное учреждение, т. к. лечение проводят только в стационарных условиях. Больному нельзя вставать или ходить, его обязаны доставить в больницу на носилках, в лежачем положении.

Сначала ему назначается постельный режим, пока не будет стабилизации тромбообразования или же не подтвердится, что снижена свертываемость крови. Потом пациент вновь начинает двигаться, но при условии, что были наложены сдавливающие повязки. Длительный постельный режим назначается редко.

Чтобы облегчить состояние больного, врач выписывает лекарства.

  1. Антикоагулянты. Они снизят свертываемость крови, подавляя синтез фибрина, что уменьшит вероятность смертельного исхода с 50% до 10%.
  2. Дезагреганты. Эти лекарства блокируют склеивание тромбоцитов, понижая тем самым свертываемость крови.
  3. Фибринолитики и тромболитики. Эти препараты назначаются только после установки кава-фильтров, иначе тромбы могут попасть в легочную артерию.
  4. Симптоматические средства. Это обезболивающие лекарства и спазмолитики.

Лечение хирургическим путем проводят в том случае, если есть опасность для жизни пациента: вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии или же угроза венозной гангрены. Вид операции подбирает хирург, и зависит он от локализации тромба. Это может быть тромбэктомия или установка кава–фильтра и т. д.

Согласно статистике, уже через 6 месяцев у 70% пациентов проходимость восстанавливается. Но в 44% случаев нарушается строение клапанного аппарата, вены не могут поддерживать кровоток. В любом случае медлить с лечением нельзя, т. к. возможен летальный исход. Из-за несвоевременного обращения к врачу от этой болезни погибает каждый 5 (или каждый 10 по другим данным) пациент.

Терапия и последствия заболевания

Илеофеморальный тромбоз - причины, симптомы, стадии, лечениеПри слишком позднем начале лечения тромбоза может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Важно регулярно проводить медицинские осмотры для своевременного обнаружения патологического процесса.

Чтобы предотвратить само заболевание и его тяжелые последствия, важно соблюдать профилактические меры.

Меры профилактики тромбоза просты, но эффективны. К ним относятся:

  • полноценный сбалансированный рацион питания;
  • отказ от вредных привычек — табакокурения и употребления алкоголя;
  • умеренная физическая активность;
  • корректный режим труда и отдыха.

При развитии тромбоза следует соблюдать все врачебные рекомендации. Своевременно начатая терапия способна существенно улучшить состояние пациента.

В случае халатного отношения к проявившемуся недугу не стоит надеяться, что он «рассосется» или можно будет принять несколько раз болеутоляющие и неприятные ощущения исчезнут. Игнорирование патологии может привести к тому, что начальная стадия развития болезни дойдет до тромбоэмболии артерий в легочной области.

Это главная причина, по которой необходимо сразу же обращаться к врачу. Первые проявления (даже незначительные боли без видимых на то причин, больших физических нагрузок) должны стать поводом для того, чтобы посетить специалиста узкого профиля. Только анализы, своевременное проведение обследования могут помочь избавиться от проблем подобного характера.

Многие считают, что полностью избежать тромбоза нереально. Но на самом деле правильный образ жизни позволяет на долгое время забыть о проблемах в венозной системе.

При этом нужно обязательно проявлять активность, а также следить за тем, чтобы питание было правильным и полноценным.

В случае начальной стадии развития заболевания необходимо полностью отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Это и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит человеку избежать большого количества проблем в будущем, особенно осложнений.

Необходимо:

  • обязательно устранить любые факторы риска;
  • придерживаться активного режима;
  • желательно проконсультироваться с лечащим врачом и посещать занятия ЛФК (лечебной физической культуры) либо найти грамотного тренера;
  • придерживаться лечения, назначенного специалистом.

Не стоит думать, что тромбоз подобного типа неизлечим. Он действительно является угрозой для жизни человека, однако вполне реально избавиться от недуга при правильном и своевременном лечении. Если выполнять рекомендации, предписанные доктором, все действия дадут положительный результат, на который так надеются пациенты.

Самым распространенным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Если человек получает неправильное лечение, у 50 % людей развивается это состояние в течение 3 месяцев. Для предотвращения осложнений устанавливают кавафильтры в нижней полой вене. По внешнему виду они напоминают зонт с отверстиями для прохождения крови.

Если человек получает правильную терапию с применением антикоагулянтов риск распространения тромба и развития эмболии снижается до 5 %.

Тромбоэмболия легочной артерии – это крайне опасное осложнение. Потому первые же симптомы илеофеморального тромбоза должны заставить человека обратиться к врачу.

Лечение илеофеморального тромбоза зависит от стадии заболевания: при незначительном поражении назначается медикаментозная терапия, проводимая сначала в стационаре, а затем дома под контролем врача. При более серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство.

В курс медикаметозной терапии входят такие препараты:

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Чаще всего оно проводится ретроградным способом. Противопоказаниями можно считать сильно повышенное венозное давление и наличие спаек в сосудах.

Отзыв нашей читательницы — Александры Савельевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Развитие тромбоза требует незамедлительного лечения в связи с развитием серьезных негативных :

Профилактика

Илеофеморальный тромбоз - причины, симптомы, стадии, лечение

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, следует контролировать свой образ жизни. Для этого необходимо правильно питаться и сохранять достаточную физическую активность. Немаловажное значение имеет исключение вредных привычек.

Если патология начинает развиваться, нужно заниматься профилактикой осложнений. Для этого следует устранить причинные факторы, поддерживать адекватную физическую активность, правильно подбирать лекарственные препараты.

Илеофеморальный тромбоз – это достаточно сложное заболевание, которое представляет угрозу для жизни человека. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Профилактические мероприятия необходимы тем, кто входит в группу риска.

  1. Носить компрессионные чулки. Они сжимают поверхностные вены и усиливают кровоток, что предотвращает появление тромбоза. Если нет возможности купить чулки, можно бинтовать ноги эластичными бинтами.
  2. Не забывать сдавать анализы на протромбиновый индекс. Следить за показателями и поддерживать их низкими, принимая антикоагулянты.
  3. Нежелателен длительный постельный режим. Если же приходится проводить время в кровати, делать специальные упражнения для ног. Так, для профилактики тромбозов рекомендуется поднимать ноги и выполнять известные всем упражнения «ножницы» и «езда на велосипеде».

Илеофеморальный тромбоз — это тяжелое заболевание. Но меры профилактики, а также своевременное обращение к врачу помогут избежать серьезных осложнений. Если начать вовремя принимать лекарства и следить за своим состоянием, можно вернуть здоровье и силу своим ногам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector