степени и виды, лечение, симптомы и последствия

Что такое Тромбоцитопении

основные причины тромбоцитопении

В дословном переводе с греческого это слово обозначает нехватку тромбоцитов — красных кровяных пластинок (не путать с красными кровяными тельцами — клетками крови эритроцитами), что вызывает «жидкую кровь», кровоточивость и невозможность быстро остановить кровотечение — тромб долго не образовывается.

При подобном заболевании всегда есть угроза внешних и внутренних кровотечений. Внешние кровотечения — это носовые и слизистая рта, внутренние кровотечения — это внутрикожные, легочные, желудочные, кишечные, маточные кровоизлияния, наличие крови в моче и кале.

Как выглядит тромбоцитопения на коже ног — смотрите фото петехий (красных точек) ниже:Фото, как выглядит пурпура:Ещё одно фото проявления на коже точечных кровоизлияний:

Под тромбоцитопениями понимают группу заболеваний, характеризующихся понижением количества тромбоцитов ниже нормальных показателей (150 Ч 109/л).

Понижение количества тромбоцитов связано как с их повышенным разрушением, так и со сниженным образованием.

Тромбоцитопении разделяются на наследственные и приобретенные формы.

Приобретенные формы тромбоцитопении дифференцируются по механизму повреждения мегакариоцитарно-тромбоцитарного аппарата. Среди таких механизмов особое место занимают иммунные механизмы. Их развитие может характеризоваться целым рядом факторов, основными из которых являются: механическое повреждение тромбоцитов, замещение костного мозга опухолевой тканью, угнетение деления клеток костного мозга, повышенное потребление тромбоцитов, мутации, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Выделяют 4 группы иммунных тромбоцитопении:

Виды тромбоцитопении

Аутоиммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая ...В мировой врачебной практике принято классифицировать тромбоцитопении (ТП) на группы в зависимости от того, какае тромбоцитопения имеет причины и по некоторым другим ее особенностям.

Международная Классификация болезней (МКБ-10) включает тромбоцитопению в болезни свертываемости крови и иммунные нарушения класс D69.

Как самостоятельная болезнь она может иметь острое (длительность до полугода) и хроническое (более шести месяцев) течение. По происхождению заболевание делится на:

  • первичную тромбоцитопению — зависит от нарушений процесса кроветворения, выработки антител на собственные тромбоциты;
  • вторичную — развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма).

D69.5— отдельный код имеет вторичная тромбоцитопения (симптоматическая).

Степени тромбоцитопении характеризуются различными по тяжести клиническими проявлениями и уровнем снижения тромбоцитов:

Как и большинство медицинских заболеваний, тромбоцитопения имеет свою классификацию, которая формируется на основе патогенетических факторов, причин, симптомов и различных проявлений.

Согласно критерию этиологии, выделяют два типа заболевания:

Характеризуются они тем, что первичный тип проявляется в виде самостоятельного недуга, а вторичный — провоцируется рядом прочих заболеваний или патологических отклонений.

По продолжительности протекания недуга в организме человека разделяют недомогание двух видов: острое и хроническое. Острое — характеризуется непродолжительностью воздействия на организм (до полугода), но проявляющееся мгновенной симптоматикой. Хроническому виду присуще продолжительное снижение тромбоцитов в крови (свыше полугода). Именно хронический вид является более опасным, так как лечение занимает до двух лет.

Согласно критериям тяжести протекания заболевания, характеризующимся количественным составом тромбоцитов в крови, выделяют три степени:

  • I — состав равен 150–50х109/л — критерий тяжести удовлетворительный;
  • II — 50–20х109/л — пониженный состав, который проявляется при незначительных повреждениях кожного покрова;
  • III — 20х109/л — характеризуется появлениями внутренних кровотечений в организме.

Норма кровеносных телец в организме равняется от 140 000 до 440 000/мкл. Но именно в женском организме эти показатели постоянно изменяются. На изменения влияют такие факторы:

  • менструация;
  • беременность;
  • осложнения после беременности.
Классификация тромбоцитопений в зависимости от этиопатогенетических факторов

Классификация тромбоцитопений в зависимости от этиопатогенетических факторов

Тромбоциты появляются в организме из костного мозга, который путём стимуляции мегакариоцитов синтезирует кровяные тельца. Синтезированные кровяные пластины циркулируют по крови на протяжении семи суток, после чего процесс их стимуляции повторяется.

Согласно Международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10), этот недуг имеет свои коды:

  • D50-D89 — заболевания кровеносной системы и прочие виды недостаточности.
  • D65- D69 — нарушения свёртывания крови.

Причины возникновения

Тромбоцитопения: причины и лечение, аутоиммунная, иммунная

Причины, вызывающие недостаточное содержание тромбоцитов в крови, делят на 3 группы.

Факторы, вызывающие повышенное уничтожение клеток при:

  • различных аутоиммунных процессах (ревматоидный полиартрит, системная волчанка);
  • болезнях крови (тромбоцитопеническая пурпура);
  • приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, гепарин, противоэпилептические средства, некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний);
  • во время преэклампсии у беременных;
  • после шунтирования сердца.

Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:

  • лучевой терапии;
  • раке крови (лейкоз);
  • инфекционных заболеваниях (СПИД, гепатит С, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха);
  • химиотерапии опухолей;
  • длительном употреблении алкоголя;
  • дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания.

Прочие причины:

  • беременность (о тромбоцитопении у беременных подробно написано тут);
  • переливание большого объема крови;
  • увеличенная селезенка (спленомегалия) в связи с различными болезнями печени, инфекциями, обладает способностью захватывать и разрушать тромбоциты;
  • тромбоцитопения у новорожденного ребенка встречается редко, объясняется задержкой развития кроветворения из-за перенесенных матерью инфекционных заболеваний;
  • наследственные причины отмечаются при сочетании тромбоцитопении с обесцвеченными участками волос, нарушением пигментации кожи, сетчатки глаз, экземой, склонности к инфекциям.
Тромбоцитопеническая пурпура с кожными проявлениями

Тромбоцитопеническая пурпура с кожными проявлениями

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

На самом деле существует множество причин, способных вызвать снижение количества тромбоцитов в крови. В современной медицине их принято разделять на три основных группы:

  • Уменьшение количества кровяных пластинок может быть связано со снижением их образования в красном костной мозге. К подобному нарушению могут привести апластическая анемия, прием некоторых антибиотиков, злоупотребление алкоголем, вирусные болезни (свинка, ВИЧ, гепатит), бактериальные и грибковые инфекции, гипоксия, нарушения обмена веществ, некоторые врожденные аномалии, онкологические заболевания.
  • Тромбоцитопения может быть вызвана ускоренным разрушением тромбоцитов в кровяном русле. Причинами в данном случае являются аутоиммунные болезни, беременность, переливание крови, прием некоторых лекарств, атеросклероз, пороки сердца, ожоговая болезнь, гипотермия, длительное пребывание в условиях повышенного атмосферного давления.
  • Неправильное перераспределение кровяных пластинок, в частности, их задержка в тканях селезенке, также ведут к преждевременному разрушению. Причиной в данном случает может стать раковое заболевание, цирроз печение, некоторые инфекции.

Физиологические особенности в жизненном цикле красных кровяных пластинок позволяют классифицировать факторы, приводящие к тромбоцитопении на:

— снижающие образование тромбоцитов;

— повышающие гибель кровяных пластинок;

— приводящие к перераспределению тромбоцитов.

Первые факторы в свою очередь подразделяют на: тромбоцитонению, вызванную гипоплазией мегакариоцитарного ростка, тромбоцитопению, причиной которой является неэффективность тромбоцитопоэза и тромбоцитопению как результат замещения ростка мегакариоцитов в эпифизе трубчатых костей, в месте локализации красного костного мозга.

Что такое тромбоцитопения и каковы ее причины. Заболевание тромбоцитопения является патологическим состоянием, имеющее массу причин.

Этот недуг способен поражать людей независимо от возраста и половой принадлежности, однако существую виды патологии с невыясненными причинными факторами (идиопатические тромбоцитопении). Причины и лечение тромбоцитопении продиктованы современными представлениями об этой болезни и основная дифференциальная диагностика тромбоцитопении проводится с множеством других анемий.

Основополагающие факторы, которые могут вызвать, понижение уровня кровяных пластинок, сгруппированы следующим образом..

  1. низкий уровень продуцирования тромбоцитов в костном мозге, в том числе идиопатическая;
  2. патология депонирования клеток крови между сосудами и органами;
  3. разведение крови;
  4. повышение распада или потребления кровяных пластинок;
  5. тромбоцитопения причины которой остаются невыясненными (идиопатическая тромбоцитопения).

Каковы основные симптомы тромбоцитопении?

Тромбоцитопения: причины и лечение, аутоиммунная, иммунная

Небольшое снижение уровня этих кровяных элементов может протекать и вовсе бессимптомно. Кроме того, разные степени тромбоцитопении сопровождаются разными признаками:

  • Легкая форма заболевания (уровень тромбоцитов в пределах от 30 до 50 тысяч/мкл) проявляется частыми носовыми кровотечениями, обильными менструациями у женщин, а также склонностью к мелким подкожным кровоизлияниям даже при малейших травмах.
  • При тромбоцитопении средней тяжести на коже появляется пурпура — это характерная геморрагическая сыпь, которая представляет собой множественные, но мелкие кровоизлияния на кожных и слизистых тканях.
  • Особо опасной является тяжелая тромбоцитопения. Что это такое? При данной форме патологии уровень тромбоцитов ниже 20 тысяч/мкл, что чревато массивными кровотечениям, которые крайне трудно остановить. Наиболее распространенными осложнениями считаются кровоизлияния во внутренние органы, в частности, в пищеварительный тракт.

Диагностика недуга

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение - Likar.Info

Уменьшение количества тромбоцитов, как правило, оказывается следствием, симптомом неполадок в организме из-за тех или иных заболеваний. Поэтому пациенту требуется комплексное обследование.

Обязательно проводят исследование крови:

  • общий анализ – изучают количественные особенности крови, параметры всех ее клеток;
  • тест по Дьюку – оценка функционального состояния тромбоцитарных пластинок, времени сворачивания крови;
  • период свертывания крови – фиксация времени, за которое набранная венозная кровь образует сгусток;
  • микроскопия пунктата костного (алой его части) мозга – проводится забор вещества костного мозга, изучаются мазки;
  • иммунологическое анализы крови – определение наличия антител к тромбоцитам или другим собственным клеткам.

Показана консультация генетика с целью определения наследственной, врожденной тромпоцитопении. Проводят также эхографию внутренних органов, МРТ и другие методы исследования, которые отображают четкую картину заболевания.

Диагностика тромбоцитопении

Диагностика тромбоцитопении

Человек подлежит диагностированию при первых признаках и симптомах заболевания. Основным способом диагностирования является клинический анализ крови, по результатам которого видна картина количественного состава тромбоцитов.

При обнаружении отклонения количества кровяных телец в организме назначается показание на прохождение обследования костного мозга. Таким образом, определяется наличие мегакариоцитов. Если они отсутствуют, то тромбообразование имеет нарушение, а наличие их говорит об уничтожении тромбоцитов или их депонирование в селезёнке.

Причины появления недостаточности диагностируются с помощью:

  • генетических тестов;
  • электрокардиограммы;
  • тестов на наличие антител;
  • исследования ультразвуком;
  • рентгена и эндоскопии.

Диагностируется тромбоцитопения при беременности с помощью коагулограммы, или, простыми словами говоря, исследованием на свёртываемость крови. Такой анализ позволяет с точностью определить состав тромбоцитов в крови. От количества тромбоцитов зависит протекание процесса родов.

Для того, чтобы начать процесс лечения, необходимо пройти диагностику и расспросить пациента о клинической картине проявления болезни — её симптомах.

Симптоматика

Рассмотрим какие существуют симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, а также диагностику заболевания.

Основные признаки проявления тромбоцитопении:

Лечение

Тромбоцитопения причины и лечение. Как вылечить болезньЛечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания.

  • При обнаружении снижения уровня тромбоцитов на фоне приема лекарств врач должен отменить все препараты и дополнительно проверить свертывающую систему крови.
  • Требования к диете сводятся к достаточному количеству витаминов, полноценному составу, но исключению продуктов, способствующих аллергии (консервы, чипсы, биодобавки).
  • При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, когда чаще всего в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы (уничтожение собственных тромбоцитов антителами), назначаются курсы гормональной терапии.
  • С целью подавления антител проводят лечение иммуноглобулином, интерфероном.
  • Обязательно назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующих синтезу тромбоцитов.
  • Если прием гормонов в течении четырех месяцев не нормализовал уровень тромбоцитов, удаляют селезенку (спленэктомия).
  • Проводят от двух до четырех процедур плазмофереза, из подключичной вены забирают кровь пациента и замещают ее готовой очищенной плазмой.
  • К переливанию тромбоцитарной массы прибегают только при критическом снижении уровня тромбоцитов.
  • Для профилактики тромбоза добавляют небольшую дозу тромболитических средств.
  • При наклонности к кровоизлияниям назначают внутрь аминокапроновую кислоту, также применяют ее местно в повязках.

Для устранения небольшого синяка в домашних условиях в первые двое суток к поврежденному месту прикладывают компрессы со льдом на 10-15 минут трижды в день, следует уложить конечность повыше. С третьего дня, если отечность спала, нужно устранять такие нежелательные последствия, как нарушение функции, разрабатывать руку или ногу после ушиба.

Можно делать теплые припарки или чередовать с холодом. Если в месте ушиба нарастает синюшность и отек, необходимо обратиться к врачу. О методах повышения тромбоцитов в крови можно почитать здесь.

Лечение тромбоцитопении начинается с терапии, при которой в стационаре выписывается препарат под названием Преднизолон.

Важно! Способы лечения назначаются строго лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования и диагностирования недуга.

Дозировка приёма лекарства указана в инструкции, согласно которой 1 мл препарата употребляется на 1 кг собственного веса. При прогрессировании болезни доза увеличивается в 1,5–2 раза. На начальных этапах недомогание характеризуется быстрым и эффективным выздоровлением, поэтому после приёма препарата через несколько дней можно заметить улучшение здоровья. Приём препарата продолжается до тех пор, пока человек полностью не излечится, что обязательно должно подтвердиться лечащим врачом.

Действие глюкокортикостероидов положительно сказывается на борьбе с недомоганием, но в большинстве случаев проходят только симптомы, а заболевание остаётся. Используется для лечения недостаточности у детей и подростков.

Лечение идиопатической хронической тромбоцитопении осуществляется путём удаления селезёнки. Эта процедура в медицине именуется как спленэктомия и характеризуется своим положительным воздействием.

Заблаговременно перед операцией увеличивается дозировка препарата Преднизолона в три раза. Причём вводится он не в мышцу, а непосредственно в вену человека.

После проведения спленэктомии продолжается введение препарата в таких же дозах до двух лет. Только по истечении указанного срока проводится осмотр и освидетельствование успешности проведённой спленэктомии.

Лапароскопическая спленэктомия

Лапароскопическая спленэктомия

Если же операция по удалению закончилась неуспешно, то пациенту назначается иммунодепрессивная химиотерапия цитостатиками. К таковым препаратам относятся: Азатиоприн и Винкристин.

При диагнозе приобретённой недостаточности не иммунного характера лечение тромбоцитопении проводится симптоматическими способами путём приёма эстрогенов, прогестинов и андроксонов.

Более тяжёлые формы идиопатической тромбоцитопении обусловлены обильными кровоизлияниями. Для восстановления крови проводится переливание. Лечение тяжёлой степени обуславливает отмену приёма препаратов, которые могут негативно отразиться на возможности тромбоцитов образовывать сгустки.

Терапию тромбоцитопении начинают с выписывания гормонов, в частности назначают Преднизолон. Доза подбирается индивидуально исходя из расчета 1 мл на 1 килограмм массы тела больного в день.

Если  болезнь прогрессирует, данную дозу увеличивают в 2 раза. Эффективность лечения тромбоцитопении заметна сразу.

Сначала уменьшается клиническая картина геморрагического синдрома, потом повышается количественный показатель тромбоцитов крови. Принимают препарат до тех пор, пока не будет получен полный эффект.

Сразу после этого дозу корректируют вплоть до полной отмены..

Результат применения глюкокортикостероидов в 90 % случаев положительный, но у оставшейся доли больных наблюдается только прекращение кровоточивости, а тромбоцитопения рецидивирует.

В течение трех-четырех месяцев после начатой терапии появляется срочная необходимость в оперативном удалении селезенки. Эффективность спленоэктомии доказана у 80% пациентов.

При положительной динамики от глюкокортикостеройдной терапии появляются предпосылки к полному излечению. Операцию, как правило, проводят параллельно повышению доз Преднизолона в 3 и более раз.

Если до хирургического вмешательства он вводился внутримышечно, то перед операцией и после нее необходимо перейти на внутривенные инъекции. Точно сказать о том, насколько успешно прошла спленоэктомия, можно только спустя не менее чем через два года.

Лечение гормонами при этом продолжают, но дозы существенно снижены..

Самым трудным в общетерапевтическом смысле является наличие пациентов, которым операция не принесла существенных результатов. Таким пациентам назначают иммунодепрессивную химиотерапию цитостатиками продолжительностью до двух месяцев.

К ним относят Азатиоприн, Винкристина сульфат. Наличие системной красной волчанки или других диффузных болезней соединительной ткани приводит к необходимости более раннего применения иммунодепрессантов.

Это применительно к тяжелым формам системных заболевании. Если же пациент молод и степень поражения незначительная, то используют  только глюкокортикостероиды.

Не рационально принимать цитостатики и до оперативного вмешательства, потому что терапия иммунодепрессантами требует подбирать препарат, обладающий наибольшей эффективностью для конкретного индивидуума, а доказательств того, что действие данного лекарства определяется какими либо критериями нет.

Помимо этого, исходя из практических знаний, врачи выписывают пациентам высокие дозы химиопрепаратов и гормонов, что приводит к невозможности проведения операции по удалению селезенки. Следует также отметить, что данная терапия вызывает мутации, бесплодие или патологию, передающуюся по наследству.

Приобретенная тромбоцитопения не иммунного характера лечится симптоматически. Так при геморрагическом синдроме назначают гемостатики, общего и местного значения. К первым относят 5% Аминокапроновую кислоту, эстрогены,  прогестинон, андроксон и другие. Вторая группа состоит из губки гемостатической, окисленной целлюлозы, местной криотерапии.

Если причиной тромбоцитопении служат массивные кровотечения, проводят гемотрансфузию. Переливанию подлежат «чистые»  эритроциты, подбирают которые с учетом индивидуальных особенностей организма.

Аутоиммунная тромбоцитопения служит противопоказанием для трансфузии кровезамещающих растворов в связи с тем, что патогенез данного вида заболевания заключается в растворении тромбоцита. А это усугубляет тромбоцитолизис.

Обязательным условием успешного лечения является отмена препаратов, способствующих нарушению способности тромбоцитов образовывать сгусток, таких как Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Варфарин и многие другие..

Рассмотрим различные взгляды на лечение тромбоцитопении в традиционной медицине, народной и альтернативной. Поскольку мене ближе всего альтернативная медицина, начнём обзор с неё.

Лечебные мероприятия может назначить только врач, используя индивидуальный подход, учитывая стадию болезни, степень тяжести и характер течения болезни — что в традиционной, что в альтернативной и народной медицине.

При обнаружении симптомов тромбоцитопении показана госпитализация, ограничение двигательной активности, обильное питье.

Альтернативная медицина в лечении тромбоцитопении

Единственная возможность патогенетического лечения тромбоцитопении — это очищение крови. Почему? Рассмотрим этот вопрос ниже.

Официальная медицина, при всех её возможностях, не излечивает тромбоцитопению, особенно — аутоиммунную. Прибегнув к альтернативной медицине, её можно вылечить. Как так происходит?

Просто альтернативная и традиционная медицина к одной и той же цели идут разными путями. Поэтому, в альтернативной медицине есть конечная точка — излечение болезни, а в официальной медицине её нет — там путь бесконечен.

Не пролеченную раньше тромбоцитопению можно вылечить за три недели, ту, что уже лечили препаратами, гормонами, иммуномодуляторами, депрессантами, операциями — дольше.

Как тромбоцит появляется в крови

В костном мозге есть унипотентные стволовые клетки, которые могут давать начало только одному типу клеток.

Когда унипотентная клетка делится, она даёт на выходе любой из трёх ростков: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Время жизни каждой из трёх клеток — разное, и по мере убыли, стволовая клетка раздражается и начинает компенсировать недостачу.

При тромбоцитопении активно гибнут тромбоциты — по какой причине? Основная функция тромбоцитов — это участие в системе свертывания крови. Сосуды имеют длину около 100 тысяч км и могут в любом участке порваться.

Как только сосуд дал трещину, на месте бреши белки крови — фибрин и тромбин — создают сеточку, ячейки которой должны занять тромбоциты. Если в крови белков и тромбоцитов достаточное количество, то время кровотечения минимально, количество кровопотери тоже минимально, и ущерб для органа, в котором произошёл разрыв или трещина сосуда, также минимален.

Прогноз и профилактика

Тромбоцитопения: типы, причины, симптомы и лечениеПри своевременном лечении прогноз благоприятен: полностью выздоравливают ¾ детей. После удаления селезенки наступает полное клиническое выздоровление. Последствия хронической тяжелой формы тромбоцитопении для взрослых менее благоприятны: до 5% могут умереть от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения.

Профилактика включает предупреждение аллергии, начиная с детского возраста. Соблюдение гигиенических требований. Использование натуральных продуктов без консервантов. Защита перчатками и маской при проведении уборки с бытовыми чистящими средствами. Для отдыха и прогулок выбирать экологически чистые территории, парковую зону, лес. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

Ежегодный профилактический осмотр с анализом крови позволит своевременно выявить неблагополучие, наклонность к тромбоцитопении и принять безопасные меры.

Еще статьи на тему тромбоцитопении

При своевременно поставленном диагнозе и лечении, исход у заболевания благоприятный. Но если отнестись к болезни халатно, то можно получить ряд нежелательных последствий:

  • внутренние кровотечения
  • анемия, увеличение селезенки
  • геморрагический синдром

Основная опасность в кровотечениях и кровоизлиянии в мозг, в результате может наступить летальный исход.

Как профилактические меры, рекомендуется следующее:

  • обратить внимание на распорядок дня (небольшие умственные и физические нагрузки, полноценный сон)
  • исключить спортивные занятия, для предотвращения травматизма
  • ежедневные прогулки на воздухе без прямых солнечных лучей
  • избегать вирусных и простудных заболеваний
  • не употреблять алкоголь и некоторые лекарственные средства (аспирин)

Следует отказаться от вакцинации, внутривенных инъекций и оперативных вмешательств, исключить пищевые и лекарственные аллергены.

Итак, мы познакомились с таким заболеванием крови, как тромбоцитопения причины и лечение, узнали, что такое тромбоциты, их роль в организме. Узнали симптомы болезни, как она проявляется и лечится у детей и беременных женщин, а так же какие есть народные способы помощи при этом недуге. А самое главное — поняли как полностью излечить тромбоцитопению альтернативными способами.

Всем читателям — здоровья и лучшего понимания, что происходит в вашем организме!

P.S. Поделитесь статьей в социальных сетях, нажав кнопочки ниже или слева — вдруг кто-то ищет подобный материал.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector