Понижены тромбоциты в крови у новорожденного ребенка: причины и симптомы

Почему падает уровень тромбоцитов?

почему у ребенка могут быть понижены тромбоцитыПричины тромбоцитопении обусловлены различными патологическими процессами в организме и могут быть представлены в четырех основных группах.

I группа

Тромбоцитопении, связанные с недостаточным образованием самих тромбоцитов в костном мозге, что происходит при следующих состояниях:

  • Апластической анемии, когда угнетается созревание клеток всех трех ростков — мегакариоцитарного, красного и миелоидного (панмиелофтиз);
  • Метастазах какой-либо опухоли в костный мозг;
  • Острых и хронических лейкозах;
  • Мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), однако этот случай особой проблемы собой не представляет, так как количество тромбоцитов снижается незначительно;
  • Вирусных инфекциях;
  • Приеме некоторых лекарственных средств (тиазиды, эстрогены);
  • Последствиях химио- и лучевой терапии;
  • Алкогольной интоксикации.

II группа

Тромбоцитопении, вызванные массивным кровотечением или повышенным разрушением кровяных пластинок.

III группа

Тромбоцитопении, обусловленные нарушением распределения пуловтромбоцитов с избыточным их накоплением в селезенке (выраженная спленомегалия).

IV группа

Повышенноеразрушение кровяных бляшек без адекватной компенсации их костным мозгом характеризует тромбоцитопению потребления, которая может быть вызвана:

  • Гиперкоагуляцией, имеющей место при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Тромбозами;
  • Тромбоцитопенической пурпурой взрослых и детей (иммунная и неиммунная);
  • Длительным применением гепарина, золота, хинидина;
  • Респираторным дистресс-синдромом (РДС), который может развиваться у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции у недоношенных детей).
  • Иммунными нарушениями;
  • Механическим повреждением бляшек Биццоцеро (использование сосудистых протезов);
  • Образованием гигантских гемангиом;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Посттрансфузионными осложнениями.

Механизм развития тромбоцитопении

Понижены тромбоциты у ребенка: до года, 3-6 лет, что это значит ...

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

 Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12. Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Некоторые виды тромбоцитопении

Тромбоциты понижены у ребенка: причины, что это значит, средний ...В чём заключается лечение, если понижены тромбоциты в крови? Врач-гематолог или терапевт, внимательно изучив анализы, может назначить медикаментозное лечение на дому, но может потребоваться и срочная госпитализация пациента.

Лечение тромбоцитопении у детей

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

Наличие определенных нарушений провоцирует снижение кровяных пластинок. Существует классификация тромбоцитопении, основанная на причине и механизме ее развития:

  • наследственная пониженность тромбоцитов;
  • продуктивная тромбоцитопения.

Также различают развитие болезни вследствие разрушения, потребления, перераспределения, разведения безъядерных клеточных тел.

Причины

Почему бывают понижены тромбоциты при беременности и у ребенкаКаковы же основные причины этого, порой опасного для человека, состояния? Как уже указывалось выше, норма тромбоцитов различна у взрослых и детей, также и причины понижения количества тромбоцитов могут быть разными у детей и взрослых мужчин и женщин.

Причины пониженных тромбоцитов у детей:

  • Несовместимость группы крови ребенка и матери.
  • Заболевания матери такие как идиопатическая тромбоцитопениея или красная системная волчанка.
  • Недоношенность или переношенность.
  • Асфиксия.
  • Анемия.
  • Различные имуннодефицитные и инфекционные заболевания.
  • ДВС-синдром.
  • Тиреотоксикоз.
  • Анемия.
  • Гемодиализ.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов).
Основные причины
Анализ крови на тромбоциты

Причины пониженных тромбоцитов у взрослых:

  • Различные имуннодефицитные, инфекционные и наследственные аутоимунные заболевания (герпес, СПИД, ВИЧ, гепатит, волчанка и др.).
  • Лейкозы.
  • Анемии.
  • Применение лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.
  • Употребление большого количества крепких спиртных напитков.
  • Серьёзные травмы, сопровождающиеся большой кровопотерей.
  • Вредное влияние солей тяжелых металлов.
  • Беременность и меноррагия (обильная менструация) у женщин.

Если в анализе крови обнаружилось маленькое количество кровяных пластинок, это может говорить о следующем:

  • тромбоциты образуются в организме в небольших количествах;
  • накапливаются в селезенке в депо;
  • уничтожаются организмом уже зрелыми;
  • теряются при хроническом кровотечении.

Тромбоцитопения может быть обусловлена разными причинами. Она нередко связана с быстрым разрушением этих клеток. Основные причины снижения в этом случае:

  • аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается в результате неправильной работы иммунной системы (лейкоциты разрушают здоровые клетки организма, принимая их за чужеродные или патологические);
  • переливание крови;
  • тяжелые травмы;
  • васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани (например, красная волчанка).

Тромбоциты могут упасть из-за того, что в организме снижено их образование. Это характерно для таких болезней:

  • вирусные инфекции;
  • апластические анемии;
  • опухоли и метастазирование в костном мозге;
  • наркомания и алкоголизм.

Тромбоцитопения развивается при увеличении селезенки. Это бывает:

  • при лейкозах;
  • инфекционных процессах;
  • циррозе печени.

Тромбоцитопения у детей отличается некоторыми особенностями. Причины низкого уровня обычно следующие:

  1. У новорожденных она может быть связана с конфликтом между материнскими антителами и антигенами ребенка.
  2. В возрасте от 4 до 6 месяцев она может развиться на фоне гемолитико-уремического синдрома. Для заболевания характерно еще два симптома – гемолитическая анемия и почечная недостаточность.
  3. У детей чаще всего наблюдается тромбоцитопения, связанная с врожденной патологией, и тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая.

У взрослых чаще наблюдаются тромбоцитопении аутоиммунного происхождения и вторичные, являющиеся признаком другой болезни.

Недостаток тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Эта болезнь может развиваться как самостоятельное заболевание, а может быть последствием других болезней организма.

Можно выделить такие факторы развития тромбоцитопении:

  • Уменьшение создания красных кровянистых телец в костном мозге.
  • Чрезмерное разрушение пластинок.
  • Неправильное распределение тромбоцитов в кровяном потоке.
  • Патологии развития самих клеток и их обесцененность для организма.

Однако чаще всего низкий уровень тромбоцитов у ребенка является последствием некоторых заболеваний или сбоев в работе других органов, то есть это признак другого заболевания. Все эти недуги можно выделить в список согласно частоте их проявлений.

Понижению тромбоцитов могут способствовать разные болезни и патологические состояния. К их числу можно отнести:

  • заболевания крови: лейкоз, анемия и т.д.;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, цитостатиков, антигистаминных и психотропных средств;
  • алкогольную интоксикацию;
  • наследственные заболевания, вызванные снижением производства тромбоцитов;
  • период менструации, вынашивания ребенка;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • повышенное расходование тромбоцитов;
  • поражение костного мозга.

Таким образом, низкий уровень тромбоцитов в крови может быть самостоятельным заболеванием или симптомом, свидетельствующим о наличии серьезных нарушений в работе организма. Чтобы правильно поставить диагноз и определить причину тромбоцитопении, необходимо тщательно обследовать больного. Грамотная диагностика позволит выбрать верный курс лечения и исключить все возможные проблемы со здоровьем.

Симптомы тромбоцитопении

У ребенка понижены тромбоциты: причины и что это значитКаких-либо ярких признаков или симптомов при пониженных тромбоцитах, как правило, не наблюдается. Но, некоторые симптомы, свидетельствующие о том, что понижены тромбоциты в крови, существуют.

Это, прежде всего:

  • Гематомы. Если синяки появляются при малейшем нажатии на кожу и человек зачастую даже не может вспомнить, откуда взялся тот или иной синяк синяки на теле — это повод для беспокойства.
Симптоматика проявлений
Фото проявление гематом на теле
  • Частые кровотечения из носа или из дёсен – также повод обратиться к врачу.
    Очень сильное и трудноостанавливаемое кровотечение при порезе мягких тканей. При тромбоцитопении даже небольшой порез может представлять настоящую угрозу жизни человека из-за потери крови.
  • Наличие крови в стуле или моче может иметь множество причина, но одна из них — тромбоцитопения.
  • Cлишком обильные менструации у женщин могут наблюдаться при пониженном количестве тромбоцитов в крови.

Низкий уровень тромбоцитов или нет в крови у ребенка, можно определить еще до сдачи клинических анализов.

Существуют характерные симптомы, которые укажут внимательной маме на то, что с ее малышом явно что-то не в порядке:

  • Высыпания под кожей в виде маленьких красных точечек практически по всему телу сразу должны вас насторожить.
  • Моча приобретает розоватый или красный оттенок.
  • Кал с кровью.
  • Рвота с примесями крови.
  • Частые кровотечения из носа без видимой на то причины.
  • Общее недомогания, слабость, вялость, заторможенность в реакциях.
  • Кровоточивость десен.
  • Головная боль.
  • Синяки на теле остаются даже при незначительном надавливании на кожу.
  • Высокая температура.

Все вышеперечисленные симптомы подскажут вам, что с ребенком что-то не так. Для установления точного диагноза необходимо срочно обратиться в больницу за высококвалифицированной медицинской помощью.

Диагностика и стадии развития

Снижение тромбоцитов в крови у детей. Кровь у детей ...

Первым делом диагностировать тромбоцитопению поможет сдача клинического анализа крови. Сдавать его нужно с утра, при этом ничего нельзя есть и пить, за несколько дней до сдачи нужно исключить физические и психологические нагрузки. Также сдают дополнительно кровь на свертываемость. В большинстве случаев симптомы слишком ярко выражены, поэтому диагностика не составит труда для опытного специалиста.

На основе взятого анализа крови определят количество тромбоцитов в крови и, в зависимости от результатов, степень тяжести болезни:

  1. Легкая или начальная стадия обнаруживается в основном случайно, при общем медицинском осмотре или сдаче ежегодных анализов. Не несет особого вреда для ребенка, и это состояние можно легко исправить, придерживаясь советов врача.
  2. Средняя степень тяжести характеризуется уже серьезными отклонениями в количестве тромбоцитов среди остальных клеток крови и несет немалый вред здоровью. Необходимо лечение.
  3. Тяжелая степень. Уровень кровянистых телец насколько низок, что кровоизлияние может произойти в любой момент в любой части тела. Требует немедленной госпитализации, может грозить летальным исходом.

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Виды лечения

ПОЧЕМУ у ребенка могут быть понижены тромбоциты?Лечение зависит от патологии, которая стала причиной жидкой крови. Оно направлено в первую очередь на ее устранение.

Если уровень тромбоцитов снижен незначительно, специального лечения может не потребоваться. В этом случае корректируется питание, используются народные средства, постоянно контролируется состояние слизистых оболочек и уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопения первичная, выписывают глюкокортикостероиды (препараты с преднизолоном), иммуномодуляторы. В отдельных случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы, плазмоферез. Обычно лечение проводится в стационаре, где больному показан постельный режим, пока уровень тромбоцитов не достигнет 140Х10⁹/литр. Лечение достаточно длительное и непростое. Курс терапии может длиться до трех месяцев. В тяжелых случаях проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомию).

Важно знать, что при низких тромбоцитах нельзя принимать аспирин, барбитураты, пить кофе. Нужно исключить из рациона аллергены, острые и горячие блюда.

Наряду с медикаментозным лечением показано правильное питание. Специальной диеты не существует, главное, чтобы в организм поступали белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в необходимом количестве. В рационе должно быть больше продуктов с высоким содержанием витамина K, группы B, фолиевой кислоты, железа. Благодаря им, улучшится свертываемость крови. К полезным продуктам можно отнести:

  • горох;
  • гречневую, овсяную и ячневую каши;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • говяжью печень;
  • кукурузу;
  • орехи;
  • свежие соки (морковный, свекольный, капустный, клубничный, малиновый и другие).

Для повышения густоты крови наряду с медикаментозной терапией используют народные методы. Чтобы увеличить уровень тромбоцитов, заваривают и пьют травяные чаи:

Назначить правильное и грамотное лечение для чада, если тромбоциты в крови у ребёнка понижены, должен только квалифицированный врач.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе результат может быть весьма плачевным. Лечение будет зависеть от тяжести и степени недуга и индивидуально от общего состояния малыша. В основном применяют комплексное лечение. Это и медикаментозная терапия, и физиотерапевтические процедуры, и диета, и закаливание и физкультура.

Основой профилактики или восстановления после лечения станет правильное рациональное питание.

Если тромбоциты понижены у ребенка, то следует включить в рацион продукты питания, богатые железом.

Очень полезными будут каши, и в особенности гречка. Из фруктов стоит включать в рацион яблоки, а среди овощей отдать предпочтение моркови, шпинату, свекле и болгарскому перцу. Также нужно добавить в повседневное употребление грецкий орех.

Нехватка у детей количества тромбоцитов в крови также может быть спровоцирована малоподвижным образом жизни.

Поэтому стоит с маленького возраста приучать ребенка:

  • к спорту;
  • к закаливаниям;
  • прогулкам на свежем воздухе, вместо сидения дома за компьютером.

Отсутствие плохих привычек также поможет сберечь здоровье малыша, так как болезнь тромбоцитопении может передаваться по наследству.

Пониженные тромбоциты у ребенка – это очень серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При своевременном обнаружении болезнь достаточно легко вылечить и понизить возможность рецидива.

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA, однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией, о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector