Подготовка к беременности и родам при тромбофилии — тромбофилия при беременности — запись пользователя Kate (id925041) в сообществе ЭКО — мама в категории Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)

Классификация

Тромбофилия – это группа патологий, характеризующаяся дефектами процессов гемостаза, а именно повышенной свертываемостью крови. Совершенно очевидно, что во время вынашивания ребенка заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье малыша и женщины.

Еще одна опасность патологии в том, что длительное время вы можете даже не подозревать о ее наличии, вплоть до хирургического вмешательства, серьезных травм или наступления беременности.

Тромбофилия у женщин и беременность

Рекомендуем узнать, чем полезно какао при беременности и какой вред может нанести напиток.Читайте: возможна ли беременность после приема Эскапела.

На развитие тромбофилии могут повлиять как внешние факторы, например, механические повреждения сосудов или операции, так и врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины.

В первом случае речь идет о приобретенной тромбофилии. Во втором предполагают наследственную патологию.

Несмотря на различные причины развития заболевания, последствия тромбофилии способны одинаково негативно сказаться на течении и завершении беременности.

Причины развития тромбофилии

В преобладающем большинстве случаев в медицинской практике диагностируют наследственную тромбофилию, когда нарушения гемостаза обусловлены генетическими факторами. Патология передается ребенку от родителей, однако может развиваться и на фоне случайной генной мутации.

В случае приобретенной патологии факторами риска могут выступать:

  • заболевания кровеносной или иммунной системы;
  • лечение агрессивными лекарственными препаратами;
  • повреждение сосудов, например, при васкулите или атеросклерозе;
  • воспалительные очаги в организме;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обезвоживания в хронической форме;
  • онкозаболевания;
  • процедура переливания крови.

Наследственная тромбофилия обусловлена генетическими нарушениями, как правило, не поддающимися объяснению, и в данном случае оптимально выявить ее до зачатия, чтобы заранее пройти соответствующий курс лечения и правильно вести беременность в дальнейшем.

Общая симптоматика заболевания у беременных

Выделяют множество разновидностей тромбофилии в зависимости от различных факторов, например:

Симптомы

Проявления соответственно зависят от причины появления и развития заболевания, места его расположения и степень образования тромбов в сосудах.

Роль тромбофилии в патогенезе осложнений беременности у женщин с ...

Симптомы тромбофилии при беременности четко отслеживаются только в тяжелой стадии, поэтому при их обнаружении медлить с лечением нельзя:

  • Если проблема в венах, то могут отмечаться излишняя краснота и отек ног, а также ее повышенная чувствительность.
  • Если заболевание поражает внутренние органы, то становится заметным нарушение его работы.
  • Заболевание легочных тканей выражается проблемами с дыханием и излишней синевой кожного покрова выше линии диафрагмы.
  • Если тромбы попадут в сердце, то вызовут инфаркт миокарда, а в голове – инфаркт мозга.

Однако при закупорке сосудов в легких может произойти тромбоэмболия легочной артерии – это явление приводит к смерти в большинстве случаев.

К развитию подобного заболевания в организме приводят:

  • обезвоживание;
  • повреждение сосудов;
  • клетки крови перестали выполнять свои функции или делают это неправильно;
  • развитие раковых заболеваний в организме;
  • чрезмерное употребление некоторых медика;
  • наличие вирусов иммунодефицита (ВИЧ инфекция);
  • наследственность;
  • неправильно развитие плода;
  • серьезные травмы;
  • операции;
  • врожденный порок сердца.
Симптоматические проявления
Венозный и артериальный тромбоз

Обследования и анализы

Определить тромбофилию по внешним факторам практически невозможно. Анализ на тромбофилию начинается с определения уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Если общий анализ показал увеличение количества этих клеток, то пациенту показаны определенные обследования, направленные на точное определение диагноза.

Также измеряются другие показатели состава крови:

  • Уровень Д-димера – продукта распада тромбов – повышается из-за увеличения количества сгустков в крови.
  • Анализ на АЧТВ: в лабораторных условиях имитируют процесс свертывания. Степень активности факторов свертывания будет снижена, также уменьшится «тромбиновое время» – период образования сгустка крови.
  • Уровень фибриногена. При чрезмерной свертываемости крови его количество повышается.

Поможет решить, есть ли у пациента наследственная тромбофилия, анализ на факторы в генетической карте. Только полная картина позволит подробно рассмотреть генетические факторы тромбофилии:

  1. Ингибиторная мутация активатора плазминогена – подавление процесса фибринолиза. Этот фактор препятствует расщеплению тромбовых сгустков.
  2. Патология метаболизма метионина – увеличение уровня гомоцистеина в плазме крови. Ген MTHFR кодирует фермент, который превращает гомоцистеин в метионин с участием витаминов группы В.
  3. Увеличение уровня фибриногена в крови – мутация вызывает слишком активный синтез фибрина. Глобулин под действием фермента тромбина превращается в фибрин и способствует тромбообразованию.
  4. Изменение уровня фактора II – мутация в кодировании протромбина: замена гуанина (G) аденином (A). На структуру белка это не влияет, но сказывается на активности его синтеза.
  5. Изменение агрегации тромбоцитов. Аминокислота лейцин замещается пролином, происходят мутации в белке интегрин-бета.

Это наиболее распространенные маркеры. Существуют также менее распространенные патологии, которые может определить генетическая карта. Выбор конкретных анализов остается за врачом, ведущим конкретного пациента. Назначать все исследования подряд нельзя, т/к они дорогостоящие.

Подобное заболевание нельзя самостоятельно диагностировать, диагностика тромбофилии определяется только при помощи анализов и общей симптоматике. Быстрому постановлению такого диагноза также часто способствует такие отметки в истории болезни:

Тромбофилия - что это такое? Виды, анализы и лечение + беременность

Поскольку изменения в составе крови могут быть не столь заметны, то проводят и другие исследования, к примеру на генном уровне. Не только тромбофилия при беременности у женщины выявляется с помощью такого анализа, но и еще выясняется степень подверженность человека к этому заболеванию.

Но в любом случае, это исследование врач назначает только в случае подозрения на патологию, а так все будущие мамочки обязаны сдавать общий анализ крови.

Даже легкая форма тромбофилии говорит о неполадках в работе организма и требует обследования.
Поставить диагноз и определить форму помогут анализы на тромбофилию при беременности. А поскольку болезнь может носить наследственный характер, то рекомендуется получить консультацию врача-генетика.

Важно!Только после исследования крови на генном уровне можно назначать лечение.

Кроме анализа крови, для установления диагноза могут назначить:

  • УЗИ сосудов;
  • ангиографию;
  • радиоизотопное исследование;
  • контрастную артериографию;
  • рентген.

Методы лечения

Лечение при легких степенях тромбофилии заключается в приеме препаратов, разжижающих кровь. Пациенту показаны такие лекарственные средства, как Аценокумарол, Варфарин.

Также назначается специальная диета: из рациона питания исключаются продукты, которые способствуют сгущению крови. Запрещено употреблять зеленый чай, шпинат, салат, жирные орехи (грецкий, кешью) и печень любого происхождения.

  • Если тромбы продолжают активно образовываться, пациента госпитализируют, и назначают терапию, основанную на внутривенном введении нефракционированного гепарина (с помощью инфузомата – специальный прибор, дозированно вводящий препарат).
  • Если организм человека, больного тромбофилией, не воспринимает или отрицательно реагирует на гепариновые структуры, ему назначается альтернативная терапия эноксапарином натрия или фондапаринуксом.

Поскольку эта патология весьма и весьма серьезная, стоит вверять ее лечение только проверенным врачам. В начальной фазе, в той, где симптомы еще не тревожат пациента, скорое лечение не столь сильно требуется.

Но уже в запущенной стадии лечение тромбофилии при беременности должно проводиться под постоянным контролем медиков. Медикаментозное лечение представляет собой прием антиагрегатов и антикоагулянтов.

Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с тромбофилией

Лечебные мероприятия
Разрешенные препараты для беременных от тромбофилии

Хотя звучит это вполне серьезно и строго, на самом деле в лечении тромбофилии применяются и ацетилсалициловая кислота, и гепарин и многие витамины группы B и E.

Помимо приема препаратов от тромбофилии назначают специальную лечебную физкультуру, в особенности полезно в таких случаях плаванье и упражнения в воде, а при варикозном расширении вен нижних конечностей могут назначить применение специальных чулок.

Поскольку тромбофилия — серьезная патология, то доверять ее лечение необходимо только опытным и проверенным специалистам. На начальной стадии скорое лечение, по большому счету, не требуется.

А вот запущенная стадия болезни при беременности требует квалифицированного лечения под постоянным контролем медиков.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение состоит из приема антиагрегантов и антикоагулянтов. Несмотря на то что это звучит серьезно, на самом деле при лечении применяют ацетилсалициловую кислоту, гепарин и витамины группы B и E.

Лечение не будет полноценным, если не придерживаться диеты. И прежде всего, из рациона нужно исключить продукты, содержащие много холестерина.

Медикаментозное решение

Терапия заболевания наиболее часто проводится с использованием медикаментозных препаратов. При этом учитывается генный фактор.

Назначение курса лечения беременной женщине осуществляют гинекологи, а также генетики и геммологи. Только доктора знают об особенностях протекания тромбофилии что это такое.

Это позволяет им назначить эффективное и безопасное лечение женщине.

Тромбофилия при беременности: генетическая и врождённая форма ...

Для лечения заболевания назначают традиционные медикаменты, которые укрепляют стенки сосудов, положительно влияют на микроциркуляцию крови и ее реоргологических свойств. В большинстве случаев больным делают назначение:

  • Аэсцина;
  • Надропарина;
  • Маннола;
  • Дексаметазона;
  • Троксерутина.

Если у представительницы прекрасной половины человечества наблюдаются венозные осложнения, тромбоз церебральных вен, а также варикозное расширение вен, то ее лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Для того, чтобы устранить возможность внутричерепного кровоизлияния в период развития острого тромбоза церебральных судов пациентке рекомендуется прием антикоагулянтов. С целью устранения возможности развития отека головного мозга пациенткам необходим прием Дексаметазона или Магнитола.

Необходимо также носить компрессионное белье или эластичные бинты. Не рекомендуется женщинам находиться в стоячем положении длительный период.

В период вынашивания ребенка категорически запрещается поднимать тяжести. Для того чтобы обеспечить полноценное кровоснабжение пациенткам необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений.

В лечении заболевания высоким уровнем эффективности характеризуется массаж. Также представительнице прекрасной половины человечества будет полезным плаванье.

Для лечения болезни многим пациенткам рекомендуют тромбофилию. Для стабилизации состояния здоровья женщины можно использовать электромагнитную терапию.

Лечение тромбофилии у беременных женщин должно проводиться по определенной схеме с учетом степени развития заболеваний и индивидуальных особенностей девушки. Именно поэтому назначение терапии должно проводиться только врачом.

Профилактика грозных осложнений при тромбофилиях

Если женщина не смогла отследить и вовремя выявить подобную патологию, ей стоит знать, какие последствия тромбофилии при беременности ее ждут. В зависимости от места нахождения тромбов, они оказывают серьезное влияние на системы внутренних органов, серьезно нарушая их функции, вызывают повышенную отёчность и боль в конечностях.

Тромбофилия при беременности: последствия, симптомы, лечение ...

При закупорке сосудов могут развиваться очень серьезные заболевания, которые могут кончаться даже летальным исходом. Особенно это опасно для беременных женщин, поскольку нарушается кровообращение между матерью и плодом.

По этой причине перед планируемой беременностью нужно пройти достаточно серьезный и продолжительный медосмотр с множеством анализов и исследований, чтобы выявить у будущих родителей наличие подобных заболеваний.

При обнаружении такового, назначается специализированное лечение тромбофилии в соответствие с индивидуальными особенностями организма.

Профилактика проявлений тромбофилии проводится, начиная с подготовки к зачатию. Раннее начало терапии обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации.

Назначение этого лечения в более поздние сроки беременности, после завершения процессов инвазии трофобласта и плацентации, значительно снижает шанс выносить беременность без осложнений.

Профилактическое лечение включает следующие препараты:

  • Низкомолекулярный гепарин (НМГ).
  • Фолиевую кислоту.
  • Витамины группы В.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.
  • Антиагреганты.
  • Натуральный прогестерон (микронизированный).

Профилактика

Нужно помнить, что при наличии тех или иных признаков тромбофилии профилактику необходимо начинать еще с планирования самого зачатия. Именно раннее вмешательство в такие процессы способно помочь плоду имплантироваться и закрепиться в матке.

Если начинать лечить тромбофилию уже в период беременности, то эффективность от этого будет значительно ниже.

Особенности течения беременности у женщин с наследственными ...

Перед тем как зачать ребенка, пациентка должна пройти через ряд профилактических мер:

  1. Провести оздоровление очагов возможных инфекций, например, в полости рта и гениталиях, так как все это может привести к тромбообразованию.
  2. Если имело место хирургическое вмешательство, пациентке назначаются антикоагулянты.
  3. Антикоагулянты назначаются и в период самой беременности, а также на протяжении 6 недель после родов.

Во время проведения такой терапии врачом могут быть назначены различные препараты:

  • Фолиевая кислота;
  • витамины группы B;
  • Гепарин низкомолекулярный;
  • кислоты Омега-3;
  • натуральный гормон прогестерон;
  • антиагреганты.

Помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют практиковать и соблюдение строгой диеты, в которую необходимо включить многие элементы, содержащиеся, к примеру, в сухофруктах, богатой фосфором рыбе или ягодах, особенно кислых.

Приятной и полезной процедурой может стать самомассаж, который поможет крови лучше циркулировать по организму.

Чтобы уменьшить нагрузку на ноги, стоит меньше времени проводить в вертикальном положении, но пойдут на пользу медленные прогулки на свежем воздухе.

Какой должна быть профилактика
Медленные прогулки обязательны для профилактики
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector