Тромбофлебит. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика. :: Polismed.com

Причины тромбофлебитов

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания
    системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови
    повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

Тромбофлебит нижних конечностей: лечение и профилактика

Причин, вызывающих тромбофлебит – немало. Но основными считаются следующие:

  • Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
  • Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
  • Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:

Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади.

А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба.

При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно.

Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Основной причиной проявления поверхностного тромбофлебита вен выступает повреждение стенок сосудов. В большинстве случаев это может быть вызвано неправильной установки игры для проведения внутренновенных инфузий или же установкой катетера.

Ускоряет процесс развития заболевания варикозное расширение вен нижних конечностей.

Причины развития тромбофлебита глубоких сосудов:

  • Малоподвижный способ жизни. Не занимаясь физической деятельностью, значительно снижаются нагрузки на мышцы, что, в свою очередь, позволяет расти тромбу до больших размеров. При этом нарушается нормальное кровообращение в сосудах.

  • Физические повреждения вен внешними раздражителями, а именно травмы, введение игры или катетера. При этом в просвет вены попадают химические раздражители.

  • Приобретенные или врожденные аномалии, которые влияют на свертывания крови.

Факторы риска, которые способствуют развитию заболевания

  • Вынужденное ограничение подвижности человека (длительные авиаперелеты или поездки, постоянный постельный режим из-за других болезней или реабилитационный период после хирургического вмешательства).

  • Ожирение.

  • Прием гормонов или противозачаточных препаратов параллельно с курением (использование современных оральных противозачаточных средств снижает риск проявления тромбообразования).

  • При беременности, увеличение матки женщины может давить на большие вены малого таза. Все это повышает возможность тромбоза.

  • Развитию тромбофлебита также способствуют и другие заболевания. Сильно влияют на образование тромба гематологические и онкологические заболевания.

  • Физические повреждения конечностей из-за травм.

  • Алкоголизм.

Проведенные в 2004 году исследования показали, что женщины, которые употребляли гормональные препараты, такие как прогестин и эстроген в период постменопаузы имели вдвое больший риск образование тромбов. Полученные данные анализировали с группой женщин, которые не употребляли подобные препараты.

Тромбофлебит нижних конечностей в первую очередь развивается на фоне проблем с венозными стенками сосудов. Самое распространенное заболевание, которое к этому приводит – варикоз. Первопричиной заболевания могут болезни:

  • Рожи
  • Пневмонии
  • Скарлатины
  • Тонзиллита
  • Туберкулеза

Любое воспаление, которое разрушает защитные функции иммунитета человека, может спровоцировать проявление признаков на нижних конечностях тромбофлебита.

Под угрозой также пациенты, которые вынуждены долгое время следовать постельному режиму. Малоподвижность становится причиной развития проблем с кровообращением.

Страдают от заболевания и больные с сердечными патологиями. Операции, механические травмы ног, беременность и роды у женщин и даже неправильная установка капельниц, также являются факторами для развития болезни.

Образование тромбов также связано со скоростью кровотока. Не последнее место отводится и способности крови сворачиваться. Ведь от первопричины развития заболевания будет зависеть и то, как лечить тромбофлебит.

Признаки и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже).

По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

Тромбофлебит вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение и ...

Тромбофлебит поверхностных вен

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
  • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
  • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

Глубокий тромбофлебит

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

Симптомами  или признаками тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами.

Симптомы тромбофлебита зависят от того, в какой форме протекает заболевание и в каком месте развивается тромб.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен ног невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Чаще всего болезнь начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен.

Наиболее распространенным является тромбофлебит большой подкожной вены. В местах прохождения этой вены появляются сильные боли.

Температура тела пациента поднимается до отметки тридцать восемь и выше градусов. В месте прохождения вены кожа покрасневшая, припухшая.

Если прощупать вену, то она будет более твердой, разбухшей. Прощупывание вызовет у пациента боль.

При развитии тромбофлебита глубоких вен голени симптомы тромбофлебита зависят от того, где именно образовался тромб, от его размеров. Тромбофлебит глубоких вен голени начинается с сильной боли в икроножной мышце.

Появляется ощущение разбухания мышцы. Усиливаются болезненные явления, если опустить ногу вниз.

У пациента повышается температура тела. Нижняя часть ноги распухает, кожа становится синюшной.

Через двое суток вся нижняя часть тела больного покрывается сеткой вздутых вен. Если попытаться согнуть ступню вовнутрь, то в икроножной мышце ощущается сильная боль.

Также болезненно для пациента и прощупывание икроножной мышцы. Если сжимать голень спереди и сзади, то пациент будет ощущать болезненность.

Это называется симптомом Мозеса. При этом если сжимать голень справа и слева, боли не будет.

При развитии тромбофлебита в бедренной вене симптомы тромбофлебита не такие специфические и тяжелые. Пациент может чувствовать болезненность по внутренней поверхности бедра, в этом месте кожа припухает и немного краснеет, подкожные вены разбухают.

Симптомами тромбофлебита общей бедренной вены является острая боль в ноге, нога сильно опухает и синеет. Больного лихорадит, увеличивается температура тела. На самом верху бедра и в паху разбухают поверхностные вены.

Самые тяжелые симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Если тромб еще не до конца закупорил просвет вены, пациент ощущает не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также внизу живота с одной стороны.

Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, немного увеличивается температура тела. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии – и это будет единственный симптом тромбофлебита.

Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку.

Припухлость поначалу не плотная, но со временем затвердевает. Кожные покровы окрашиваются в синюшный или белый цвет, на фоне кожи ярко проступают вены.

Температура тела увеличивается до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, больного лихорадит, ему совершенно не хочется двигаться, он очень слаб, у него появляются признаки самоотравления организма.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Общая картина тромбофлебита формируется из проявлений воспалительного процесса и симптомов нарушения нормального тока крови в пораженных венах. При поверхностном тромбофлебите вен нижних конечностей симптомы делятся на общим и местные:

1. Общие симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Как правило, они похожи на признаки гриппа (flu-like syndrome). Поэтому очень часто при начальном отсутствии местных проявлений диагностика бывает затрудненной.

Они включают в себя:

  • повышение общей температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • ломота в мышцах и суставах.

2. Симптомы, определяемые непосредственно над пораженным сосудом.

Это признаки местного воспаления (фото2):

  • уплотнение и болезненность вены при прощупывании;
  • гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной;
  • хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен клинические признаки тромбофлебита нижних конечностей будут более выраженными (смотрите фото). Помимо гриппоподобного синдрома и повышения локальной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера, значительный отек, цианоз (синюшность).

тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, фото 3

Эта симптоматика определяется ниже уровня перекрытия кровотока тромбом. По данным статистики, наиболее распространенным является вовлечение в патологический процесс вен голени и нижней трети бедра.

Поэтому достаточно часто у пациентов определяется болезненность при прощупывании икроножной мышцы и боль при подъеме стопы в положение «на себя». Появление любого из этих признаков, а также «необъяснимой» отечности является показанием для срочной консультации флеболога.

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

Лечение острого тромбофлебита поверхностных и глубоких вен нижних ...

  1. Незначительные отеки ног;
  2. Болезненные ощущения в икрах,
  3. Чувство жжения и тяжести в ногах,
  4. Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается постепенно. Первые проявления заболевания проявляются как небольшое уплотнение кожи с покраснением возле вены.

При развитии болезни покраснение кожи поражает большие участки по ходу сосуда. Тромбоз определяется как болезненный тонкий тяж, который повторяет контур вены.

Довольно часто воспалительный процесс сопровождается более мелких венозных сосудов. Оно проявляется в виде паутины.

Даже очень поздние стадии тромбофлебита могут проявляться довольно слабо или локально. Воспаленные участки кожи становятся более грубыми, болезненными и горячими.

Более часто развитие тромбофлебита конечностей сопровождается хорошо выраженной гиперемией и проявлением венозного рисунка на воспаленном участке. Образовавшийся тромб нарушает кровообращение, что приводит к посинению нижней конечности.

Кожа, которая находиться над воспаленной веной отекает и ощущается болезненный кожный зуд. С дальнейшим развитием боль становится жгучей и пульсирующей.

Изменяя положение ног, эти симптомы проявляются сильнее. К примеру, после пробуждения опуская ноги с кровати, проявляется острая боль, иногда боли могут появляться во время ходьбы.

Дальнейшее развитие тромбофлебитом выражается в нарастании лихорадки. При этом температура тела не превышает 38 градусов Цельсия.

Довольно часто проявление лихорадки проявляется после родов в течение десяти дней, она может указывать на образование тромба в венах нижних конечностей.

Лихорадка может усилиться при инфекционных воздействиях. Появляются острые болезненные ощущения. При этом под кожей формируется большой абсцесс, он может выйти в виде гнойного отделения.

Диагностика тромбофлебита

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

На втором этапе назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают визуализировать имеющийся тромб и оценить состояние венозной стенки.

Более детально диагностика тромбофлебита выглядит следующим образом.

Во время опроса пациента уточняется:

Давайте разберемся, что вас ждет на приеме у врача, и какие обследования необходимы, чтобы правильно поставить диагноз.

Тромбофлебит вен нижних конечностей: симптомы, лечение, история ...

Физикальное обследование, осмотр

Врач внимательно осматривает каждую ногу с двух сторон от стопы до паха. При этом он обращает внимание на такие признаки болезни:

  • наличие расширенных вен;
  • участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
  • припухлости;
  • отечность ног;
  • горячие участки кожи.

Врач обязательно выяснит у вас:

  • когда появились признаки болезни;
  • как быстро они развивались и нарастали;
  • какие лекарства вы принимали в этот период.

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов)

Исследование, которое объединяет допплеровское ультразвуковое сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на том, что ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а датчик улавливает это отражение.

На основе полученных данных компьютер просчитывает особенности движения крови по сосудам. Для того чтобы получить более точные результаты вену исследуют с разных сторон (проекций).

На экране монитора появляется двухмерное изображение, которое позволяет определить есть ли тромб или очаг воспаления.

При тромбофлебите поверхностных вен появляются такие признаки:

  • диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
  • на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
  • очаги воспаления на венозной стенке;
  • появление обратного тока крови;
  • замедленное или обратное движение крови.

УЗИ/доплер сосудовКогда боль становится нестерпимой, а симптомы очевидными, люди начинают обращаться за лечением тромбофлебита нижних конечностей. На первом этапе врач должен провести обследование, по результатам которого будут установлены причины заболевания, степень его протекания и наличие возможных осложнений. Используется несколько основных методик диагностики:

  • Инструментальный метод
  • Исследование ультразвуком
  • Неинвазивный метод

Именно УЗИ-диагностика позволяет наиболее четко увидеть картину. С его помощью устанавливается месторасположение тромба, направление и скорость движения крови.

Дополнительно пациенту придется сдать некоторые общие анализы. Визуального осмотра и опроса пациента для постановки точного диагноза будет недостаточно.

Лечение тромбофлебита

При остром приступе тромбофлебита вен нижних конечностей, появлении сильной боли лечение должно начинаться экстренно – еще врачами бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать немедленно.

Состоит в адекватном обезболивании и предупреждении прогрессирования образования тромбов. С этой целью применяют гепарин в/в однократно, аспирин внутрь, анальгин в/в.

В настоящее время на смену гепарину пришли низкомолекулярные антикоагулянты (например, фраксипарин). Они имеют меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность.

В последующем при возможности медицинского наблюдения и осуществления ежедневного лабораторного контроля уровня тромбоцитов, назначается 5-дневный курс антикоагулянтов. При этом предпочтение отдается ривароксабан – непрямой антикоагулянт, применение которого не повышает риск массивных кровотечений.

Госпитализация в отделение сосудистой хирургии осуществляется при отсутствии условий для проведения лечения вне стационара, а также при высоком риске развития угрожающих жизни состояний.

Она показана в следующих случаях:

  • клинические, рентгенологические и электрокардиографические признаки ТЭЛА;
  • обширные тромбозы, подтвержденные дуплексным сканированием;
  • тромбофлебит бедра (большой подкожной вены), при котором риск тромбоэмболий повышен многократно;
  • тромбофлебит малой подкожной вены голени;
  • тромбозы полых вен (верхней и нижней);
  • клиническое и лабораторное ухудшение на фоне лечения вне стационара при поверхностном тромбофлебите;
  • выявление при УЗИ подвижного тромба, который в любой момент может оторваться.

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы.

Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор.

Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Тромбофлебит - Симптомы и лечение. Народная медицина в лечении ...

Продукты пчеловодства

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

  • Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

  • Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

Главная задача лечения при тромбофлебите – убрать тромб и возобновить кровообращение в пораженной зоне до того, как наступят необратимые изменения в тканях (некроз и гангрена). После этого нужно купировать общие воспалительные процессы в сосудах.

В терапии острого тромбофлебита нижних конечностей выделяют следующие виды лечения:

  • Первая помощь;
  • Консервативная терапия;
  • Хирургическое лечение.

Первая помощь при остром тромбофлебите нижних конечностей

Так как при остром тромбофлебите необходима госпитализация для постановки точного диагноза и быстрейшего назначения лечения, в первую очередь, при подозрении на это заболевание нужно вызвать скорую помощь.

Во время ее ожидания необходимо уложить больного на спину, приподняв пораженную конечность, и обеспечив полный покой. Запрещено массировать пострадавшую ногу, наносить мази и т/п Так как подобные действия могут повлечь за собой отрыв тромба и внезапную смерть.

Консервативное лечение тромбофлебита

Консервативное лечение этого заболевания осуществляет в условия хирургического стационара. Тактику и вид терапии определяет сосудистый хирург в зависимости от клинической ситуации.

Медикаментозное лечение тромбофлебита включает назначение:

  • Тромболитических препаратов;
  • Антикоагулянтов;
  • Противовоспалительных препаратов;
  • Анальгетиков;
  • Дезагрегантов;
  • Ангиопротекторов;
  • Антибиотиков при присоединении инфекционного процесса;
  • Ношение компрессионного трикотажа;
  • ЛФК после купирования острых явлений.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты назначают в первые три часа после тромбоза для рассасывания тромба. В дальнейшем, если упустить момент, они уже будут не эффективны.

К лекарствам этой группы относят:

  • Ферменты, активирующие фибринолиз (рассасывание сгустков). К ним относятся средства растительного происхождения (Стрептокиназа, Урокиназа, Фибринолизин). Это препараты первого поколения.
  • Фибриноселективные тромболитики (оказывают влияние только на тромб, не затрагивая остальной фибрин). Это искусственно синтезированные средства второго поколения (Альтеплаза, Актилизе, Рекомбинантная Проурокиназа).
  • Усовершенствованные фибриноселективные тромболитики третьего поколения, более избирательные (Тенектоплаза, Ланотеплаза, Ретеплаза).
  • Комбинированные препараты четвертого поколения (Урокиназа-плазминоген).

На сегодняшний день «золотым» стандартом считаются тромболитики второго поколения. Они наиболее изучены, не имеют серьезных недостатков, производятся в промышленных масштабах и применяются наиболее часто.

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянты назначаются с целью разжижения крови и препятствия образованию новых тромбов. В современной медицине используются два типа этих препаратов – прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия тормозят непосредственно факторы свертывания, тем самым, препятствуя образованию тромбов. Активны и в организме, и вне его (в пробирке).

К препаратам этой группы относятся:

  • Гепарин (нефракционный) в виде инъекций и наружных средств (Лиотон гель, Гепариновая мазь, Гепатромбин и др.);
  • Низкомолекулярные гепарины, обладающие более пролонгированным действием (Фрагмин, Клексан, Фраксипарин, Кливарин и др.);
  • Гирудин и его аналоги (Гируген, Гирулог, Лепирудин);
  • Ингибиторы тромбина (Бивалирудин, Лепирудин, Аргатробан и др.)

Прямые антикоагулянты начинают проявлять активность после введения почти сразу же, но действуют недолго.

Как действуют антикоагулянты

Как действуют антикоагулянты

Антикоагулянты непрямого действия тормозят выработку витамина К, что угнетает факторы свертывания крови.

Из этой группы препаратов наиболее популярны:

  • Фенилин;
  • Синкумар;
  • Тромбостоп;
  • Неодикумарин;
  • Варфарин и другие.

Действие этих препаратов начинается через 1-2 суток, но носит более продолжительный эффект. Поэтому в острых ситуациях обычно применяют прямые антикоагулянты, а для длительное терапии и профилактики – непрямые.

Противовоспалительная терапия

С целью купирования воспалительного процесса при тромбофлебите назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее часто назначают:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Ацетилсалициловую кислоту;
  • Кетопрофен и другие.

Также эти препараты уменьшают болевой синдром.

Антиагреганты

Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов, то есть, не дают им слипаться, образовывая тромбы.

Самые популярные лекарства из этой группы:

  • Аспирин;
  • Клопидогрель;
  • Тиклопидин;
  • Курантил;
  • Трентал и другие.

Их обычно назначают на длительный период – не только с целью лечения, но и для профилактики. Как различаются дозировки в первом и во втором случаях, поможет понять инструкция к препаратам.

Популярные дезагреганты

Популярные дезагреганты

Ангиопротекторы

Эти препараты нормализуют состояние сердечно-сосудистой системы за счет их способности:

  • Снимать отек с сосудистой стенки;
  • Улучшать состав крови;
  • Расширять просвет сосудов;
  • Улучшать периферическое кровообращение;
  • Повышать тонус стенок сосудов;
  • Стимулировать метаболизм в клетках и др.

Из этой серии самые эффективные средства:

  • Детралекс;
  • Венорутон;
  • Эскузан;
  • Актовегин;
  • Троксевазин и др.

Эти препараты выпускаются в виде таблеток для приема внутрь и в виде кремов и мазей для наружного применения. Используются в составе комплексной терапии тромбофлебита вен нижних конечностей.

После купирования всех острых явлений больному рекомендуется лечебная гимнастика и другая физическая активность под контролем врача для улучшения кровообращения. Всем пациентам во время и после медикаментозного лечения рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Действие компрессионного трикотажа и эластичных бинтов

Действие компрессионного трикотажа и эластичных бинтов

В случае тромбофлебита поверхностных вен консервативная терапия в большинстве случаев помогает достичь полного излечения. Если поражены глубокие вены, операции удается избежать редко.

Хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромб в венах нижних конечностей грозит не только развитием некроза, гангрены и лишением ноги, но и отрывом сгустка и заносом его в легочные артерии, что немедленно приводит к смерти.

Поэтому извлечь тромб необходимо в любом случае. Если не удается это сделать с помощью таблеток, приходится прибегнуть к операции.

Помимо угрозы ТЭЛА к показаниям для хирургического лечения относятся:

  • Восходящий тромбофлебит;
  • Острый тромбофлебит в анамнезе;
  • Оторвавшийся тромб, приближающийся к месту соединения периферических вен с глубокими.

Оперативное лечение острого тромбофлебита – задача сосудистых хирургов. Удаление тромба проводится под общим или эпидуральным наркозом.

На сегодняшний день используют несколько видов операций:

  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия;
  • Кроссэктомия;
  • Установка кава-фильтров в нижнюю полую вену;
  • Прошивание пораженных сосудов.

Для всех видов хирургического лечения есть свои показания.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия

С помощью этого метода удается удалиться тромб из вены через просвет сосуда посредством специального катетера. Это щадящая операция, так как разрез тканей требуется минимальный.

Используется при крупных сгустках и повреждении магистральных сосудов. Если процесс сильно запущенный, в процессе врач может удалить часть пораженной вены. Окончательное решение об объеме хирургического вмешательства принимается по ходу операции.

Для проведения этой процедуры используют катетер Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон.

Над пораженной веной рассекают кожу, сам сосуд, и через разрез вводят катетер. Баллон в это время пуст. Когда он достигнет тромба, в него вводят особые препараты, растворяющие сгусток или соединяющиеся с ним. И затем выводят тромб наружу или удаляют его прямо внутри сосуда.

Эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогерти

Эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогерти

Может быть консервативным и хирургическим.

Народная медицина также предлагает  методы лечения тромбофлебита, но народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами лечения параллельно основному лечению.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока.

Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте.

Мумиё обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющим действием. Понижает свёртываемость крови. Удлиняет время рекальцификации оксалатной плазмы. Понижает толерантность плазмы к гепарину. Удлиняет гепариновое и тромбиновое время.

Схема лечения тромбофлебита с помощью мумие: 8 г. мумиё растворять в 0.5 л. кипячёной воды и пить 10 дней по 1 ст. ложке  натощак, курс повторять  через 5 дней. Необходимо провести 3-4 курса. Больные места смазывать мазью (20% раствор мумиё на персиковом масле или вазелине).

Внимание: Применение народных средств лечения тромбофлебита возможно только параллельно основному лечению после кносультации и под наблюдением врача флеболога и / или сосудистого хирурга.

Пиявки, пчелы, кремы софья и другие народные методы лечения приводят к затягиванию времени и развитию опасных осложнений. Тромбофлебит- это не такое заболевание которое можно лечить самостоятельно.

Даже далеко не каждый врач владеет современными методами лечения и профилактики тромбофлебита, поэтому необходимо обращаться к квалифицированным сосудистым хирургам или флебологам.

При этой патологии лечение народными средствами должно иметь второстепенное значение, играть вспомогательную роль, и прием лекарственных трав должен осуществляться под наблюдением хирурга на фоне медикаментозного лечения.

Внутрь назначаются сборы такого состава (компоненты должны обладать противовоспалительным, мочегонным, антикоагулянтным и антиагрегантным свойствами):.

При лечении тромбофлебита лечение и симптоматика тесно связана между собой. Терапия и лечение поверхностного тромбоза значительно отличается от тромбофлебита глубоких сосудов.

В большинстве случаев установленный диагноз сопровождается минимальным лекарственным вмешательством. Порой тромбоз может пройти без врачебного вмешательства.

В силу этого контролировать заболевание можно в домашних условиях самим пациентом. Но это только при легких формах.

Острое развитие тромбофлебита требует употребление пациентом противовоспалительных препаратов. Также пораженные конечности необходимо поддерживать в приподнятом положении. Чтобы снять отек и восстановить нормальное кровообращение используют мази для поддержания тонуса сосудов.

  • Рекомендуется использование теплого компресса.

  • Часто прописывают прием противовоспалительных препаратов, в которых отсутствуют стероиды (ибупрофен, аспирин). Это позволяет получить антикоагуляционный и обезболивающий эффект.

  • Допускается использование нестероидных гелей и мазей в качестве противовоспалительного средства. Наиболее эффективными являются: вльтаренэмульгель, диклофенак, фастум гель и др.

  • Достаточно эффективным методом выступает использование эластичных повязок (компрессионное белье).

Ношение специальных чулок и эластичное бинтирование показано больным с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей, в которых слабо проявляется положительная динамика выздоравливания.

Применение компрессионного белья позволяет поддерживать вены в тонусе. Бинтирование создает достаточное давление на вены, что препятствует их расширению и отрыва тромба от стенки вены.

При отсутствии положительной динамики в процессе проведенной терапии с дальнейшим прогрессированием тромбофлебита и воспаления вен применяют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство необходимо проводить в достаточно сложных ситуациях развития заболевания, поскольку повышенное тромбообразование может привести к эмболии и летательному исходу.

Как показывает проведенный ретроспективный анализ 25% всех случаев тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей, при неадекватной терапии приводит к тромбоэмболии.

Профилактика тромбофлебитических осложнений в послеоперационный период

Многих интересует вопрос, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей. Главная опасность – возможность развития тромбоэмболии.

Тромбы в любой момент могут отделиться от стенок кровеносного сосуда и вместе с кровью попасть в сердце или легкие. Нередко такое явление приводит к смерти больного, поэтому пренебрегать лечением не стоит.

В некоторых случаях оторвавшийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт, что приводит к осложнениям общего состояния здоровья.

Тромбофлебит вен нижних конечностей: симптомы, методы лечения ...

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует проводить профилактику:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение ...

  • Соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги, раз в неделю делать ванночки (с морской солью).
  • Закаляться. Самым лучшим методом является контрастный душ, обливание, баню посещайте реже.
  • Соблюдать диету при тромбофлебите. Нужно отказаться от чрезмерного употребления жирной, соленой пищи, снизить количество потребляемых продуктов.
  • Отказаться от алкоголя, курения.
  • При склонности к образованию тромбов нужно носить специальные компрессионные чулки.
  • Выполнять элементарные упражнения для ног, специальную гимнастику.

Посмотрите видео с комплексом занятий для профилактики тромбофлебита: 

Профилактика тромбофлебита определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению.

Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра.

Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей.

Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Лучшим методом профилактики развития тромбофлебита нижних конечностей является активный образ жизни. Основными рекомендациями являются ежедневные прогулки, бег, плавание, и активные виды спорта. Чтобы предотвратить появления заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Необходимо избегать продолжительного нахождения в одном положении сидя или лежа.

  • Не стоит допускать длительно горизонтального положения. В случае болезни или травм необходимо использовать эластические чулки.

  • Во время длительных поездок или перелетов не стоит сидеть все время, необходимо прохаживаться по салону самолета или автобуса. В случае поездки на автомобиле за рулем необходимо делать остановки для прогулки и разминки через каждые 150 километров.

  • Необходимо употреблять больше жидкости, чтобы не привести к обезвоживанию организма.

  • В больницах методом профилактики тромбофлебита выступает своевременная замена катетеров.

  • носите обувь на среднем каблуке;
  • ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
  • правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
  • своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.

Тромбофлебит излечим. В арсенале врачей для борьбы с этой болезнью есть множество способов. Но все же легче не допустить развития этого заболевания. Поэтому при появлении тяжести и болей в ногах обратитесь к врачу.

Если диагноз «тромбофлебит» уже стоит и были эпизоды обострения, то для профилактики новых случаев заболевания необходимы следующие мероприятия:

  • использование компрессионного белья или эластичного бинтования нижних конечностей;
  • постоянный прием антикоагулянтов и витаминов под наблюдением врача;
  • употребляйте достаточно жидкости в течение дня;
  • избегайте чрезмерной физической нагрузки, длительного стояния на ногах;
  • противопоказаны горячие ванны, баня, сауна.

Отказ о проведения профилактических мероприятий пациентами обычно завершается обострением тромбофлебита. Также необходимо соблюдать диету, сохранять умеренную физическую активность и применять массажные методики.

https://www.youtube.com/watch?v=4YxmT-XvWU8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector