Тромбоз вен на ногах и его лечение

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

  1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
  2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

  1. При пристеночном  часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
  2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
  3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
  4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
  5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

Острый тромбоз нижних конечностей – это болезнь, образовывающая тромб в венозном русле, отток крови нарушается и есть асептическая воспалительная реакция.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины развития патологии

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

  • изменение кровяного состава;
  • замедление кровяного тока;
  • повреждение стенки сосудов.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - удаление тромбов методом ...

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Основной причиной образования тромбов является воспалительный процесс, который приводит к нарушению состава крови. Из-за воспаления стенки сосудов расширяются, начинается варикозная болезнь.

Как выглядит тромб в вене на ноге? Фото представлено ниже.

Признаки наличия тромбов

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

  • отек в области поврежденной ноги;
  • распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
  • меняется цвет кожи.

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и его лечение. Тромбы в ...

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

Варикозная болезнь протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому когда появляются видимые признаки заболевания, то приходится бороться с уже сформированной и запущенной формой.

Чтобы не допустить осложнений, которые могут грозить летальным исходом, надо знать признаки надвигающейся болезни:

  • тяжесть в ногах в конце дня;
  • боль в икроножных мышцах;
  • распирание в области вен;
  • отеки ног;
  • изменение цвета кожи, синюшность;
  • воспаление коленных суставов.

Вот такие при диагнозе тромб в вене на ноге признаки.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Острый тромбоз потому так и называется, что симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. Особенно часто встречается поражение глубоких сосудов, причем симптомы различаются в зависимости от «высоты» пораженной вены.

Как выявить и организовать лечение тромбофлебита поверхностных вен?

Боль, синюшность и отек могут быть как на одной ноге, так и на обеих ногах сразу (если тромб расположен в большой вене живота, которая называется нижней полой веной).

Хроническая форма заболевания отличается незаметным началом и постепенным нарастанием боли и отечности. Иногда бывает покраснение и болезненность узлов под кожей. Но тут уже только опытный врач сможет разобраться и поставить правильный диагноз.

Явные симптомы тромбоза наблюдаются только у половины людей, а у остальных же можно отметить лишь общие признаки, которые включают в себя:

  • припухлость ног, как правило, на какой-то одной стороне;
  • схваткообразные боли в пораженной ноге, ощущение вибрации под кожей;
  • тяжелая, необъяснимая боль в голеностопном суставе;
  • участок кожи, который ощущается более горячим, чем кожа на прилегающих районах;
  • кожа над пораженной областью имеет бледный красноватый или голубоватый цвет.

Люди могут и не знать, что у них есть ТГВ, пока не пройдут контрастное сканирование либо пока вена не заблокируется полностью. В этом и заключается опасность заболевания.

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

  • распространенные отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • боль в области голени;
  • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
  • онемение конечности;
  • увеличение пораженной конечности в объеме;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
  • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита.

Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога.

У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Диагностика и лечение флеботромбоза

«Золотым стандартом» в диагностике этого заболевания является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным доплеровским картированием. Этот метод позволяет быстро и достаточно точно определить локализацию и вид тромба, закупоривший сосуд ниже уровня паховой связки.

ТРОМБ В ВЕНЕ НА РУКЕ - Все о тромбозе вен, тромбофлебите и их ...

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться амбулаторно в том случае, когда нарушение кровотока произошло ниже уровня подколенных вен (флеботромбоз голени). Во всех других случаях больным необходимо лечение в хирургическом отделении стационара.

Если по результатам проведенного обследования выявится, что нет угрозы ТЭЛА и тромб фиксирован, то постельный режим назначается на 3–5 дней. При отсутствии возможности провести полноценное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений пациентам показан строгий постельный режим на 7–10 дней (сроки определяет врач), положение пострадавшей конечности – возвышенное.

Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны. С разрешения врача режим постепенно расширяется и восстанавливается привычная физическая активность.

На фото - дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов ног

Диагноз ставится после ультразвукового исследования (УЗИ вен), его еще называют допплеровским  — дуплексным или триплексным сканированием.

Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно, врачи используют рентгеноконтрастную флебографию. Проще говоря, в венозное русло вводится вещество, которое на рентгене показывает, где именно затруднен кровоток.

Хирургическое лечение

Лечение всегда зависит от тяжести и стадии заболевания. Самые тяжелые и острые состояния надо лечить, конечно, в стационаре, в хирургическом отделении.

Это совсем не означает, что вам сразу будут делать операцию. Возможно, сначала врачи попробуют избавить вас от этой напасти медикаментозными способами.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - лечение при болях ...

И только в крайнем случае делается операция. Операции тоже самые разнообразные — вплоть до установки фильтра на вену, чтобы оторвавшийся кровяной сгусток не попал в сердце.

  Консервативное лечение (безоперационное) начинается с противосвертывающих веществ — например,внутривенного введения гепарина. При этом назначают прием Варфарина.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима.

Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т/е таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Перед назначением лечения пациент проходит полное обследование:

  • исследование анализов крови;
  • дуплексное сканирование вен;
  • флебографию вен;
  • флебоманометрию;
  • определение протромбинового времени в крови и в плазме;
  • рентгеноконтрастные методы;
  • МРТ.

Эти методы позволяют определить, в каком состоянии находятся вены, имеются ли тромбы в венах на ногах. Лечение (фото тромбоза представлено выше) должно быть комплексным.

При сильном поражении сосудов проводится хирургическое удаление вен. Однако если не обнаружить и не устранить причину развития болезни, хирургическое вмешательство станет регулярным.

Нехирургическое лечение тромбоза длится до 4 недель. Больным назначается постельный режим с возвышенным положением ног.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей? Лечебный процесс в первую очередь зависит от степени тяжести патологического процесса, но как вылечить тромбофлебит может решить только лечащий врач после обследования пациента.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

В больной конечности скапливается до 4-5л плазмы, из-за чего резко понижается артериальное давление, наступает шоковое состояние, которое может привести к смерти пациента.

Возможны так же следующие осложнения:

Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии. Легочная эмболия диагностируется в том случае, если тромб перемещается в легкие и блокирует кровеносные сосуды. Это может привести к серьезному повреждению как легких, так и других частей тела. Пациент должен получить немедленную медицинскую помощь, если у него появились симптомы легочной эмболии. Эти симптомы включают в себя:Тромбоз вен - лечение народными средствами в домашних условиях

  • головокружение;
  • обильную потливость;
  • боль в груди, которая становится все сильнее с каждым кашлем или при глубоком вздохе;
  • учащенное дыхание;
  • кашель с кровью;
  • учащенное сердцебиение.
Компрессионные чулки

Компрессионные чулки помогут предотвратить осложнения

Для предотвращения осложнений, а также посттромботического синдрома рекомендуется носить компрессионные чулки. Особенно полезны такие чулки будут тем, кто много путешествует и часто замечает у себя набухшие и хронически болезненные ноги.

Такие чулки могут быть куплены без рецепта в любой аптеке. Рекомендуется носить их, по крайней мере, год после диагностики тромбоза.

Кроме косметических неудобств, когда вены на ногах начинают выступать и менять цвет, эта болезнь имеет очень грозные последствия.

Различают несколько стадий заболевания:

  • появление сосудистых звездочек;
  • появление подкожных расширенных вен;
  • постоянные отеки;
  • синюшность кожи;
  • образование закрытых венозных язв;
  • появление открытых венозных язв.

Тромб в вене на ноге чем грозит? Этот вопрос волнует многих.

Миграцию тромба в сосудистом русле предотвратить невозможно. При закупорке вен часто наступает мгновенная смерть.

В лучшем случае из-за нарушения клеточного питания структура и функция сосуда будет нарушена и приведет к его отмиранию. Такое осложнение может обернуться параличом, инфарктом, инсультом.

Этим опасен тромб в вене на ноге.

https://www.youtube.com/watch?v=fk-A4zVnI9Y

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector