Тромбоз вен нижних конечностей

Почему возникает тромбоз вен в ногах

Основными причинами острого тромботического состояния в сосудах ног являются следующие факторы:

Тромбоз вен нижних конечностей

  • патологические изменения в свертывающей системе крови врожденного характера;
  • застойные явления в сосудах на фоне сердечной недостаточности, нарушения кровотока при повышенном артериальном давлении, аномалий развития сосудов с венозной недостаточностью, слабости мышечной системы ног;
  • инфекционное поражение, сочетающееся с варикозной болезнью;
  • травматическое повреждение нижних конечностей (переломы, ожоги);
  • опухоли и новообразования мышц и сосудов ног;
  • аллергические и иммунные реакции, способствующие нарушению кровотока.

Механизм развития тромбоза

Тромб – это сгусток застоявшейся крови, прикрепленный к стенке поврежденного сосуда и подверженный росту по мере прогрессирования заболевания. Чтобы предотвратить кровотечение и потерю крови, организм начинает усиленно вырабатывать эритроциты, фибрин и тромбоциты – то, из чего состоит красный тромб, закупоривающий просвет в вене.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Формирование тромба возможно при следующих условиях:

  • Застое крови
  • Повышении ее свертываемости
  • Нарушении структуры стенки сосуда

Это – триада Вирхова, классическая картина развития заболевания, которое в дальнейшем может осложняться нарушениями трофики тканей и развитием тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Разновидности

Классифицируют болезнь на несколько видов, которые отличаются расположением образовавшихся тромбов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Так в результате тромбоза могут поражаться:

  • поверхностные вены нижних конечностей (измененные или неизмененные варикозом);
  • глубокие вены нижних конечностей.

Также тромбоз вен нижних конечностей подразделяется по прикреплению тромба к венозной стенке на такие подвиды, как:

Пристеночный Кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке и не препятствует кровообращению, так как остаётся небольшой просвет для циркуляции крови.
Окклюзивный или окклюзионный Тромб полностью перекрывает венозный проток и впоследствии происходит прикрепление его к стенке сосуда.
Смешанный Сгусток крови может двигаться как вверх, так и вниз по сосудам.
Флотирующий Отличается наличием тромба большого размера – до 20 см, который располагается вдоль сосуда и может попасть в мелкие сосуды, приведя к окклюзии.
Мультифокальный тромбоз Тромбообразование происходит в разных местах организма.

При остром тромбозе нижних конечностей образовывается кровяной сгусток в венозном русле, который нарушает отток крови и приводит к развитию асептической воспалительной реакции.

Илеофеморальный венозный тромбоз проявляется в виде усиления венозного рисунка и сглаженности паховой складки, напряженности тканей голени, появления блеска на кожном покрове.

Развитие илеофеморального тромбоза происходит из-за нарушения кровотока тромбом,  в области бедренного и подвздошного сегментов.

При спазме артериол нога приобретает белый цвет (белая флегмазия), а при поражении боковых и обходных ветвей кровеносных сосудов развивается «синяя флегмазия» или болезнь Грегуара. В периферических артериях пульсация не определяется, что может привести к развитию венозной гангрены.

Специалисты-флебологи различают первичную и вторичную формы тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Первичная форма (флеботромбоз) характеризуется непрочным прикреплением образовавшегося в просвете сосуда тромба к стенке и высокой вероятностью его внезапного отрыва. Именно эта форма приводит к развитию ТЭЛА – грозного и смертельно опасного осложнения.

Тромбоз глубоких вен имеет несколько подвидов:

  • флеботромбоз – предшествующая стадия болезни, при которой сгусток непрочно прикреплён к сосуду (велика вероятность его отрыва);
  • тромбофлебит – характерно устойчивое прикрепление тромба и воспаление венозной оболочки. Отрыв в таком случае маловероятен.

Тромбоз глубоких вен причины

В случае если повреждены внутренние выстилки венозных стенок в результате химических, аллергических, механических воздействий, а также при наличии инфекционного заболевания, есть вероятность образования тромбоза глубоких вен.

Ещё это может произойти при замедлении кровяного тока или нарушениях свёртываемости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Причины, симптомы и ...

При повышенной свёртываемости крови развитие тромбоза – дело времени, поэтому если есть подобное нарушение, необходимо обратиться к специалисту.

Среди других причин называют замедление кровообращения и повреждение стенки сосудов. Все эти три причины получили название «Триада Вирхова» (названые в честь берлинского врача, сформулировавшего базовые принципы тромбоза).

Развитие тромбоза возможно на фоне:

  • беременности и родов (в частности с помощью кесарево сечения);
  • избыточного веса;
  • сложных переломов, обширных полостных операций на суставах;
  • варикозного расширения вен;
  • курения;
  • длительных перелётов;
  • приёма некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на свёртываемость крови;
  • операций.

У людей преклонного возраста тромбоз может появиться по причине возрастных изменений сосудов. Тромбоз глубоких вен может появиться у абсолютно здоровых и молодых людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены вести малоподвижный образ жизни (работа за компьютером, вождение транспорта).

Долгий период реабилитации, в результате которого человек ограничен в движении, способствует нарушению кровообращению, поскольку естественное сокращение мышц отсутствует.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

  • Инфекционное заболевание.
  • Перенесенная травма, длительные физические нагрузки.
  • Соблюдение постельного режима после операции.
  • Период после родов.
  • Применение пероральных контрацептивов, из-за них сгущается кровь.
  • Злокачественная опухоль в желудке, легких, поджелудочной железе.
  • Нарушение кровяной свертываемости.
  • Длительное нахождение в одном и том же положении.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Презентация на тему: "Тромбоз глубоких вен нижних конечностей ...

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

Симптомы

Тромбоз на начальном этапе протекает без симптомов, обнаружить его возможно только при систематическом обследовании сосудов, либо на позднем этапе.

Обследование сосудов ног

Обследование сосудов ног

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Тяжесть в ногах, проявляется чаще при ходьбе, стоянии в течение долгого времени.
  2. Судороги, происходящие ночью.
  3. Отёчность, ощущение жара в нижних конечностях;
  4. Покраснение ноги, обеих ног из-за частичной закупорки сосудов.

Признаки острого тромбоза:

  1. Болезненность, дискомфорт в повреждённой конечности;
  2. Чувство холода в поражённой конечности;
  3. Сильно выраженное онемение ноги;
  4. Бледность кожи;
  5. Болезненность при пальпации;
  6. Переполнение кровью подкожных вен.

Причины отёчности ног скрываются в сердечной недостаточности. Для последней не характерен острый болевой синдром.

Проявления тромбоза нижней полой вены:

  • Посинение обеих ног;
  • Просматриваемый сосудистый рисунок внизу живота;
  • Острый болевой синдром в пояснице, внизу живота;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Увеличение селезёнки (при остром тромбозе нижней полой в печёночном сегменте).
Симптоматика тромбоза

Симптоматика тромбоза

Опасность заболевание заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов и часто констатируют заболевание тогда, когда начинает развиваться тромбоэмболия лёгочной артерии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение ...

Классическими симптомами тромбоза, которые проявляются только у половины людей, являются:

  • тяжесть в ногах, боли распирающего характера по ходу вен;
  • отёчность конечности, чаще в области голени, но может распространяться на всю часть ноги;
  • повышенная температура тела (от 39 градусов и выше);
  • судороги, беспокоящие в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя;
  • воспаление конечности, которое выражается в повышенной температуре на ощупь, по сравнению со здоровой ногой.

Начальная симптоматика болезни в течение первых двух дней практически не заметная. Больной может жаловаться на боль в области икроножных мышц, которая усиливается во время движения. Также может наблюдаться отёк нижней части голени и усиление боли при пальпационном исследовании.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят специальные тесты:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей начинается внезапно, однако его первые симптомы в большинстве случаев не имеют острого характера: в самом начале заболевания человек отмечает лишь тяжесть в ногах и болезненность в области внутренней поверхности бедер, стопы. Позднее развивается отек.

При осмотре врач фиксирует ряд обязательных симптомов, позволяющих заподозрить тромбоз:

  • Симптом Пратта: глянцевость кожи, выступающие подкожные вены
  • Симптом Ловенберга: боль в пораженной конечности при попытке накачать воздух в манжету прибора для измерения АД, обернутую вокруг голени. Болезненность ощущается уже при 80 мм рт. ст.
  • Симптом Пайра: появление иррадиирующей боли в икроножной мышце голени после надавливания пальцем на внутреннюю сторону лодыжки

При тромбозе глубоких вен пораженная конечность бывает холоднее на ощупь. Отмечается также побледнение кожи ниже тромбированного участка, через несколько дней – ее синюшность.

При остром тромбофлебите температура тела может повышаться до значительных цифр – 39-40 градусов.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен

Кроме внешних признаков тромбоза – покраснения и отёчности, существуют другие симптомы:

  • тяжесть при ходьбе;
  • приступы судорог, обостряющиеся во время сна;
  • чувствительность кожи и дискомфорт от прикосновений может распространиться на голень и бедро;
  • температура повреждённой конечности повышена, по сравнению со здоровой;
  • со временем кожный покров принимает синий оттенок;
  • вены набухли и хорошо просматриваются;
  • повышение температуры тела;
  • варикозное расширение вен на голени.

В индивидуальных случаях тромбоз глубоких вен протекает без проявления каких-либо признаков. Возможно их выражение только на поздних стадиях. Это влечёт за собой тяжёлые последствия или смерть.

Для острого протекания тромбоза характерны такие же симптомы, как при обычной форме, основное отличие составляет их интенсивность.

  • Сильно отекают ноги.
  • Распирающая боль, увеличивается, когда человек долгое время ходит, стоит. Легче становится после того, как ноги кладутся на подушку или другое возвышение.
  • Цвет кожи имеет синюшный оттенок.

Диагностика

Осматривая пациента с подозрением на тромбоз, врач обращает внимание на наличие симптомов:

Основной задачей в диагностировании тромбоза глубоких вен является определение локализации тромба и степень поражения. Правильное диагностирование позволяет достичь максимального эффекта в лечении и выявление заболевания на раннем этапе. Признаки, указывающие на наличие тромба:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы и лечение

— Повышенная температура и покраснение кожи на участке вен варикозного расширения;

— Боль при пальпации;

— Появляется болезненный тяж вдоль поражённого участка;

— После сидения и длительной ходьбы, в ногах появляются боли тянущего характера;

— Отёчность.

При наличии одного или нескольких симптомов, точный диагноз определить невозможно. Необходим общий анализ крови, исследование на онкомаркеры, коагулограмма, а так же исследование Д-димера, так как он подтверждает наличие тромбоза.

Анализ крови позволяет обнаружить воспалительную реакцию: повышенный показатель СОЭ, увеличенную концентрацию С-реактивных пептидов и фибриногенов, лейкоцитоз.

Коагулограмма указывает точный сдвиг увеличения свёртываемости крови. При глубоком венозном тромбозе глубоких вен повышенная концентрация Д-димера на протяжении первых семи дней остаётся высокой.

Дуплексное сканирование Данный метод обследования основан на использовании эффекта Доплера с применением ультразвукового исследования.
Рентгеноконтрастная флебография
  • назначается в том случае, если есть сомнения в применении дуплексного сканирования, или локализация тромба наблюдается выше складки паха;
  • для проведения обследования в вену больного вводится специальное вещество – контраст, которое помогает увидеть состояние вен, величину и расположение тромба с помощью рентгена.
КТ- или  МР- ангиография Проводится в крайних случаях, так как результативность данной процедуры гораздо выше, чем от рентгенологического исследования.
Д-димер (продукт фибринового распада) Появляется в крови при наличии тромба или после его разрушения, поэтому при выявлении этого небольшого белкового фрагмента можно судить о болезни тромбоз.
Рентген
  • если есть основание подозревать развитие тромбоэмболии лёгочной артерии, проводится исследование лёгких с помощью рентгена, особенно назначается сцинтиграфия с радиоактивным маркером;
  • проведя радионуклидную сцинтиграфию лёгких и выявив тромбоз глубоких вен, можно судить о наличии тромбоэмболии.

В качестве дополнительных методов исследования назначается эхокардиография и электрокардиография.

При наличии у человека резкого снижения АД, вплоть до потери сознания, обширной тромбоэмболии, показана срочная госпитализация больного в стационар, с последующей диагностикой и лечением.

При осмотре врач обратит внимание на типичные симптомы:

  • отек нижней конечности, при котором возможны различные варианты последовательности и быстроты развития отечного синдрома;
  • изменение цвета кожи на ноге, чаще всего в виде цианоза;
  • расширение и увеличение сетки из поверхностных вен;
  • повышение местной температуры тканей нижней конечности.

Уровень отека на ноге поможет врачу определить, какой из венозных сосудов пострадал от тромбоза. При отечности в области лодыжки имеется тромбоз глубоких вен голени, до уровня средней трети голени – тромбоз подколенной вены, до коленного сустава – закупорка бедренной вены.

Большое значение для диагностики имеют клинические симптомы, которые в виде специальных тестов выполнит врач в каждом случае при подозрении на тромбоз венозной системы ног:

Для того чтобы назначить должное лечение, необходимо провести тщательную диагностику и оценить проявляющиеся симптомы. Проводится всестороннее обследование пациента — учитываются жалобы больного, первые признаки расстройства, примерное время их выявления.

Также проводится осмотр пациента сосудистым хирургом для определения отёчности, пульсации и чувствительности поражённых участков кожи. Важными показателями станут измерения массы тела и артериального давления.

Поскольку по внешним проявлениям невозможно правильно диагностировать тромбоз глубоких вен, пациенту назначаются:

  • анализ крови, который даёт возможность выявить наличие воспалительного процесса;
  • определение свёртываемости крови — если она повышена, шансы на образование тромбов увеличиваются;
  • УЗИ нижних конечностей. Обследование проводится не только для повреждённой ноги, но и для здоровой, чтобы исключить появление сгустков крови в ней;
  • рентгенография вен с использованием контрастного вещества – для обозначения точной локализации тромба;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • рентген лёгких проводится для подтверждения или опровержения формирования осложнений.

Дополнительно могут понадобиться консультации следующих специалистов — кардиолог, травматолог и терапевт.

Важно своевременно диагностировать проблему, для этого назначается полное обследование:

  • Флебографияотносится к точному методу. Контрастное вещество вводится в подкожную вену стопы, после исследуют с помощью рентгена вены нижних конечностей. Дефект виден, вена наполнена контрастом, это говорит о том, что у человека тромб.
  • Допплер, дуплексное сканирование. Сосуды исследуют, используя ультразвук. Методы помогают узнать, изменился ли кровоток, в каком состоянии находятся клапаны и стенки вен, тромбы.
  • Плетизмографиядает возможность узнать, с какой скоростью изменяется кровенаполнение в венах нижних конечностей.
  • Радионуклидное сканирование. В вены вводят специфический радиоактивный медикамент, он начинает скапливаться в тромбе. Затем сканируют и узнают, на каком уровне расположен тромб.

Лечение

При обнаружении начальной стадии венозного тромбоза, больному необходимо лежать, находясь в покое. Ноги располагаются выше уровня туловища.

В ногах создаётся компрессия — врач рекомендует пользоваться специальными принадлежностями (чулки, специальные эластичные бинты).

Больному назначается специальная гимнастика для увеличения притока крови, обеспечения движения голеностопных суставов.

Проблемы с венами лечат медикаментозным способом. Самолечение недопустимо. Препараты используйте под контролем врача с наблюдением за свёртываемостью крови.

При выявлении тромбоза глубоких вен лечение необходимо начать незамедлительно. Можно его проводить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от тяжести и стадии заболевания. Эмбологенные тромбозы глубоких вен лечат только оперативным путём.

Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Консервативно лечатся окклюзионные тромбозы глубоких вен. Как правило, назначаются антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови, благодаря чему уменьшается вероятность новых образований. Основным лекарственным препаратом является Гепарин и его производные.

Целью лечения является недопустимость перехода во флотирующие тромбы. Применять Гепарин можно лишь в стационаре, во избегания различных осложнений, под строгим врачебным контролем.

Однако, назначая Гепарин, всегда есть вероятность появления кровотечения. Дозировка препарата зависит от показателей свёртываемости крови методом АЧТВ.

Низкомолекулярные гепарины являются наиболее удобными при лечении. Больной может самостоятельно вводить препарат подкожно. В этом случае передозировка исключается, также можно обойтись без проверки крови на свёртываемость.

В случае необходимости консервативного лечения, его можно проводить амбулаторно, имея необходимы препараты. Проводя амбулаторное лечение необходимо регулярное УЗ-исследование, при малейших изменениях состояния.

Как лечить тромбоз вен, зависит от места локализации тромба, его состояния и общего самочувствия больного. В начале назначается консервативная терапия, если ситуация не требует принятия срочных мер по удалению тромба.

Если врач обнаружил первые симптомы тромбоза или заподозрил закупорку глубоких вен нижних конечностей, то потребуются следующие мероприятия:

  • постоянный постельный режим с обязательным возвышенным расположением ног;
  • создание компрессии в ногах, для чего применяется эластичное бинтование или специальные ортопедические чулки;
  • выполнение специальной гимнастики для увеличения двигательной активности в области голеностопного сустава.

Обязательно надо лечить венозные проблемы с применением специальных лекарств и сосудистых препаратов. Однако введение лекарственных препаратов для рассасывания тромбов необходимо проводить под постоянным наблюдением за свертывающей системой крови.

Обязательное условие при лечении тромболитическими препаратами – раннее использование лекарств в сроки до 3 дней от начала болезни. Кроме этого, надо будет использовать специальные лекарства для улучшения кровотока в сосудистой системе.

Кроме консервативного лечения, в особо сложных случаях и по показаниям выполняется сосудистая хирургическая операция – тромбэктомия. Извлечение тромба из глубоких вен нижних конечностей проводится через сосудистую систему с помощью специального катетера.

Во время оперативного вмешательства всегда используются профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

На этапе послеоперационной реабилитации, при неосложненных венозных болезнях хорошее действие могут оказать народные средства. Обязательное условие применения средств народной медицины – предварительная консультация у врача. К эффективным средствам относятся:

  • ванночки для ног с применением лекарственных трав;
  • спиртовые настойки для местного использования;
  • прием внутрь отвара трав, имеющих сосудистое действие.

Простой врачебный осмотр и ощупывание конечности позволяют оценить лишь внешние проявления заболевания. Для точного определения локализации тромба, его размеров и степени риска развития ТЭЛА, как наиболее грозного осложнения, проводят дуплексное сканирование вен.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится амбулаторно или хирургическими методами в зависимости от тяжести состояния.

Амбулаторное лечение

Такое лечение допустимо только в одном случае: если установлен тромбоз вен голени. Оно включает в себя ряд мер, направленных на фиксацию кровяного сгустка, нормализацию кровотока и ликвидацию тромбообразования, а также профилактику возможных осложнений.

К числу обязательных мер относятся:

Тромбоз вен – состояние настолько опасное и непредсказуемое, что самостоятельное лечение его народными методами совершенно недопустимо. Только качественное обследование с помощью ультразвуковых методик и профессиональная терапия под контролем картины крови могут помочь справиться с такой патологией.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима.

Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т/е таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает комплекс мероприятий:

Курс терапии должен быть комплексным, он включает медикаментозную терапию, малоинвазивное вмешательство, редко может потребоваться операция. Лечение проводят в стационарных условиях, чтобы избежать осложнений.

При обострении тромбоза, важно некоторое время придерживаться постельного режима, ноги должны находиться на возвышенности. Так улучшится отток крови в венах, в дальнейшем тромбы не будут увеличиваться.

Гепарин является лучшим антикоагулянтом, его используют для предупреждения образования новых тромбов, он снижает кровяную свертываемость. Гепарин не дает расти новым тромбам.

Обратите внимание, что в тоже время, лекарственный препарат не растворяет тромбы. Гепарин при тромбозе вводится внутривенно.

Курс терапии не более недели.

После лечения гепарином назначаются прямые антикоагулянты, их необходимо использовать в течение полугода. Лучшим средством является Варфарин. С его помощью можно разжижить кровь, предупредить появление новых образований.

Когда вы используете для лечения препараты, снижающие свертываемость крови, держите под контролем свертываемость крови – пройдите коагулограмму. Превышение дозировки антикоагулянтов приводит к сильнейшему и опасному кровотечению.

Курс терапии при тромбозе лучше всего проходить на ранней стадии, когда тромб только формируется. На позднем сроке, может наблюдаться фрагментация тромба, впоследствии развивается тромбоэмболия легочной артерии.

Когда тромбоз переходит во флегмазию, используется тромбоэктомия – операция, при которой удаляют тромб. Если своевременно не оказать помощь больному, все может закончиться гангреной, при ней отмирают ткани.

При тромбозе нижних вен конечностей может появиться флотирующий тромб. В данном случае, тромб с одной стороны крепится к вене, а с другой свободен.

Опасно состояние тем, что тромб отрывает и приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Избавиться от флотирующего тромба можно, используя кава-фильтр, он не пропускает тромбы в нижнюю полую вену, таким способом человек защищен от тромбоэмболии.

Для некоторых пациентов может проводиться тромболизис. Во время процедуры, в пораженный сосуд вводят катетер с тромболитиком, который воздействует на тромб.

Опасно процедура тем, что приводит к кровотечению. Поэтому врачи не любят использовать ее, обращаются к ней только в крайнем и запущенном случае.

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней.

Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков.

При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Вероятные осложнения

Иногда тромбоз осложняется венозной гангреной – состояние, при котором в поражённой конечности происходит скапливание плазмы, что является причиной резкого снижения АД, шокового состояния, при котором человек может впасть в кому или умереть.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Бывают и другие осложнения, которые заключаются в развитии:

  • болевой белой флегмазии (состояние, схожее с острым нарушением артериального кровообращения);
  • болевой синей флегмазии;
  • гнойного расплавленного тромба (развитие абсцесса при остром течении тромбофлебита);
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (симптомы развития геморрагического инфаркта).

Профилактика

Профилактика включает в себя несколько разных мер, которые направленные на устранение причины, способной вызвать тромбоз глубоких вен. В первую очередь необходимо:

Разновидности тромбоза вен

— отказаться от табакокурения;

— при наличии, лечить сахарный диабет;

— обязательно вести здоровый образ жизни;

— с повышенным холестерином также следует обязательно бороться;

— носить компрессионные чулки;

— оградить себя от излишней физической нагрузки;

— отказаться от высоких каблуков;

— регулярно принимать контрастный душ;

— питание должно быть рациональным;

— при длительном сидячем положении необходим массаж икр, регулярная ходьба.

Физкультура играет самую важную и основную роль в профилактике тромбоза глубоких вен. Ежедневные даже кратковременные занятия способны предотвратить появление заболевания.

При подозрении образования кровяных сгустков следует оградить себя от ношения узких брюк, тесных, стягивающих носков, тугих корсетов и ремней, избегать перегревов (парная, сауна).

Не следует принимать горячие ванны и проводить депиляцию с помощью горячего воска.

Проведение целенаправленной профилактики является довольно сложным процессом из-за большого количества факторов риска. В стационаре профилактика проводится при помощи правильно подобранной антикоагулянтной и дезагрегантной терапии.

В случае малоподвижного образа жизни необходима регулярная гимнастика, занятия физкультурой, для того чтобы избежать застойных явлений.

В случае вынужденного обездвиживания (авиа перелёт, долгое путешествие) необходимо обильное питье, при этом необходимо регулярно двигать пальцами и стопами.

Следует избегать простудных заболеваний на конечностях, а также не контактировать с инфекционными больными. В случае профилактики повторного появления заболевания необходимо принимать витамины В12, В6, Е, рекомендовано обязательное ношение компрессионного медицинского трикотажа.

Профилактические меры необходимо предпринять всем, кто относится к группе риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей и тем людям, которые уже болели данным заболеванием.

Для предотвращения болезни нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Принимать антикоагулянты после оперативного вмешательства тем пациентам, у которых имеется склонность к тромбообразованию.
  • Выполнять упражнения, которые помогут улучшить кровоток в ногах. Эти упражнения можно делать в офисе, во время работы за компьютером.
  • После проведения хирургического вмешательства необходимо как можно быстрее восстановить активный образ жизни, начав с пеших прогулок и несложных упражнений.
  • Также показано ношение специального компрессионного белья, которое будет искусственно создавать давление (компрессию) в области ног, благодаря чему отток крови в венозном русле будет максимально правильным.

Тромбоз вен нижних конечностей – заболевание опасное, но если начать его вовремя лечить (лучше на этапе профилактики) риск развития осложнений будет минимальным.

Лечить уже сформировавшееся заболевание всегда сложнее, чем попытаться его предупредить. Поэтому во избежание развития тромбоза нужно уделять внимание своему здоровью:

  • Достаточно двигаться
  • Обязательно делать перерывы с небольшой физзарядкой при выполнении любой сидячей работы
  • Строго контролировать длительность приема и дозы контрацептивных препаратов, вообще любых лекарств, назначенных по поводу имеющихся хронических болезней
  • Оптимизировать питьевой режим и диету, чтобы не допускать сгущение крови
  • Бросить курить
  • Полностью и тщательно пролечивать любые травмы и инфекционные заболевания

Эти меры станут надежной профилактикой нарушений кровообращения, помогут сохранить эластичность стенок сосудов и предотвратить множество болезней.

Возможно Вам будет так же интересно узнать о том что такое тромбоз мезентериальных сосудов.

Профилактические меры тромбоза глубоких вен состоят из:

Важно обращать внимание на профилактические меры тромбоза:

  • Стараться не залеживаться после операции.
  • Использовать эластические бинты, чулки, они сдавливают вены, так кровоток ускоряется.
  • Принимать после операции некоторое время средства для уменьшения свертываемости крови Гепарин, Аспирин.
  • Использовать компрессионных устройств – носки, гольфы, которые надуваются и дают возможность регулировать венозный кровоток.

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно:

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

https://www.youtube.com/watch?v=FmJ2wnJRLp8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector