Острый венозный тромбоз

Почему появляется?

венозный тромбоз

Причин венозного тромбоза может быть несколько. Это повышенная свертываемость крови, изменения структуры стенки сосуда, замедление кровотока.

  1. Повышенная свертываемость крови. Это может случиться при нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени, онкологических болезнях.
  2. Изменения структуры стенок вен. Возможно при воспалениях в результате инъекций, хирургических операций или травм. Нарушение структуры стенки также происходит при иммуноаллергических и инфекционных процессах.
  3. Замедление кровотока и застой крови в венах. Это случается при варикозе, сдавлении сосуда, во время длительного постельного режима.

Этиология и патогенез

Острый и глубокий венозный тромбоз: профилактика, классификация ...

Механизм включения защитных систем крови, поддерживающих гомеостаз, их взаимодействие в процессе функционирования обеспечивают защиту организма от кровопотери из поврежденного сосуда и от инфекции посредством влияния на иммунологическую реактивность организма. Механизм включения защитных систем крови, поддерживающих гомеостаз, их взаимодействие в процессе функционирования обеспечивают защиту организма от кровопотери из поврежденного сосуда и от инфекции посредством влияния на иммунологическую реактивность организма.

. .

В здоровом организме при нормальном функционировании системы гемостаза и интактности эндотелия отсутствуют условия для патологического тромбообразования и нарушения кровотока в магистральных сосудах, так как существует функциональное взаимодействие между факторами, ведущими к свертыванию крови и тромбообразованию и к фибринолизу.

Нарушение функции системы гемостаза, ведущее к увеличению тромбогенного потенциала крови и повышенной наклонности к внутрисосудистому свертыванию крови (ВССК), обозначают термином «тромботическое состояние гемостаза» (B. Нарушение функции системы гемостаза, ведущее к увеличению тромбогенного потенциала крови и повышенной наклонности к внутрисосудистому свертыванию крови (ВССК), обозначают термином «тромботическое состояние гемостаза» (B.

Савельев и др. Савельев и др.

) или «тромботическая болезнь» (В. ) или «тромботическая болезнь» (В.

Балуда и др. Балуда и др.

). ).

Клиника и классификация

Заболевания вен (варикозная болезнь, венозный тромбоз, венозная ...

Врачи различают две формы развития тромбоза – венозную (флеботромбоз) и артериальную, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов. Кроме того, существует острый тромбоз и хронический, характеризующийся вялым течением с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Флеботромбоз – заболевание, при котором происходит закупорка (полная или частичная) глубоких вен (по это причине его ещё называют тромбоз глубоких вен). Как можно понять из определения во время развития заболевания просвет одного или нескольких венозных сосудов перекрывается тромбом, что серьёзно нарушает работу венозной системы.

В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания. В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания.

. .

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме больного развивается флеботромбоз относят боль в месте тромба, покраснение кожных покровов и небольшую отёчность (в зависимости от разновидности болезни симптомы могут изменяться).

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу. В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу.

. .

Клинический диагноз венозных тромбозов часто представляет большие трудности вследствие того, что симптомы заболевания не во всех случаях постоянны. Нередко встречаются так называемые немые, или аклинические, формы тромбозов. Диагноз венозного тромбоза в таких случаях ставится после появления тромбоэмболи-ческих осложнений или выявляется на секции.

Прежде чем разбирать клиническую картину различных форм тромбозов, предлагаем классификацию, отражающую локализацию тромбоза, этиологический фактор и характер течения заболевания.

I. По локализации тромбозы делятся на:

II. По этиологическому фактору:

  • застойные;
  • травматические;
  • инфекционно-аллергические;
  • септико-интоксикационные.

III. По клиническому течению:

  • острые;
  • абортивные (подострые);
  • рецидивирующие;
  • мигрирующие.

IV. По сегментам поражения магистральных вен:

  • вены стопы и голени;
  • бедренно-подколенный сегмент;
  • подвздошно-бедренный сегмент;
  • нижняя полая вена.

V. Клинические формы:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз (закупорка) вен Сосудистая хирургия и флебология в Донецке

Причины заболевания точно не установлены. Рассматривается ряд факторов риска, как, например, прием молодыми женщинами оральных контрацептивов, объемные образования малого таза и забрюшинной клетчатки, длительный постельный режим, параплегия, послеродовой период, онкологические заболевания, тем не менее, конкретные причины в значительном числе случаев выделить сложно.

Основная причина — повышенная свертываемость крови и это уже повод обратиться к врачу. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».

Факторы риска:

— преклонный возраст; — беременность и роды (особенно возрастает риск после операции кесаревого сечения); — сложные переломы, обширные полостные операции и операции на суставах; — избыточный вес; — длительные перелеты и поездки; — курение;- операции;- прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови

При длительном вынужденном постельном режиме создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен, поскольку замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу.

Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например при работе с компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки и симптоматика

Наследственность и венозный тромбоз :: Тромбоз венозный - 27 ...

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Венозный тромбофлебит сосудов головног - sh-rebenok.ru

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут быть слабо выражены. Часто больной испытывает только незначительный дискомфорт. Среди возможных признаков следует назвать:

д. д.

Наиболее распространен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Наиболее распространен тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро.

Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба. Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба.

Диагностика

Венозный тромбоз / Медикус. Посольство медицины

Диагноз при остром тромбозе ставится на основе клинической картины. Самым доступным, безопасным и достаточно информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет дифференцировать тромбоз вен от отеков другого происхождения (лимфедема, сдавление сосудов инфильтратами, опухолями). Данный метод определяет наличие тромба, его расположение, характер, наличие подвижной верхушки, степень поражения.

Флебография помогает выявить подвижные тромбы, что не всегда возможно при дуплексном сканировании.

Диагностика тромбоза

Диагностика тромбоза

Тромбоз глубоких вен диагностируется с помощью инвазивных и неинвазивных методик исследования, к которым относят:

  • флебографию восходящую с использованием контрастного вещества (наиболее точный метод анализа);
  • дуплексное сканирование сосудов ультразвуком (чаще всего диагноз флеботромбоз ставят после такого исследования);
  • тромбоэластографию (графическое фиксирование процессов свёртывания крови и фибринолиза);
  • радионуклидное сканирование.

Флеботромбоз мезентериального характера диагностируется с помощью рентгенограммы брюшной полости, клинического анализа крови (на наличие увеличенного лейкоцитоза), а, в самых тяжёлых случаях, путём проведения лапароскопии, а тромбоз кавернозного синуса можно увидеть на компьютерной термограмме.

Лечение

Венозный тромбоз / Медикус. Посольство медицины

остановить распространение тромбоза,предотвратить тромбоэмболию легочных артерий, не допустить прогрессирования отека и тем самым предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности, восстановить проходимость вен (профилактика посттромбофлебитической болезни, предупредить рецидив тромбоза. остановить распространение тромбоза,предотвратить тромбоэмболию легочных артерий, не допустить прогрессирования отека и тем самым предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности, восстановить проходимость вен (профилактика посттромбофлебитической болезни, предупредить рецидив тромбоза.

подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тем более установленный диагноз, являются показанием к экстренной госпитализации больного, при возможности в специализированный ангиохирургический стационар, в крайнем случае в общехирургическое отделение. подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тем более установленный диагноз, являются показанием к экстренной госпитализации больного, при возможности в специализированный ангиохирургический стационар, в крайнем случае в общехирургическое отделение.

. .

С этой целью при выявлении эмболоопасного (флотирующего) тромба в зависимости от конкретной клинической ситуации выполняют прямую или катетерную тромбэктомию, чрескожную имплантацию кава-фильтров различной конструкции, перевязку магистральных вен или пликацию нижней полой вены. С этой целью при выявлении эмболоопасного (флотирующего) тромба в зависимости от конкретной клинической ситуации выполняют прямую или катетерную тромбэктомию, чрескожную имплантацию кава-фильтров различной конструкции, перевязку магистральных вен или пликацию нижней полой вены.

Также консервативная терапия в обязательном порядке должна проводиться после любого из перечисленных хирургических вмешательств. Также консервативная терапия в обязательном порядке должна проводиться после любого из перечисленных хирургических вмешательств.

. .

Это наиболее действенное средство прекращения прогрессирования тромбоза с доказанным лечебным эффектом. Это наиболее действенное средство прекращения прогрессирования тромбоза с доказанным лечебным эффектом.

) гепарины) и непрямых (антивитамины-K) антикоагулянтов (производные кумарина (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат и др. ) гепарины) и непрямых (антивитамины-K) антикоагулянтов (производные кумарина (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат и др.

Антикоагулянтная тераия должна проводиться с обязательным учетом противопоказаний к данным препаратам. Антикоагулянтная тераия должна проводиться с обязательным учетом противопоказаний к данным препаратам.

. .

Гемореалогически активные препараты (реополиглюкин, пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогрель) и флебоактивные препараты (детралекс, троксерутины, эскузан, цикло-3-форт и др.) используют с целью улучшения микроциркуляции, снижения вязкости крови и уменьшения адгезивного и агрегационного потенциала форменных элементов.

Противовоспалительные средства (НПВС) применяют в силу того, что имеется воспаление со стороны венозной стенки и перивазальных тканей, а также болевой синдромом, затрудняющий активизацию пациента. Кроме того, НПВС подавляют синтез тромбоксана А2, результатом чего является снижение агрегация тромбоцитов и умеренно выраженная гипокоагуляция. Предпочтительно использование производных арилалкановой кислоты (диклофенак и кетопрофен).

Терапия антибиотиками проводится у больных с воспалительными очагами, инфарктной пневмонией, «входными воротами» для инфекции (открытые переломы, операционная травма и др.), гнойничковыми поражениями кожи, а также у пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, СПИД и др.). Тромболитическая терапия, на которую возлагались большие надежды, в своем сегодняшнем виде их не оправдала.

Местное лечение включает локальную гипотермию в проекции сосудистых пучков, а также использование мазей, основным действующим началом которых являются гепарин и НПВС. Не следует применять согревающие спиртовые и мазевые компрессы, которые способны лишь усилить приток крови, поддерживать явления флебита и способствовать прогрессированию тромбоза.

Немедикаментозные методы лечения: соблюдение определенного двигательного режима и эластическая компрессия. Чем тщательнее больной соблюдает двигательный режим и режим компрессионной терапии в острой стадии заболевания и в период реабилитации и чем более длительное время она проводится, тем лучше результаты лечения венозного тромбоза, а также менее выраженны явления хронической венозной недостаточности в отдаленном посттромботическом периоде.

тромб в кровеносном сосуде

Тромб закупоривает вену и приводит к нарушению кровообращения

При постановке врачом диагноза тромбоз лечение необходимо начать незамедлительно. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Оперативно лечат эмбологенные тромбозы — иначе говоря те, где есть флотирующая головка тромба. Оперативно лечат эмбологенные тромбозы — иначе говоря те, где есть флотирующая головка тромба.

Могут применяться операции удаления тромба, перевязки вены, прошивания (пликация) вены, наложения артерио-венозного шунта, установка кава-фильтра. Могут применяться операции удаления тромба, перевязки вены, прошивания (пликация) вены, наложения артерио-венозного шунта, установка кава-фильтра.

До операции необходим полный физический и психологический покой, чтобы не спровоцировать отрыв тромба. До операции необходим полный физический и психологический покой, чтобы не спровоцировать отрыв тромба.

Лекарственное лечение тромбоза:

Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. При медикаментозном лечении врач назначает пациенту препараты антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Основным лекарством является гепарин и его производные.

Первое условие достигается гепаринотерапией, которая направлена на уменьшение свертываемости крови. Первое условие достигается гепаринотерапией, которая направлена на уменьшение свертываемости крови.

Доктор, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения, потому дозировка подбирается с особым вниманием. Доктор, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения, потому дозировка подбирается с особым вниманием.

А если еще учесть, что определение времени свертывания уже не отвечает современности, и на смену ему должен бы прийти метод определение АЧТВ, что накладно для всех, так как кровь берется из вены и нужна не простая клиническая лаборатория а коагулологическая, то становится понятным, что это почти тупик для многих докторов, медицинских учреждений и пациентов. А если еще учесть, что определение времени свертывания уже не отвечает современности, и на смену ему должен бы прийти метод определение АЧТВ, что накладно для всех, так как кровь берется из вены и нужна не простая клиническая лаборатория а коагулологическая, то становится понятным, что это почти тупик для многих докторов, медицинских учреждений и пациентов.

Да и содержание антитромбина 3 повсеместно не определяется. Да и содержание антитромбина 3 повсеместно не определяется.

Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракцию молекул гепарина в определенном диапазоне молекулярной массы. Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракцию молекул гепарина в определенном диапазоне молекулярной массы.

Кроме того пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц со всей дозой лекарства. Кроме того пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц со всей дозой лекарства.

Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней островоспалительных белков и уровня протромбина 3. Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней островоспалительных белков и уровня протромбина 3.

клексан, фраксипарин, фрагмин. клексан, фраксипарин, фрагмин.

В последние годы на западе проходит апробацию препараты еще более узкого антикоагулянтного спектра действия (фондапаринукс и идрапаринукс натрия). Удобство назначения и ненужность лабораторного контроля за ними позволяют использовать низкомолекулярные гепарины для лечения в амбулаторных условиях.

Не все тромбозы глубоких вен, нуждающиеся в консервативном лечении, можно лечить амбулаторно, даже имея такие препараты. Вторым условием амбулаторного лечения нужно считать возможность узи контроля за тромбозом в любое нужное время при ухудшении состояния или появлении новых жалоб, усилении отека и т.п. Конечно, важно наличие грамотного врача, с которым можно при необходимости связаться, понимание риска и согласие пациента на такое лечение.

  • предотвращение прогрессирования тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии и развития венозной гангрены;
  • сохранение функции венозных клапанов (предотвращение посттромботической болезни);
  • недопущение рецидива венозного тромбоза.

Для лечения острого венозного тромбоза применяют: оперативные вмешательства (тромбэктомию, пликацию нижней полой вены, перевязку магистральных вен); тромболизис (растворение тромбов лекарственными средствами); антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов).

Тромбэктомия — радикальная хирургическая операция, направленная на удаление тромба из просвета вены. Показанием к операции являются эмболоопасные тромбы, проксимально расположенные тромбы и угроза развития венозной гангрены.

На сегодняшний день можно выделить следующие современные методики лечения: селективный «катетероуправляемый» тромболизис (введение лекарства, растворяющего тромб, непосредственно в сам тромб); чрескожная механическая тромбэктомия; сонолизис (воздействие на тромб с помощью ультразвука).

Все эти методики, безусловно, прогрессивны. Однако чисто механические подходы в сосудистой хирургии, без учета патогенетических особенностей процесса тромбообразования, а также процессов, его вызвавших, не могут коренным образом решить важную и тяжелую проблему лечения венозного тромбоза.

Современная антитромбическая терапия сегодня представлена тремя классами препаратов: тромболитиками, ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами. Тромболитики оказывают прямое растворяющее действие на тромбы, активируя тромболитическую систему.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов блокируют агрегацию (прилипание друг к другу тромбоцитов). Антикоагулянты ингибируют образование тромбина и формирование фибринового сгустка, препятствуя образованию тромбов.

Антикоагулянтная терапия получила широкое распространение в лечении больных острыми венозными тромбозами и предполагает последовательное применение прямых антикоагулянтов (нефракционного и низкомолекулярного гепарина) и непрямых антикоагулянтов (антивитамины К). Кроме того, используются геморреологические (улучшающие свойства крови) и флеболимфотропные препараты (детралекс), дезагреганты, противовоспалительные средства, препараты местного применения и компрессы.

Первичная профилактика для пациентов с низким риском развития острого венозного тромбоза заключается в максимально ранней активизации больных после травм или операций, сокращении длительности постельного режима, применении эластической компрессионной терапии (бинтование нижних конечностей эластичными бинтами), проведении специальной интермиттирующей пневмокомпрессии и в использовании лечебной физкультуры.

При средней и высокой степени риска оптимальным способом специфической антикоагуляционной профилактики послеоперационного венозного тромбоза является использование низкомолекулярных гепаринов в комплексе с вышеперечисленными мероприятиями.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Загрузка ...

 Загрузка …

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Венозный тромбоз нижних конечностей

5 (100%) проголосовало 3

Эффективное лечение тромбоза должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии (препараты назначает врач), применения средств народной медицины, малоинвазивных лекарственных методик и в отдельных случаях хирургического вмешательства.

Лечение тромбоза вначале проходит в условиях стационара, при этом первые несколько дней (пока врачи проводят все необходимые исследования) пациенту прописывается постельный режим и запрещается проводить любые тепловые процедуры (они могут привести к отрыву тромба и ухудшению самочувствия больного). Терапия народными средствами на данном этапе тоже нежелательна.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Чтобы побороть тромбоз вен ног, необходимо придерживаться комплексного лечения, которое предполагает использование следующих методик:

  • Нормализация рациона.
  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургические способы: постановка кава-фильтра, тромбэктомия, пликация нижней половой вены, удаление тромба с помощью катетера Фогерти.
  • Выполнение специальной гимнастики.

Вместе с вышеперечисленными методами может проводиться лечение тромбоза вен и народными средствами, однако использовать их рекомендуется только после консультации со специалистом и в комбинации с основными способами.

Тромбоз глубоких вен при раннем выявлении можно вылечить с помощью консервативных методов. Больной должен соблюдать режим и все назначения специалиста.

При  развитии острой формы патологии пациенту назначается строгий постельный режим. Длительность его определяется локализацией тромботического процесса. При поражении бедренной вены он составляет около 10-12 суток, если тромбоз распространился на сосуды голени, достаточно 3-4 дней. При этом больная нога находится на возвышении, на неё накладывается шина. Это способствует устранению болезных ощущений, тяжести, отёков.

В случаях, когда риск развития тромбоэмболии отсутствует, лечение проводится консервативными методами. Больным назначаются различные медикаментозные средства. Чаще всего используют препараты таких групп:

Антикоагулянты

Данные препараты предотвращают свёртывание крови в просвете вен за счёт её разжижения. Чаще всего назначается гепарин. Острый тромбоз ног может лечиться малыми и большими дозами этого препарата. В первом случае он вводится подкожно, во втором – внутривенно.

При внутривенном введении эффект от препарата наблюдается около 24 часов. Если гепарин вводят под кожу, он действует не менее 6 часов.

В современной медицине при таком недуге глубоких вен использую низкомолекулярные антикоагулянты, так как они реже сопровождаются побочными реакциями. К ним относится Фраксипарин, Клексан, Фрагмин.

Антикоагулянты непрямого действия

Предотвращают продукцию протромбина, из которого формируется тромбин – вещество, способствующее образованию тромбоза глубоких вен.  Дозировка этих средств определяется специалистом с учётом показателей крови. К этой группе лекарств принадлежат такие: фенилин, дикумарин, варфарин. Они имеют разные производные, поэтому и длительность терапевтического эффекта будет колебаться.

Некоторые из таких препаратов способны воздействовать на организм на протяжении 7 суток. При этом эффект наступает только спустя 1-2 дня после применения.

Лечить тромбоз глубоких вен антикоагулянтами нельзя в период беременности, при психических заболеваниях, патологии печени, почек, аневризме головного мозга, болезнях геморрагического происхождения, хронической форме алкоголизма, язве. Также препараты этой группы нельзя использовать, если нет возможности постоянно следить за протромбиновым индексом.

Антиагреганты

Медикаменты этой группы при венозной болезни способствуют разжижению крови за счёт увеличения её объёма. Также он улучшает её циркуляцию по сосудам. Сюда принадлежит реополиглюкин, рефортан, реосорбилакт.

Тромболитики

Лекарственные средства этой группы используются только при начальной степени патологии глубоких вен. Они способствуют уменьшению размеров тромба, а также предотвращают их формирование. Если присутствует тромбоз, симптомы которого говорят о запущенной стадии, применять данные медикаменты противопоказано, так как это может стать причиной отсоединения части сгустка и закупорки им просвета какого-либо сосуда.

Нестероидные противовоспалительные средства

Профилактика и лечение болезни

Острый венозный тромбоз в вопросах и ответах

Профилактика нужна в первую очередь тем, кто находится в группе риска, а также тем, кому предстоят или уже были проведены процедуры, способствующие развитию тромбоза. Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Прием антикоагулянтов после некоторых видов хирургических вмешательств показан пациентам, склонным к появлению тромбов, особенно если такие случаи уже были.
  • Делать упражнения, улучшающие кровообращение нижних конечностей. Эти упражнения нужны тем, кто вынужден подолгу сидеть. Например, можно поднять пальцы ног вверх, чтобы чувствовать напряжение в голенях, затем расслабить.
  • После хирургической операции нужно, как можно быстрее начать ходить или хотя бы выполнять упражнения для улучшения кровообращения нижних конечностей.
  • Носить специальный компрессионный трикотаж. Это могут быть чулки или колготы.

Наибольшая вероятность развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и длительной иммобилизации (соблюдение постельного режима). В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

  • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) до или непосредственно после операции.
  • применение эластических бинтов, способствующих профилактике нарушения кровотока в нижних конечностях.
  • применение устройств для компрессии (надувающиеся регулярно «гольфы» или «носки», помогающие регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации .
  • по возможности ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающего улучшить тонус мышц нижних конечностей и венозный кровоток.

Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения вен. Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек,  способствует улучшению кровотока.

*Резкая смена деятельности может привести к тромбозу

Как показало исследование, долгие часы за рулём, чтобы поучаствовать в спортивном марафоне, а затем столь же долгое путешествие в машине обратно может стать причиной тромбоза глубоких вен из-за резкой смены уровня подвижности.

Примером могут послужить истории Chris и Tammy Lifka из Чикаго — прекрасных бегунов, пребывающих в отличной физической форме, которые пострадали от тромбоза глубоких вен после окончания очередных соревнований.

Повышенный риск тромбоза объясняется это тем, что после финиша напряжение резко спадает, и ряд функций организма, включая артериальное давление, также снижаются. Многим спортсменам знакомо ощущение выжатости, которое они испытывают после окончания соревнований. И именно неподвижность нарушает нормальный кровоток, превращая кровь почти что в «гель». Часы за рулём автомобиля вскоре после этого приводят к тому, что кровь застаивается в венах нижних конечностей.

Чтобы избежать тромбоза глубоких вен после спортивных мероприятий врачи и учёные рекомендуют: 1. пить достаточно жидкости во время и после соревнований; 2. продолжать двигаться после окончания соревнования; 3. отложить отъезд хотя бы на сутки после соревнований; 4. делать перерывы на небольшую разминку, когда приходится подолгу вести машину.

Врач терапевт Науменко О.Н.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector