Атриовентрикулярная блокада: симптомы и лечение

Почему возникает данная блокада

Есть несколько основных причин:

Причина Описание
«Спортивное сердце» Усиление влияния парасимпатической нервной системы, в частности блуждающего нерва, увеличение толщины стенок сердца и изменение размера камер, скорости прохождения импульса
Передозировка лекарств, блокирующих проведение импульса Бета-блокаторы, противоаритмические средства, сердечные гликозиды, «Но-шпа» при внутривенном введении, блокаторы кальциевых каналов
Болезни сердца, приводящие к склерозу и фиброзу проводящих путей Инфаркты, ревматические процессы, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиосклероз

Болезней, вызывающих AV блокады, очень много. Можно выделить ревматические поражения сердца, амилоидоз, болезнь Аддисона, тиреотоксикоз, коллагенозы и другие состояния. Исследователи утверждают, что вероятность блокад сердца наследуется: активно изучаются мутации генов, ответственных за проведение импульса.

Независимо от вызвавшей причины, атриовентрикулярная блокада может быть разной степени тяжести. Лечением легких заболеваний занимается врач-кардиолог, в более сложных случаях требуется участие кардиохирурга.

Патогенез

Патогенез

Атриовентрикулярная блокада I степени может быть результатом замедленного проведения в предсердии, АВ-узле, пучке Гиса или в его ножках. Доминирующим местом задержки импульса является АВ-узел (у 83% больных). Задержка проведения в предсердиях или АВ-узле при АВБ I степени носит транзиторный или стабильный характер и может медленно прогрессировать в сторону высоких степеней АВ-блокады.

Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц I (Венкебаха) вызывается замедлением проводимости в АВ-узле в 72% случаев и в системе пучка Гиса — в 28%. Циклы Венкебаха могут видоизменяться и под влиянием других явлений (например, супернормального проведения или зависимых от брадикардии задержек и блокад проведения).

Кроме того, полное разобщение сокращений между предсердиями и желудочками может быть причиной одновременного возникновения блокады II степени в нескольких местах. В редких случаях в цикле Венкебаха отмечается блокирование двух последовательных Р-волн. В некоторых случаях это можно объяснить наличием блокады на двух различных участках, в других — документируется только одно место блока.

При АВ-блокаде II степени типа Мобиц II интервалы P-R, предшествующие выпавшему сокращению, всегда постоянны и не меняются даже после выпавшего сокращения. В случаях, соответствующих последнему критерию, АВ-блокада II степени типа Мобиц II ограничивается системой Гиса-Пуркинье (35% случаев на уровне пучка Гиса и 65% — в дистальной части системы Гиса-Пуркинье).

Атриовентрикулярная блокада II степени в АВузле имеет относительно благоприятное течение и не ведет к внезапной асистолии. Согласно общепринятому мнению, АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье часто прогрессирует в сторону полной атриовентрикулярной блокады и приступов Морганьи-Адамса-Стокса, что требует имплантации пейсмекера.

Полная АВ-блокада может локализоваться в трех местах: АВ-узле в 16-25% случаев; пучке Гиса в 14-20%; ножках пучка Гиса в 56-68% случаев. Полная АВ-блокада может быть в результате врожденной или приобретенной патологии. Врожденная полная АВ-блокада не всегда локализуется в АВ-узле, иногда она возникает в пучке Гиса, особенно в средней его части. Врожденная АВ-блокада обусловлена наличием антител класса 48 kD SS-B/La 52 kD SS-A/Ro и 60 kD SS-A/Ro у матерей.

Эти антитела проходят через плаценту и поражают избирательно проводящую систему сердца. Возникновение ВПАВБ документируется не ранее 16-й недели гестации. Антитела продолжают обнаруживаться в крови новорожденного до 3-го месяца жизни. «Скрытое» носительство антител встречается в среднем у 1% женщин, а предсказуемый уровень рождения ребенка с ВПАВБ во много раз ниже.

Вероятно, на возникновение аутоиммунного поражения атриовентрикулярного соединения влияет величина титра антител (1:16 и выше). При наличии SS-A/Ro и SS-B/La антител у матери и ВПАВБ у ребенка установлена ассоциация со следующими HLA-гаплотипами: А1, А8, DR3, MB2 и МТ2. Такие HLA-гаплотипы, как DR2, MB1/MT1, характерны для матерей с положительным титром антител и детей без ВПАВБ.

В генезе прогрессирования блокады от I до III степени, по-видимому, значительную роль играет апоптоз клеток проводящей системы сердца. Апоптоз не ассоциируется с воспалением, так как клетки при апоптозе никогда не набухают и не разрушаются до поглощения их макрофагами, а сам процесс фагоцитоза происходит очень быстро.

Апоптоз является незаменимым компонентом морфогенеза, выполняет функции посредника между гормональными и иммунологическими факторами и осуществляет гомеостатическую стабильность между гипертрофией и атрофией либо их сочетанием.

Классификация заболевания

АВ-блокада сердца бывает нескольких типов и подтипов. По тяжести различают: АВ-блокаду первой степени, часто не сопровождающуюся какими-либо внешними нарушениями и во многих случаях являющуюся нормой, блокаду второй степени, подразделяющуюся, в свою очередь, на два подтипа: тип 1 (Мобитц 1, или блокада Венкебаха) и тип 2 (Мобитц 2), и блокаду третьей степени – полную остановку передачи нервных импульсов от предсердий желудочкам.

АВ-блокада сердца – это заболевание, при котором нарушается проводимость электрических импульсов между желудочками и предсердиями, в итоге становящееся причиной для расстройства нормальной циркуляции крови и появления сбоев в сердечном ритме. Иначе болезнь называется предсердно-желудочковой или атриовентрикулярной блокадой.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причиной задержки или полной остановки импульсов является поражение ножек пучка Гиса, самого пучка либо АВ-узлов. Чаще всего заболеванию подвержены люди, имеющие какие-либо проблемы с сердцем.

Классифицируют три степени АВ-блокады:

Первая степень Электроимпульсная проводимость несколько замедлена при прохождении через АВ-узел, но при этом все импульсы, идущие из предсердий, доходят до желудочков; первая степень не обладает клиническими проявлениями.
Вторая степень Происходит неполная блокада, при которой не все импульсы добираются до цели; на ЭКГ можно заметить выпадение желудочковых комплексов.
Третья Полностью прекращается передача импульсов (кровообращение нарушается, так как желудочки продолжают сокращаться в собственном ритме до 40 ударов в минуту, а предсердия – из-за влияния, оказываемого синусовым узлом).

Согласно статистике, у людей с болезнью сердца в 5% случаев встречается I степень и в лишь в 2% — II степень заболевания. Третья характерна для более взрослого пожилого возраста (старше 70 лет).

II степень также подразделяется на 2 типа по Мобитцу, а именно:

Первый тип Задерживание всех импульсов в АВ-узле становится причиной абсолютной остановки одного из них и последующего выпадения желудочкового комплекса.
Второй тип Задержание импульсов происходит внезапно и без предварительного удлинения периодичности задержки (помимо этого, каждый второй (2:1) и третий (3:1) импульс отсутствует).

Атриовентрикулярная блокада – это нарушение в проводящей системе сердца, проявляющееся замедлением или прекращением проведения импульса от области синусового узла и миокарда предсердий к желудочкам.

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени проведение импульсов через узел замедляется, но они все же достигают желудочков.

При атриовентрикулярной блокаде 2 степени желудочков достигает только часть импульсов (каждый второй или третий импульс).

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени происходит полная блокада проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Остановки сердца при этом не происходит, так как сердечная деятельность поддерживается пучком Гиса или другими структурами проводящей системы сердца. Эта степень болезни характеризуется очень редким ритмом сердца – 20-40 ударов в минуту.

Причины

Наиболее частыми причинами такого нарушения, как АВ-блокада, являются повышенный тонус блуждающего нерва у спортсменов, склероз и фиброз проводящей системы сердца, патология сердечных клапанов, миокардит, инфаркт миокарда, электролитные нарушения и применение некоторых лекарственных средств, например сердечных гликозидов («Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»), блокаторов кальциевых каналов («Амлодипин», «Верапамил», «Дилтиазем», «Нифедипин», «Циннаризин»), бета-блокаторов («Бисопролол», «Атенолол», «Карведилол»). Полная блокада может быть врожденной. Эта патология часто регистрируется у детей, матери которых страдают системной красной волчанкой. Еще одной причиной возникновения блокады третьей степени называют болезнь Лайма, или боррелиоз.

К развитию данного заболевания могут привести несколько веских оснований, таких как:

Использование некоторых лекарств и препаратов бета-адреноблокаторов, дигоксина, антиаритмических лекарств с хинидиноподобным эффектом, блокаторов кальциевых каналов
Проведённые хирургические процедуры операции на сердце разного характера
Повреждение АВ-узла катетеризация, хирургическая операция, облучение
Развитие опухоли например, меланомы
В связи с нейрогенными причинами вазовагальной реакцией, синдромом каротидного синуса

Блокада I и II степени реже наблюдается у молодого и физически здорового поколения, а также у людей, активно занимающихся спортом.

Если же заболевание поразило эту группу людей, то симптоматика проявляется в часы сна и исчезает в период занятия спортом (это связано с повышенной работой блуждающего нерва).

По этиологическим основаниям принято различать 2 вида причин появления болезни:

Функциональные Развивается при повышении тонуса парасимпатических отделов нервной системы.
Кардиального или органического характера Появляется в связи со склерозом и фиброзом проводящей системы сердца при наличии на этом фоне заболеваний различного рода, например, миокардита, порока, опухоли и т. д.

Врождённая форма атриовентрикулярной блокады встречается крайне редко (примерно у одного новорождённого из 20 тысяч), при этом во время диагностики определяется отсутствие некоторых участков проводящей системы (к примеру, между желудочками и АВ-узлом).

АВ-блокаду сердца может спровоцировать также другая болезнь:

  • инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • саркоидоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • миокардит;
  • эндокардит инфекционного характера;
  • врождённый порок сердца (например, дефект межпредсердной перегородки);
  • ревматические болезни, иначе коллагенозы (к примеру, полимиозит, синдром Рейтера, системная склеродермия);
  • эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников);
  • нарушения метаболизма (гипермагниемия и гиперкалиемия);
  • нервно-мышечные болезни (миотония атрофического характера).

Первая степень атриовентрикулярной блокады не всегда является патологией. При отсутствии сопутствующих болезней она считается вариантом нормы и со временем зачастую проходит сама. Она протекает бессимптомно и обычно является случайной находкой во время проведения ЭКГ-исследования.

Кроме того, атриовентрикулярная блокада 1-й степени возможна у пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу. Но если она не проходит со временем, это является поводом для более тщательного обследования.

При АВ-блокадах второй и третей степени всегда можно заподозрить, что их вызвали такие причины атриовентрикулярной блокады:

  • ИБС из-за ишемических изменений в сердце в нем на микроскопическом уровне разрастается соединительная ткань, которая не проводит возбуждения. Она может затронуть и АВ-узел, вызывая блокаду.
  • Инфаркты – патогенез блокады при инфаркте поход на предыдущий, но образуются не только очаги склероза, но и некроза, и они больше по площади, чем при ишемии.
  • Пороки клапанов сердца, как врожденные, так и приобретенные – из-за пороков сердце дилатируется или гипертрофируется, что нарушает расположение его волокон и может вызвать блокаду.
  • Последствия миокардитов – после воспаления в миокарде возникают рубцы, которые не дают возбуждению нормально распространяться
  • Гипертоническая болезнь – приводит к гипертрофии камер сердца и нарушению соотношения волокон и проводимости в нем.
  • Различные заболевания других систем организма – эндокринные болезни (диабет, в особенности инсулинзависимый, снижение функции щитовидной железы), язва желудка, воздействие токсических веществ, инфекции, гипертермия, ЧМТ.

Причинами этого типа нарушения ритма являются функциональные и органические поражения проводящей системы. В первом случае речь идет о повышении тонуса парасимпатической нервной системы, в том числе блуждающего нерва. Среди органических нарушений, приводящих к изменению структуры волокон проводящей системы сердца, выделяют:

  • Различные заболевания сердечно-сосудистой системы ишемической (инфаркт миокарда, стенокардия), воспалительной (миокардит), опухолевой (миксома), аутоиммунной природы. К нарушению ритма могут приводить и пороки сердца, при которых изменяются размеры камер и толщина миокарда.
  • Осложнения, возникшие после оперативного вмешательства с вовлечением нервных волокон атриовентрикулярного соединения (радиочастотная абляция, протезирование клапанов).
  • Врожденный дефект встречается довольно редко, но также может быть причиной аритмии.

В отдельную группу выделяют интоксикацию лекарственными средствами, которые оказывают влияние на проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. К ним относят блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, бета-блокаторы. Иногда к развитию атриовентрикулярной блокады приводит передозировка антидепрессантами, например солями лития.

Этиология возникновения данной болезни может быть:

  • При наличии заболеваний сердца. К ним относят:
    • хроническая ишемия сердца;
    • инфаркт сердечной мышцы;
    • воспаление сердечной мышцы;
    • пороки сердца;
    • кардиосклероз;
  • При отравлении лекарственными препаратами:
    • гликозидами;
    • адреноблокаторами;
    • антиаритмическими лекарствами;
  • В результате снижения выработки щитовидной железой гормонов;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Новообразования в сердце;
  • Эндокардит;
  • Амилоидоз, саркоидоз;
  • Дегенеративный прогрессивный фиброз и кальцификация сердечных структур;
  • Инфекционный процесс (например, эндокардит, ревматизм);
  • Из-за оперативного вмешательства на сердце.

Полная АВ блокада может быть врождённой и приобретенной.

  1. Врождённая АВ блокада обычно связана с нарушением проведения в АВ узле.
  2. У больного может не быть симптомов в покое, или они могут быть минимальны, но, в связи с фиксированной ЧСС, может наблюдаться плохая переносимость физической нагрузки.

    Врождённая АВ блокада у пациентов без структурных аномалий сердца часто связана с определённым типом материнских антител.

  3. Причины приобретенной АВ блокады следующие:
    • Передозировка одного препарата, способного замедлять АВ проведение, или сочетанное применение нескольких (например, одновременный приём бета-адреноблокатора и верапамила).
    • АВ блокада может возникнуть под влиянием антиаритмиков Ia класса (хинидин, прокаинамид), Ic класса (пропафенон, этацизин, флекаинид), II класса (бета-адреноблокаторы), III класса (амиодарон, соталол), IV класса (антагонисты кальция верапамил и дилтиазем), сердечных гликозидов.

      Другие причины:

    • Инфаркт миокарда: инфаркт в области передней стенки может осложняться АВ блокадой дистального типа (в связи с поражением разветвлений внутрижелудочковой проводящей системы); нижний инфаркт миокарда почти в 10% случаев сочетается с проксимальной полной АВ блокадой, которая обычно бывает нестойкой и разрешается в течение нескольких часов-дней.
    • Миокардит при болезни Лайма, острая ревматическая лихорадка.
    • Метаболические нарушения, например, выраженная гиперкалиемия.
    • Осложнение после протезирования митрального клапана, устранения дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки или коррекции других пороков сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени или АВ-блок II степени Мобитц-1 могут возникать у здоровых людей в результате высокого тонуса блуждающего нерва. Это наблюдается, например, у подростков во время сна. АВ-блокада также может возникнуть при высокой ЧСС при любой тахикардии как защитный механизм, предотвращающий слишком частое сокращение желудочков.

Частой причиной полной АВ-блокады является инфаркт миокарда. При хронических болезнях сердца блокаду в области АВ-узла вызывает разрастание в этой области соединительной ткани. Это возможно при кардиосклерозе вследствие перенесенного инфаркта, пороке сердца, миокардите и другом тяжелом поражении сердечной мышцы.

У пожилых людей описаны случаи АВ-блокады из-за дегенеративных и склеротических изменений в проводящей системе – синдром Ленегра. Доказано, что врожденные АВ-блокады могут быть связаны с мутацией в гене SCN5A, которая также служит причиной синдромов удлиненного Q-T и Бругада.

Заболевания, связанные с инфильтрацией сердечной мышцы патологическими тканями, затрудняющими проведение по АВ-узлу:

  • саркоидоз;
  • гипотиреоз;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Лайма;
  • эндокардит.

На степень АВ-проведения могут повлиять и системные заболевания: анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера. Ятрогенные причины АВ-блокады (связанные с медицинским вмешательством):

  • протезирование аортального клапана;
  • операции при гипертрофической кардиомиопатии;
  • коррекция врожденных пороков сердца;
  • некоторые лекарства: дигоксин, бета-блокаторы, аденозин и другие антиаритмики.

Основными этиологическими факторами, провоцирующими это заболевание являются:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Дифтерийный миокардит;
  • Ишемия;
  • Новообразования;
  • Кардиомиопатия;
  • Вегетососудистая дистания;
  • Ваготония;
  • Интоксикация лекарственными препаратами;
  • Генетическая предрасположенность.

Возможно развитие этого заболевания в результате проведённой операции по коррекции пороков в сердце. У детей это заболевание может появиться из-за нарушений внутриутробного развития. Или при заражении ребёнка в утробе мамы хламидиями, стрептококками, бактериями.

По этиологии различают функциональные и органические (кардиальные) АВ-блокады.

Функциональные блокады обусловлены повышением тонуса (чрезмерной активностью) парасимпатического отдела нервной системы. Такие блокады обычно в 1, реже во 2 степени изредка наблюдаются у физически тренированных людей, например, у спортсменов, летчиков. Возникают они, как правило, во сне, а при повышенной физической активности исчезают. Патологией данное состояние не считается.

Органические АВ-блокады возникают из-за проблем с сердцем. Чаще это склерозирование или фиброзирование при различных патологиях, сопровождающихся замещением нормального миокарда и его проводящей системы измененными тканями. Причинами блокад могут быть ревматические и сифилитические поражения сердца, пороки сердца, инфаркты, микседема, кардиомиопатия, саркоидоз, диффузные заболевания соединительной ткани, кардиосклероз. Также блокадами сопровождаются миокардиты, амилоидоз сердца, гемохроматоз, опухоли сердца. Могут они возникать и при исправлении пороков катетеризации отделов сердца, при протезировании клапанов.

Крайне редко, но встречается врожденная форма атриовентрикулярной блокады, чаще она сочетается с другими пороками сердца.

К распространенным причинам развития АВ-блокад можно отнести интоксикацию лекарственными препаратами: солями лития, антиаритмиками (хинидин), блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, коринфар), β-блокаторами, сердечными гликозидами (дигиталис) и некоторыми другими медикаментами и их комбинациями.

https://www.youtube.com/watch?v=iD0FSBlB5pw

Симптомы АВ-блокады

Атриовентрикулярная блокада 1 степени, так же как и блокада 2 степени по первому типу, обычно не сопровождается какими-либо симптомами. Однако при блокаде по типу Моритц 1 в некоторых случаях наблюдаются головокружение и обмороки. Второй тип второй степени проявляется этими же признаками, а также помутнением сознания, болями в сердце и ощущением его остановки, длительными обморочными состояниями. Симптомы полной атриовентрикулярной блокады – снижение частоты пульса, сильная слабость, кружение головы, потемнение в глазах, судороги, потеря сознания. Также может наступить полная остановка деятельности сердца с летальным исходом.

Предсердно-желудочковая блокада первой степени обычно протекает без симптомов и не требует прохождения лечения в большинстве случаев, однако со временем болезнь может перерасти во вторую и третью стадию.

Симптоматика второй степени проявляется в следующем:

  • потемнением в глазах;
  • перебоями в функционировании сердца;
  • внезапным появлением слабости;
  • головокружением;
  • приступом стенокардии;
  • одышкой;
  • потерей сознания.

Заболевание второй степени нечасто вызывает жалобы у больного, однако опасность заключается в высоком риске перехода блокады в третью степень. Вторая также характеризуется периодическим изменением пульсовой волны.

Третья степень АВ-блокады сердца считается самой опасной, потому что на этой стадии развития болезни возможна абсолютная остановка сердечного ритма и летальный исход.

Отличительная симптоматика этой степени заболевания проявляется в следующем:

  • резким уменьшением пульсации до 40 ударов за минуту;
  • потемнением перед глазами;
  • головокружением;
  • болевым синдромом в груди;
  • обмороками;
  • посинением кожи лица;
  • ощущением слабости;
  • судорожном синдроме.

Врождённые блокады с младенческого до подросткового возраста протекают обычно без симптомов.

Атриовентрикулярная блокада проявляется по-разному в зависимости от степени тяжести.

Атриовентрикулярная блокада первой степени проходит бессимптомно или проявляется слабо.

Возможны такие симптомы атриовентрикулярной блокады сердца:

  • недомогание, усталость, сонливость, одышка во время нагрузок, мельтешение мушек перед глазами, у пациентов кружится голова, они чувствуют, что сердце работает неритмично и им кажется, что они упадут в обморок.
Симптомы
На начальной стадии, симптомы атриовентрикулярной блокады проявляются в виде общего недомогания

Наибольшего развития такие симптомы и признаки достигают при физических нагрузках из-за того, что тогда потребность в кислороде больше и сердце не может обеспечить достаточный кровоток.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени и 3 степени вызывают гораздо больше беспокойства. У больных при низкой частоте сердцебиений возможны непродолжительные обмороки до 120 секунд (приступы Морганьи-Адамса-Стокса). Они очень опасны, так как могут привести к остановке работы сердца.

Как правило, сердечный ритм восстанавливается и больные приходят в себя. Но все равно подлежат госпитализации для лечения и принятия решения об установке кардиостимулятора.

Если пациент длительное время не приходит в себя, то нужно срочно вызвать скорую помощь, оценить, есть ли пульс на сонных артериях и, если нет, начать сердечно-легочную реанимацию.

Атриовентрикулярная блокада в зависимости от особенностей проводимости импульса, подразделяется на три степени:

  1. При атриовентрикулярной блокаде 1 степени проводимость электрического импульса замедляется.
  2. Но клиническая картина проходит бессимптомно, т.к. блокирование импульса длиться незначительно количество времени. Первая степень заболевания обычно определяется случайно при обследовании больного по поводу какой-либо другой патологии.

    Симптомы атриовентрикулярной блокады в этой стадии обычно не доставляют человеку неудобств. Но всегда есть риск усиления процесса и перехода заболевания в более тяжелую стадию. Данную степень блокады часто можно наблюдать и у вполне здоровых людей.

    В связи с усиленными темпами роста в подростковый период, атриовентрикулярная блокада у детей наблюдается довольно часто. Повышенная физическая активность атлетов порою доставляет им хлопоты по поводу нарушений сердечной деятельности в связи со снижением электрической проводимости.

    Иногда ревматизм или повышенная возбудимость блуждающего нерва накладывают свой отпечаток на проведение электрического импульса. Кроме того, атриовентрикулярная блокада 1 степени может быть вызвана лекарственными препаратами.

  3. Вторая степень атриовентрикулярной блокады характерна не полным проведением электрических импульсов к желудочкам.
  4. При этом наблюдаются внезапные потемнения в глазах, нарушение сердечной деятельности, слабость. Симптомами блокады 2 степени является обморочное состояние и потеря сознания. Такая ситуация возникает при повторяющихся несколько раз подряд приступах атриовентрикулярной блокады.

  5. Наиболее тяжелая, третья степень болезни является довольно опасным видом аритмии сердца.
  6. При этом работу сердца регулируют сами желудочки, т.е. полностью блокируется доступ электрического импульса из предсердий к желудочкам.

    В результате отсутствия электрического импульса у больного возникает брадикардия – значительное снижение сердечного ритма. В этот период он чаще всего не достигает 40 ударов в минуту.

    Симптомами атриовентрикулярной блокады 3 степени являются понижение артериального давления, отдышка, головокружения и частые обмороки.

Первая и вторая степени болезни считаются неполной атриовентрикулярной блокадой. Позднее лечение заболевания может привести к перерастанию неполной атриовентрикулярной блокады в третью, наиболее опасную стадию болезни. А несвоевременное оказание неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде 3 степени может привести к гибели человека.

Атриовентрикулярная блокада является одной из форм блокады проведения электрического импульса. Выделяют атриовентрикулярную (АВ) блокаду I, II и III степени в зависимости от того, является ли проведение к желудочкам замедленным, периодическим или полностью отсутствует.

При АВ блокаде I степени каждый импульс из предсердий достигает желудочков, но его проведение задерживается на доли секунды, когда он проходит через атриовентрикулярный узел. Эта задержка проведения не вызывает никаких симптомов. Атриовентрикулярная блокада I степени широко распространена у хорошо тренированных атлетов, подростков, молодых людей и людей с высокой активностью блуждающего нерва.

Однако это же состояние встречается при ревматизме, поражении сердца при саркоидозе и ряде других заболеваний; оно может быть вызвано некоторыми лекарствами. При АВ блокаде II степени не каждый импульс из предсердий достигает желудочков. Это приводит к тому, что сердце сокращается редко и обычно нерегулярно. Некоторые формы блокады II степени прогрессируют в блокаду III степени.

При АВ блокаде III степени проведение импульсов от предсердий к желудочкам полностью отсутствует, а частоту сердечных сокращений и ритм сердца задают либо атриовентрикулярный узел, либо непосредственно желудочки. Без стимуляции из нормального водителя ритма сердца (синусового узла) желудочки сокращаются очень редко, обычно реже 40 раз в минуту.

Атриовентрикулярная блокада III степени – опасная аритмия, которая может влиять на насосную функцию сердца. Обмороки, головокружения и внезапное развитие сердечной недостаточности при этой патологии распространены достаточно широко.

Если желудочки сокращаются чаще 40 раз в минуту, симптомы менее серьезны, но могут возникать утомляемость, снижение артериального давления, когда человек встает, и одышка. Атриовентрикулярный узел и желудочки – не только слишком медленные, но и весьма ненадежные водители ритма.

Симптомы заболевания напрямую зависят от причины, которая вызвала подобные нарушения проводимости, а также от степени поражения и тяжести сопутствующей проблемы с сердцем.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени без замедления ритма сердца не заметна для человека. Признаки нарушений возникают только при выраженной брадикардии: появляется слабость, возникают одышка и приступы боли за грудиной.

При АВ-блокаде 2 степенипациенты ощущают перебои в работе сердца, что объясняется выпадением пульсовой волны.

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени возникают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: пульс сокращается до 40 и менее ударов в минуту, появляются слабость, потемнение в глазах, головокружения, кратковременные потери сознания, цианоз лица, боли в области сердца, иногда судороги.

Врожденные блокады у детей и подростков могут протекать бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атриовентрикулярной блокады проводится при помощи электрокардиографии. Нередко АВ-блокада 2 степени (так же как и 1-й) обнаруживается случайно при проведении ЭКГ без жалоб в процессе профилактического медосмотра. В иных случаях диагностика осуществляется при наличии каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с проблемами в проводящей нервные импульсы системе сердца, например при головокружении, слабости, потемнении в глазах, обмороках.

Если у пациента посредством ЭКГ диагностирована АВ-блокада, и есть показания к дальнейшему обследованию, врач-кардиолог обычно рекомендует суточное ЭКГ-мониторирование. Проводится оно при помощи монитора Холтера, поэтому также нередко именуется холтеровским мониторированием. В течение 24-х часов идет постоянная непрерывная запись ЭКГ, в то время как человек ведет привычный и свойственный ему образ жизни – двигается, принимает пищу, спит. Исследование неинвазивно и не доставляет практически никакого дискомфорта.

После окончания записи электрокардиограммы данные с монитора анализируются с выдачей соответствующего заключения. Плюс этого метода диагностики, по сравнению с обычной короткой записью ЭКГ, в том, что удается выяснить, с какой частотой случаются блокады, в какой период времени суток они фиксируются наиболее часто и при каком уровне активности пациента.

Определение диагноза больного происходит в несколько этапов:

Сбор анамнеза Сбор сведений о прошлых заболеваниях пациента, например, о наличии инфаркта, миокардита, приёма лекарственных средств, которые могли бы нарушить проводимость импульсов – β-блокаторов и т. д.
Осмотр пациента Прослушивание сердечного ритма и пульсации вен.
Инструментальные методы ЭКГ, ЭФИ (иначе электрофизиологического исследования), МСКТ (мультиспектральной компьютерной томографии), эхокардиографии, МРТ сердца.
Дополнительные лабораторные анализы Например, при гиперкалиемии проводится исследование крови на количество электролитов и т. д.

Третий пункт чаще всего назначается при наличии сопутствующей патологии сердца для уточнения наличия АВ-блокады и перед назначением хирургического вмешательства.

Расшифровка показаний ЭКГ:

Первая степень Р-Q интервал увеличивается больше, чем на 0,20 секунды у взрослого человека и на 0,18 у ребёнка.
Вторая Синусовый ритм отличается наличием пауз по причине выпадения после зубцов P желудочкового комплекса, а также происходит увеличение интервала Р-Q и развитие периодов Самойлова–Венкебаха.
Третья степень Желудочковые комплексы существенно уменьшаются (от 20 до 50 ударов) до трёх раз по сравнению с предсердными.

Сегодня атриовентрикулярная блокада перестала быть приговором. Прежде всего, врач-кардиолог назначает обследование, чтобы выяснить все детали состояния организма. В него входит холтеровское мониторирование, УЗИ камер сердца, лабораторные анализы.

Холтеровское мониторирование – это круглосуточная запись ЭКГ при помощи рекордера или регистратора, который крепят на тело пациента. Непрерывная запись может вестись несколько суток. Одновременно с этим пациент записывает по времени все свои действия: встал, пошел, поднимается по лестнице, принимает пищу, общается и так далее. Сравнивая активность деятельности и ленту ЭКГ, врач-кардиолог получает объективную картину.

Основным методом диагностики атриовентрикулярной блокады является электрокардиография. На ней при АВ-блокаде 1-й степени может обнаруживаться увеличение интервала PQ, при 2 степени Мобиц-1 – периодика Самойлова-Векенбаха (постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS), при 2 степени Мобиц-2 – выпадение QRS без удлинения PQ, при 3 степени – разобщенное сокращение предсердий и желудочков.

Диагностика
Изменения на ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде

Кроме ЭКГ проводят эхокардиографию – изучение морфологии сердца при помощи УЗИ для выявления причины блокады, исследование ЭКГ и АД по Холтеру – 24-х часовое снятие ЭКГ, пробы на толерантность к физической нагрузке, которые позволяют выявить степень ишемии и изменения ЭКГ при нагрузках.

Диагностика атриовентрикулярной блокадыДиагностировать болезнь можно при осмотре пациента и при проведении ЭКГ. Опрос больного предполагает выявление имеющихся или перенесенных ранее кардиопатологий, а также фактов недавнего приема лекарств, влияющих на сердечный импульс.

Главным способом диагностики заболевания является ЭКГ, при помощи которой можно распознать болезнь даже в отсутствие видимых признаков:

  • при первой степени имеет место удлинение интервала Р-Q > 0,20 сек;
  • при второй степени наблюдается синусовый ритм с паузами;
  • при третьей степени заболевания происходит сокращение числа желудочковых комплексов по сравнению с предсердными в 2-3 раза.

Также в некоторых случаях для диагностики заболевания проводят суточный мониторинг ЭКГ. Он предполагает не только выявление симптомов атриовентрикулярной блокады, но и определение их взаимосвязи с субъективными ощущениями больного, оценку влияния на них физической нагрузки и приема лекарств.

Лечение атриовентрикулярной блокады будет зависеть от степени выраженности заболевания:

  • при 1 степени, достаточно регулярно наблюдать за пациентом;
  • при 2 степени необходимо осуществлять лечение заболевания;
  • при 3 степени показано серьезное наблюдение за пациентом и длительная терапия.

Тактика лечения атриовентрикулярной блокады при более тяжелых проявлениях зависит от степени их выраженности, а также от вызвавших их причин:

  • в случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, главное скорректировать дозу лекарств или же полностью их отменить;
  • в случае наличия сопутствующих заболеваний сердца нужно провести курс терапии ?-адреностимуляторами;
  • в случае хронического течения заболевания назначают препараты (беллоид, теопек, коринфар) для симптоматического лечения атриовентрикулярной блокады.

При сопутствующей застойной сердечной недостаточности применяют диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды. А для снижения острых приступов назначают атропин или изадрин.

Профилактика болезни предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров у кардиолога, особенно в пожилом возрасте. При обнаружении симптомов заболевания важно грамотно осуществлять терапию, соблюдать рекомендации специалистов и необходимые меры предосторожности. Также следует правильно питаться и регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием и магнием.

Диагноз ставят комплексно и на основании:

  • Осмотра (оценивается состояние кожи, слизистых) и сбора анамнеза, определения клинической картины;
  • Аускультация: 1 степень блокады – ослабление первого тона, появляется добавочный предсердный тон; 3 степень – ярко выражена брадикардия, первый тон сильный; ярко выражены аритмии;
  • Сдаётся анализ крови на выявление сопутствующих заболеваний;
  • Анализ мочи выявит отклонения в работе почек;
  • Гормональное исследование (определяют выработку гормонов щитовидной железой);
  • ЭКГ позволяет определить наличие аритмий, выявить тип и степень атриовентрикулярной блокады;
  • ЭхоКГ укажет на аритмогенную кардиомиопатию; ЭФИ или электрофизиологичесское исследование позволяет найти место локализации этой блокады.

Наиболее информативным методом диагностики атриовентрикулярной блокады является ЭКГ. После ее регистрации можно точно определить степень нарушения проведения, частоту сокращений желудочков, признаки ишемии миокарда. Суточное холтеровское мониторирование позволяет установить связь аритмии с изменением тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время.

Так как пациент при этом ведет дневник, в который записывает все свои ощущения, точно можно определить связь симптомов с появлением блокады. Электрофизиологическое исследование выполняют для уточнения конкретной локализации нарушения проведения. При этом определяются показания к хирургическому вмешательству.

При ЭХО-кардиографии изучают анатомические и функциональные особенности миокарда, которые могли привести к развитию аритмии. При появлении перечисленных выше симптомов, необходимо срочное обращение за консультацией к кардиологу и обследование. Основной метод – выявление атриовентрикулярной блокады на ЭКГ. Может быть назначено разовое снятие электрокардиограммы или суточный мониторинг (холтеровский метод).

Также в обследование включают электрофизиологическое исследование. С помощью этого метода проводится уточнение топографии изучаемой зоны, и выясняются показания к проведению хирургического вмешательства. При необходимости, если имеют место другие кардиологические заболевания, назначается на основании полученных данных аппаратное обследование:

  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • КТ-кардиография.

Нередко есть необходимость и в проведении лабораторных анализов, что связано с текущими и хроническими заболеваниями пациента: определение в крови уровня антиаритмиков, активности ферментов и другие.

Диагностика основывается на анамнезе, жалобах пациента и тщательной аускультации сердца.

Подтверждают диагноз с помощью ЭКГ, в том числе в режиме суточного мониторирования и с нагрузкой.

Для определения причины развития АВ-блокады проводят рентген, УЗИ сердца, при необходимости – МРТ и контрастное исследование.

Лечение

Далеко не всегда атриовентрикулярная блокада первой степени, так же как и второй, требует врачебного вмешательства. При 1-ой в лечебных мероприятиях, как правило, нет необходимости. Также при 2-й по первому типу (Моритц 1) терапия обычно не осуществляется, хотя дополнительные исследования для выявления сопутствующих проблем с сердцем могут быть рекомендованы.

Лечение АВ-блокады необходимо при второй степени по типу Моритц 2, а также при частичной или полной блокаде третьей степени, т. к. столь значительное нарушение проводимости может привести к внезапной смерти. Основным методом коррекции неправильной работы сердца является установка пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС), временного или постоянного. Также назначается и специфическая медикаментозная терапия – «Атропин» и другие препараты. Лекарства не способны вылечить человека при этом заболевании и применяются обычно в период до имплантации ЭКС.

Выбор и назначение терапии осуществляется в зависимости от степени развития болезни, наличия определённых осложнений или сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного осмотра и установлении точного диагноза врач может назначить следующее лечение:

  • при первой степени АВ-блокады, не имеющей ярко выраженных симптомов, производится динамическое наблюдение за больным;
  • если причина блокады связана с интоксикацией организма лекарственными препаратами, врач либо полностью отменяет их приём, либо корректирует дозировку;
  • если причина блокады имеет органический характер, больному имплантируется кардиостимулятор после прохождения терапии бета-адреностимуляторами (как орципреналин или изопреналин);
  • установление электрокардиостимулятора, способного привести в норму частоту сокращений и сердечный ритм, является кардинальной, но эффективной мерой (рекомендуется при наличии синдрома МАС, абсолютной предсердно-желудочковой блокадой либо на второй или третьей степени и т. д.).

Симптоматическая терапия подразумевает использование:

Во время синдрома МАС Атропин и изадрин.
При сердечно-сосудистой недостаточности Сердечные гликозиды, диуретики, вазодилататоры.
При хронической форме заболевания Теопэк, коринфар и беллоид.

Медикаментозное лечение назначается в период ожидания перед электрокардиостимуляцией, в основном используется препарат Атропин. Решение о выборе метода терапии и хирургического вмешательства принимает кардиохирург.

При атриовентрикулярной блокаде 1-й степени и отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы лечение не нужно вовсе.

При нетяжелых проявлениях может помочь здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и умеренные физические нагрузки. При нейроциркуляторной дистонии можно применять водные процедуры.

Для 2-й и 3-й степени требуется более тщательное лечение атриовентрикулярной блокады. Оно включает в себя диагностику и лечение причины блокады и терапию направленную на улучшение проводимости (М-холиноблокаторы, глюкагон, эуфелин и другие препараты).

Обычно после проведенного лечения блокада уходит, но, если этого не произошло, нужно подумать об установке электрокардиостимулятора.

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени лечение не требуется, только динамическое наблюдение. При 2 и 3 степенях атриовентрикулярной блокады необходимо принять меры.

Медикаментозное лечение.

  1. Отмена препаратов, влияющих на снижение проводимости импульса от предсердия к желудочку:
    • гликозидов (препаратов, усиливающих силу, урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения и замедляющих проводимость импульса по сердцу);
    • бета-адреноблокаторов (препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующих на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
    • антиаритмических препаратов (препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений).
  2. Лечение основного заболевания, вызвавшего атриовентрикулярную блокаду, например:
    • инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих тромбы (сгустки крови)), антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
    • миокардита (воспаления сердечной мышцы, чаще всего возникающего из-за инфекционного заболевания). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).
  3. Прием бета-адреномиметиков (препараты, улучшающие проводимость импульсов и увеличивающие силу сердечных сокращений).

Немедикаментозное лечение.

  1. Временная электростимуляция (ЭКС) — подача электрических импульсов для восстановления проводимости сердца.
    • Проводится при полной атриовентрикулярной блокаде или блокаде 2 степени мобитц 2 (внезапное нарушение проведения импульса), возникшей как осложнение острого сердечно-сосудистого заболевания (например, инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мускулатуры вследствие недостаточного кровоснабжения) или миокардита (воспаление сердечной мышцы, чаще всего возникающее из-за инфекционного заболевания) и перед установкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).
  2. Установка электрокардиостимулятора. Установка специального аппарата, восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.

Пациентам с атриовентрикулярной блокадой 1 степени лечение не требуется в том случае, если у него отсутствует органическая патология сердца или заболевания других органов. В легких случаях обычно достаточно провести коррекцию образа жизни — отказаться от жирных жареных блюд, правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и исключить вредные привычки.

При наличии вегето-сосудистой дистонии благотворно на сердечно-сосудистую систему влияют контрастные души. Если пациент отмечает слабость, утомляемость и снижение активности, сопровождающиеся низким уровнем артериального давления и редким пульсом (не менее 55 в минуту), ему можно курсами принимать настойки женьшеня, лимонника или элеутерококка в качестве общеукрепляющих и тонизирующих препаратов, но только по согласованию с лечащим врачом.

При АВ-блокаде 2 и 3 степени, особенно сопровождающейся приступами или эквивалентами МЭС, пациенту требуется полноценное лечение.
Так, на первый план выходит терапия основного заболевания сердца или других органов. Пока проводится диагностика основной причины блокады и предпринимаются первые шаги в лечении блокады, пациенту назначают такие препараты, как атропин, изадрин, глюкагон и преднизолон (подкожно, в таблетках или внутривенно в зависимости от препарата).

Кроме этого, в таблетках возможно назначение теопека, эуфиллина или коринфара (нифедипина, кордафлекса). Как правило, после лечения основного заболевания проводимость по АВ-узлу восстанавливается. Однако, сформированный рубец в области узла может дать стойкое нарушение проводимости в этом месте, и тогда эффективность консервативной терапии становится сомнительной.

В таких случаях пациенту предпочтительнее установить искусственный кардиостимулятор, который будет стимулировать сокращения предсердий и желудочков с физиологичной частотой, обеспечивая правильный ритмичный пульс. Операция по установке ЭКС в настоящее время может быть выполнена бесплатно по квотам, полученным в региональных отделах министерства здравоохранения.

В соответствии с данными статистики атриовентрикулярная блокада у детей встречается в 12 процентов случаев. В этом возрасте у деток очень часто заболевание прогрессирует. Причиной появления АВ плода является патология развития внутри утробы матери. Плод ребенка может поражаться различными инфекциями.

Очень часто поражение плода возникает в результате разнообразных инфекций: стрептококков, стафилококков, хламидий и т.д. В некоторых случаях болезнь возникает в результате генетической предрасположенности. Если производится хирургическое вмешательство, с помощью которого корректируются сердечные пороки, то это также может привести к атриовентрикулярной блокаде.

Дети, у которых развивается данное заболевание, очень быстро утомляются. Маленькие пациенты, которые умеют говорить, жалуются на появление головной боли и болевых ощущений в области сердца. В некоторых случаях у детей может наблюдаться расконцентрация внимания. При физических нагрузках у ребенка появляется отдышка.

Он становится очень слабым. При критическом состоянии малыша производится имплантация искусственного кардиостимулятора. Лечение атриовентрикулярной блокады у детей напрямую зависит от ее причин. Наиболее часто при первой стадии заболевания лечение не производится. Наиболее часто лечение детей производится с использованием медикаментозной терапии.

Использование определенного лекарственного средства осуществляется в зависимости от клиники протекания заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Атриовентрикулярная блокада у детей диагностируется очень часто. Если данное заболевание не прогрессирует и не имеет сопутствующих болезней, то за ребенком просто производится наблюдение. В противном случае используются лекарственные средства для лечения или хирургическое вмешательство.

Методы лечения данного заболевания зависят от степени блокады. При 1 степени блокады проходят после устранения или хирургической коррекции основной болезни, ставшей причиной такого нарушения.

Лечение атриовентрикулярной блокады 2 степени обычно также не проводят. В некоторых случаях пациентам назначают медикаментозную поддержку сердца, и лишь небольшому проценту больным требуется установка кардиостимулятора.

Лечение АВ-блокады 3 степени подразумевает имплантацию кардиостимулятора. В критических ситуациях до стабилизации сердечного ритма и улучшения состояния пациента используют временный кардиостимулятор, после чего проводят хирургическую операцию по установке постоянного.

Большинство больных нуждается в пожизненном применении кардиостимулятора, но бывают случаи, что после лечения основного заболевания, которое вызвало АВ-блокаду, сердечный ритм полностью восстанавливается.

Осложнения

Предсердно-желудочковая блокада – это опасное заболевание сердечной системы, которое может иметь серьёзные последствия для самочувствия и здоровья пациента. К основным характерным осложнениям относятся:

  • замедление сердечного ритма;
  • появление сердечно-сосудистой недостаточности (обмороки, коллапс);
  • органическое поражение сердца;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса, иначе приступ МАС (обморочное состояние при резком нарушении сердечного ритма по причине гипоксии мозга);
  • эктопическая аритмия (например, желудочковая тахикардия);
  • развитие интеллектуально-мнестических расстройств (особенно в пожилом возрасте в связи с частыми потерями сознания);
  • обострение заболевания почек;
  • усугубление ишемической болезни.

Осложнение в виде приступа МАС сопровождается резким ощущением слабости, жаром в голове и головокружением. Перед обмороком больной бледнеет, после чего проявляется цианоз (посинение кожи) лица.

В некоторых случаях человеку может потребоваться искусственная вентиляция лёгких или проведение непрямого массажа сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=1oOPzDU9ltk

Из-за АВ блокады с приступом Морганьи-Адамса-Стокса может возникнуть аритмический шок и даже внезапная сердечная смерть. Также через какое-то время у таких пациентов возникает или усиливается сердечная недостаточность, может возникнуть и хроническое нарушение мозгового кровообращения (ДЭП).

Профилактика  атриовентрикулярной блокады подразумевает своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать АВ-блокаду, и плановое проведение ЭКГ обследований для раннего обнаружения сердечно-сосудистой патологии и блокад.

При атриовентрикулярной блокаде первой степени, при своевременном лечении, обычно удается избежать серьезных последствии. Атриовентрикулярная блокада 3 степени и второй степени могут приводить к осложнениям. Однако верное лечение и установка по показаниям электрокардиостимуляторов позволяют значительно улучшить прогноз атриовентрикулярной блокады сердца.

Профилактика атриовентрикулярной блокады

В профилактически меры относиться регулярная консультация и осмотр кардиологом. В случае подтверждения диагноза стоит серьезно отнестись к его лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Самостоятельное лечение не советуется, так как это может спровоцировать опасные последствия.

Во избежания проблем сердечнососудистой системы стоит вести надлежащий образ жизни, курильщикам советуется как можно раньше бросить курить, не употреблять алкоголь, заниматься физическими упражнениями. Кроме того, нельзя забывать о том, что такие микроэлементы, как калий и магний хорошо оказывают действие на положение сердечной мышцы.

Чтобы покрыть их недостаточность нужно иметь правильный и полноценный режим питания, так есть ограничение для употребления дополнительных калий- и магнийсодержащих веществ, а при усиленных нагрузках употреблять содержащие их медикаменты по назначению специалиста. Обходить стрессовые ситуации стороной, не участвовать в конфликтах и прочих нервных обстановках.

Сон должен быть хорошим, составляющим 6 часов, трудовой процесс стоит разбавлять отдыхами. Не рекомендуется вести однотипную скучную жизнь, вносите яркие моменты для поднятия вашего настроения и тогда все проблемы обойдут вас стороной. Заметив малейшие симптомы, следует немедленно наведать врача и рассмотреть с ними вероятные причины и принять необходимый способ лечения.

Вследствие невнимательности большинства людей атриовентрикулярная блокада приводит к соложениям различного вида. Относитесь к своему здоровью с уважением, его нельзя купить не за какие деньги.

Источник: «xn--80ahexnshd.xn--p1ai; panangin.ru; promedicinu.ru; zazdorovye.ru; detstrana.ru; lookmedbook.ru; zdorovieinfo.ru; dovidnyk.org; aritmia.doktora.by; cardiobook.ru; 1poserdcu.ru»

Атриовентрикулярная блокада – серьезная болезнь, которую можно предупредить.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога, а при выявлении каких-либо проблем или осложнений вовремя осуществлять грамотное лечение.

Также стоит помнить, что калий и магний – микроэлементы, которые положительно влияют на состояние сердечной мышцы. Для профилактики их дефицита рекомендуется правильно и полноценно питаться, а при повышенных нагрузках по назначению врача принимать магний — и калийсодержащие препараты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector