что это такое, и как его лечить, симптомы

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

что означает диагноз диффузный кардиосклероз

Каждая патология развивается под воздействием определенных факторов. Для появления кардиосклероза достаточно всего трех причин:

  • сужение крупных сердечных сосудов, в результате чего миокард не снабжается кровью в достаточной степени и происходит развитие гипоксии;
  • наличие воспалительных процессов, непосредственно затрагивающих сердечную мышцу;
  • растяжение сердечных стенок и увеличение органа в объеме.

Для формирования сердечных патологий требуется воздействие определенных факторов, среди которых:

  1. Малоподвижный образ жизни, недостаток физических нагрузок.
  2. Неправильно составленное меню, в котором преобладает жирные либо острые блюда.
  3. Постоянное переедание, что ведет к излишнему весу.
  4. Потакание вредным привычкам – курению и употреблению спиртного.
  5. Излишние физические нагрузки, воздействующие на организм регулярно и на протяжении длительного времени.
  6. Постоянно возникающие стрессовые ситуации.
  7. Еще одна причина патологии – наследственность.

При наличии подобных факторов частота случаев сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно возрастает, соответственно увеличивается и риск формирования у пострадавших кардиосклероза.

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.

Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Виды кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз: виды, причины появления, типы и стадии ...

Кардиосклероз сердца классифицируется по двум критериям:

  • по участкам распространения: диффузный и очаговый;
  • по причинам, приведшим к появлению кардиосклероза: атеросклеротический, постинфарктный, постмиокардитический.

Диффузный кардиосклероз — болезнь, при которой рубцы из соединительной ткани распространяются равномерно по всей сердечной мышце. Причина этого заболевания — ишемическая болезнь сердца. Сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода. Диффузный кардиосклероз имеет второе название — ишемический. Это заболевание опасно тем, что его симптомы на начальных стадиях практически не проявляются. Усталость, легкое покалывание сердца, слабость, одышка — эти симптомы можно приписать многим заболеваниям или просто принять за усталость и истощение организма. При своевременном выявлении диффузный кардиосклероз благоприятно поддается лечению.

Иллюстрация 3

Очаговый кардиосклероз — это патологическое изменение сердца, при котором рубцовая ткань появляется в пораженных инфарктом участках. Различают мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Мелкоочаговый кардиосклероз представляет собой замещение отмерших в результате недостаточного кровообращения клеток сердечной мышцы рубцовой тканью. Такие участки занимают незначительную площадь миокарда, концентрируясь в одной его части. При крупноочаговом кардиосклерозе пораженные участки занимают обширную площадь в одном или разных частях сердечной мышцы.

Атеросклеротическая форма заболевания развивается на протяжении нескольких лет, как результат ишемической болезни сердца. Из-за отсутствия полноценного кровообращения сердечная мышца начинает отмирать, заменяясь рубцовой тканью. Первыми симптомами являются отдышка и учащенное сердцебиение.

Постинфарктный кардиосклероз — рубцовая ткань нарастает в месте омертвления ткани сердечной мышцы в результате острого обширного инфаркта. Если инфаркт повторяется, то рубцовая ткань становится еще более толстой, что приводит к значительному уменьшению сократительной способности сердца. Если инфаркт затронул все слои сердца, то начинает развиваться аневризма. Аневризма — это выпячивание мышечной ткани сердца. В месте выпячивания толщина ткани незначительная, поэтому ее разрыв приводит к смерти человека. Аневризма развивается при неправильном лечении после инфаркта, потому что пораженные участки не успевают зарасти соединительной тканью.

Постмиокардитический кардиосклероз развивается в результате воспалений в сердечной мышце после инфаркта, вызванных ангинами, гайморитами, кариесом, ревматизмом, миокардитом и т. д. Этот вид кардиосклероза может развиваться даже у детей.

Кардиосклероз по различию в патологических особенностях делится на очаговый и диффузный.

Для первого вида характерны отдельно расположенные на миокарде рубцы, мелкие, что подразделяет его на мелкоочаговый кардиосклероз, или значительные по размеру (крупноочаговый кардиосклероз). После перенесённого больным обширного инфаркта миокарда чаще всего развивается последний, охватывая разрастающейся соединительной тканью обширные участки. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, соответственно – это небольшие очаги рубцовой ткани, равномерно распределённые по миокарду. Данная форма вызвана гипоксией (кислородным голоданием) в его клетках, из-за чего уменьшается их размер, происходит атрофия и пагубные структурные изменения.

Диффузная форма кардиосклероза соединительная ткань равномерно разрастается по всему миокарду. Такая патология свидетельствует о наличии у больного хронической ишемической болезни сердца (ИБС) или ишемии. Это совокупность заболеваний, подразумевающая нарушение кровоснабжение в миокарде из-за поражения сердечных или коронарных артерий.

Дают ли инвалидность после инфарктаТакже кардиосклероз бывает постинфарктным, постмиокардитическим, атеросклеротическим и врождённым. Это этиологическая классификация на основании фактора, ставшего причиной патологии.

Патологии сердечной мышцы под общим названием «кардиосклероз» классифицируются в соответствии с распространенностью соединительной ткани, поражения такого рода разделяются на:

  • очаговый;
  • диффузный крупноочаговый;
  • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Когда под воздействием миокардита или же инфаркта миокарда происходит формирование отдельных рубцов, по размерам они могут относиться к мелким либо затрагивать значительную площадь. В результате диагностируют мелкоочаговый либо крупноочаговый кардиосклероз. В первом случае поражение состоит из мелких очагов, каждый из которых образует грубоволокнистая соединительная ткань. Внешне они напоминают тонкую белесую прослойку. Такая форма обоснована недостатком питательных веществ, а именно кислорода, у клеток сердечной мышцы, которые при нехватке кислорода уменьшаются, изменяются трофически и преобразуются структурно. При крупноочаговых поражениях наблюдается обширное увеличение соединительной ткани, итогом же может стать замещение сердечной стенки рубцом – в этом случае говорят о формировании хронической аневризмы.

Выше уже было рассмотрено, что такое диффузный кардиосклероз, при его наличии соединительнотканные элементы равномерно формируются по всей площади миокарда. Такие изменения указывают на наличие ишемической болезни сердца – то есть, происходит развитие ИБС диффузного кардиосклероза хронического течения.

Заболевание может классифицироваться и в соответствии с предшествующим факторами, вызвавшими развитие проблемы:

  1. Постинфарктная форма развивается на фоне перенесенного инфаркта и обычно ей присущ очаговый характер.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз вызывает диффузный атеросклероз коронарных артерий. Отличительной чертой является длительный период развития на фоне продолжительного кислородного голодания клеток при недостаточном кровоснабжении миокарда. При возникновении патологии наблюдается дистрофия, атрофия мышечной ткани. Дальнейшее прогрессирование чревато дилатацией полостей сердца, при вовлечении в процесс клапанов способны сформироваться приобретенные пороки.
  3. При возникновении в миокарде воспалительных процессов может развиться постмиокардитический кардиосклероз. Как правило, он поражает молодых людей с инфекционными патологиями в анамнезе, в результате патологические изменения могут затронуть любой участок сердца, а соединительная ткань равномерно распространяется по всему миокарду.
  4. Врожденный, он же первичный кардиосклероз диагностируется очень редко. Обычно он формируется на фоне врожденных патологий.

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

виды кардиосклероза
Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом. Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения. По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.

Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце. Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток. Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

По своим патологическим особенностям, недуг может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый кардиосклероз чаще всего возникает в результате ИБС. Его отличительными особенностями являются достаточно крупные участки поражения, которые располагаются по всей поверхности сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз обуславливается длительным течением коронарной недостаточности. В результате патологии пораженные участки продолжительное время имеют плохое снабжение кровью из-за снижения кровотока или его полного прекращения. Вследствие этого, определенная часть клеток мышцы погибает, а появившиеся дефекты меняются на рубцовую или соединительную ткань.

Участки поражения, присущие данной патологии, меньше, чем при крупноочаговой форме, но это не делает ее менее опасной. В некоторых случаях, особенно когда образуется аневризма, а затем происходит ее разрыв, велика вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе. Это заболевание чаще всего развивается вследствие не только коронарной недостаточности, но и ряда воспалительных очагов в миокарде, приводящих к ишемической болезни сердца. К мелкоочаговому виду относится постмиокардический кардиосклероз, являющийся осложнением после инфаркта или миокардита.

Одышка может быть симптом болезни

Одышка может быть симптом болезни

Чаще всего диффузный кардиосклероз протекает без каких-либо видимых или ощущаемых признаков. Человек живет обычной жизнью и не подозревает о том, какие негативные процессы уже происходят в его сердце. Вполне различимые симптомы появляются, когда возникает сердечная недостаточность и значительно нарушаются сократительные функции сердца. К таким проявлениям относятся:

  1. Одышка, появляющаяся сперва только после физической активности, а с течением заболевания возникающая и при полном покое или даже в положении лежа.
  2. Приступы сухого кашля, появляющиеся в результате отеков легочных тканей, и имеющие название «сердечный кашель». Приступы возникают как при физических нагрузках, так и в лежачем положении, и могут привести к сердечной астме.
  3. Общая слабость и быстрая утомляемость. Их появление происходит по причине снижения кровоснабжения мышц, которое вызывает диффузный атеросклероз.
  4. Отечность ног, начинающаяся с их нижних участков и постепенно поднимающихся в области голеней и бедер.
  5. Изменение пигментации и цвета кожи, заметная деформация ногтей и возможное выпадение волосяного покрова.
  6. Боль в груди и области правого предреберья. Ее появление вызывает застои крови, и сопровождает асциты, набухания яремных вен и еще более сильную отечность.

Важно! Так как патология на начальных стадиях проистекает практически незаметно, то единственным способом ее своевременного выявления являются регулярные диспансеризации и медицинские осмотры. Если не выявить недуг вовремя, и не приступить к необходимому лечению, то он прогрессирует, поражая все большие зоны миокарда, приводит к опасным для жизни пациента осложнениям.

Причины заболевания

Диффузный кардиосклероз: причины и симптомы, диагностика и лечение

Кардиосклероз наблюдается у всех возрастных категорий людей. У детей это заболевание проявляется в результате воспалений или истощения сердечной мышцы. У взрослых кардиосклероз является результатом болезней сердца и нарушения обмена веществ.

Кардиосклероз могут вызвать такие заболевания:

  • воспаление тканей сердца;
  • нарушение работы миокарда в результате снижения интенсивности кровообращения (кардиострофия);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • откладывание холестерина на внутренних стенках коронарных артерий.

Дистрофия тканей миокарда возникает в результате влияния таких факторов:

  • огромных физических нагрузок;
  • эндокринологических заболеваний;
  • нарушения обмена веществ и постоянного дефицита витаминов и минералов;
  • длительного малокровия;
  • вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, переедание);
  • повышения уровня железа и отложения его в тканях;
  • отсутствия полноценного отдыха.

У людей, которые следят за своим здоровьем, кардиосклероз проявляется после 50 лет. Однако медицинские исследования говорят, что сегодня это заболевание «помолодело» на 15 лет. По статистике, мужчины страдают кардиосклерозом в два раза чаще женщин.

Диффузный кардиосклероз может развиться вследствие многих причин. Его признаки присутствуют у большинства людей, страдающих хроническими болезнями сердечно-сосудистого характера. Добавившийся к ним кардиосклероз значительно ухудшает прогноз больного на будущее, потому что замещение здоровой мышечной ткани рубцовой необратимо.

Основная причина патологии – недостаток в миокарде кислорода. В группе риска, прежде всего, люди, перенесшие инфаркт (соединительная ткань образуется в местах наиболее пострадавших от болезни).

Причиной могут стать перенесённые воспалительные болезни, давшие осложнения на миокард, такие, как: гайморит, кариес, глисты, ангина, гепатит и др.

Нарушение кровоснабжения миокарда, вызывающее кардиосклероз, в свою очередь могут вызвать: частые сердечные приступы; операция, перенесённая на сердце или головном мозге; отложение солей в организме; нервное перенапряжение; сахарный диабет; атеросклероз; злоупотребление спиртным; неправильный приём медикаментов; гипертония; ожирение.

Основной из перечисленных причин является атеросклероз. Из-за него более чем вполовину сужается просвет сосудов.

Чрезвычайно важно своевременно выявить ишемию, пока она не успела перерасти в кардиосклероз, чтобы лечение было начато вовремя.

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:

  • Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
  • Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
  • Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
  • Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование.

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновения Основные причины в зависимости от механизма Наиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания) Хроническая ишемическая болезнь

Атеросклероз коронарных артерий

Кардиомиопатия

Кардиодистрофия

Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение) Инфаркт

Травмы и повреждения (ранения сердца, операции)

Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцы Миокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы)

Ревматизм

Очаговая и диффузная формы

Если на протяжении жизни имели место заболевания, которые могут быть причиной кардиосклероза, такой человек входит в группу риска. Это значит, что он может проявиться в любое время, даже если первичная болезнь уже вылечена.

К заболеваниям, способным привести к развитию кардиосклероза, относятся следующие:

1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. В течение двух месяцев и более после острого инфаркта развивается постинфарктный мелко- или крупноочаговый кардиосклероз. Опасность крупноочагового склероза в том, что рубец в толще миокарда может привести к формированию аневризмы левого желудочка, то есть часть стенки желудочка представляет собой выпячивание, которое не может сокращаться, из-за чего снижается сердечный выброс, развивается хроническая сердечная недостаточность и может развиться острая недостаточность с отеком легких. Также в полости желудочка может образоваться пристеночный тромб, что чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

На рисунке изображен инфаркт миокарда: фиолетовым цветом выделена зона некроза, впоследствии замещающаяся рубцовой тканью.

2. Миокардит – воспалительные процессы в толще миокарда вирусного или бактериального характера. Чаще всего к миокардиту приводят вирусы кори, гриппа, инфекционного мононуклеоза, аденовирусы, стрептококковая, менингококковая инфекции. Особое место занимает миокардит ревматической природы – воспаление сердечной мышцы вследствие острой ревматической лихорадки (ревматизма). В результате перенесенного миокардита развивается, как правило, диффузный кардиосклероз

3. Кардиомиопатия — патологические изменения анатомической структуры миокарда. Бывает рестриктивная (нарушение расслабления камер сердца), гипертрофическая (стенки желудочков утолщены) и дилатационная (камеры сердца расширены и переполнены кровью). К кардиомиопатиям могут приводить эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, надпочечников; токсическое влияние алкоголя, наркотиков, нарушения питания – уменьшение поступления белка и витаминов с пищей. В результате кардиомиопатии из – за замещения гипертрофированных или растянутых мышечных клеток элементами соединительной ткани развивается диффузный фиброз.

На рисунках изображены гипертрофия миокарда и расширение камер сердца при кардиомиопатиях.

4. Миокардиодистрофия — нарушение питания миокарда. Это группа обменных нарушений в сердечной мышце, близкая по своему значению к кардиомиопатиям, но имеющая существенное отличие – нарушения питания миокарда могут быть обратимыми при исключении провоцирующего фактора, так как изменения архитектоники сердца не наблюдается до формирования диффузного кардиосклероза. Привести к развитию миокардиодистрофии могут перечисленные в предыдущем пункте заболевания, а также и другие экстракардиальные (внесердечные) факторы – инфекции, анемии, стрессы, аутоиммунные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, физические нагрузки, профессиональные занятия спортом.

5. Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов. Приводит к нарушению питания миокарда из-за непроходимости венечных артерий, что является причиной ИБС и инфаркта миокарда.

6. Гипертоническая болезнь может приводить к развитию ангиогенного кардиосклероза (сосудистого происхождения), так как длительно существующий спазм сосудов, сопровождающий гипертонию, создает дополнительную нагрузку на сердце с развитием гипертрофии левого желудочка.

Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:

  • инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
  • заболевания сосудов;
  • операции на головном мозге или миокарде;
  • наличие сахарного диабета и отложения солей;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
  • избыточный вес и ряд иных факторов.

Признаки и симптомы болезни

Диффузный кардиосклероз, как выявить, излечить и предупредить

Признаки и симптомы кардиосклероза различаются в зависимости от его локализации и площади распространения по тканях сердца, морфологической и этиологической формы.

Мелкоочаговый кардиосклероз в большинстве случаев проходит бессимптомно. Человека иногда могут беспокоить незначительные боли в грудной клетке при сильных нагрузках, учащенное дыхание, слабость, скачки артериального давления и всеобщее недомогание.

Если рубец разрастается в зоне проводящих кровеносных путей сердца, то может проявляться аритмия.

При диффузной форме кардиосклероза возникают выраженные симптомы недостаточной работы сердца:

  • одышка при длительной ходьбе и небольших физических нагрузках;
  • так называемые «сердечные отеки», которые проявляются на ногах и руках;
  • кашель во время сна, как следствие застоя в легких из-за недостаточного кровоснабжения;
  • тахикардия со сниженным артериальным давлением;
  • скапливание жидкости в организме.

Мучают сердечные боли?

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» Читать далее >>

Многие люди не обращают внимание на различные недомогания и симптомы, списывая их на усталость. Ведь мы не можем остановиться и проверить свой организм. А диагностика и выявление этого заболевания займут всего несколько часов.

Виды и симптомы

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

сердечко в рукахЧасто кардиосклероз диффузного характера не проявляет себя какими-либо симптомами. Но если они появляются, эти симптомы следующие:

  1. одышка, появляющаяся поначалу после интенсивной физической нагрузки, а потом не проходящая даже состоянии лёжа
  2. сухой кашель (его ещё называют «сердечным»), возникающий как в лежачем положении, так и при физической деятельности, так как во время неё сердце работает в усиленном режиме, испытывая большую нагрузку (со временем сухой кашель может перетечь в сердечную астму)
  3. слабость мышц при физических нагрузках, понижение умственной активности
  4. отёчность (в основном – нижних конечностей), поначалу появляющаяся на лодыжках, которая увеличивается по вечерам и исчезает утром (в дальнейшем может перейти на голени и бёдра)
  5. изменение покрова кожи (её пигментация, деформация ногтей, выпадение волос и др.)
  6. боль в подреберье справа (редкий признак, вызванный застоем крови в большом круге кровообращения, чаще – в области печени)
  7. бледность, ощущение холода в руках и ногах, обморочное состояние

При наличии перечисленных симптомов, отдельно или в совокупности,  необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это качается людей, у которых в диагнозе уже имеется сердечная недостаточность.

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.

Возможные симптомы Характеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердца Бывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердца Возникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
Тахикардия Ускоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокады Распространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточность Потеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Степень выраженности симптомов зависит от проявлений основного заболевания, вызвавшего кардиосклероз, и варьирует от полного их отсутствия до развернутой клинической картины, иногда с внезапным развитием жизнеугрожающих состояний (отек легких, фибрилляция желудочков, разрыв аневризмы левого желудочка и др). Симптоматика кардиосклероза определяется характером поражения миокарда (очаговый или диффузный), а также локализацией рубцов, так как расположение даже мелких очажков вблизи проводящей системы сердца может вызывать стойкие нарушения ритма.

Нередко мелкоочаговый и умеренно диффузный кардиосклероз протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью дополнительных методов диагностики. Однако поводом для обращения к врачу может послужить появление таких симптомов, как:

— одышка, возникающая при значительных, но ранее хорошо переносимых физических нагрузках;
— быстрая утомляемость,
— ощущения сердцебиения при нагрузке и в покое,
— головокружение,
— чувство нехватки воздуха в горизонтальном положении,
— незначительные отеки стоп, возникающие к вечеру.

Все эти симптомы могут быть проявлением начальных стадий хронической сердечной недостаточности, поэтому при их возникновении у пациента с каким либо сердечным заболеванием ему необходимо посетить лечащего врача.

По мере прогрессирования разрастания соединительной ткани, длящегося годами, формируется выраженный диффузный кардиосклероз. Для него характерны следующие симптомы:

— выраженная одышка, сначала при незначительной нагрузке, затем и в покое;
— эпизоды «сердечной» астмы – приступы удушья в положении лежа, чаще в ночное время;
— стойкие нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца, болями в грудной клетке. Часто развиваются мерцательная аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады
— отеки нижних конечностей, кожи живота, поясницы, в терминальной стадии всего тела;
— боли в правом подреберье и увеличение живота вследствие повышенного кровенаполнения печени.

В случаях трансмурального (обширного) инфаркта миокарда, а также повторных инфарктов у пациента может сформироваться крупноочаговый кардиосклероз. Клинически этот тип может проявляться различными нарушениями ритма, учащением приступов стенокардии, развитием признаков сердечной недостаточности.

Иногда крупный очаг рубцевания под действием внутрисердечного давления как бы выбухает с поверхности сердца, и тогда говорят о наличии у пациента аневризмы сердца (чаще левого желудочка). Это состояние существенно нарушает внутрисердечную гемодинамику, так как аневризматическое выпячивание не способно сокращаться, чтобы вытолкнуть кровь в аорту, в полости аневризмы застаивается кровь, что также приводит к снижению сердечного выброса. Аневризма может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями желудочковых тахикардий и хронической сердечной недостаточности.

 Диагностика и лечение

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

 Основные методы диагностики кардиосклероза и его диффузной формы включают в себя:

  • ЭКГ (электрокардиографию), позволяющую отследить изменения сердечного ритма, выявить изменения в соединительной ткани, гипертрофию левого желудочка, сердца или формирование аневризмы после инфаркта
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), благодаря которому можно оценить состояние сократительной системы сердца, т.е. – не изменилось ли сердце в размере, и имеются ли на нём рубцы
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, позволяющий выявить очаг патологии и изучить срезы сердца послойно

Другие методы диагностики: изучение анамнеза болезни (образа жизни пациента и процесса протекания заболевания), фиксация случаев проявления сердечной недостаточности, исследования наличия и устойчивости аритмии, эхокардиографический анализ.

Лечение патологии должно осуществляться незамедлительно после установления диагноза. Оно преследует несколько целей: терапия первоисточника (т.е. – ишемии), улучшение процесса обмена веществ в сердечной мышце, устранение симптомов сердечной недостаточности, борьба с аритмией.

На первом пункте, лечении ишемии, стоит остановиться подробней. При этом ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Оно может не только оказаться неэффективным, но и навредить. Подход к решению проблемы должен быть профессиональным – нужно применять исключительно лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, с учётом результатов проведённой диагностики и исходя из состояния больного.

Используемые при этом медицинские препараты могут быть нескольких групп:

  1. Антиангинальные нитраты, относящиеся к весьма ценным за счёт их способности снижать напряжение стенок миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Пример такого рода препарата – нитроглицерин. Использовать его можно и во время приступа и в качестве его профилактики. Ещё одно широко применяемое лекарство данной группы – нитросорбид.
  2. Блокаторы b-адренорецепторов также снижают потребность миокарда в кислороде. Их деятельность направлена главным образом на улучшение состояния пациента во время физической нагрузки. Действуют они и в состоянии покоя, но в меньшей степени. В этой группе наиболее распространён анаприлин.
  3. Антагонисты кальция, такие как нифедипин, верапамил, дилтиазем. Их функция та же – уменьшить потребность миокарда в кислороде и его сократимость, а также снизить артериальное давление. Такое комплексное воздействие имеет весьма благоприятный эффект.

Терапия кардиосклероза неотделима от строгого соблюдения специальной диеты с определёнными ограничениями. Они требуют: исключить из рациона жареное мясо и рыбу; ограничить потребление жидкости; исключить острые корнеплоды (редис, репчатый лук, редьку чеснок); свести к минимуму употребление продуктов, содержащих холестерин; ограничить потребление пищевой соли; отказаться от крепкого чая, кофе, какао и алкоголя, а также от продуктов, вызывающих метеоризм.

Для определения наиболее действенной терапевтической схемы необходимо проведение диагностики. Специальные процедуры позволят выявить, как сильно сердечная мышца поражена рубцовой тканью, сколько имеется очагов, какой вид кардиосклероза присутствует и что конкретно спровоцировало его развитие. Обычно назначают:

  1. Проведение электрокардиограммы, которая показывает изменения в ритме сердца, имеющиеся рубцы, гипертрофию левого желудочка и образование постинфарктной аневризмы.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сократительной функции сердечной мышцы и понять, имеются ли изменения относительно размеров органа, его формы. Также УЗИ показывает наличие рубцов.
  3. Для выявления патологических очагов проводят магнитно-резонансную томографию, она же дает возможность рассмотреть послойные срезы сердечной мышцы.
  4. Для определения уровня холестерина проводят лабораторные исследования крови, также они необходимы для получения информации относительно общего состояния пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Помимо назначения обследований кардиолог собирает анамнез больного для выявления патологии, спровоцировавшей формирование кардиосклероза. Рассматривая лечение болезни, необходимо отметить, что единой методики не существует, комплекс подбираемых специалистом мероприятий направлен на избавление от изначальной причины проблемы. К примеру, если имеет место постмиокардитическая форма болезни, в первую очередь врач проведет лечение инфекции либо аллергической реакции, вызвавшей кардиосклероз. При наличии диффузной атеросклеротической формы потребуется сосредоточиться на снижении уровня холестерина, заняться коррекцией АД и восстановить кровоснабжение коронарных артерий. В целом терапевтическая схема при диффузном кардиосклерозе будет выглядеть следующим образом:

  1. Устранение основной причины заболевания.
  2. Стабилизация метаболических процессов, протекающих в миокарде.
  3. Устранение симптомов, указывающих на сердечную недостаточность.
  4. Терапия аритмии.

Для устранения основной патологии могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

  1. Лекарственные средства, относящиеся к группе нитратов – Нитроглицерин либо Нитросорбид. Эти препараты эффективно воздействуют на напряженные стенки миокарда, улучшают циркуляцию крови. При этом Нитроглицерин используется не только для проведения лечения, но и в профилактических целях для предупреждения сердечных приступов.
  2. Для положительного воздействия на функциональность органа, снижения тонуса миокарда, уменьшения показателей АД назначаются антагонисты кальция, к ним относится Верошпирон, Дилтиазем, Нифедипин.
  3. Для улучшения питания сердечной мышцы прописывают Рибоксин либо Мексидол.
  4. Может потребоваться прием блокаторов бета-адренорецепторов, к которым относят Небиволол, Анаприлин и прочие. Принимать препараты этой группы следует с повышенной осторожностью, соблюдая назначенную кардиологом дозировку, количество приемов.

Даже зная, какие симптомы указывают на формирование диффузного кардиосклероза и имея представление об обычно назначаемых препаратах, заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку результаты могут быть плачевными.

Если при проведении терапии рубцеваний появляется необходимость в уменьшении количества холестерина, назначают Розувастатин, Симвастатин и прочие препараты, относящиеся к статинам. При их приеме необходим регулярный контроль качественного и количественного состава крови. Если имеет место сильная отечность в дополнение к основной терапии назначают диуретики – Фуросемид, Бритомар.

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Для диагностики кардиосклероза выполняют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ – УЗИ сердца);
  • МРТ или КТ сердца (томографию);
  • коронарографию;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • определение свертываемости и липидного спектра крови.
методы диагностики кардиосклероза
Методы диагностики кардиосклероза

Заподозрить данное заболевание можно уже на этапе ознакомления с жалобами и анамнезом (историей жизни) пациента, так как сведения о перенесенных ранее кардиологических и внесердечных заболеваниях играют большую роль в постановке диагноза. Поэтому пациенту необходимо максимально подробно охарактеризовать свои хронические болезни и по возможности предоставить необходимую медицинскую документацию (амбулаторную карту, выписки из историй болезни, результаты проведенных исследований и т.д.).

Врач при осмотре может выявить следующие объективные признаки кардиосклероза:

— пульс может быть нормальный, учащенный или замедленный, неритмичный, слабого наполнения и напряжения,
— артериальное давление понижено, нормальное или повышено,
— при выслушивании грудной клетки тоны сердца ослаблены, могут прослушиваться патологические шумы и тоны, в легких застойные сухие хрипы в нижних отделах или по всем полям либо влажные клокочущие хрипы (при отеке легких),
— при пальпации (прощупывании) живота определяется увеличенная печень, при перкуссии (простукивании пальцем) — скопление жидкости в полости живота, 
— определяются отеки нижних конечностей, кистей, у лежачих пациентов – поясницы, крестца, всего тела.

Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторно – инструментальные методы исследования:

общий анализ крови – позволяет судить о наличии анемии, воспалительного процесса в организме,
общий анализ мочи – помогает диагностировать нарушения функции почек (белок, повышенное количество лейкоцитов),
биохимический анализ крови – определяет нарушения функции печени (печеночные трансаминазы, билирубин) и почек (мочевина, креатинин), наличие сахарного диабета (уровень глюкозы крови),
иммунологические анализы крови – помогают в диагностике вирусных, аутоиммунных заболеваний, ревматизма,
гормональные исследования крови – выявляют патологию щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, нарушения обмена половых гормонов при климаксе и др.,
УЗИ щитовидной железы, внутренних органов назначаются с целью выявления причин кардиомиопатии или миокардиодистрофии,
рентгенография органов грудной клетки – может показать расширение границ сердца при кардиомиопатии, застойные явления в легочной ткани,
ЭКГ стандартная и ее разновидностимониторирование по Холтеру, чрезпищеводная ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил) или с фармакологическими пробами. Применяются для диагностики нарушений ритма, ишемии миокарда, а также очагов склероза или диффузных изменений миокарда. Признаками склероза на ЭКГ являются отрицательный зубец Т в отведениях, соответствующих зоне поражения (для мелкоочагового склероза), глубокий и широкий зубец Q без подъема или депрессии сегмента ST (для крупноочагового),
эхокардиография (УЗИ сердца) – метод, позволяющий визуализировать сердце с помощью отражения ультразвука и оценить внутрисердечную гемодинамику, наличие аневризм, пристеночных тромбов, участков гипо- и акинезий миокарда (сниженного или отсутствующего сокращения), рассчитать силу сокращений, фракцию выброса, ударный объем, то есть параметры, характеризующие сократительную способность сердца и количество крови, выталкиваемое в аорту,
коронароангиография (КАГ)— назначается с целью оценки проходимости коронарных артерий при ИБС, а также решения вопроса о проведении шунтирования или стентирования,
радиоизотопные исследования сердца (перфузионная сцинтиграфия миокарда) позволяет оценить степень поглощения «здоровым» миокардом радиоактивных частиц с визуализацией изображения на мониторе.

На усмотрение лечащего врача перечисленные методы диагностики могут быть отменены или дополнены другими, такими как МРТ или МСКТ сердца, надпочечников, поджелудочной железы и других органов.

 Диагностика и лечение

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Стоит отметить, что единого подхода в лечении кардиосклероза в медицине не существует. Лечение призвано устранить причину, которая привела к появлению заболевания. После изучения результатов всех анализов врач-кардиолог выявляет причину кардиосклероза.

Лечение зависит от степени поражения сердца рубцовой тканью и наличия сопутствующих заболеваний. При постмиокардитическом кардиосклерозе с помощью препаратов убирается аллергическая реакция и ведется борьба с инфекционными осложнениями.

Лечение диффузного кардиосклероза сводится к уменьшению уровня холестерина, нормализации артериального давления, восстановлению кровообращения в коронарных артериях. Для этой цели используются медикаменты, которые обладают антитромбозным и сосудорасширяющим эффектом.

Обязательно проводится лечение сердечной недостаточности, для этого назначаются сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингибиторы и блокаторы.

При выявлении проходимости сердечных артерий может проводиться стентирование или шунтирование с помощью хирургического вмешательства.

Помимо медикаментозного лечения корректируется рацион, образ жизни и физическая активность пациента. Назначаются прогулки на воздухе и комплексная лечебная гимнастика. Обязательным является отказ от курения и алкоголя.

В рацион пациента вносятся ограничения:

  • отказ от употребления соли в чистом виде;
  • определение суточной нормы потребления жидкости;
  • запрет на продукты, которые нагружают сердечно-сосудистую систему (содержат кофеин, различные возбуждающие вещества);
  • запрещается употребление жареных продуктов и продуктов с повышенным количеством холестерина.

Лечение кардиосклероза занимает довольно длительное время. Часто назначается санитарно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости — имплантация электрокардиостимулятора.

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

  1. Отказ от жирной пищи животного происхождения, острых блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахаров), соли и жидкости.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, диетическими сортами мяса, кисломолочными продуктами.
  4. Употребление омега-3 – блюда из рыбы (больше всего красной), растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), орехи.
меню диетического стола № 10
Меню диетического стола № 10

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:

  1. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
  2. Исключение или ограничение работы в ночное время, тяжелого физического труда и других профессиональных вредностей.
  3. Психоэмоциональная релаксация – исключение стрессов, отрицательных переживаний и напряжения.
  4. Занятия лечебной физкультурой, дозированные физические нагрузки с учетом первичного заболевания и степени сердечной недостаточности.
  5. Полноценный сон.
рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе
Рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз. Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл). И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Среди других препаратов, в назначении которых возникает необходимость:

  • Бета-блокаторы (Небиволол, Бисопролол, Пропранолол, Метопролол).
  • Сердечные гликозиды (при выраженной сердечной недостаточности – Дигоксин).
  • Мочегонные: однокомпонентные (Лазикс, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид) и в комбинации с ингибиторами АПФ (Липразид, Энап Н, Берлиприл плюс) – при наличии отеков или признаков застоя крови в легких (выраженная одышка, хрипы).
  • Статины – назначаются пожизненно с целью замедления атеросклероза коронарных сосудов (препараты Аторис, Симвастатин).
  • Метаболические средства для улучшения питания миокарда (Триметазидин, Предуктал, Милдронат).
  • Разжижение крови (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, Клопидогрель) – показаны пожизненно больным после 45 лет, а также всем больным с ишемической болезнью, аритмиями и после инфаркта.

Хирургическое лечение

Выполнение операций при кардиосклерозе направлено только на устранение причин его прогрессирования (первичных болезней) и осложнений. Это могут быть шунтирование или стентирование при ишемической болезни и коронарном атеросклерозе, постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), иссечение аневризмы сердца.

Терапия кардиосклероза заключается в лечении основного заболевания и предупреждении прогрессирования процесса. Непосредственно процесс склерозирования необратим, то есть если уже есть рубцы, никуда от них не деться, а вот предотвратить появление новых рубцов можно и нужно.

В лечении ишемической болезни сердца и профилактике повторных инфарктов миокарда используются такие препараты, как бетта – адреноблокаторы (беталок, карведилол, бисопролол и др), нитроглицерин (нитроминт, нитроспрей) под язык, нитраты продолжительного действия (нитросорбид, моночинкве), ингибиторы АПФ (эналаприл, престариум, нолипрел), мочегонные (гипотиазид, индапамид), антиагреганты (препараты аспирина, препятствующие образованию тромбов – аспирин Кардио, кардиомагнил).

Медикаментозное лечение миокардитов сводится к назначению противовирусных и антибактериальных препаратов (рибавирин, антибиотики пенициллинового ряда и др), антиагрегантов и антикоагулянтов при необходимости (аспирин, гепарин), нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, диклофенак), иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов и витаминов (интерферон, витамины группы В, карнитин и др).

Терапия кардиомиопатии и миокардиодистрофии направлена на лечение первоначальных заболеваний – тиреотоксикоз, сахарный диабет, алкоголизм, анемия. Также назначаются беттаблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензиногену (лориста). Эти препараты обладают кардиопротекторными свойствами, то есть предотвращают дальнейшее ремоделирование миокарда. Выписываются антиоксиданты (убихинон, карнитин, цитохром С), витамины (фолиевая и липоевая кислоты, витамины группы В), препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (рибоксин, мексидол) и препараты магния и калия (магнерот, панангин).

Гипертоническая болезнь лечится теми же антигипертензивными препаратами, седативными (успокоительными средствами).

Лечение атеросклероза заключается главным образом в соблюдении диеты и приеме липидснижающих препаратов (аторвастатин, ловастатин, симвастатин).
При возникновении нарушений ритма и проводимости назначаются антиаритмические препараты (аллапинин, пропанорм, кордарон), беттаблокаторы, антиагреганты и антикоагулянты (варфарин).

Терапия хронической сердечной недостаточности направлена на ликвидацию застоя в малом и большом кругах кровообращения и на нормализацию сократительной способности миокарда. Назначаются комбинации из всех вышеперечисленных препаратов, в схемы лечения добавляются сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин).

Хирургическое лечение назначается в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии и заключается в установке электрокардиостимулятора при нарушениях ритма, иссечении стенок аневризмы левого желудочка, аорто – коронарном шунтировании и стентировании коронарных артерий при ИБС.

Индивидуальная схема лечения устанавливается лечащим врачом на очном приеме. Заниматься самодиагностикой и самолечением недопустимо.

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности, и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Осложнения кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

При несвоевременном обращении к врачу кардиосклероз поражает все большую площадь сердечной мышцы, что может вызвать такие осложнения:

  1. 1. Аритмия миокарда — изменение нормального ритма сердцебиения, которое может привести к недостаточному питанию кислородом, что вызывает неполноценную работу сердца и возможную остановку сердца.
  2. 2. Аневризма — она может разорваться в любой момент в результате нагрузок или повышения давления. Разрыв в 90 % случаев приводит к смерти пациента.
  3. 3. Сердечная недостаточность, которая имеет хронический характер, — сердечная мышца не может прокачать необходимое организму количество крови, в результате чего все органы и системы не получают необходимого питания. Организм не может полноценно функционировать.

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Основными осложнениями являются острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, тромбоэмболические осложнения, разрыв аневризмы левого желудочка.

Профилактикой осложнений служит своевременная диагностика (например, пристеночных тромбов в сердце), грамотное лечение возникших нарушений ритма с применением хирургических методов лечения, если в этом возникает необходимость, а также применение антикоагулянтов под контролем лабораторных показателей свертывающей системы крови (например, прием варфарина под регулярным контролем МНО).

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Что такое кардиосклероз и как его лечить

кардиосклероз симптомыВсем известно, что проводить профилактику гораздо проще, чем излечить болезнь. Для предупреждения возникновения диффузного кардиосклероза, прежде всего, нельзя допускать развитие ишемии или своевременно приступить к её лечению, если она уже имеется. Методы профилактики очень простые и доступные всем. Их суть: здоровый образ жизни, рациональное питание; умеренные нагрузки; отказ от вредных привычек (курение, алкоголь); прохождение регулярных профилактических медосмотров.

Качество жизни пациента с диффузным кардиосклерозом и его трудоспособность зависят от характера патологии и от её выраженности. Если отсутствуют нарушение кровообращения, сердечного ритма и мерцательная аритмия – прогноз более благоприятен. Но в случае их выявления он значительно ухудшается. Если же зафиксирована полная предсердно-желудочковая блокада, пароксизмальная тахикардия или сердечная аневризма – жизнь больного находится под угрозой.

Если патологию не лечить, прогноз однозначно будет неблагоприятным, непременно разовьются опасные осложнения. По-настоящему эффективным лечение может стать лишь на начальной стадии заболевания, поэтому при первых тревожных признаках затягивать с ним не стоит.

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector