Ишемическая кардиомиопатия — отличительные черты, симптомы и лечение

Что такое Ишемическая дилатационная кардиомиопатия —

что такое ишемическая кардиомиопатия и ее причины

Ишемическая кардиомиопатия — заболевание миокарда, характеризующееся увеличением размеров полостей сердца и клинической симптоматикой ХСН, обусловлено атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В иностранной медицинской литературе под ишемической дилатационной кардиомиопатией понимают заболевание миокарда, характеризующееся увеличением всех камер сердца до степени кардиомегалии, с неравномерным утолщением его стенок и явлениями диффузного или очагового фиброза, развивающиеся на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий.

В МКБ-10 ишемическая кардиомиопатия представлена в классе IX «Болезни системы кровообращения» в рубрике I 25.5 как форма хронической ишемической болезни сердца. В классификации кардиомиопатии (ВОЗ/МОФК, 1995) ишемическая кардиомиопатия отнесена в группу специфических кардиомиопатий. Ишемическая дилатационная кардиомиопатия — это поражение миокарда, обусловленное диффузным, значительно выраженным атеросклерозом коронарных артерий, проявляющееся кардиомегалией и симптомами застойной сердечной недостаточности. Больные ишемической дилатационной кардиомиопатией составляют около 5-8% от общего количества пациентов, страдающих клинически выраженными формами ИБС. Среди всех случаев кардиомиопатий на долю ишемической приходится около 11-13%. Ишемическая кардиомиопатия встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, среди всех больных мужчины составляют 90%.

Ишемическая кардиомиопатия — заболевание миокарда, характеризующееся увеличением размеров полостей сердца и клинической симптоматикой ХСН, обусловлено атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В иностранной медицинской литературе под ишемической дилатационной кардиомиопатией понимают заболевание миокарда, характеризующееся увеличением всех камер сердца до степени кардиомегалии, с неравномерным утолщением его стенок и явлениями диффузного или очагового фиброза, развивающиеся на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий.

В МКБ-10 ишемическая кардиомиопатия представлена в классе IX «Болезни системы кровообращения» в рубрике I 25.5 как форма хронической ишемической болезни сердца. В классификации кардиомиопатии (ВОЗ/МОФК, 1995) ишемическая кардиомиопатия отнесена в группу специфических кардиомиопатий. Ишемическая дилатационная кардиомиопатия — это поражение миокарда, обусловленное диффузным, значительно выраженным атеросклерозом коронарных артерий, проявляющееся кардиомегалией и симптомами застойной сердечной недостаточности. Больные ишемической дилатационной кардиомиопатией составляют около 5-8% от общего количества пациентов, страдающих клинически выраженными формами ИБС. Среди всех случаев кардиомиопатий на долю ишемической приходится около 11-13%. Ишемическая кардиомиопатия встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, среди всех больных мужчины составляют 90%.

Что провоцирует Ишемическая дилатационная кардиомиопатия

Причиной развития заболевания является множественное атеросклеротическое поражение эпикардиальных или интрамуральных ветвей коронарных артерий. Ишемическая кардиомиопатия характеризуется кардиомегалией (за счет дилатации камер сердца и левого желудочка в первую очередь) и застойной СН.

Патогенез (что происходит?) во время Ишемической дилатационной кардиомиопатии

Патогенез заболевания включает несколько важных механизмов: гипоксия сердечной мышцы вследствие снижения коронарнго кровотока в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях и со снижением объема кровотока на единицу массы миокарда в результате его гипертрофии и уменьшения коронарной перфузии в субэндокардиальных слоях; гибернация миокарда — локальное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, вызванное его длительной гипоперфузией; ишемическая контрактура миофибрилл миокарда, которая развивается вследствие недостаточного кровоснабжения, способствует нарушению сократительной функции миокарда и развитию СН; ишемизированные участки миокарда во время систолы растягиваются с развитием в последующем дилатации полостей сердца; ремоделирование желудочков (дилатация, гипертрофия миокарда, развитие фиброза); развивается гипертрофия кардиомиоцитов, активируются фибробласты и процессы фиброгенеза в миокарде; диффузный фиброз миокарда участвуюет в развитии СН; апоптоз миокарда активируется вследствие ишемии и способствует наступлению сердечной недостаточности и развитию дилатации полостей.

В развитии заболевания участвуют факторы, играющие важную роль в патогенезе ХСН: дисбаланс в продукции эндотелием вазоконстрикторов и вазодилататоров с недостаточным синтезом последних, активация нейрогормональных факторов, гиперпродукция цитокинов, фактора некроза опухоли.

Симптомы Ишемической дилатационной кардиомиопатии

Чаще развивается у мужчин в возрасте старше 45-55 лет. Обычно речь идет о пациентах, которые уже перенесли ранее инфаркт миокарда или страдают стенокардией. Однако в ряде случаев ишемическая кардиомиопатия развивается у больных, которые не перенесли инфаркта миокарда и не страдают стенокардией. Возможно, у таких пациентов имеет место безболевая ишемия миокарда, не диагностированная ранее. В типичных случаях клиническая картина характеризуется триадой симптомов: стенокардией напряжения, кардиомегалией, ХСН. У многих больных отсутствют клинические и ЭКГ-признаков стенокардии.

Клиническая симптоматика ХСН не имеет каких-либо специфических особенностей и в основном идентична проявлениям СН у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Сердечная недостаточность быстрее прогрессирует при ишемической кардиомиопатии по сравнению с дилатационной кардиомиопатией. Обычно речь идет о систолической форме СН, но возможно развитие диастолической СН или сочетания обеих форм.

Кардиомегалия при физикальном исследовании характеризуется расширением всех границ сердца и преимущественно левой. При аускультации обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа. Аритмия обнаруживается при ишемической кардиомиопатии значительно реже (17%), чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Признаки тромбоэмболических осложнений в клинической картине ишемической кардиомиопатии наблюдаются несколько реже, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика Ишемической дилатационной кардиомиопатии

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Биохимический анализ крови

Характерно повышение содержания в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, что характерно для атеросклероза.

Электрокардиография

Могут выявляться рубцовые изменения после перенесенных ранее инфарктов миокарда или признаки ишемии в виде горизонтального смещения книзу от изолинии интервала ST в различных отделах миокарда. У многих больных обнаруживаются неспецифические диффузные изменения в миокарде в виде снижения или сглаженности зубца Т. Иногда зубец Т бывает отрицательным несимметричным или симметричным. Характерны также признаки гипертрофии миокарда левого желудочка или других отделов сердца. Регистрируются различные аритмии (чаще экстрасистолия, мерцательная аритмия) или нарушения проводимости. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру часто выявляет скрыто протекающую, безболевую ишемию миокарда.

Эхокардиография

При ЭхоКГ обнаруживаются дилатация полостей сердца, небольшая гипертрофия миокарда, увеличение конечного диастолического объема, диффузная гипокинезия стенок левого желудочка, снижение фракции выброса. Фракция выброса правого желудочка у больных ишемической кардиопатией по сравнению с фракцией выброса левого желудочка снижена в меньшей мере, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

При наличии хронической ишемии миокарда значительно возрастает жесткость, ригидность стенок левого желудочка, снижается их эластичность. Это обусловлено дефицитом макроэргических соединений в связи с недостаточным обеспечением миокарда кислородом. Что приводит к замедлению процесса раннего диастолического расслабления миокарда левого желудочка. Указанные обстоятельства приводят к развитию диастолической формы СН. Диастолическая дисфункция левого желудочка при ИБС может возникать без нарушения систолической функции.
По данным доплер-эхокардиографии выделяют два основных типа нарушения диастолической функции левого желудочка — ранний и рестриктивный. Ранний тип характеризуется нарушением ранней фазы диасто-лического наполнения левого желудочка. В эту фазу уменьшаются скорость и объем кровотока через митральное отверстие (пик Е) и увеличиваются объем и скорость кровотока в период предсердной систолы (пик А). Увеличивается время изометрического расслабления миокарда левого желудочка и удлиняется время замедления потока Е, отношение Е/А < 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

При ишемической кардиомиопатии возможно развитие диастолической дисфункции, рестриктивный тип наблюдается значительно реже. При развитии изолированной диастолической СН систолическая функция левого желудочка сохранена, фракция выброса нормальная. При ишемической кардиомиопатии изолированная диастолическая недостаточность бывает редко, чаще при выраженной застойной СН речь идет о комбинированной систолической и диастолической дисфункции левого желудочка.

Рентгенологическое исследование

Определяет значительное увеличение размеров всех камер сердца.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Выявляет мелкие очаги нарушения накопления таллия-201 в миокарде, что отражает ишемию и фиброз миокарда.

Коронароангиография

Обнаруживает значительно выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При этом одна из артерий может быть сужена более чем на 50%.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

Диагноз заболевания уставливается на основании вышеизложенной клинической картины, данных инструментальных исследований. Прежде всего учитываются наличие стенокардии, анамнестические данные о перенесенном инфаркте миокарда, кардиомегалия, застойная СН. Диагностику ишемической дилатационной кардиомиопатии диагностические критерии, изложенные в таблице 9.

Таблица 9. Диагностические критерии ишемической дилатационной кардиомиопатии Диагностические критерииПримечания к критериям1. Наличие стенокардии в настоящее время или в прошлом, или перенесенного инфаркта миокарда, которые предшествуют развитию хронической сердечной недостаточностиКритерий подтверждается ЭКГ, ЭхоКГ. Стенокардия или перенесенный инфаркт миокарда не всегда предшествуют развитию ХСН, возможно наличие безболевой ишемии задолго до появления клиники ишемической кардиомиопатии. Иногда предшествовавшие приступы стенокардии исчезают или ослабевают2. КардиомегалияОпределяется при перкуссии сердца, но должна быть верифицирована с помощью эхокардиографии3. Наличие клинических и эхокардиографических признаков сердечной недостаточности (уменьшение фракции выброса, увеличение конечного диастолического объема и давления, диффузная гипокинезия миокарда)При выраженной застойной сердечной недостаточности обычно имеется комбинированная систолическая сердечная недостаточность (ФВ левого желудочка) и диастолическая дисфункция левого желудочка (доплер-эхографические признаки нарушения диастолического наполнения левого желудочка)4. Обнаружение в миокарде участков, находящихся в состоянии гибернацииИспользуются методы: стресс-эхокардиография с добутамином, позитронно-эмиссионная томография с фтор-флуородезоксиглюкозой; сцинтиграфия миокарда с 100Т1 и 221Тс и сравнением участков нарушения накопления изотопа с участками асинергии, выявленными при эхокардиографии5. Обнаружение при коронароангиографии выраженного атеросклеротического процесса с сужением просвета одной из главных 6. Отсутствие аневризмы желудочков и органической патологии клапанного аппарата, других причин кардиомегалии

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференцировать ишемическую кардиомиопатию необходимо с различными видами дилатационной кардиомиопатии. Диагностические критерии отдельных форм дилатационной кардиомиопатии представлены в соответствующих главах. В таблице 10 приведены дифференциально-диагностические признаки ишемической и идиопатической кардиомиопатий.

Таблица 10. Дифференциально-диагностические признаки идиопатической и ишемической дилатационной кардиомиопатий

Признаки

Идиопатическая

дилатационная

кардиомиопатия

Ишемическая

дилатационная

кардиомиопатия

Возраст больныхОбычно молодой (20-40 лет)Обычно 50-55 лет и старшеУказания в анамнезе на стенокардию или перенесенный инфаркт миокардаОтсутствуют Характерны Связь начала клинических

проявлений СН с перенесенной инфекцией

Наблюдается у 1/3 больных Нехарактерна Семейный характер заболеванияПрослеживается в 20-30% случаевПрослеживается очень редкоНаличие приступов стенокардии в настоящее времяНе характерноХарактерноБезболевая ишемия миокардаРедкоДовольно частоВремя от начала появления клиники СН до летального исхода4-7 лет (за исключением варианта течения с прогрессированием болезни и смертью в течение 1 -2 лет)Обычно менее 5 летТромбоэмболический синдромВ 60% случаевВ 40% случаевМерцательная аритмияВ 35-40% случаевВ 15-20% случаевАтриовентрикулярная блокадаВ 30-40% случаевВ 10-15% случаевБлокады ножек пучка ГисаВ 30-40% случаевВ 10-15%случаевДилатация левого желудочкаРезко выраженаРезко выраженаДилатация правого желудочкаХарактерна, выражена значительноМенее выраженаНаличие зон локальной гипокинезии миокарда при эхокардиографииМенее характерно, чаще диффузная гипокинезия миокарда Встречается часто (обычно после перенесенного инфарк

та миокарда), при развитии СН — диффузная гипокинезия

Эхокардиографические и рентгенологические признаки атеросклероза аортыНе характерны, иногда встречаются, слабо выраженыХарактерны, встречаются всегда, выражены значительноСнижение ФВ левого желудочкаХарактерноХарактерноПовышение ФВ правого желудочкаБолее выражено, чем при ишемической кардиомиопатииМенее выражено, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатииНаличие атерогенной гиперлипопротеинемииНе характерноОчень характерноНаличие признаков атеросклероза при внешнем осмотре больногоНе характерноХарактерно

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ишемическая дилатационная кардиомиопатия

Кардиолог

Патогенез (что происходит?) во время Ишемической дилатационной кардиомиопатии:

Ишемическая кардиомиопатия сердца: осложнения, лечение, причина смерти

Патогенез заболевания включает несколько важных механизмов: гипоксия сердечной мышцы вследствие снижения коронарнго кровотока в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях и со снижением объема кровотока на единицу массы миокарда в результате его гипертрофии и уменьшения коронарной перфузии в субэндокардиальных слоях; гибернация миокарда — локальное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, вызванное его длительной гипоперфузией; ишемическая контрактура миофибрилл миокарда, которая развивается вследствие недостаточного кровоснабжения, способствует нарушению сократительной функции миокарда и развитию СН; ишемизированные участки миокарда во время систолы растягиваются с развитием в последующем дилатации полостей сердца; ремоделирование желудочков (дилатация, гипертрофия миокарда, развитие фиброза); развивается гипертрофия кардиомиоцитов, активируются фибробласты и процессы фиброгенеза в миокарде; диффузный фиброз миокарда участвуюет в развитии СН; апоптоз миокарда активируется вследствие ишемии и способствует наступлению сердечной недостаточности и развитию дилатации полостей.

В развитии заболевания участвуют факторы, играющие важную роль в патогенезе ХСН: дисбаланс в продукции эндотелием вазоконстрикторов и вазодилататоров с недостаточным синтезом последних, активация нейрогормональных факторов, гиперпродукция цитокинов, фактора некроза опухоли. 

Классификация ИКМП

Ишемическая кардиомиопатия сердца: осложнения, лечение, причина смерти

Работа сердца оценивается по фракции выброса. Это показатель, отражающий количество крови, которое сердце может выбрасывать в сосудистое русло за одно сокращение. По этому показателю кардиомиопатию разделяют на такие виды:

  • С сохраненной фракцией выброса – если показатель равен 55-65%.
  • Со снижением фракции выброса – менее 55%.

Заболевание встречается в виде:

  • Симметричной форм, сопровождающейся равномерным увеличением обоих половинок сердца (не характерно)
  • Ассиметрической формы, при которой больше утолщается одна из сторон сердца

Ишемическая кардиомиопатия: причины заболевания

Ишемическая кардиомиопатия может быть следствием ишемической болезни сердца, сопровождающейся так называемым скоплением твердых веществ, то есть бляшек в артериях. Подобное поражение венечных артерий однозначно приводит к повышению внутримиокардиального напряжения. В таком случае ишемия дает начало процессу «засыпания» миокарда.

Как следствие – сердечная мышца перестает нормально функционировать в момент, когда артерии блокируются или же сильно сужены. С каждым разом сердцу становится сложнее прокачивать кровь по телу, что провоцирует множество сердечных приступов и явлений стенокардии.

Немалое влияние имеет:

  • наследственный фактор;
  • гипертония;
  • повышенный уровень инсулина в крови;
  • неправильный образ жизни;
  • болезни щитовидной железы;
  • действие катехоламинов

Причины возникновения

Ишемическая кардиомиопатия сердца: осложнения, лечение, причина смерти

Первое место среди провокаторов ишемической кардиомиопатии занимает атеросклероз, который медленно, но уверенно поражает венечные артерии – главные сосуды сердечной мышцы. В результате происходит существенное замедление кровотока в сердце, поскольку просвет сосуда сужается. У больного развивается гипертрофия и повышается внутримиокардиальное давление.

Нередко ишемическая кардиомиопатия развивается вследствие ранее перенесенного инфаркта миокарда. Особенно если случается повторный или рецидивирующий приступ. Ещё одной причиной появления ишемической кардиомиопатии является стенокардия.

Что такое стенокардия

К более редким причинам патологии относится нарушение обмена веществ, которое возникает при эндокринных болезнях, резком наборе или спаде веса, а также в период менопаузы.

Объединяя все причины развития ишемической кардиомиопатии, можно назвать факторы, которые провоцируют их появление:

  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • высокая концентрация холестерина в крови;
  • гипертония.

Ишемическая кардиомиопатия (ИК) — это состояние ослабления сердечной мышцы. При этом заболевании левый желудочек, который является основной камерой сердечной мышцы, увеличивается и расширяется. Ишемическая кардиомиопатия может быть следствием сердечного приступа или заболевания коронарных артерий и их сужения.

Ослабленная сердечная мышца подавляет способность сердца перекачивать кровь и может привести к сердечной недостаточности.

Ишемическая кардиомиопатия является наиболее распространенным типом дилатационной кардиомиопатии. Лечение этого заболевания зависит от того, какой ущерб был причинен сердцу. Часто требуется хирургическое вмешательство и систематический прием лекарственных препаратов, причем не одного, а нескольких. В долгосрочной перспективе улучшить состояние здоровья и избежать повторного появления ишемической кардиомиопатии можно при помощи соблюдения здоровой диеты и исключения таких вредных факторов, как курение.

Причины ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия в преимущественном большинстве случаев вызвана болезнями коронарных артерий или предыдущим сердечным приступом.

Факторы риска болезни коронарных артерий:

  • семейная история болезней сердца;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • амилоидоз (группа заболеваний, при которых в тканях тела происходит накопление аномальных белков);
  • заболевание почек в конечной стадии.

Мужчины имеют более высокий риск развития ишемической кардиомиопатии, чем женщины, но этот возрастной разрыв исчезает после того, как женщины достигают менопаузы. Женщины в возрасте старше 35 лет, которые принимают оральные контрацептивы и курят, так же подвергаются повышенному риску появления ишемической кардиомиопатии.

При поражении сердечной мышцы во время кардиомиопатии могут быть как первичным, так и вторичным процессом из-за системных заболеваний и может сопровождаться развитием хронической сердечной недостаточности и в редких случаях быть причиной внезапной смерти.

Основные группы причин развития первичной кардиомиопатии являются врожденная, приобретанная и смешанная. Вторичная кардиомиопатия появляется из-за каких-либо заболеваний.
Патология (врожденная) сердца появляется из-за нарушения в закладке клеток миокарда во время развития эмбриона. Причин для ее развития большое множество: это могут вредные привычки матери, стрессы, генные нарушения, неправильное питание и т.п. Бывает также кардиомиопатия беременных, а также кардиомиопатия воспалительного генеза. Их называют миокардитами.

К вторичным формам кардиомиопатии могут относится: инфильтративная кардимиопатия, для которой характерно скопление между клетками патологических включений. Такие накопления бывают и в самих клетках; кардимиопатия токсическая, тяжесть которой определяется поражением сердечной мышцы вследствие принятия противоопухолевых лекарственных препаратов. К ее развития можно отнести тот феномен от незначительных изменений на электрокардиограмме до быстрого развития сердечной недостаточности, а потом и смерти. А также длительное употребление алкоголя, особенно в больших количествах может приводить к возникновению воспаления в сердечной мышце. Нужно отметить, что данный вид вторичной кардиомиопатии стоит на первом месте в России.

Метаболическая кардиомиопатия развивается из-за нарушения обмена веществ в миокарде и приводит к дистрофии стенок, а также к нарушениям сократительной деятельности сердечной мышцы. Ее причины – климакс, избыточный вес, плохое и неправильное питание, заболевания ЖКТ, заболевания в эндокринной системе.

Алиментарная кардиомиопатия развивается из-за нарушения питания, особенно при длительных диетах.

Кардиомиопатия у детей является частым явлением, у которого могут быть как врожденные причины, так и приобретенные, образующиеся в ходе взросления ребенка. В своем большинстве кардимиопатия у детей вызывается из-за нарушения физиологического развития клеток сердечной мышцы.

Заболевание развивается вследствие таких причин:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, узловой зоб.
  • Гиперплазия и опухоли надпочечников.
  • Аномалии развития коронарных артерий.
  • Аневризма левого желудочка.

Основным фактором (90% случаев) является ишемическая болезнь сердца и сопутствующий ей атеросклероз. Диффузное отложение холестерина на внутреннем слое венечных артерий приводит к снижению скорости кровотока и хронической кислородной недостаточности. На эти процессы сердце реагирует, выделяя биологически активные вещества. Они приводят к разрастанию клеток сердца – кардиомиоцитов, замещению их соединительной тканью (процесс фиброза). Конечным результатом является гипертрофия и дисфункция левого желудочка.

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) проявляется в виде поражения коронарных артерий, которое вызвано их сужением вследствие атеросклероза. Такой сбой обмена веществ в организме приводит к появлению твердого по структуре вещества в артериях — атерослеротических бляшек, препятствующих кровотоку и правильной работе всей сосудистой системы.

Сердечная мышца ослабевает и прекращает активно работать, что приводит к ухудшению перекачки крови. У больного начинаются приступы и проявляется симптоматика стенокардии.

Большинство медиков сходятся во мнении, что на этилогию дилатационного заболевания сердца влияют следующие факторы:

  • предрасположенность на генетическом уровне, передается по наследству;
  • высокое артериальное давление;
  • неправильный образ жизни: переедание; несоблюдение режима дня; отсутствие физических нагрузок для поддержания организма и тела в форме;
  • патологии щитовидной железы;
  • высокий уровень липидов в плазме крови;
  • патологические изменения коры надпочечников.
Ишемическая кардиомиопатия — отличительные черты, симптомы и лечение

Появление холестериновой бляшки в сосудах миокарда

Кардиомиопатия симптомы

Гипертрофическая кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение

К характерным для ишемической кардиомиопатии признакам относятся:

  • застойная сердечная недостаточность (отмечается в 100% случаев);
  • стенокардия (определяется у большей части больных);
  • тромбоэмболические осложнения;
  • одышка, которая беспокоит даже в состоянии покоя;
  • возникающие по ночам приступы удушья;
  • прибавка в весе;
  • отеки ног, задержка мочи;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость.

Кардиомиопатия очень медленно развивается, вследствие чего пациенты не наблюдают у себя явных отклонений в здоровье и, соответственно, не обращаются за медицинской помощью.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕЗ ОПЕРАЦИИ!

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Реже могут возникать такие симптомы:

  • стенокардические приступы, возникающие стабильно;
  • слабовыраженные боли в области правого подреберья;
  • тахикардия;
  • аритмия (различные формы);
  • отсутствие аппетита.

Коварство симптомов ишемической кардиомиопатии заключается в их приступообразности и нечастом проявлении. Поэтому в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда заболевание прогрессировало.

На ранней стадии болезни какие-либо симптомы отсутствуют. Как только артерии сужаются и кровоток становится слабым, затрудненным, появляются первые симптомы, в том числе:

  • сбивчивое дыхание;
  • крайняя усталость;
  • головокружение, обморок;
  • боль в груди и ощущение давления (стенокардия);
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение веса;
  • отеки ног и брюшной полости;
  • бессонница;
  • кашель, скопление жидкость в легких.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Для подтверждения диагноза ишемическая кардиомиопатия проводят следующие диагностические тесты:

  • анализы крови, в ходе которых измеряются уровни холестерина, триглицеридов и других показателей крови;
  • компьютерная томография (КТ) или МРТ;
  • ЭКГ и эхокардиография;
  • стресс-тест для контроля деятельности сердца во время тренировки;
  • коронарная ангиография;
  • радионуклидные исследования для оценки насосной функции сердца;
  • биопсия миокарда.

Чаще развивается у мужчин в возрасте старше 45-55 лет. Обычно речь идет о пациентах, которые уже перенесли ранее инфаркт миокарда или страдают стенокардией. Однако в ряде случаев ишемическая кардиомиопатия развивается у больных, которые не перенесли инфаркта миокарда и не страдают стенокардией. Возможно, у таких пациентов имеет место безболевая ишемия миокарда, не диагностированная ранее. В типичных случаях клиническая картина характеризуется триадой симптомов: стенокардией напряжения, кардиомегалией, ХСН. У многих больных отсутствют клинические и ЭКГ-признаков стенокардии.

Клиническая симптоматика ХСН не имеет каких-либо специфических особенностей и в основном идентична проявлениям СН у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Сердечная недостаточность быстрее прогрессирует при ишемической кардиомиопатии по сравнению с дилатационной кардиомиопатией. Обычно речь идет о систолической форме СН, но возможно развитие диастолической СН или сочетания обеих форм.

Кардиомегалия при физикальном исследовании характеризуется расширением всех границ сердца и преимущественно левой. При аускультации обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа. Аритмия обнаруживается при ишемической кардиомиопатии значительно реже (17%), чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Признаки тромбоэмболических осложнений в клинической картине ишемической кардиомиопатии наблюдаются несколько реже, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. 

Симптомы кардимиопатии могут в первый раз проявить себя в любом возрасте, но обычно они не особо замечаемы для пациента и зачастую не вызывают у него каких-либо переживаний до определенного момента. Пациенты с кардиомиопатией обычно достигают нормальной отметки продолжительности жизни и могут дожить до глубокой старости, но, тем не менее, процесс этого заболевания может быть осложнен развитием грозных осложнений.

Симптомы у кардимиопатии достаточно распространены и перепутать их с симптоматикой других заболеваний не так уж сложно. К ним можно отнести: одышку, которая в начале заболевания появляется только при очень выраженной физической нагрузке; и боли в грудной клетке, и головокружение, и слабость. Эти симптомы обычно возникают вследствие нарушения сократительной работы сердца.

Когда же нужно обращаться к врачу за помощью? Многие из перечисленных симптомов представляют собой характерную физиологическую особенность почти каждого из нас или вообще не носят серьезный характер, тем самым не являясь выражением хронической патологии. Если боль в груди имеет длительный и ноющий характер, а также сочетается с очень выраженной одышкой, имеются отеки ног, расстройство сна и чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки. Также могут быть обмороки, которые обычно имеют свое возникновение по причине нехватки кислорода в головном мозге, вследствие недостаточного его кровоснабжения. В таких моментах нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика при кардимиопатии: рентгенография, узи сердца, холтеровский мониторинг и магнитно-резонансная терапия.

Ишемическая кардиомиопатия развивается постепенно, в течение нескольких лет. На начальных стадиях может никак не проявляться. В период разгара болезни могут беспокоить такие симптомы:

  • боль в области сердца при ходьбе, нервном напряжении, иногда в покое;
  • одышка в покое или при небольшой физической нагрузке;
  • сухой кашель;
  • отеки нижних конечностей;
  • аритмия, перебои в работе сердца;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Обычно развитие симптомов протекает медленно с истечением времени. Но бывают примеры, когда пациенты практически не чувствуют никаких признаков заболевания. А в остальных случаях больному необходимо обратить внимание на:

  • кашель;
  • слабость и усталость;
  • ускоренный и нерегулярный пульс;
  • ·отсутствие аппетита;
  • отдышку;
  • увеличение печени;
  • отечности в ногах и лодыжках;
  • увеличение массы сердца;
  • отложение кальция в области кольца аорты и восходящего ее отдела.

ИКМП – болезнь, характеризующаяся приступообразными явлениями. Но даже при нечастых приступах болезнь крайне опасна для жизни человека. Если долгое время не предпринимать никаких действий для лечения, то такая халатность может привести к летальному исходу. В связи с этим важно выявить недуг на ранних этапах развития и скорее начать процесс лечения.

Также нужно учесть то, что временное отсутствие симптомов – не повод для завершения курсов терапии, которые будут назначены доктором.

Диагностика болезни

Способ диагностики смерти от ишемической болезни сердца и ...

Вначале кардиолог проводит физикальный осмотр. При этом он определяет наличие шумов в сердце. Дальнейшая диагностика пациента проводится лабораторными и инструментальными методами.

Под лабораторными методами диагностики подразумевается анализ крови, который поможет выявить уровень триглицеридов, липопротеидов, а также холестерина в крови.

ОТЗЫВ НАШЕГО ЧИТАТЕЛЯ ВИКТОРА МИРНОГО

Недавно я прочитал статью, в которой рассказывается о укрепляющем средстве для лечения заболеваний сердца. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привык доверять всякой информации, но решил проверить и заказал упаковку. Изменения я заметил уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно…

Читать далее >>>

Что касаемо инструментальных методов обследования, то к таковым относятся:

  • Электрокардиография – метод, позволяющий диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие многочисленные его поражения.
  • Суточное мониторирование является очень важным диагностическим методом, поскольку позволяет выявить патологии ещё в самом начале развития, до проявления каких-либо симптомов.
  • Эхокардиография позволяет визуализировать сердце. Этот метод определяет гипертрофию, увеличение полостей сердца и много других патологий.
  • Коронарография, позволяющая определить состояние коронарных сосудов и выявить в них атеросклеротические бляшки.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссинная томография) проводится для оценки метаболических изменений миокарда.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) применяется когда другой метод диагностики недостаточно информативен.

Инструментальная диагностика выявляет любые морфологические изменения сердца.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Биохимический анализ крови

Характерно повышение содержания в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, что характерно для атеросклероза.

Электрокардиография

Могут выявляться рубцовые изменения после перенесенных ранее инфарктов миокарда или признаки ишемии в виде горизонтального смещения книзу от изолинии интервала ST в различных отделах миокарда. У многих больных обнаруживаются неспецифические диффузные изменения в миокарде в виде снижения или сглаженности зубца Т. Иногда зубец Т бывает отрицательным несимметричным или симметричным. Характерны также признаки гипертрофии миокарда левого желудочка или других отделов сердца. Регистрируются различные аритмии (чаще экстрасистолия, мерцательная аритмия) или нарушения проводимости. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру часто выявляет скрыто протекающую, безболевую ишемию миокарда.

Эхокардиография

При ЭхоКГ обнаруживаются дилатация полостей сердца, небольшая гипертрофия миокарда, увеличение конечного диастолического объема, диффузная гипокинезия стенок левого желудочка, снижение фракции выброса. Фракция выброса правого желудочка у больных ишемической кардиопатией по сравнению с фракцией выброса левого желудочка снижена в меньшей мере, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

При наличии хронической ишемии миокарда значительно возрастает жесткость, ригидность стенок левого желудочка, снижается их эластичность. Это обусловлено дефицитом макроэргических соединений в связи с недостаточным обеспечением миокарда кислородом. Что приводит к замедлению процесса раннего диастолического расслабления миокарда левого желудочка. Указанные обстоятельства приводят к развитию диастолической формы СН. Диастолическая дисфункция левого желудочка при ИБС может возникать без нарушения систолической функции.
По данным доплер-эхокардиографии выделяют два основных типа нарушения диастолической функции левого желудочка — ранний и рестриктивный. Ранний тип характеризуется нарушением ранней фазы диасто-лического наполнения левого желудочка. В эту фазу уменьшаются скорость и объем кровотока через митральное отверстие (пик Е) и увеличиваются объем и скорость кровотока в период предсердной систолы (пик А). Увеличивается время изометрического расслабления миокарда левого желудочка и удлиняется время замедления потока Е, отношение Е/А < 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

При ишемической кардиомиопатии возможно развитие диастолической дисфункции, рестриктивный тип наблюдается значительно реже. При развитии изолированной диастолической СН систолическая функция левого желудочка сохранена, фракция выброса нормальная. При ишемической кардиомиопатии изолированная диастолическая недостаточность бывает редко, чаще при выраженной застойной СН речь идет о комбинированной систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. 

Рентгенологическое исследование

Определяет значительное увеличение размеров всех камер сердца. 

Радиоизотопная сцинтиграфия

Выявляет мелкие очаги нарушения накопления таллия-201 в миокарде, что отражает ишемию и фиброз миокарда.

Коронароангиография

Обнаруживает значительно выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При этом одна из артерий может быть сужена более чем на 50%.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

Диагноз заболевания уставливается на основании вышеизложенной клинической картины, данных инструментальных исследований. Прежде всего учитываются наличие стенокардии, анамнестические данные о перенесенном инфаркте миокарда, кардиомегалия, застойная СН. Диагностику ишемической дилатационной кардиомиопатии диагностические критерии, изложенные в таблице 9.

Таблица 9. Диагностические критерии ишемической дилатационной кардиомиопатии

Диагностические критерии Примечания к критериям
1. Наличие стенокардии в настоящее время или в прошлом, или перенесенного инфаркта миокарда, которые предшествуют развитию хронической сердечной недостаточности Критерий подтверждается ЭКГ, ЭхоКГ. Стенокардия или перенесенный инфаркт миокарда не всегда предшествуют развитию ХСН, возможно наличие безболевой ишемии задолго до появления клиники ишемической кардиомиопатии. Иногда предшествовавшие приступы стенокардии исчезают или ослабевают
2. Кардиомегалия Определяется при перкуссии сердца, но должна быть верифицирована с помощью эхокардиографии
3. Наличие клинических и эхокардиографических признаков сердечной недостаточности (уменьшение фракции выброса, увеличение конечного диастолического объема и давления, диффузная гипокинезия миокарда) При выраженной застойной сердечной недостаточности обычно имеется комбинированная систолическая сердечная недостаточность (ФВ левого желудочка) и диастолическая дисфункция левого желудочка (доплер-эхографические признаки нарушения диастолического наполнения левого желудочка)
4. Обнаружение в миокарде участков, находящихся в состоянии гибернации Используются методы: стресс-эхокардиография с добутамином, позитронно-эмиссионная томография с фтор-флуородезоксиглюкозой; сцинтиграфия миокарда с 100Т1 и 221Тс и сравнением участков нарушения накопления изотопа с участками асинергии, выявленными при эхокардиографии
5. Обнаружение при коронароангиографии выраженного атеросклеротического процесса с сужением просвета одной из главных  
6. Отсутствие аневризмы желудочков и органической патологии клапанного аппарата, других причин кардиомегалии  

 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференцировать ишемическую кардиомиопатию необходимо с различными видами дилатационной кардиомиопатии. Диагностические критерии отдельных форм дилатационной кардиомиопатии представлены в соответствующих главах. В таблице 10 приведены дифференциально-диагностические признаки ишемической и идиопатической кардиомиопатий.

Таблица 10. Дифференциально-диагностические признаки идиопатической и ишемической дилатационной кардиомиопатий

 

Признаки

Идиопатическая

дилатационная

кардиомиопатия

Ишемическая

дилатационная

кардиомиопатия

Возраст больных Обычно молодой (20-40 лет) Обычно 50-55 лет и старше
Указания в анамнезе на стенокардию или перенесенный инфаркт миокарда Отсутствуют Характерны
Связь начала клинических

проявлений СН с перенесенной инфекцией

Наблюдается у 1/больных Нехарактерна
Семейный характер заболевания Прослеживается в 20-30% случаев Прослеживается очень редко 
Наличие приступов стенокардии в настоящее время Не характерно  Характерно 
Безболевая ишемия миокарда Редко Довольно часто
Время от начала появления клиники СН до летального исхода  4-7 лет (за исключением варианта течения с прогрессированием болезни и смертью в течение 1 -2 лет) Обычно менее 5 лет
Тромбоэмболический синдром В 60% случаев  В 40% случаев 
Мерцательная аритмия В 35-40% случаев В 15-20% случаев
Атриовентрикулярная блокада В 30-40% случаев  В 10-15% случаев 
Блокады ножек пучка Гиса В 30-40% случаев В 10-15%случаев
Дилатация левого желудочка Резко выражена Резко выражена
Дилатация правого желудочка  Характерна, выражена значительно Менее выражена 
Наличие зон локальной гипокинезии миокарда при эхокардиографии Менее характерно, чаще диффузная гипокинезия миокарда Встречается часто (обычно после перенесенного инфарк

та миокарда), при развитии СН — диффузная гипокинезия

Эхокардиографические и рентгенологические признаки атеросклероза аорты Не характерны, иногда встречаются, слабо выражены Характерны, встречаются всегда, выражены значительно
Снижение ФВ левого желудочка Характерно Характерно
Повышение ФВ правого желудочка Более выражено, чем при ишемической кардиомиопатии Менее выражено, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии
Наличие атерогенной гиперлипопротеинемии Не характерно Очень характерно
Наличие признаков атеросклероза при внешнем осмотре больного Не характерно Характерно

Учитывая наличие современных технологий, диагностика ишемической кардиомиопатии не представляет затруднений. Для подтверждения болезни используют такие исследования:

  • ЭКГ. Позволяет выявить очаги ишемии, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии, нарушения ритма сердца.
  • Холтеровское мониторирование – запись электрокардиограммы в течение 24 часов. Информативно при безболевой ишемии миокарда, пароксизмальных нарушениях ритма.
  • УЗИ сердца и крупных сосудов. С помощью этого метода определяют сократительную способность, фракцию выброса, величину камер, толщину стенок миокарда и состояние клапанов.
  • Коронарография – определение состояния венечных артерий сердца.
  • Обзорная рентгенография – выявляет увеличение размеров сердца, застой жидкости в легких.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия – посредством введения радиоактивных веществ отражает участки миокарда, которые погибли.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • МРТ с контрастированием.
  • Биопсия миокарда (в сложных случаях).

Обязательно проводят лабораторную диагностику. Определяют уровень общего холестерина и триглицеридов крови, липопротеидов низкой и высокой плотности.

Несмотря на то, что жалобы на симптомы ишемической кардиомиопатии – один из основных поводов заподозрить болезнь, для диагностики заболевания используют целый ряд дополнительных методов:

  • Осмотр, в результате которого могут быть выявлены отёки ног и припухлость в области живота.
  • Аускультация – прослушивается «треск» в лёгких и допол6нительные шумы в сердце
  • Тесты для измерения выброса фракции. Это может быть эхокардиограмма или МРТ
  • Биопсия сердца (используется в исключительных случаях)

Состояние ИКМП обычно диагностируют в случае, когда тест на измерение фракции выброса показывает, что сердце не перекачивает нормально кровь. Такой процесс медики называют снижением фракции выброса. В норме этот показатель 55 — 65 %. А у пациентов с подозрением на заболевание ИКМП фракция выброса значительно меньше от нормы.

Но бывают случаи, когда у людей с признаками ишемической кардиомиопатии показатель фракции выброса остается нормальным или почти нормальным. Все это связано с тем, что сердце расслабляется не на полную мощность. Это явление называют сердечной недостаточностью с сохранением фракции выброса

Первичные диагностические мероприятия — осмотр на приеме у кардиолога. Лечащий врач проводит внешний осмотр пациента, расспрашивает о жалобах и предрасположенности к данной патологии сердца на примере близких родственников. Для постановки точного диагноза ИКМП рекомендуется провести следующие лабораторные и клинические исследования и анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи покажет состояние организма больного.
  2. Биохимический анализ крови укажет на объем холестерина, триглицеридов и прочих элементов, характерных для патологических изменений в сердце.
  3. Исследование электрокардиограммы ЭКГ обеспечит определение изменений в миокарде рубцового характера. А это чаще всего случается после перенесенного инфаркта.
  4. Суточный мониторинг электрокардиограммы обеспечит выявление даже малосимптомной ишемической болезни.
  5. Эхокардиограмма позволит выявить расширения полости сердца, гипертрофические осложнения миокарда.
  6. Рентгенографическое исследование грудной клетки позволит рассмотреть изменения размеров сердца, при которых сосуды миокарда увеличены.
  7. Радиоизотопнаяк сцинтиграфия назначается в качестве диагностического исследования крайне редко. При этом можно выявить даже самые мелкие очаги скопления изотопных элементов в полости миокарда.
  8. Коронароангиография — исследование сосудов сердца при ишемическом дифференциальном заболевании миокарда на наличие атеросклеротических бляшек. Практика показывает, что артерия имеет способность сужаться практически в половину диаметра.
Ишемическая кардиомиопатия — отличительные черты, симптомы и лечение

Ишемическая кардиомиопатия при коронароангиографии

Другие клинические исследования назначаются редко. Если есть в медицинском учреждении аппарат МРТ, то он тоже позволит выявить ишемическую  дилатационную кардиомиопатию. Ведь в данном случае обеспечивается визуализация сердечной мышцы. Когда проведенные исследования не дают результата, лечащий врач может назначить биопсию. Берется частичка волокна сердечной мышцы для дальнейшего лабораторного исследования.

Методы лечения

Ишемическая кардиомиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Лечение ишемической кардиомиопатии начинается с устранения главной причины её развития – ишемической болезни сердца.

Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов, которые улучшают сердечную работу, не допускают осложнений, уменьшают проявление симптомов. В зависимости от ситуации и состояния больного, врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие артериальное давление и расширяющие коронарные артерии;
  • ингибиторы альдостерона, предназначены для уменьшения жидкости в организме. Препараты устраняют такие симптомы, как отечность и одышка, а также снижают артериальное давление;
  • бета-блокаторы предназначены для стабилизации АД и снижения частоты сокращений сердца;
  • мочегонные препараты применяются для вывода лишней жидкости, что, в свою очередь, уменьшает количество циркулирующей крови. Таким образом, нагрузка на сердце уменьшается и артериальное давление приходит в норму;
  • уменьшающие свёртываемость крови препараты;
  • лекарственные средства, которые контролируют ритм сердца.

Ишемическая кардиомиопатия в тяжёлых случаях требует хирургического вмешательства. К таким методам относятся:

  • имплантация кардиостимулятора, которая проводится с целью нормализации сердечного ритма;
  • ангиопластика, предназначена для расширения пораженных сосудов;
  • стенты – специальные трубки, которые позволяют удерживать артерии открытыми;
  • атэректомия – этот метод хирургического вмешательства позволяет удалить налет с венозных стенок;
  • для создания чистоты артерий после ангиопластики применяют лучевую терапию.

В некоторых случаях используется коронарное шунтирование. Этот метод проводится с целью улучшения притока крови к сердечной мышце. Для этого ранее удалённую вену, размещают возле пораженной артерии. Это необходимо для того чтобы движение крови происходило по новому сосуду, в обход от пораженного.

Если речь идёт о слишком большом поражении, то единственным методом, позволяющим спасти жизнь больного, является пересадка сердца.

Для лечения ишемической кардиомиопатии применяется комплексный подход, заключающийся в изменении стиля жизни, приеме лекарственных препаратов и, при необходимости, хирургическом вмешательстве.

Изменение стиля жизни должно касаться нескольких параметров: диеты, отказа от вредных привычек, регулярных нагрузок. Необходимо соблюдать правила здорового питания, придерживаться диеты с низким содержанием жира, холестерина и натрия. Лекарственные препараты применяются для облегчения симптомов кардиомиопатии, предотвращают осложнения и улучшают функцию сердца. В зависимости от состояния больного врач может выписать следующие лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы для снижения кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
  • блокаторы кальциевых каналов для нормализации пульса и расширения артерий, снижения артериального давления;
  • ингибиторы альдостерона, избавляющие организм от лишней жидкости и снижающие кровяное давление. Они устраняют симптомы, связанные с накоплением большого количества жидкости, такие как отеки и одышка;
  • диуретики. Так же избавляют организм от лишней жидкости, снижают количество циркулирующей крови, следовательно, способствуют уменьшению кровяного давления и снижают нагрузку на сердечную мышцу;
  • препараты для контроля сердечного ритма.

Хирургические процедуры могут быть следующими:

  • имплантация кардиостимулятора и/или дефибриллятора (для нормализации сердечного ритма);
  • ангиопластика (расширение суженных артерий);
  • установка стентов;
  • атерэктомия (удаления налета со стенок артерий);

В очень серьезных случаях ишемической кардиопатии применяется коронарное шунтирование. Оно необходимо для улучшения притока крови к сердцу. Во время этой операции здоровую вену или артерию частично обрезают и помещают рядом с заблокированной. Это делается таким образом, чтобы кровь «обходила» закупоренный участок артерии и перетекала через свободную часть. Если повреждение сердца является слишком большим, выполняется пересадка сердца.

Источники статьи:
http://my.clevelandclinic.org/
http://www.healthline.com/
https://en.wikipedia.org/
http://www.micc.com/
http://www.mayoclinic.org/

По материалам:
© 2010 Miami International Cardiology Consultants.
Wikimedia Foundation, Inc.
Cleveland Clinic © 1995-2014.
Copyright © 2005 — 2015 Healthline Networks, Inc.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Смотрите также:

У нас также читают:

Процесс лечения кардиомиопатии очень сложен и продолжителен. Это может быть связано со сложной этиологией данной патологии. Тем временем, лечение кардиомиопатии во многом зависит от определенной причины. Цель излечения также состоит в большом увеличении выброса сердечного и также в предупреждении дальнейшего нарушения адекватного функционирования сердечной мышцы.

В процессе лечения также важно выполнять все мероприятия, если их прописывает доктор.
Помимо этого следует обратить внимание на такие моменты, которые больной должен ликвидировать самостоятельно. При избыточной массе тела важно соблюдать определенные диеты и образ жизни для того, чтобы постепенно и эффективно шло снижения тела массы. Такие привычки, как курение и алкоголь, в малой степени оказывают влияние на рождение сердечных заболеваний, чем факторы риска, связанные напрямую с этим заболеванием.

Выраженные физические нагрузки и также алкогольные напитки обязаны быть абсолютно исключены из жизни, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. В исключительных случаях, особенно на ранних этапах такие мероприятия могут улучшить лечение, а также предупредить развитие его.

Лекарственное лечение кардиомиопатии начинают назначать тем пациентам, у которых развились определенно выраженные проявления клиники кардиомиопатии. Лекарственные препараты группы бета-адреноблакаторов, представители которой и являются Бисопролоп и Атенолол.

При нарушениях сердечного ритма нужно назначение антикоагулянтов (препаратов при повышенной свертываемости крови) вследствие высокого риска развития осложнений тромбоэмболических.

Для планирования хирургического вмешательства и также для профилактики развития эндокардита инфекционного прием антибиотиков просто необходим. Лекарственный препарат Верапамил нужно также назначать при отсутствии эффекта от основной группы лечебных препаратов. Этот препарат оказывает благотворное влияние на основные симптомы кардиомиопатии вследствие уменьшения выраженности сердечной мышцы дисфункции.

Вмешательство с помощью хирургии может производиться только по строгим показаниям, а также при неэффективности лечения от медикаментов. Так если кардиомиопатия имеет связь с нарушениями сердечного ритма, то в этом случае нужно с помощью имплантирования ставить кардиостимулятор, который будет поддерживать сердечный ритм в нужной частоте. И все же если имеется риск внезапной смерти (имелись случаи в семье) нужна имплантация дефибриллятора. Это устройство поможет распознать желудочков фибрилляцию, неправильный ритм, он не дает в правильном режиме работать сердцу, а также посылать импульсы для определенной перезагрузки сердца и для слаженной скоординированной работы.

Варианты с тяжелым течением кардиомиопатии, которые не поддаются исправления с помощью хирургических методов, можно пересмотреть как возможный вариант для сердца трансплантации. Такие операции лучше проводить конечно только в клиниках высокоспециализированного назначения. Также известны случаи с определенным эффектом от лечении стволовыми клетками.

После определенного способа лечения необходимо постоянное наблюдение у терапевта или кардиолога. Его консультации обязательны, особенно в условиях диспансера. Частота диспансерного наблюдения должна составлять 1 – 2 раза в год, а при обострениях – почаще. Анализы повторные обязаны проводиться при общем ухудшении состояния, а также при планировании изменений в курсах лечения.

Пациентам с угрожающими жизни нарушениями сердечного ритма в сборе анамнеза также нужно каждый год выполнять мониторирование с холтером и с ЭКГ. А для хорошего лечения и для улучшения жизненного качества пациентам крайне необходимо: избавиться от лишнего веса, отказаться от алкоголя и курения, держать под контролем свое артериальное давление, ввести ограничение на интенсивные физические нагрузки.

Прогноз лечения зависит от множественных факторов, и как грамотно будет проводиться лечение, и будут соблюдаться все рекомендации врача, плюс ко всему какая выраженная степень симптомов на первичном этапе выявления болезни.

Качественных способов для профилактики данного заболевания еще не разработали. Потому активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание – вот залог крепкого здоровья!

В комплекс лечебных мероприятий при данном заболевании входит диета, медикаментозные препараты и санаторно-курортное лечение. Важно ходить не менее 30 минут в день, заниматься плаваньем, дыхательной гимнастикой. Ограничение в рационе соли и продуктов, богатых жирами, способствует уменьшению отеков и снижению артериального давления.

Для поддержания работы сердца используют такие препараты:

  • Диуретики (Торсид, Диувер);
  • Антиагреганты (Плотогрил, Аспекард);
  • Метаболические (Милдронат, Метамакс, Мексиприм);
  • Б-блокаторы (Бипролол, Небивал);
  • Растительные лекарства (Седафитон, Корвалтаб);
  • Антигипертензивные (иАПФ, блокаторы рецепторов АГ-II).

При неэффективности всех вышеперечисленных методов используют оперативное вмешательство. По показаниям возможно проведение аорто-коронарного шунтирования, пересадки сердца. При развитии аритмии, которая не устраняется с помощью лекарств или угрожает жизни, требуется установка кардиостимулятора.

Методов лечения болезни не так уж и много, но они есть. На ранних этапах развития есть возможность нормализовать процессы сердечнососудистой системы при помощи общеукрепляющих методик, организации правильного питания, приёма специальных БАДов.

Для терапии ишемической болезни задействуют:

  • обучение управления симптомами болезни;
  • применение лекарственных средств для поддержания сердца;
  • кардиостимулятор для улучшения сердечного ритма;
  • имплантация дефибриллятора;

Также возможно понадобится коронарное шунтирование, но для этого необходимо сделать катетеризацию сердца. При выполнении таких процедур есть шанс увеличить приток крови к сердечным мышцам. В случае если эти методы лечения не помогают – может быть назначена пересадка сердца.

Ишемическая кардиомиопатия в основе курса лечения имеет терапевтические и медикаментозные мероприятия. Ведь в этом случае необходимо устранить последствия и признаки патологии сердца, отыскать причину проявления ИКМП для дальнейшего устранения. И если вовремя не проводить исследование и лечение, это может привести к осложнению и летальному исходу.

Этот курс лечения предполагает общее улучшение состояния здоровья и самочувствия. Для этого специалисты советуют выполнять следующие правила:

  • диетическое питание с максимальным уменьшением пищи, содержащей много жиров и соли;
  • не допускать сильных физических нагрузок. Тогда как ЛФК полезна. Лечебная гимнастика позволит улучшить насыщение миокарда кислородом и улучшить общее самочувствие пациента.
  • не употреблять или максимально сократить употребление алкогольных напитков;
  • не курить и не принимать психотропные и наркотические вещества;
  • привести к нормализации режим, устранив переутомление;
  • избегать стрессов и негативных эмоциональных нагрузок.

При показаниях лечащий врач может назначить процедуры по чистке плазмы крови — плазмаферез. Но это случается крайне редко.

Ишемическая кардиомиопатия — отличительные черты, симптомы и лечение

Плазмаферез при ИКМП

Медикаментозный курс лечения позволит обеспечить угнетение общих признаков заболевания путем применения лекарственных препаратов.

Возможно хирургическое вмешательство. Но это не значит, что не будет рисков. Даже операция  — не всегда гарант положительного исхода.

Важно! Дилатационная ишемическая кардиомиопатия может стать причиной смерти. Возникают сердечные приступы, которые носят дифференциальный характер. И если вовремя не обеспечить качественные реанимационные мероприятия, то возможен летальный исход. И, к сожалению, так происходит часто.

Возможные последствия и прогнозы

Ишемическая кардиомиопатия причина смерти ⋆ Лечение Сердца

Ишемическая кардиомиопатия может иметь различные осложнение и последствия. В крайне тяжёлых случаях может потребоваться даже трансплантация сердца. Вероятность летального исхода в таком случае остаётся высокой.

Помимо этого, могут возникать такие осложнения ишемической кардиомиопатии:

  • инфаркт сердца;
  • значительное уменьшение в размерах ЛЖ;
  • прогресс ишемический патологий;
  • аритмия;
  • застой крови, который отмечается в малом кругу циркуляции;
  • летальный исход.

Кардиомиопатия ишемического характера в большинстве случаев поражает мужчин, средний возраст которых составляет 50–55 лет. Среди кардиомиопатии всех форм, ишемическая проявляется примерно в 15% случаев.

К сожалению, эта патология имеет неблагоприятный прогноз. Пациентам с этим диагнозом даётся инвалидность.

Как показывает медицинская статистика, количество летальных исходов в течение первых 5 лет доходит до 70%.

Таким образом, приходится говорить об ишемической кардиомиопатии, как о серьёзном и опасном заболевании. Пускать тревожные симптомы на самотёк в таком случае недопустимо. При первых же проявлениях патологии, необходимо серьёзно отнестись к своему здоровью и обратиться за медицинской помощью.

Кардиомиопатия неизбежно приводит к таким осложнениям:

При отсутствии грамотного лечения заболевание заканчивается летально. Однако такой исход можно отсрочить на очень значительный промежуток времени, если вовремя обратиться за медицинской помощью и четко выполнять все рекомендации врача.

  • Значительное уменьшение объёма левого желудочка
  • Застойные явления в малом кругу кровообращения
  • Ишемические процессы
  • Инфаркт
  • Аритмии
  • Смерть пациента

Профилактика

ВСД и здоровый образ жизни Кардиомиопатия и ее причины?

Лечение болезни должно быть постоянным и непрерывным. При соблюдении диеты, активного образа жизни и рекомендаций врача возможно длительное время сохранять трудоспособность.

В заключение нужно сказать, что ишемическая кардиомиопатия является серьезным заболеванием и требует постоянного лечения. При первых симптомах болезни обращайтесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector