Декстрокардия сердца: что это, признаки, проявления на ЭКГ

Виды

Выделяют три основных типа сердечной декстрокардии:

  1. Простой – орган расположен в правой части, какие-либо патологии не визуализируются, нормальное функционирование организма в целом.
  2. С зеркальным расположением жизненных систем.
  3. Осложненный – сердце расположено в правой части, заболевание осложняется патологическими процессами.

Кроме того, декстрокардия может представлять собой ситуацию, когда:

  • сердце расположено неправильно, остальные органы на своих местах;
  • все органы грудной полости располагаются в обратной последовательности;
  • все грудные и брюшные органы расположены в обратном направлении.

Те супруги, по родовой линии которых была декстрокардия, обязаны с особым вниманием следить за здоровьем, аккуратно проводить планирование беременности и четко придерживаться основных принципов здорового образа жизни.

Типы
Типы декстрокардии сердца

В зависимости от расположения сердца и внутренних органов выделяют несколько типов патологии:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • с правой стороны расположено только сердце;
  • с правой стороны расположено сердце и некоторые внутренние органы;
  • с правой стороны расположено сердце и все внутренние органы.

В первом случае речь идет о простом виде, в двух других – о зеркальном типе заболевания.

Декстрокардия у плода часто сочетается с синдромом Картагенера. При данном симптоме в дыхательной системе нет ресничек, поэтому не происходит фильтрации воздуха. Дети с таким нарушением часто болеют простудами, бронхитами, синуситами и т.д.

Также декстрокардия нередко сопровождается врожденными пороками сердца, в частности:

Развитие декстрокардии приводит ко многим осложнениям, так как часто встречается ее сочетание с патологиями других внутренних органов. Например, речь может идти о гетеротаксии, при которой практически отсутствует селезенка либо обнаруживается несколько маленьких селезенок, неспособных нормально функционировать.

Такие аномалии являются опасными не только из-за повышенной вероятности развития тяжелых инфекционных поражений, но и риска летального исхода.

Гетеротаксия может сопровождаться и другими аномалиями, проявляющимися неправильным расположением:

  • кишечника;
  • желчного пузыря;
  • легких.

Также могут наблюдаться тяжелые пороки сердца.

Определение декстрокардии

Различают:

  • изолированную декстрокардию («неправильно» расположено только сердце; синонимы: правосформированное праворасположенное сердце – примерно 39%);
  • декстрокардию в составе situs viscerus inversus (зеркальное расположение всех или некоторых непарных внутренних органов; синонимы: зеркальная декстрокардия, левосформированное праворасположенное сердце – примерно 34%).

Декстрокардия может сочетаться с транспозицией магистральных сосудов D или L типа.

Декстрокардия часто сочетается с другими  врождёнными пороками развития сердца (ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло…) или других систем органов (синдром Картагенера – декстрокардия+бронхоэктазы+синуситы).

В медицинской практике выделяют три типа заболевания:

  • простой — зеркально расположено только сердце, при этом оно достаточно здорово, других патологий нет (такой вид встречается редко);
  • правостороннее, когда справа не только сердце, но и пищеварительная, и дыхательная система;
  • нестандартное месторасположение всех органов.

Осложненная форма, как правило, может сопровождаться различными патологиями.

Причины

Причины развития декстрокардии у ребенка кроются в мутационных процессах генов, которые влекут за собой нарушения внутриматочного развития ребенка. Отсюда следует, что декстрокардия на сердце — это заболевание, передающееся по наследству, предусматривающее патологическое размещение внутренних органов.

Причины, по которым трубка сердца в период эмбрионального развития подвержена искривлению и смещению в правую сторону, до сих пор полностью не исследованы.

Данное врожденное заболевание у новорожденного зачастую можно спутать с заработанным, которое имеет название декстропозиция сердца, причиной его являются разные функциональные нарушения.

Дистопию сердца в области грудины со сдвигом всех органов в правый бок провоцируют такие отклонения:

  • ателектаз легких;
  • наличие в полости груди жидкости;
  • злокачественные либо доброкачественные новообразования.

Долгий или короткий по времени сдвиг сердца бывает тогда, когда желудок пищевод чрезмерно заполнен едой либо газообразным веществом, при асците, увеличенных размерах печенки и селезенки, в результате ампутации правой доли легкого.

Если провести необходимое лечение базовой болезни при декстропозиции, самочувствие пациентов быстрыми темпами приходит в норму. При декстрокардии вернуть на правильное место сердце нереально.

Декстрокардия возникает из-за искривления у плода первичной сердечной трубки, которое происходит в первом триместре беременности. Причины, по которым развивается патология, не выяснены.

К вероятным факторам, которые могут повлиять на развитие нарушения, относится наличие аномалий в развитии, передающихся по наследству.

Дети, рожденные с этим нарушением, как правило, выживают, однако попадают в группу риска по сердечным заболеваниям. Крайне опасны для них любые инфекции.

До сих пор медициной так и не определены причины, провоцирующие декстрокардию сердца. По утверждениям генетиков, такое явление возможно в результате мутации на генном уровне, а ее наследование происходит по аутосомно-рецессивному типу.

Нестандартному расположению сердца могут способствовать болезненные процессы, происходящие в соседних органах. Такой вид смещения имеет вторичную форму, а декстрокардия относится к патологической группе.

Причины, по которым она может появляться, следующие:

  • легочный ателектаз (препятствие выходу воздуха);
  • гидроторакс (явление, при котором жидкость начинает скапливаться в околосердечной сумке);
  • опухоли;
  • пневмоплевроторакс части или целого легкого в результате разрыва или травмирования.

Симптомы

Декстрокардия у плода, которая протекает без осложнений практически себя не проявляет и совершенно не доставляет больному беспокойств. Симптомы декстрокардии состоят лишь в тяжелейших ситуациях, когда присутствуют другие отклонения либо зеркальное расположение прочих органов.

Проявления декстрокардии у новорожденного состоят в побледнении либо синюшной окраске кожных покровов и слизистых, пожелтением глаз, трудным, учащенным дыханием, учащенным сердцебиением, предрасположенностью к постоянным инфекционным заболеваниям, общим утомлением организма, недостатком веса. В результате пальпации выявляют верхушечный толчок в правой части, прослушиванием — смещенную тупость сердца.

Детская декстрокардия также включает наличие синдрома Картагенера, то есть наследственную патологию дыхательных органов, во время которой нарушено движение ресничек дыхательных путей, предназначенных для очищения воздуха от пылевых частиц.

Первичные симптомы дают о себе знать еще в детском возврате. Так, дети с такой аномалией часто болеют простудными заболеваниями, болезнями бронхов, носа, ушей и прочим. Осенью и весной симптомы обостряются.

Дети, имеющие декстрокардию, отстают в развитии, у них плохо работают дыхательные и пищеварительные органы, что влечет за собой нарушения иммунитета и склонностью к тяжелому инфицированию и может повлечь за собой смерть малыша.

Также выявляют патологию в положении толстого и тонкого кишечника, печенки, желчного пузыря и его протоков, дыхательных органов и сердечных структур.

Диагностика

Диагностика декстрокардии у пациентов состоит в осматривании, прослушивании, простукивании, применении обычного рентгена и с использованием контраста, проведении ультразвукового исследования сердца и сосудистой системы, кардиограммы сердца, компьютерной томографии.

Диагностика
Вид декстрокардии на рентгеновском снимке

Путем прослушивания и простукивания обнаруживается верхушечный толчок и тупость сердца с правой стороны, не такое размещение сердечной тональности. Диагностирование при помощи рентгеновской аппаратуры дает возможность выявить патологическое размещение сердца. Электрокардиограф выдает неверные результаты, что может натолкнуть на мысль о неправильности подключении аппаратуры.

Важную роль при диагностировании занимает ЭКГ. Результаты ЭКГ могут совпасть или же нет с диагнозом, поставленным предварительно. Диагностика на современном уровне дает возможность обнаружить данное заболевание на уровне эмбриона.

Декстрокардия на ЭКГ, выявленная у новорожденных, является поводом к проведению эхокардиографии сердца, которая поможет рассмотреть основные структурные характеристики сердца и поток крови в сосудистой системе. Ультразвуковое исследование органов помогает определить их местоположение.

При обнаружении отклонений в развитии сердца специалист назначает прохождение ряда обследований.

В данном случае могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий осмотр, включающий аускультацию и перкуссию
  • позволяет услышать толчки в верхней части миокарда с правой стороны;
  • пальпация позволяет определить зеркальное отражение других внутренних органов.
Рентгенологическое исследование
  • благодаря результатам которого можно увидеть несоответствие расположения сердца и органов норме;
  • на рентгене отчетливо видны контуры сердца, следовательно, можно увидеть все имеющие место отклонения.
Электрокардиограмма
  • графическое отображение результатов ЭКГ выглядит таким образом, как будто специалист неправильно установил электроды;
  • первое отведение будет записываться зеркально, второе соответствовать третьему, а третье – второму;
  • электрокардиография помогает выявить изменения функций сердца, если присутствуют врожденные пороки развития;
  • данный метод исследования рекомендуется использовать в самом начале проведения диагностических мероприятий.
УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография
  • на УЗИ органов брюшной полости определяются аномалии в развитии и работе других внутренних органов;
  • максимально достоверную информацию об анатомическом строении органов, их расположении позволяет получить магнитно-резонансная томография.
ЭхоКГ Метод ультразвукового исследования, который также дает возможность визуализировать структуру органа и выявить степень поражения клапанов и изменения в кровотоке.

При необходимости назначается также ангиографическое исследование и катетеризация сердца.

Лечение и прогноз

Зачастую декстрокардия не нуждается в особой терапии. В основном патология сердца у ребенка выявляется случайно при осуществлении медицинского обследования или осмотра. Люди, имеющие такую аномалию, чувствуют себя нормально.

Но в случае, когда данное заболевание обнаруживают параллельно с пороком сердца, назначают хирургическое лечение. Консервативное лечение декстрокардии состоит в ликвидации параллельной аномалии, что способно улучшить состояние пациента и помочь человеку подготовиться к операционным мерам.

В таком случае больным прописывают лекарства, способные поддержать и укрепить мышцу сердца, сердечные гликозиды, заменители, средства, понижающие давлении, витамины и минералы, растительные препараты, биологически активные добавки.

С профилактической целью послеоперационных отклонений осуществляют антимикробное и стимулирующее иммунитет лечение, что включает назначение антибиотиков с широким спектром действия.

Квалифицированная терапия, проведенная вовремя, дает возможность предупредить возникновение инвалидности и даже избежать смерти больного.

Аномальное развитие сердца, которое было обнаружено при обследованиях, не всегда дает какое-либо ухудшение самочувствия. Если такие изменения никак не сказываются на состоянии здоровья, пациент не испытывает жалоб, то заболевание не требует лечения.

При риске развития осложнений назначается поддерживающая терапия, которая позволяет сохранять патологический процесс без изменений и не допустить ухудшения состояния.

Однако такие нарушения зачастую сопровождаются врожденными пороками сердца. Такие ситуации требуют проведения хирургического вмешательства для устранения проблемы.

Перед проведением операции необходимо провести подготовку, которая подразумевает использование методов медикаментозной терапии.

С этой целью используются три группы лекарственных препаратов:

  • мочегонные средства;
  • инотропные агенты, необходимые для поддержки сердечной мышцы в выполнении ее функций;
  • ингибиторы АПФ, применяемые для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на миокард.

Также изучаются аномалии, затронувшие другие внутренние органы. При обнаружении отклонений от нормы в развитии органов брюшной полости, ребенку также потребуется операция.

Хирургическое вмешательство показано детям, у которых нет селезенки, однако перед его проведением необходима долгосрочная терапия с приемом антибактериальных препаратов. Антибактериальная терапия назначается детям любого возраста.

Отдельно необходимо сказать по поводу прогноза при декстрокардии. В случаях, когда аномальное расположение сердечной мышцы не беспокоит пациента и никак не сказывается на общем состоянии здоровья, то прогноз является благоприятным.

При наличии сопровождающих патологий, затрагивающих развитие других внутренних органов, ситуация требует тщательного контроля со стороны как специалиста, так и самого пациента.

Лечение синдрома Картегенера выстраивается в зависимости от тяжести клинической картины.

Как правило, показаны следующие процедуры:

  • ингаляции с антибиотиками;
  • вибрационный массаж;
  • использование муколитических средств;
  • лечебная гимнастика.

Из последних методов терапии, которые могут применяться, выделяют бронхоскопию с применением антибиотиков, муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков.

Также проводят мероприятия по поддержанию иммунитета, назначаются витамины.

https://www.youtube.com/watch?v=oXOOTTbgoDA

Декстрокардия - лечение и прогноз
Декстрокардия — лечение и прогноз

Если при декстрокардии сердца сохранено нормальное направление тока крови в сосудах и камерах сердца, то аномалия (в этом случае клиники обычно нет) лечения не требует. Качество жизни таких пациентов не страдает.

Люди с изолированной декстрокардией живут нормальной жизнью. Дети рождаются здоровыми, хотя отмечается наследственность в развитии аномалии.

Однако очень часто декстрокардия сочетается с другимипороками сердца, которые могут послужить причиной сердечной недостаточности. В этом случае необходимо произвести коррекцию сопутствующего порока. Обычно это хирургическое вмешательство, в некоторых счлучаях возможно использование малоинвазивных технологий.

Лечение сопутствующей патологии других систем органов соответственно такое же, как и при нормальном положении сердца.

Аномалия развития сердца, выявленная во время обследования и не сопровождающаяся другими патологиями, как правило, не требует лечения, поскольку не оказывает отрицательного влияния на здоровье человека.

Нередко нарушения могут сопровождать иные врожденные пороки, в таких ситуациях уже требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить проблемы.

Перед тем как проводить операцию, необходимо пройти определенную подготовку, предусматривающую некоторые методы медикаментозной терапии. Для этого применяются три группы лекарственных препаратов:

  • мочегонные;
  • инотропные, которые необходимы, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердечной мышцы;
  • ингибиторы АПФ, которые применяются с целью снижения кровяного давления и уменьшают нагрузку на миокард.

Если декстрокардия сопровождается аномалиями развития других органов, необходим тщательный контроль не только со стороны врача, но и больного.

Синдром Картагенера лечится с учетом того, какую степень тяжести имеет его симптоматика. В этом случае назначаются такие процедуры, как:

  • вибрационный массаж;
  • муколитические препараты;
  • ингаляция антибиотиками;
  • лечебная гимнастика.

Кроме этого, назначаются препараты для поддержания иммунной системы организма и витаминные комплексы.

Осложнения

Если не провести необходимое лечение вовремя, возникают осложнения декстрокардии, включающие в себя:

  • Шок септического характера,
  • Порок сердца,
  • Нарушение функций других органов,
  • Кишечная непроходимость,
  • Бесплодие у мужчин,
  • Постоянное нарушение сердечной работы,
  • Повторные воспаления легких,
  • Летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=XIH1MvGONl0

Декстрокардия может повлечь за собой большое количество осложнений:

  • септический шок;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • кишечная мальротация;
  • летальный исход;
  • высокая предрасположенность к инфекционным заболеваниям;
  • мужское бесплодие при синдроме Катагенера;
  • рецидивирующие пневмонии.

Если декстрокардия сердца протекает без сопутствующих патологий, то она не представляет никакой опасности для здоровья человека. При этом также не сокращается его жизнь.

Однако из-за того, что соседние органы имеют необычное расположение, есть вероятность не заметить развитие острой патологии, а это может привести к ряду опасных осложнений, среди которых выделяют:

  • гетеротоксический синдром;
  • кишечную мальротацию;
  • септический шок;
  • нарушения работы сердца, имеющие хроническую форму;
  • бесплодие, в случае если декстрокардия обнаруживается у представителей мужского пола;
  • повторную пневмонию;
  • летальный исход.

При своевременном и правильном лечении есть возможность не допустить подобного рода осложнений.

Возможна ли профилактика болезни?

Так как патология является врожденной, то сложно говорить о каких-либо профилактических мероприятиях. В то же время, женщине до беременности рекомендуется исключить наличие каких-либо заболеваний у себя, а при необходимости пройти лечение. Также следует уделить внимание наследственному фактору и выяснить, могут ли какие-то из существующих заболеваний повлиять на развитие плода.

Профилактика заболевания у детей заключается в длительной медикаментозной терапии, необходимой для предупреждения развития патологий со стороны других органов. Как правило, люди с подобными нарушениями всю жизнь принимают таблетки.

Также такие пациенты должны избегать физических нагрузок. В то же время можно отметить интересный факт: люди с декстрокардией встречаются даже среди профессиональных спортсменов. Поэтому важно обращать внимание не столько на само расположение сердца, сколько на наличие сопутствующих патологий.

Поскольку патология имеет врожденную форму, то сложно говорить о каких-либо профилактических мерах. Но прежде чем начать заниматься планированием беременности, необходимо выявить наличие в семье наследственных заболеваний.

Это даст возможность будущей маме вместе со специалистом разработать правильную схему лечения, чтобы предотвратить данное заболевание у плода.

Больным детям в целях профилактики может быть назначена медикаментозная и поддерживающая терапия. Это необходимо для того, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Как правило, такие пациенты на протяжении всей своей жизни должны принимать лекарства и ограничивать физическую активность.

Если своевременно не начать заниматься лечением, это грозит серьезными последствиями, вплоть до смертельного исхода. Придерживаясь щадящей терапии, можно значительно повысить шанс прожить долгую и полноценную жизнь. Главное — помнить, что ни в коем случае нельзя оставлять без внимания данное заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector