Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: основные особенности

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

  • ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
  • болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
  • болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
  • врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
  • тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг.

Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.

  • Как минимум, 75% случаев смерти от ССЗ в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Люди в странах с низким и средним уровнем дохода нередко не могут пользоваться преимуществами программ по оказанию комплексной первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения лиц с факторами риска, в отличие от людей в странах с высоким уровнем дохода.
  • Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления). В результате многие люди умирают в более молодом возрасте от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы жизни.
  • Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
  • На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек.

Теперь нужно правильно прочитать результат: если риск меньше 1%, значит появление ССЗ маловероятно, если он составляет от 1 до 5 %, то умеренный (стоит пойти на консультацию к кардиологу), от 5-10% – высокий (не стоит затягивать с визитом к врачу), а если суммарный сердечно-сосудистый более 10%, то очень высок, и нужно не только идти к специалисту, но и оценить свое общее состояние, привести в порядок питание и отказаться от пагубных привычек.

Данная таблица не используется:

  1. У людей, которые уже болеют ССЗ, сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, с заболеваниями почек и прочими высокими уровнями факторов риска.
  2. У пожилых людей старше 65 лет, так как данная группа имеет максимально высокий суммарный риск с прогнозом на 10 лет.
  3. У молодых людей до 40 лет, они имеют низкий риск фатальных осложнений, даже при учете всех факторов.

Существует фрамингемская таблица расчета риска нефатальных инфаркта миокарда и сердечной смерти на 10 лет. Она применяется только для людей с холестерином до 1,55 ммоль/л, которые пьют лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления. Для иных групп людей данная таблица не корректна.

выполнять все условия лечения и рекомендации врача и следить за своим самочувствием.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний: определяющие причины

Врачи объединяют причины риска болезней сердца и сосудов по четырем направлениям: психологические, физико-химического действия, гормональные, острые и хронические.

В первую группу возможных причин включают:

  • острые стрессы. Может осложниться инфарктом миокарда.
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки. Они обладают накапливающимся негативным действием.
  • ятрогения. Редко выделяется в самостоятельную позицию, ее обычно приписывают к психоэмоциональным нагрузкам.

Вторая группа:

  • физические перенапряжения;
  • нарушение правильного режима дня, питания, сна;
  • воздействие вибрации, различных излучений;
  • постоянно-периодическое пребывание при повышенных температурах;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки.

Третья группа – это гормональные расстройства, которые могут быть вызваны беременностью, критическим возрастом, заболеваниями.

Четвертая группа – острых и хронических заболеваний. Бактерии, вирусы, грибки способны провоцировать воспалительные процессы, а как следствие болезни сердца. Цепочки взаимодействий и осложнений хронических заболеваний огромны.

Статистика ВОЗ за 2012 год показывает, что ишемическая болезнь сердца (а точнее, такие ее проявления, как внезапная коронарная смерть и инфаркт миокарда) и инсульт занимают первые позиции в перечне ведущих причин смерти на Земле.

Такая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вызвана разными причинами. Прежде всего, речь идет о вредных привычках и способе жизни современного человека. Такие негативные факторы, как курение, обилие жирной пищи и соли, малоподвижный способ жизни и постоянные стрессы, наносят сильный удар по здоровью в целом и работе сердца в частности, изнашивают сосуды.

Частая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний связана и с тем, что на некоторых стадиях такое ухудшение здоровья сложно поддается лечению. Например, половина из тех, у кого случился инфаркт миокарда, даже при оказании первой помощи кардиологической бригады, не доживает до больницы.

Для Российской Федерации, к сожалению, в течение уже нескольких десятилетий характерна высокая смертность и низкая рождаемость. Именно это является ведущим фактором сокращения численности населения страны приблизительно на 0,8% в год.

Если подобная тенденция сохранится, то к 2025 году численность жителей Россииможет реально уменьшиться на 18 млн. человек. В виду того, чтобольшой процент смертности приходится именно на трудоспособный возраст, преждевременные людские потери в этомпериоде могут вызвать снижение внутреннего валового продукта и старение граждан, что в свою очередь очень негативно отразится на экономическом развитии страны.

В структуре смертности заболеваний системы кровообращенияведущими причинами являются ишемическая болезнь, и цереброваскулярная патология.

По причине преждевременной смерти от болезней  сердца и сосудов населения трудоспособного возраста ежегодно утрачиваетсяпримерно 2 млн. лет потенциальной эффективной жизни. Поэтому очень важно проводить мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных болезней, патологий системы кровообращения, тем более что многолетний международный опыт показал эффективность подобных мер.

С конца XX века в экономическиразвитых странах мира наблюдается постоянное снижение количества летальных исходов от патологии сердца и сосудов. Этому способствуют своевременная диагностика сердечно-сосудистых нарушенийи рациональное лечение кардиологических больных, коррекция факторов риска на популяционном и индивидуальном уровнях методами медикаментозной и немедикаментозной терапии.

В России в течение последних двух лет наблюдается общая тенденция по уменьшению заболеваемости населения, в том числе снизилось количество случаев сердечной патологии. Эта положительная тенденция может обуславливаться следующими факторами:

  • постоянный мониторинг заболеваемости;
  • разработка ивнедрение в практику долгосрочных стратегий профилактики;
  • целенаправленная государственная политика.

В конце XX векав России на основе эпидемиологических исследований была разработана концепция факторов риска. Благодаря чему стало понятно, что эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний в основном связана с особенностями образа жизни нашего населения.

Это позволило показать, что болезни кровеносной системы можно не только остановить, но и предупредить. Данная концепция стала основой профилактики болезней миокарда. Сегодня выделяют следующие факторы риска:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс;
  • избыточная масса тела;
  • воспаление;
  • инфекции различной этиологии.

Распространенность в России факторов риска среди населения находится на высоком уровне. Так, например, курит 60% мужчин и более 15,5% женщин, около 40% жителей страны имеют повышенное артериальное давление, 17–21% мужчин и 3–4% женщин злоупотребляют алкоголем.

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: основные особенности

Вышеперечисленные факторы риска и показателисмертности неразрывно связаны с образовательным и социально-экономическимстатусом. Они могут накапливаться у одного человека и взаимодействовать друг с другом, оказывая множественный эффект.

Наличие нескольких факторов риска особенно характерно для лиц с низким социальным статусом.У таких людей в 5–7 раз возрастает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Примечательнодля жителей России то, что кроме перечисленных причин влияют на состояние здоровья психосоциальные факторы.

Особое место занимает проблема излишнего веса, важен не сам индекс массы тела, а абдоминальное ожирение, которое определяется объемом талии человека: диагноз ставится, когда у мужчин он превышает 102 см, а у женщин больше 88 см.

  • кальцификация коронарных артерий;
  • бляшки в сонных и периферических артериях;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • индекс лодыжка-плечо;
  • жесткость аорты;
  • микроальбуминурия, протеинурия.

Шкала Скоре: виды и способ использования

Шкала SCORE бывает 2 видов: для стран низкого риска и высокого, к которым и относится Россия. Для того чтобы получить корректные данные, необходимо, чтобы таблица была правильно прочитана и интерпретирована.

Перед тем как работать со шкалой Скоре, сперва следует ознакомиться с ее видами и способами использования

Нужно:

  • Выбрать пол.
  • Выбрать возраст.
  • Определиться со столбцом курящий/не курящий.
  • На вертикальном отрезке найти уровень своего артериального давления.
  • На горизонтальном отрезке найти уровень холестерина.
  • Результат: в месте пересечения столбцов и строк будет указан суммарный риск возникновения или проявления ССЗ в предстоящие 10 лет.

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: основные особенности

Определимся с понятием «суммарный риск» – это совокупность вероятности фатального исхода (смерть) и не фатального (осложнения, болезни и т.д). Поэтому риск, рассчитанный по данной шкале, будет выше, чем только фатальных исходов.

Мужчины и сердечно-сосудистые заболевания: статистика в цифрах

Более подробно разобрать связь «мужчины и сердечно-сосудистые заболевания» поможет анализ конкретной болезни, например – ИБС.

Ишемическую болезнь сердца, как правило, провоцирует развитие атеросклероза коронарных артерий. Вследствие сужения просвета последних сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. Проявлениями недуга могут стать такие неприятности, как:

  • стенокардия
  • аритмия
  • инфаркт миокарда

ИБС встречается (согласно последним данным статистики Всемирной организации здравоохранения) у 30% женщин, в то время как среди мужчин – у каждого второго. Как уже отмечено выше, основной причиной ишемической болезни выступает атеросклероз, его неизменные спутники – это ожирение, стресс и вредные привычки.

Но если смерть от сердечно-сосудистых заболеванийявляется самой распространенной напастью во всем мире, то почему опасаться ее должны именно мужчины? Во-первых, потому что Россия в этом году стала лидером по смертности от этих болезней.

Во-вторых, из-за ужасающей эпидемии в нашей стране ИБС, инсультов и артериальной гипертонии именно среди мужчин старше 40 лет. Говорят, статистика – вещь упрямая, а согласно ее цифрам только от инфаркта миокарда в РФ ежегодно умирает вдвое больше представителей сильного пола, чем женщин.

Подумайте о своем здоровье сейчас, ведь потом может быть поздно.

Практическое применение

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека.
Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

  • ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно
  • необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека[1][6].
Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

  • ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно[8][9]
  • необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств[9]

Последствия

Зачастую молодые совершают те или иные поступки, не задумываясь о последствиях болезней сердечнососудистой системы, которые могут возникнуть в зрелом возрасте. Осознание приходит только в пожилом возрасте, когда организм дает определенные сбои.

Стоит знать и помнить о том, что сердечно-сосудистые патологии обусловлены не только преклонным возрастом и изношенностью организма, но и какими-либо врожденными дефектами. Осознание серьезности вопроса позволит предотвратить такие случаи как внезапные смерти, на вид здоровых, жизнерадостных людей.

Итак, какую роль в жизни людей играют факторы риска болезней сердца и сосудов? На какие группы подразделяются? Чем опасны? В мировом медицинском сообществе различают три большие группы: врожденные, приобретенные и управляемые, которые оказывают свое определенное влияние на организм.

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: основные особенности

К первой группе относят неправильное питание, гиподинамию, злоупотребление алкоголя, курение. Вторая группа объединяет в себя здоровое питание, сбалансированное соотношение витаминов, минералов и других элементов, физическая активность. Третья группа – это возрастные изменения, генетика, половые и расовые отличия.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и вредное употребление алкоголя.

Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, повышения уровня липидов в крови, а также избыточной массы тела и ожирения.

Оценка этих «промежуточных факторов риска» может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и они могут указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия. В целях усиления мотивации людей в отношении выбора и поддержания здоровых форм поведения необходима политика в области здравоохранения, обеспечивающая создание благоприятной среды для возможности здорового выбора и его приемлемости по стоимости.

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: основные особенности

Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или основополагающих причин. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета, стресс и наследственные факторы.

В первую очередь рассмотрим неконтролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Пол. Мужчины более подвержены заболеваниям сосудистой системы, однако с возрастом данное различие становится менее заметным. В возрасте 40-70 лет опасность возникновения инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин, после 70 мужчины и женщины имеют одинаковый риск развития сердечно-сосудистых патологий.
  • Возраст. Начиная с 55-летнего возраста мужчин и 60-летнего возраста женщин вероятность развития патологий сосудистой системы повышается.
  • Менопауза. Вследствие данного биологического процесса организм женщины перестраивается и прекращается выработка ряда гормонов, что также увеличивает вероятность осложнений ССС.
  • Наследственность. Наименее изученный фактор, который, тем не менее, играет важную роль. При условии, что у родственников имеются заболевания сосудов и сердца, человек с большой вероятностью также будет иметь аналогичные проблемы.
  • Этническая принадлежность. Установлено, что у представителей негроидной расы патологии сосудистой системы наблюдаются чаще, чем у других рас.
  • Географическая местность проживания. Высокая частота инсульта наблюдается в странах СНГ, Прибалтики и Восточной Европы, к ИБС и инсульту предрасположены жители Китая и Африки.
  • Экономическое положение. Согласно тем же наблюдениям ВОЗ, наиболее высокая смертность от ССЗ наблюдается в странах с низким и средним уровнем экономического развития.
  • Поражение определенных органов. Это т.н. «органы-мишени» (периферические сосуды, глаза, почки, мозг), функциональные расстройства и патологии которых часто приводят к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  • Сахарный диабет и другие иммунные заболевания. Такие заболевания невозможно вылечить и они, как правило, оказывают негативное воздействие на органы-мишени, тем самым приводя к вышеперечисленным последствиям.

Далее мы рассмотрим факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно устранить или уменьшить их воздействие.

Все вышеперечисленные факторы имеют место в этиологии ССЗ, однако они являются причиной не более 25% случаев смертности от болезней сердца и сосудов. Основными причинами все же являются те факторы, которые можно устранить — перечислим их ниже:

  • Курение. Наиболее распространенная и самая легко устранимая причина. Эта вредная привычка увеличивает риск ССЗ в 1.5 раза, повышает уровень содержания ЛПНП в крови, является причиной развития облитерирующих патологий сосудов, онкологии, атеросклероза и т.д.
  • Гиперхолестеринемия — повышенное содержание холестерина (более 5.2 ммоль/л).
  • Дислипидемия — неправильное содержания различных холестериновых соединений в крови (например, неправильное соотношение НПВП и ЛПВП).
  • Гипертриглицеридемия — повышенное содержание триглицеридных соединений в крови.
  • Повышение верхнего и нижнего артериального давления больше, чем 140/90.
  • Неумеренное потребление в пищу соли. Хлорид натрия (обычная поваренная соль) негативно воздействует на работу сердца.
  • Ожирение. При показателях индекса массы тела в пределах 25-29 риск ишемической болезни сердца повышается на 70%, если же ИМТ больше 30, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний с последующим летальным исходом повышается на 300%.
  • Неумеренное потребление алкоголя.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность). Ежедневные простые физические упражнения на свежем воздухе в течение 20-30 минут понижают риск развития сердечно-сосудистых болезней на 30%.
  • Частые стрессы.
  • Функциональные нарушения обмена веществ. Сюда относится и нарушение восприимчивости организма к глюкозе — состояние, при котором повышается уровень сахара в крови, и патологические нарушения функций почек (протеинурия, микроальбуминурия, гиперкреатининемия).
  • Апноэ — кратковременная остановка дыхания, возникающая во сне.

Для существенного уменьшения риска ССЗ достаточно избавиться от вышеперечисленных факторов риска и стараться не допускать их появления в дальнейшем.

Рекомендации по профилактике

фрамингемская шкала риска сердечно сосудистых заболеваний

С целью снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий используются следующие профилактические стратегии: популяционная, высокого риска и вторичная профилактика.

  • Популяционная заключается в воздействии на те особенности образа жизни и окружающей среды, которые обуславливают факторы риска среди всего населения.
  • Высокого риска основана на выявлении и снижении уровней факторов риска у пациентов с высокой вероятностью развития нарушений системы кровообращения.
  • Вторичная состоит в предупреждении прогрессирования болезней сердца, то есть выявление лицс ранними стадиями заболевания и проведение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий.

Таким образом, сегодня появились и совершенствуются  новые тенденции, которые обусловлены проблемами реформирования самой системы здравоохранения согласно тенденциям развития  рыночных отношений. Для улучшения эпидемиологической ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям необходимо реализовать ряд мероприятий:

  1. Внедрить систему поэтапного оказания медицинской помощи начиная от семейного врача до специализированного лечебного учреждения в соответствиисо стандартами.
  2. Осуществление мероприятий по повышению своевременной госпитализации пациентов в специализированные медицинские отделения.
  3. Обеспечение лечебных учреждений современной медицинской техникой, специалистами, прошедшими надлежащую подготовку и соответствующим набором медикаментов.
  4. Создание сети реабилитационных отделений в каждой области.
  5. Распространение среди населения способов ранней диагностики, чтобы предотвратить возникновение серьёзных сбоев в работе миокарда. Для этого можно рекомендовать пользоваться Кардиовизором или новомы прибором для индивидуальной диагностики сердечно-сосудистых нарушений КардиРу. Среди многих достоинств данных приборов и то, что пользоваться ими может любой человек, не имеющий специального медицинского образования.
  6. Более широкое внедрение в практику инвазивных методов лечения, выполнение операций на магистральных сосудах головы и шеи для предотвращения формирования тяжелых мозговых инсультов.
  7. Выявление истинной эпидемиологической ситуации, улучшение мероприятий по профилактике и эффективности лечения.
  8. Создание условий, которые будут способствовать здоровому образу жизни, поощрение стремления обществак здоровому образу жизни.

Мировой опыт доказывает, что профилактическая работа  более эффективна, чем клинический подход к решению проблем. Именно поэтому Государственная поддержка крайне важна для предотвращения смертности и инвалидности трудоспособного населения страны вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Несомненно, для реализации профилактических мероприятий требуются большие материальные ресурсы, однаков любом случае это значительно меньше, чем тот ущерб, который  наносит рост заболеваемости нашему обществу.

Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.

Пенсионеры в зоне риска сердечных заболеваний

View all articles

Опасный сценарий

Недооценивают наши сограждане и тот риск, который возникает в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Проанализировав данные о том, сколько времени проходит с момента начала приступа до обращения в «скорую помощь» по поводу сжимающей, давящей или жгучей боли за грудиной, которая не купируется приёмом нитроглицерина, специалисты были озадачены: этот период подчас достигает… 5–6 часов, а то и 2–3 суток!

– Внедрение алгоритма помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и коронарным синдромом, переоснащение сосудистых отделений больниц и появление новых сосудистых центров привело к тому, что смертность от инфаркта у нас в стране существенно снизилась.

Она могла снизиться ещё больше, если бы не самонадеянность наших граждан. Люди нередко терпят до последнего, не подозревая, что с момента возникновения сердечной боли на спасение клеток сердца, а порой и их жизни отведено всего лишь 90 минут.

Таковы каноны оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда, одним из краеугольных принципов которого является максимально возможное сокращение времени доставки больного в стационар. Этот период называется «терапевтическим окном», во время которого необходимо восстановить проходимость сосудов, питающих сердце: либо с помощью введения специальных препаратов, либо с помощью стентирования, при котором в повреждённый сосуд под контролем специальной аппаратуры вводится тонкая металлическая распорка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector