Гипертрофия левого желудочка сердца: каковы причины и лечение

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам.

Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Гипертрофия левого желудочка сердца: каковы причины и лечение

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат.

Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде.

Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Виды гипертрофии

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы и лечение

  1. Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
  2. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
  3. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

— с увеличением полости;

— без изменения размеров камеры левого желудочка;

  1. Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется.

Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни.

Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

В норме толщина стенок желудочка составляет в разных зонах 9–14 мм,при развитии кардиомиопатии эти размеры могут значительно увеличиться. Утолщение стенок обычно располагается не строго симметрично, оно может локализоваться в различных частях: в зоне выхода крови в аорту, в перегородке между желудочками, при переходе из предсердия в левый желудочек.

Гипертрофию левого желудочка сердца делят на два типа:

  • Концентрическую. Характеризуется утолщением стенок левого желудочка и, как следствие, увеличением массы миокарда без изменений объема полости – это обусловлено гиперплазией органелл миокардиоцитов;
  • Эксцентрическую. Увеличение размеров полости левого желудочка, происходящее на фоне пропорционального уплотнения его мышц, связано с ростом кардиомиоцитов.

Вызывает эту патологию перегрузка объемов, провоцирующая увеличение полости, и перегрузка давления крови, приводящая к увеличению мышечного сокращения желудочка и утолщению стенок.

Классификация учитывает распространенность, этиологию заболевания и другие параметры.

Анатомически гипертрофия делится на:

  1. концентрическую изменение размеров идёт только за счёт утолщения стенок;
  2. эксцентрическая размеры увеличиваются вследствие расширения полостей сердца.

В зависимости от причины:

  1. рабочая (физиологическая) из-за постепенно нарастающих нагрузок, не опасно для здоровья;
  2. заместительная (патологическая) вследствие патологии или излишней физической нагрузки.

Причины патологического утолщения миокарда

Гипертрофия левого желудочка сердца причины может иметь довольно разнообразные, но обычно они связаны с кардиальной патологией. Среди них наибольшее значение имеют:

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы и лечение

  • пороки сердца (приобретенные или врожденные);
  • гипертоническая болезнь;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • значительное ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • различные мышечные дистрофии.

Влияние на степень увеличения толщины миокарда оказывает также образ жизни, питание, наследственная предрасположенность. Например, при употреблении большого количества животных жиров, отмечается повышение уровня холестерина в крови.

Это приводит к отложению данного липида на стенках артерий и в полости сердца, в том числе и на клапанах. При этом они становятся гораздо менее эластичными и более хрупкими.

Все эти процессы затрудняют кровоток и приводят к гипертрофии.

Обычно левый желудочек начинает разрастаться в результате приобретенных причин (гипертония, пороки) и довольно редко встречается у детей.

Среди причин, вызывающих гипертрофию левого желудочка в первую очередь называют: стабильную гипертензию, пороки сердца, генетическую предрасположенность, диабет, мышечную дистрофию. Также благоприятными факторами для развития заболевания являются:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Употребление алкоголя и курение;
  • Ожирение;
  • Напряженные физические нагрузки;
  • Психологическая нестабильность, стрессы.

Для человека, ведущего сидячий образ жизни, особую опасность может иметь резкая, интенсивная физическая нагрузка.

Симптомы патологии

Выраженная или умеренная гипертрофия левого желудочка проявляется через симптомы скрытой или явной сердечной недостаточности:

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы и лечение

При заболевании гипертрофия левого желудочка сердца симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать. Чаще всего пациенты начинают предъявлять жалобы только при развитии осложнений.

По мере прогрессирования заболевания, проявления патологии также усиливаются и начинают появляться не только при значительной нагрузке. На заключительных стадиях пациенты плохо себя чувствуют и в покое.

Среди наиболее характерных признаков гипертрофии левого желудочка сердца выделяют:

  • одышку, которая обусловлена повышением давления крови в малом круге;
  • боль в области сердца, обусловленная ишемией и кислородным голоданием мышечных клеток и нервных рецепторов проводящей системы;
  • аритмия, симптомы которой включают перебои в работе сердечной мышцы, ощущение замирания в груди, учащенный пульс;
  • головокружение и обмороки связаны с внезапным прекращением кровотока по мозговым артериям.

Все эти симптомы опасны для пациента, так как они обычно появляются уже в запущенных случаях. Именно поэтому нужно сразу же записаться на обследование.

Диагностика

Клинические признаки гипертрофии левого желудочка сердца можно выявить уже при обычном осмотре:

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы и лечение

  • увеличение границ сердца и расширение их в левую сторону;
  • шумы во время сокращения, связанные с клапанными пороками или с обструкцией аорты;
  • хрипы в легких, которые являются проявлением застоя жидкости в малом круге;
  • отеки нижних конечностей появляются при сердечной недостаточности.

Инструментальная диагностика включает:

  1. ЭКГ, признаки которой не всегда специфические, но могут быть подтверждением гипертрофии.
  2. ЭХО-КГ (УЗИ) выполняется в обязательном порядке, потому что именно при этом исследовании можно достоверно установить наличие гипертрофии, а также ее степень и влияние на системный кровоток.
  3. Биопсию миокарда выполняют при подозрении на наследственных характер заболевания, который связан с мутацией в некоторых генах.
  4. Коронарография является методом дифференциальной диагностики у пациентов с ишемическим характером болевых ощущений в груди. Если стенокардия связана с ИБС, то в коронарных сосудах обнаруживают атеросклеротические бляшки и тромбы, в случае же гипертрофии проходимость артерий обычно сохранена.

В результате полного диагностического обследования, как правило, удается установить не только степень увеличения толщины стенки левого желудочка, но и причину, которая к этому привела. Это имеет определяющее значение при обсуждении тактики лечения.

Лечение

Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма.

Среди них:

  1. Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
  2. Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
  3. Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.

Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.

Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.

Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика).

Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.

Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца практически не излечима. Однако при помощи современных методов можно приостановить развитие заболевание и уменьшить его симптомы.

Чем лечить левый желудочек сердца. Как лечить боль в сердце ...

Хирургические методики включают:

Лечение гипертрофии заключается в использовании верапамила в комплексе с бета-блокаторами, за счет которых уменьшается симптоматика, провоцируемая сердечно-сосудистой системой.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии предполагается соблюдение диеты, а также отказ от имеющихся вредных привычек.

Соответственно, придется бросить курить, снизить уровень потребления соли, сбросить вес. В рацион должны входить молочные/кисломолочные продукты, морепродукты, свежие овощи и фрукты.

Понадобится также сократить объем потребляемых мучных изделий, сладостей и животных жиров. Физические нагрузки должны иметь умеренный характер.

Не исключается также и возможность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении участка сердечной мышцы, подвергшейся гипертрофированности. Примечательно, что развитие гипертрофии левого желудочка нередко отмечается на протяжении не одного десятка лет.

Так как легкая и умеренная гипертрофия левого желудочка протекает большей частью бессимптомно, то выявить ее можно лишь при клинических обследованиях. Для этого проводят следующую диагностику: ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца, допплер-эхокардиографию, рассчитывается индекс для определения степени гипертрофии.

Для проведения квалифицированного лечения важно не только диагностировать заболевание, но и определить его природу и особенности протекания. На основании данных обследований выбирается наиболее благоприятный метод лечения гипертрофии левого желудочка, имеющий целью нормализацию функции миокарда и проведенный медикаментозным либо хирургическим способом.

Оперативное лечение показано, если причиной кардиомиопатии является врожденный порок сердца у детей, этот метод дает хороший эффект. Также хирургическое лечение назначают при тяжелом протекании болезни, сужении протока аорты.

Во время операции удаляется часть гипертрофированной мышцы, после вмешательства проводится симптоматическая терапия. При медикаментозном методе для восстановления питания мышцы левого желудочка назначаются бета-адреноблокаторы в комплексе с верапамилом, а также гипотензивные препараты.

Прием лекарств необходим в течение всей жизни.

Немаловажным в лечении заболевания является изменение образа жизни больного, отказ от употребления алкоголя, курения, так как это снижает поступление кислорода в организм.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плаванье, занятие аэробикой, бег трусцой. Для спортсменов необходимо постепенное снижение интенсивности тренировок.

При проведении терапии очень важно соблюдать диету: снизить потребление соли, жаренных и жирных блюд, копченостей, мучных изделий, сладостей. В то же время нужно увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, морепродуктов, питаться 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

В последние годы гипертрофию левого желудочка диагностируют у совсем молодых людей. Без лечения и медицинского контроля, заболевание будет обязательно прогрессировать.

Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, выполнять все рекомендации врачей, принимать назначенные лекарства и вести здоровый образ жизни.

Схема терапии должна подбираться кардиологом с учётом результатов обследования и состояния организма.

Когда человек чувствует себя нормально и результаты обследований говорят, что недостаточность кровообращения начальной стадии, пациенту следует ограничить нагрузки.

В целом он может продолжать вести такую же жизнь, до устранив факторы, которые усугубляют ситуацию. Лечение амбулаторное, с периодическим контролем динамики и коррекцией со стороны врача.

Осложнения

Гипертрофированный левый желудочек сердца не является самостоятельным заболеванием, однако он ассоциирован с развитием тяжелых осложнений.

Гипертрофия левого желудочка сердца: лечение, причины, признаки

Инфаркт миокарда у данной категории пациентов развивается в несколько раз чаще. Основные причины этого включают:

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector