Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Основные этапы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Инфаркт миокарда представляет собой острое осложнение ишемической болезни сердца (ИБС). Это процесс отмирания (некроза) сердечной мышцы (миокарда) из-за снижения или полного прекращения циркуляции крови в коронарных артериях и сосудах. Смертность в результате инфаркта составляет около 40% случаев.

Пережившие инфаркт больные остаются инвалидами на всю жизнь, иногда с полной потерей трудоспособности. Еще несколько десятилетий назад средний возраст пациентов, перенесших инфаркт, составлял 55 – 65 лет.

В последние годы этот недуг стремительно молодеет, и уже сложно удивить кого-либо сообщением о том, что инфаркт случается в 45, даже в 40 лет. На данный момент риск этого обострения ИБС повышается по достижении 45 – 50 лет.

Основными причинами и факторами, повышающими риск развития инфаркта, являются:

  • атеросклероз сосудов (до 95% случаев);
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем, курение и т.д.;
  • нездоровый образ жизни.

Некоторые из этих причин, такие как наследственность или сахарный диабет, скорректировать или устранить невозможно, но остальные причины поддаются исправлению и даже устранению. Развитие такого заболевания как атеросклероз сосудов, являющегося основной угрозой, можно предотвратить, т.к.

Холестериновые отложения на стенках со временем сужают просвет сосудов и артерий, замедляя кровоток. Курение делает привычным постоянный спазм сосудов (сужение) и ускоряет развитие болезни. В результате риск внезапного прекращения кровообращения в сердечной мышце повышается в разы.

Инфаркт миокарда – заболевание, которого можно избежать. Этот недуг развивается долго и предупредить фатальное завершение можно значительно раньше, чем когда сердечно-сосудистая система достигнет крайней степени изношенности.

По сути дела, реабилитация больных с инфарктом миокарда продолжается всю оставшуюся жизнь.

Включает она следующие основные этапы:

  • при определенных рекомендациях назначаются операции: баллонная агиопластика, коронарное стентирование и прочее. Вмешательство оказывается необходимым для того, чтобы предупредить повторение инфаркта или чтобы ликвидировать особо тяжелые последствия его;
  • восстановление или достижение возможно более высокого уровня жизни;
  • прием назначенных лекарственных средств – дело касается поддерживающей терапии, поэтому отказываться от медикаментов, потому что не наблюдается болей или приступов, нельзя;
  • профилактика сердечных болезней – также продолжается всю оставшуюся жизнь;
  • изменение образа жизни – то есть, отказ от нездоровых привычек, изменение режима питания, отдыха и труда, физическая реабилитация при инфаркте миокарда и так далее;
  • возвращение к трудовой детальности. При этом возврат к предыдущей форме труда не всегда возможен, однако добиться успехов на своем поприще вполне возможно.

Период восстановления включает в себя:

  • расширенную физическую активность;
  • правильное питание;
  • восстановление психоэмоционального состояния;
  • профилактику с помощью лекарственных препаратов;
  • наблюдение в диспансере.

Все эти правила дадут эффект только в комплексе. Для каждого пациента все подбирается индивидуально, что позволит добиться большего успеха.

В каждом из этапов реабилитации есть свои принципы, которые помогают окрепнуть пострадавшему органу и всему организму. К ним относятся:

  • посильные физические упражнения с дальнейшим расширением нагрузок;
  • диета;
  • избавление от лишних килограммов;
  • избавление от вредных привычек;
  • предупреждение стрессов и нервных перенапряжений;
  • диспансерное наблюдение;
  • консультации психолога;
  • профилактические меры с помощью медикаментозных препаратов.

Сами по себе эти мероприятия не дадут эффекта, но если их использовать в комплексе, то больной быстро восстанавливается, и риск рецидива при этом серьезно уменьшается.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Медицинские препараты начинают вводить больному, как только он «попал в руки медиков». Для начала они убирают болевые симптомы и вводят тромболитики. В стационаре используют антикоагулянты, ингибиторы АПФ и другие препараты, которые способны снизить нагрузку на сердце и препятствовать образованию тромбов.

Когда больному становится лучше, и его выписывают домой, то врач индивидуально подбирает препараты каждому пациенту. Он ориентируется на состояние больного, масштабы поражения, а также сопутствующие болезни.

Инфаркт миокарда возникает внезапно, от него не застрахован никто. Но, если человеку удалось выжить, то стоит отнестись с особой бережностью к своему здоровью. Все этапы реабилитации после перенесенного инфаркта стоит проходить со всей ответственностью.

Физическая реабилитация

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности.

отварная говядина

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям.

При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку). Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Приступать к физическим нагрузкам разрешено только после согласования со специалистом. Допустимые нагрузки могут разниться: зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и насколько обширно поражение миокарда.

Инфаркт миокарда средней степени тяжести допускает занятия лечебной физической культурой уже через 2-3 дня после приступа.

На 4-5 день Больному разрешается посидеть на постели, свесив ноги.
На седьмой день Можно пройти несколько шагов возле кровати.
Спустя 2 недели Разрешаются прогулки по палате.
Спустя 3 недели после приступа Допускается выход в коридор. Если самочувствие удовлетворительное, то также разрешается пройти несколько ступеней по лестнице.

Нагрузки (в данном случае – расстояние, которое можно преодолевать) увеличивают постепенно, через какой-то период времени пациент может пройти 500-1000 метров. Все это время его должен кто-то сопровождать: это может быть медицинский работник или родственник.

Состояние больного отслеживается по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления. До и после нагрузок необходимо снимать ЭКГ и измерять давление.

Если обнаруживается, что состояние пациента ухудшается, объем физических нагрузок должен быть уменьшен.

Для благоприятного исхода лечения рекомендуется также включать в программу реабилитации консультации психолога или психотерапевта.

инфаркт миокарда сердца реабилитация

В число противопоказаний, запрещающих занятия ЛФК, входят:

  • признаки шока (это бледность кожи, ощущение холода в конечностях, снижение давления, нарушение дыхательной функции — одышка);
  • симптомы острого нарушения кровоснабжения (отечность легких);
  • аритмии;
  • продолжительные и часто возникающие ангинозные боли;
  • повышенная температура (выше 38 градусов).

Не стоит думать, что физическая активность человеку, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказана. В комплексе реабилитации она нужна обязательно, в дозированных количествах. В первые периоды после инфаркта она назначается под присмотром врача.

Реабилитация инфаркта предполагает медленную ходьбу в течении 10 минут, под наблюдением врача за пульсом и давлением. Постепенно прогулки увеличивают, через полтора месяца реабилитационного периода после инфаркта они должны достигнуть минимум 30 минут.

Если в процессе реабилитации инфаркта миокарда больной нормально переносит прогулки, ему назначают физические упражнения, которые обогащают сердце кислородом. Это может быть скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, посещение бассейна, ходьба по беговой дорожке.

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда играет большую роль. Она позволяет тренировать сердечную мышцу и работу внутренних органов. После инфаркта миокарда возрастание физических нагрузок должно быть постепенным. После острого периода пациенту разрешают вставать в кровати.

Нахождение в обычной палате говорит о возможности ходить самостоятельно. Постепенно объем пеших прогулок можно увеличивать. При этом физическая активность не должна приносить пациенту дискомфорт или одышку. При их возникновении необходимо уменьшить нагрузку на миокард.

В стационаре обязательно назначают занятия лечебной физкультурой. В первое время они проводятся под присмотром врача-физиотерапевта. Специалист учить контролировать свое состояние, чтобы впоследствии можно было выполнять упражнения дома.

Одним из показателей качественной реабилитации является число сердечных ударов. Постепенно по мере нарастания физической активности пульс со 120 доходит до 100 ударов в минуту. Применение массажа, упражнений дыхательной гимнастики, физиотерапевтических мероприятий также благотворно сказываются на восстановлении полноценной физической активности.

Отдельным пунктом стоит вопрос о возобновлении интимной жизни. Ведь половой акт – это один из видов физической активности. Если сердце беспокоит болями или неприятными ощущениями, то лучше воздержаться от близких отношений.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

В случае, когда приступ не был осложнен опасными состояниями, вернуться к половой жизни можно через 6 – 8 недель. При этом следует выбирать наиболее энергозатратные позы. Это позволит избежать чрезмерной физической активности.

Каждый человек должен быть физически активным, но после перенесения инфаркта, интенсивность физических нагрузок, нужно уменьшить, а со временем увеличивать.

Если сразу начать активный образ жизни и нагрузить свой организм сильными физическими упражнениями, то могут начаться осложнения.

Если пациент перенес острый период инфаркта миокарда, то вставать с постели врачи разрешают только через день, а уже через 2 -3 суток можно самостоятельно делать первые шаги, но только при условию, если его переведут в обычную палату.

С каждым днем пациент увеличивает количество пройденных метров, плоскость должна быть ровной. Такая прогулка не должна вызывать усталость или дискомфорт, особенно одышку и сердечную боль.

Когда пациент находится в стационаре, то он занимается лечебной физкультурой и под строгим контролем физиотерапевта. Физиотерапевт научит как правильно регулировать мощность нагрузки и время занятий, а в дальнейшем возможна такая реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях.

Лечебная физкультура стимулирует кровообращение в организме, нормализует сердечные функции, приводит в норму дыхание, улучшает тонус центральной нервной системы и ЖКТ.

Если проведение курса ЛФК было совершенно правильно, то показатель пульса будет нормализоваться. Например, через несколько дней после операции пульс при спокойной ходьбе был, 130 ударов в минуту, то через несколько недель, при такой же ходьбе, пульс не должен превышать 100 ударов.

Лечебная физкультура включает в себя не только физические упражнения, но и дыхательную гимнастику и массаж.

После того как состояние больного стабилизируется, то врачи рекомендуют заниматься спортом, а именно спортивной ходьбой, плаванием, и конным спортом. Они помогут укрепить и повысить выносливость сердечных мышц и вызвать кислородное обогащение.

Могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом.

Какие ощущения опасны

Отдельно необходимо подчеркнуть опасность мелкоочаговых поражений, которые протекают с невыраженными симптомами либо вообще никак себя не проявляют. Бессимптомная форма инфаркта миокарда может быть выявлена случайно (например, на профосмотре) – на кардиограмме фиксируются характерные изменения.

К признакам, которые являются поводом для посещения врача, относятся:

  • незначительная тахикардия;
  • общая слабость, сопровождающаяся гипергидрозом;
  • пониженное артериальное давление;
  • непродолжительное повышение температуры до субфебрильного уровня.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Таким образом, диагноз, который будет поставлен впоследствии – инфаркт, перенесенный на ногах.

Несмотря на отсутствие явных симптомов, это состояние не менее опасно, оно также может привести к тяжелым последствиям:

  • рубец, изменяющий структуру миокарда, что приведет к более тяжелому течению заболевания при повторном приступе;
  • деятельность сердечной мышцы ослабляется, что приводит к понижению артериального давления;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • вероятность образования аневризмы;
  • тромбоэмболия, так как лечение, направленное на профилактику тромбообразования не применялось;
  • перикардит (воспаление миокарда).
Абдоминальная форма инфаркта миокарда Проявляется следующим образом:
  • выраженная боль в область эпигастрия;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм.
Церебральная форма По своим признакам очень похожа на инсульт, поэтому диагноз может быть поставлен неверно.Для этой формы характерной является совокупность следующих признаков:
  • боли в голове;
  • головокружения;
  • мнестические расстройства;
  • нарушения двигательного аппарата, а также изменения чувствительности.

В то же время возможно сочетание инфаркта миокарда и инсульта, хотя это встречается довольно редко. На фоне крупноочагового трансмурального инфаркта миокарда может быть нарушено кровоснабжение головного мозга.

  • рубец. изменяющий структуру миокарда, что приведет к более тяжелому течению заболевания при повторном приступе;
  • деятельность сердечной мышцы ослабляется, что приводит к понижению артериального давления;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • вероятность образования аневризмы;
  • тромбоэмболия, так как лечение, направленное на профилактику тромбообразования не применялось;
  • перикардит (воспаление миокарда).

В случаях, когда инфаркт был перенесен на ногах. и человек не получал никакого лечения, вероятность опасных осложнений и их степень тяжести возрастает. Поэтому, как только о диагнозе стало известно, необходимо обратиться к врачу, чтобы попытаться сгладить воздействие от произошедших изменений.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

реабилитация после инфаркта миокарда

Проявляется следующим образом:

  • выраженная боль в область эпигастрия;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм.

По своим признакам очень похожа на инсульт, поэтому диагноз может быть поставлен неверно.Для этой формы характерной является совокупность следующих признаков:

  • боли в голове;
  • головокружения;
  • мнестические расстройства;
  • нарушения двигательного аппарата, а также изменения чувствительности.

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Омертвение сердечной мышцы наступает по двум причинам – закупорка артерии или ее сильный спазм, который тоже прерывает ток крови, в результате чего у миокарда начинается кислородное голодание и запускается механизм некроза тканей.

В случае если больной пережил инфаркт, участок сердечной мышцы, подвергшийся некрозу, не восстанавливается. На этом месте соединительная ткань рубцуется. Проблема состоит в том, что в этом случае сердце уже никогда не будет работать в полную силу. И чем обширнее некроз, тем менее благоприятен прогноз для пациента.

Лечение инфаркта миокарда состоит из нескольких стадий:

  • экстренная медицинская помощь и госпитализация;
  • стационарное лечение – неотложная и поддерживающая медикаментозная терапия, направленная на восстановление сердечного ритма, при показаниях больному делается коронарография и стентирование сердца или аорто-коронарное шунтирование;
  • реабилитационный период;
  • амбулаторное лечение и профилактические мероприятия с обязательной постановкой на диспансерный учет у кардиолога по месту жительства.

Постинфарктный период опасен тем, что на фоне резкого ухудшения или временного прекращения работы сердца в дальнейшем начинают развиваться различные сердечные патологии. На ранних сроках такие как: сбои ритма сердца, перикардит (воспаление тканей сердца), аневризма, отек легких, острая сердечная недостаточность, разрыв сердца и т.д.

Риск развития этих патологий очень велик. Каждое из них само по себе несет существенную угрозу здоровью больного, а в случае их комплексного развития сердечно-сосудистая система может не справиться с нагрузкой, что приведет к летальному исходу.

Период реабилитации входит в комплекс лечебных мероприятий в рамках терапии инфаркта миокарда. Начинают его еще в стационаре, после того как минует кризис и появится положительная динамика в состоянии больного.

Восстановительный период занимает длительное время, от 3 лет. При этом гарантии того, что человек полностью восстановится, вернет себе трудоспособность, нет. В случае особо тяжелого течения и появления осложнений в постинфарктный период, реабилитация первое время проводится в условиях стационара.

После нормализации состояния больной продолжает лечение и восстановление дома. В комплекс реабилитационных мер входят медикаментозная терапия, лечебные физические нагрузки, диетическое питание. Медикаментозная терапия призвана снизить риски развития осложнений, серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также рецидивов (повторного инфаркта). В программу лечения включаются следующие препараты:

  • снижающие вязкость крови (для предотвращения тромбообразования — аспирин);
  • лекарства для лечения нарушения сердечного ритма, стенокардии, гипертонии (антагонисты кальция, ингибиторы и бета-адреноблокаторы);
  • средства для улучшения клеточного обмена в тканях (Пирацетам, Милдронат, Актовегин и т.д.);
  • препараты для предотвращения развития атеросклероза (статины, никотиновая кислота, фибраты и т.д.);
  • антиоксиданты, витамины.

После стабилизации состояния необходимо постепенно начинать приучать сердце к физическим нагрузкам, заниматься лечебной физкультурой под наблюдением кардиолога. С помощью лечебной физкультуры восстанавливается работоспособность миокарда, сердечная мышца тренируется, восстанавливается кровоток.

Большое внимание нужно уделять повышению двигательной активности. Кардиологи советуют неторопливые прогулки на свежем воздухе, без физических нагрузок и усилий, а также плавание, в дальнейшем – езду на велосипеде или велотренажере, бег трусцой и т.д.

Изменение образа жизни касается в обязательном порядке и пищевых привычек. Больной должен придерживаться специальной диеты, из рациона питания должны быть исключены: жирное мясо, алкоголь, кофе, крепкий чай, белый хлеб, консервы, кондитерские изделия, снижено потребление соли и сахара.

Предпочтение должно отдаваться блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуется увеличить потребление овощей (кроме грибов, редиса, шпината и т.д.), нежирных сортов рыбы, мяса. Хлеб должен быть злаковым, с отрубями, из ржаной муки.

В профилактических целях необходимо регулярно проходить осмотры и обследования у кардиолога в медицинском учреждении по месту жительства, при необходимости – курсы лечения медикаментами по назначению врача, ежегодные обследования в условиях стационара или подтверждение инвалидности.

dlyaserdca.ru

Диета в комплексном лечении и реабилитации позволяет восстановить жизненные функции организма, снизить риск повторного приступа инфаркта миокарда. Ограничивается потребление солей, жиров, выпечки и количества употребляемой жидкости. В обязательном порядке врач назначает витаминные комплексы.

Для каждого этапа реабилитации после инфаркта миокарда назначается соответствующая диета. В остром периоде, как правило, в первую неделю, желательно употреблять протертую пищу. Это разнообразные овощные супы, отварная говядина, курица, рыба, сухари, кисломолочные продукты, каши, омлеты на пару.

Через несколько недель (2-3) после инфаркта миокарда наступает подострый период. В это время можно вводить рацион дробное цельное питание, придерживаясь без солевой диеты. На четвертой неделе начинается период рубцевания миокарда, назначается низкокалорийное питание с содержанием соли до 3-5 гр и 1 литра жидкости в сутки.

отварная говядина

Во всех периодах восстановления после инфаркта миокарда нежелательно употреблять пищу, приготовленную на жирах животного происхождения, отказаться от молочных продуктов. В третьем периоде восстановления после инфаркта можно вводить в рацион овощи и фрукты.

healthy2life.com

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности.

Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Питание

Процесс реабилитации и сроки ее начала зависят от состояния пациента. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда с небольшим участком повреждения сердечной мышцы начинается уже через пару дней после приступа.

Упражнение на жим с гантелей

Если же был некроз практически всего сердца, то двигательная активность сначала ограничивается довольно долго. Потом же пациент должен очень постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Больным рекомендуется ходьба по ровной местности, подъем по лестнице, занятия на специальных тренажерах.

При этом нельзя допускать значительного увеличения пульса, который должен оставаться в пределах 120 ударов в минуту. Занятия лучше проводить в первой половине дня. Не стоит делать физические упражнения сразу после приема пищи.

Для оценки эффективности реабилитации и оценки восстановления работоспособности сердечной мышцы проводят следующий тест. Пациент поднимается по лестнице на высоту 4 этажа. Если при этом у него не появляется одышка и не повышается значительно артериальное давление, можно говорить о положительной динамике.

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация заключается также в отсутствии стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, приеме рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Многие из них назначаются пожизненно, например, средства, препятствующие свертыванию крови.

Их необходимо принимать даже в случае отличного самочувствия. Это позволит больше не вспоминать про инфаркт миокарда. Реабилитация (санатории — это один из лучших вариантов для ее проведения) должна быть комплексной.

На этом настаивают специалисты. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность – такой должна быть жизнь после инфаркта миокарда. Реабилитация в данном случае будет проходить гораздо эффективнее.

www.syl.ru

dlyaserdca.ru

План реабилитации при инфаркте миокарда обязательно включает изменение в рационе. Причем касается это и периода пребывания в больниц, и восстановления в домашних условиях.

  • В первые 2 дня аппетит у больного отсутствует. 6–8 раз в сутки ему дают слабозаваренный чай, отвар шиповника, разбавленный смородиновый или апельсиновый сок. Запрещается пить холодное.
  • В течение следующей недели рацион включает бульоны и концентрированные соки. Общая калорийность должна достигать 1100–1200 ккал.
  • Спустя неделю в меню включают супы на овощном бульоне – это обязательно, манную и гречневую кашу, протертый творог и отварную рыбу. Приветствуются фруктовые и овощные соки, свежевыжатые.
  • Через 2–3 недели, если никаких осложнений не наблюдается, калорийность ежедневного рациона повышается до 1600 ккал. В меню появляется картофельное пюре, вареная цветная капуста, кефир, молочные соусы, сливочное масло в составе блюд.
  • Спустя месяц калорийность питания составляет 2000 ккал в день. Меню включает отварные мясо и рыбу, разнообразные овощи и фрукты, каши, черствый пшеничный хлеб. Сливочное масло допускается, но не более 10 г. Жирной и острой пищи следует избегать. Категорически запрещаются охлажденные блюда и напитки – ниже 15 С.

Не стоит и в дальнейшем уходить от принципов здорового питания. Жирное жареное мясо, копчености и острые блюда провоцируют спазмы, что плохо отражается на состоянии сердца. К тому же они выступают источником «плохого» холестерина.

На многих пациентов, перенесших инфаркт, оказывают воздействие негативные провоцирующие факторы:

  • избыточный вес;
  • высокие показатели холестерина, нарушение жирового обмена;
  • артериальная гипертензия;
  • вредные привычки.

Намного сложнее изменить привычки, связанные с питанием. Диета для пациентов, перенесших инфаркт, является обязательным пунктов в программе реабилитации. Также необходимо избавиться от лишнего веса, но и это нужно делать постепенно – оптимальны вариантом будет похудение с расчетом 3-5 кг в месяц.

Существует огромное множество всевозможных диет, однако все они имеют одинаковые базовые принципы, на основе которых можно выбрать подходящую или составить для себя индивидуальное меню:

  • уменьшение получаемых калорий;
  • не рассматривать углеводы в качестве бонуса или способа поднятия настроения (не заедать проблемы конфетами);
  • значительно урезать потребление жиров животного происхождения;
  • отказаться от острых соусов, закусок, пряностей и всего, что способствует нарастанию аппетита;
  • снизить объем потребляемой соли до 5 гр в день;
  • пить 1,5 л жидкости в день (не превышать этот показатель);
  • употреблять пищу 5-6 раз в день, чтобы не ощущать чувство голода.

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, так как миокарду необходимо пропускать больший объем крови. Помимо этого, ограничение калорийности пищи актуально еще и вследствие снижения физической нагрузки, обязательного после инфаркта. Целью людей, перенесших инфаркт и склонных к ожирению, является нормализация веса.

Первый завтрак Включает в себя 100 гр творога и стакан некрепкого кофе без сахара с молоком.
Второй завтрак Может состоять из 170 гр салата из свежей капусты со сметаной (лучше без соли).
На обед Можно скушать 200 гр вегетарианских щей, 90 гр отварного мяса нежирных сортов, 50 гр зеленого горошка и 100 гр яблока.
Четвертый прием пищи Может состоять из творога (100 гр) и отвара шиповника 180 гр.
На ужин Разрешена отварная рыба (100гр) и овощное рагу (125 гр).
Последний прием пищи перед сном Может включать в себя стакан кефира и 150 гр ржаного хлеба.

Этот пример диеты содержит 1800 ккал. Он подойдет тем, кому нужно сбросить вес, пациенты, у которых нет такой проблемы, могут позволить себе расширить перечень употребляемых продуктов. Животные жиры и рафинированные углеводы полностью исключены только при составлении рациона для людей с избыточным весом, для остальных их потребление должно быть ограничено.

Суточная калорийность рациона людей, которым нет необходимости худеть, составляет от 2500 до 3000 ккал. Им точно также необходимо организовать 4-5 приемов пищи в день.

Очень полезно делать разгрузочные дни. Хорошо для этого подходят яблочные дни – в день можно кушать 1,5 кг яблок, яблоки можно заменить огурцами (2 кг).

Ограничения в рационе подразумевают отказ от  кондитерских, колбасных изделий, копченых, острых и жареных продуктов. Алкоголь людям, перенесшим инсульт, крайне противопоказан – он увеличивает частоту сердечных сокращений, а также повышает аппетит, что также является дополнительной нагрузкой на организм.

Инфаркт

Все продукты, содержащие плохой холестерин должны быть исключены. Это касается жирной свинины, баранины, сливочного масла, яичных желтков. Вместо жирных сортов мяса можно употреблять нежирную телятину, белое мясо птицы, крольчатину.

Понижая плохой холестерин, не следует забывать, что не менее важен уровень хорошего. Поэтому для его повышения обязательно в меню должны быть включены морепродукты, морская рыба и жиры растительного происхождения.

Овощи и фрукты должны составлять большую часть рациона – это снизит количество потребляемых калорий, насытит организм необходимыми веществами. Содержащиеся во многих овощах и фруктах пектины и пищевые волокна содействуют очищению кишечника, выводя лишний жир и холестерин из организма.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра.

Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня.

Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.
  1. Стационарный этап. Назван так потому что восстановление после инфаркта осуществляется в условиях стационара. Основан на проведении медикаментозного лечения и психологической помощи пациенту. Дополнительно разрешаются посильные физические нагрузки. Большое значение для восстановления после инфаркта в данный период имеет отношение медицинских работников к своей работе. От их внимательности и профессионализма во многом зависит успешное прохождение пациентом следующих этапов восстановительного процесса.
  • восстановление физической активности;
  • контроль диеты;
  • профилактика стрессовых ситуаций;
  • посещение пациентом психологических консультаций;
  • борьба с излишним весом;
  • профилактика медикаментозными средствами;
  • диспансерное наблюдение.

После инфаркта

Трудоустройство или инвалидность

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов. В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств.

В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего. Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Инфаркт 1

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы. Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры.

Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

  • срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
  • необходимость перевода на более легкую работу;
  • смену профессии;
  • оформление инвалидности.

Реабилитация после инфаркта миокарда в большинстве случаев не обходится без учета психологических факторов. Эмоции и нервные перегрузки сказываются на состоянии сердца сильнее, чем физические нагрузки, и в период восстановления должны быть исключены или минимизированы.

Речь идет не об обычным эмоциональных всплесках, а о давлении, которое было вызвано длительным стрессом. Помощь психологов в этом вопрос неоценима.

В течение 3– 4 месяцев пациента часто мучает страх и чрезмерные опасения за свою жизнь. Необходимо предупредить панические атаки, подробно объяснив пациенту механизм образования симптомов и их течение.

Инфарет 4

Не менее часто у пациентов возникает депрессия. Она вызвана чувством неполноценности, опасениями за свое будущее, за трудоспособность и так далее. Несмотря на вполне объективную значимость этих факторов, необходимо отделить в сознании пациента опасения беспочвенные от реальных.

Выздоравливающему после инфаркта миокарда человеку необходимы уверенность в себе и близких. Часто консультация помощь психолога нужна не только самому пациенту, но и его родным.

Одинаково вредны как полное отрицание случившегося, так и чрезмерная опека, ограничивающая физическую и умственную деятельность.

При реабилитации в домашних условиях отношения между близкими и выздоравливающим, как правило, осложняются: для сердечных больных свойственны мнительность, непрерывное беспокойство, постоянное ожидание помощи от окружающих, а также зависть и озлобленность.

Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке.

Если трудовая детальность не связана с волнением, не требует чрезмерной нагрузки, а профессиональный или карьерный рост не зависит от пребывания на работе дольше 8–9 часов, то больной может вернуться в свой прежний коллектив и продолжать трудиться на своем рабочем месте.

При осложнениях после инфаркта или при большой опасности рецидива рекомендуется отказаться от постоянной трудовой детальности.

В самых тяжелых случаях оформляется инвалидность.

Пациенты с инфарктом миокарда, осознавая, что теперь им придется отказаться от многих привычных и любимых вещей, часто не понимают – как жить дальше. У них достаточно часто фиксируются депрессивные состояния. Поэтому таким пациентам рекомендуется психологическая помощь.

Признаки, которые могут насторожить родственников:

  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • проблемы со сном;
  • развитие страхов разного характера, например, не хочет оставаться один.

Отдельно необходимо рассмотреть тип пациентов, к которому относятся достаточно молодые мужчины, переживающие за свою половую функцию. Они замечают некоторые нарушения: снижение влечения, спонтанные эрекции, половую слабость. И чем больше они думают об этом, тем в большей степени усугубляется ситуация.

Пациенты с инфарктом 3 и 4 функционального класса Получают инвалидность, физические нагрузки для них исключены.
Пациенты с инфарктом 1 и 2 функционального класса
  • остаются трудоспособными, при этом могут быть введены определенные ограничения;
  • в этом случае человек должен быть переведен на более легкую работу, независимо от того, физических или психоэмоциональных нагрузок это касается;
  • такие пациенты не должны работать в ночную смену, делать тяжелую физическую работу, также не допускаются 12-часовые и круглосуточные дежурства, работа, требующая повышенной концентрации внимания.

Для-главной-8-1024x685

Нетрудоспособными признаются пациенты, у которых после инфаркта наблюдается застойная сердечная недостаточность, а также ежедневная стенокардия напряжения и покоя, не поддающаяся терапии. Ограниченная трудоспособность допускается для пациентов со скрытой сердечной недостаточностью и стенокардией напряжения.

Рассматривая продолжительность периода нетрудоспособности, необходимо сказать, что он намного короче у пациентов, перенесших мелкоочаговый инфаркт.

Средняя продолжительность периода, как правило, соответствует временному промежутку, который потребовался для восстановления пациента. Рекомендуется провести нагрузочные тесты, чтобы выявить резерв кровообращения и общую подготовленность организма к нагрузкам.

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд).

Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта.

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!

) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

sosudinfo.ru

Невозможно представить восстановление после инфаркта без психологической поддержки. Это особенно нужно понимать родственникам больного, от которых во многом зависит, как будет продвигаться выздоровление.

Близкие люди должны выработать правильную тактику поведения. Больному необходимо уделять больше времени, окружить его заботой, оберегать от эмоциональных потрясений, обеспечить правильное питание. Однако излишняя опека и всяческое стремление уберечь от физической активности могут сыграть и отрицательную роль.

Большое значение в реабилитации больных с инфарктом миокарда имеет помощь психолога или психотерапевта. После инфаркта человек испытывает страх повторения сердечного приступа, не верит в возможность возврата к полноценной жизни.

Задача специалиста – убедить пациента в том, что жизнь после инфаркта миокарда не закончилась. Возможно, придется полностью изменить образ жизни, но только так человек сможет вернуться к профессиональной деятельности и вновь наслаждаться всеми радостями бытия. Основные действия психолога:

  • настроить пациента на положительный лад;
  • помочь изменить образ жизни, отказаться от пагубных привычек и вредных продуктов питания;
  • улучшить восприятие больным действительности.

При таком положении вещей помощь именно специалиста неоценима, так как к мнению своих родных и знакомых пациенты прислушиваются крайне редко. К тому же последние и составляют самый близкий объект зависти и раздражения.

Если же какой-то из перечисленных факторов наличествует, необходимо его учесть и перейти на другую должность, где подобные нагрузки будут исключены.

Пациенты с инфарктом 3 и 4 функционального класса

Получают инвалидность, физические нагрузки для них исключены.

Пациенты с инфарктом 1 и 2 функционального класса

  • остаются трудоспособными, при этом могут быть введены определенные ограничения;
  • в этом случае человек должен быть переведен на более легкую работу, независимо от того, физических или психоэмоциональных нагрузок это касается;
  • такие пациенты не должны работать в ночную смену, делать тяжелую физическую работу, также не допускаются 12-часовые и круглосуточные дежурства, работа, требующая повышенной концентрации внимания.

Особенности диетотерапии после перенесенного инфаркта

Инфаркт 7

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4).

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови.

Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

1. Лекарства, предотвращающие образование тромбов – «Аспирин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, также включает прием данных препаратов.

Инфаркт 2

2. Антикоагулянты. Эти вещества воздействуют как на свертываемость крови, так и на факторы, ведущие к появлению тромбов. К ним относят препараты «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».

3. Мощные тромболитики – вещества, способные растворять уже появившийся тромб. К ним принадлежат препараты «Алтеплаза», «Ретеплаза», «Стрептокиназа».

Тактика лечения и применяемые методы зависят от состояния пациента, участка поражения сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях используются методы скорейшего восстановления нормального кровотока.

dlyaserdca.ru

Препараты, назначенные врачом должны приниматься постоянно и со строгим соблюдением предписанной дозировки. Нельзя самостоятельно менять дозировку, отменять прием препаратов, пропускать его. Пациент, соблюдая врачебные рекомендации, может прожить долгую жизнь, соблюдая при этом трудоспособность.

В случаях, когда прием аспирина не представляется возможным, его заменяют клопидогрелем либо тиклопидином. К рекомендуемым препаратам также относится тиклид.

Первый тип назначается пациентам в острой фазе заболевания (в течение первых 7 дней после приступа). В рационе отсутствует соль. Все блюда готовятся на пару или подаются в отварном виде. Пищу больным протирают и принимают маленькими порциями. Количество приемов – до 7 раз в день. Объем выпитой жидкости – чуть менее литра.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Второй тип назначается на две недели. Блюда разрешается подавать мелко измельченными без добавления соли, в отварном виде. Количество приемов уменьшают до 6 раз. Разрешается выпивать в пределах 1 литра жидкости.

Третий тип назначается на этапе рубцевания. Блюда уже можно резать на более крупные куски. Питание сохраняется дробным. Количество приемов – до 5 раз. Пациентам разрешается немного увеличить количество выпиваемой жидкости.

На всех этапах проведения диетотерапии к запрещенным продуктам относятся:

  • свежеиспеченный хлеб;
  • жирные мясные продукты;
  • колбаса;
  • жирное молоко и продукты из него;
  • некоторые овощи (капуста, репа, огурцы);
  • какао и шоколад;
  • алкоголь;
  • некоторые крупы (перловая, пшенная);
  • различные пряные приправы.

Со временем рацион человека, принесшего инфаркт миокарда может быть расширен. Однако все действия согласовываются с лечащим доктором.

Профилактика стрессовых ситуаций и психологическая помощь как одно из направлений реабилитационного процесса

Восстановительный период после инфаркта миокарда требует своевременного оказания психологической помощи. Задача психологической реабилитации – помощь пациенту положительно настроиться на весь процесс восстановления, поддержать человека в процессе адаптации к изменившемуся образу жизни.

После перенесенного приступа инфаркта человека беспокоят такие эмоции, как страх, растерянность и даже гнев. Ощущение собственной неполноценности из-за ограниченных возможностей создает излишние поводы для беспокойства.

При наличии признаков депрессивного состояния возможно проведение аутогенных тренировок, упражнений по психологической разгрузке. Больному, перенесшему инфаркт миокарда важно научиться управлять своими чувствами, ощущениями. Это позволит быть менее чувствительным к стрессам в повседневной жизни.

  • поддержания низкого уровня холестерина в крови;
  • восстановления показателей артериального давления;
  • профилактики образования тромбов;
  • борьбы отеками;
  • восстановления нормального содержания сахара в крови.

Список препаратов индивидуален для каждого человека в зависимости от обширности перенесенного инфаркта миокарда и изначального уровня здоровья. При этом пациент должен быть проинформирован о дозировке всех назначаемых лекарствах и их побочных действиях.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Если по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем.

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Борьба с излишним весом – основа восстановления после приступа

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

  • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
  • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
  • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
  • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.
  • снижение количества калорий в блюдах за счет ограничения быстро усваиваемых углеводов;
  • уменьшение количества выпиваемой жидкости и соли;
  • отказа от тех продуктов, которые приводят к повышенному аппетиту;
  • использование таких методов приготовления пищи, как паровая обработка, отваривание, тушение;
  • использование сахарозаменителей.

Курение, алкоголь или наркотики следует полностью исключить из жизни. Они негативно влияют на сосуды, сердце и весь организм в целом. Никотин способствует развитию атеросклероза, спазмированию коронарных сосудов , сужает сосуды. Чтобы улучшить свои шансы на выздоровление, следует прислушаться к этим рекомендациям.

Этапы восстановления больных

Пациенты с инфарктом, относящимся к 3-4 функциональному классу, попадают в группу повышенного врачебного контроля. Для них разработана специальная программа реабилитации, которая направлена на то, чтобы обеспечить пациенту уровень физической активности, необходимый для обеспечения способности пациента самостоятельно обслуживать себя и выполнять несложную домашнюю работу. В интеллектуальных нагрузках больного не ограничивают.

Не допускается значительная физическая активность. Пациенты находятся дома, под наблюдением специалиста. Человек делает элементарную работу по дому, может передвигаться по квартире со 2-ой недели после выписки, начиная с 3-ей недели, выполняет упражнения ЛФК и может совершать прогулки на улице продолжительностью около 1 часа.

С осторожностью необходимо относиться к подъему по лестнице – разрешается проходить не более одного марша в медленном темпе.

Любая нагрузка при таком диагнозе (даже незначительная) способна спровоцировать приступ стенокардии, привести к повышению артериального давления, одышке, тахикардии, возникновению чувства усталости. При появлении перечисленных симптомов необходимо снизить нагрузки.

Реабилитация у больных перенесших инфаркт миокарда должна соответствовать определенным задачам. Они делятся на три группы:

  1. Физическую группу. В их число входит: нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы; восстановление работоспособности пациентов после инфаркта; адаптация к нагрузкам.
  2. Психологическую группу. Ее задачи направлены на коррекционную работу со страхами, тревожностью больных, перенесших инфаркт миокарда.
  3. Подготовка к дальнейшей жизни после приступа. В течение 4 месяцев после инфаркта миокарда пациент относится к нетрудоспособной категории. По истечении данного времени необходимо прохождение комиссии. Обычно половина больных с инфарктом к этому времени восстанавливается и возвращается к трудовым будням. При наличии осложнений у пациента возможно назначение группы инвалидности.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

У каждого пациента инфаркт проявляется по разному, но  есть общие признаки.

Официальная классификация выделяет четыре стадии течения патологии. Первая стадия включает в себя мелкоочаговые инфаркты, без серьезных осложнений, а последняя — крупноочаговый инфаркт с дальнейшим выпячиванием стенок артерий или других серьезных осложнений.

Каждая стадия имеет свой период реабилитации. Если некроз тканей занимает небольшой участок, реабилитационный период может продлиться не более 6 месяцев, а после обширного инфаркта с дальнейшими осложнениями, период может увеличиться в несколько раз.

Как только пациент попадает в больницу, он в тандеме с медиками начинает по крупицам возвращать свое здоровье. Условно всю реабилитацию можно разделить на следующие этапы:

  1. Стационарный. Именно здесь больной видит первые результаты терапии. Больному назначается медикаментозное лечение, а также консультация психолога. От правильного настроя очень многое зависит. Под наблюдением медиков пациент выполняет рекомендованные в его положении физические нагрузки.

Очень важно в этот период постоянное наблюдение медиков и внимательное отношение родных и близких. Тщательный и регулярный контроль жизненных показателей дает возможность вовремя заметить ухудшение и подкорректировать лечение.

В стационаре больной находится от 7 до 21 дня. За это время он получает базовую помощь и рекомендации, как дальше жить, и что делать.

  1. Постстационарный. Этот период очень важен для больного, ведь он может вернуться в родные стены, и теперь следует научиться жить по-новому. Нужно привыкнуть к новому укладу и образу жизни. Особое внимание родным следует обратить на психическое состояние близкого человека. Постстационарный период можно проводить дома, в реабилитационном центре или специализированном санатории. Каждый вариант по-своему удобен. Дома, как говорится, и стены лечат, а вот в специализированных заведениях помощь более квалифицированная. В санаториях же есть возможность объединить лечение и незапланированный отдых.

Длительность этого периода может равняться 6-12 месяцам. Нужно наполнить жизнь приятными моментами и не забывать о регулярном посещении своего врача.

  1. Поддерживающий. Этот период длится всю оставшуюся жизнь и состоит из ведения правильного образа жизни, отказа от вредных привычек, правильного питания и своевременного посещения медицинских учреждений. Периодически врач может назначать поддерживающие здоровье препараты.

Инфаркт миокарда – болезнь очень серьезная, поэтому к реабилитации следует подойти со всей ответственностью. Все предписания нужно выполнять как закон, ведь второго шанса может и не быть.

Важным этапом на пути выздоровления является реабилитация после инфаркта миокарда. Восстановительные мероприятия дают больному возможность преодолеть трудности и вернуться к нормальной жизни. Процесс этот длительный и достаточно сложный.

Он начинается в больнице, куда привозят пациента во время приступа, и продолжается всю оставшуюся жизнь. Реабилитация больных с инфарктом миокарда является важнейшей медико-социальной задачей. Как известно, инфаркт имеет высокую летальность, при этом наблюдается рост заболеваемости.

Инфаркт миокарда – одна из самых опасных болезней сердца. И здесь одинаково важными оказываются и мероприятия по спасению человеческой жизни, и реабилитация после перенесенного приступа.

Инфаркт миокарда – болезнь, жестко разделяющая жизнь человека на «до» и «после». И даже в том случае, когда прогнозы самые благоприятные и последствия недуга минимизированы, нужно понимать: чтобы благоприятный исход стал реальностью, необходимо радикально пересмотреть образ жизни.

В качестве профилактического метода также используется прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты

Восстановление физической активности пациента после приступа

Реабилитация больных с инфарктом миокарда включает в себя медикаментозное восстановление, для избежания повторного рецидива. После инфаркта пациентам назначаются:

  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты,  восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.

Каждый год врачи назначают месячный курс поливитаминного комплекса, укрепляющий организм и предотвращающий негативное влияние окружающей среды на состояние и работу сердца, сердечных мышц.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Часто пациенты, пережившие инфаркт, подвергаются депрессивному состоянию,  это естественный процесс, так каждый из них переживает, чтобы не было рецидива.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда включает в себя работу с психологами. Основные задачи, которые стоят перед психологами, это предотвратить невротические расстройства, нормализовать психическое состояние, устранить воображаемый страх и улучшить сон.

Чтобы устранить воображаемый страх, психолог учит пациента релаксировать и мотивирует его к работе. Психолог работает не только с пациентом, но с людьми, которые его окружают (близкие родственники), потому что, как показывает практика, после инфаркта они считают пациента не таким как остальные люди, заботятся о нем, пытаются уберечь от физических нагрузок.

Чрезмерная опека, только ухудшает психологическое состояние больного и замедляет процесс возвращения его к привычному образу жизни.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • нагрузочные пробы.

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • газовые и минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование ИБС;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
  • повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить самочувствие.

doctor-cardiologist.ru

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

Инфаркт – тяжелое испытание для сердца. Осложнения могут появиться спустя значительное время, поэтому для перенесших инфаркт обязательным является периодическое посещение врача.

  • Всю последующую жизнь пациенту необходимо измерять пульс и давление ежедневно.
  • В первые полгода кардиолога необходимо посещать не менее 2 раз в месяц, следующие полгода – раз в месяц. Затем, при благоприятном течении событий, визит к врачу совершают 4 раза в год. Кардиолог обязательно проводит ЭКГ.
  • 2 раза в год перенесший инфаркт должен посещать кабинет функциональной диагностики, чтобы пройти велоэргометрию.
  • 2 раза в год нужно проводить общий анализ крови – для контроля концентрации тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также биохимический – для определения уровня холестерина.
  • 3 раза в год исследуется свертывающая система.
  • 2 раза в год перенесшие инфаркт должны посетить психотерапевта. Согласно статистике у 60–80% больных наблюдается изменение личности. Чтобы предупредить подобные последствия, помощь специалиста необходима.
  • исследования крови;
  • электрокардиограмму;
  • ЭХО – КГ;
  • нагрузочные пробы.

Кроме того, человеку необходимо постоянно следить за показателями артериального давления, пульса, дыханием. Это позволит предупредить развитие опасных состояний в процессе восстановления.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание, нередко заканчивающееся негативными последствиями для человека. Однако во многих случаях человек восстанавливается довольно быстро. Главная причина этого – соблюдение всех необходимых правил реабилитационного периода.

krov.expert

Повторный инфаркт и его опасность

Риск повторного приступа достаточно высок – он составляет от 20 до 40%. Опасность особенно повышена в первые дни после инфаркта, сохраняются высокие риски еще на протяжении года.

По медицинской статистике, на сегодняшний день повторно инфаркт возникает в 25 — 45% случаев. Очень часто рецидив случается через несколько дней после первичного приступа, и даже на протяжении первого года существует высокая опасность.

Состояние здоровья и дальнейшей жизни зависит только от поведения пациента. Если больной придерживается всех рекомендаций лечащих врачей, а именно: употребляет только полезные продукты  правильно их готовит;

Главным правилом для возвращения к нормальному образу жизни, считается соблюдение комплекса восстанавливающих мероприятий.

Инфаркт миокарда реабилитация — Сердце

В последнее время, популярным стал прибор, который не только снимает показания электрокардиограммы, но и помогает, полагаясь на регулярные обследования, предотвратить развитие повторного приступа и вовремя обратиться к специалистам за помощью.

Профилактика медикаментозными средствами после приступа инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения доступа крови к определенной области или ко всей сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за повреждения атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке сосуда.

В результате скачков артериального давления, пагубного влияния сахарного диабета на кровоток, сильной физической нагрузки она разрушается, травмируя при этом стенку сосуда. Чаще всего повреждаются недавно образовавшиеся атеросклеротические бляшки, так как в них еще мало кальциевых отложений.

На месте разрушения начинает усиленно сворачиваться кровь, образуя тромб. Он растет все больше и больше, постепенно закупоривая сосуд. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, переставая снабжать ее кислородом и питательными веществами.

В зависимости от расположения конкретного поврежденного сосуда или артерии наблюдается некроз различных участков сердца. Очень часто происходит инфаркт миокарда (лечение, реабилитация после которого проводятся только под контролем врачей), области левого желудочка, а также перегородки, соединяющей его с правым.

Заключение

Следование рекомендациям специалиста в постинфарктном периоде позволяет решить множество задач:

  • замедлить развитие ишемической болезни сердца;
  • провести профилактику осложнений;
  • нормализовать работу сердечнососудистой системы;
  • повысить выносливость;
  • привести к норме массу тела;
  • улучшить общее самочувствие;
  • повысить стрессоустойчивость и жизненный тонус.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях должна сочетаться с профилактикой нового приступа.

Обязателен постоянный контроль за состоянием пациента, который включает в себя:

  • контроль веса;
  • контроль уровня глюкозы;
  • измерение артериального давления.

serdce.hvatit-bolet.ru

Следует помнить, что в реабилитационный период высока вероятность повторных инфарктов, и каждый раз вероятность смерти увеличивается. Чтобы этого не произошло, следует выполнять все врачебные рекомендации и придерживаться здорового образа жизни.

Инесса — 20 октября, 2014 — 03:53

У отца постоянные боли за грудиной, поставили диагноз — нестабильная стенокардия. Папа очень боится инфаркта((. Я его даже не узнаю последнее время – бросил курить, ест много овощей, яичница на сале – в прошлом, только морепродукты или белое мясо.

А еще его постоянно посещает врач кардиолог из медицинской компании Юнайтед медикал центр, прямо дома делают какие-то процедуры, замеры, обследования, берут кровь из вены. А буквально неделю назад приезжала их скорая из ЮМС, когда отцу нехорошо стало. Быстро, надо сказать, приехали, мы особо испугаться не успели.

Анна — 11 марта, 2016 — 18:14

Нам как раз доктора объяснили, что в большей мере важна именно реабилитация. От нее и зависит, что будет в дальнейшем в состоянии больного.

Поиск врачей Каталог клиник

Новые статьи раздела

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях должна сочетаться с профилактикой нового приступа .

Лечение инфаркта головного мозга должно быть начато в ближайшее время после появления первых симптомов.

Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда описано тут .

Все периоды инфаркта миокарда описаны вот в этой статье .

Источники: http://serdec.ru/prochee/reabilitaciya-bolnyh-perenesshih-infarkt-miokarda, http://prososud.ru/profilaktika/reabilitaciya-posle-infarkta.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/reabilitacija-posle-infarkta-miokarda-v-domashnih-uslovijah.html

Инфаркт: основные причины возникновения

1. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к нарушению эластичности стенок сосудов, что ведет к их возможному травмированию с последующим образованием тромба.

2. Мужской возраст. Инфаркт миокарда гораздо чаще возникает у мужчин. Представителям сильного пола нужно быть осторожными уже после 30 лет, так как данное заболевание в последние годы значительно «помолодело».

У женщин под влиянием специфических гормонов тромбы образуются гораздо реже, поэтому они менее подвержены вероятности возникновения инфаркта. При этом для дам после 50 лет, когда у большинства женщин уже наступает климакс, риск некроза сердечной мышцы возрастает.

3. Курение. Эта вредная привычка пагубно сказывается как на состоянии сосудов, так и на работе дыхательной системы. Реабилитация после инфаркта миокарда состоит, например, в том числе и в отказе от курения.

4. Артериальная гипертензия. Скачки давления также являются катализатором патологических процессов в функционировании сердечно-сосудистой системы.

5. Ожирение. Лишний вес является источником многих сопутствующих заболеваний, в том числе и фактором, способствующим развитию некроза сердечной мышцы. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, если у них есть лишний вес, также довольно сложна.

6. Неправильное питание. Употребление в пищу огромного количества жиров животного происхождения ведет к повышению уровня холестерина. Развивается атеросклероз. Образуются отложения на стенках сосудов, которых с возрастом становится все больше и больше.

Со временем они могут вызвать инфаркт миокарда. Реабилитация, питание в процессе которой играет одну из ключевых ролей, включает, в том числе, и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов.

Симптомы инфаркта

Основным симптомом начала инфаркта является сильная боль в левой половине груди. Часто она распространяется также на некоторые другие области с левой стороны – руку, челюсть, шею. Боль бывает пульсирующая, давящая, сжимающая.

Часто ощущения настолько нестерпимые, что человеку хочется кричать. Может неметь кисть левой руки, ощущаться в ней легкое покалывание. Иногда инфаркт миокарда сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.

У многих пациентов отмечается слабость, потливость, повышение температуры. Отличительная особенность боли, возникающей при инфаркте миокарда, от боли при стенокардии – это отсутствие эффекта от приема нитроглицерина (нескольких таблеток) в течение 20 минут.

В таком случае необходимо вызвать скорую помощь. Инфаркт миокарда возникает чаще всего с утра. В это время нагрузка на сердечную мышцу после спокойного сна сильно возрастает. Нередки случаи приступов после серьезного физического переутомления, сильного стресса.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья.

Стенокардия — это заболевание, связанное с нарушением поступления к сердца крови, богатой кислородом. Проявления стенокардии во многом похожи на инфаркт миокарда, но обычно проходят в течение нескольких минут.

Симптомы стенокардии, как правило, полностью снимает прием лекарственных препаратов. При инфаркте миокарда боль в груди или одышка сохраняются, даже после применения привычных лекарств, которые ранее приносили облегчение.

Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может осложниться внезапной остановкой сердца. При остановке сердца человек:

  • возможно не дышит;
  • не двигается;
  • не реагирует на прикосновения или попытки заговорить с ним.

Если вы предполагаете, что у кого-то случилась остановка сердца, вам следует выполнить непрямой массаж сердца, так как он помогает восстановить работу сердца.

Чтобы провести непрямой массаж сердца, положите свою ладонь на центр груди, между сосков. Положите вторую ладонь поверх первой и сцепите пальцы. Используя вес тела (а не только ваших рук), давите прямо вниз (на 4-5 см) на его грудь. Стремитесь делать массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту.

Эти рекомендации применимы только для взрослых. Прочитайте подробнее о том, как оказать первую помощь ребенку.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

Инфаркт миокарда, реабилитация после которого во многом зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, может проявляться и совершенно нетипичными симптомами. Это зачастую сильно затрудняет его диагностику и приводит к задержке в необходимом лечении.

Боль может возникнуть не в груди, а в животе, преимущественно слева. При этом присоединяется тошнота, рвота. Такое состояние часто принимают за болезнь ЖКТ. Встречаются случаи развития инфаркта миокарда и совсем без болевого симптома.

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы. В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму.

На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения. Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты.

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома.

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома.

При подозрении на инфаркт миокарда необходима немедленная госпитализация в больницу, в отделение реанимации и интенсивной терапии, где будет проведена диагностика и начато лечение.

Электрокардиография — это важный метод диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ записывает врач или фельдшер скорой помощи, приехавшей к вам по вызову, а затем, в случае госпитализации, повторяют в больнице.

ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Каждый раз, когда сердце сокращается, оно вырабатывает слабые электрические импульсы. Аппарат для снятия электрокардиограммы записывает эти импульсы на бумагу, позволяя врачу увидеть, насколько хорошо функционирует ваше сердце.

ЭКГ — безболезненный метод, занимающий не более 5 минут. Во время процедуры электроды (плоские металлические диски) прислоняют к вашим рукам, ногам и грудной клетке. Провода от электродов идут к аппарату ЭКГ, записывающему электрические импульсы. Существует две причины, по которым проведение ЭКГ так важно:

  • ЭКГ помогает подтвердить диагноз инфаркт миокарда;
  • ЭКГ помогает определить, какой у вас вид инфаркта миокарда, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Тип инфаркта миокарда можно определить с помощью такого показателя электрокардиограммы как сегмент ST. Сегмент ST — характеризует состояние сердечной мышцы и уровень её повреждения. Чем выше сегмент ST, тем больше вероятный объем повреждения.

Острый коронарный синдром (ОКС) возникает при нарушении коронарного кровообращения (кровотока в сердечной мышце). Инфаркт миокарда — это один из видов острого коронарного синдрома. Существует три основных вида ОКС:

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST);
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST);
  • нестабильная стенокардия.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST) — это самый серьезный вид инфаркта миокарда. При этом виде инфаркта миокарда продолжительное нарушение поступления крови вследствие полной закупорки коронарной артерии может привести к повреждению обширной области сердца. ИМП ST — это то, о чем в первую очередь подумают люди, когда они услышат об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) может быть менее тяжелым по сравнению с ИМП ST, так как поступление крови к сердцу заблокировано лишь частично. В результате, поврежденной оказывается меньшая область сердца.

Нестабильная стенокардия — это вид острого коронарного синдрома, при котором тоже нарушается кровоснабжение сердца, но необратимое повреждение миокарда (некроз) развиться не успевает. Нестабильная стенокардия может в любой момент перейти в инфаркт миокарда, поэтому рассматривается как неотложное медицинское состояние. При нестабильной стенокардии сердечная мышца сохраняет свою функцию.

Для оценки состояния вашего сердца и проверки наличия возможных осложнений могут быть использованы дополнительные виды обследования. Тем не менее, так как инфаркт миокарда — это неотложное состояние, дополнительные виды обследования обычно проводятся тогда, когда первоначальное лечение уже началось и ваше состояние стабилизировалось.

Анализ крови. Повреждение сердца в результате инфаркта вызывает повышение в крови уровня особых белков — ферментов. Ферменты — это специфические белковые соединения, регулирующие химические процессы, происходящие в вашем организме.

При подозрении на инфаркт миокарда у вас возьмут анализ крови и оценят уровень ферментов — кардиомаркеров, которые выделяются в кровь при повреждении миокарда. Уровень белков будут измерять повторно, в течении нескольких дней. Это позволит оценить степень повреждения сердца и проследить за эффектом от лечения.

Рентген грудной клетки может оказаться полезным, если диагноз инфаркт миокарда остается под вопросом, и имеются другие возможные причины ваших симптомов, например, скоплением воздуха между стенкой грудной клетки и легкими (пневмоторакс).

Эхокардиография — вид ультразвукового обследования, использующего звуковые волны для построения изображения тканей и сосудов сердца. Данный метод может использоваться, чтобы точно установить, какие области сердца были повреждены и как эти повреждения повлияли на работу сердца.

Ангиография коронарных артерий помогает найти место закупорки или сужения коронарных артерий, если оно имеется. Во время процедуры в кровяной сосуд предплечья или бедра вводится тонкая трубка, или катетер. Катетер направляется в коронарные артерии под контролем рентгеновских лучей.

Специальная жидкость — контрастное вещество, поступает через катетер. Эта жидкость хорошо различима на рентгеновских снимках. Анализ того, как эта жидкость проходит по сосудам, снабжающим сердце кровью, помогает выявить все закупоренные или суженные участки сосудов.

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий.

«Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним.

Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Медикаментозная профилактика

1. Обеспечить человеку полный покой. Больному лучше лежать, при этом голова должна быть слегка приподнята.

2. Попытаться снять болевой синдром при помощи таблеток нитроглицерина, анальгина. Можно дать измельченную таблетку аспирина.

3. Если у больного наблюдается рвота, его нужно положить набок, при необходимости прочистить дыхательные пути ватным тампоном.

Коронарная ангиопластика

Этот вид оперативного вмешательства может проводиться как с использованием стента, так и без него. Последний вариант называется баллонированием. В артерию, расположенную на руке или бедре пациента, вводится катетер.

Он продвигается к месту сужения сосуда. На конце катетера находится приспособление в виде баллончика, в который нагнетается воздух. Он надувается, вследствие чего расширяется просвет сосуда. Объем этого баллончика подбирается индивидуально.

После процедуры в артерию вводится контрастное вещество и делается рентген. В зависимости от картины на снимках делается вывод об эффективности операции. К недостаткам метода можно отнести недолговечность положительного результата.

На стенке сосуда вскоре образуется новая бляшка, которая вскоре может опять привести к закупорке. Жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация, соблюдение рекомендаций врача во многом определяют эффективность баллонирования.

Это серьезная операция, которая проводится на остановленном сердце. Происходит создание нового пути для движения крови в обход поврежденного бляшкой участка. Положительный результат после такого хирургического вмешательства сохраняется в среднем около 5 лет.

Нужна также реабилитация после инфаркта миокарда. Санатории – один из предпочтительных вариантов после шунтирования. Под контролем специалистов возвращение к привычному образу жизни будет проходить гораздо быстрее.

Стентирование

Начало операции похоже на метод баллонирования. Катетер, введенный в артерию, движется к участку сужения сосуда. На его конце находится пружина из специального сплава. Она расправляется на необходимом участке, приводя сосуд к нормальной форме.

Эффект от данной процедуры более стойкий, позволяет на достаточно долгое время забыть про инфаркт миокарда. Реабилитация после стентирования проводится более осторожно, чем после исключительно медикаментозного лечения. Физические нагрузки на начальном этапе должны быть минимальными.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение.

  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector