Каким спортом можно заниматься после инфаркта

Жизнь после инфаркта миокарда: противопоказания и советы

Многие думают, что спорт после инфаркта категорически запрещен, ведь он дает сильную нагрузку на сердце. Где-то в этом есть доля правды, но если начинать восстанавливаться постепенно, увеличивая физическую активность, то в конечном результате пациент, перенесший инфаркт миокарда, станет полноценным человеком.

В чем же заключается польза:

  • пациент постепенно приходит в хорошую физическую форму;
  • повышаются “хорошие” липиды в крови, а это в свою очередь является профилактикой атеросклероза;
  • снижается риск к тромбообразованию в кровяных сосудах;
  • нормализуется артериальное давление и снижается риск нарушений мозгового кровообращения;
  • препятствует развитию сахарного диабета и нормализует массу тела;
  • повышается настроение, улучшается сон;
  • помогает избавиться от стрессовых ситуаций;
  • снижается риск развития остеопороза (системное заболевание, которое при прогрессировании поражает скелет и снижает плотность костной ткани).

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда имеет  много других полезных свойств, но мы рассмотрели основные. Пациенты с сердечной ишемией немного ограничены в выборе нагрузок, но и для них найдется подходящая.

При образовании атеросклеротических бляшек, сужается артериальный просвет больше чем наполовину, который снабжает сердце кровью.

Следовательно, поток крови, богатый на кислород, проходит медленнее к сердечным мышцам. Особенно, это наблюдается тогда, когда сердце требует кислорода побольше, это происходит во время физических нагрузок и психоэмоциональных напряжений.

В результате этого сердце не получает достаточное количество кислорода и начинает развиваться ишемия. При ишемии сердце ослаблено, не может справляться с привычной для него нагрузкой, оно начинает подавать сигналы в виде болевых приступов.

Каким спортом можно заниматься после инфаркта

Начальный этап восстановления физической формы заключается в первых самостоятельных шагах. Вначале ходьба имеет плавный темп, а со временем постепенно увеличивается.

Восстановительный процесс проходит в несколько этапов:

  1. Восстановление в лечебном учреждении. Врачи должны сделать все, чтобы помочь пациенту самим ухаживать за собой, самостоятельно вставать и выходить за пределы палаты. В начале ходьба будет медленной и с поднятыми руками и больной не превышает пройденное расстояние за 250 м. Для пациентов, это будет нереальным. В таком случае, можно пройти в два подхода. Можно выполнять задание, только при условии, что это не вызывает дискомфорта и боли. Инструкторы лечебного восстановления помогают пациентам осваивать подъем по ступенькам. Сначала это будет один пролет, а затем целый этаж. Дальше пациента подготавливают к пройденному расстоянию в один километр, темп при этом составляет 65-75 шагов в минуту. За первой самостоятельной прогулкой следит инструктор.
  2. Санаторный этап восстановления подразумевает собой занятия на тренажерах, это велотренажер. При санаторном лечении пациент учиться ходить быстрее, и к этому еще подключают препятствия, в виде подъемов и ям. Маршрут проложен в зависимости от сложности и протяженности и проходит через красивые места. Это позволяет пациентам испытывать положительные эмоции.
  3. Поликлиническое восстановление начинается через четыре месяца после приступа и постепенно вводятся длительные физические нагрузки.

Врачи могут запретить поликлиническое восстановления пациентам, у которых:

  • аневризма левого желудочка (мешковидный рубец в сердечной мышце);
  • частые приступы стенокардии;
  • серьезные нарушения сердечного ритма.

Почему считают, что физические упражнения после инфаркта недопустимы? Раньше, так и считалось, но на сегодняшний день методы восстановления пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний в корне изменились, это касается обширного инфаркта.

Раньше пациенту не разрешали вставать с постели, соблюдая при этом строгий постельный режим, а сейчас наоборот, врачи заставляют пациентов, как можно быстрее встать.

каким спортом можно заниматься после инфаркта

Современные врачи считают, что отсутствие умеренной физической нагрузки нарушают суставную подвижность, сердечный ритм, приводят к тромбообразованиям, перикардиту. Наступает кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность.

По статистике, врачи выяснили, что лечебная физкультура предотвращает повторный инфаркт. Правильная нагрузка способна:

  • укрепить сердечные мышцы;
  • усилить циркуляцию крови;
  • снизить уровень холестерина;
  • уменьшить тромбообразование.

Физические нагрузки в больнице проходят под строгим контролем инструкторов лечебной физкультуры. Интенсивность физических упражнений определяется тяжестью приступа и особенностями организма.

Для каждого пациента физические упражнения подбираются индивидуально. Увеличивать интенсивность нагрузки самостоятельно категорически запрещается.

Это вправе сделать только врач, и то при условии, если предыдущие упражнения достаточно освоены и не доставляют никакого дискомфорта.

При диагнозе артериальная гипертензия, спортивные тренировки являются неотъемлемой частью терапии. Однако при выборе того или иногда вида спорта нужно учитывать причины развития патологии, ее стадию, имеющиеся осложнения.

Лицам с высоким кровяным давлением рекомендованы кардио нагрузки (изотонические), но противопоказаны силовые (изометрические). Последние подразумевают применение специального силового инвентаря.

Изотонические занятия помогают использовать внутреннюю энергию, вследствие чего сжигаются калории. Регулярные тренировки снижают нагрузку на сердце, при этом значительно уменьшают артериальное давление.

Изометрические занятия способствуют росту мышечной массы. При гипертензии не рекомендуются, потому что приводят к скачку АД. Гипертоникам нужно исключить упражнения интенсивного ритма, подъем грузов и тяжелых предметов.

Ошибочно полагать, что гипертоническая болезнь развивается только у тех людей, которые ведут пассивный образ жизни. По словам медиков, обыденным явлением стала гипертония у спортсменов.

Почему так происходит? Дело в том, что многие люди, профессионально занимающиеся спортом, дают организму непомерные физические нагрузки. Сердце у профессиональных атлетов очень часто гипертрофировано.

«Масла в огонь» подливают анаболические стероиды. Не секрет, что большинство профессиональных спортсменов принимают анаболики. Эти препараты повышают скоростно-силовые показатели, но оказывают крайне негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Многие люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, отказываются от физической активности, чтобы не нанести своему здоровью вред. Бытует мнение, что после инфаркта противопоказаны любые нагрузки, а единственный разрешенный вид спорта – шахматы.

Многие думают, что спорт после инфаркта категорически запрещен, ведь он дает сильную нагрузку на сердце. Где-то в этом есть доля правды, но если начинать восстанавливаться постепенно, увеличивая физическую активность, то в конечном результате пациент, перенесший инфаркт миокарда, станет полноценным человеком.

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда имеет много других полезных свойств, но мы рассмотрели основные. Пациенты с сердечной ишемией немного ограничены в выборе нагрузок, но и для них найдется подходящая.

При образовании атеросклеротических бляшек, сужается артериальный просвет больше чем наполовину, который снабжает сердце кровью.

Следовательно, поток крови, богатый на кислород, проходит медленнее к сердечным мышцам. Особенно, это наблюдается тогда, когда сердце требует кислорода побольше, это происходит во время физических нагрузок и психоэмоциональных напряжений.

В результате этого сердце не получает достаточное количество кислорода и начинает развиваться ишемия. При ишемии сердце ослаблено, не может справляться с привычной для него нагрузкой, оно начинает подавать сигналы в виде болевых приступов.

Начальный этап восстановления физической формы заключается в первых самостоятельных шагах. Вначале ходьба имеет плавный темп, а со временем постепенно увеличивается.

Пребывание в палате интенсивной терапии после операции

В первые десять дней ходьба может устранять неблагоприятные последствия, появившиеся при инфаркте. Умеренная нагрузка и ходьба могут спасти жизнь больному, при рецидиве.

Почему считают, что физические упражнения после инфаркта недопустимы? Раньше, так и считалось, но на сегодняшний день методы восстановления пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний в корне изменились, это касается обширного инфаркта.

Раньше пациенту не разрешали вставать с постели, соблюдая при этом строгий постельный режим, а сейчас наоборот, врачи заставляют пациентов, как можно быстрее встать.

Современные врачи считают, что отсутствие умеренной физической нагрузки нарушают суставную подвижность, сердечный ритм, приводят к тромбообразованиям, перикардиту. Наступает кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность.

В стационаре

В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.

Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление.

Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления.

Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта.

Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.

После аортокоронарного шунтирования нужно постепенно наращивать физические нагрузки

Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным.

Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки.

Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Спорт после инфаркта миокарда

Восстановление человека после АКШ важно начать проводить буквально с первых же суток после операции, что проявляется в виде массажа и простейшей физзарядки. Так, например, рекомендуется делать следующие манипуляции по дням:

  1. День первый: пытаться сесть на постели.
  2. День второй: осторожно встать с койки, попытаться сделать элементарные упражнения для конечностей.
  3. Третий день: увеличить число самостоятельных передвижений по комнате или палате до 4-х по одному маршруту. Рекомендуется прогуливаться по больничному коридору, но только в присутствии няни или сиделки.
  4. Четвертый день: необходимо делать дыхательную гимнастику, пользоваться санузлом, проводить элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей.

Последующая реабилитация состоит в постепенном увеличении физической нагрузки, что происходит за счет пеших променадов по коридору поликлиники. Самым лучшим временем для прогулок считаются часы с 17 до 19 и с 11 до 13.

Попутно нужно обязательно вести дневник самоконтроля, в котором будут отражены показания пульса в спокойном состоянии, сразу после нагрузки, и спустя 3-5 минут после окончания прогулок. Сам темп ходьбы и ее продолжительность зависят от ощущения больного.

После операции следует отказаться от употребления алкоголя

На всех этапах физического восстановления после аортокоронарного шунтирования нужно осуществлять дозируемые подъемы по лестнице, причем не более 60 ступеней в минуту.

В течение первых дней после операции пациент находится в палате интенсивной терапии или отделении реанимации, где ему оказывают помощь анестезиологи-реаниматологи. Срок действия отдельных анестетиков дольше, чем сама операция, поэтому ещё некоторое время за больного дышит аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

В это время врачи по нему отслеживают такие показатели как частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление, записывают электрокардиограмму (ЭКГ). Через несколько часов после этого пациента снимают с аппарата ИВЛ, и он полностью дышит сам.

Лежать пациенту рекомендуется на боку, меняя сторону каждые несколько часов. Уже в этот же день разрешается садиться, на следующий – осторожно вставать с кровати, делать лёгкие упражнения для рук и ног.

На третий день пациент можно ходить по коридору, но, желательно, с сопровождением. Рекомендуемое время для прогулок – с 11 утра до 13 часов и с пяти до семи вечера. Темп ходьбы следует соблюдать вначале 60-70 шагов в минуту с постепенным увеличением, шаги по лестнице должны быть со скоростью не быстрее 60 ступеней в минуту.

Так же в это время особое внимание нужно уделять дыхательной гимнастике, врачи могут назначить аэротерапию и небулайзерные ингаляции с бронхолитиками. Если хирурги применяли в качестве биоматериала собственную вену, а, особенно, большую подкожную вену, то понадобятся компрессионные чулки.

Пациент продолжает заниматься физическими нагрузками в щадящем режиме. Из местных методов лечения рекомендуется физиотерапевтические: массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия на икроножные мышцы, УВЧ на грудь и послеоперационные швы и рубцы, аэрофитотерапия.

Лабораторными показателями эффективности восстановления в это время будут являться уровень тропонина в организме, креатинофосфокиназы (КФК), активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), протромбина и других.

С этого времени меняется характер физических нагрузок пациента. Можно переходить на силовые тренировки невысокой интенсивности, а также интервальные. Для каждого пациента прописывается отдельная программа тренировок врачом ЛФК или сертифицированным тренером.

Необходимо ориентироваться не только на уровень тренированности пациента, но и на состояние послеоперационных рубцов. Хорошо будет начать заниматься терренкуром, бегом трусцой, плаваньем, ходьбой. Из спортивных дисциплин пожизненно не рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, теннисом.

К физиотерапии добавляется галотерапия, лекарственный электрофорез (с панангином, папаверином) на шейно-воротниковую зону, электростатический массаж на область операции. Продолжительность курса чуть больше месяца.

Правильное питание после аортокоронарного шунтирования

Для профилактики постинфарктного кардиосклероза необходимо повторять данный курс 1-2 раза в год.

Множество врачей-кардиологов уверено в том, что физические нагрузки после инфаркта являются одной из основных ступеней к выздоровлению и началу нормальной жизни.

Инфаркт миокарда — достаточно тяжелое заболевание, с которым с каждым днем знакомится все большее количество людей. После перенесенного заболевания люди полностью теряют силы и с боязнью ожидают следующего приступа.

Поэтому очень редко ведут разговор о нормальной полноценной жизни, не учитывая при этом занятия спортом и всевозможные физические нагрузки. Поэтому необходимо разобраться в том, какой должна быть физическая активность человека, который справился с инфарктом миокарда, какие нагрузки можно осуществлять и каковы особенности их проведения после инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда считается опасным патологическим состоянием. Наступает из-за нарушенного кровяного потока в часть сердца.

Также инфаркт миокарда выступает формой ишемического сердечного заболевания.

Через 20 минут после того, как кровоснабжение было нарушено и питание в одной из сердечной области прекратилось, то начинается процесс отмирания. Некроз сопровождается острой болью в области грудины.

Сердце – главный орган человеческого организма, если не оказать пациенту помощь, то это закончится смертью.

можно ли заниматься спортом после шунтирования

Как показывает медицинская практика, инфаркт вызван тромбозом в сердечных артериях из-за разрыва атеросклеротической бляшки.

Существуют факторы, способствующие патологическому процессу:

  • продолжительные артериальные спазмы;
  • эмболия (перекрытие просвета кровяного сосуда);
  • сильная нагрузка на сердце;
  • стрессовые ситуации;
  • артериальная гипертензия;
  • курение.

Пациенты проходят гимнастику в кардиоцентре, центре реабилитации и кабинете лечебной физкультуры. Конечно, можно самостоятельно проходить ее и дома, но только после консультацией с врачом.

Для каждого пациента физические упражнения подбираются индивидуально. Увеличивать интенсивность нагрузки самостоятельно категорически запрещается.

Это вправе сделать только врач, и то при условии, если предыдущие упражнения достаточно освоены и не доставляют никакого дискомфорта.

Реабилитация после инфаркта миокарда — это приучение своего тела к изменившимся условиям. На снимке группа пациентов после инфаркта миокарда на велоэргометрах.

Помощь психолога после операции на сердце

После инфаркта миокарда, стенокардии, миокардита вра­чи почти всем пациентам реко­мендуют продолжить лечение в одном из государственных реа­билитационных учреждений. После острого периода болезни пациент воз­вращается домой и возникает множество проблем.

Как даль­ше жить? Как отреагируют на его теперешнее состояние близкие, друзья, коллеги? Че­ловек испытывает сильный психологический стресс. По­этому после инфаркта миокар­да больного направляют в реа­билитационный центр стацио­нарного типа или назначают дальнейшее лечение в специ­альных кабинетах при поли­клинике.

Пациенту показана так называемая ранняя реаби­литация. В этот период человек должен научится жить по-но­вому и бережно относиться к своему сердцу. Больному на­значаются лекарства, применя­ется физиотерапия, двигатель­ные и расслабляющие упраж­нения, специальная диета и др.

Многие пациенты после ин­фаркта миокарда задаются во­просом, могут ли они вновь за­ниматься спортом. Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что допускаемая физи­ческая нагрузка зависит от тя­жести инфаркта. Следователь­но, по этому вопросу лучше всего посоветоваться со сво­им лечащим врачом.

И женщин, и мужчин, пере­несших инфаркт миокарда, очень тревожит вопрос физической любви. Дело в том, что они не уверены в своем здоровье и силе. И все-таки за­ниматься любовью можно. Па­рам, в которых один из партне­ров перенес инфаркт миокар­да, необходимо откровенно по­говорить о своих желаниях и возможностях. По этому во­просу необходимо посовето­ваться с врачом.

После тяжелого инфаркта мио­карда человек не скоро вновь становится работоспособным. Только через 3-4 месяца около 80-90% больных возвращаются на прежнюю работу. Возмож­но, лечащий врач порекомен­дует уменьшить объем работы или же после лечения в реаби­литационном учреждении па­циент продолжит амбулатор­ное лечение, и на это время

медицинским учреждением ему будет выдан лист нетрудо­способности или же будет при­своена группа инвалидности. В зависимости от степени тяжес­ти заболевания будет решать­ся (совместно с работодателем) вопрос о дальнейшей работе: сможет ли пациент продол­жить работу, или же ему пред­ложат другую, более легкую работу. При частичной потери работоспособности некоторые люди вынуждены менять про­фессию.

каким спортом можно заниматься после шунтирования

Пациенты пожилого возрас­та после инфаркта миокарда обычно не могут выполнять прежнюю работу. Врач объяс­нит, что нужно предпринять, чтобы получить пенсию по ин­валидности, и предоставит все необходимые документы, а также направит на Врачебную комиссию по трудовой экспер­тизе, которая определит груп­пу инвалидности.

В период реабилитации пациент под руководст­вом квалифицирован­ных специалистов учит­ся жить дальше. По воз­вращении домой человек должен ответственно от­носиться к своему здо­ровью и учитывать все рекомендации врачей.

Очень важно, чтобы па­циент после инфаркта миокарда, занимаясь чем-нибудь, делал это с желанием и без перена­пряжения. В силу того, что организм ослаблен, запрещается занимать­ся профессиональным спортом.

Дома. Чего ждать?

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.

Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности.

После операции противопоказана работа с тяжелыми физическими нагрузками

Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче.

Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

После приезда домой: когда экстренно обратиться к врачу, плановые посещения

Обычно при выписке доктор назначает дату следующей плановой консультации (через 1 — 3 месяца) в лечебном учреждении, где было проведено хирургическое лечение. При этом учитывается сложность и объем шунтирования, наличие у пациента патологии, которая может осложнить послеоперационный период.

Если имеются признаки вероятных осложнений, то к кардиохирургу нужно обратиться немедленно. К ним относятся:

  • признаки воспаления послеоперационного шва: покраснение, усиление боли, выделения;
  • повышение температуры тела;
  • нарастание слабости;
  • затрудненное дыхание;
  • внезапный рост массы тела, отеки;
  • приступы тахикардии или перебоев в работе сердца;
  • сильная боль в грудной клетке.

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки.

По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

  • Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).
  • Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.
  • Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.
  • На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).
  • Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.
  • Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.
  • Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.
  • Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.
  • Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.
  • Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.
  • Следите за своим уровнем холестерина.
  • Только положительные эмоции!

Операции на сердце в Беларуси — европейское качество за разумную цену

При лечении многих заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, в давние времена методы реабилитации имели совершенно другой вид, нежели сейчас. Поэтому неудивительно, что после обширного инфаркта нынешняя современная медицина предлагает совершенно другие эффективные способы восстановления, нежели ранее.

Ранее после этого недуга людям был прописан весьма строгий постельный режим, который длился значительный промежуток времени. Сейчас же многие кардиологи уверены в том, что даже после инфаркта следует вести нормальный и полноценный образ жизни.

Каким спортом можно заниматься после инфаркта

Что же касается наличия физической культуры у людей, которые перенесли инфаркт, то она должна присутствовать. Естественно, все физические нагрузки должны быть умеренными. Для этого многими врачами-кардиологами была разработана специальная лечебная физкультура, которую сокращенно называют ЛФК.

Поэтому ЛФК при инфаркте миокарда является одним из шагов к быстрому восстановлению. В том случае, если у человека, перенесшего это заболевание, будет отсутствовать умеренная и очень обыкновенная физическая нагрузка, это может привести к некоторым последствиям. К подобным осложнениям следует отнести:

  • нарушения со стороны ритма сердца;
  • нарушения, связанные с подвижностью суставов;
  • наличие перикардита;
  • появление венозного тромбоза;
  • развитие недостаточности сердца;
  • внезапное появление кардиогенного шока.

Полезные свойства ЛФК

Если просмотреть статистические данные, то можно с уверенностью сказать, что занимающиеся спортом или физическими нагрузками люди реже попадают под повторный приступ этого коварного заболевания.

В том случае, если заниматься лечебной физкультурой по минимуму, со стороны организма можно получить:

  • значительное усиление движения крови по всему организму;
  • существенное укрепление мышц сердца и улучшение их сокращений;
  • уменьшение возможности формирования тромбов;
  • значительное понижение уровня холестерина в крови.

Естественно, самостоятельно осуществлять какие-либо упражнения после недуга нельзя. Только ваш лечащий доктор должен определять возможный уровень нагрузок и самостоятельно заниматься регулировкой ЛФК при инфаркте миокарда.

Диета

Надо ли как-то по-особенному питаться после шунтирования сосудов сердца? Безусловно, ведь вы перенесли весьма серьезную операцию. Прежде всего, ограничивается употребление в пищу жиров, имеющих животное происхождение.

Исключите из рациона соль, если помимо всего прочего вы еще и страдаете повышенным артериальным давлением. Кстати, в этом случае нужно внимательно следить за давлением, почаще его измерять, принимать какие-нибудь гипотензивные препараты.

Болеете сахарным диабетом? В таком случае, лучше всего придерживаться диеты №9 по Певзнеру. Не забывайте о сахароснижающих препаратах. Людям с избыточной массой тела рекомендуется уменьшить калорийность блюд и количество потребляемой пищи.

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли.

Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара.

https://www.youtube.com/watch?v=Ur4b6saLkgs

— нежирное красное мясо, печень индейки, курица, кролик

— любые сорта рыбы и морепродукты

— хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой хлеб

— молочные продукты с низким процентом жирности

— оливковое масло холодного отжима

— варёные овощи

— фрукты в любом виде

— слабогазированная минеральная вода

Допустимые упражнения после инфаркта миокарда

Естественно, после того как человек перенес обширный инфаркт, лечащий врач сразу же прописывает определенный комплекс занятий на ЛФК. Но после полной реабилитации не стоит забывать о том, что наличие физических упражнений является главным условием полного выздоровления.

Да и как показывает практика, многие занимавшиеся спортом после инфаркта менее подвержены повторным приступам. Поэтому, как только вы попали домой, необходимо выполнять определенные физические упражнения. Рассмотрим комплекс предпочтительной гимнастики после инфаркта:

  1. Первое упражнение следует выполнять в сидячем положении. Руки следует полностью опустить, ноги свести вместе. На вдохе следует попеременно поднимать обе руки. На выдохе их следует опускать. Каждую из рук вы должны будете поднять около 5-ти раз.
  2. Второе упражнение выполняется в положении стоя. Ноги сводятся вместе. Руки следует согнуть в локтях по максимуму и поднять на ширине плеч параллельно к поверхности пола. После этого следует выполнить около 5-ти круговых движений против часовой стрелки и такое же количество движений, но уже по часовой стрелке.
  3. Для выполнения следующего упражнения необходимо свести ноги вместе, а руки вытянуть в обе стороны. Затем нужно на каждом вдохе левую ногу согнуть в колене и прижать ее к груди и к животу, при этом можно помогать себе руками. На выдохе нога должна опускаться в исходное положение. С одной ногой это упражнение нужно повторять около 3-5 раз. Эти же действия нужно повторить с правой ногой.
  4. Для следующего упражнения необходимо разместить ноги на ширине плеч, а руки поставить на талию. На каждом вдохе необходимо осуществлять наклоны тела в стороны. На выдохе нужно возвращать туловище в начальное положение. В каждую сторону нужно совершить порядка 3-5 наклонов.
  5. Следующее упражнение следует выполнять при ногах, расставленных на ширину плеч. Руки стоит развести в обе стороны. На каждом вдохе следует поднимать обе руки и опускать их плавно прямо к коленям. При этом нужно следить за тем, чтобы голова размещалась с телом на одной линии. На каждом выдохе руки следует возвращать в начальное положение. Выполнять упражнение порядка 5-ти раз.
  6. Далее нужно встать в исходное положение стоя. Руки опустить, а ноги разместить на ширине плеч. На каждом вдохе нужно правую руку и ногу аккуратно отводить в сторону, при этом задержать их в одном положении стоит хотя бы на 2-3 секунды. На выдохе возвратить ногу и руку в начальное положение. С правой и с левой стороны упражнение нужно повторить по 5 раз.

Отсутствие физической активности может привести ко многим осложнениям:

  • патологии суставов;
  • сбой в работе сердца;
  • повреждения кровеносных сосудов;
  • воспаление серозной оболочки сердечной мышцы;
  • острая сердечная недостаточность.

Статистика показала, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, гораздо реже диагностируются повторные удары, если они занимаются гимнастикой.

  • улучшению работы сердца;
  • правильному кровотоку;
  • уменьшению холестериновых бляшек;
  • минимальный риск образования тромбов.

Каждое упражнение, которое производит пациент при инфаркте, должно обсуждаться с лечащим врачом. Например, поднимать тяжести больному должны запретить близкие люди. Уговоры врачей здесь не влияют. Важно дать понять, как дорог и близок человек. Именно по этой причине проявляется забота и внимание.

Первичные рекомендации по занятиям можно получить в специализированных центрах. Затем такие же упражнения можно выполнять дома. Контроль специалиста после инфаркта очень важен, почему пациенту часто назначают плановые обследования.

Анемия

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве).

Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров.

Раневые и мышечные боли

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

  • температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),
  • промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Восстановление после инфаркта

Самые лучшие результаты могут быть получены, если восстановление проходит в специализированных кардиологических санаториях. При этом больному назначается комплексное лечение и режим питания, физические нагрузки, которые не могут быть квалифицированно проведены самостоятельно.

Большими преимуществами является постоянное наблюдение врачей, воздействие природных факторов, психологическая поддержка. При санаторном лечении легче приобрести новые полезные навыки для жизни, отказаться от вредной пищи, курения, приема алкоголя. Для этого имеются специальные программы.

Период восстановления состоит из нескольких этапов, причем выполнение каждого из них дает свой эффект и способствует быстрому восстановлению.

Среди людей, есть мнение, что реабилитация инфаркта проходит после основной терапии, но это неверное мнение. Восстановительный процесс начинается после первого приступа. Это позволит избавиться от самых тяжелых последствий.

Первым делом пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где он сразу пройдет интенсивную терапию, после первой медицинской помощи.

Каждая потерянная минута повышает риск летального исхода. Очень опасны первые 1,5 часа, поэтому  важно, чтобы в этот период кто-то находился рядом.

Пациента нужно привезти в госпиталь, не тогда, когда у него уже случился приступ, а сразу же после первых проявлений.

Главное, это быстрее доставить пациента в больницу, от этого зависит исход ситуации и серьезность последствий. После интенсивного лечения, ему назначается медикаментозная терапия и физическая активность.

Период восстановления состоит из нескольких этапов, причем выполнение каждого из них дает свой эффект и способствует быстрому восстановлению.

Среди людей, есть мнение, что реабилитация инфаркта проходит после основной терапии, но это неверное мнение. Восстановительный процесс начинается после первого приступа. Это позволит избавиться от самых тяжелых последствий.

Первым делом пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где он сразу пройдет интенсивную терапию, после первой медицинской помощи.

Каждая потерянная минута повышает риск летального исхода. Очень опасны первые 1,5 часа, поэтому важно, чтобы в этот период кто-то находился рядом.

Душ

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды.

Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Основы лечебной гимнастики после инфаркта

Когда закончилась операция, пациента отправляют в реанимацию. Даже после того, как больной выйдет из состояния наркоза, препараты могут продолжать действовать. Из-за этого самостоятельно дышать человек не может – на время его подключают к специальному аппарату.

Чтобы исключить лишние движения пациента и, как следствие, повреждения швов, руки тщательно фиксируют. К некоторым участкам тела медперсонал прикрепляет датчики, позволяющие мониторить состояние пациента и следить за частотой ударов.

В течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры и потоотделение. Первое время пациенту разрешают разве что сидеть на стуле, недолго передвигаться по комнате. Затем ему можно выйти из палаты и пройтись.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Всем, кто перенес операцию, мы рекомендуем терренкур. Что такое терренкур? Так называют восхождение пешком по организованному маршруту, которое дозировано по расстоянию и углу наклона.

Главное, чтобы такая ходьба вошла в привычку и была регулярной. Она прекрасно тренирует сердце – шаг за шагом вы восстанавливаете его функции. В целом же, рекомендуется пройти еще и курс санаторно-курортного лечения, но только после того, как стабилизируется общее состояние больного.

Все физические упражнения необходимо осуществлять в умеренном темпе. Важен перерыв между упражнениями, он должен составлять не менее 15 минут.

Все пациенты, находящиеся в состоянии после инфаркта, должны делать упражнения, которые у них получаются, ни в каком случае не нагружать себя. Сейчас вы должны думать о своем сердце, а не о своих желаниях.

Перед тем, как начать заниматься и поддерживать себя в форме в домашних условиях, пациенты должны ознакомиться и соблюдать все правила:

  1. Категорически нельзя поднимать тяжести.
  2. Физическая нагрузка будет минимальной, усиливать ее можно, только после консультации с кардиологом.
  3. Правильное питание. В рационе обязательно должны быть продукты богатые на витамины и минералы. Также, пища  должна быть достаточно калорийной.
  4. Полный отказ от вредных привычек, особенно, это касается курения.
  5. Внимательно следите за общим состоянием и самочувствием. При любых отклонениях и болях обращайтесь к врачу.
  6. Контролируйте артериальное давление и пульс.

Пациенты, восстанавливающиеся после инфаркта, должны ограничивать себя в силовых нагрузках и быстром беге. Поднимаемая гиря для женщин не должна превышать более пяти кг, а для мужчин — не более десяти.

Все физические упражнения необходимо осуществлять в умеренном темпе. Важен перерыв между упражнениями, он должен составлять не менее 15 минут.

Все пациенты, находящиеся в состоянии после инфаркта, должны делать упражнения, которые у них получаются, ни в каком случае не нагружать себя. Сейчас вы должны думать о своем сердце, а не о своих желаниях.

  1. Категорически нельзя поднимать тяжести.
  2. Физическая нагрузка будет минимальной, усиливать ее можно, только после консультации с кардиологом.
  3. Правильное питание. В рационе обязательно должны быть продукты богатые на витамины и минералы. Также, пища должна быть достаточно калорийной.
  4. Полный отказ от вредных привычек, особенно, это касается курения.
  5. Внимательно следите за общим состоянием и самочувствием. При любых отклонениях и болях обращайтесь к врачу.
  6. Контролируйте артериальное давление и пульс.

Каждый пациент, который перенес такую страшную болезнь, как инфаркт, обязан следить за своим состоянием и физическими нагрузками. В большинстве случаев врач сам определяет необходимую интенсивность занятий.

Каждый пациент, перенесший инфаркт, должен придерживаться определенных правил:

  • Постепенно включают дополнительные упражнения, которые направлены на разработку крупных мышц. Их повторяют до четырех раз за одну неделю. Одно занятие не должно растянуться надолго, достаточно полчаса.
  • Когда пациент хорошо переносит назначаемые нагрузки, их можно постепенно увеличивать – за один раз не более пяти минут.
  • К плаванию стоит отнестись с особой осторожностью. Такие занятия очень сильно нагружают сердечную мышцу. После каждого усиления нагрузки доктор проводит обследование пациента. Диагностика сердца – важный этап.
  • Каждая рекомендация должна быть учтена. Сильные нагрузки недопустимы. Гимнастические упражнения нельзя делать после еды, а также в жару либо мороз.
  • Нельзя делать упражнения, в которых голова находится внизу. При ощущении боли в области груди стоит отменить занятия. Не забывать про обязательный контроль артериального давления.

Проводилось множество экспериментов, среди которых обследовали спортсменов, занимающихся бегом. Результаты были очень удивительными: у большинства спортсменов существуют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Но жалобы отсутствовали.

Запрещенная тактика выполнения упражнений – без перерывов. Для людей после инфаркта они необходимы, иначе положительной динамики наблюдаться не будет. Перерыв должен составлять не менее 15 минут. Затем можно приступать к следующему упражнению.

Домашние занятия должны основываться на нескольких правилах:

  • сопутствующая соблюдаемая диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянный контроль общего состояния;
  • контроль артериального давления.

Пациентам после инфаркта запрещено заниматься бегом. Лучше начать занятия с поднятыми руками. Также нельзя налегать на тяжести. Поднимаемая гиря для мужчин не должна превышать десяти килограмм, а для женщин – пяти килограмм.

Обычная ходьба – это самое первое упражнение, которое назначается пациентам после инфаркта. Начинать стоит от нескольких минут, увеличивая до четверти часа. В это время лечащий доктор контролирует состояние больного, ритм пульса.

Если наблюдается положительная динамика, упражнение оставляют и переходят к назначению нового.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитационная программа многообразна, но основной принцип сводится к постепенности. Возвращение к активной жизни происходит поэтапно, чтобы не причинить вреда организму.

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

  • Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.
  • В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.
  • Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.
  • Продолжайте тренировку рук.
  • Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

После АКШ пациенту нужно настроиться на длительный приём отдельных препаратов – статинов, дезагрегантов, антикоагулянтов, b-блокаторов и других. Одним кардиохирургическим и кардиологическим отделением реабилитация пациента не заканчивается.

Желательно ежегодно ездить в кардиоревматологический санаторий (среднее время пребывания составляет месяц). Так же на основании данных последних мировых исследований следует, что средняя продолжительность пациентов после АКШ составляет 17-18 лет.

Физические нагрузки после инфаркта

Операция решает проблемы, создавшиеся ишемической болезнью сердца. Однако причины заболевания остаются, состояние стенок сосудов пациента и показатель атерогенных жиров в крови не меняются. В результате такого положения дел существует риск уменьшения просвета на других участках коронарных артерий, что приведет к возврату старых симптомов.

Реабилитация направлена на предотвращение негативных сценариев и возвращение прооперированного пациента к полноценной жизни.

Более конкретные задачи реабилитации:

  1. Создание условий для уменьшения вероятности осложнений.
  2. Адаптация миокарда к изменению характера кровообращения.
  3. Стимуляция восстановительных процессов на поврежденных участках тканей.
  4. Закрепление результатов операции.
  5. Уменьшение интенсивности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии.
  6. Адаптация пациента к внешней среде. Психологическая помощь. Развитие новых социальных и бытовых навыков.
  7. Восстановление физических сил.

Реабилитационная программа считается успешной, если пациенту удалось вернуться к образу жизни, который ведут здоровые люди.

После аортокоронарного шунтирования пациент находится в палате интенсивной терапии. Так как действие анестетиков пролонгировано, больной еще некоторое время нуждается в поддержке функции дыхания даже после того, как приходит в себя. Для этого пациента подключают к специальному оборудованию.

В первые дни после операции важно предотвратить последствия неконтролируемых движений пациента, чтобы не дать разойтись швам или не выдернуть присоединенные к телу катетеры и дренажи. Пациента фиксируют к кровати с помощью специальных креплений.

В первый послеоперационный день медицинский персонал выполняет следующие действия с пациентом:

  1. Берет анализ крови.
  2. Проводит рентгенологическое обследование.
  3. Выполняет электрокардиограмму.
  4. Удаляет дыхательную трубку. Дренажи в груди пациента и желудочный зонд остаются.

В первый день пациент находится исключительно в лежачем положении. Ему вводят антибиотики, болеутоляющие и седативные препараты. На протяжении нескольких дней возможно небольшое повышение температуры тела.

Уровень физической активности наращивается постепенно, исходя из состояния здоровья конкретного пациента. Вначале допускается ходьба в пределах палаты. С течением времени двигательные нагрузки увеличиваются, пациент начинает ходить по коридору.

Швы с нижней конечности удаляют через неделю после хирургического вмешательства, а с груди — прямо перед выпиской. Рана заживает в течение 3 месяцев.

Однозначно и категорично запрещается в первый год реабилитации делать больному какие-то другие хирургические вмешательства. В противном случае, потребуется отмена антикоагулянта из-за опасности возникновения кровотечения после операции.

Бывает и такое, что операция нужна, и очень срочно. В таком случае, для снижения риска кровотечения антикоагулянт на время отменяют. Пациент по-прежнему принимает антиагрегант, поскольку угроза тромбоза все же остается, и его профилактика крайне необходима.

Если же пациент страдает кровоточивостью десен, получил мелкий порез, причин для отмены лекарств нет. Потребуется более активно провести местное обезболивание и остановку крови – в остальном опасности для здоровья это не представляет.

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

Через одну-две недели кожа в местах разреза заживает, и больному разрешается принимать душ.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

После перевода в кардиохирургическое отделение мы проводили дальнейшее расширение режима физической активности. На вторые сутки после операции больным предлагалось присаживание на стуле или краю кровати без ограничения по времени (исходя из самочувствия), прием пищи сидя, разрешалось вставать с помощью ухаживающего персонала, пользоваться прикроватным туалетом, а большинству больных (80%) к исходу вторых суток — также туалетом в палате.

Всем больным в целях профилактики собственно легочных осложнений и постепенной реадаптации кардиопульмональной системы в целом мы проводили активную дыхательную гимнастику (до 3-4 сеанса в час), направленная на борьбу с гиповентиляционно-ателектатическими нарушениями, которые в различной степени наблюдаются у всех пациентов после КШ, а также на профилактику образования плевральных спаек.

Особое внимание уделялось разъяснению больным и их родственникам задач физической реабилитации и обучению ее методам, в первую очередь дыхательной гимнастике, эффективному кашлевому толчку, а также принципам оптимизации лечебного питания (диета с достаточным содержанием белка, обогащенная калием и железом) что, на наш взгляд, сыграло существенную роль в достижении более высокого комплаенса пациентов.

Под контролем лечащего врача и среднего медицинского персонала проводились сеансы постурального дренажа, мануального вибромассажа грудной клетки. Для облегчения кашлевого дренирования дыхательных путей всем больным при отсутствии противопоказаний назначались муколитики.

Начиная с 3 суток послеоперационного периода, всем больным предписывался выход в коридор, короткие прогулки по отделению (15-20мин) в сопровождении родственников. С 4 суток большинство больных (90%) посещали диагностические отделения, проходя без остановки не менее 50м с постепенным наращиванием дистанции безостановочной ходьбы.

В целях профилактики тахиаритмий всем пациентам помимо назначения бета-адреноблокаторов нами проводился постоянный мониторинг электролитных нарушений с поддержанием сывороточной концентрации калия на уровне не ниже 4.5ммоль/л.

Для контроля за сердечным ритмом в первые 3 суток после операции (в период полупостельного и палатного режима) и своевременной диагностики пароксизма мерцательной аритмии, наиболее часто развивающихся именно в этом временном интервале, использовались прикроватные мониторы.

Регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки (в среднем 1 раз в 3 дня) позволяло своевременно диагностировать различные нарушения легочной вентиляции (ателектазы, послеоперационный парез купола диафрагмы, гидроторакс).

Мы придерживаемся мнения о целесообразности выполнения ранней плевральной пункции в случае обнаружения плеврального выпота, выходящего за пределы плеврального синуса более, чем на одно ребро, т.к. это позволяет существенно ускорить процесс разрешения гиповентиляции базальных отделов легких.

Рентгенологический контроль использовался нами также для оценки эффективности проводимой схемы дыхательной гимнастики: в случае медленной положительной динамики по данным рентгенографии проводились дополнительное обучение пациентов и ухаживающих родственников, корригировалась продолжительность и кратность дыхательных упражнений.

Учитывая наличие постгеморрагической анемии умеренной степени у большинства пациентов, при снижении уровня гемоглобина менее 110г/л наряду с препаратами железа использовались препараты эритропоэтина. В целях профилактики кишечного дисбактериоза во время проведения антибиотикотерапии кроме противогрибковых препаратов назначались также эубиотики.

Продолжительность самой антибиотикотерапии, как правило, не превышала 5 дней. Сохранение повышенного уровня СОЭ, субфебрилитета во второй половине дня, лейкоцитоз в пределах 11тыс/мкл при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса мы не считаем основанием для увеличения длительности приема антибиотиков.

Кратко обозначить мероприятия программы ускоренной реабилитации, проводимые до операции, интраоперационно, на этапах лечения в ОАР и кардиохирургическом отделении, можно следующим образом.

  1. Тщательное предоперационное обследование пациентов на предмет наличия и выраженности экстракардиальной патологии со стороны ЦНС, ЖКТ, легочной, эндокринной, мочевыделительной систем
  2. Применение микрохирургической техники при операциях коронарного шунтирования
  3. Использование систем гемоконцентрации для аутогемотрансфузии (селл-сейвер) во время операции
  4. Ранняя экстубация больных с сокращением времени пребывания в ОАР
  5. Агрессивный мониторинг электролитного статуса с целью профилактики пароксизмальных нарушений сердечного ритма
  6. Использование эпикардиальных электродов для борьбы с нарушениями атрио-вентрикулярной проводимости и купирования пароксизмов трепетания предсердий методом сверхчастой стимуляции
  7. Использование рассасывающихся шовных материалов для послойного ушивания операционной раны.
  8. Активная дыхательная гимнастика с первых суток после операции с клиническим и рентгенологическим контролем ее эффективности
  9. Своевременное применение плевральной пункции для устранения гидроторакса
  10. Более ранняя активизация больных с переходом в вертикальное положение тела на 2 сутки после операции
  11. Более ранняя активизация пациента в пределах палаты
  12. Полноценная коррекция постгеморрагической анемии
  13. Оптимизация антибиотикотерапии в послеоперационном периоде, профилактика кишечного дисбиоза.
  14. Повышение уровня сотрудничества между врачом, больным и родственниками больного с достижением единого понимания задач восстановительного периода после КШ и методов их решения
  • 2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.
  • Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.
  • Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.
  • Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.
  • Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.
  • Постепенно возвращайтесь к сексуальной активности.
  • Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.
  • Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.
  • Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.
  • Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.
  • Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.
  • Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.
  • Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.
  • Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.
  • Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.
  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что можно, а что нет в первый год реабилитации после операции?

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

На предоперационном этапе проводится тщательное обследование и отбор пациентов для включения в программу ранней реабилитации. Тщательное предоперационное обследование и продуманная трактовка его результатов может предсказать исход и степень выраженности возможных осложнений операций КШ в условиях ИК [11,12].

Именно это положение явилось заключительным выводом большого многоцентрового межнационального исследования, проводимого в рамках EuroSCORE [13]. Общепризнанными кардиальными факторами, неблагоприятно влияющими на прогноз и, следовательно, на возможность успешной ранней реабилитации больных после АКШ являются: нестабильная стенокардия, недавно перенесены инфаркт миокарда (менее 90 сут), фибрилляция предсердий и другие серьезные нарушения ритма сердца, сниженная фракция выброса (менее 40%), легочная гипертензия.

К наиболее значимым экстракардиальным факторам относятся: дыхательная и почечная недостаточность, метаболические заболевания (ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы), наличие мультифокального атеросклероза.

Целью дооперационного общеклинического обследования больного является детализация состояния коронарного русла и миокарда, получение максимально полной информации о возможных нарушениях ритма и проводимости, состоянии клапанного аппарата сердца, аорты и ее ветвей, а также оценка выраженности сопутствующей патологии.

К мощным факторам риска периоперационных осложнений со стороны ЦНС относятся стенозы сонных артерий более 50%, особенно двусторонние, окклюзия общей или внутренней сонных артерий, особенно при анатомически обусловленной несостоятельности интракраниальных анастомозов [14,15,16,17].

Поэтому всем пациентам выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Среди больных, вошедших в наше исследование, не было пациентов с перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения, тем не менее в случае выявления гемодинамически значимого стенозирования сонных артерий, вне зависимости от клинических проявлении дисциркуляторной энцефалопатии, для оценки периоперационного прогноза предпринималось углубленное изучение неврологического статуса.

Таким больным выполнялась магнитно-резонансная томография головного мозга и интракраниальных артерий для выявления эшелонированных («тандемных») стенозов, оценки состояния внутричерепных анастомозов и выявления очагового поражения ЦНС.

При необходимости проводился профилактический курс церебропротекторной терапии, назначаемый неврологом на основании оценки неврологического статуса и полученных результатов инструментального обследования.

Всем пациентам перед операцией даже при отсутствии клинической картины мы считаем показанным проведение ЭГДС для выявления «немых» эрозивно-язвенных поражений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при обнаружении которых оперативное лечение откладывалось до достижения эндоскопической ремиссии процесса.

Не вызывает сомнений факт повышения риска инфекционных послеоперационных осложнений при наличии не санированных перед операцией очагов инфекции. Поскольку диагностика клинически манифестных инфекционных заболеваний является самоочевидной, мы уделяли особое внимание выявлению латентных потенциальных очагов инфекции.

Санация полости рта перед хирургическим вмешательством проводилась в 100% случаев. При обнаружении стойкой лейкоцитурии в целях санации мочевыводящих путей проводился курс терапии уросептиками с повторным исследованием мочи. Операция выполнялась только при нормализации анализов мочи.

Таким образом, обязательный комплекс предоперационного обследования кандидата на КШ, используемый в нашем отделе, включает в себя:

  • рентгенография грудной клетки, при необходимости — спирометрия, компьютерная томография легких
  • регистрация серии ЭКГ
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • коронаровентрикулография
  • ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, при необходимости — магнитно-резонансная томографии головного мозга
  • осмотр невролога
  • осмотр стоматолога
  • ЭГДС
  • клинико-лабораторные тесты
  • дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики сопутствующей патологии

С этой целью рекомендуется такое упражнение, как надувание резиновой игрушки (мяча, шарика).

Над областью легких легкими простукивающими движениями проводят вибромассаж. Как можно чаще нужно менять положение в постели, а после разрешения хирурга ложиться на бок.

Важно постепенно повышать двигательную активность. Для этого, в зависимости от самочувствия, пациентам советуют сидеть на стуле, затем ходить по палате, коридору. Незадолго до выписки все больные должны самостоятельно подниматься по лестнице и гулять на свежем воздухе.

После шунтирования продолжается медикаментозная терапия, которая направлена на такие аспекты:

  • поддержание нормального уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • препятствие образованию тромбов;
  • улучшение питания сердечной мышцы.

Сесть за руль автомобиля разрешается через месяц после шунтирования при условии стойкого улучшения самочувствия.

Все дальние поездки, особенно перелеты, нужно согласовать с лечащим врачом. Они не рекомендуются в первые 2 — 3 месяца. Особенно это касается резкой смены климатических условий, часовых поясов, путешествий в высокогорные районы.

Перед длительной командировкой или отпуском желательно пройти кардиологическое обследование.

Часто пациенты интересуются, как операция повлияет на половые отношения, и успокаиваются, узнав, что большинство людей постепенно возвращается к прежней сексуальной активности. Рекомендуется начать с малого – объятий, поцелуев, прикосновений.

Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда вы в состоянии пройти пешком 300 метров со средней скоростью или подняться по лестнице на один этаж без боли в груди, одышки или слабости. Частота сердечных сокращений и расход энергии при этих занятиях сравнимы с затратой энергии во время полового акта.

Определенные позиции (например, на боку) вначале могут быть более удобны (пока раны и грудина окончательно не заживут). Важно хорошо отдохнуть и находиться в удобном положении. Для сексуальной активности рекомендуется избегать следующих ситуаций:

  • Быть чересчур усталым или взволнованным;
  • Заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;
  • Перегружаться едой в течение последних 2 часов перед актом;
  • Остановитесь, если появится боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Ведущий разрез при АКШ производится по середине грудной клетки. Следующий производится на ноге, чтобы взять вену (или вены) или на предплечье, чтобы взять артерию. Первое время после операции швы обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, перекись водорода.

Уже к началу второй недели швы можно снять, а к её концу – мыть эту область с мылом. Полное заживление грудины происходит только спустя несколько месяцев, что первое время вызывает болевые ощущения в операционной зоне.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

После операции лечащий врач назначает специальные медикаменты, которые корригируют уровень холестерина. Их еще называют гиполипидэмическими препаратами. Такие препараты способны предупредить развитие инфаркта миокарда в последующие годы, увеличить не только качество, но и продолжительность жизни пациента при ИБС.

Не менее важен прием антиагрегантов, а также антикоагулянтов. Это отличная профилактика тромбообразования. если вам были имплантированы стент и шунты. Перенесшие операцию по шунтированию сосудов пациенты имеют повышенную склонность к склеиванию тромбоцитов.

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две.

Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.

Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств.

Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Статины, фибраты.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

III. Лечение в ОАР

В период пребывания в ОАР проводился постоянный кардиоанестезиологический мониторинг и коррекция физиологического статуса пациента. Осуществлялся индивидуальный подбор параметров ИВЛ подбирались индивидуально в зависимости от показателей гемодинамики и газообмена.

Для профилактики ателектазов и капиллярного кровотечения из области операционного поля максимально широко использовался режим повышенного давления в конце выдоха (РЕЕР). Активно применялись различные режимы ВИВЛ и максимально ранняя экстубация больных, что, на наш взгляд, позволяет существенно сократить период лечения в ОАР.

Так, средняя продолжительность ИВЛ у больных с коротким послеоперационным периодом не превышала 16 часов. Для оценки неврологического статуса в первые часы после операции нами применяется методика быстрого кратковременного пробуждения больных.

Для профилактики нарушений ритма проводилась активная коррекция нарушений электролитного баланса. При развитии преходящей полной AV-блокады (в исследованной группе у 3 больных) проводилась временная ЭКС с использованием эпикардиальных электродов.

Дренажи из плевральной полости и переднего средостения удалялись в сроки до 24 часов после операции, только при условии полного прекращения кровотечения, под рентгенологическим контролем ширины тени средостения и наличия плеврального выпота.

Выделяемая по дренажам кровь реинфузировалась больному с использованием систем гемоконцентрации «Агат». При сохранении низкого уровня гемоглобина (менее 90г/л) для коррекции послеоперационной кровопотери проводились своевременные гемотрансфузии препаратов донорской крови.

В исследованной группе больных показаний к рестернотомии не было ни в одном случае. Потребности в переливании больших доз препаратов крови, инотропной поддержке, массивной диуретической терапии среди обследованных больных также не было.

Как правило, в первые сутки послеоперационного периода начиналась активизация больных в пределах кровати (полулежачее положение в постели, простые активные и пассивные движения конечностями, самостоятельное питье), дыхательная гимнастика с использованием надувного мяча.

Диуретики выводят избыточные воду и соли из организма, увеличивая количество жидкости, выделяемой почками. Применяются для лечения сердечной слабости и для снижения кровяного давления. В зависимости оттого, какое лекарство употребляется, организму может понадобиться добавочное количество калия взамен выделенного почками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector