Кардиосклероз и его последствия

Механизм развития кардиосклероза

кардиосклероз и его лечение

Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.

За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.

Виды кардиосклероза

По степени распространенности процесса выделяют:

  • очаговые поражения (только небольшие зоны имеют соединительную ткань, по сути это рубцы на сердце),
  • диффузные поражения (соединительная ткань прогрессивно замещает собой обширные участки миокарда).

Также кардиосклероз можно разделить на определенные формы:

  • первичный кардиосклероз, возникающий на фоне системных заболеваний соединительной ткани,
  • постинфарктный, возникает на месте инфаркта миокарда, где формирует рубец.
  • миокардитный, возникает на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом нет повреждений сосудов сердца.
  • заместительный кардиосклероз, называемый миофиброзом, происходит образование рубцовой ткани на месте хронически голодающих мышечных клеток (при атеросклеротическом поражении сосудов с постепенным сужением их просвета). Соединительная ткань замещает собой отмирающие клетки миокарда.

Эта патология приводит к серьёзным нарушениям работы сердца.

Сердечная мышца — миокард

— постепенно адаптируется к «инородной» рубцовой ткани, и начинает увеличиваться в размерах. Увеличение левого желудочка в размерах (

гипертрофия

) по прошествии времени приводит к расширению полостей в сердце, к нарушению сократительной деятельности мышцы (

нарушается циркуляция крови по сосудам

). Таким образом, развивается

сердечная недостаточность

.

По участкам поражения миокардиосклероз дифференцируют:

При очаговом (

или рубцовом

) кардиосклерозе в миокарде образуются отдельные участки рубцовой ткани. Возникает очаговый кардиосклероз после перенесённого инфаркта миокарда; реже после воспаления сердечной мышцы.

При диффузном кардиосклерозе рубцовая ткань распределяется обширно и равномерно по всей сердечной мышце. Причиной диффузного кардиосклероза является ишемическая болезнь.

Дифференцируют также следующие формы миокардиосклероза:

  • Первичный.
  • Миокардитический.
  • Постинфарктный.
  • Заместительный.

Виды кардиосклероза

Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз сердца: причины ...

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита. После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани. В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться  рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

кардиосклероз очаговый и диффузный

Обширный рубец стенки левого желудочка при крупноочаговом кардиосклерозе (слева) и мелкие рубцы при рассеянном очаговом поражении (справа)

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда. Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему  миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Этиологическая классификация

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы. При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких миокардических рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза. Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза. Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время. Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов. Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде. Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме. При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Врожденный кардиосклероз

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Кардиосклероз и его последствия

Помимо этиологической классификации кардиосклероза (

по происхождению или причинам

), которая приведена выше, данную патологию можно разделить на несколько видов по локализации и интенсивности процесса. Это играет значительную роль в том, как будет внешне проявляться болезнь и какие функции сердца окажутся нарушенными.

В зависимости от интенсивности и локализации кардиосклероза можно выделить следующие его виды:

  • очаговый;
  • диффузный (тотальный);
  • с поражением клапанного аппарата.

Очаговый кардиосклероз

В большинстве случаев очаговый кардиосклероз наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда или (

реже

) после локализованного миокардита. Суть заключается в том, что участок соединительной ткани четко ограничен окружающими его нормальными кардиомиоцитами, которые продолжают выполнять свои функции.

Тяжесть заболевания при очаговом кардиосклерозе зависит от следующих факторов:

  • Глубина поражения. Глубина поражения во многом определяется типом инфаркта, который перенес пациент. Он может быть поверхностным, когда миокардиоциты погибли только во внешних слоях стенки, тогда под соединительной тканью есть слой функциональной мышцы. Вторым вариантом является так называемый трансмуральный инфаркт миокарда. При нем некроз распространился сквозь всю толщу стенки. Таким образом, склерозированный участок простирается в глубину от перикарда до полости камеры сердца. Второй вариант наиболее опасен. В частности, при нем высок риск такого осложнения как аневризма сердца.
  • Размеры очага. Различают крупноочаговый и мелкоочаговый склероз. Речь в данном случае идет о площади поражения миокарда. Чем она больше, тем более выраженными будут симптомы и тем хуже прогноз на будущее для пациента. Мелкие одиночные включения соединительной ткани нередко не дают никаких симптомов вовсе и никак не влияют на работу сердца.
  • Локализация очага. Очаги в определенных местах менее опасны, нежели другие. Например, небольшой участок соединительной ткани в стенке предсердия или межжелудочковой перегородке не так опасен, как включение в стенке левого желудочка. Это объясняется меньшей силой и амплитудой сокращений и, соответственно, меньшей вероятностью осложнений.
  • Количество очагов. Порой диагностируют несколько мелких очагов соединительной ткани. В таком случае риск осложнений будет прямо пропорционален их количеству.
  • Состояние проводящей системы. Клетки соединительной ткани не только не имеют такой эластичности, как мышечные клетки, но также проводят импульс с меньшей скоростью. Вследствие этого очаги, затрагивающие проводящие пучки сердца, независимо от своих размеров ведут к серьезным нарушениям в работе всего органа. Если даже стенка только одной из камер отстает и не поддерживает ритм, кровь уже не будет перекачиваться так, как следует.

Учитывая все эти характеристики можно понять, что даже небольшие одиночные очаги кардиосклероза порой могут привести к появлению серьезных симптомов. В связи с этим всегда следует проводить точную диагностику повреждений миокарда. Это позволит в некоторой степени предсказать возможное «поведение» болезни.

Диффузный кардиосклероз

При диффузном кардиосклерозе скопление соединительной ткани в сердечной мышце происходит равномерно и повсеместно, из-за чего невозможно выделить определенные очаги поражения. Чаще всего такая форма встречается после инфекционных, токсических или аллергических миокардитов, а также при хронической ИБС (

ишемической болезни сердца

).

Волокна соединительной ткани чередуются с мышечными волокнами, не давая последним нормально сокращаться. Из-за этого стенки сердца в целом становятся менее эластичными. Они не так быстро и сильно сокращаются, а во время расслабления мышцы плохо растягиваются, не наполняясь кровью в достаточной мере. Подобные нарушения часто классифицируют как рестриктивную (

сдавливающую

) кардиомиопатию.

Кардиосклероз с поражением клапанного аппарата

Относительно редко наблюдается распространение склероза и на клапанный аппарат сердца. Поскольку клапаны сами по себе состоят из соединительной ткани, то они вовлекаются в процесс в основном при системных ревматологических болезнях.

Существует два вида поражения сердечных клапанов:

  • Недостаточность клапана. Недостаточность клапана обусловлена неполным закрытием его створок. В результате этого кровь во время сокращения камеры сердца не полностью выбрасывается в нужном направлении. Часть ее через плохо закрытый клапан возвращается назад. Из-за этого, в конечном счете, снижается количество перекачиваемой крови и развивается сердечная недостаточность. При кардиосклерозе причиной недостаточности может стать деформация створок клапана.
  • Стеноз клапана. Стеноз клапана – это сужение его просвета из-за разрастания соединительной ткани. В результате кровь не может проникнуть через суженное отверстие в достаточном количестве, несмотря на нормальную силу сокращения стенок. Данный вид поражения клапана ведет к увеличению давления в полости сердца и может повлечь серьезные изменения в его структуре. Для проталкивания крови через суженное отверстие толщина стенки увеличивается (гипертрофия миокарда).

Клапаны при кардиосклерозе поражаются только в том случае, если имеет место диффузный процесс с вовлечением эндокарда.

Причины заболевания

Кардиосклероз - виды, причины, симптомы, лечение, прогноз

Кардиосклероз встречается у людей всех возрастов.

Однако причины, которые будут приводить к замещению нормальных тканей сердца соединительными, в зависимости от возраста, существенно различаются.

У детей кардиосклероз обычно является исходом воспалительных или дистрофических процессов в миокарде.

У взрослых – это результат сердечных болезней, нарушения обмена веществ и в меньшей степени изменения из-за воспалительных процессов в миокарде.

К развитию кардиосклероза приводят:

  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
  • кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания),
  • ишемическая болезнь сердца (повреждения из-за нарушения кровоснабжения миокарда),
  • атеросклероз коронарных артерий (из-за нарушения притока крови и питания миокарда).

Кардиосклероз на фоне дистрофических процессов формируется

  • при чрезмерных физических нагрузках у профессиональных спортсменов,
  • при эндокринной патологии (болезни щитовидной железы, ожирение, диабет),
  • при нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,
  • при анемиях тяжелой степени и длительном их течении,
  • при интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),
  • при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – студенистой массы амилоида),
  • при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

Кардиосклероз при ишемической болезни сердца возникает:

В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит нарушение просвета сосудов с хронической нехваткой кислорода и питательных веществ в мышце сердца.

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

  • Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
  • Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

548489894498

Наиболее распространенная причина кардиосклероза — атеросклероз сердечных сосудов, зачастую сопряженный с перенесенным инфарктом, на который ткани сердца отреагировали склерозированием

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

  1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
  2. Курение;
  3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
  4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками;
  6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  7. Постоянные стрессы;
  8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Причины кардиосклероза могут быть различными. Болезнь редко развивается самостоятельно и обычно является следствием других сердечных патологий. Для образования соединительной ткани в миокарде необходимо наличие воспалительного процесса или отмирания клеток. В этом случае скопление соединительнотканных волокон станет защитной реакцией организма.

Все причины кардиосклероза можно разделить на несколько больших групп:

  • атеросклеротическая форма;
  • миокардитическая форма;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • другие причины.

Атеросклеротическая форма

Атеросклеротическая форма включает в себя заболевания, которые привели к кардиосклерозу через длительную ишемию (

недостаток кислорода

). Другими словами, на фоне данных патологий долгое время к сердечной мышце не поступало достаточное количество артериальной крови. Это привело к развитию соединительной ткани между кардиомиоцитами и дало начало склерозу.

Основной причиной

является

атеросклероз

коронарных сосудов. При данной патологии просвет сосудов сужается из-за накопления в них отложений

холестерина

. Даже если это не ведет к полному закрытию просвета и инфаркту, крови к мышце поступает недостаточно. Особенно сильно страдает сердце при нагрузках. В это время миокард работает в усиленном режиме и потребляет больше кислорода. Таким образом, у людей с атеросклерозом коронарных сосудов, которые не нормируют нагрузки, кардиосклероз развивается быстрее.

Причинами сужения коронарных сосудов, в свою очередь, являются:

  • Нарушение обмена жиров. Повышенный уровень холестерина в крови считается основным фактором, способствующим развитию атеросклероза. Его излишек откладывается в коронарных сосудах, сужая их просвет.
  • Хроническая гипертония (повышенное артериальное давление). При повышенном артериальном давлении кровь в сосудах движется быстрее. Это создает завихрения в ее потоке и способствует отложению холестерина.
  • Курение. Никотин, содержащийся в табачном дыме, вызывает временный спазм сосудов сердца. Из-за этого на некоторое время ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы. Кроме того, регулярное курение повышает уровень холестерина в крови, способствуя и механическому сужению сосудов.
  • Ожирение. При ожирении на сердце дается дополнительная нагрузка. Оно должно работать быстрее и сокращаться сильнее, чтобы обеспечивать кислородом большее количество тканей. Кроме того, полным людям хуже дается физическая нагрузка, что увеличивает риск ишемии.
  • Генетические факторы. Ряд генетических факторов может влиять на ширину сосудов (узкие от рождения коронарные сосуды) или на обмен веществ. Наследственность может быть и одной из причин накопления холестерина.
  • Стресс. Длительный стресс ведет к повышенному уровню гормонов надпочечников в крови. Это отражается на обмене веществ и тонусе сосудов, повышая риск развития атеросклероза.

При атеросклеротической форме кардиосклероз развивается постепенно. Первые включения соединительной ткани появляются в мышце левого желудочка, так как она выполняет наибольший объем работы и хуже всего переносит кислородное голодание. Долгое время болезнь не дает о себе знать. Симптомы кардиосклероза появляются лишь тогда, когда вся сердечная мышца уже усеяна включениями соединительной ткани.

Для развития кардиосклероза по данному механизму требуется значительное количество времени. В связи с этим такая форма встречается только у людей старше 40 лет, которые подвержены влиянию вышеперечисленных факторов.

Миокардитическая форма

Миокардитическая форма предполагает другой механизм развития кардиосклероза. Болезни, которые входят в данную группу, поражают непосредственно сердечную мышцу и кардиомиоциты. Это ведет к острому воспалительному процессу, который называется

миокардит

. На фоне воспаления выделяется большое количество веществ, повреждающих мембраны мышечных клеток. Часть из них разрушается. Если миокардит удается вылечить, то организм в качестве защитной реакции увеличивает объем соединительной ткани в миокарде.

Причинами миокардитов чаще всего являются следующие заболевания:

  • вирусные инфекции (вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус краснухи, гриппа, вирус Эпштейна-Барр и др.);
  • бактериальные инфекции (стрептококки, менингококки, стафилококки, дифтерийная палочка, и др.);
  • поражения грибками (кандидоз, аспергиллез);
  • другие инфекции (трихинеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф);
  • аллергия на лекарственные средства;
  • системные воспалительные заболевания;
  • токсические поражения сердца (алкоголь, наркотики).

Все эти заболевания и патологические состояния могут привести к острому воспалительному процессу в миокарде на разных этапах жизни. После выздоровления кардиосклероз будет развиваться быстрее, чем при атеросклерозе, так как здесь имеет место прямое разрушение тканей. На фоне таких нарушений болезнь может развиться и в молодом возрасте.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз представляет собой очаг соединительной ткани, который образовался в месте гибели кардиомиоцитов во время инфаркта. Если по какой-либо причине (

чаще всего – атеросклероз

) полностью перекрывается поступление крови к какой-либо части сердечной мышцы, наступает некроз данного участка. Он может быть различных размеров, а его локализация зависит от того, какой именно коронарный сосуд оказался закупоренным. Для компенсации утерянной мышечной ткани сердце начинает вырабатывать больше соединительнотканных волокон. Таким образом, постинфарктный кардиосклероз является естественным исходом инфаркта, если пациент не погибает во время приступа от острой

сердечной недостаточности

Другие причины

Помимо вышеперечисленных причин развития кардиосклероза встречаются и другие, более редкие механизмы развития этого заболевания. Их роль на данный момент изучена мало, однако существование таких форм подтверждено многочисленными исследованиями.

К более редким причинам развития кардиосклероза относятся:

  • Радиационное облучение. Радиационное излучение способно проникать в толщу тканей и повреждать самые разные органы и системы. При облучении сердечной мышцы могут произойти перестройки на молекулярном уровне в строении клеток и их повреждение. Со временем это приводит к усиленному образованию соединительной ткани и развитию кардиосклероза. Оно может произойти быстро (в течение месяцев после облучения, если доза была высокой) либо замедленно (через годы после облучения, если доза была низкой).
  • Саркоидоз сердца. Саркоидоз – это системное заболевание, способное поражать самые разные ткани организма. При сердечной форме имеет место образование воспалительных гранулем в миокарде. На фоне лечения образования могут исчезнуть, однако на их месте появятся очаги соединительной ткани. Таким образом, может развиться очаговый кардиосклероз.
  • Гемохроматоз. При гемохроматозе наблюдается усиленное отложение железа в ткани сердца. Со временем это дает токсический эффект с развитием воспалительного процесса и разрастанием соединительной ткани. Кардиосклероз при этом охватывает всю толщу сердечной мышцы, нередко задевая и эндокард.
  • Идиопатический кардиосклероз. Идиопатическим называется кардиосклероз, развившийся без видимых причин. Предполагается, что в его основе лежат неоткрытые до сих пор механизмы. Активно обсуждается возможность существования наследственных факторов, которые на определенном этапе жизни провоцируют рост соединительной ткани.
  • Склеродермия. При склеродермии поражение сердца является одним из наиболее опасных осложнений. Процесс роста соединительной ткани начинается с капилляров, которыми богат миокард. Сердце при этом увеличивается в размерах из-за утолщения стенок. Признаков воспалительного процесса или разрушения кардиомиоцитов не наблюдается.

Таким образом, можно заключить, что существует множество причин и механизмов, способных вызвать рост соединительной ткани в миокарде. Установить основную причину болезни очень трудно. Тем не менее, ее определение может помочь в лечении. Сам кардиосклероз неизлечим, поскольку фиброзная ткань уже не заместится на нормальные кардиомиоциты. Однако, ликвидировав первопричину, можно остановить прогрессирование процесса. Таким образом, в будущем состояние пациента не будет ухудшаться, и функции сердца можно будет поддерживать на стабильном уровне. Именно в этих целях проводится дальнейшее изучение причин и механизмов развития кардиосклероза.

К возникновению миокардиосклероза приводят следующие заболевания:

1. Атеросклеротический кардиосклероз (следствие атеросклероза).
2. Миокардиодистрофия (дистрофическое поражение миокарда вследствие изменения метаболических процессов).
3. Миокардит (воспаление миокарда).
4. Ишемическая болезнь сердца.

Кардиосклеротические рубцы в миокарде могут развиться в любом возрасте. У детей миокардиосклероз развивается из-за воспалительных процессов в миокарде; у взрослых развивается совместно с заболеваниями сосудов.

1. Атеросклеротический кардиосклероз развивается из-за обширного поражения миокарда в результате ишемической болезни. Сначала данная патология проявляется левожелудочковой сердечной недостаточностью. Затем недостаточность становится повсеместной и затрагивает правый желудочек и предсердия. На кардиограмме заметны разнообразные характерные нарушения сердечной деятельности.

К атеросклеротическому кардиосклерозу часто добавляется гипертония, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

При усилении недостаточности появляется сильная одышка, ток крови по сосудам замедляется, кровь в печени застаивается, возникают отёки и асцит.

2. Миокардиодистрофия развивается под влиянием разнообразнейших факторов, таких, как:

Если в миокарде происходит накапливание патологических продуктов метаболизма или излишнее накапливание естественных метаболитов

(железа, амилоидов

) – это приводит к

миокардиодистрофии

Некоторые разновидности миокардиодистрофии в лечебной практике называют миокардиопатиями. Механизм образования миокардиодистрофии связан с изменением биохимических процессов миокарда, которые приводят к нарушению основной функции сердечной мышцы. На начальных стадиях болезни при правильно назначенном лечении эти изменения еще обратимы.

Проявляется данное заболевание общей симптоматикой: частое сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость. Если заболевание прогрессирует, то образуется сердечная недостаточность, нарушается сердечный ритм.

3. Частая причина воспалительных процессов в сердечной мышце — инфекции, нарушения иммунитета, аллергии. Выделяют несколько форм миокардита:

  • Ревматический.
  • Аллергический.
  • Инфекционный.
  • Идиопатический (миокардит, этиология которого невыяснена).

Миокардит проявляется на фоне инфекции.

Симптомы миокардита:

недомогание, сердцебиение, одышка,

боль в суставах

. Осложняется образованием тромбов в сердечных полостях. На электрокардиограмме отображается раннее увеличение размеров сердца и нарушение ритма сердца.

4. Когда поражаются коронарные артерии в сердце, происходит нарушение кровоснабжения миокарда. Эта патология называется ишемической болезнью сердца. Попросту, при ишемии сердечной мышце не хватает кислорода, который поступает с кровью. Острая форма ишемии – это инфаркт миокарда.

Хроническая форма выражается периодически повторяющимися приступами стенокардии. Стенокардия – это приступы загрудинной боли, появляющиеся после физического перенапряжения. Приступы стенокардии купируются нитроглицерином.

Развитию склероза сердечной мышцы способствует целый ряд заболеваний. Это, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца, при которой нарушается кровообращение миокарда и происходит постепенная замена мышечных волокон соединительной тканью. При гипертонии вследствие постоянной перегрузки сердца практически всегда развивается миокардиосклероз. Острые миокардиты, ревматизм, септические инфекции и интоксикации также вызывают повреждение мышечных волокон сердца. Пагубное влияние оказывает курение и алкоголь. У лиц, систематически употребляющих спиртные напитки, развивается алкогольная миокардиопатия, дистрофия миокарда, в итоге приводящие к его склерозированию. Кардиосклероз всегда развивается после инфаркта миокарда, при пороках сердца, а также у лиц преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов.

Общие признаки диффузного миокардиосклероза

Кардиосклероз сердца: причины, симптомы и лечение (фото)

Симптомы кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Степень выраженности проявлений кардиосклероза зависит от объема поражения сердечной мышцы и локализации очагов соединительной ткани.

В ранние стадии проявляются:

  • загрудинные боли при сильных нагрузках,
  • нарушения самочувствия, слабость,
  • колебания давления.

Если рубец или участок соединительной ткани локализуется в зоне проводящих путей сердца, может формироваться аритмия.

При распространенной, диффузной форме кардиосклероза возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка,
  • сердечные отеки на руках и ногах,
  • кашель в ночное время из-за застойных явлений в легких,
  • тахикардия со снижением давления,
  • накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной.

Особенно опасны осложнения далеко зашедшего кардиосклероза в виде

  • развития аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии, блокад сердца)
  • аневризмы в местах очагов кардиосклероза – выпячивания тканей с истончением стенки и опасностью разрыва (разрыв сердца).
  • развития хронической сердечной недостаточности с нарушением перекачивания крови.

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

  1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
  2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
  3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
  4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмиейблокадами и др.).
  5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

При медленном развитии кардиосклероза болезнь на первых этапах протекает без видимых симптомов и проявлений. Умеренное разрастание соединительной ткани не ухудшает эластичность стенок, не ослабляет силу сокращения мышцы и не повреждает проводящую систему. Бессимптомно может протекать и очаговый кардиосклероз после инфаркта, если участок соединительной ткани расположен поверхностно и невелик по площади. Нарушения в работе сердца на этих этапах чаще вызваны не самим кардиосклерозом, а заболеваниями, которые провоцируют его развитие.

 
Непосредственно склерозирование сердечной мышцы может привести к появлению следующих симптомов:

Одышка

Одышка является одним из симптомов хронической сердечной недостаточности, которая сопровождает выраженный кардиосклероз. Она появляется обычно через годы после начала разрастания соединительной ткани. Более быстрое появление этого симптома возникает после перенесенного инфаркта или миокардита, когда кардиосклероз прогрессирует быстрее.

Одышка представляет собой нарушение дыхания. Пациент не может восстановить нормальный ритм вдоха и выдоха. Иногда одышка сопровождается кашлем, сердцебиением, болями за грудиной. Механизм ее появления достаточно прост. Сердце при кардиосклерозе не может нормально выполнять свою насосную функцию. Кровь из легких не распространяется по организму в достаточном количестве, и часть ее задерживается в сердце. Кроме того, из-за пониженной эластичности стенок камеры сердца не могут принять в себя всю кровь, идущую из легких. Вследствие этого происходит застой жидкости в малом круге кровообращения. Газообмен замедляется, что и нарушает дыхательную функцию.

Одышка чаще всего появляется в следующих случаях:

  • Физическая нагрузка. Во время физической нагрузки кровоток ускоряется и сердцебиение учащается. Склерозированный миокард не справляется с такой нагрузкой, что ускоряет накопление жидкости в легких.
  • Положение лежа. В положении лежа (без подушки) венозная кровь от нижних конечностей приливает к сердцу в большом количестве. Это увеличивает нагрузку на миокард и ведет к появлению одышки.
  • Стресс. В состоянии стресса интенсивность кровотока из-за выделения особых гормонов. Это может увеличить нагрузку на сердечную мышцу и спровоцировать появление одышки.

Данный симптом обычно не удается полностью устранить. Структурные изменения в сердечной мышце необратимы и одышка является постоянным спутником пациентов с кардиосклерозом. Поначалу она возникает только при серьезной физической нагрузке, но по мере замещения кардиомиоцитов соединительной тканью нарушения дыхания возникают и в состоянии покоя.

Кашель

Кашель при кардиосклерозе, так же как и одышка, возникает из-за застоя крови в легких. Стенки бронхов переполняются жидкостью и утолщаются, что ведет к раздражению кашлевых рецепторов. Поскольку застой крови при кардиосклерозе не так уж сильно выражен, скопление жидкости непосредственно в дыхательных альвеолах наблюдается редко. Чаще всего кашель сухой и возникает в тех же условиях, что и одышка. На фоне лечения сердечной недостаточности он исчезает или появляется реже. Данный симптом нередко называют «сердечным бронхитом».

Аритмии

Нарушения сердечного ритма возникают в тех случаях, когда очаги кардиосклероза затрагивают проводящую систему сердца. Волокна, которые в норме проводят импульсы равномерно, повреждаются. Из-за этого определенные участки сердечной мышцы сокращаются позже. Это ухудшает кровоток в целом, потому что сокращение иногда происходит до наполнения камеры кровью. Вследствие этого нужный объем крови попросту не передается в следующий отдел. Кроме того, неравномерное сокращение мышцы ведет к усиленному перемешиванию крови внутри самой сердечной камеры, из-за чего повышается риск образования

тромбовНарушения ритма могут быть нескольких видов:

  • Тахикардия.Тахикардия представляет собой учащение сердечного ритма. Оно появляется, когда организм чувствует недостаточность кровообращения и пытается это компенсировать. Кроме того, тахикардия может возникнуть из-за механического раздражения узлов (синусового и атриовентрикулярного), если участок склероза мышцы расположен поблизости.
  • Брадикардия. Брадикардия – это замедление сердечного ритма. Обычно пациент не чувствует этого до определенного момента. Обнаружить данный симптом он может, только самостоятельно измерив частоту пульса. Брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту. Симптом появляется из-за блокирования импульсов, вырабатываемых синусовым узлом.
  • Экстрасистолия. Экстрасистолия – это появление дополнительных сердечных сокращений, как бы выбивающихся из общего ритма. Без специального исследования (электрокардиографии) обнаружить это нарушение ритма невозможно.
  • «Рваный ритм». В данном случае четкий ритм определить невозможно из-за того, что разные отделы сердца работают вразнобой. Частота сердечных сокращений в минуту может быть в пределах нормы, но нормального перекачивания крови все рано не происходит.

Аритмии появляются у пациентов с выраженным кардиосклерозом. Небольшие поверхностные очаги либо умеренное диффузное разрастание соединительной ткани попросту не повредят проводящие волокна. Нарушения ритма ухудшают прогноз пациента с кардиосклерозом, так как повышают риск некоторых серьезных осложнений.

Усиленное сердцебиение

Усиленное сердцебиение при кардиосклерозе появляется как следствие нарушений ритма или отсутствия синхронности при сокращении сердечной мышцы. Иногда оно является единственным признаком частой экстрасистолии. Пациент в таких случаях может ощущать биение сердца на уровне живота или шеи. Нередко наблюдается видимая невооруженным глазом пульсация возле мечевидного отростка (

нижняя точка грудины

Быстрая утомляемость

Быстрая утомляемость является следствием сердечной недостаточности. Нарушение насосной функции сердца ведет к тому, что оно выбрасывает меньший объем крови с каждым толчком. Кроме того, ослабление сердечных сокращений не позволяет поддерживать артериальное давление на нужном уровне, что необходимо для нормального снабжения организма кислородом.

Быстрая утомляемость отмечается как при физической, так и при умственной нагрузке. В первом случае с работой не справляются мышцы, которые не получают достаточного количества кислорода. Снижение внимания, концентрации и ухудшение памяти являются следствием кислородного голодания головного мозга.

Отеки

Отеки являются поздним симптомом кардиосклероза, который появляется не у всех пациентов. Если одышка является следствием застоя крови в малом круге кровообращения, то отеки – следствия застоя в большом. Они появляются при выраженной недостаточности в работе правого желудочка. Именно он должен в норме собирать венозную кровь со всего организма. Если данная камера сердца не перекачивает нужный объем крови, то возникает застой.

Отеки появляются в первую очередь в тех местах, где кровоток медленнее всего, а артериальное давление понижено. Из-за действия силы тяжести в организме человека такой областью являются вены нижних конечностей. Поначалу они могут расширяться и набухать. Затем часть жидкости покидает сосудистое русло и скапливается в мягких тканях в виде отеков. На первых этапах они появляются только по утрам. В течение же дня механические движения ускоряют кровоток, и отеки исчезают. Позднее, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, отеки в области лодыжек и стоп сохраняются в течение всего дня.

Головокружение

Головокружение при кардиосклерозе может появляться периодически на поздних стадиях заболевания. Оно может доходить до эпизодических

обмороков

. Эти симптомы являются следствием острого кислородного голодания мозга. Оно появляется из-за серьезного нарушения ритма сердечных сокращений или резкого падения артериального давления. В центральную нервную систему попросту не поступает достаточное количество питательных веществ. Обморок является как бы защитной реакцией, которая позволяет сэкономить энергию и обойтись тем количеством кислорода, которое обеспечивает сердце.

Головокружение и периодические обмороки появляются только на поздних стадиях кардиосклероза, когда большое количество кардиомиоцитов заменено соединительной тканью. На первых этапах функции сердца еще не так сильно нарушены, и организм компенсирует незначительные сбои.

Заболевание, как правило, развивается постепенно и проявляется симптомами сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма. Вначале появляются периодические боли в области сердца и сердцебиения, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке. Позже развиваются явления сердечной недостаточности – появляются отеки лица и конечностей, нарушения ритма сердца – экстрасистолы, мерцательная аритмия, сердечные блокады, одышка возникает даже в покое и во время сна. В запущенных случаях при сердечной недостаточности 3-й степени появляется асцит – жидкость в брюшной полости, застойные явления в легких.

Диагностика кардиосклероза

Симптомы кардиосклероза. Кардиосклероз - лечение

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Кроме анамнеза с указанием на болезни сердца и другие патологии, врачу важен осмотр и типичные жалобы пациентов. Но основными методами диагностики кардиосклероза являются:

  • УЗИ сердца с оценкой его сократимости, строения, размеров и формы,
  • доплерография сосудов с оценкой кровотока по коронарным сосудам, участков ишемии миокарда, состояние клапанов сердца и т.д.,
  • ЭКГ с изменениями в проводящей системе, наличие инфарктов свежего происхождения или в рубцовой стадии с их точной локализацией.
  • рентген сердца с нескольких проекциях, для визуальной оценки его размера и состояния.
  • КТ и МРТ сердца с обнаружением участков измененного миокарда.

Диагностика кардиосклероза представляет некоторые трудности на первых этапах заболевания. Дело в том, что большинство диагностических методов не улавливает незначительные скопления соединительной ткани в сердечной мышце. Кроме того, сами пациенты редко обращаются к врачу на ранних этапах из-за отсутствия выраженных симптомов. Все это объясняет тот факт, что кардиосклероз диагностируется обычно уже на поздних стадиях, когда присутствуют признаки сердечной недостаточности или осложнения болезни. Целенаправленный поиск данной патологии на ранних этапах ведется только у больных, перенесших инфаркт или миокардит. У них склерозирование сердечной мышцы является ожидаемым и предсказуемым последствием других заболеваний.

 
Для обнаружения кардиосклероза могут быть использованы следующие диагностические методы:

Объективный осмотр

Объективный осмотр является первой стадией в диагностике кардиосклероза. Его проводит врач-кардиолог или опытный терапевт при обращении больного. Данное обследование не позволяет выявить непосредственно кардиосклероз (

изменения в сердечной мышце

), но может указать на наличие хронической сердечной недостаточности, как главного проявления болезни.

В ходе объективного осмотра врач применяет следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза. Анамнез – это информация, полученная непосредственно со слов пациента. Врач обязательно уточняет, присутствуют ли в данном случае факторы риска для развития атеросклероза, а также какие заболевания перенес пациент в прошлом (инфаркт, миокардит, острые инфекции). Кроме того, он уточняет характер и давность всех имеющихся жалоб и симптомов.
  • Перкуссия. Перкуссия представляет собой «выстукивание» сердца через переднюю грудную стенку. Основной задачей при этом является определение границ органа. При кардиосклерозе перкуссия иногда обнаруживает увеличение сердца. Оно может быть равномерным либо односторонним (например, смещение левой границы из-за образования аневризмы). Процедура является полностью безболезненной и длится 5 – 10 минут. Специалист постукивает пальцем по грудной стенке, определяя, в каком месте изменяется звук. Над легким звук будет более гулким, а над поверхностью сердца – более коротким и приглушенным.
  • Пальпация. Пальпация представляет собой ощупывание грудной клетки. При исследовании сердца она практически не дает какой-либо информации. С помощью пальпации можно определить так называемый верхушечный толчок – точку на передней грудной стенке, куда отдается толчок во время наполнения желудочков кровью. При кардиосклерозе он может быть смещен из-за изменения размеров и формы сердца.
  • Аускультация. Аускультация – это выслушивание с помощью стетофонендоскопа. При исследовании сердца ее применяют для оценки сердечных тонов. Они отражают процесс наполнения кровью различных отделов сердца и работу сердечных клапанов. При кардиосклерозе изменения могут быть самыми разными. Опытный врач после аускультации может заподозрить данную патологию и назначить дальнейшие исследования.
  • Внешний осмотр. При внешнем осмотре тела врач может отметить бледность кожных покровов, которая часто появляется при сердечной недостаточности. Нередко обнаруживаются и отеки в области лодыжек или стоп, на которые сам пациент не обратил внимания. Другим важным симптомом бывает пониженное или повышенное артериальное давление. В данном случае оно может быть как причиной (предрасполагающим фактором, или симптомом другого заболевания), так и следствием кардиосклероза.

Эхокардиография

Одним из наиболее информативных методов диагностики сердечной деятельности является эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца (

УЗИ сердца

В основе данного метода лежит использование ультразвуковых волн. ЭхоКГ является неинвазивной и безболезненной процедурой, так как не сопровождается повреждением кожи. Целью исследования является определение механической работы сердца (

насосная функция, сократимость и т.п.

) а также морфологическое (

структурное

) состояние сердечной мышцы.

Наиболее распространенным методом является трансторакальная ЭхоКГ. Больной должен раздеться до пояса и лечь на левый бок. Врач наносит на грудную клетку больному акустический гель, после чего устанавливает специальные датчики в различных позициях для считывания работы сердца. Датчики позволяют уловить любые шумы и колебания сердечной деятельности как патологические, так и физиологические.

Эхокардиография является довольно простым исследованием, которое не требует предварительной подготовки. Сама процедура длится около пятнадцати минут. В течение этого времени эхокардиограф обрабатывает считываемую информацию.

При помощи данного исследования у пациентов с кардиосклерозом можно обнаружить следующие изменения:

  • нарушения сократительной способности миокарда;
  • нарушения проводимости миокарда;
  • собственно склерозирование или фиброз (в том числе, конкретное расположение очагов);
  • истончение сердечной стенки в зоне склероза;
  • изменение формы и размеров сердца (чаще всего увеличение отдельных его отделов и наличие аневризмы);
  • сужение коронарных сосудов;
  • нарушения в работе клапанов.

Все это делает ЭхоКГ одним из наиболее распространенных и информативных методов при диагностике кардиосклероза.

Электрокардиография

Электрокардиография – это метод исследования, направленный на оценку биоэлектрической активности сердца. Импульс, появившись в синусовом узле, распространяется далее по волокнам проводящей системы. Одновременно с его распространением происходит сокращение кардиомиоцитов в различных отделах сердца. При ЭКГ с помощью специальных электродов регистрируется направление движения импульса. Таким образом, врач по кардиограмме может получить много сведений о функциях сердца и его структуре.

На ЭКГ опытный кардиолог может оценить следующие основные функции сердца:

  • Автоматизм — это способность сердца самостоятельно вырабатывать импульс, который и вызывает возбуждение сердца. При снятии ЭКГ отмечается частота регулярных сердечных сокращений и возникновение импульсов вне основного ритма (экстрасистолия).
  • Проводимость – это способность сердца проводить импульсы из места возникновения до сократительного миокарда (кардиомиоцитов). Можно легко установить, какие отделы сердца сокращаются первыми, а какие – отстают от основного ритма из-за нарушений проводимости.
  • Возбудимость – это способность сердца возбуждаться под влиянием биоэлектрического импульса. В норме в ответ на этот импульс происходит сокращение мышечных клеток.

Снятие ЭКГ обычно занимает не более 10 – 15 минут, включая предварительную подготовку. Эта подготовка заключается в смачивании запястий, лодыжек и передней стенки грудной клетки жидкостью, облегчающей прохождение импульса (

мыльный раствор, водаПри снятии стандартной ЭКГ используют 5 видов электродов:

  • на правую руку – красный;
  • на левую руку – желтый;
  • на левую ногу – зеленый;
  • на правую ногу – черный;
  • грудные электроды имеют вид присосок (обычно их 6).

Процедура является полностью безболезненной, недорогой и быстро дает результаты. В связи с этим ЭКГ снимают повторно и на протяжении курса лечения, чтобы оценить его эффективность.

При кардиосклерозе на ЭКГ регистрируются следующие изменения:

  • низкий вольтаж зубцов комплекса QRS (нарушение сократимости желудочков);
  • смещение сегмента S – T ниже изолинии;
  • отрицательный или сниженный зубец Т;
  • мерцание или трепетание предсердий (варианты тахикардии различной частоты);
  • блокады (нарушение проведения импульса дальше по проводящим пучкам).

Расшифровку анализа ЭКГ должен проводить опытный врач-кардиолог, который может по характеру вышеперечисленных изменений установить форму кардиосклероза, локализацию очагов и сопутствующие осложнения.

Рентгенография

При кардиосклерозе рентгенография не является обязательным методом исследования, так как не может хорошо отобразить изменения в сердечной мышце. Тем не менее, ее иногда назначают для предварительной постановки диагноза. Дело в том, что данное исследование является быстрым и безболезненным. Незначительная доза радиации, которую получает при этом пациент, является относительным противопоказанием для детей и беременных женщин.

Рентгеновский снимок делают в двух проекциях, чтобы сердце было видно с двух сторон. При кардиосклерозе на поздних стадиях можно заметить увеличение органа. Кроме того, рентгенография иногда помогает выявить аневризмы значительных размеров (

однако они не всегда различимы на снимках

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Компьютерная (

КТ

) и магнитно-резонансная (

МРТ

) томографии являются высокоточными методами исследования структуры сердца. Они несколько отличаются по принципу получения изображения, но их диагностическая значимость при кардиосклерозе приблизительно одинакова. На изображениях, полученных с помощью КТ и МРТ, можно обнаружить небольшие очаги соединительной ткани (

в основном после перенесенного инфаркта

). Диффузные процессы выявить гораздо сложнее, так как изменение плотности сердечной мышцы будет однородным. Проблема в использовании данных методов заключается в том, что сердце постоянно сокращается, не давая возможности получить четкое изображение.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это инструментальный метод обследования, который основан на введении в кровь специальных веществ, способных «метить» определенный тип клеток. При кардиосклерозе мишенью для вводимого вещества являются здоровые кардиомиоциты. В поврежденных клетках оно будет накапливаться в меньших количествах либо не будет накапливаться вовсе. После введения такого контраста делают снимок сердца, на котором видно, как распределилось вещество в сердечной мышце.

У здорового человека контрастное вещество будет накапливаться равномерно во всей сердечной мышце. При очаговом кардиосклерозе же будут хорошо видны участки, где контраст не накопился. Именно в этих местах кардиомиоциты повреждены либо заменены соединительной тканью.

Исследование является довольно безопасным (

аллергии на контраст наблюдаются крайне редко

) и очень информативным. Результаты можно получить за несколько часов. После введения контраста (

обычно в вену

) должно пройти некоторое время, чтобы он полноценно распределился в толще миокарда. Основным недостатком сцинтиграфии является ее высокая стоимость и низкая распространенность (

только в наиболее крупных диагностических центрах есть необходимые реактивы и оборудование для проведения этой процедуры

Лабораторные методы исследования

Специфических изменений в

анализе крови

или

анализе мочи

при кардиосклерозе обычно не наблюдается. С помощью лабораторных методов исследования иногда удается найти причину развития данного заболевания. Например, при миокардите, в анализе крови будут признаки воспаления, а при атеросклерозе – повышенный уровень холестерина. Тем не менее, все эти данные дают лишь косвенную информацию о склеротических изменениях в сердечной мышце.

Анализ крови и мочи назначают в обязательном порядке для определения поддерживающего лечения. Без оценки работы печени и почек начинать медикаментозную терапию попросту опасно.

1.УЗИ

сердца позволяет оценить основную функцию миокарда – сократительную; позволяет обнаружить рубцовые образования, изменения размеров и формы сердца.

2.Электрокардиограмма

– даёт возможность зафиксировать изменения в сердечном ритме, выявить послеинфарктные рубцы и аневризму, если она есть.

В кардиологических клиниках Израиля проводится всестороннее обследование сердечно-сосудистой системы с применением самых современных методов диагностики. Выполняется компьютерная эхокардиоскопия, томография и магнитно-резонансное исследование, радионуклидное сканирование сердца, а также коронарокардиография, зондирование сердца. Все эти современные методы позволяют не только диагностировать кардиосклероз и степень его распространения, но и обнаружить причину заболевания с тем, чтобы выработать тактику лечения.

Лечение кардиосклероза

Миокардический кардиосклероз и его лечение

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости — имплантация электрокардиостимулятора.

Диагностикой и лечением кардиосклероза занимаются терапевты и кардиологи, иногда к ним присоединяются кардиохирурги — при необходимости коррекции изменений путем операций.

К сожалению, лекарств и методик лечения, которые бы заставили соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную – не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание в работоспособном состоянии оставшегося миокарда и остановку разрастания соединительной ткани.

Кроме того, при кардиосклерозе необходимо лечение имеющихся нарушений сердца, вызванных болезненным процессом:

  • терапия миокардитов, дистрофии миокарда и атеросклероза,
  • лечение, направленное на устранение ишемии миокарда,
  • прием препаратов для нормализации сердечного ритма  (кордарон, амиодарон, ритмонорм и другие),
  • препараты для активации и улучшения обменных процессов в миокарде (коргликон, допамин,симдакс, актовегин, кардионат и другие).
  • диетические ограничения – пониженное количество соли и сахара, низкоуглеводная диета, уменьшение постребления холестерин-содержищих продуктов с целью профилактики атеросклероза,
  • ограничение нагрузок при перенапряжении мышцы сердца,
  • хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимулятров при нарушениях ритма и т.д.

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

  • Электрокардиограмма в динамике;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование коронарных сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях. Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента. На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

  • Отказ от использования поваренной соли.
  • Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
  • Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
  • Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

На сегодняшний день эффективного лечения кардиосклероза, по большому счету, не существует. Нет препаратов, которые могли бы вновь превратить соединительную ткань (

по сути, рубцы на сердце

) в функциональные кардиомиоциты. Вследствие этого процесс лечения после постановки диагноза длится, в принципе, всю жизнь.

Лечением кардиосклероза должны заниматься только опытные врачи-кардиологи. Специалисты из других областей могут быть привлечены в процессе диагностики или при наличии некоторых осложнений. До постановки окончательного диагноза пациенту рекомендуется находиться в больнице. После подбора надежного симптоматического лечения его выписывают с тем, чтобы продолжить медикаментозную терапию на дому.

Лечение кардиосклероза преследует следующие цели:

  • устранение причины развития заболевания;
  • устранение усугубляющих факторов;
  • борьба с симптомами сердечной недостаточности;
  • профилактика осложнений болезни;
  • повышение качества жизни пациента (сохранение трудоспособности на как можно более длительный срок).

Для осуществления этих целей используют следующие методы лечения:

  • кардинальное хирургическое лечение;
  • паллиативное хирургическое лечение;
  • медикаментозное (консервативное) лечение;
  • соблюдение диеты и правильного образа жизни.

Кардинальное хирургическое лечение

Кардинальным хирургическим лечением кардиосклероза считается трансплантация сердца. Только полная замена органа может полностью устранить все симптомы и восстановить нормальное обеспечение организма кислородом. Другого эффективного лечения данной патологии в настоящее время не существует. Разумеется, речь в данном случае идет о склерозировании большой части сердечной мышцы после обширного инфаркта или тяжелого миокардита с выраженной сердечной недостаточностью. При более легких формах болезни пересадка является неоправданным риском, и с симптомами борются медикаментозно.

В настоящее время пересадка сердца не является процедурой исключительной сложности. Она с успехом применяется во многих странах мира для лечения наиболее тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью. Лидируют по годовому количеству пересадок США, так как там трансплантология наиболее развита, и существует хорошо организованная сеть банков органов.

Показаниями для пересадки сердца при кардиосклерозе являются:

  • Понижение сердечного выброса менее 20% от нормы. Считается, что дальнейшее понижение этого показателя критически опасно необратимыми изменениями в органах и смертью тканей.
  • Молодой возраст. Ориентиром считается 65 лет, но иногда делаются исключения. Молодой организм лучше перенесет тяжелую операцию и сможет дольше прожить после ее выполнения.
  • Отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний печени, почек, легких. Эти патологии сильно ухудшают прогноз в послеоперационном периоде. Сердце может не прижиться, и из-за сопутствующих болезней пациент погибнет в течение первых недель после пересадки.
  • Отсутствие положительного эффекта от медикаментозного лечения. Трансплантация является крайней мерой, и если сердечную недостаточность удается компенсировать лекарствами, то операция представляет собой неоправданный риск.

Из противопоказаний следует отметить отсутствие полного диагноза. Если причиной кардиосклероза стало неопределенное системное заболевание или неизвестная инфекция, то пересадка будет лишь временной мерой. Без лечения основной патологии новая сердечная мышца также быстро воспалится и, в конечном счете, тоже склерозируется.

Паллиативное хирургическое лечение

Паллиативное хирургическое лечение направлено на устранение определенных симптомов или осложнений кардиосклероза без лечения самого заболевания. Эта мера предпринимается для продления жизни пациента и повышения ее качества (

обеспечение частичной трудоспособностиПаллиативное хирургическое лечение может включать следующие операции:

  • Шунтирование коронарных сосудов. Шунтирование сосудов применяется, если кардиосклероз вызван прогрессирующим сужением коронарных сосудов. Операция заключается в хирургическом расширении просвета сосуда и восстановлении нормального кровотока. Это останавливает смерть кардиомиоцитов и дальнейшее образование соединительной ткани.
  • Лечение аневризмы сердца. Аневризма сердца является одним из наиболее серьезных осложнений кардиосклероза (особенно постинфарктного). Операция заключается в удалении выпячивания либо укреплении слабого участка, чтобы предотвратить разрыв мышцы.
  • Установление водителей ритма. Водители ритма – это обыкновенные кардиостимуляторы, которые вживляются при тяжелых формах аритмии. Они генерируют более сильный импульс, который подавляет естественный биоэлектрический разряд синусового узла. Это предотвращает эпизоды аритмии в будущем и снижает вероятность спонтанной остановки сердца.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия больных кардиосклерозом во многом зависит от степени хронической сердечной недостаточности и выраженности симптомов. Назначение лекарств и подборку его дозировки проводит врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Дело в том, что многие препараты, корректирующие работу сердца, имеют ряд побочных эффектов и могут быть плохо совместимы с другими медикаментами. В связи с этим самолечение препаратами, которые будут перечислены далее, может быть опасно для здоровья и жизни пациентов.

В лечении хронической сердечной недостаточности при кардиосклерозе применяются следующие группы лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики (мочегонные препараты).

Препараты данных групп обладают способностью модифицировать работу сердца и регулировать нагрузку на него различными способами. Врач обычно назначает комбинацию из нескольких лекарств для достижения более выраженного и длительного эффекта. Большинству пациентов с кардиосклерозом это помогает бороться с проявлениями хронической сердечной недостаточности.

Препараты, применяемые в лечении хронической сердечной недостаточности

Фармакологическая группа Механизм действия Основные представители Рекомендуемые дозы
Ингибиторы АПФ Препараты этой группы воздействуют на фермент, влияющий на образование ангиотензина II. Благодаря этому уменьшается нагрузка на сердце и исчезает большинство острых проявлений болезни. Эффективно снижают артериальное давление. Окончательную дозу, эффективную для конкретного пациента, подбирают индивидуально со временем. Каптоприл 6,25 – 50 мг, 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Эналаприл 2,5 – 10 мг, 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Лизиноприл 2,5 – 20 мг, 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 35 мг.
Бета-блокаторы Данные препараты стабилизируют сердечный ритм и снижают риск осложнений, связанный с этим симптомом. Кроме того, они понижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Назначают препараты этой группы сначала в малых дозах, постепенно повышая их до получения нужного эффекта. Бисопролол 1,25 – 10 мг, 1 раз в сутки.
Метопролол 12,5 – 200 мг, 1 раз в сутки.
Карведилол 3,125 – 25 мг, 2 раза в сутки.
Диуретики (мочегонные) Назначаются в основном пациентам с отеками для устранения этого симптома. Препараты модифицируют работу почек, увеличивая суточный объем выделяемой мочи. Это снижает нагрузку на сердце, ослабляя симптомы. Фуросемид 20 – 500 мг/сут, утром натощак.
Буметанид 0,5 – 10 мг/сут, утром натощак.
Сердечные гликозиды Препараты этой группы усиливают сердечные сокращения, тем самым влияя на насосную функцию органа. Их назначают с осторожностью (риск передозировки) в основном для снятия симптомов. Дигоксин 0,125 мг 1 – 2 раза в сутки, не более 0,25 мг/сут.
Антагонисты альдостерона Препарат блокирует гормон альдостерон, который принимает участие в регуляции артериального давления и влияет на работу сердца. Препараты этой группы часто комбинируют с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами. Высокие дозы назначают в течение первых 2 – 3 недель для быстрой компенсации работы сердца. Далее назначают поддерживающие дозы. Спиронолактон При лечении тяжелой недостаточности (временно) – 150 – 300 мг/сут. При длительном курсе лечения – 25 – 50 мг/сут. Дозу принимают в первой половине дня в один или два приема.

По мере появления других симптомов или для лечения сопутствующих патологий лечащий врач-кардиолог может назначать и другие препараты для улучшения состояния пациента. Рекомендуемые дозы также могут сильно варьировать в зависимости от различных показателей работы сердца, индивидуальной переносимости лекарства или комбинации с другими препаратами.

Для профилактики образования тромбов часто назначают антиагрегантные препараты, разжижающие кровь и не дающие

тромбоцитам

склеиваться. Существует также ряд противоаритмических препаратов, которые помогают бороться с нарушениями сердечного ритма на начальных этапах болезни.

Соблюдение диеты и правильного образа жизни

Помимо медикаментозного лечения, которое борется с симптомами сердечной недостаточности, огромную роль в лечении кардиосклероза играет соблюдение правильного образа жизни. В основном это касается устранения различных опасных факторов, которые могут ускорить смерть сердечной мышцы или привести к развитию тяжелых осложнений.

Пациентам с кардиосклерозом следует соблюдать следующие правила:

  • отказ от курения, так как это может спровоцировать спазм коронарных сосудов и кислородное голодание миокарда;
  • ограничение физических нагрузок до минимума;
  • регулярное обследование у кардиолога (не реже чем раз в 3 месяца), даже без ухудшения состояния;
  • своевременное лечение острых инфекций и гормональных расстройств;
  • избегание стресса.

Соблюдение этих правил улучшает прогноз на будущее. Нарушение же вышеперечисленных принципов может привести к тому, что даже регулярный прием предписанных медикаментов не остановит дальнейшее ухудшение состояния.

Отдельно следует сказать о диете для больных кардиосклерозом. Она направлена на борьбу повышением уровня холестерина в крови. Это, в свою очередь, является профилактикой атеросклероза коронарных сосудов. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление пищевой соли (

до 5 – 6 г в сутки, а при тяжелых формах — до 3г

) и жидкости в целом (

до 1,5 л в сутки, включая жидкие блюда

). Это снизит объем крови в организме и предотвратит дополнительную нагрузку на больное сердце.

При кардиосклерозе рекомендуется отказаться от следующих продуктов питания:

  • любые соленья, копченья;
  • животные жиры (жирное мясо, сливочное масло);
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • избыток мучных изделий;
  • алкоголь.

Рекомендованы к употреблению различные крупы, нежирное отварное мясо, овощи и фрукты. Особое внимание следует уделить сухофруктам, изюму, бананам и другим продуктам, богатым калием. Этот микроэлемент хорошо сочетается с сердечными гликозидами и улучшает эффект при лечении этими препаратами.

В целом суточная калорийность рациона должна составлять от 1800 до 2600 Ккал. Это позволит покрывать все потребности организма в условиях ограниченной физической нагрузки. Некоторые изменения (

в пределах 20 – 30% от рекомендуемой калорийности

) могут быть внесены, если пациент страдает от ожирения или истощения (

кахексии

). Данные состояния сами по себе ухудшают прогноз болезни. Для составления конкретного меню следует проконсультироваться с лечащим врачом или квалифицированным диетологом.

Лечебная тактика при кардиосклерозе направлена на:

  • Лечение главного заболевания, следствием которого является миокардиосклероз. Основными заболеваниями могут быть: ишемия, атеросклероз, ревматизм, нарушения ритма сердца.
  • Лечение аритмии.
  • Нормализацию сердечного ритма.
  • Улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
  • Соблюдение диетического питания, ограничение нагрузок.

Если миокардиосклероз протекает без внешних симптомов и не наблюдается нарушение ритма, то прогноз при лечении хороший. Если же присоединились осложнения в виде аритмии и недостаточности – лечение будет приносить гораздо меньший эффект.

Если диагностируют аневризму, как осложнение кардиосклероза, то существует постоянная опасность для жизни.

Лечение кардиосклероза в Израиле осуществляется в кардиологических клиниках с применением самых эффективных и передовых методов. Основные принципы лечения – индивидуальный подход, комплексность и устранение причины заболевания. Всем больным назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде – ферменты, антиоксиданты, а также противосклеротические и сосудорасширяющие средства, поливитамины, кислородотерапия. При необходимости назначаются сердечные гликозиды, противоаритмические и мочегонные препараты.

Хирургическое лечение при кардиосклерозе проводится в случае поражения коронарных сосудов, наличия пороков клапанов, тяжелых аритмий, блокад сердца. Широко применяются эндовазальные вмешательства на сосудах – реваскуляризация со стентированием, восстанавливающая ток крови в коронарных сосудах. Успешно выполняются операции по замене клапанов сердца. Мировой славой пользуется оперативное лечение в Израиле сердечных блокад путем вживления водителя ритма, микродефибриллятора. Очень эффективен зондовый метод аблации при лечении тахиаритмии.

В случае развития аневризмы сердца оно считается недееспособным. В данном случае единственным методом лечения является пересадка сердца. В Израиле самые лучшие в мире показатели трансплантации сердца. Даже после такой тяжелой операции смертность в израильских кардиохирургических центрах не превышает 10% — один из самых лучших показателей в мире.

В последние годы все шире применяется инновационная методика – введение стволовых клеток, которая уже  себя зарекомендовала положительно. Метод способствует восстановлению мышечных волокон сердца. Высокое качество и эффективность лечения, доступность и разумные цены по сравнению с западными странами – разве это не аргументы, чтобы сделать правильный выбор – лечение кардиосклероза в Израиле?

Осложнения кардиосклероза

Миокардический кардиосклероз и его лечение

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Как уже упоминалось выше, кардиосклероз является необратимым процессом, который в любом случае ведет к ухудшению работы сердца и повышению риска различных осложнений. Даже при устранении причины и остановке патологического процесса наличие соединительной ткани в толще миокарда ведет к появлению неблагоприятных последствий. В будущем с этими проблемами можно будет бороться медикаментозно или (

) хирургически, но полностью избавиться от них пациент уже не сможет.

Наиболее распространенными последствиями и осложнениями кардиосклероза являются:

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называется патологическое состояние, при котором сердце не может поддерживать необходимый минутный объем (

объем крови, перекачиваемый за минуту

). При этом происходит кислородное голодание всех тканей организма, что ведет к появлению характерных симптомов.

При кардиосклерозе хроническая сердечная недостаточность является основным и неизбежным осложнением болезни. Она есть у всех пациентов с этой патологией, но степень выраженности может варьировать. Адекватное лечение, как уже пояснялось выше, позволяет сдерживать развитие сердечной недостаточности и поддерживать насосную функцию сердца на приемлемом уровне.

Различают три степени сердечной недостаточности:

  • На первом этапе организм компенсирует слабость насосной функции собственными силами. Симптомы (одышка, кашель, бледность и др.) появляются только при физической нагрузке, когда потребность тканей в кислороде резко возрастает.
  • На втором этапе организм не справляется с нарушениями в работе сердца, поэтому многие симптомы появляются и в состоянии покоя, без нагрузок.
  • На третьем этапе наблюдают полную неспособность сердца выполнять насосную функцию. Критическая нехватка кислорода в тканях ведет к необратимым повреждениям различных органов и тканей. Из-за таких повреждений в центральной нервной системе чаще всего наступает смерть.

Степень сердечной недостаточности напрямую связана с интенсивностью кардиосклероза. Чем больше кардиомиоцитов умирает и чем сильнее разрастается соединительная ткань, тем более серьезно будут нарушены функции органа.

Аневризма сердца

Аневризма сердца представляет собой выпячивание стенки вследствие ее истончения или понижения мышечного тонуса. Миокард в определенном месте становится неспособным сопротивляться внутреннему давлению в камере, что приводит к образованию дефекта. Аневризма появляется чаще всего при очаговом кардиосклерозе на передней стенке левого желудочка. Это объясняется тем, что в этой камере сердца наиболее высокое давление и инфаркты на данном участке миокарда встречаются чаще всего.

Симптомы аневризмы сердца могут быть разнообразными и чаще всего несильно отличаются от признаков сердечной недостаточности, описанных выше. Проблема заключается в том, что аневризма, в свою очередь, может привести к очень серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента.

Опасность аневризмы сердца заключается в следующих осложнениях:

  • разрыв аневризмы с быстрым скоплением крови в перикарде (чаще всего ведет к смерти пациента);
  • образование тромбов в полости аневризмы (повышает риск тромбоэмболии);
  • повышение артериального давления и тяжелые нарушения ритма.

Все это объясняет необходимость быстрой диагностики и срочного лечения аневризмы сердца. Как правило, лечение в данном случае будет хирургическое, однако на фоне кардиосклероза прогноз для пациента сильно ухудшается, даже если аневризму удается устранить.

Аритмии являются не только одним из симптомов кардиосклероза, но и распространенным остаточным явлением при данной патологии. Как уже отмечалось выше, склерозирование кардиомиоцитов является необратимым процессом. Поэтому если в процессе образования соединительной ткани была затронута проводящая система сердца, приступы аритмии (

тахикардии, брадикардии или просто «рваный» ритм

) будут появляться у пациента до конца жизни. В данном случае идет речь о структурных нарушениях в органе, поэтому медикаментозное лечение не устраняет проблему полностью.

Приобретенные пороки сердца

В первую очередь, речь идет о возможном повреждении клапанов при кардиосклерозе. В таких случаях может появиться специфическая симптоматика для каждого отдельного клапана, в зависимости от того, какой из них поражен. Как правило, у пациентов с подобными проблемами усугубляются симптомы сердечной недостаточности. Кроме того, возникает риск образования тромбов и критического повышения давления в легких (

вплоть до отека легких

Если состояние пациента позволяет провести хирургическое лечение, дефекты клапанов можно исправить. Прогноз при этом будет зависеть от распространенности кардиосклероза.

Тромбоэмболия

При кардиосклерозе (

как очаговом, так и диффузном

) нарушается нормальное сокращение стенок сердца, что ведет к усиленному перемешиванию крови. Нарушение равномерного, без образования тромбов потока крови еще более выражено при частых аритмиях, клапанных дефектах и аневризме аорты. Результатом завихрений в потоке крови является слипание тромбоцитов и активация системы свертывания крови. В результате этого в камере сердца образуется небольшой тромб из слепленных между собой кровяных пластинок и клеток крови. Тромб чаще всего фиксируется на стенке полости.

Опасность заключается в том, что тромбы, образовавшиеся в сердце, в определенный момент (

например, при физических нагрузках

) отрываются и попадают в кровоток. Это ведет к тромбоэмболии – закупорке сосуда тромбом. Как правило, тромб, образовавшийся в левом желудочке, проходит аорту без проблем из-за ширины этого сосуда и высокого кровяного давления в нем. Однако дальше ширина сосудов постепенно сужается. Наиболее тяжелыми видами тромбоэмболии является закупорка артерии в мозге, кишечнике, печени, почках, и других внутренних органах. Это ведет к резкому прекращению перфузии органа (

снабжения его артериальной кровью

) и нередко к смерти тканей. Если тромб образовался в правом предсердии, он после отрыва попадает в легкое, зачастую приводя к гибели пациента.

Синдром хронической усталости

Некоторые специалисты выделяют данный синдром как отдельную нозологическую единицу. При кардиосклерозе он является следствием сердечной недостаточности и пониженного снабжения тканей кислородом. Усталость в данном случае бывает самых разных видов. Наблюдается апатия, сонливость, мышечная

слабость

, падение концентрации. Все это в комплексе делает человека нетрудоспособным.

Из-за последствий кардиосклероза, его осложнений и отсутствия эффективного лечения этой патологии пациенты нередко получают степень

инвалидности

. Медицинским подтверждением являются исследования ЭКГ, ЭхоКГ (

выполненных в динамике по ходу лечения

) и сцинтиграфия (

в отдельных случаях

) с заключением соответствующих специалистов.

Нарушение ритма сердца.

  • Мерцательная аритмия. Это часто встречающаяся форма аритмии. Заключается в несогласованности сокращений сердечной мышцы при высокой частоте ударов в минуту. Самый простой метод её обнаружить – путём измерения пульса посчитать количество ударов минуту и обратить внимание, присутствует ли ритмичность ударов или нет.
  • Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца. Может возникнуть и у здорового человека. Причиной экстрасистолы могут быть физические нагрузки, эмоциональные переживания, а также алкоголь, никотин, кофеин. Для здорового человека они неопасны, а вот для больного это дополнительный фактор риска.
  • Блокада сердца. При блокаде нарушается «перекачивающая» способность сердечной мышцы. Патология может быть врождённой и приобретённой. Приобретённая блокада сердца бывает у людей, перенёсших инфаркт миокарда, болеющих миокардитом, кардиомиопатией; и у пожилых людей, в силу возрастных необратимых изменений в проводящей сердечной системе.

Аневризма

— это расширение и выпячивание участка ткани из стенки сердца. Если аневризма разрывается, наступает смерть. Провоцировать разрыв аневризмы может повышенное

давление

, физическая нагрузка.

Именно поэтому после острого инфаркта миокарда надо соблюдать постельный режим. Только в случае отсутствия нагрузки на сердце период заживления и рубцевания происходит надлежащим образом, без образования аневризмы.

3.Хроническая сердечная недостаточность – эта патология формируется в результате ухудшения функционирования сердца, снижения основной (сократительной, «насосной») функции сердца.

При отсутствии адекватного лечения кардиосклероза неизбежно возникают тяжелые осложнения. Это, в первую очередь, нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолы, мерцательная аритмия, блокады сердца. Склеротический процесс может переходить на клапаны и вызывать развитие пороков сердца. Выраженный кардиосклероз приводит к истончению сердечной мышцы и развитию аневризмы – расширения сердца, которое чревато развитием острой сердечной недостаточности и остановки сердца.

Профилактика кардиосклероза

Что такое кардиосклероз и как его лечить

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Основа здоровья сердца и профилактики кардиосклероза – это уход за своим сердцем с молодого возраста.

Необходимы правильное питание и регулярные нагрузки, ограничение токсических влияний и своевременное лечение простуд, ангин и воспалительных процессов.

Кроме того, важен контроль над давлением крови и состоянием сосудов, борьба с лишним весом и «плохим» холестерином.

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента. В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека. В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

Для профилактики данного заболевания врач может назначить антиаритмические препараты, укрепляющие сердечнососудистую деятельность,

витамины

, калий и магний. В понятие профилактики входит также регулярное прохождение электрокардиографии, для мониторинга состояния сердца.

Для нормальной деятельности сердца необходимо соблюдать режим сна-отдыха, уклоняться от сильных нагрузок, следить за своим давлением, прогуливаться на свежем воздухе. Также важно соблюдать умеренность в еде.

Лечебное питание направлено на поставку пластических и энергетических материалов для сердечной мышцы. Желательно исключить из продуктов питания сладкое, солёное, острое, жирное; а также алкоголь и газировку. Пища должна быть богата минералами и витаминами. Рыба, фрукты, овощи, отварное мясо, молочные продукты – вот основа рациона.

Диета дает противовоспалительный и противоаллергический эффект, и является хорошей профилактикой заболеваний сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector