Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы | НИИ педиатрии: РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

Основные виды исследования

мрт для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Последовательность «спиновое эхо»

Особенности

  • Быстро текущая кровь изображается черной
  • Хорошая контрастность тканей
  • Относительная устойчивость изображений к неоднородностям магнитного поля.
  • Более быстрое получение изображений по сравнению с последовательностью «градиентное эхо».

Показания

Исследование средостения, полостей сердца и крупных сосудов.

Последовательность «градиентное эхо»

  • Быстро текущая кровь изображается светлой
  • Подверженность эффектам «насыщения» и низкая контрастность тканей
  • Искажение изображений при неоднородностях магнитного поля
  • Возможность быстрого получения изображений
  • Исследование коронарных артерий
  • Исследование сократимости желудочков
  • Исследование перфузии миокарда
  • Исследование клапанов
  • Исследование кровотока в аорте

Кино-МРТ

При кино-МРТ получение изображений синхронизируют с ЭКГ. При этом данные получают последовательно на нескольких уровнях, затем их совмещают, синхронизируя по фазам сердечного цикла, и получают динамическое изображение.

МРТ с разметкой

Перед получением изображения создаются участки неоднородного магнитного поля в виде полярной или прямоугольной сетки. Деформация этой сетки на изображениях позволяет проследить путь определенных точек в течение сердечного цикла.

Исследование перфузии

После введения контрастного вещества исследуется его прохождение через полости сердца и сосуды или его распределение в миокарде. МРТ с поздним контрастированием позволяет получить дополнительную информацию о состоянии миокарда.

Фазово-контрастная МРТ

При этой методике используется биполярный градиент магнитного поля, что позволяет определять локальную скорость кровотока. Эта методика позволяет измерять объемные и линейные скорости кровотока.

Магнитно-резонансная ангиография

Это трехмерная реконструкция сосудов на основе изображений, полученных в режиме «градиентное эхо». Возможно использование внутрисосудистых контрастных средств. Магнитно-резонансную ангиографию применяют для исследования крупных сосудов.

На томографе орган и сосуды можно исследовать несколькими методиками:

  1. Фазово-контрастный способ.
    МР-ангиография

    МР-ангиография диагностирует патологии сосудов сердца

  2. МР-ангиография.
  3. С разметкой.
  4. Градиентное эхо.
  5. Кино-МРТ.
  6. Спиновое эхо.
  7. Исследование перфузии.

Первый вариант применяется для анализа скорости кровотока, второй используют для диагностики проблем в крупных сосудах. Чаще всего ангиография назначается с введением контрастного вещества. Третий вид исследования сложен, ведь для анализа пути выбранных точек сердечного типа радиолог должен создать несколько участков неоднородного магнитного поля. Информацию медик получает вследствие деформации этой сетки.

Аортальный кровоток

Магнитно-резонансная томография выявляет состояние аортального кровотока

Во время сканирования с помощью метода градиентного эха ткани становятся менее контрастными, а кровь, которая движется с большой скоростью, изображается в виде светлых участков. Метод дает возможность радиологу быстро получить результат, который может иметь искаженность при неординарном магнитном поле. Это нужно для обследования:

  1. Аортного кровотока.
  2. Коронарных артерий.
  3. Перфузии миокарда.
  4. Клапанов.
  5. Желудочков (их сократимость).
Особенности проведения МРТ сердца

МРТ предоставляет детализированные снимки сердца в разных проекциях

Следующий вид кино-МРТ проводится одновременно с ЭКГ, что дает четкую картинку нескольких уровней. После получения результатов снимки совмещают по фазам цикла сердца. В итоге выходит динамичная картина работы органа.

Для диагностики крупных сосудов, средостения и полостей органа радиолог воспользуется последовательностью «спиновое эхо». На таких снимках ткани будут четкими, а кровь, которая движется с большой скоростью, изображается черным цветом. Если сравнивать этот метод с градиентным, то он делается еще быстрее. Точность последовательности «спиновое эхо» при обследовании проходимости шунтов составляет 70-84% при их окклюзии и 83-94% после шунтирующего вмешательства.

МРТ сердца с контрастированием используется при исследованиях перфузий. Врач анализирует путь прохождения контраста по сердечным полостям и сосудам, а также рассматривает расположение жидкости в перикарде.

МРТ сердца с контрастированием

Введение контраста позволяет выявить жидкость в полости перикарда

Типичные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Презентация на тему: "Лучевая диагностика заболеваний сердечно ...

Типичные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Типичные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

В современном мире диагностика сердечно-сосудистых заболеваний находится на достаточно высоком уровне и зачастую позволяет распознавать многие заболевания даже на самых начальных стадиях. Для того чтобы сделать это возможным, пациенту необходимо просто обратиться к врачу с жалобами или с пожеланием провести профилактический осмотр, чтобы узнать о состоянии своей сердечно-сосудистой системы.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, проводится на основе таких жалоб пациента, как перебои в работе сердца, одышка, повышенная утомляемость, боли и различные беспокоящие ощущения в области сердца, а также другие симптомы, часто включающие в себя также обмороки и головокружения.

При подобных жалобах врачи обычно тщательно осматривают пациента на предмет выявления других симптомов различных заболеваний, а также расспрашивают пациента о его образе жизни, наличии вредных привычек, режиме питания и перенесенных заболеваниях, что позволяет составить наиболее полную картину о состоянии больного, необходимую для диагностики.

Диагностика болезней сердца и сосудов: современные методы и самостоятельная диагностика

Презентация на тему: "Лучевая диагностика заболеваний сердечно ...

Диагностика болезней сердца и сосудов очень важна, так как болезни сердца и сосудов занимают лидирующую позицию в списке самых часто встречаемых заболеваний у населения.

Кроме того, согласно статистическим показателям, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню смертности. К счастью, уровень современной медицины дает возможность быстро и точно пройти диагностику и, тем самым, предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Инструментальными методами при обследовании больного являются:

  1. электрофизиологическое, электрокардиографическое, а также рентгенологическое исследования;
  2. магнитно-резонансная томография;
  3. эхокардиография;
  4. позитронно-эмиссионная томография;
  5. катетеризация сердца.

Электрокардиография — это метод определения электрических импульсов сердца с помощью электрокардиографа. Импульсы отмечаются на специальной движущейся ленте.

По окончании электрокардиографии врач получает электрокардиограмму (ЭКГ), изучив которую, он может определить водителя ритма сердца (синусовый узел либо пучок Гиса), оценить общее состояние проводящей системы, частоту сердечных сокращений, а также выявить некоторые заболевания сердца (например, инфаркт миокарда).

Диагностика болезней сердца и сосудов электрокардиографией совершенно безопасна для пациента и проходит следующим образом. На грудь и конечности обследуемого помещаются электроды небольшого размера, которые определяют интенсивность и направленность токов сердца. В результате на ЭКГ отображаются кривые с зубцами, сегментами и интервалами, по которым можно судить о работе сердца.

Физическая нагрузка может быть косвенным показателем ишемической болезни сердца или же нарушения коронарного кровообращения (например, люди со стенокардией плохо переносят физические нагрузки). По результатам нагрузочных тестов можно говорить о заболеваниях, не проявляющихся в состоянии покоя.

При физической нагрузке сердцу может не хватать кислорода из-за суженных коронарных артерий, которые в норме доставляют в орган кровь, богатую кислородом. Если своевременно обследовать легкие, то можно сказать, является ли недостаток кислорода уделом заболевания со стороны дыхательной системы, либо со стороны сердечной-сосудистой системы, либо заболеванием смешанного характера.

Во время нагрузочного теста обследуемый занимается определенными физическими упражнениями, а врач непрерывно наблюдает за пациентом и фиксирует необходимые показатели. Пациент движется по специальной дорожке, темп которой постепенно наращивают, или же крутит велосипедные педали.

Как правило, скорость наращивают до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 70-90% от максимально допустимой величины, характерной для человека конкретного возраста и половой принадлежности.

Однако если у обследуемого появляется сильная одышка или острые боли в области грудной клетки, а также наблюдаются резкие скачки давления, нагрузочный тест прекращают раньше установленного времени.

При проведении компьютерной томографии (КТ) можно выявить анатомические изменения в грудной полости. При помощи компьютера делаются так называемые рентгеновские «срезы» грудной клетки, которые позволяют обнаружить патологию любого характера.

В настоящее время разработан усовершенствованный метод, получивший название кинокомпьютерной томографии. С ее помощью можно увидеть изображение сердца в трехмерном пространстве и оценить не только анатомические изменения, но и нарушения сократительной функции сердца.

Диагностика ишемической болезни сердца часто связана с риском для пациента, чем сложнее процедура обследования сердца — тем больше риск. При введении катетера в сердце для проведения коронарного исследования сосудов велика вероятность неблагоприятных последствий в виде инфаркта, сердечного приступа, инсульта. Частота летальных исходов при ангиографии — 1:1000.

В тестах с применением нагрузки вероятность инфаркта или летального исхода составляет 1:5000.

В радионуклидном обследовании пациент может получить небольшую дозу радиоактивного излучения, но не больше, чем в рентгеновском облучении.

В электрофизиологическом обследовании оцениваются нарушение ритма, поступление нервных импульсов в сердце. Обследование происходит через введение микроэлектродов в камеры сердца, артерии и вены. По электрическим сигналам, поступающих от электродов можно узнать местоположение нервных волокон, по которым проходят импульсы.

Иногда во время исследования доктор может нарочно вызвать аритмию у пациента — это необходимо для того, чтобы определить способность лекарства прекратить приступы и убедиться в целесообразности проведения операции. Приводят частоту пульса в норму при помощи разряда. Несмотря на введение различных инструментов, этот метод исследования безопасен, случаи летального исхода составляет 1: 5000.

При заболеваниях сердца рентгеновскую съемку грудной полости делают в обязательном порядке сбоку, спереди.

Снимок позволяет изучить сосудистую систему в легких, оценить величину сердца, его камер и общее строение органа. При помощи снимка можно обнаружить патологические состояния сердца — изменение формы, повышенное содержание кальция в сосудах. Рентгенографическое исследование также способно выявить нарушения в строении легких и сосудов, а также обнаружить жидкость в тканях легких.

Величина сердца при нарушении сердечной функции, или изменениях в клапанах может меняться. Но есть заболевания, при которых размеры сердца остаются прежними, такое может быть, например, при конструктивном перикардите. Сердце обволакивается дополнительным слоем, но размеры остаются в норме.

Рентгеноскопическое обследование характеризуется созданием небольшой рентгеновской «пленки» из нескольких снимков, где органы грудной полости и сосуды засняты в динамике.

Данный метод исследования используется при уточнении диагнозов, при выявлении пороков сердца, выступает вспомогательным методом при электрофизиологическом исследовании и при катетеризации сосудов. Так как доза радиации при обследовании высока, его заменяют другими более безопасными методами исследования (ЭХО и другие).

Электрокардиография — это самый распространенный метод обследования при заболеваниях сердца. Главным преимуществом метода является отсутствие облучения, а также способность дать четкое изображение состояния сердца и сосудов.

В диагностике используются ультразвуковые высокочастотные волны, которые передают через специальный датчик изображение на экран аппарата. На экране можно увидеть биение сердца и циркуляцию сосудов. Врач во время обследования может двигать датчик по груди пациента, изменять угол наклона, что позволяет увидеть полную картину сердечной деятельности пациента.

Изображение записывается на кассету, для того чтобы получить более четкое и качественное изображение, а также увидеть мелкие структурные компоненты, вводят специальный датчик в пищевод больного и через него передают картинку на экран.

Процедура обследования не несет в себе вреда для пациента, она доступна для всех возрастных категорий.

Магнитная томография (МРТ) — метод, в котором для исследования органов грудной клетки используется энергия магнитного поля.

Для этого пациента помещается в большой электромагнитный бокс, где вызывается колебание атомов всего организма.

Атомы в свою очередь передают сигналы на записывающее устройство, в котором и формируется изображение всех сердечных структур.

В данном методе обычно не требуется вводить дополнительные контрастные вещества, но если заболевание сердца связано с нарушением деятельности сосудов, то вводят вещество с парамагнитным свойством для определения места слабой циркуляции сосудов.

МРТ — самый сложный из всех методов диагностики, находящийся в процессе разработки, его недостатком является высокая цена обследования и сложность в постановке правильного диагноза.

При радионуклидном обследовании в артерии вводятся радиоактивные вещества, которые являются контрастными агентами для определения болезненных зон в сердце. Радиоактивные индикаторы с большой скоростью распределяются по всему организму, специализированная гамма-камера фиксирует излучение веществ.

Камера записывает изображение и сохраняет его на диске для дальнейшего изучения. Несмотря на то, что во время обследования организм получает небольшую дозу радиации, она является безопасной в отличие от рентгеновского облучения.

Позитронно-эмиссионная томография. Данный метод имеет общие черты с радионуклидным обследованием, отличие в том, что при ПЭТ вводят одно вещество с меткой радиоактивного агента, которое движется только в области сердца и его структур. Датчики на аппарате регистрируют области с повышенной активностью агента, на экране компьютера появляется 3д изображение в высоком качестве. Выбранная область показывает активные зоны сердца, которые поглощают радиоактивное вещество.

ПЭТ является дорогим методом исследования, поэтому его используют для уточнения диагноза или когда не получены достоверные данные в других методах диагностики.

Катетеризация. Такая диагностика ишемической болезни сердца проводится следующим образом. Катетер вводится в вены или артерии, и постепенно вместе с кровотоком продвигается в основные области сердца. Если необходимо исследовать правую область предсердия и его камер, катетер вводится в вену. Для исследования левого предсердия и камер, катетер помещают в артерию.

Катетеризация является универсальным средством для диагностики и для лечения сердца, иногда в катетерах устанавливаются микроскопические приборы для измерения давления.

Катетеры подразделяются на виды, в зависимости от их предназначения:

  • измерение давления;
  • исследование сосудов;
  • расширение клапанов;
  • устранение закупоривания сосудов.

Преимущество использования катетеров в том, что они позволяют избежать оперативного вмешательства при лечении. Катетеризация проходит в стационаре с использованием обезболивающих средств.

Ангиографическое обследование предполагает изучение деятельности и строения коронарных сосудов путем катетеризации и рентгенологической съемки. Катетер вводится в вену на руке или паховой зоны и продвигается в область сердца, движение катетера контролируется врачом при помощи рентгеновской съемки.

Для получения изображения сосудов в катетер вводится контрастное вещество и, таким образом, на экране можно увидеть все недостатки деятельности или строения коронарных артерий.

Данный метод позволяет обнаружить болезнь коронарных сосудов, и своевременно начать лечение.

Какие осложнения могут появиться после сканирования?

Презентация на тему: "Лучевая диагностика заболеваний сердечно ...

В большинстве случаев негативных проявлений процедуры не наблюдается. После МРТ может быть головокружение, слабость или тошнота, но только у небольшой группы людей. Но и эти симптомы пройдут сразу же после сканирования. О том, что лучше для диагностики больного – КТ или МРТ, знает только его лечащий врач.

Для чего во время проведения МРТ вводится контрастное вещество, смотрите в видео:

Противопоказания к проведению процедуры

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - OpenNeuro

Сканирование максимально безопасно, поэтому его проводят даже детям начиная с возраста 5 лет. Запрещено ложиться на стол магнитного томографа таким категориям пациентов:

  1. Беременные.
  2. Больные с металлическими объектами или устройствами в организме.
  3. Пациенты с клаустрофобией.

Не назначают процедуру с контрастом, если у пациента диагностирована аллергия на йодсодержащие препараты или гадолиний. Категорически запрещено проходить МРТ сердца с гадолинием больным, у которых установлено сердечную или почечную недостаточность.

МРТ сердца беременным

В период беременности МРТ не проводится

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector