Сколько стоит замена клапана сердца — примерная стоимость операции

Показания к операции

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

Сколько стоит замена клапана сердца — примерная стоимость операции

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Необходимость протезирования митрального клапана возникает при приобретенных либо врожденных изменениях морфологии и функции клапанного аппарата, не подлежащих пластической реконструкции. Протезирование митрального клапана показано в случае грубого поражения клапанного аппарата, сопровождающегося выраженными кальцинозными и фиброзными изменениями створок и нарушением кровообращения.

При развитии бактериального септического эндокардита к протезированию митрального клапана прибегают при прогрессировании сердечной недостаточности, неэффективности антибиотикотерапии, эмболических осложнениях, ЭхоКГ-признаках вегетаций и разрушения клапанов.

При оценке рисков и возможности выполнения протезирования митрального клапана учитываются тяжесть состояния пациента, функции почек, легких, печени, наличие очаговых инфекций (кариес, эндометрит, пиелонефрит, холецистит, тонзиллит, гайморит и т. д.).

Перед госпитализацией в кардиохирургический стационар пациенту должны быть проведены санационные мероприятия в отношении очагов инфекции. Операция протезирования митрального клапана возможна минимум через месяц после удаления зубов и спустя 3 месяца после любого полостного вмешательства.

Протезирование митрального клапана с помощью биопротеза современная кардиология рекомендует пациентам с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии: женщинам детородного возраста, желающим иметь ребенка;

операция на сердце замена клапана стоимость

при непереносимости антикоагулянтов или геморрагическом синдроме; при затруднительности проведения и контроля антикоагулянтной терапии у пациентов, живущих в отдаленной местности. Также использование тканевого митрального протеза обосновано у пациентов старше 60 лет, при тромбоэмболическом синдроме, атриомегалии, тромбозе левого предсердия, повторных вмешательствах на сердце, активном инфекционном эндокардите.

Сердце состоит из 4 клапанов, которые находятся в открытом состоянии при возбуждении и в закрытом состоянии при расслаблении. То есть можно сделать вывод, что они препятствуют попадания крови в обратном направлении, а также переполнению сердца.

Эти клапаны расположены между предсердиями и желудочками, и между желудочками и артериями (легочной и аортой).

Недостаточность. Это порок, при котором клапан деформирован, и в результате пропускает кровь в обратном направлении;

Недостаточность сердечного клапана

Стеноз. При этом пороке клапан не пропускает нужное количество крови, так как слишком сужен из-за рубцевания ткани.

Аортальный стеноз («кошачье мурлыканье»)

Раньше делали операцию по замене клапана, только при ярко выраженных обостренных симптомах порока сердца. Но при проведении клинических исследований специалисты сделали вывод, что в некоторых случаях важно провести оперативное вмешательство раньше, не зависимо от того какие симптомы уже проявились.

Но все же многие специалисты ждут проявление первой симптоматики. Для этого также есть свои причины – проведение операции по замене клапана также может вызывать тяжелые осложнения и смерть. Но как показала практика жизнь со стенозом намного опаснее.

Операция по установлению аортального имплантата все актуальнее сегодня, то есть для многих она жизненно необходима.

Назначается такая операция, если медикаментозная терапия не дает значительного улучшения состояния пациента, а далее происходит резкое ухудшение.

Причина, по которой назначают такую операцию, является аортальный стеноз. Хирургическое лечение этого заболевания происходит в большинстве случаев (около 80% пациентов).

Установка импланта клапана

Такую хирургическое вмешательство на сердце проводят для того чтобы нормализировать кровообращение, а также снять нагрузку с сердца.

К противопоказаниям можно отнести:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • тромбоз;
  • тяжелая форма деформации нескольких клапанов;
  • инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит);
  • тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).
  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
  • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
  • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

их инфекционные поражения; врожденные пороки (дефекты); рубцевание ткани, вследствие чего клапан становится жестким и суженным (выраженный фиброз); не плотность клапана; невозможность проведения комиссуротомии.

тяжелая форма сердечной недостаточности; тромбоз; тяжелая форма деформации нескольких клапанов; инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит); тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).

Ведущие клиники Израиля по замене клапана сердца

В Израиле стоимость операций на сердце по замене клапана выражается в таких суммах:

  • Госпитализация за сутки от 550$-890$.
  • Консультация специалиста – 350$-500$.
  • Анализы мочи и крови – 300$-600$.
  • Ангиопластика сосудов сердца за один день возьмут 6 000$ — 8 000$.
  • Аортокоронарное шунтирование – за 6 дней 25 000$.
  • Замена клапанов сердца – 10 дней – 25 000$ — 30 000$.
  • Один клапан стоит – 2 500$ — 4 000$.

Цены на лечение в Германии примерно в полтора раза выше. Но туда ближе ехать и пациентов из России немцы стараются принять всегда.

Есть еще отличные клиники в Швейцарии, Франции и США. Однако, цены там намного выше, а качество лечения такое же, как и в израильских и немецких клиниках.

Онкогинекология в Израиле

Функциональное назначение клапанов сердца

Клапанов в сердце человека две пары. Одна пара расположена между предсердиями и желудочками сердца. Митральный клапан стоит между левым предсердием и левым желудочком. Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком.

Вторая пара клапанов располагается между желудочками и крупными артериями, которые принимают кровь, что выталкивается артериями. Аортальный клапан стоит в устье аорты, а клапан легочной артерии в начале легочной артерии.

Основной функцией всех четырех клапанов является обеспечение одностороннего кровотока через сердечную мышцу из вен в артерии.

Протезирование митрального клапана — цены в Москве

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.

Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д.

В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом. Также возможна операция с протезированием аортального клапана собственным клапаном легочной артерии с одномоментным протезированием последнего биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

Протезирование митрального клапана – хирургическая замена неполноценного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом. Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок.

Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии. Механические клапаны долговечны, однако их использование сопряжено с пожизненным приемом антикоагулянтов для профилактики тромбозов.

Если клапанный аппарат относительно сохранен (отсутствуют грубые фиброзные изменения, кальцификация створок и т. д.), предпочтение отдается пластике митрального клапана. При невозможности реконструкции митрального клапана с помощью аутотканей проводится его протезирование.

У пациентов с заведомо высокой вероятностью тромбообразования (мерцательной аритмией, увеличенными размерами полостей сердца, тромбозом левого предсердия, тромбофлебитами) и невозможностью проведения антикоагулянтной терапии (при метроррагиях, язвенной болезни, мочекаменной болезни и т. д.

Тканевые протезы снабжены естественным запирательным элементом биологического происхождения (перикардиальные и аортальные ксеноклапаны, аллоклапаны из твердых мозговых оболочек, консервированные в р-ре глутаральдегида), фиксированным на металлическом или полимерном опорном каркасе.

Преимуществами биопротезов являются лучшие гемодинамические свойства, небольшой вес и размеры, меньшая тромбогенность в сравнении с искусственными протезами. Ограничением применения тканевых имплантов при протезировании митрального клапана является их биодеградация в отдаленные периоды (кальциноз, разрыв створок).

Перед планированием операции по протезированию митрального клапана определяется сократительная функция миокарда, клапанная дисфункция и ее выраженность. Типичная схема обследования, которую кардиолог назначает перед протезированием митрального клапана, включает эхокардиографию, рентгенографию, фонокардиографию, ЭКГ.

Начиная со вторых суток после операции пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы таким образом, чтобы достигалась умеренная гипокоагуляция, препятствующая тромбообразованию.

Отмену гепарина производят при нормализации показателей ПТИ (40-60%) или МНО (2,0–3,0 – для тканевых протезов; 2,5–3,5 – для искусственных протезов). В дальнейшем пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана механическим протезом, остаются на пожизненном приеме непрямых антикоагулянтов с регулярным контролем МНО (ПТИ).

Пациенты с имплантированными биопротезами получают антикоагулянты в течение полугода после проведения протезирования митрального клапана. Затем при нормальном функционировании биопротеза антикоагулянты отменяют.

При появлении признаков гипокоагуляции (кровотечений из носа, десен, гематурии) дозу препарата снижают под контролем МНО (ПТИ). В случае развития неконтролируемой гипокоагуляции, симптомов внутриполостного кровотечения пациент экстренно госпитализируется.

В первое полугодие после протезирования митрального клапана пациентам прописывается ограничение нагрузок, рациональный водно-солевой режим, диета с повышенным содержанием магния и калия. Плановая консультация кардиохирурга проводится спустя полгода после протезирования митрального клапана.

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Москва, ул. Будайская, д. 2

Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Москва, ул. Лобненская, д. 10

Москва, Госпитальная пл., д. 3

Москва, ул. Новозаводская, д. 14А

Москва, Химки, мкр-н Новогорск

м. Пятницкое шоссе

Сердечные клапаны – это основа внутреннего каркаса сердца, представляющая собой складки соединительной ткани. Функции их сводятся к тому, чтобы разграничивать объемы крови в предсердиях и желудочках, позволяя указанным камерам поочередно расслабляться после выталкивания крови в момент сокращения.

Если клапан по каким либо причинам не может выполнять свою функцию, нарушается внутрисердечная гемодинамика, или внутренний ток крови. Из-за этого постепенно изнашивается сердечная мышца, и развивается сердечная недостаточность.

Кроме этого, кровь уже не может нормально циркулировать по организму, так как насосная функция сердца нарушена, и возникает застой крови во внутренних органах – почках, печени, головном мозге. Рано или поздно при отсутствии лечения застойные явления приводят к дистрофии всех органов человека, и, как следствие – к летальному исходу.

Существует два вида операций на клапанах – пластика и протезирование клапана. В первом случае осуществляется реконструкция клапана на опорном кольце, и применяется при недостаточности сердечного клапана.

Кардиологи израильских клиник имеют очень богатый опыт лечения самых разных заболеваний, включая самые тяжёлые:

  • аритмии,
  • стенокардия,
  • миокардиосклероз,
  • инфаркт миокарда,
  • гипотония и гипертензия,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • кардиомиопатии,
  • миокардиты, перикардиты, эндокардиты,
  • пороки сердца, врождённые и приобретённые,
  • сердечная недостаточность.

Данный тип инвазивного кардиохирургического вмешательства производится под общим наркозом на аппарате искусственного кровообращения. В грудной клетке пациента обеспечивается доступ к тому сегменту сердца, где предстоит вальвеопластика (замена клапана).

Начиная со вторых суток после операции пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы таким образом, чтобы достигалась умеренная гипокоагуляция, препятствующая тромбообразованию.

Замена митрального клапана может быть показана по следующим причинам:

  • диагностирована митральная регургитация, т.е. кровь перетекает обратно в левое предсердие;
  • обнаружен митральный стеноз, ограничивающий кровоток;
  • имеется инфекционный эндокардит клапана;
  • наличие серьезных сердечных симптомов, таких как одышка, отек ног или сердечная недостаточность;
  • фиксируется общее нарушение сердечной функции.

Операция в основном выполняется на открытом сердце.

В последнее время практикуется малоинвазивная хирургия, позволяющая выполнить замену клапана с применением роботизированных комплексов либо через катетер.

Минимально инвазивная процедура имеет много преимуществ. Она менее болезненна, снижается риск кровопотери, а также уменьшается вероятность сепсиса. Однако малоинвазивные манипуляции имеют ряд ограничений и не могут применяться для всех пациентов.

Преимущества и недостатки различных методик хирургического лечения клапанов сердца в зависимости от применяемых имплантов

При протезировании митрального клапана используется продольный стернотомический доступ, левая или правая торакотомия, минидоступ. Налаживается искусственное кровообращение в нормотермическом или гипотермическом варианте, осуществляется холодовая или химическая кардиоплегия.

После пережатия восходящей аорты сзади межпредсердной борозды производится левая атриотомия, обеспечивающая доступ к клапану. В начале внутрисердечного этапа производится ревизия атриовентрикулярного клапана, определение причин и степени его разрушения. При невозможности пластики принимается решение о протезировании митрального клапана.

Выполняется иссечение створок клапана, сосочковых мышц, хорд, сухожильных нитей по окружности фиброзного кольца. Фиброзное кольцо прошивается через 1,5-2 мм П-образными швами. Концы нитей проводятся через манжету протеза, после чего имплантируемый клапан устанавливается в митральную позицию и фиксируется затягиванием швов.

Из сердечных камер отсасывается воздух, раны сердца ушиваются. После завершения внутрисердечного этапа протезирования митрального клапана постепенно прекращается искусственное кровообращение. При многоклапанном ревматическом поражении может выполняться одномоментное протезирование 2-х или 3-х клапанов – аортального, митрального и трикуспидального.

Если раньше при операциях на сердце делались большие разрезы и вскрывались грудные клетки. То теперь все большую популярность получают так называемые малоинвазивные методы лечения.

Ранее метод операции со вскрытием грудной клетки представлял для больного не меньшую опасность, чем сама болезнь. Ведь приходилось резать все мягкие ткани, отделять ребра. Кардиологические операции длились многими часами и проводились как минимум двумя бригадами хирургов.

А сколько длился восстановительный период? Долгие месяцы, из которых половина проводилась в больнице.

В современных условиях операция по замене митрального клапана сердца длится не более 3-х часов

В современных условиях замена митрального клапана сердца проводится в течение всего трех часов силами одной бригады.

При этой процедуре в полость сердца вводится специальный катетер со специальной прицепкой. Данная прицепка устанавливается на митральном клапане и полностью смыкает его створки при работе сердца.

Причина болезни устраняется сразу и больной выздоравливает, как говорится прямо на глазах. А послеоперационный период в больнице длится всего лишь трое суток, по истечении которых пациента выписывают из клиники и отправляют домой.

При протезировании митрального клапана используется продольный стернотомический доступ, левая или правая торакотомия, минидоступ. Налаживается искусственное кровообращение в нормотермическом или гипотермическом варианте, осуществляется холодовая или химическая кардиоплегия.

После пережатия восходящей аорты сзади межпредсердной борозды производится левая атриотомия, обеспечивающая доступ к клапану. В начале внутрисердечного этапа производится ревизия атриовентрикулярного клапана, определение причин и степени его разрушения. При невозможности пластики принимается решение о протезировании митрального клапана.

Любая технология протезирования искусственных клапанов сердца имеет свои преимущества и недостатки. Конкретная методика и тактика ведения операции подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Подготовка к операции

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр.

Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза. Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Как проходит операция?

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

Кроме операций на открытом сердце в настоящее время возможно проведение малоинвазивных операций, в частности, с мини-доступом из межреберного разреза справа или слева без рассечения грудины, а также с проведением эндоваскулярного вмешательства.

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

Стандартная процедура замены (протезирования) клапана в клиниках Германии подразумевает традиционное кардиохирургическое вмешательство с раскрытием грудины и  применением аппарата искусственного кровообращения.

При этом «поврежденный» клапан полностью удаляется, и заменяется клапанным протезом, который на завершающем этапе фиксируется 12-14 швами (рис.1). Эта методика применяется уже многие годы, технически доведена до совершенства и доказала свою надежность.

Стоимость лечения за рубежом

В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Цена кардиологических операций по замене клапанов сердца примерно одинакова во всех клиниках. Финальная стоимость амбулаторного лечения с протезированием сердечного клапана зависит от объема диагностических процедур, выбранной тактики лечения, типа импланта и программы реабилитации.

Сравнить цены в клиниках

Цены, представленные в таблице, являются ориентировочными. Для получения точной информации заполните форму на нашем сайте и координатор кардиологических программ в течение суток сообщит более точную стоимость лечения с учетом индивидуальных показаний.

Преимущества и недостатки различных методик хирургического лечения клапанов сердца в зависимости от применяемых имплантов

Требуемая модель протеза-клапана подбирается индивидуально. Не вдаваясь в различия многочисленных моделей, используемых для имплантации в кардиохирургичесих клиниках Германии, подчеркнем основные обстоятельства.

К примеру, центр сердца Бад Кроцинген, расположенный в одноименном городке. От международного аэропорта Франкфурта до него можно доехать примерно за 2.5 часа по автобану.

Заслуживают внимания и несколько клиник Мюнхена:

  • Университетская клиника.
  • Клиника «Швабинг».

В каждой клинике одно или двухместные палаты, оснащенные всеми удобствами, включая и интернет.

Не менее знаменит и центр кардиологии и диабетологии Бад Ойнхаузен. В этом медицинском центре есть и отделение детской кардиохирургии.

Это лишь небольшой перечень клиник за рубежом, которые подходят для жителей России по своим ценам.

Стоимость процедур может различаться в зависимости от выбранной клиники и объёма необходимых исследований или воздействий.

В среднем сколько сказать трудно, но стоимость лечения в клиниках Израиля заметно ниже, чем в Европе.

Биологические протезы клапанов сердца изготавливаются из перикарда свиньи или крупного рогатого скота. Их преимущество состоит в том, что после операции терапия антикоагулянтами (специальными медикаментами, напр.

Маркумар или Варфарин) проводится только в течение первых 6 месяцев, а недостатком биопротезов клапанов сердца является ограниченный срок службы (около 12-15 лет). Для изготовления механических протезов клапанов сердца применяется легированный углеродом металл.

После установки такого протеза  терапия антикоагулянтами  должна проводиться пожизненно, однако срок службы такого протеза клапана сердца неограничен. Подробнее о выборе вида клапана — в интервью профессора клиники сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Аахен Р. Аутчбаха.

Осложнения

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Постоперационными осложнениями, развивающимися вследствие протезирования митрального клапана, могут служить парапротезные фистулы, регургитации, стенозы протезов, протезные эндокардиты, тромбозы протеза, системные тромбоэмболии, дегенерация биопротезов, внутрисосудистый гемолиз, геморрагии.

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Самыми распространёнными возможными осложнениями после замены аортального клапана являются:

  • Инфекция,
  • Воспаления разреза или шрама,
  • Затруднённое дыхание,
  • Загрудинные боли,
  • Расстройства ЖКТ,
  • Расстройства мочеиспускания, боли в почках,
  • Отёки конечностей,
  • Изменение артериального давления,
  • Головные боли.

При этих признаках следует обратиться к врачу, ведь даже кашель может повлечь летальный исход. В клиниках Германии и Израиле риск возникновения подобных осложнений сведён к минимуму, потому медицинские туристы обращаются именно туда, чтобы провести столь сложные хирургические вмешательства.

Жизнь после операционного стола

Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии, Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др), Адекватная физическая активность, Соблюдение режима труда и отдыха, Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий, Полное исключение вредных привычек.

Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу.

У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.2 % случаев смертей в год). Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

После операции пациента направляют в отделении реанимации. Трубку могут удалить сразу после того, как пациент вышел из наркоза, или же оставить на некоторое время для того, чтобы убрать всю жидкость из легких.

Если нет никаких осложнений, и операция прошла благополучно, то пациента могут выписать из стационара уже через 5 дней, а если нужна еще какая-либо терапия, то через 10 дней.

Послеоперационный период считается 2-3 недели. В это время важно выполнять все предписания врачей. А также следует контролировать баланс жидкости, нужна лечебная физкультура, которая поможет нормализовать дыхательную функцию.

Выполняют аппаратные профилактические меры против постоперационной пневмонии. Пациент должен с особым вниманиям относиться к самочувствию.

Важно! Если происходит ухудшение состояния или проявляются сильные болевые ощущения, то немедленно нужно сообщить врачу.

временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают; расстройства сна; ухудшение аппетита; отек нижних конечностей.

Все эти последствия временны, они проходят через некоторое время, как правило, в течение 1 месяца.

Когда проходит 4 недели после операции, пациенту следует пройти полное обследование.

А именно, врач должен произвести физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся исследования крови и мочи, в том числе сдается кровь на коагулограмму. К инструментальным исследованиям относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и рентген органов грудной клетки.

нужно полностью отказаться от вредных привычек; отказаться от употребления кофе; нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;

лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард; важно много гулять на свежем воздухе; максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;

важно иметь режим дня; нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций; своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Эти все правила важно соблюдать, так как операция убирает только деформацию клапана, а другие органические повреждения сердца остаются.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

  • временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают;
  • расстройства сна;
  • ухудшение аппетита;
  • отек нижних конечностей.
  • нужно полностью отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от употребления кофе;
  • нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;
  • лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;
  • важно много гулять на свежем воздухе;
  • максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;
  • важно иметь режим дня;
  • нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций;
  • своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • закрытая митральная комиссуротомия
  • протезированияруб.
  • пластики –руб.
  • комиссуротомия –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • многоклапанное протезирование
  • 198 тыс. – 220 тыс руб.
  • стоимость многоклапанного протезирования –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты
  • многоклапанное протезирование
  • Замена сердечного клапана
  • Оперативное лечение порока сердца

Поступил с болевым ощущением в области сердца, головокружением и аритмией, а также значительным ухудшением общего самочувствия. При этом у пациента был компенсированный врожденный порок сердца. После проведения диагностики была выявлены недостаточность митрального клапана. Пациент направлен на операцию по замене сердечного клапана.

После операции все анализы в норме, аритмия не проявляется, температура тела в норме.

Через 3 недели после операции было проведено чреспищеводное ЭхоКГ, на котором выявили, что одна створка имплантата плохо функционирует из-за повышенной вязкости крови. Назначен Вафарин Никомед в максимальной дозе 3 таб. в день.

Моей маме сделали многоклапальное протезирование. Состояние после операции было очень тяжелым, она даже родных не узнавала, долго не могла встать и постоянно спала. Несколько раз собирали консилиум. Около месяца состояние было крайне тяжелым, но потом медленно пошла на поправку.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.

Пациент Владимир, 56 лет.

Екатерина 45 лет: У меня диагностировали стеноз митрального клапана и направили на операцию по замене. Уже 2 года живу с механическим клапаном и хорошо себя чувствую. Регулярно обследуюсь, врачи сказали, что я уже пожизненно буду на диагностике под наблюдением. Но показатели хорошие и это главное. Делала операцию в России, так как отзывы хорошие.

Недавно перенесла операцию по замене митрального клапана. У меня врожденный пролапс. При очередном обследовании врачи напугали, что клапан при обычной ситуации может просто не сработать, и наступит мгновенная смерть.

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

Если процедура была проведена правильно, а так же отсутствовали осложнения после неё, то жизнь после замены аортального клапана в принципе не отличается от обычной. При необратимых нарушениях работы сердца или сосудах следует лечить развившиеся заболевания, сам же искусственный клапан не влияет на долголетие пациента.

После операции исключаются тяжёлые физические и психологические нагрузки в течение 3 лет. Занятия профессиональным спортом следует отсрочить на 6 лет.

Ведущие врачи Израиля

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.

Проведение хирургического вмешательства: этапы

Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

Приготовительные действия; Разрез и открытие грудины; Подключение к аппарату искусственного кровообращения; Процесс удаления деформированного клапана; Процесс установки имплантата; Отключение от аппарата искусственного кровообращения; Процесс закрытия грудины.

К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

Также не разрешается есть за 12 часов до операции. Врачи отменяют временно прием всех лекарств.

Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

Зависимо от поражения хирург может удалить на клапане перегородки или же заменить его полностью с частью аорты на имплантат. Все зависит от степени поражения.

Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

  • Приготовительные действия;
  • Разрез и открытие грудины;
  • Подключение к аппарату искусственного кровообращения;
  • Процесс удаления деформированного клапана;
  • Процесс установки имплантата;
  • Отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • Процесс закрытия грудины.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector