Замена клапана сердца – как проходит операция по протезированию митрального клапана сердца?

Положена ли группа инвалидности после операции на сердце

II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.

При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).

Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).

Доктор может принять решение об установке имплантата через открытое хирургическое вмешательство. Такая методика носит название аннулопластики. Аппарат искусственного кровообращения используется обязательно, поэтому для сердца вмешательство не несет негативных последствий.

После начала работы системы искусственного кровообращения хирург начинает вскрытие левой полости сердца, а точнее левого предсердия. Вскрывают участок позади межпредсердной борозды, начиная иссечение сосочковых мышц (совместно с хордами) и пораженного патологией участка.

Иссекаются они по ходу фиброзного кольца. Резекции подлежат и нити сухожилий.Наложение швов (П-образных) происходит по всей окружности кольца фиброза с интервалом до 2 мм. Через манжет шарового протеза проводятся кончики нитей.

Далее имплантат устанавливают в необходимую позицию, которая анатомически правильно повторяет положение удаленного клапана. Швы завязываются, а кончики нитей удаляют. Хирургическая бригада проверяет работоспособность замены, правильность постановки.

После этого из камер сердца удаляется воздух, все раны ушиваются и начинают постепенное отключения аппарата искусственного кровообращения. Это важно для сердца, так как помогает привыкнуть к повышающейся нагрузке.

  • на возможность самому выбирать время отпуска, независимо от препятствующих тому причин;
  • на освобождение от выплаты некоторых налогов;
  • на возможность приобретения жилья по льготному кредиту.

Инвалидность имеет свои плюсы и минусы Сроки восстановления после операции шунтирования на сердце определяются исходя из следующих факторов:

  • соблюдения предписаний лечащего врача;
  • следования строгой диете;
  • наличия сопутствующих заболеваний других органов (инфекционные и хронические болезни легких, печени и пр.).

Сколько длится восстановительный период, расскажет специалист: Алгоритм получения инвалидности Для оформления инвалидности пациенту нужно:

  1. Пройти полноценное обследование сердечно-сосудистой системы.
  2. Пройти обследование на выявление других системных заболеваний.

Тема: Бесплатные лекарстваРебенок на инвалидности, 2 года, две операции на сердце, после первой операции прописали Силденафил по жизненным показаниям до 3 й плановой операциичитать ответы (1) Тема: Операция на сердцеНедавно перенес сложнейшею операцию на сердце (замена аортального клапна).

, а теперь узнал, что у меня есть какие-то льготы, как узнать об этом по подробнее?читать ответы (1) Тема: Операция на сердцеУ меня сделана операция на сердце и после операции появилась эпилепсия, какую группу инвалидности должны дать? Спасибо.

читать ответы (1) Тема: Авторские и смежные праваПосле операции на сердце акш инвалидность не дали на работе говорят что работать по специальности не можеш надо уволиться по собственному желанию.читать ответы (2) Тема: После операцииМоей дочери 4 года, у нее ВПС, вторичный ДМПП. нас поставили на очередь, на операцию.

Операция на открытом сердце

Внимание

Почему при кардиостимуляторе дают инвалидность? Инвалидность при кардиостимуляторе дают только в том случае, если сильно нарушены функции организма и есть неблагоприятный трудовой прогноз (возможность продолжения профессиональной деятельности – т.е.

Для получения группы по инвалидности при установке кардиостимулятора следует обратиться в медико-социальную экспертизу (МСЭ, ранее называлась врачебно-трудовой экспертной комиссией, ВТЭК).

Тем не менее, при освидетельствовании эксперты МСЭ должны оценить тяжесть заболевания, степень зависимости пациента от работы ЭКС. На основании полученных данных оценивается степень ограничений для пациента.

Это в идеале. На практике лечащий врач при выписке скажет вам, скорее всего, что группу инвалидности не присвоят (на практике абсолютно зависимы от работы ЭКС лишь 15% пациентов, еще 13% — зависимы частично).

Считается, что наличие имплантированного ЭКС при нормальном состоянии здоровья, если не требуется дополнительное лечение (в том числе амбулаторное), не служит основанием присвоения группы инвалидности.

В таком случае появляются симптомы в виде болей и жара в области грудной клетки.

  • Учащение приступов стенокардии.
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость.
  • Положена ли группа инвалидности после операции на сердце шунтирования? Многие пациенты, перенесшие операцию, считают, что их физические возможности будут ограничены. Однако не во всех случаях после коронарного шунтирования на сердце больному дают группу инвалидности.

    Лишь малая часть людей, так и не восстановившихся после оперативного лечения, может претендовать на послабления, гарантированные государством. В каких случаях назначается группа инвалидности? Статус инвалида назначается исключительно врачебной комиссией.

Операция по замене сердечного клапана

После операции дадут ли нам группу?читать ответы (1) Тема: Инвалидность 3 группыМне снимают инвалидность, через год после операции на сердце по замене клапана, здоровье не очень, но они говорят что снимут, и лечащий врач ничего не может сделать.

читать ответы (1) Тема: Инвалидность ребенкаПоложена ли инвалидность ребенку 7 месяцев после операции на сердце вторичное ДМПП?читать ответы (1) Тема: Операция на сердцеМоя дочь перенесла операцию на сердце, врождённый порок, на первом месяце жизни, могу ли я получать, какие-либо денежные средства, как долго?

читать ответы (3) Тема: Операция на сердцеМой ребёнок перенёс операцию на сердце, на первом месяце жизни, порок, сейчас нам 4 месяца, могу ли я получить, какие-либо денежные выплаты?читать ответы (1) Тема: Положена ли мне группа инвалидностиУ меня аортальный искусственный клапан сердца. Пожизненно принимаю варфарин.

Инвалидность при пороке сердца Медико-социальная экспертная комиссия может присвоить пациенту инвалидность при пороке сердца, но с учетом наличия комплекса факторов. Среди таких факторов может быть и профессиональная деятельность, на которую повлияла болезнь.

Поэтому при обращении в МСЭ необходимо также упомянуть данный факт. Возможно, придется задуматься о поисках иной работы. Врожденные пороки сердца представляют аномалии развития сердца, которые проявляются нарушением формирования нормальной гемодинамики.

Операция по замене клапана

Учитывается ограничение по самообслуживанию, трудовой деятельности и самообслуживанию III степени.Шунтирование сосудов сердца Но после операции шунтирования сосудов сердца не всегда человек способен восстановить здоровье полностью.

Перенесенное вмешательство вносит значительные коррективы и ограничения в образ жизни человека. Пациент ссылается на плохое самочувствие и появление ряда осложнений после хирургической процедуры. Содержание

  • Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце
  • Положена ли группа инвалидности после операции на сердце шунтирования?
  • Где не сможет работать инвалид?
  • Группа инвалидности дает возможность:
  • Алгоритм получения инвалидности
  • Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце

    1. Ухудшение процесса памяти и мышления, в частности, в первые пол года после операции.
    2. Появление постперикардиотомного синдрома.

    I и II группу инвалидности можно получить, если у человека отмечаются:

    • симптомы выраженной или нарастающей сердечной недостаточности;
    • коронарная недостаточность;
    • тяжелые нарушения ритма;
    • частые приступы стенокардии.

    III группа инвалидности выдается:

    • при периодических приступах стенокардии;
    • при нарушениях ритма сердца легкой и средней тяжести;
    • при регулярном общем недомогании;
    • при нарушениях процессов мышления и памяти.

    Операция по замене клапана

    Только при перечисленных выше симптомах человеку с болезнью сердца дадут статус инвалида 1,2 или 3 степени нетрудоспособности. Где не сможет работать инвалид? Важным аспектом является профессия больного и условия, в которых он трудится.

    Внимание

    Почему при кардиостимуляторе дают инвалидность? Инвалидность при кардиостимуляторе дают только в том случае, если сильно нарушены функции организма и есть неблагоприятный трудовой прогноз (возможность продолжения профессиональной деятельности – т.е.

    у больного после операции появляются ограничения по работе с кардиостимулятором, которых ранее не было). Если подобных нарушений и прогнозов нет, то и инвалидность присвоена не будет.

    Для получения группы по инвалидности при установке кардиостимулятора следует обратиться в медико-социальную экспертизу (МСЭ, ранее называлась врачебно-трудовой экспертной комиссией, ВТЭК). Комиссия при решении вопроса, положена ли инвалидность, должна руководствоваться данными по степени зависимости больного от работы аппарата.

    Если в послеоперационном эпикризе написано: «выписано с улучшением…» (а обычно так и бывает), то в присвоении группы откажут.

    • Учащение приступов стенокардии.
    • Общее недомогание, быстрая утомляемость.
    • Положена ли группа инвалидности после операции на сердце шунтирования?

      Многие пациенты, перенесшие операцию, считают, что их физические возможности будут ограничены. Однако не во всех случаях после коронарного шунтирования на сердце больному дают группу инвалидности.

      Лишь малая часть людей, так и не восстановившихся после оперативного лечения, может претендовать на послабления, гарантированные государством. В каких случаях назначается группа инвалидности? Статус инвалида назначается исключительно врачебной комиссией.

    Показания

    Показанием для операции по протезированию должно быть серьезное поражение клапанов сердца, которое оказывает негативное влияние на движение крови по сосудам. Органические нарушения функции сердца развиваются, например, из-за стрептококковой инфекции.

    Основные клинические показания к операции по замене клапанов сердца:

    • частые потери сознания;
    • боли в области груди;
    • нарушение функции дыхания;
    • сильный отек нижних конечностей;
    • аортальный стеноз у больных, перенесших шунтирование;
    • тяжелая степень сердечной недостаточности;
    • нарушение дыхания и сердечного ритма при незначительных физических нагрузках;
    • эндокардит инфекционного происхождения.

    Принятие решения по проведению операции находится в компетенции лечащего врача, который учитывает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций на препараты и так далее.

    Замена клапана сердца – как проходит операция по протезированию митрального клапана сердца?

    Противопоказания к операции протезирования клапанов сердца следующие:

    • инсульты;
    • инфаркты;
    • ОРВИ;
    • повышенная температура тела;
    • эндокринологические нарушения;
    • легочные заболевания;
    • прочие.

    Антибиотики назначают:

    1. Больным с диагностированным ревматизмом сердца – чаще всего рекомендуется долгосрочное профилактическое лечение пенициллином.
    2. Большинству пациентов с проблемами сердечных клапанов, антибиотики назначаются перед стоматологическими или другими инвазивными процедурами типа колоноскопии. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование поврежденного клапана сердца.

    В период операции всегда присутствуют риски. Поэтому недуги внутренних органов могут стать препятствием к осуществлению оперативного вмешательства:

    • тяжёлые сердечные патологии;
    • поражение клапанной ткани инфекционного характера;
    • тромбозы;
    • обострение ревматизма;
    • сложная деформация клапана.

    Препятствием может быть также нежелание пациента, запущенность патологии. Главное – рассчитать целесообразность и сохранить жизнь.

    Операции по вживлению сердечного клапана в наши дни не редкость. Они проводятся регулярно и успешно, благодаря постоянной модернизации процесса.

    Если операция проведена несвоевременно, есть опасность развития патологий вследствие расширения ЛЖ. Это усугубляет сердечную недостаточность. При качественном же проведении операции больше не придётся испытывать боль. Прогнозы благоприятны. Только шрам напомнит о перенесённой процедуре.

    Человек нередко страдает от одышки, не способен длительное время работать физически, у него появляется отечность. Проблемы с работой этого клапана существенно отражаются на жизни пациента и часто несут в себе куда большую опасность, чем ограничение деятельности.

    При интересующих нас патологиях больных чаще всего тревожат следующие симптомы:

    • частые приступы боли за грудиной в районе сердца;
    • тяжелая одышка, возникающая при незначительной, даже бытовой активности, а иногда и при полном покое;
    • сильная отечность конечностей, лица и в самых тяжелых случаях всего тела;
    • сбои в сердечном ритме;
    • обмороки.

    осложнения после замены клапана сердца

    Операция по замене клапана на сердце предписывается по следующим показаниям врачей:

    • Инфекционное поражение.
    • Врождённые дефекты.
    • Фиброз (наличие рубцов).
    • Отсутствие плотности клапана.
    • Невозможность осуществления процедуры рассечения спаек.
    • Патология створок клапана.
    • Кальциноз.

    Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству выделяют:

    • Сердечная недостаточность в тяжёлой форме у пациента.
    • Тромбоз.
    • Несколько клапанов деформированы в тяжёлой форме.
    • Инфекционный эндокардит.
    • Ревматизм, выраженный в тяжёлой форме на стадии обострения.

    Подготовка в случае с операцией по замене клапана на сердце мало отличается от подготовки к аналогичным манипуляциям, носящим общий характер. Грудная область вскрывается хирургом, чтобы получить прямой доступ к сердцу. Затем его подключают к системе искусственного кровотока, это позволит хирургу заняться работой.

    После подготовки поражённый клапан убирают и вживляют новый. Установив новый клапан, врач убеждается, что всё сделано верно, проверяет шов, отключает систему искусственного кровотока и возвращает грудную клетку на место, зашивая больного.

    Операция по замене клапана на сердце носит весьма распространённый характер. При условии успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в постоперационный период, пациент может вскоре вычеркнуть из памяти прошлые проблемы со здоровьем. Напоминанием, что в этом случае останется лишь шрам после операции.

    После оперативного вмешательства по замене клапана человека направляют в реанимацию. Трубку для откачки жидкости из лёгких могут удалить сразу после отхождения от наркоза или оставить на небольшой промежуток времени.

    Вставать разрешается не раньше чем через двое суток после хирургии. В первое время у больного отмечается повышенная утомляемость, а также боли за грудиной.

    Из стационара на домашнее лечение пациента могут выписать уже на 5 день после вмешательства, а если требуется дополнительная терапия, то через 10 дней после операции по замене клапана на сердце.

    Разные клапана

    Послеоперационным считается период в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства.

    В этот период очень важно для пациента соблюдать все предписания лечащего врача. Кроме того, самостоятельно нужно проводить контроль баланса жидкости, заниматься лечебной физкультурой, которая способствует нормализации дыхания.

    В лечебном учреждении также проводят аппаратные профилактические меры против послеоперационной пневмонии.

    В послеоперационный период у больного могут возникнуть:

    • Зрительные расстройства.
    • Нарушения сна.
    • Ухудшение аппетита.
    • Отёки ног.

    Все последствия носят временный характер и проходят, как правило, в течение месяца после вмешательства.

    По прохождении 4 недель с момента хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Врач при осмотре должен провести физикальный осмотр, взять лабораторные анализы и провести инструментальные исследования.

    Пациент в обязательном порядке сдаёт анализы, в частности берётся анализ крови на коагулограмму. Также проводятся исследования ЭКГ и ЭхоКГ, рентген.

    Швы после операции на сердце

    Главным показанием к замене клапана служит его грубое органическое поражение с развитием порока органа, который существенно влияет на гемодинамику. Часто причиной нарушения функционирования клапана становится ревматическая лихорадка, которая является разновидностью стрептококковой инфекции.

    При принятии решения о необходимости замены клапана обращается внимание на стадию сердечной недостаточности, которая определяется при проведении эхокардиоскопии. Врачи выделяют некоторые показания к хирургическому вмешательству по замене митрального и других клапанов:

    • эндокардит инфекционного или бактериального происхождения
    • начальные проявления сердечной недостаточности в виде одышки из-за высоких физических нагрузок и нарушений ритма сердца у тех больных, у которых выявлен незначительный стеноз митрального клапана
    • хроническая сердечная недостаточность тяжелой стадии, то есть ярко выраженная одышка при любой активности либо в состоянии покоя, сильная отечность конечностей у больных со стенозом митрального клапана различной степени
    • развитие клинической картины аортального стеноза аорты у тех больных, которые перенесли аортокоронарное шунтирование
    • сильная одышка, болевые ощущения в груди и обмороки у пациентов, страдающих стенозом аортального клапана

    Иначе говоря, показанием к проведению хирургического вмешательства служит любое структурное изменение частей клапана необратимого характера, которое препятствует правильному движению крови.

    Хирургическую операцию по замене клапана выполняют по таким показаниям:

    • их инфекционные поражения;
    • врожденные пороки (дефекты);
    • рубцевание ткани, вследствие чего клапан становится жестким и суженным (выраженный фиброз);
    • не плотность клапана;
    • невозможность проведения комиссуротомии. Это процедура рассечения спаек;
    • патологические деформации, которые выглядят как сморщивание створок клапана;
    • кальциноз.

    К противопоказаниям можно отнести:

    • тяжелая форма сердечной недостаточности;
    • тромбоз;
    • тяжелая форма деформации нескольких клапанов;
    • инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит);
    • тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).

    Таким образом, поводом к хирургической коррекции становится любое необратимое структурное изменение составных частей клапана, делающее правильный однонаправленный кровоток невозможным.

    Противопоказания к операции по замене клапана сердца тоже есть. Среди них – тяжелое состояние пациента, патология других внутренних органов, делающие операцию опасной для жизни больного, выраженные нарушения свертываемости крови.

    Медико-социальная экспертиза

    Ишемическая болезнь сердца, курение и ожирение также способствуют к прогрессированию инфаркта миокарда. 2. Гипертония 3 стадии. Болезнь характеризуется повышенным давлением, наличием кризов, приводящих к нарушениям обеспечения мозга кровью, которые нередко приводят к параличу.

    Тяжелые пороки сердца, а также необратимые нарушения кровообращения 3-й степени. К тому же на оформление инвалидности могут рассчитывать больные, которые перенесли ряд тяжелых форм сердечных болезней и операций, к примеру, коронарное шунтирование.

    Поэтому больному выдается больничный лист сроком до 4-х месяцев.

    Операция по замене клапана на сердце — показания и противопоказания

    В зависимости от состава протез клапана сердца бывает механическим и биологическим. Механические клапаны изготавливают полностью из синтетических материалов, они представляют собой металлические конструкции с полукруглыми створками, движущимися в одном направлении.

    Достоинствами механических клапанов считают их прочность, долговечность и износостойкость, недостатки – необходимость антикоагулянтной пожизненной терапии и возможность имплантации только при открытом доступе на сердце.

    Биологические клапанысостоят из тканей животных – элементов перикарда быка, клапанов свиней, которые фиксированы на синтетическом кольце, устанавливающемся в место крепления клапана сердца. Ткани животных при изготовлении биологических протезов обрабатывают специальными составами, препятствующими иммунному отторжению после имплантации.

    Преимущества биологического искусственного клапана – возможность имплантации при эндоваскулярном вмешательстве, ограничение срока приема антикоагулянтов в пределах трех месяцев. Существенным недостатком считается быстрая изнашиваемость, особенно, если таким протезом заменяется митральный клапан. В среднем биологический клапан работает около 12-15 лет.

    • Острый инфаркт миокарда ,
    • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
    • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
    • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
    • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца .

    Предварительно необходимо пройти обследование, которое является компонентом предоперационной подготовки. Оно включает в себя регистрацию электрокардиограммы, рентгенограмму органов грудной клетки. Кроме того, перед проведением операции нужно пройти эхокардиографию.

    При помощи данного метода можно оценить поражение клапана, степень компенсации и сердечной недостаточности. Также врач собирает аллергологический анамнез, то есть указания, на какие медикаменты или вещества у пациента аллергия.

    В день операции проводят седацию, то есть пациенту дают успокоительные средства. Затем больного отвозят в операционную и проводят дальнейшую подготовку.

    К проведению вмешательства есть определенные противопоказания. При их наличии проводить протезирование запрещено. Обычно они связаны с наличием острых состояний, при которых проведение операции с наркозом связано с высокой летальностью.

    Противопоказано проводить хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

    1. Острый инфаркт миокарда.
    2. Ишемический или геморрагический инсульт.
    3. Хроническая сердечно-сосудистая дисфункция в стадии декомпенсации.
    4. Острая дыхательная недостаточность.

    Таким образом, сначала проводится лечение соматического заболевания, а после купирования острого периода назначается проведение операции.

    Также временным противопоказанием является наличие инфекционного процесса любой локализации. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, и только после полного исчезновения симптомов инфекции назначается оперативное вмешательство.

    • истории болезни;
    • наследственных заболеваний;
    • личной непереносимости препаратов;
    • текущего состояния здоровья.

    замена аортального клапана сердца инвалидность

    Противопоказаниями как для операций на митральном клапане, так и на других являются:

    • тромбоз;
    • деформация нескольких заслонок;
    • поражение миокарда.

    Стоит понимать, что операции при пороках трикуспидального клапана и других – это всегда рулетка. Даже самые качественные импланты предоставляют право на инвалидность, так как накладывают ограничения на некоторые аспекты жизни.

    Перед тем, как пройдет операция протезирования митрального или любого другого клапана, пациенту дадут возможность ознакомиться с процедурой и правилами, которым потребуется следовать после операции на сердце.

    Выбирать протез аортального или любого другого клапана, при отсутствии противопоказаний, может сам пациент. Чтобы заменяемый орган не доставлял неудобств, лучше доверить выбор лечащему врачу.

    Пациент проинформируется о том, сколько продлится операция, а также как именно она будет проходить. Когда пациент знает, что такое транскатетерное протезирование сердечного аортального клапана, он испытывает меньший стресс.

    Кроме того, пациент узнает, чего ждать сразу после протезирования митрального клапана:

    • голова может болеть после наркоза;
    • потребуется специальная диета после операции;
    • наблюдается временный дискомфорт в сердце.

    При необходимости, лечащий врач даст ответы на вопросы про инвалидность и прочие последствия.

    Особенности подготовки к операции

    В результате подтверждения у пациента заболеваний сердца принимается решение в срочном порядке о проведении операции. Для дополнительного обследования пациента направляют в кардиоцентр и определяются с датой операции.

    Подготовка к операции по замене клапана сердца включает в себя и сбор необходимых документов. Данное мероприятие очень важное и требует внимательности со стороны самого пациента и его близких.

    Разные клапана

    Перечень документов, который предоставит лечащий врач, следующий:

    • удостоверение личности, паспорт;
    • страховой медицинский полис;
    • пенсионное свидетельство;
    • направление на операцию с комментариями лечащего врача;
    • описание состояния больного после последней госпитализации с результатами лабораторных исследований;
    • результаты ультразвукового исследования, кардиограмма;
    • описание суточного мониторинга кардиограммы и артериального давления;
    • рентгеновский снимок грудной клетки;
    • результаты тестов с нагрузкой;
    • заключения отоларинголога, гинеколога, инфекциониста, стоматолога, уролога.

    Операцию осуществляют под общим наркозом, накануне больному дают успокоительные средства для стабилизации его эмоционального состояния.

    При подготовке к операции нужно выполнять следующие рекомендации:

    1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
      • эхокардиографию;
      • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
      • рентген грудной клетки;
      • исследование крови на свёртываемость;
      • ЭКГ;
      • УЗИ сердца.
    2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
      • анестезиолог;
      • кардиолог;
      • хирург;
      • специалист по респираторной терапии;
      • средний медицинский персонал.
    3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
    4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

    Перед операцией следует отдохнуть, выспаться. Душ принять не позднее чем за 8 часов до вмешательства.

    С учетом выявленных изменений в организме диагностика могут включать проведение УЗИ сосудов и коронароангиографии. Кроме этого, обязательным является посещение таких специалистов, как кардиолог, терапевт и врачи узких специализаций.

    Перед хирургическим вмешательством по замене клапана проводится беседа с анестезиологом и хирургом. Последний прием пищи вечером перед операцией должен быть не позднее, чем за 8-10 часов, и рекомендуется принять душ. Предоперационная подготовка включает назначение пациенту снотворных и седативных препаратов.

    Подготовка к операции начинается с тщательного обследования, включающего:

    1. Общий и биохимический анализы крови;
    2. Исследование мочи;
    3. Определение свертываемости крови;
    4. Электрокардиографию;
    5. Ультразвуковое исследование сердца;
    6. Рентгенографию грудной клетки.

    В зависимости от сопутствующих изменений, в список диагностических процедур могут быть включены коронароангиография, УЗИ сосудов и другие. Обязательны консультации узких специалистов, заключения кардиолога и терапевта.

    Накануне операции пациент беседует с хирургом, анестезиологом, принимает душ, ужин – не позднее 8 часов до начала вмешательства. Желательно успокоиться и выспаться, многим больным помогает разговор с лечащим врачом, уточнение всех интересующих вопросов, знание техники предстоящей операции и знакомство с персоналом.

    После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр.

    Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза. Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.

    Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:

    1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
    2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
    3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
    4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
    5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

    Стоимость операции

    Практически всегда операция по протезированию клапанов сердца осуществляется бесплатно, так как по системе ОМС предоставляются квоты. Бывает, что пациенту по различным причинам невозможно получить помощь от системы здравоохранения РФ. В таком случае можно заплатить из собственных средств.

    Общая цена операции по замене клапана сердца складывается из стоимости операционного вмешательства, протеза, послеоперационного периода. Итоговая сумма находится в пределах от девяноста до трехсот тысяч рублей.

    В Российской Федерации подобные операции осуществляются во всех крупных городах и для пациентов являются достаточно доступными.

    Протезирование клапанов сердца возможно сделать бесплатно, за счёт государства. Но для этого необходимо зарегистрироваться в очереди. Льготы предоставляются по экстренным показаниям.

    Швы после операции на сердце

    Платные варианты осуществляются быстрее, однако отличаются дороговизной.

    Патологии сердца, требующие оперативного вмешательства, относятся к заболеваниям, подлежащим квотированию. Однако каждой клинике выдаётся Минздравом РФ лишь определённое количество бюджетных квот, которые распределяет комиссия.

    По законодательству нашего государства все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную помощь. Данный тип операций относится к такой категории. Но нужно учитывать тот факт, что такие операции имеют квотирование и необходимо ждать своей очереди.

    Получив направление на протезирование, больной должен обратиться в департамент здравоохранения в своем районе для постановки на очередь. К сожалению, людей, нуждающихся в замене сердечного клапана, много и ждать приходится довольно долго.

    Бесплатной помощи существует платная альтернатива. Но такого типа операции имеют довольно высокую стоимость. Платная операция обычно проводится быстро, без какой-либо очереди.

    Сам имплантат стоит примерно 1,5 тысячи долларов, а операция может оцениваться по-разному от 100 000 до 400 000 рублей.

    В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

    Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей. причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

    Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

    Осложнения

    Любая операция не исключает осложнений. Зависит это от разных причин: от квалификации хирургов, общего состояния здоровья пациента и так далее. Осложнения послеоперационные практически сведены к минимуму, так как проводится тщательная подготовка больного к данной процедуре.

    Самыми серьезными и непредсказуемыми последствиями протезирования бывают тромбообразования. Во избежание таких осложнений проводят антитромботическую терапию путем введения в организм антикоагулянтов.

    Одним из неприятных осложнений называют развитие эндокардита инфекционной этиологии. Избежать этого позволит прием антибиотических средств в послеоперационный период.

    После хирургической замены клапана возможны последствия и осложнения. Наиболее часто встречаются такие:

    • нестабильность операционной раны;
    • миграция вживлённого протеза;
    • инсульт, инфаркт;
    • осложнения из-за длительной неподвижности.

    При любой операции определённый риск существует. Для профилактики тромбоэмболических осложнений и кровотечений назначаются антикоагулянты с индивидуально подобранной дозой.

    В любом случае вживлённые протезы – тела инородные, способные повлиять на свёртываемость крови, формирование тромбов.

    Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

    Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

    На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза.

    Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

    Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

    Подобные хирургические операции могут иметь ряд осложнений. Самым негативным вариантом считается развитие тромбоэмболии. С целью предотвращения таких негативных последствий больным пожизненно назначают прием препаратов для разжижения крови – антикоагулянтов.

    Другим негативным последствием может стать развитие эндокардита инфекционного типа. Для профилактики этого осложнения, пациентам назначаются антибиотики в послеоперационный период и при любых других медицинских манипуляциях, даже малоинвазивных – при гинекологических или урологических, и даже при простом удалении зуба.

    Искусственный клапан хорошо служит примерно десять лет, но и он имеет естественный износ. К этому нужно быть готовым и надо настраиваться на повторную операцию.

    Не следует путать осложнения с процессом изнашивания искусственного клапана, который со временем приходит в негодность. Так, биологические клапаны начинают хуже функционировать постепенно, в течение 5 – 10 лет, а механические клапаны могут «работать» без проблем 20 – 25 лет, однако, при этом человек должен будет постоянно принимать антикоагулянты (при пересадке биологических клапанов, этого не требуется).

    Учитывая вышеописанные тенденции, врачи рекомендуют, в процессе лечения сердечного заболевания, если есть необходимость, биологические клапаны пересаживать людям пожилым, для которых десятилетний срок работы клапана приемлем, и к тому же им не придется пить дополнительных лекарств.

    Любая операция на сердце – сложная хирургическая процедура, которая иногда может осложниться, вызывая непредвиденные проблемы.

    Разрастание рубцовой ткани – у некоторых больных, на месте замены клапана, происходит бурное разрастание фиброзной рубцовой ткани. Это может случиться и при присаженном биологическом и при пересаженном механическом клапане.

    Данное осложнение приводит к тромбозу искусственного клапана и потребует повторной срочной операции. Однако после 2008 года, сообщение об этом осложнении не поступало, то есть современные методики проведения процедуры пересадки, позволяют избежать данной напасти.

    Кровотечение в результате приемы антикоагулянтов – в народе, антикоагулянтами называют лекарства «разжижающие» кровь, однако если быть точными, эти фармакологические средства не делают кровь более «жидкой», они препятствуют образованию тромбов, увеличивая время свертываемости крови.

    Такое свойство антикоагулянтов дает возможность крови, при любом раскладе, даже если сгусток и начал образовываться в непосредственной близости к клапану, «смыть его» с клапана до того, как он превратится в тромб.

    Однако бывает что люди, принимающие антикоагулянтыпо поводу пересадки клапана, начинают страдать кровотечением в других органах своего организма, и чаще всего это желудок. Поэтому, всем пациентам настоятельно рекомендуется следить за цветом мочи и кала (в случае кровотечения они темнеют) и при любых признаках желудочного неблагополучия обращаться к лечащему врачу.

    Тромбоэмболия – серьезное осложнение, вызывающееся тромбоз клапана. Симптомами тромбоэмболии являются:

    • одышка;
    • головокружение;
    • помутнение сознания;
    • потеря зрения и слуха;
    • онемение и слабость во всем теле.

    При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, больной должен срочно обратиться к лечащему врачу, или вызвать скорую помощь.

    Инфекция протезированного клапана – любой, самый стерильный инородный предмет, помещенный внутри живого тела, может быть подвергнут инфицированию. Поэтому при повышении температуры, длительных респираторах проблемах (более двух дней), или каких-либо инфекционных заболеваниях, следует обращаться к врачу, который, посредством проведения анализов и других тестов (например, МРТ сердца), определит – случилось ли инфицирование искусственного сердечного клапана, или же все благополучно обошлось.

    Также следует проявлять осторожность с инфицированием кожи какими-либо случайными ранками, порезами, потертостями и волдырями от обуви.

    Гемолитическая анемия – данное осложнение происходит крайне редко и выражается в повреждении большого количества красных кровяных шариков, при контакте с имплантированным клапаном. Симптомами того, что развилась гемолитическая анемия, являются:

    • постоянная слабость;
    • непреходящая усталость и вялость.

    serdcemed.ru

    Самыми грозными осложнениями после внедрения протеза являются тромбоэмболические. Профилактикой их развития служит пожизненная антитромботическая терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов — препаратов, «разжижающих» кровь. К таким препаратам относятся:

    • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
    • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
    • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

    Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

    Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, разделяются на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся:

    • послеоперационное кровотечение;
    • болевой синдром.

    лечение после замены митрального клапана сердца

    К более поздним относится развитие следующих состояний:

    • инфекционный эндокардит;
    • тромбоз;
    • сепсис.

    Риск развития осложнений зависит от того, какой протез использовался. Применение биологического клапана связано с высоким риском бактериального эндокардита. Это состояние, которое характеризуется попаданием патологических микроорганизмов на установленный протез.

    После любой операции на любых клапанах сердца есть вероятность кровотечения от антикоагулянтов. Они предназначены для того, чтобы кровь не была густой и проще проходила по кровеносной системе. Кроме того, они не дают любым сгусткам прилипнуть к стенкам сердца или замененного органа и образовать, таким образом, тромб.

    Нередко операция, направленная на протезирование митрального клапана, может вызвать разрастание рубцов. Это в любом случае приводит к образованию сгустков и тромбов, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. В ином случае пациент может умереть.

    В целом, жизнь после оперативной работы медиков гарантирована, но существуют некоторые ограничения. Чтобы избежать нежелательных осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Избегание инфекционных заболеваний. О том, какой комплекс процедур проводить, лучше поговорить с лечащим врачом.
    2. Активность. Что касается физических нагрузок, доктор может посоветовать меньше двигаться или вовсе отказаться от определенных занятий и видов деятельности. Разрешается поднимать нетяжелые (до 5 кг) вещи на протяжении 2 месяцев после внедрения протезированного органа.
    3. Диета. Кушать необходимо строго ту пищу, которую разрешит врач. Он может назначить определенную диету или дополнить имеющуюся. Употреблять еду необходимо так, чтобы вес был в пределах уговоренного с доктором.
    4. Вождение авто и возвращение к рабочим процессам. Здесь все строго индивидуально. Стоит обязательно спросить врача о возможности сесть за руль и вернуться на рабочее место.
    5. Курение. Необходимо бросить вредную привычку и не возвращаться к ней. Связано это с тем, что никотин и смолы в табачной продукции блокируют пути поступления кислорода в сердце и сосуды.

    Жизнь после операции: возможные осложнения и ограничения

    После проведения операции на сердце человек должен скорректировать некоторые моменты.

    виды искусственных клапанов сердца

    Образ жизни после операции по замене клапана сердца подчинен следующим правилам:

    • ежемесячное посещение врача в первый послеоперационный год, и два раза в год посещение в последующем;
    • систематический прием лекарственных препаратов;
    • лечение остаточных проявлений сердечной недостаточности;
    • грамотное регулирование режима труда и отдыха;
    • строгое соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей и так далее;
    • отказ от вредных привычек.

    От соблюдения послеоперационных правил зависит дальнейшее качество жизни пациента. Прогноз операции по замене клапана сердца, как правило, благоприятный. Операция существенно продлевает жизнь человека, меняет ее в лучшую сторону. Своевременное обращение к специалистам снижает риск возникновения осложнений.

    sostavkrovi.ru

    В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

    Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

    В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

    • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
    • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
    • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
    • Работать не больше 8 часов в сутки.
    • Спать не менее 8 часов в сутки.
    • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

    Учитывая тот факт, что к имплантации человек пришел уже с довольно плохим самочувствием, то после операции по замене сердечного клапана, спустя некоторое время, пациент ощущает явное улучшение. Но не стоит думать, что теперь можно вернуться к своему, бывшему когда-то привычным, образу жизни.

    Человеку, перенесшему операцию на сердце, придется всю оставшуюся жизнь придерживаться строжайших правил.

    1. Регулярное наблюдение у врача. Визиты в поликлинику в течение первого года после установки нового клапана нужно будет совершать ежемесячно. На следующий год при хорошем самочувствии к кардиологу нужно приходить раз в полгода. Затем их можно сократить до ежегодных обследований. Прохождение ЭКГ и эхокардиоскопии для таких пациентов обязательно.
    2. Для продления корректной работы протеза больному крайне важно принимать все прописанные ему лекарства, строго придерживаясь дозировки и режима приёма.
    3. При появлении каких-либо симптомов сердечной недостаточности снова нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.
    4. Соблюдение норм физической активности. Людям с такими проблемами важно сохранять максимальную двигательную активность, но без переутомления и подъема тяжестей.
    5. Необходимо установить приемлемый режим с оптимальным чередованием времени, отведенного на труд и отдых.
    6. Нужно придерживаться диеты, которая ограничивает употребление вредной пищи, а именно жареных блюд, солений и любые копчености. В ежедневный рацион нужно в обязательном порядке включить кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
    7. Любые вредные привычки необходимо полностью исключить.

    Человек, который перенес операцию по замене сердечного клапана, должен кардинально изменить свой образ жизни. А именно:

    • нужно полностью отказаться от вредных привычек;
    • Обратите вниманиеотказаться от употребления кофе;
    • нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;
    • лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;
    • важно много гулять на свежем воздухе;
    • максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;
    • важно иметь режим дня;
    • нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций;
    • своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

    осложнения после замены митрального клапана сердца

    Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

    Дальнейшая жизнь человека после операции сводится к следующим моментам:

    1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
    2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
    3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
    4. Адекватная физическая активность,
    5. Соблюдение режима труда и отдыха,
    6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
    7. Полное исключение вредных привычек.

    Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу.

    У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.2 % случаев смертей в год). Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.

     После хирургической операции по замене клапана рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

    • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
    • Заниматься лечебной физкультурой.
    • Избегать стресса.
    • Соблюдать диету.

    Диета после операции по замене митрального клапана заключается  в отказе от жирной пищи, необходимо отдавать преимущество растительным жирам в небольших количествах. Также рекомендуется уменьшить употребление соли, продуктов, содержащих кальций.

    Медикаментозное лечение

    операция по замене аортального клапана

    Лекарства, для лечения стеноза митрального клапана, используются те же, что и при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и гипертонии, а это:

    1. Диуретики (мочегонные средства).
    2. Антикоагулянты (аспирин).
    3. Антибиотики (эти лекарственные формы назначают не всем).

    Если, несмотря на терапевтические мероприятия, симптомы ухудшаются, врач рекомендует заменить больной митральный клапан на имплантант .

    Операция по замене митрального клапана проводится на открытом сердце, но есть и другие минимально иинвазивные хирургические методы борьбы со стенозом митрального клапана. Только хирург-кардиолог может решить, каким именно методом следует лечить того или иного больного.

    Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

    К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

    Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

    При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

    Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

    группа инвалидности после замены клапана на сердце

    Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

    Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

    Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

    Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

    После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

    Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

    В обязательном порядке пациенту назначается прием лекарственных препаратов.

    Если установлен донорский клапан, то пожизненно назначаются препараты для подавления иммунитета. Так врачам удается добиться предотвращения отторжения тканей донора.

    рекомендации по образу жизни после операции по замене клапана сердца

    Пациенты с симптомами болезней сердца и сосудов (артериальная гипертония, стенокардия) регулярно должны принимать лекарства, прописанные врачом. Вполне вероятно, что составленная тактика лечения в определенный момент станет неэффективной.

    Если причиной замены клапана стал ревматический порок сердца, то после операции проводится терапия антибиотиками.

    При установке биологических и механических клапанов требуется прием антикоагулянтов. Установка таких клапанов — это внедрение инородного тела, на которое кровеносная система может отреагировать повышением свертываемости крови.

    В таком состоянии на клапанах формируются тромбы, усложняющие деятельность клапана. К тому же существует риск отрыва тромба, после чего он может попасть в кровоток и вызвать тромбоз, инсульт, тромбоэмболию артерии легкого.

    Пластика чрезмерно растянутого кольца митрального клапана, независимо от причины растяжения, может значительно снизить степень недостаточности клапана. При патологическом растяжении клапанного кольца чаще всего наблюдается дисфункция задней створки митрального клапана, обусловленная ее удлинением, чрезмерной подвижностью и пролабированием среднего сегмента.

    Неравномерная нагрузка подклапанного аппарата может привести к растяжению и разрыву хорд и сосочковых мышц. При отсутствии пролапса створок дилатацию можно устранить путем имплантации ремоделирующего кольца. Предметом дискуссии является вопрос, какое кольцо следует применять.

    Естественное кольцо митрального клапана в систолу уменьшается на 40%. Сокращение основания сердца является важным элементом нормальной функции левого желудочка. В эксперименте на животных показано, что эта функция значительно снижается при имплантации жесткого кольца.

    Теоретически гибкое кольцо должно сохранить систолическую функцию левого желудочка. Однако неизвестно, сможет ли расширенное в течение продолжительного времени митральное кольцо человека когда-нибудь функционировать нормально.

    Имплантация стандартного ригидного кольца Carpentier-Edwards дает хороший результат, поскольку оно размещается в той же плоскости и передняя створка полностью развита. Кольцо позволяет лучше оценить смыкание створок. Существуют полугибкие и гибкие кольца, которые также широко применяются.

    Применение фиксирующих колец в растущем организме ограничено. Тем не менее, ряд авторов считают, что возраст пациента старше 2 лет и масса тела более 10 кг позволяют использовать анулопластику, не опасаясь развития стеноза левого AV-отверстия в будущем, поэтому анулопластика мягким синтетическим кольцом или полукольцом допустима.

    Существуют и другие, исторически более ранние методы ремоделирования клапанного кольца с помощью шовной пластики. Методика, предложенная Wooler в 1962 г. заключается в подтягивании и укорочении задней створки митрального клапана.

    Технически операция выполняется следующим образом: двумя зажимами захватывают расположенные друг против друга участки передней и задней створок у основания клапана в области комиссур; створки клапана при этом растягиваются.

    Растяжимость передней створки ограничена за счет примыкающей к ней части нерастянутого кольца, под ее размер подгоняют по длине заднюю створку, что приводит к уменьшению клапанного кольца. После выравнивания обеих створок по длине их фиксируют в области комиссур, при этом передняя створка несколько растягивается, а задняя вместе с участком принадлежащего ей клапанного кольца уменьшается.

    Методика Wooler была усовершенствована Reed, изложившим в 1973 г. 11-летний опыт своей «рассчитанной асимметричной анулопластики». Операция заключается в сшивании обеих комиссур клапана одинарными швами на прокладках таким образом, чтобы участок клапанного кольца, относящийся к передней створке, был в 2 раза больше участка клапанного кольца, относящегося к задней створке.

    Для уменьшения размеров дилатированного клапанного кольца за счет задней створки традиционно показана анулопластика по De Vega. Для пациентов детского возраста с расчетом на физический рост обычно применяют модифицированную методику, при которой плицирующие швы в виде двух полукисетов накладывают, начиная от комиссур и двигаясь навстречу друг другу вдоль основания задней створки.

    Несмотря на то, что этот вид пластики не мешает дальнейшему росту клапана, некоторые авторы рекомендуют использовать для него рассасывающийся шовный материал, так как размеры сердца в динамике уменьшаются благодаря коррекции пороков, приведших к дилатации фиброзного кольца.

    Несмотря на то, что замена митрального клапана и стандартная пластика трикуспидального клапана (чаще по Де Вега) отличаются по принципу проведения работ, суть операции от этого не меняется.

    От того, как проходит операция, зависит скорость выздоровления пациента. К примеру, операция по замене митрального клапана может проводиться малоинвазивно, но при этом от вскрытия грудной клетки не уйти. При этом пациент погружается в глубокий наркоз. Только так удастся провести реконструкцию.

    В целом, замена аортального клапана без вскрытия области грудной клетки допускается при использовании такого метода, как транскатетерная имплантация аортального клапана.

    Восстановление после операции

    Как правило, после операции, пациенты проводят в стационаре несколько дней. Затем их выписывают домой, под наблюдение врача.

    Для полного восстановления здоровья понадобится несколько месяцев.

    В первые несколько недель человек испытывает:

    • хроническую усталость;
    • тупую боль в груди, плечах и верхней части спины;
    • иногда боль может стать резкой;
    • бывает, что хирургический разрез припухает.

    Если все идет хорошо – вышеперечисленные симптомы исчезают через 6 недель. По прошествии этого времени больному разрешают носить тяжести до 2-3 кг, поднимать руки вверх и проделывать разные движения, при которых напрягаются грудные мышцы.

    Несмотря на то, что операция снимает многие проблемы со здоровьем и прооперированный вскоре почувствует себя совершенно здоровым, ему строго предписывается:

    • не пить;
    • не курить;
    • не есть жирного и соленого;
    • регулярно выполнять лечебную гимнастику;
    • аккуратно принимать назначенные лекарства;
    • избегать стрессовых мероприятий.

    Невыполнение вышеперечисленных мероприятий чаще всего приводит человека, так сказать, «к точке отсчета», то есть симптомы болезни возвращаются.

    Если операция проведена вовремя, то прооперированный, месяцев через шесть после операции, чувствует себя вполне здоровым. Но бывает, что операция запоздала, и человек уже страдает определенными болезнями сердца.

    У людей с искусственным митральным клапаном есть склонность к развитию тромбов, поэтому проведение постоянных анализов крови архиважно.

    Современные операции по вживлению клапана осуществляются с минимальным риском. Из стационара выписывают человека на пятые-шестые сутки, если отсутствуют осложнения. Однако перенесший данную процедуру человек должен изменить свой стиль жизни.

    Важной является реабилитация после операции. Двигательный режим должен быть щадящим:

    • при посадке ноги держать под прямым углом в области колен, не скрещивать их;
    • прежде чем встать со стула, следует продвинуться к краю;
    • прежде чем встать с кровати, сначала перекатиться на бок;
    • для поднимания предметов снизу не наклоняться, а присаживаться.

    Добавлять новые движения следует постепенно, в щадящем режиме. В первое время могут отекать ноги, нарушаться сон и аппетит, возникать расстройства зрения.

    Приступы депрессий могут сменяться чрезмерной весёлостью. Но явления эти временные. Жизнь после операции быстро входит в привычное русло.

    Операция по замене сердечного клапана

    При грамотной реабилитации через несколько месяцев (полгода) пациент восстанавливает нормальную работу сердца и чувствует себя здоровым.

    Важно ежегодно проходить плановые обследования, лечение, обеспечить правильное диетическое питание, практиковать восстановительную физкультуру, важную для дыхания. В продолжение 2-4 недель надо выполнять реабилитационные предписания, назначенные доктором, контролировать жидкостный баланс, регулярно контролировать свое здоровье.

    Хирургическое вмешательство по замене сердечного клапана считается довольно сложным и кропотливым, и продолжается не менее двух часов. После его завершения пациента переводят в отделение реабилитации для дальнейшего контроля его состояния. Спустя сутки и при благоприятном исходе больного помещают в обычную палату.

    При проведении открытого хирургического вмешательства выполняется ежедневная обработка швов, а снимают их на 7-10 сутки. На протяжении всего этого времени пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов.

    Период реабилитации после операции по протезированию клапанов сердца может продолжаться до полугода, и на протяжении этого времени пациент восстанавливает свою физическую активность и силы. Кроме этого, больному назначается прием некоторых видов лекарственных препаратов и ведется постоянный контроль свертываемости крови.

    После протезирования клапанов сердца могут назначаться следующие лекарственные препараты:

    • антикоагулянты принимаются пациентам пожизненно при установлении механических протезов и до 3 месяцев при биологических, с постоянным проведением коагулограммы
    • антибактериальные средства при опасности осложнений инфекционного характера

    Кроме этого, проводится терапия аритмии, гипертензии, сопутствующей стенокардии и иных патологий. Для этой цели применяются диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция и другие медикаменты.

    При установке механического клапана с помощью антикоагулянтов удается не допустить образования тромбов и эмболии, которые связаны с инородным телом в сердце. В то же время прием такой группы медикаментов может сопровождаться такими побочными эффектами, как инсульт и риск кровотечений.

    Подготовка и противопоказания к проведению

    Факторы риска варьируют, в зависимости от общего состояния человека до операции. У молодых пациентов факторов риска, могущих привести к различным осложнениям меньше, у пожилых людей их больше.

    Факторами риска являются:

      1. Послеоперационные осложнения: кровотечение, инфекция, побочные явления, вызываемые анестезией.
      2. Риск смерти во время операции составляет от 3 до 9%.
      3. Увеличение свертываемости крови (человеку придется пожизненно принимать антикоагулянты).
      4. Инфицирование искусственного клапана.
      5. Отказ вновь пересаженного клапана (эта вероятность минимальная, но она есть). Искусственный клапан, через какой-то промежуток времени, может перестать работать и тогда придется, в срочном порядке, проводить повторную операцию.

    Нарушения сердечного ритма

    serdcemed.ru

    Операция на открытом сердце – проводится с помощью введения пациента в наркоз, полной продольной стернотомии (распила вдоль грудной кости), использования аппарата для искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии (мер, направленных на остановку сердца и минимизацию пагубного действия на него гипоксии, путём орошения охлаждённым физиологическим раствором).

    Далее, в зависимости от того, какой клапан требует замены, вскрывается соответствующая полость сердца путём продольного разреза. После этого поражённый клапан извлекается, а на его место устанавливают протез.

    Рассечённую стенку сердца зашивают и запускают его, отключив аппарат искусственного кровообращения. При необходимости для запуска сердца используют прямой массаж сердца или электрический импульс. После восстановления работы сердца из грудной полости удаляют попавшую в неё кровь, а операционную рану закрывают.

    Для соединения грудной кости используют проволоку, шурупы или пластины, мягкие ткани соединяются швами. Характеризуется такой метод проведения операции высокой травматичностью с вытекающими из этого значительными рисками и длительным периодом реабилитации.

    Эндоваскулярное протезирование клапанов сердца – проводится под местной анестезией путём введения эндоваскулярного катетера через вену или артерию (в зависимости от того, какой клапан поражён) на бедре.

    После введения катетера в просвет клапана его разрушают (разрывают) баллоном, заполняемым воздухом. После этого в отверстие клапана вводится биологический протез со стентом, который раскрывается, фиксируя клапан.

    Далее катетер выводится из сердца и кровеносных сосудов. Эндоваскулярный метод даёт очень хорошие результаты, малотравматичен, позволяет обойтись без использования искусственного кровообращения, применим при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, имеет малый период реабилитации, а выписаться из больницы можно уже через 2-4 дня после операции. А ещё одновременно с эндоваскулярным протезированием возможно коронарное стентирование.

    Метод минидоступа через верхушку (апикальный) сердца – техника установки протеза аналогична используемой при эндоваскулярном протезировании. Данный метод отличается от предыдущего тем, что катетер вводится в полости сердца через разрез на груди длиной 2-2,5 см и прокол в области верхушки органа.

    Наиболее распространёнными являются: операция по замене аортального клапана, а также митрального клапана, в связи с наибольшей распространённостью их патологии.

    Стоит отметить, что протезирование клапанов сердца при тяжёлой их патологии является последней альтернативной мерой операции по пересадке сердца.

    Консультация врача гинеколога

    serdcemed.ru

    Для того чтобы поток крови двигался в правильном направлении, существует система клапанов сердца. Врожденный или приобретенный порок клапанов может привести к тому, что створки клапанов сузятся или сомкнуться и кровь хлынет обратно в полость сердца или наоборот выбросит ее оттуда.

    Признаки того, что створки клапана начали сужаться проявляются в отдышке, ощущении того, что не хватает воздуха, утомляемости, нарушении сердечного ритма, болях в груди.

    • улучшить работу сердца;

    • устранить симптомы сердечной недостаточности;

    • улучшить качество жизни пациента;

    • увеличить его продолжение жизни.

    Для того чтобы подобрать новый клапан пациенту, например, механический или биологический, лечащий врач анализирует его возраст, пол, вид самой патологии, степень поражения клапана и размер сердечной мышцы.

    Перед выпиской медперсонал консультирует пациента о правилах дальнейшей жизни вне больницы, для того, чтобы сохранить клапан и улучшить качество жизни. Замена митрального клапана, необходимо не всем пациентам, страдающим этим заболевание, а только тем, у кого оно протекает с серьезными осложнениями.

    Большинство пациентов имеет хорошие прогнозы на будущее и им вообще не нужно никакое лечение. Им необходимо только ежегодное обследование прохождение эхогардиографии. Но существуют, конечно же, и такие пациенты, у которых заболевание протекает с серьезными осложнениями.

    Хотя большинству пациентов и не требуется никакого лечения, в редких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо для спасения жизни. Помимо паралича сердца и других осложнений, может произойти разрыв одной или нескольких хорд.

    После того, как замена митрального клапана удачно пройдет, пациенту назначают прием лекарственных препаратов, которые способствуют разжиживанию крови. Также необходим послеоперационный покой на протяжении длительного времени, правильное питание, противопоказаны физические нагрузки.

    medicinein.ru

    Операция проходит под общей анестезией зачастую на открытом сердце. Хирургическое вмешательство в среднем занимает 6 часов.

    Стадии операции.

    1. Хирург делает большой разрез на груди (срединная стенотомия).
    2. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
    3. Происходит процесс охлаждения сердца, биение сердца замедляется до минимума.
    4. Врач удаляет митральный клапан, который был поврежден.
    5. Устанавливают имплантат. Механический протез прочный, не требует замены. Имеет недостаток – повышает показатель протромбина в кровеносной системе, способствуют возникновению тромбов. Биологический клапан необходимо заменять, по истечении 10 — 15 лет, по причине изнашиваемости.
    6. Налаживаются швы.
    7. Поэтапное отключение больного от аппарата.

    Данная операция является распространенной в лечении сердечного стеноза. Если хирургическое вмешательство проведено успешно и восстановление пациента проходит без осложнений, то в ближайшее время пациент сможет забыть о сердечной проблеме.

    Единственным напоминанием после операции на сердце будет шрам.

    Больного госпитализируют за день до операции, чего хватает для полноценного предоперационного обследования. При этом пациент обучается правилам правильного очищения легких от слизи, методам откашливания и владению упражнениями для глубокого дыхания.

    После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Вначале, под влиянием анестезии, не будет отсутствовать ощущение конечностей, но спустя некоторое время чувствительность и координация движений восстановится.

    Операция обычно длится от трех до шести часов, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей больного.

    Для обеспечения доступа к сердцу производится разрез посередине грудной клетки, прямо по средней линии грудины. Изредка операция на митральном или трикуспидальном клапане осуществляется через правый боковой доступ.

    Протезирование клапана сердца может быть проведено посредством открытого доступа и малоинвазивным способом без разреза грудины.Открытая операция проводится под общей анестезией. После погружения пациента в наркоз, хирург обрабатывает операционное поле – переднюю поверхность грудной клетки, рассекает в продольном направлении грудину, вскрывает полость перикарда, после чего следуют манипуляции на сердце.

    Для отключения органа от кровотока используется аппарат искусственного кровообращения, который позволяет имплантировать клапаны на не работающем сердце. В целях предупреждения гипоксического повреждения миокарда, он обрабатывается холодным физраствором на протяжении всей операции.

    Для установки протеза с помощью продольного разреза вскрывается нужная полость сердца, извлекаются измененные структуры собственного клапана, на место которого устанавливается искусственный, после чего миокард ушивается.

    После того как искусственный сердечный клапан установлен, а сердце зашито, хирург осматривает полость перикарда и плевры, удаляет кровь и послойно ушивает операционную рану. Для соединения половин грудины могут быть использованы металлические скобки, проволока, шурупы.

    Эндоваскулярная методика протезирования клапанов показывает очень хорошие результаты, она не требует общего наркоза, поэтому вполне осуществима пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Отсутствие большого разреза позволяет сократить до минимума нахождение в стационаре и последующую реабилитацию.

    Обзор предложений и примерных цен на протезирование клапана сердца в Москве и Санкт-Петербурге

    Биологические протезы клапанов сердца – представляют собой протез, частично состоящий из бычьего перикарда или клапана аорты свиньи, специально обработанных химически для придания биологической инертности и наружного стента для закрепления в просвете клапана.

    Требуют приёма антикоагулянтов только в первые три месяца после операции. Имеют низкую долговечность в сравнении с механическими клапанами, наименее подходят для имплантации в митральном положении, так как снашиваются наиболее быстро. Внедрение такого протеза возможно при любой технике операции.

    Механические протезы – существует множество конструкций таких протезов, но наиболее совершенными и используемыми являются двустворчатые клапаны с запирающим элементом в виде двух симметрично расположенных полукруглых створок на шарнирах.

    Они имеют высокую долговечность, сравнительно тихо работают, при замене митрального клапана скорость износа практически не меняется. Монтируются только посредством операции на открытом сердце. Создают необходимость в приёме антикоагулянтов в течение всей жизни.

    Замена клапанов — это полное удаление клапана и постановка нового протеза на его место. Поскольку чаще поражается митральный, то замена митрального клапана или протезирование митрального клапана нередко проводится кардиохирургами.

    Замена митрального клапана может проводиться на открытом сердце, когда производится разрез грудины, вскрытие грудной клетки, после подключения аппарата искусственного кровообращения, останавливается сердце на время операции.

    Операция по замене митрального клапана или протезирование митрального клапана также может производиться без вскрытия грудной клетки малоинвазивным способом.

    Протезы клапанов сердца бывают нескольких разновидностей, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Устанавливаемый протез может быть:

    1. Механическим. Это протез, состоящий из механических деталей, материалов небиологического происхождения, которые не вызывают отторжения организмом. Плюсы его в том, что он долговечен. Минусы — после установки механического протеза высок риск образования тромбов, что заставляет пациентов всю жизнь после операции принимать лекарства, которые предотвращают повышение свертываемости крови и развитие тромбозов — антикоагулянты. А также к минусам можно отнести слышимые ухом щелчки, это слышно как работает установленный протез.
    2. Биологическим — созданный из ткани человека или животного (свиньи или коровы). Такие клапаны могут иметь каркас или некоторые детали механического происхождения. Срок службы от 10 до 17 лет, после чего они изнашиваются и требуют замены. Это, безусловно, минус. Также повышен риск развития воспаления после постановки таких протезов. Но к плюсам следует отнести то, что пациенту не требуется всю жизнь принимать антикоагулянты.

    3. Аллотрансплантантом. Самый редко применяемый, но самый биологически совместимый. Это клапан от донора человека.

    К примеру, лицам старше 65 лет, имеющих противопоказания к приёму противосвёртывающих лекарств, с вероятностью образования тромбозов, или имеющих проблемы с сердцем по типу нарушения ритма, предпочтительнее установить биологический.

    Хирургическое вмешательство на сердце

    Механический. Для его изготовления используются небиологические материалы и механические рабочие элементы. Благодаря этому такой искусственный протез в очень редких случаях отвергается организмом пациента.

    Такой вид протеза отличается длительным сроком службы. Но не стоит забывать о том, что внедрение механических протезов увеличивает риск образования тромбов в несколько раз. Поэтому людям с такими протезами приходится на протяжении всего последующего времени после операции принимать лекарственные препараты, которые препятствуют процессу тромбирования.

    Биологический. Отличительной особенностью такого протеза является то, что он изготовлен из ткани человека или животного, например, свиной или коровьей. Не исключена возможность использования некоторых механических элементов.

    Биологические протезы работаю приблизительно 9–18 лет. По истечении этого времени появляется необходимость в повторном проведении операции по замене митрального клапана. Пациентам с установленным биологическим клапаном нет необходимости в приеме препаратов группы антикоагулянтов.

    Аллотрансплантат. Этот вид протеза используется чрезвычайно редко, но для него характерна максимальная степень приживания. Особенность его заключается в том, что его трансплантируют од другого человека.

    Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

    • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
    • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

    ЭКГ как метод диагностики

    Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

    Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

    Основным преимуществом механического протеза будет длительная служба, однако человеку придется до конца жизни употреблять антикоагулянты. Более того, в данном случае показан обязательный ежемесячный контроль у докторов и сдача анализов.

    Такая необходимость диктуется опасностью осложнений в виде формирования тромбов, а из-за постоянного приема антикоагулянтов сохраняется еще и риск кровотечений.Протезы из биологических материалов (для изготовления используют сердечные мышцы, взятые у животных).

    Хотя служат они не так длительно и из-за износа потребуется дополнительная замена митрального клапана, но для сердца и организма в целом такой вариант является более желательным. При использовании этого протеза риск тромбоэмболии минимален.

    К сожалению, существует ряд препятствий для проведения замены сердечных клапанов. К подобным причинам можно отнести:

    1. Сердечная недостаточность, которая достигла крайне тяжелой форме. Здесь чаще всего доктор рассматривает пересадку донорского сердца.
    2. Инфаркт миокарда в острой стадии.
    3. Инсульт, при котором происходит нарушение кровообращения мозга в острой форме.
    4. Обострения ряда хронических болезней – сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и т. д.
    5. Патологические изменения сразу нескольких клапанов.
    6. Болезни инфекционного характера в острой стадии и лихорадка.

    Операция по замене клапана

    Сегодня при протезировании сердечных клапанов у врача и пациента есть выбор между двумя видами протезов – механическим и биологическим. Оба типа продукта имеют как отрицательные, так и положительные стороны и окончательное решение принимается только на основе индивидуальных особенностей пациента.

    Сегодня используется три варианта проведения операций по замене сердечного клапана:

    1. Классический метод – на открытом сердце с рассечением грудины.
    2. Метод с проникновением к сердцу через небольшой разрез.
    3. Эндоваскулярное вмешательство.

    Стадии операции.

    С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

    Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

    Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.

    Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

    Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов. что связано с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии. ишемического инсульта. тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д.

    В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом. Также возможна операция с протезированием аортального клапана собственным клапаном легочной артерии с одномоментным протезированием последнего биологическим протезом.

    Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

    Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

     Операция по протезированию митрального клапана проводится под общим наркозом, чаще всего на открытом сердце. Средняя продолжительность хирургического вмешательства – около 6 часов.

    Замену митрального клапана сердца можно сделать в следующих медицинских учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга:

    • Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
    • Клиническая больница № 119 г. Москва.
    • НМХЦ им. Пирогова.
    • КБ МГМУ им. Сеченова.
    • Клиническая больница № 83 г. Москва.
    • КлиникаОАО «Медицина».
    • СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
    • Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
    • Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
    • Ленинградская Областная Клиническая Больница.
    • Американская медицинская клиника.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector