Открытое овальное окно в сердце у ребенка и новорожденных детей

Что такое открытое овальное окно в сердце?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка и новорожденных детей
Во время первого крика новорожденного овальное окно в сердце закрывается.

Открытое овальное окно в сердце у детей и взрослых: патология и норма

Овальное окно представляет собой открытую щель в стенке между правым и левым предсердием, которая в норме функционирует в эмбриональном периоде и полностью зарастает через 12 месяцев жизни.

Со стороны левого предсердия отверстие прикрыто небольшим клапаном, который полностью созревает к моменту родов.

Во время первого крика новорожденного и момент раскрытия легких происходит значительное нарастание давления в левом предсердии и под его воздействием клапан полностью закрывает овальное окно.

Впоследствии клапан плотно прирастает к стенке межпредсердной перегородки и щель между правым и левым предсердием закрывается.

В большинстве случаев, у 40-50 % детей, такое «прирастание» клапана происходит на первом году жизни, реже – к пяти годам. При недостаточном размере клапана щель не может закрываться полностью и правое и левое предсердие не изолируются друг от друга.

В таких случаях ребенку может быть поставлен диагноз – открытое овальное окно в сердце (или МАРС-синдром). Такое состояние классифицируется кардиологами как малая аномалия развития сердца, и, при отсутствии тяжелых симптомов, влияющих на качество жизни, может восприниматься как индивидуальная особенность строения сердца.

Отрытое овальное окно в сердце – это сквозное отверстие между предсердиями, через которое кровь во время сокращения сердечной мышцы из одного предсердия может забрасываться в другое.

У взрослых пациентов данная аномалия выявляется примерно в 30% случаев. Она представляет собой канал, или шунт между предсердиями и может вызывать сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы или легких из-за перепадов кровяного давления.

Сердечко младенца отличается по строению от органа взрослого человека. Оно представлено 2 предсердиями и 2 желудочками. У взрослых предсердия отделены перегородкой, которая плотно перекрывает половинки и не дает объединяться разным типам крови (венозной и артериальной).

В утробе у малыша перегородка, разграничивающая предсердия, еще не закрыта. Это связано с особенностями кровообращения у ребенка, благодаря которым кровь наилучшим образом распределяется по внутренним органам.

Легкие еще не играют большой роли: основное питание поступает к жизненно важному мозгу и печени. Благодаря открытому овальному окну к легким поступает всего 12% крови.

Открытое овальное окно у новорожденных имеет небольшую перегородку, которая с 3 месяцев до 2 лет полностью зарастает. В результате отверстие закрывается. Но иногда бывает так, что клапан недостаточно велик по размеру, чтобы прикрыть отверстие. Так образуется открытое овальное окно у грудничка.

Причины

Причины открытого овального окна до сих пор выясняются. На этот счет существует несколько предположений, самое популярное из них – патологии внутриутробного развития.

По итогам проведения исследований, ученые делают выводы о том, что неблагоприятные условия во время роста плода могут повлиять на размер сердечного клапана.

Если он слишком мал по сравнению с отверстием и не прикрывает его полностью, то окно не сможет нормально зарасти. К патогенным факторам относят курение и употребление матерью алкоголя, ее отравление токсическими веществами, подверженность стрессам.

Из-за этого открытое овальное окно в сердце у ребенка обычно соотносят с недоношенной или тяжелой беременностью, внутриутробной задержкой развития.

Другая возможная причина незакрытого овального окна у новорожденного – наследственная предрасположенность. Если такой генетический дефект есть у одного из родителей, с большой долей вероятности такая особенность будет сопровождать и ребенка. Может сочетаться с врожденными пороками сердца.

Среди других факторов – дисплазия соединительной ткани, когда клапан подходит по размерам и плотно прилегает, но не может срастить со стенками овального окна.

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки.

Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Открытое овально окно в сердце: у ребенка, новорожденного, взрослого

Причины
Открытое овальное окно в сердце

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

  • плохая экология;
  • наследственность;
  • вредные привычки во время беременности;
  • скудное питание в период вынашивания плода;
  • применение препаратов, запрещенных при беременности;
  • стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, тромбоз вен, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год.

Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования.

Иногда дефект обнаруживается при исследовании других пороков сердца, когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Наиболее частой причиной незаращения щели между предсердиями становится генетическая предрасположенность. В большинстве случаев эта аномалия предается по материнской линии, но может вызываться и рядом других причин:

  • недоношенность ребенка;
  • соединительнотканная дисплазия;
  • врожденные пороки сердца;
  • наркомания или алкоголизм матери;
  • курение во время беременности;
  • токсические отравления некоторыми лекарственными препаратами во время беременности;
  • стрессы;
  • недостаточное питание беременной;
  • неблагоприятная экология.

Открытое овальное окно часто выявляется при других пороках развития сердца: при открытом аортальном протоке и врожденных пороках трикуспидального и митрального клапанов.

Открытию овального окна могут способствовать различные факторы риска:

  • чрезмерные физические нагрузки (тяжелая атлетика и гимнастика, силовые виды спорта, занятия дайвингом);
  • эпизоды тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тромбофлебитом малого таза или нижних конечностей.

Существуют определенные факторы, которые могут привести к образованию овального окна у малышей, хотя их достоверность окончательно не подтверждена:

  • курение, распитие алкоголя матерью во время беременности;
  • плохая экология;
  • регулярные стрессы;
  • работа беременной на вредном предприятии.

Как правило, вследствие этих факторов открытое овальное окно в сердце у ребенка сочетается с другими аномалиями в развитии.

Точные этиологические факторы, способствующие своевременному незакрытию овального окна, до конца неизвестны. Однако врачи отмечают больший процент обнаружения такой аномалии, если имели место возможные причины:

  1. Со стороны матери:
  2. наследственный характер малой аномалии;
  3. тяжело протекающая беременность (гестозы, частые инфекции, угрозы прерывания);
  4. злоупотребление алкоголем;
  5. табакокурение;
  6. диффузные заболевания соединительной ткани;
  7. радиационные и лучевые воздействия;
  8. хронические болезни, ухудшающие течение беременности (сахарный диабет).
  9. Со стороны плода:
  10. недоношенность;
  11. индивидуальные анатомические особенности – клапан овального отверстия имеет маленькие размеры;
  12. врожденные пороки и уродства;
  13. хроническая гипоксия;
  14. патология легких, включая пневмонию новорожденных.

Таким образом, формирование открытого окна происходит двумя путями:

  1. Несоответствие малых размеров клапана большему диаметру отверстия при его «захлопывании».
  2. Недостаточное давление в сосудах малого круга кровообращения и левом предсердии, что сопровождается отсутствием закрытия клапана.

Если ООО образуется по 1 пути, то такая малая аномалия сохраняется долгие годы, вплоть до старости. Во 2 случае происходит спонтанное закрытие в детском возрасте.

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

  • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
  • стрессовые ситуации женщины;
  • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
  • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Симптомы

Обычно эта особенность не подает явных признаков. У взрослых она чаще всего обнаруживается случайно. Детям диагностировать открытое окно могут при прохождении планового осмотра и ультразвуковом исследовании внутренних органов. Но все же, некоторые симптомы могут присутствовать. Они зависят от величины овального окна, от возраста ребенка:

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Открытое овально окно в сердце: у ребенка, новорожденного, взрослого

Например, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Диагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Открытое овально окно в сердце: у ребенка, новорожденного, взрослого

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

  • УЗИ сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
  • зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
  • электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
  • допплерография для изучения кровотока сосудов около овального окна;
  • рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
  • дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования — УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические лабораторные анализы не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

При аускультации сердечных тонов врач может заподозрить незаращение овального окна, т/к данная аномалия сопровождается систолическими шумами различной интенсивности. Для подтверждения данного диагноза пациенту рекомендуются более точные инструментальные методики обследования:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ (обычная и допплер, чреспищеводная, контрастная);
  • рентгенография.

К инвазивной и более агрессивной диагностике открытого овального окна прибегают при необходимости проведения хирургической операции. В таких случаях пациентам назначается зондирование полостей сердца.

Определить, в чем именно состоит проблема с сердцем у ребенка, может только врач. Если размеры овального открытого окна в норме, родителям не стоит волноваться. Как правило, для постановки диагноза необходимы 2 обязательные процедуры:

  • осмотр. Иногда врожденную аномалию замечают еще в роддоме, когда у малыша развивается цианоз кожного покрова. Однако этот признак следует отличать от симптомов других патологий.
  • ЭКГ. УЗИ сердца — необходимая мера для диагностики овального окна, но при малых размерах аномалии она может оказаться невыявленной. В связи с этим медики предпочитают проводить чрезпищевую эхокардиографию. Она позволяет непосредственно увидеть отверстие и отличить его от порока сердца.

Когда будут определены точные размеры овального окна, врач может назначить терапию.

Лечение

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

Открытое овальное окно в сердце - Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Вместо этого, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
  • принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
  • организовывать прогулки на свежем воздухе;
  • посещать санаторий хотя бы раз в год;
  • не нарушать биологические часы;
  • употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

  • препараты с содержанием магния;
  • витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
  • таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза.

За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия.

В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается.

Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка и новорожденных детей
Если признаков снижения функции сердца нет, за ребенком с открытым овальным окном ухаживают как за здоровым, без применения медикаментов.

Объем лечения определяется выраженностью симптоматики открытого овального окна. При отсутствии выраженных нарушений в работе сердца пациенту даются рекомендации по правильной организации режима дня, ограничению физических нагрузок и соблюдению правил рационального и сбалансированного питания.

Прием медикаментозных средств при бессимптомном течении такой аномалии строения сердца не назначается, и пациенту рекомендуются общеукрепляющие процедуры (ЛФК, закаливание и санаторно-курортное лечение).

При выявлении у больного незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы, может быть рекомендован прием витаминных препаратов и средств, которые обеспечивают дополнительное общеукрепляющее воздействие на сердечную мышцу (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон и др.

). В таких случаях пациенту необходимо придерживаться больших ограничений в физических нагрузках и уделять внимание общеукрепляющим процедурам.

При более выраженном проявлении симптомов, высоком риске тромбообразования и существенном сбросе крови из одного из предсердий в другое пациенту рекомендуется наблюдение у кардиолога и кардиохирурга и могут назначаться следующие мероприятия:

  • прием дезагрегантов и антикоагулянтов (для исключения образований тромбов);
  • эндоваскулярное лечение (через катетер, который вводится в бедренную артерию и продвигается в правое предсердие, на овальное окно накладывается пластырь, он стимулирует заращение отверстия соединительной тканью и через месяц самостоятельно рассасывается).

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционного эндокардита пациенту назначается прием антибиотиков. Эндоваскулярное лечение такой аномалии развития сердечной стенки позволяет больным возвращаться к абсолютно полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Если симптомы аномалии развития не наблюдаются вовсе или незначительны, назначается общеукрепляющий курс терапии, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • закаливание;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • баланс между трудом и отдыхом;
  • рациональное питание;
  • прием витаминных препаратов для поддержания работы сердца (коэнзим, L-карнитин, витамин В6).

В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство. Хирургическая манипуляция была разработана лондонскими врачами и теперь активно применяется для закрытия отверстия в перегородке:

  1. Через вену бедра вводится зонд и специальный пластырь, которые доходят до самого предсердия.
  2. Пластырь прикрепляется на овальное окно. Отличительными свойствами этого материала является стимуляция роста соединительной ткани, благодаря чему клапан увеличивается и полностью сращивается с перегородкой.
  3. Пластырь рассасывается в течение месяца.

Если овальное окно не угрожает жизни пациента, операция не проводится.

В большинстве случаев медицинского вмешательства при ООО не требуется. Однако в любом случае лечение начинают с общих рекомендаций:

  1. Ограничение тяжелых физических нагрузок.
  2. Запрещается заниматься профессиональным спортом.
  3. Рациональное питание и поддержание идеальной массы тела.
  4. Исключение вредных привычек: курения, алкоголя, крепкого кофе.
  5. Для детей на искусственном вскармливании – смеси с повышенной калорийностью.
  6. Контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
  7. ЛФК.
  8. Снижение стрессовых и психоэмоциональных ситуаций.

В качестве поддерживающей терапии врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • Магне-В6;
  • Панангин;
  • Милдронат;
  • Мексидол;
  • Элькар;
  • Актовегин.

Симптоматическое лечение включает назначение:

  • антиаритмиков;
  • нормализующих давление препаратов;
  • лекарств для разжижения крови при тромбозах и тромбоэмболиях – антикоагулянтов, дезагрегантов.

Хирургическое лечение показано в любом возрасте при грубых нарушениях гемодинамики, высоком риске осложнений и тяжелой клинической картине.

Суть операции состоит в том, что дефект закрывают специальной заплатой.

Возможные осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти.

Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Открытое овальное окно в сердце: норма или патология, симптомы ...

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

Осложнения незаращения овального окна развиваются достаточно редко. Такое аномальное строение сердечной стенки приводить к таким заболеваниям:

Причиной их развития становится парадоксальная эмболия. Несмотря на то, что это осложнение встречается достаточно редко, пациент всегда должен ставить в известность своего лечащего врача о наличии у него открытого овального окна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector