Полная характеристика аневризмы аорты сердца

Классификация

Следует различать аневризмы в зависимости от:

  • сегментарного местонахождения;
  • формы;
  • строения;
  • происхождения.

Классификация по расположению выделяет:

  1. Поражение грудной аорты. Встречается аневризма восходящего отдела аорты, нисходящего и дуги.
  2. Расширение брюшной артерии.
  3. Комбинированную патологию.

Зачастую аневризма восходящей аорты формируется по причине сифилитического поражения (95 % случаев). Вторая и третья разновидности в основном развиваются на фоне атеросклероза.

Форма аневризмы может быть:

  1. Мешковидной. Для нее характерно локальное выбухание стенки. Приблизительно у 60 % больных выявляют именно эту форму.
  2. Веретенообразной. Это диффузное разрастание аорты по всему диаметру. Его можно перепутать с возрастным склеротическим расширением.

Если говорить о морфологическом строении патологии, она бывает:

  • истинной. Истончаются и выпячиваются наружу все слои сосуда. Чаще всего нарушение имеет атеросклеротическую или сифилитическую этиологию;
  • ложной. Псевдоаневризма является результатом образования гематомы (концентрации свернувшейся жидкой ткани), при этом стенки артерии сохраняют свою целостность. Ложные нарушения зачастую обнаруживаются после травм и операционных манипуляций. Кроме того, их появление связывают с васкулитом, либо онкозаболеванием, либо фиброзно-мышечной дисплазией;
  • расслаивающейся. После разрыва внутренней оболочки кровь попадает между слоями и появляется новое русло.

Поскольку этиология болезни достаточно обширная, причины аневризмы аорты могут иметь характер:

  1. Врожденный. Такого рода выпячивание присутствует из-за недостаточно сформированной стенки сосуда, нехватки белков – эластина и коллагена, благодаря которым аорта приобретает плотность и эластичность.
  2. Приобретенный. Аневризма провоцируется инфицированием (сифилитическим, или грибковым, или послеоперационным) и атеросклерозом, изъянами используемых шовных материалов и неисправностью искусственных клапанов.

Поскольку аневризмы протекают по-разному, необходимо сказать о развитии форм:

  1. Неосложненной.
  2. Осложненной.

Патология может осложняться:

  • разрывом аневризматического образования, при котором наблюдается массивное внутреннее кровотечение и гематомы;
  • тромбозом и тромбоэмболией;
  • пороками аортального клапана и сердечной недостаточностью;
  • острым гнойным воспалением тканей вокруг аневризмы.

Летальный исход наступает из-за надрыва аневризматического выпячивания, его расслоения либо после полного нарушения целостности патологического образования.

Существует несколько классификаций аневризм аорты, которые основаны на различных признаках патологии:

Полная характеристика аневризмы аорты сердца

  1. По внешнему виду дифференцируют плоскую, диффузную, мешковидную, грибовидную и расслаивающуюся формы, фото которых легко найти на просторах интернета.
  2. По течению заболевания выделяют три стадии аневризмы. Острая форма считается самой опасной и проявляется резким усугублением общего состояния. В таких случаях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Подострое течение характерно при перенесенных ранее заболеваниях сердца, оно может постепенно развиться за 2–3 месяца. Хроническая стадия  сопровождается медленными дегенеративными изменениями с отсутствием кризов.
  3. Поскольку заболевание не обладает специфичной клинической картиной, для его дифференциации от других кардиологических проблем принята еще одна классификация. Истинная аневризма всегда подтверждается визуальными методами исследования. Ложная форма диагностируется в случаях отсутствия соответствующих результатов тестов, но при наличии клинической симптоматики, указывающей на расслаивание аорты. Функциональная аневризма развивается на фоне минимальных изменений стенок сосуда при сохранении его нормальной работы.

Классификация используется клиницистами для облегчения процесса диагностики. При этом вид патологии во многом определяет прогноз и тактику дальнейшего лечения.

Аневризмы аорты встречаются в следующих своих разновидностях:

Одним из главных условий успешного лечения аортальной аневризмы сердца является определение группы, к которой относится недуг. В медицине при классификации используются ряд факторов:

  1. Место расположения:
  • грудная;
  • сердечная;
  • ВЧ дуги;
  • Комбинированная.
  1. Происхождение:
  • приобретенная (атеросклеротическая, травматическая);
  • воспалительная (сифилитическая, микотическая);
  • врожденная.
  1. Форма:
  • диффузная – отличаются небольшой площадью. Как правило, образовываются у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ. По данным статистики этот вид аневризм редко разрывается и практически не образуют тромбы;
  • имеют форму гриба – образуются на месте ранее зарубцевавшейся ткани. Ее устье намного уже, чем само тело, в полости которой и собирается кровь. Они имеют предрасположенность к разрыву и образованию кровотечения;
  • одна в другой – это самый опасный вид аневризм. Ее отличительной особенностью является формирование углублений диффузного и мешковидного вида. Это свидетельствует о сильнейшем поражении сосудов стенки сердца в месте ее образования.
  1. Строение мешка аневризмы:
  1. Характер течения:
  • бессимптомная;
  • типичная;
  • неосложненная;
  • осложненная.
  1. Структура стенки:
  • мышечная – стенка ААС состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – рядом с мышечной тканью, стенка аневризмы состоит также и из соединительной ткани. Как правило, ее формирование начинается через несколько дней после инфаркта миокарда. Причиной ее образования является гибель большого участка мышц;
  • фиброзно–мышечная – имеет свойство формироваться после перенесенного ИМ, который не привел к гибели всей толщи стенки сердца.

Каждый из видов аневризмы требует своеобразного подхода лечебного процесса. В зависимости от разновидности аневризмы изменяется симптоматика и общее состояние человека.

По клиническому течению принято выделять:

неосложненные,

ослож­ненные,

расслаивающиеся аневризмы.

Типы аневризмы аорты

По морфологическому строению стенки аневризмы подразделяют на:

Образование истинных аневризм связано с поражением сосудистой стенки различными патологическими процессами (атеросклероз, сифилис и т.д.). При истинных аневризмах структура сосудистой стенки сохраняется, это важный симптом.

Стенка ложных аневризм представлена рубцовой соединительной тканью, образовавшейся в процессе организации пульсирующей гематомы. Приме­рами ложных аневризм служат травматическая и послеоперационная анев­ризмы, симптомы которых отличаются от ложных.

По форме аневризмы делятся на:

  • мешотчатые
  • и веретенообразные.

Для первых характерны симптомы аневризмы аорты в виде локального выпячивания стенки аорты, для вторых — диффузное расширение всей окружности аорты.

Патология аорты распространена среди пожилых людей. У женщин встречается крайне редко, что нельзя сказать о сильной половине человечества. Развиваться патология может очень долго, годами. Больному нужен регулярный уход, врачебный контроль. Огромное значение играет образ жизни.

Патология аорты может классифицироваться по этиологии, форме, сегментам и структуре стенки. Исходя из этого, она подразделяется на подвиды, каждый из которых имеет свои особенности, проявления. По сегментам различают аневризму:

  • дуги аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • восходящего отдела;
  • нисходящего отдела;
  • брюшной аорты.

Кроме того, аневризма вполне бывает комбинированной, то есть поражает сразу несколько участков. В данном случае нужно особое лечение, поэтапное.

Морфологические отличия болезни аорты подразделяют её на ложную и истинную. В последнем случае происходит истончение оболочки и её выпячивание наружу.

Случается такое при атеросклерозах, сифилисе и подобных болезнях. В ложной выявляются гематомы.

Появляются после проведенных воздействий хирургом или вследствие травмирования органа. Такое вполне возможно, как следствие операции на органе.

По форме патология аорты подразделяется на мешотчатую и веретенообразную. В первом случае наблюдается выпирание стенок наружу, локально. Во втором происходит то же, но по всему диаметру аорты. В зависимости от того, как протекает заболевание, оно может быть:

  • неосложненное;
  • осложненное;
  • расслаивающееся.

Причины аневризмы аорты

Наиболее часто аневризма аорты развивается вследствие атеросклеротического процесса или имеет сифилитическое происхождение. В последнее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты выходит её атеросклероз, что обусловлено успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни.

Кроме того, сифилис чаще является причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводит к формированию аневризмы брюшного отдела.

Аневризма аорты: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит. Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте.

В научной медицинской литературе описаны также аневризмы микотического (грибкового) происхождения.

Дабы обеспечить успешность лечебного процесса чрезвычайно важным моментом является определение причины, которая спровоцировала недуг. Среди наиболее значимых и распространенных следует выделить такие:

  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • процесс медионекроза, суть которого заключается в отмирании среднего слоя аорты. В результате клетки погибают, распадаясь при этом на коллагены и эластины. При этом свойственен процесс образования кист веретенообразного вида;
  • развитие синдрома Такаясу: воспалительный процесс, поражающий аорту и ее ветви;
  • закрытая механическая травма грудины;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, в результате которого поражаются артериальные стенки. В результате такого заболевания сосуды становятся неэластичными, что приводит к нарушению процесса проведения крови по сосудам.

В группу риска попадают пациенты, которые перенесли такие болезни:

  • синдром Морфана, который является наследственной болезнью;
  • фиброзные волокна постепенно вытесняют костные или сосудистые типы тканей;
  • атеросклероз;
  • заболевания инфекционного происхождения.

В том случае, если пациенты входят в группу риска или находятся под влиянием одного или нескольких факторов, следует более внимательно относиться к своему здоровью, а также периодически проходить медицинский осмотр.

Среди причин выделяют:

По данным статистики, мужчины страдают расслоением аорты в 2-3 раза чаще женщин. Это может быть связано с более ранним началом развития у них атеросклероза, склонностью к вредным привычкам и недостаточному контролю своего здоровья.

Пожилые лица, чаще страдающие гипертонией, атеросклерозом, диабетом, в большинстве своем имеют те или иные структурные изменения в аорте, поэтому они более подвержены и расслоению ее стенки.

К развитию аневризм приводят как:

  • врожденные заболевания (коарктация аорты, синдром Марфана, врожденная извитость дуги аорты),
  • так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, синдром Такаясу, ревматизм),
  • а также травмы грудной клетки.

Прогрессирование и характерные признаки

По мере своего развития аневризма приводит к формированию серьезных изменений. Первичные симптомы усиливаются и становятся все более очевидными.

Аневризма аорты: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

  1. Боли имеют постоянный или сильно выраженный характер.
  2. Мигрени и головокружение сопровождаются потерей сознания.
  3. Одышка развивается в спокойном состоянии или даже во время сна.
  4. Появляется ощущение сбоев в работе сердечной мышцы, то есть выраженная аритмия, приводящая к формированию тяжести в груди.

Подобная клиническая картина может вызывать развитие серьезных осложнений и является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Первые симптомы

Клинические проявления аневризм аорты определяются сдавлением (компрессией) ими окружающих органов, соответственно, зависят от их расположения и скорости увеличения их размеров.

В конечной стадии заболевания аневризмы аорты зачастую прорываются в расположенный поблизости полый орган, плевральную, брюшную полость или же сердечную сумку.

Иногда происходит прорыв в лёгочный ствол с формированием аорто-лёгочного шунта.  

Аневризма аорты: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Аневризма синусов аорты может сопровождаться недостаточностью аортального клапана или сужением просвета коронарных артерий сердца. Достигая больших размеров, такая аневризма может сдавливать лёгочный ствол, правый желудочек и правое предсердие, что приводит к формированию подострой правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся увеличением печени, набуханием шейных вен и появлению отёков.

Быстрое сдавление лёгочного ствола аневризмой может привести к скоропостижной смерти пациента.

Аневризма восходящей аорты проявляется, как правило, тупыми загрудинными болями, которые у некоторых пациентов сопровождаются рефлекторными приступами одышки.

Если аневризма достигает больших размеров, она может вызвать атрофию прилежащих участков грудины и рёбер, при этом появляется патологическая сосудистая пульсация во втором-третьем межреберьях справа от грудины.

Сдавление аневризмой верхней полой вены или же прорыв в неё аневризмы приводит к развитию синдрома верхней полой вены, что в свою очередь обусловливает присоединение отёков шеи, лица, рук, набуханию шейных вен.

Аневризма дуги аорты чаще всего проявляется одышкой (при этом, как правило, труднее сделать вдох), обусловленной сдавлением трахеи и бронхов. Сдавление левого главного бронха аневризмой может привести к ателектазу (спадению) левого лёгкого.

Иногда появляется кровохарканье, которое может предшествовать прорыву аневризмы. Сдавление левого нижнегортанного нерва аневризмой проявляется сухим кашлем, приступами удушья, изменением тембра голоса (его осиплостью).

Возможно развитие синдрома верхней полой вены. При сдавлении аневризмой плечеголовного ствола, левой подключичной и левой общей сонной артерий появляются симптомы постепенно усугубляющегося нарушения кровоснабжения верхних конечностей и головы.

Возможен прорыв аневризмы аорты в пищевод или трахею, который, как правило, развивается постепенно, что проявляется первоначально появлением скудной кровавой рвоты или кровохарканья, но потом развивается массивное кровотечение.

Главная особенность патологии, затрудняющая ее диагностику и лечение, – длительное отсутствие каких-либо симптомов. Клинические признаки, сопровождающие формирование аневризмы, сглажены и зачастую неспецифичны:

  1. Боль в области груди, отдающая в левую руку, спину или лопатку. Неприятные ощущения могут быть ноющими и длительными, а в некоторых случаях проявляются приступообразно.
  2. Постепенное развитие одышки при физических нагрузках и при их отсутствии.
  3. Учащенное сердцебиение, которое сопровождается подъемом артериального давления и головными болями.
  4. Повышенная утомляемость, нарушения сна, потливость.

Симптоматика аневризмы в этом случае, если и проявляется, то более явно – в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз (то есть, в области дуги аорты). Определяются ее проявления в следующем:

  • Наиболее частый симптом – боль в области груди, она же часто описывается пациентами как пульсирующая, глубокая и ноющая боль.
  • Боль в спине.
  • Одышка, кашель (что объясняется особенностями расположения аневризмы).
  • Дискомфорт при глотании, боль при глотании.
  • Храп.

Для разрыва аневризмы характерно течение в соответствие со следующей симптоматикой:

  • острая внезапная боль в области груди или живота;
  • внезапное падение артериального давления;
  • признаки шокового состояния (тахикардия, нарушения дыхательной функции, бледность и синюшность кожи, отсутствие реакции на боль, отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы).

Отсутствие в данной ситуации немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

При аневризме отмечается резкое замедле­ние линейной скорости кровотока в мешке, его турбулентность. В дистальное русло поступает лишь около 45% объема крови, находящейся в анев­ризме.

Механизм симптомов аневризмы аортов в виде замедления кровотока в аневризматическом мешке обу­словлен тем, что основной поток крови, проходя по аневризматической по­лости, устремляется вдоль стенок.

Центральный поток при этом замедляет­ся вследствие возврата крови, обусловленного турбулентностью кровотока, наличием тромботических масс в аневризме.

Механизм развития симптоматики аневризмы аорты

Большинство аневризм аорты имеют атеросклеротический генез. Макро­скопически внутренняя поверхность атеросклеротической аневризмы пред­ставлена симптомами в виде атероматозных бляшкек, местами изъязвленных и кальцини­рованных. Внутри полости аневризмы пристеночно располагаются уплот­ненные массы фибрина. Они составляют «тромботическую чашку». Отмеча­ются следующие симптомы аневризмы аорты:

поражение мышечной оболочки с дистрофией и некрозом эластиче­ских и коллагеновых мембран,

резкое истончение медии и адвентиции и утолщение интимы за счет атероматозных масс и бляшек — эластический каркас стенки оказывается практически разрушенным.

Постепенно накап­ливаясь и спрессовываясь под давлением крови, тромботические массы мо­гут почти полностью заполнить аневризматический мешок, оставив только узкий просвет для тока крови.

Диагностика

Аневризму крайне трудно выявить стандартными методами обследования на первичном приеме. При подозрении на подобную патологию требуется осмотр кардиолога, который проведет аускультацию и пальпацию области сердца.

При выявлении характерных изменений назначаются гематологические тесты, включающие общий клинический и биохимический анализы крови. Исследование при помощи рентгена позволяет визуализировать деформации сердечного силуэта, а УЗИ помогает обнаружить изменения строения миокарда и клапанов.

Однако методами, подтверждающими наличие аневризмы, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Именно при помощи этих исследований возможно определение точной локализации и характера сформировавшихся изменений в аорте.

Аневризма аорты: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Диагностировать наличие аневризмы довольно сложный процесс. Это связано с тем, что симптомы болезни имеют схожесть со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В медицинской практике диагностика недуга состоит из двух этапов:

1 — проведение физикального осмотра. При обнаружении малейшего подозрения на аневризму, специалист направляет пациента на более глубокое обследование;

2 – использование более сложных и точных методов обследования. Среди них можно выделить такие:

  • физикальное;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • миокардическая сцинтиграфия.

Кроме этих методик могут быть использованы и дополнительные: общий анализ крови, анализ мочи и пр.

Лечение

Расширенный корень аорты следует лечить как можно скорее, иначе самый слабый участок сосуда разорвется и из-за сильного кровоизлияния пациенту будет грозить смерть.

Перед тем как лечение аневризмы аорты будет назначено, больной должен пройти обследование.

Диагностика состоит из:

  • рентгенологического исследования;
  • УЗИ самой большой артерии и сердца;
  • компьютерной томографии;
  • аортографии.

При диагностировании патологии непременно учитывается сходство ее проявлений с симптоматикой других недугов.

Появившаяся аневризма аорты будет иметь лечение в зависимости от того, каких размеров образование достигло и насколько быстро оно растет. Если аневризма достаточно крупная и продолжает увеличиваться, больного готовят к операции.

Зачастую при такой клинической картине поврежденный участок сосуда замещают искусственным трансплантатом.

Если поражена грудная аорта, больного оперируют при наличии аневризмы, имеющей диаметр 5,5-6 см. При локализации в брюшном отделе показано хирургическое устранение патологии с диаметром до 4 см.

Абсолютное показание к операции – разрыв аорты. Только так можно будет спасти пациента.

Реабилитация может длиться максимум месяц. Чем успешней была хирургическая процедура и чем лучше самочувствие больного, тем он быстрее поправится.

Лечение небольших аневризм предусматривает использование:

  1. Препаратов, которые понижают показатели АД.
  2. Лекарств, с помощью которых удается снижать нагрузку на артериальную стенку.

Если раньше проводилось оперативное вмешательство, контроль за ростом патологического нарушения осуществляется при помощи ультразвука.

Когда исключается увеличение и разрыв мешковидного выпячивания, это не значит, что больной не может столкнуться с сердечными нарушениями.

В данном случае, прописываются:

  • выполнение лечебных упражнений;
  • диетический рацион.

Необходимо полностью отказаться от курения. Дополнительно назначаются лекарства, снижающие содержание холестерина в крови. При желании можно воспользоваться народной медициной. Правда, следует помнить, что она не заменит основного лечения. Народные методы призваны укрепить сосудистую стенку.

Полезными окажутся рецепты:

Аневризма грудной аорты, имеющая диаметр более 5 см, подлежит оперативному лечению в связи с большим риском её разрыва и развития тромбоэмболических осложнений.

Оперативное вмешательство выполняется в условиях искусственного кровообращения и гипотермии (пониженной температуры) и сводится к резекции (удалению) аневризмы с одномоментным замещением удалённого участка протезом.

Аневризма аорты сердца - что это такое: симптомы и операция

При бессимптомном течении аневризмы брюшной аорты показанием к плановому оперативному вмешательству является её диаметр более 4 см. В случаях нарастания болевого синдрома и угрозы разрыва показано экстренное хирургическое вмешательство.

Операция сводится к резекции аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или выполнению бифуркационного аортобедренного протезирования.

Существуют консервативные и радикальные средства борьбы с болезнью. К сожалению, медикаментозное лечение малоэффективно и позволяет лишь облегчить общее состояние пациента или в лучшем случае остановить дальнейшее прогрессирование аневризмы. Хирургические методы являются предпочтительными.

Препараты

При подобной патологии возможно применение симптоматических средств. Используются антиагреганты, то есть вещества, препятствующие образованию тромбов на месте повреждения сосуда.

Сердечные гликозиды стимулируют работу миокарда. Возможно применение анальгетиков, однако бесконтрольный прием чреват ухудшением состояния, поэтому любая медикаментозная терапия должна быть назначена врачом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение на сегодняшний день считается единственным эффективным методом борьбы с аневризмой. Операция заключается либо в  полном удалении пораженного участка артерии и сшивании здоровых концов сосуда, либо в зачистке наиболее измененных слоев аневризмы с сохранением аорты.

В тяжелых случаях патологии требуется установка протезов, выполняющих функцию удаленного участка сосуда.

Что касается лечения аневризмы, то здесь, прежде всего, специалисты в его назначении отталкиваются от размеров и скорости роста аневризмы. При крупной аневризме, которая, к тому же, достаточно быстро продолжает увеличиваться в размерах, требуется хирургическое вмешательство.

Преимущественно в таких ситуациях производится замещение подвергшегося повреждению участка кровеносного сосуда трансплантатом искусственного происхождения.

Разрыв аневризмы небольших размеров происходит в редких случаях, причем преимущественно лечение их ограничивается препаратами, применяемыми при высоком давлении, а также препаратами, способствующими снижению нагрузки, производимой на стенку аорты.

В случае ранее производимого оперативного вмешательства пациентам требуется систематически проходить ультразвуковое обследование, с помощью которого обеспечивается контроль над ростом аневризмы.

Если аневризма не подвержена росту и возможности разрыва, это не исключает повышенного риска для больного относительно возможных проблем с сердцем. В этом случае предписываются физические упражнения, диетическое и здоровое питание.

Дополнительно следует прекратить курение. Помимо этого могут быть предписаны медпрепараты, способствующие снижению повышенного уровня в крови холестерина.

Что касается специалистов, к которым следует обращаться относительно возможного наличия аневризмы на основании соответствующей симптоматики, то к таковым относятся терапевт, кардиолог или сосудистый хирург, а также специалисты по внутренним заболеваниям (интернисты).

Среди нескольких методов, которые используются при лечении аневризмы аорты сердца, наиболее результативным является хирургический метод. Это связано с тем, что медикаментозный курс лечения не дает желаемого результата, а преимущественно используется в целях профилактики или во избежание развития осложнений.

Для использования хирургического вмешательства у пациента должны быть такие показания:

  • сердечная недостаточность развивается с большой скоростью. Это приводит к более интенсивному проявлению признаков болезни;
  • нарушение ритма сокращения сердца. Они могут проявляться в виде аритмии или тахикардии, которые практически не поддаются медикаментозному лечению;
  • повторное развитие тромбоэмболии. Как было сказано ранее, одним из осложнений аневризмы является образование тромбов, которые имеют свойство отрываться и закупоривать сосуды;
  • постановка диагноза ложной аневризмы сердца. Этот вид аневризмы считается неполным разрывом ААС, который в любой момент может спровоцировать сильнейшее кровотечение;
  • разрывание аневризмы.

Операция идет при использовании общего наркоза на протяжении 2–3 часов. Период реабилитации длятся 3–4 недели. Приблизительно 4–9% операций заканчиваются смертельным исходом.

Что касается медикаментозного лечения, его основное направление заключается в понижении уровня давления в полости ЛЖ сердца, а также в профилактике процесса тромбирования.

Для этого используются лекарственные препараты таких групп:

  1. Бета-адреноблокаторы. Используются для нормализации частоты сокращения сердца путем блокировки рецепторов.
  2. Тромболитики. Основное предназначение препаратов этой группы заключается в профилактике процесса образования тромбов в результате разжижения крови.
  3. Диуретики. Как правило, назначаются при повышенном артериальном давлении.
  4. Нитраты. Они способствуют расширению просвета сосудов, что улучшает кровообращение мышечной и соединительной ткани.

Аневризма аорты сердца относится к довольно серьезным заболеваниям, которые при неправильно выбранном курсе лечения или несвоевременном его диагностировании может привести к смерти. Будьте здоровы!

Подходы в терапии расслоения аорты зависят от локализации процесса и его выраженности, симптоматики и степени нарушения кровообращения в органах. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При стабильном течении расслоения аорты, когда нет угрозы разрыва стенки сосуда, и показатели гемодинамики не нарушены, показано медикаментозное лечение, направленное, в первую очередь, на нормализацию артериального давления.

Гипертония – главнейшая из причин, способствующая появлению и прогрессированию расслоения сосудистой стенки, поэтому всем без исключения пациентам при доказанном расслоении аорты назначается гипотензивная терапия:.

  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, лабеталол);
  • Нитропруссид натрия (сосудорасширяющее средство) одновременно с бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов;
  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл и т. д.);
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

При хроническом стабильном течении расслоения врач подбирает индивидуально оптимальную схему и комбинацию лекарств, а в случаях прогрессирования и острого расслоения обычно используют нитропруссид натрия и бета-адреноблокаторы.

Нитропруссид натрия считается оптимальным средством первой помощи для быстрого снижения давления у пациентов с расслоением аорты, вводится внутривенно капельно и позволяет поддерживать уровень давления не выше 100-120 мм рт.

ст.

При прогрессировании патологии, развитии осложнений, угрожающих жизни, больному необходима срочная медицинская помощь и госпитализация. Для обезболивания используют ненаркотические и наркотические анальгетики (морфин).

Если давление резко подает, показаны допамин, мезатон, а при его высоких цифрах – нитропруссид натрия. Как правило, эти препараты вводятся еще на догоспитальном этапе врачами скорой помощи.

При осложненных формах расслоения, остром развитии патологии, риске разрыва аневризмы показана срочная госпитализация в отделение сосудистой хирургии, где после стабилизации гемодинамики будет проводиться операция.

Операция при расслоении аорты

Хирургическое лечение показано больным с острым расслоением восходящего отдела аорты, при прогрессировании заболевания, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения в случае хронических форм.

Особую опасность составляет поражение восходящего отдела аорты, при котором нередки гемоперикард, тяжелая гипотония, острая сердечная недостаточность, требующие незамедлительного вмешательства. Обычно в таких случаях проводят удаление пораженной части сосуда с последующим протезированием.

546884686

примеры протезирования (слева) и стентирования пораженного участка аорты

Хирургическая операция при расслоении аорты может быть в виде:

  1. Иссечения поврежденного фрагмента сосуда с протезированием искусственными материалами;
  2. Удаления зоны надрыва со сближением концов сосуда.

При расслоении восходящей аорты нередко можно наблюдать различные изменения аортального клапана и сильную регургитацию (обратный ток крои). Для ликвидации гемодинамических нарушений после удаления расслоения может быть проведено протезирование аортального клапана, пластика его створок.

Вариантом неинвазивного лечения расслоения аорты считается стентирование, когда в сосуд вводится полая трубка (стент), по которой налаживается кровоток, либо баллонная ангиопластика, при которой раздувающийся баллон сдавливает стенку аорты в месте расслоения, препятствуя дальнейшему прогрессированию патологии.

Больной с подозрением на расслаивающую аневризму аорты подлежит срочной госпитализации при условии соблюдения абсолютного покоя при транспортировке. Неотложная помощь при аневризме аорты заключается в создании абсолютного покоя, снятии болевого синдрома введением 1-2 мл 1% раствора Морфина подкожно или внутривенно.

Для коррекции повышенного АД при подозрении на расслаивание аневризмы аорты на догоспитальном этапе можно использовать антагонисты кальция – Верапамил внутривенно в дозе 0,05 мг/кг или Нифедипин в дозе 10-20 мг сублингвально каждые 2-4 ч.

Хирургическое удаление аневризмы

Осложнения аневризмы аорты

1. Пороки аортального клапана и сердечная недостаточность. При аневризме восходящей аорты сифилитического происхождения может развиться декомпенсация сердечной деятельности из-за порока аортального клапана или перекрытия устья коронарных артерий. 

Аневризма аорты сердца - что это такое: симптомы и операция

Аневризма аорты считается одним из самых опасных кардиологических состояний. Это связано с трудностью ее диагностики и отсутствием выраженной клинической картины. В большинстве случаев заболевание является либо случайной находкой, либо проявляется крайне остро и требует оказания неотложной помощи.

Если при обнаружении болезни аорты или подозрении на патологию не будет проведено серьезное лечение, летальный исход неизбежен. Происходит это из-за целого ряда последствий.

При данной патологии наиболее страшен разрыв аневризмы аорты, приводящий к серьезным кровотечениям. Возможны шоки и коллапсы, сердечная недостаточность.

При разрывах нередко преобразуются состояния, приводящие к летальному исходу. К ним относятся:.

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • гемоперикард.

Если образуются тромбы в аортах, при их отрыве возможно развитие острой окклюзии, болезненность пальцев, цианоз, перемежающаяся хромота. Также возможен инсульт.

Профилактика

Аневризму сердечной аорты проще предупредить, чем лечить. Профилактика заболевания сводится к регулярному осмотру кардиолога, а также к соблюдению принципов здорового образа жизни.

Умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, а также полноценное питание помогают поддерживать здоровье сердца и сосудов. При наличии кардиологических заболеваний требуется их постоянный контроль и соответствующая медикаментозная поддержка.

Аневризма аорты сердца - что это такое: симптомы и операция

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector