Порок митрального клапана 3 степени

Описание заболевания

Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой. Функция клапанов заключается в управлении потоком крови.

Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад.

Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами.

Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении.

При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

Недостаточность митрального клапана становится результатом повреждений самого клапана или структур сердца. Причин тому может быть достаточно много. Причем она может быть острой и хронической и вызывается разными проблемами и заболеваниями.

В результате повреждений различных структур сердца клапан хуже справляется со своей функцией. Пострадать могут как сами створки, так и мышцы, обеспечивающие их работу, или сухожилия управляющие створками клапана.

  • Острая травма сердца, которая приводит к отрыву сосковых мышц или створок митрального клапана.
  • Сердце

  • Инфекционное поражение сердца (например, инфекционный миокардит, ревматическая лихорадка). Воспалительный процесс ослабляет сердечную мышцу и нарушает нормальную работу клапанов. Кроме этого, инфекция может поражать ткань самих клапанов, что приводит к снижению их эластичности.
  • Острая дилатация (расширение) левого желудочка из-за ишемии (кислородного голодания) или миокардита (воспаления сердечной мышцы). Стенки желудочков при расширении тянут за собой и клапанный аппарат, отверстие между предсердием и желудочком расширяется, не позволяя клапанам смыкаться.
  • Пролапс митрального клапана – прогибание створок клапана в предсердие, относится к врожденным аномалиям развития сердца.
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, амилоидоз).
  • Атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на створках клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца (например, инфаркт миокарда, когда поражаются сосочковые мышцы или хорды клапанов).

порок митрального клапана сердца 2 степени

НМК (недостаточность митрального клапана) является самой популярной сердечной аномалией. Из всех заболевших 70% страдают изолированной формой НМК. Обычно ревматический эндокардит является главной первопричиной развития заболевания.

К наибольшей группе риска относятся люди, заболевшие вальвулитом. Эта болезнь повреждает створки клапана, вследствие чего они подвергаются процессам сморщивания, деструкции, постепенно становятся более короткими по сравнению с первоначальной длиной. Если вальвулит находится на поздней стадии, развивается кальциноз.

Септический эндокардит приводит к деструкции многих сердечных структур, поэтому НМК имеет наиболее сильные проявления. Створки клапана примыкают друг к другу недостаточно плотно. При их неполном закрытии через клапан происходит слишком сильный выход крови, что провоцирует ее перезагрузку и образование застойных процессов, увеличение давления. Все признаки приводят к нарастающей недостаточности МК.

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Створки митрального клапана, сформированные как парашюты, которые прикреплены к внутренней стенке левого желудочка с помощью серии строк, называемых “хорды”. Когда желудочки сокращаются, створки митрального клапана плотно закрыты и предотвращают обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие.

У пациентов с пролапсом митрального клапана, митральный аппарат (створки клапана и хорды) начинает действовать в процессе, называемом миксоматозная дегенерация. В этом виде дегенерации, структурные формы белка коллагена неправильны и вызывают утолщение, расширение и избыточность створок и хорд.

Когда желудочки сокращаются, поврежденная створка выпячивается назад в левое предсердие, иногда позволяя утечку крови через отверстие митрального клапана обратно в левое предсердие. При тяжелой, митральной регургитации может развиться сердечная недостаточность и неправильные сердечные ритмы.

Регургитация – это движение жидкости или газа в обратном нормальному направлению. Стоит заметить, что большинство пациентов даже и не догадываются о том, что у них развился пролапс митрального клапана. А вот часть людей может испытывать целый ряд симптомов, обсуждаемых ниже.

Пролапс митрального клапана, или ПМК синдром, имеет сильную наследственную склонность, хотя точная причина неизвестна. Имевшие ПМК члены семьи как правило высокие, худые, с длинными руками и пальцами, и прямыми спинами. По статистике ПМК чаще всего развивается у женщин от 20 до 40 лет, но возникает и у мужчин.

НМК (недостаточность митрального клапана) является самой популярной сердечной аномалией. Из всех заболевших 70% страдают изолированной формой НМК. Обычно ревматический эндокардит является главной первопричиной развития заболевания.

Данной патологии в большей степени страдают взрослые, чем дети. Часто митральная недостаточность сопровождается пороками кровеносных сосудов и стенозами (сжатие просвета). В чистом виде встречается крайне редко.

Этот порок реже врождённый и чаще приобретённый. Дегенеративные изменения в некоторых случаях затрагивают ткани створок и клапана и структур, находящихся под ним. В других же – поражаются хорды, чрезмерно вытягивается кольцо клапана.

Одними из причин острой недостаточности митрального клапана являются острый инфаркт миокарда, сильная тупая травма сердца или эндокардит инфекционного генеза. При этих заболеваниях разрываются сосочковые мышцы, хорд сухожилий, а также отрываются створки клапана.

Другие причины развития митральной недостаточности:

  • воспаления суставов;
  • СКВ;
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • некоторые аутоиммунные заболевания.

При всех этих системных заболеваниях наблюдается хроническая недостаточность митрального клапана. Генетические заболевания с хромосомными мутациями, сопровождающиеся соединительнотканными дефектами системного характера, ведут к недостаточности митрального клапана.

Ишемическое нарушение функции клапана встречается в 10% случаев постинфарктного склероза сердца. Пролапсы, надрывы или укорочение митрального клапана с удлинением хорд сухожилий и сосочковых или папиллярных мышц также приводят к митральной недостаточности.

Очень редко недостаточность митрального клапана является следствием кальциноза створок клапана или гипертрофической миопатии.

Для врождённой митральной недостаточности характерно наличие следующих заболеваний:

  • парашютовидная деформация клапана;
  • расщепление митральных створок;
  • искусственная фенестрация.

Механизм функциональных нарушений

При поражении створчатого аппарата клапанов наблюдается перерождение тканей: формируется рубец на фоне развития воспалительного процесса. Изменение створок приводит к их значительному укорочению. В процессе сердечного сокращения образовавшееся отверстие пропускает значительную часть крови в обратном направлении из левого желудочка в левое предсердие. У больного наблюдается увеличение размеров левой камеры сердца и перегрузка миокарда.

Недостаточность митрального клапана характеризуется изменениями в левом предсердии, с увеличением объема выталкиваемой крови и гипертрофией мышц. При недостаточности второй степени появляются клинические симптомы, помогающие врачу установить точный диагноз.

При формировании декомпенсации происходит изменение углеводного обмена, развивается ацидоз. Слабое предсердие имеет незначительный тонус и сильно расширяется. Увеличивается давление в легочной вене. В результате прогрессирования болезни, при застойных процессах в малом круге кровообращения, наступают изменения в правом желудочке, сопровождающиеся застоем крови.

В результате недостаточности клапанов кровь, выброшенная во время систолы (сокращения) из одного отдела в другой или в крупные сосуды, частично возвращается обратно, встречается со следующей порцией, переполняет весь отдел сердца, вызывает застой.

Аускультативные признаки пороков знакомы лечащим врачам

При сужении сердечного отверстия создаются те же трудности. Через узкое отверстие кровь с трудом проходит в сосуды или следующую камеру сердца. Возникает переполнение и растяжение.

Приобретенные пороки сердца формируются постепенно. Сердечная мышца приспосабливается, утолщается, а полость, в которой скапливается лишняя кровь, расширяется (дилатируется). До определенных пределов эти изменения носят компенсаторный характер. Затем приспособительный механизм «устает», начинает формироваться недостаточность кровообращения.

Причины возникновения

Пороки митрального клапана – довольно распространенное явление. Они могут быть врожденными и приобретенными.

Чаще дефект двустворчатого клапана – заболевание приобретенное. Согласно статистическим данным, группа подобных недугов определяется у пациентов, которые в анамнезе перенесли ревматизм, тяжелые формы вирусных инфекций, страдают от системных болезней и многое другое.

Каждый порок имеет свои закономерности развития, от которых зависят клинические проявления патологичного состояния и степень нарушения функциональности клапана.

В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Каждый вид митральной недостаточности возникает под воздействием конкретных факторов. Поэтому рассматривать причины развития патологии необходимо, исходя из вышесказанного.

  1. Врожденная недостаточность.

Врожденная недостаточность митрального клапана развивается в момент формирования плода. Нарушения возникают под воздействием ряда неблагоприятных факторов (радиация, инфекции и другое), которые оказывают влияние на беременную. Врожденная недостаточность бывает следующих видов:

  • Миксоматозная дегенерация. Она характеризуется утолщением стенок клапана на фоне снижения их плотности. Такой вид дегенерации развивается вследствие врожденного нарушения синтеза белка (синдром дисплазии соединительной ткани). Данная патология нарушает процесс образования коллагена и эластина, являющихся основой для формирования внутренних органов.
  • Аномалии в строении клапана.
  • Аномалии в строении хорд, посредством которого крепятся папиллярные мышцы к сердечной мышце.
  1. Органическая недостаточность.

Она развивается под воздействием следующей группы факторов:

  • Ревматизм. Является наиболее частой причиной образования органической недостаточности. При ревматизме наблюдаются патологические процессы, поразившие внутренние органы и/или системы организма. Этот фактор всегда снижает функциональность других сердечных клапаном.
  • Инфекционное заражение. В основном рассматриваемое заболевание возникает из-за эндокардита, при котором на внутренней оболочке сердца развивается очаг воспаления.
  • Травма сердца, приведшая к разрыву створок клапана.
  1. Относительная недостаточность.

Она часто возникает после инфаркта миокарда, который приводит к образованию левожелудочной аневризмы.

Также к данному виду заболевания приводят:

  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • увеличение полостей сердца на фоне истончения его мышц (дилатационная кардиомиопатия);
  • длительное течение артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление), которое привело к увеличению в размерах левого желудочка;
  • наличие препятствий для оттока крови (опухоль, стеноз).

Больные, перенесшие ревматический эндокардит или системное заболевание соединительной ткани, не задумываются о том, что у них формируются приобретенные изменения в клапанах сердца. Септические осложнения во время специальных процедур по очистке сосудов приводят к поражению клапанов.

Вирусный эндокардит влияет на всю сердечную деятельность, ослабляя ее прочность. Сердце напоминает о себе в том случае, когда стенки не полностью соединяются во время систолического сокращения желудочков.

Отверстие между камерами сердца не закрывается. Кровь движется в обратном направлении из левого желудочка в предсердие, вызывая появление определенного шума. Отмечается увеличение ее объема в левом предсердии, возрастают величины артериального давления.

В зависимости от этиологии, различают органическую и функциональную недостаточность. Увеличение объема левого желудочка после заболеваний мышцы сердца приводит к функциональным изменениям клапанов.

Нарушение кровотока и тонуса сосудов в результате ВСД способствует появлению нарушений в работе митрального клапана 2 степени. Изменения в створках протекают в острой и хронической форме. Быстротекущий процесс развивается после формирования абсцесса при эндокардите или вследствие травматизации тканей при оперативном вмешательстве. Нередко причиной патологического состояния служат такие факторы, как:

  • повреждения при красной волчанке;
  • эндокардит вирусной этиологии;
  • изменения створок клапанов;
  • ревматический процесс;
  • спонтанный разрыв сухожилий.

Хроническая форма болезни сопровождается дегенеративными и воспалительными изменениями. Ее развитию способствуют врожденные патологии в клапанном аппарате, изменения под действием инфекционного процесса.

НМК страдают люди, обладающие одной или несколькими из следующих патологий:

  1. Врожденная предрасположенность.
  2. Синдром соединительнотканной дисплазии.
  3. Пролапс митрального клапана, отличающийся регургитацией 2 и 3 степени.
  4. Деструкция и обрыв хорд, разрыв створок МК вследствие получения травм в области груди.
  5. Разрыв створок и хорд при развитии эндокардита инфекционный природы.
  6. Деструкция аппарата, объединяющего клапаны, при эндокардите, произошедшем вследствие заболеваний соединительной ткани.
  7. Инфаркт части митрального клапана с последующим формированием рубца в подклапанной области.
  8. Изменение формы створок и тканей, находящихся под клапанами, при ревматизме.
  9. Увеличение митрального кольца при дилатационной кардиомиопатии.
  10. Недостаточность функции клапана при развитии гипертрофической кардиомиопатии.
  11. Недостаточность МК вследствие проведения операции.

Митральная недостаточность часто сопровождается и другим пороком — стенозом митрального клапана.

Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из — за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа.

Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце. При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

  1. Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
    • воспаления сердца,
    • ревматизм,
    • ишемия сердца,
    • инфаркт миокарда,
    • красная волчанка,
    • травма в области грудной клетки,
    • другие болезни.
  2. Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
    • передаётся по наследству,
    • сопутствует другим генетическим заболеваниям,
    • проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
      • хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
      • возможно наличие дополнительных хорд,
      • сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Сегодня появление сердечных заболеваний довольно распространенное явление. Они появляются у людей по различным причинам:

  • При врожденных аномалиях.
  • Синдроме Марфана или Элерса–Данлоса, характеризующимся соединительной дисплазией.
  • Расширении митрального кольца.
  • Ревматизме.
  • Эндокардите инфекционного происхождения.
  • Инфаркте миокарда и клапанном пролапсе.
  • Миокардите.
  • Травме грудной клетки, а в особенности повреждении сердца или клапана.
  • Кардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ишемическом сердечном недомогании.
  • Артериальной гипертонии.

Поводом для сердечной недостаточности способен стать дефект самого митрального клапана или структуры сердца, вследствие чего клапан начинает плохо выполнять свою работой, страдают при этом не только структуры сердца, но и сухожилия, которые управляют створками клапана и мышцы, которые обеспечивают их работу.

Прежде всего, причины недостаточности митрального клапана сердца являются разные болезни, нередко инфекционный эндокардит. Эта болезнь с воспалением очень негативно сказывается на тканях митрального кольца.

Также причинами могут стать:

  • Изменения и повреждения в тканях митрального кольца.
  • Разрывы хорды.
  • Ослабление и повреждение папиллярных мышц.
  • Перфорация створок.

К нарушениям структур приводят и другие заболевания, например красная волчанка. Разрушительные процессы при такой патологии плохо влияют на все сердечные ткани, не дают клапану нормально работать, хорды и пораженные мышцы не могут в полной мере функционировать.

Во время хирургических вмешательств на сердце также может появиться повреждения из-за травмы.

Причины острой недостаточности митрального клапана  на сердце вполне способны стать:

  • Опухолевые заболевания в предсердии.
  • Ревматические болезни.
  • Левожелудочковая недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Миксоматозная дегенерация.
  • Амилоидоз, саркоидоз.

Причины хронической недостаточности клапана сердца:

  • Инфекции.
  • Наследственность — формируется еще до рождения из-за неблагоприятных факторов, оказываемых на мать или генетическими нарушениями.
  • Изменения в структуре сердца.
  • Разрушительные процессы.
  • Поражение мышечных тканей из-за воспаления.

Этиология

Дефект митрального клапана, обуславливающий пролапс 2 степени, может иметь врожденную или приобретенную природу. Причины врожденного порока до конца не изучены, но ясно, что они связаны с аномальным формированием структуры в материнской утробе и могут вызываться генетической предрасположенностью и различными патологиями материнского организма.

Приобретенный порок развивается при наличии ряда заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • ревматическая лихорадка;
  • ишемическая болезнь;
  • системная волчанка;
  • гипертиреоз;
  • костные патологии.

Достаточно распространенной причиной становятся травмы в грудной области.

Клиническая картина

При СМК клинические проявления начинают волновать пациента, когда просвет фиброзного кольца сужается практически в два раза от своего выходного размера. В данном случае у больного человека появляются следующие симптомы заболевания:

  • одышка;
  • кардиалгии, которые усиливаются при физических нагрузках и волнении;
  • кашель с кровохарканием;
  • отеки нижних конечностей;
  • акроцианоз (синюшность кончика носа, губ, ушей и тому подобное);
  • появление «сердечного горба» — характерного выпячивания передней грудной стенки в зоне проекции сердца;
  • частые приступы мерцательной аритмии;
  • хронические бронхиты и пневмонии;
  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • появление симптома «кошачьего мурлыкания» (когда после физических нагрузок, приложив руку на область сердца, можно почувствовать его дребезжание);
  • при аускультации появляется характерный диастолический шум и третий тон, который носит название «ритм перепела».

Практически у половины пациентов пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и без вреда для здоровья, что свидетельствует об очень маленьких количествах крови, которая просачивается обратно в предсердие. Для тяжелых форм ПМК характерными являются такие клинические симптомы:

  • чувство страха смерти и постоянное беспокойство;
  • кардиальные боли после физических нагрузок, в стрессовых ситуациях и тому подобное;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • периодическое головокружение, предобморочные состояния;
  • повышенная утомляемость;
  • гипертермия без проявлений инфекционных заболеваний;
  • потливость;
  • тахиаритмия;
  • во время аускультативного обследования врач определяет наличие у пациента патологического систолического шума и появление «ритма перепела» — третьего тона.

Недостаточность митрального клапана при значительной регургитации проявляется характерной клинической картиной:

  • кардиальные боли ноющего и сдавливающего характера;
  • одышка в состоянии покоя, которая усиливается при горизонтальном положении тела;
  • появление кашля с отделением кровавой мокроты;
  • опухание нижних конечностей, тяжесть в животе, гепатомегалия, асцит;
  • акроцианоз;
  • набухание вен в области шеи;
  • появление характерного выпячивания на передней грудной стенке в зоне проекции сердца;
  • гипертрофия левых отделов сердца;
  • приступы мерцательной аритмии;
  • периодическое дрожание грудной клетки слева;
  • в ходе аускультативного обследования у пациента диагностируется шум от закрытия митрального клапана, слабость тонов, систолический шум.

Недостаточность митрального клапана 1 степени характеризуется компенсацией гемодинамики и неспособности клапана препятствовать обратному току крови, которая достигается гиперфункцией левого желудочка и предсердия.

Данная стадия заболевания характеризуется отсутствием симптоматики недостаточности кровообращения, хорошим самочувствием пациента при физических нагрузках. При диагностике недостаточности митрального клапана 1 степени обнаруживаются незначительное расширение границ сердца влево, наличие систолических шумов. На электрокардиограмме признаки нарушения функции клапана отсутствуют.

Недостаточность митрального клапана 2 степени характеризуется развитием пассивной формы венозной легочной гипертензии. Данная стадия характеризуется рядом симптомов нарушения кровообращения: одышка и учащенное сердцебиение при физической активности и в состоянии покоя, кашель, приступы сердечной астмы, кровохарканье.

При диагностике недостаточности митрального клапана 2 степени обнаруживаются расширение границ сердца влево (1 – 2см), вправо (до 0,5см) и вверх, систолические шумы. Электрокардиограмма показывает изменения предсердного компонента.

При недостаточности митрального клапана 3 степени развивается гипертрофия правого желудочка, что сопровождается характерной симптоматикой: увеличение печени, развитие отечности, повышение венозного давления.

Диагностика недостаточности митрального клапана 3 степени обнаруживает значительное расширение границ сердечной мышцы, интенсивные систолические шумы. Электрокардиограмма показывает наличие митрального зубца, признаки левожелудочковой гипертрофии.

Недостаточность митрального клапана 2 степени характеризуется развитием пассивной формы венозной легочной гипертензии. Данная стадия характеризуется рядом симптомов нарушения кровообращения: одышка и учащенное сердцебиение при физической активности и в состоянии покоя, кашель, приступы сердечной астмы, кровохарканье.

При диагностике недостаточности митрального клапана 2 степени обнаруживаются расширение границ сердца влево (1 – 2см), вправо (до 0,5см) и вверх, систолические шумы. Электрокардиограмма показывает изменения предсердного компонента.

Классификация заболевания

Помимо указанных выше видов митральная недостаточность подразделяется на:

  1. Функциональную, или относительную. Этот вид недостаточности не является сердечным пороком, однако изменения, происходящие в органе, соответствуют проявлениям органической форме патологии.
  2. Органическую. Такая недостаточность развивается на фоне патологических изменений, затронувших сухожилия нитей клапана либо самого клапана.

По характеру течения заболевание бывает:

  • Острым. Патология развивается вследствие повреждения сосочковых мышц или отрыва створок клапана. В результате повышается кровяное давление в венозных и легочных сосудах, что приводит к отеку легких. Часто острой форме митральной недостаточности сопутствует кардиогенный шок.
  • Хроническая. Данная форма характеризуется бессимптомным протеканием. О наличие митральной недостаточности свидетельствуют шумы в сердце, определяемые в ходе обследования органа.

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка. В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) — 20-40 %.
  • III (средняя форма) — 40-60 %.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии:

  • 1 — стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 — деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 — снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Сердечная митральная недостаточность может быть двух видов:

  • Острая недостаточность митрального клапана – начинает свое формирование из-за повреждения сосочковых мышц либо отрыва створок клапана, в не имеет податливого левого предсердия, вследствие чего образуется повышенное давление в легочных и венах и отек легких. Нередко вместе с такой недостаточностью присутствует кардиогенный шок.
  • Хроническая недостаточность митрального клапана – возможен вариант протекания без симптомов в течение многих лет, а единственное ее проявление будет шум в сердце.

В зависимости от причинных факторов выделяют 2 группы патологии митрального клапана:

  • ревматического происхождения (прямое повреждающее действие на клапан);
  • неревматическая патология (патологические изменения в околоклапанных структурах – сухожильные тяжи, мышечная ткань или кольцо клапана).

Важно выделять анатомический и функциональный вид кардиальной патологии. В первом случае регургитация возникает на фоне органических изменений в клапане. Второй вариант – это относительная недостаточность, обусловленная перерастяжением (дилатацией) клапанного кольца на фоне миокардита, кардиомиопатии или ИБС.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 последовательные стадии болезни:

  1. Компенсаторная (1 степень) – минимальные проявления заболевания;
  2. Недостаточность митрального клапана 2 степени (субкомпенсация) – проблемы возникают при физической нагрузке;
  3. Декомпенсация (3 степень) – симптомы появляются в покое.

Большое значение для клинических проявлений имеют гемодинамические изменения, обусловленные анатомическим дефектом клапана. На начальной стадии заболевания, когда в левое предсердие поступает увеличенное количество крови (приток из вен и регургитация) возникает компенсаторная гипертрофия, обеспечивающая отсутствие выраженных симптомов.

Митральная сердечная недостаточность  – это патологический процесс, который объясняется неправильной работой клапана левого желудочка во время систолы. В следствии, часть объема перекачиваемой крови возвращается назад в левое предсердие.

Митральную недостаточность редко встречается в чистом виде. Ее лечение зависит от степени поражения клапана и дальнейшего развития симптомов. При умеренной недостаточности терапия не понадобится, помогают правильные профилактические действия.

Главное проявление патологии – нарушение общей циркуляции крови. Соответственно, появляются серьезные проблемы в работе сердца, легких и других органов.

Митральная регургитация – это результат неправильной работы клапанных створок, расположенных на выходе левого желудочка. Они представляют собой основу клапана, отвечающего за подачу крови к левому предсердию.

Каждый раз, когда  сокращается левое предсердие – часть крови поступает в аорту, а часть возвращается назад, к левому желудочку, из-за поврежденного клапана и его створок. Происходит частичный обратный ток крови, от которого зависит степень болезни.

1-я  степень. Слабые признаки митральной регургитации имеет недостаточность 1 степени. Происходит перемещение незначительного объема крови назад, к левому предсердию, через клапан. Постепенное скопление ее со временем приводит к тому, что в предсердии повышается давление и появляется застойная кровь (высок риск появления тромбоза).

Недостаточность митрального клапана 1 степени  способна сопровождаться возникновением гемодинамической компенсации. Клапан не в силах создавать блокировку обратного оттока кровяной массы во время каждых последующих выталкиваний.

При первой стадии ярко выраженных симптомов не наблюдается. Поэтому некоторые больные даже во время нагрузок не способны ощутить никакого дискомфорта. При диагностике можно обнаружить шум и небольшое патологическое расширение сердечной границы по направлению влево.

2-я степень. Когда у пациента митральная недостаточность 2 степени, то процесс регургитации крови охватывает желудочек и предсердие до половины. Во время обратного кровотока объем забрасываемой крови увеличивается.

При повторном выталкивании желудочек не справляется. Появляются значительные скачки давления в левой части сердца, напряженная работа левого желудочка и повышение давления в сосудах легких. Риск возникновения кровоизлияний и отека увеличивается.

Недостаточность митрального клапана 2-й степени, вместе с формированием пассивной гипертензии, может протекать с целым рядом дополнительных симптомов. Они связанны с нарушениями движения крови.

К таким симптомам относятся:

  • харканье кровяными сгустками;
  • проявление сильной астмы в ночное время;
  • приступы кашля;
  • тахикардия во время физических нагрузок, или после них;
  • тахикардия в спокойном состоянии;
  • одышка.

Во время обследования пациента, который страдает второй степенью недостаточности митрального сердечного клапана, выявляется расширение размеров сердца. Оно происходит как в левом направлении, так и в правом.

3-я степень. При 3 степени поражения кровь способна достигать плоскости задней стенки предсердия. Появляется порочная декомпенсация. В это время расширяется левое предсердие (происходит своеобразное растяжение). Мышца этой части уже не в силах выталкивать кровь.

При сильно запущенной форме, что характерно для 3 степени, может увеличиваться в размерах как левый, так и правый желудочек сердца. Орган неэффективно осуществляет прокачку крови.

При прохождении 3 степени может появиться гипертрофия желудочков. Все сопровождается осложнениями:

  • появление отека, кашля и крови в процессе;
  • растяжение левой части желудочка;
  • увеличение в размерах печени;
  • нестабильное (венозное) давление;
  • проявление пастозности тканевых структур.

Во время 3 степени заболевания границы сердца значительно расширяются. Орган изменяется как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном, на несколько сантиметров. Появляются сильно выраженные шумы, которые можно прослушать без использования инструментов или оборудования.

  • появление атак ревматического типа;
  • серьезные приступы астмы, как в ночное время, так и в дневное;
  • возникновение разных поражений миокарда;
  • боли в животе и сердце;
  • высокое артериальное давление;
  • появление отека;
  • приступы мерцательной аритмии.

Относительная недостаточность способна развиться с проявлением дилатации левого желудочка (его растяжением или расширением). Это объясняется тем, что клапан, по сравнению с размерами самого сердца, становится непропорциональным к митральному кольцу.

Заболевание способно происходить даже в том случае, когда клапан нормальный. Когда деформируется не сам клапан и его створки, а растягивается левый желудочек и митральное кольцо. В этом случае появляется неплотное смыкание створок.

Причины появления данной патологии бывают разными:

  • возникновение прогрессирующей артериальной гипертонии;
  • осложнения после проявления постинфарктного кардиосклероза;
  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда;
  • при наличии ишемического заболевания сердца и ее последствия;
  • при кальцинозе митрального кольца;
  • травмированы створки клапана;
  • осложнения после миокардита;
  • после проявления аутоиммунных заболеваний;
  • последствия эндокардита или ревматизма.

Выделяют три степени митральной недостаточности в зависимости от того, насколько сильно выражена ригургитация.

  • При 1 степени ток крови в левое предсердие незначительный (около 25 %) и наблюдается лишь у клапана. В связи с компенсацией порока пациент нормально себя чувствует, симптомы и жалобы отсутствуют. ЭКГ не показывает никаких изменений, при обследовании обнаруживаются шумы при систоле и слегка расширенные влево границы сердца.
  • При 2 степени обратный поток крови достигает середины предсердия, крови забрасывается больше — от 25 до 50 % . Предсердие не может вытолкнуть кровь без повышения давления. Развивается легочная гипертензия. В этот период появляется одышка, частое сердцебиение во время нагрузок и в покое, кашель. На ЭКГ видны изменения в предсердии, при обследовании выявляются систолические шумы и расширение сердечных границ: влево — до 2 см, вверх и вправо — на 0,5 см.
  • При 3 степени кровь доходит до задней стенки предсердия и может составлять до 90% систолического объема. Это стадия декомпенсации. Наблюдается гипертрофия левого предсердия, которое не может вытолкнуть все количество крови. Появляются отеки, увеличивается печень, повышается венозное давление. ЭКГ показывает наличие гипертрофии левого желудочка и митрального зубца. Прослушивается выраженный систолический шум, границы сердца значительно расширены.
  • Приобретенные — возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.
  • Врожденные — формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток.
  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) —%.
  • III (средняя форма) —%.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

Степени протекания заболевания

Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).

Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.

Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:

  • Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.

При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.

В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:

  • Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
  • Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
  • Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
  • Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
  • Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.

Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени. Такие больные обычно получают 1 группу инвалидности.

Больные с пролапсом двустворчатого клапана чаще других болеют простудными заболеваниями, нередко у них диагностируется хронический тонзиллит.

  • На врожденную диспластическую патологию соединительной ткани в детском возрасте указывают диспластические изменения тазобедренных суставов, плоскостопие, абдоминальные грыжи.

Простая кардиограмма не показательна для диагностики. Наиболее вероятна постановка диагноза после УЗИ сердца (эхокардиогроафии).

Существуют и косвенные признаки, по которым врач может заподозрить наличие подобной патологии у ребенка.

  • Дети нередко имеют деформированную грудную клетку;
  • Астения тоже может быть свидетельством отклонений от нормы;
  • Длинные, напоминающие паучьи кисти рук, плоскостопие, высокий рост, миопия — нередко соседствуют с пролапсом.

Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:1.

2.При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3.Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит.

Причиной вторичного, приобретенного пролапса являются травмы грудной клетки, инфаркт миокарда и ревматизм. Отсюда становится ясно, что причина заключается в воспалении или разрыве сухожильных хорд.

При приобретенном заболевании характерны частые боли вгруди и области сердца, частая одышка, возникновение кашля с розовой пеной. В таких случаях необходимо срочно вызвать быстро неотложную помощь. Очень опасны осложнения при пролапсе(особенно вторичного) митрального клапана сердца, может возникнуть бактериальный эндокардит, аритмия, инсульт, которые могут привести в смертельному исходу.

При наличии этого заболевания у женщин, роды и беременность обычно протекают без осложнений. Единственное что надо сделать при планировании беременности, это пройти обследование у специалистов. чтобы определить степень пролапса клапана и уточнить регургитацию (объем крови.

которая возвращается обратно).Для диагностики этого заболевания необходимо обратиться непосредственно к врачу , который прослушает сердце и назначит дополнительные, специальные обследования. К таким обследованиям относятся УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровская ЭКГ.

medic.ymka.ru

  • 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
  • 2 степень — прогиб не более 9 мм,
  • 3 степень — более 9 мм.

Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

  1. Первая степень.

Отток крови незначительный и находится в пределах 10-15%. Этот процесс наблюдается только у створок пораженного клапана.

  1. Вторая степень.

Объем оттока крови увеличивается до 15-30%, а сам процесс возникает примерно на расстоянии в 1-1,5 см от самого клапана. За счет высокой производительности левого желудочка данная проблема компенсируется, и заболевание переносится достаточно легко.

  1. Третья степень.

Объем оттока составляет 25-50%, а патологический процесс доходит до срединной части предсердия. У пациентов с третьей степенью митральной недостаточности диагностируется легочная гипертензия. Последнее возникает вследствие того, что предсердие уже не справляется со своими функциями: для выталкивания крови ему необходимо высокое давление.

  1. Четвертая степень.

Объем оттока доходит до 90%, а кровь располагается уже около стенок предсердия, что приводит к гипертрофии последнего. Возникают первые признаки застоя жидкости и снижение сердечной функциональности. У пациентов диагностируется сердечная недостаточность.

  1. Незначительная;
  2. Умеренная;
  3. Выраженная;
  4. Тяжелая.

При незначительной степени регургитация наблюдается непосредственно у створок митрального клапана. Она встречается и у здоровых людей. Умеренная степень означает регургитацию, происходящую в одном-полутора сантиметрах от клапана.

При третьей степени обратное движение крови доходит до середины предсердия. Это приводит к некоторому расширению предсердия. Тяжелая степень недостаточности приводит к тому, что регургитация занимает все левое предсердие.

Митральная регургитация 1 степени (минимальная) – это самая начальная степень расхождения створок. Их прогибание в левое предсердие происходит не более чем на 3 – 6 мм. Эта степень, как правило, клинически не проявляется.

При выслушивании сердца (аускультации) врач может услышать характерный шум на верхушке или «щелчок» митрального клапана, характерный для пролапса. Подтвердить регургитацию возможно только при эхокардиографическом исследовании сердца (УЗИ).

Митральная регургитация 2 степени – это возврат крови в объеме 1/4 и более от общего количества крови левого желудочка. Пролапс клапана при этом может составлять от 6 до 9 мм. При этой степени нагрузка на левый желудочек становится больше, так как объем крови, который необходимо перекачивать, увеличивается.

Кроме этого, повышается давление в легочных венах и во всем малом круге кровообращения. Все это проявляется жалобами в виде одышки, слабости и утомляемости, нарушения сердечного ритма, иногда боли в области сердца.

Митральная регургитация 3 степени – это возврат крови из желудочка в предсердие в объеме более 1/2 объема желудочка. Пролапс при этом может составлять более 9 мм прогиба клапана. Это тяжелая степень, которая перегружает не только левые отделы сердца, но и правые.

Развивается легочная недостаточность с выраженной одышкой, цианозом кожных покровов, кашлем и хрипами во время дыхания. Сердечная недостаточность проявляется в виде отеков, портальной гипертензии (повышении давления в сосудах печени), нарушении сердечного ритма.

  • 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
  • 2 степень — прогиб не более 9 мм,
  • 3 степень — более 9 мм.

Почему развивается патология

  1. Первая степень.
  1. Вторая степень.
  1. Третья степень.
  1. Четвертая степень.

Митральная недостаточность 1 степени – компенсированная форма характеризуется обратным оттоком крови не более 20% от общего систолического объема. Симптоматические проявления отклонения отсутствуют, заболевший не предъявляет жалоб на общее состояние.

При проведении ЭКГ изменений не выявляется, на обследовании происходит обнаружение систолических шумов и небольшое расширение границ сердца в левую сторону.

Митральная недостаточность 2 степени – субкомпенсированная форма – обратный выброс может регистрироваться в пределах от 20 до 50% и приводить к застойным явлениям в легочных тканях. Для выталкивания крови, организм искусственно повышает показатели артериального давления. Начинается развитие легочной гипертензии.

Симптоматически патология проявляется одышкой, ускоренным сердцебиением в момент нагрузок и в состоянии абсолютного покоя, кашлем. На расшифровке ЭКГ подчеркиваются изменения в области предсердия. При физикальном осмотре выявляются нестандартные звуки в момент систолы и увеличенные границы сердечной мышцы: в левую сторону – не более, чем на 2 см, в правую и вверх – до половины см.

Митральная недостаточность 3 степени – декомпенсированная форма – обратный ход кровотока достигает 90%. Гипертрофия левостороннего предсердия не позволяет ему выталкивать весь объем кров. Отклонение проявляется отечностью тканей, увеличением печени, повышением венозного давления. Сердце максимально расширено, выявляются выраженные систолические шумы.

По этиологическому фактору образования патологического отклонения, различают типы митральной недостаточности:

  • врожденный – формируется в процессе внутриутробного развития, примерно между 12 и 14 неделей вынашивания малыша;
  • приобретенный – повреждения структурных элементов органа возникает в процессе жизни пациента, под влиянием отдельных специфических предпосылок.

Следующее деление проводится по причинам образования заболевания, среди отклонений выделяют:

  • органическую недостаточность с поражением створок клапанного аппарата;
  • относительную или функциональную недостаточность — без явных признаков повреждения структур створок клапанного отдела.

Видео: врожденные пороки сердца у детей

Как правило, у детей встречается первичный (врожденный) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам.

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.

Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • косоглазие;
  • нефроптоз;
  • варикоцеле;
  • грыжи пупочные и паховые.

Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами. Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки.

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей.

Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана

Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.

При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.

У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).

Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок. Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.

Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.

Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.

Недостаточность митрального клапана симптомы и признаки

Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам.

В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Недостаточность митрального клапана (недостаточность левого предсердно-желудочкового отверстия) — несмыкание (или неполное смыкание) створок митрального клапана, приводящее к патологическому забросу крови (регургитации) в левое предсердие из левого желудочка во время его систолы.

Распространённость

Изолированную ревматическую недостаточность митрального клапана наблюдают в 10% случаев всех приобретённых пороков. Чаще возникает у мужчин. Часто сочетается со стенозом митрального отверстия или пороками клапанов аорты.

Патогенез недостаточности митрального клапана

Несмыкание створок митрального клапана во время систолы левого желудочка приводит к появлению патологического тока крови из левого желудочка в левое предсердие. Забрасываемая в левое предсердие кровь создаёт его перегрузку объёмом во время систолы и перегрузку объёмом левого желудочка в диастолу.

Избыточный объём крови в левом желудочке приводит к его дилатации и расширению митрального фиброзного кольца. При этом может произойти разрыв сухожильных нитей. В связи с этим правомерен афоризм «митральная регургитация порождает митральную регургитацию».

Дилатация левого предсердия приводит к натяжению задней створки митрального клапана и увеличению несмыкания митрального отверстия, что ещё более усугубляет недостаточность митрального клапана. Постоянная перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит к гипертрофии его стенок.

Избыточное количество крови в левом предсердии в последующем обусловливает ретроградное повышение давления в малом круге кровообращения и развитие лёгочной гипертензии (в отличие от стеноза митрального отверстия, она развивается намного позже и значительно менее выражена).

Признаки недостаточности митрального клапана

Клинические проявления недостаточности митрального клапана зависят от степени регургитации, скорости и причины её развития, а также от функционального состояния левого желудочка и левого предсердия.

Симптомы недостаточности митрального клапана

При невыраженной недостаточности митрального клапана жалоб может и не быть. При умеренной недостаточности и незначительном повышении давления в малом круге кровообращения беспокоят быстрая утомляемость при физической нагрузке (низкий сердечный выброс не обеспечивает скелетные мышцы достаточным количеством кислорода) и одышка, быстро проходящие в покое.

Для выраженной недостаточности митрального клапана и более выраженной лёгочной гипертензии характерны возникновение одышки при незначительной физической нагрузке, приступы ночной пароксизмальной одышки, застой в лёгких, кровохарканье.

Осмотр при недостаточности митрального клапана

При невыраженной недостаточности митрального клапана внешних проявлений порока нет. В далеко зашедшей стадии митрального порока имеются характерные проявления хронической сердечной недостаточности.

Перкуссия при недостаточности митрального клапана

Характерно расширение границ относительной сердечной тупости влево при выраженной недостаточности митрального клапана.

Пальпация при недостаточности митрального клапана

Верхушечный толчок смещён влево и вниз из-за дилатации левого желудочка. При выраженной недостаточности митрального клапана выявляют систолическое дрожание на верхушке сердца.

Аускультация сердца при недостаточности митрального клапана

Тоны сердца

I тон обычно ослаблен (трудно оценить при выраженном систолическом шуме). II тон не изменён, если нет выраженной лёгочной гипертензии. При значительном укорочении времени выброса левого желудочка возникает парадоксальное расщепление II тона.

Дополнительно выслушивается патологический III тон в диастолу, возникающий при внезапном натяжении сосочковых мышц, сухожильных нитей и створок. Его (вместе с ослабленным I тоном) считают важным s аускультативным признаком выраженной недостаточности митрального клапана.

При возникновении лёгочной гипертензии выслушивают акцент II тона над лёгочным стволом во II межреберье слева от грудины.

Систолический шум при недостаточности митрального клапана

Основной признак недостаточности митрального клапана — систолический шум. Он голосистолический (на протяжении всей систолы) и захватывает I и II тоны сердца. Шум максимально выражен на верхушке сердца, может ир-радиировать влево в подмышечную область при поражении передней створки и вверх вдоль грудины при поражении задней створки. Шум усиливается при увеличении постнагрузки (изометрическое напряжение рук).

ЭКГ при недостаточности митрального клапана

При синусовом ритме выявляют признаки гипертрофии и дилатации левого предсердия. Признаки гипертрофии левого желудочка регистрируют при далеко зашедшей стадии недостаточности митрального клапана. При осложнении порока фибрилляцией предсердий на ЭКГ появляются её признаки.

Эхокардиография при недостаточности митрального клапана

Эхокардиография позволяет выявить причину недостаточности митрального клапана (по его морфологии), оценить степень регургитации и функцию левых желудочка и предсердия.

Ревматическая недостаточность митрального клапана характеризуется утолщением его створок (особенно по краям) и сухожильных нитей. Задняя створка может быть менее подвижной по сравнению с передней из-за подклапанных сращений.

Инфекционный эндокардит. Недостаточность митрального клапана при инфекционном эндокардите отличается наличием вегетации, перфораций створок, отрывом сухожильных нитей. Более точно эти изменения можно выявить при чреспищеводном эхокардиографическом исследовании.

ИБС. Недостаточность митрального клапана при ИБС характеризуется ди-латацией полости левого желудочка, локальными нарушениями движения стенок левого желудочка (дискинез), нормальными (неутолщёнными) створками митрального клапана и центральным расположением струи регургитации в большинстве случаев.

I степень, незначительная, — длина струи регургитации до 4 мм от основания створок митрального клапана в левое предсердие.

II степень, умеренная, — 4-6 мм.

III степень, средняя, — 6-9 мм.

IV степень, выраженная, — более 9 мм.

Следует помнить, что объём регургитации зависит от величины отверстия, остающегося между створками митрального клапана при их смыкании, величины градиента давления между желудочком и предсердием и продолжительности регургитации.

Рентгенологическое исследование недостаточности митрального клапана

При выраженной недостаточности митрального клапана выявляют дилатацию левого предсердия и его ушка (третья дуга) и увеличение левого желудочка (четвёртая дуга). Кардиомегалию находят при далеко зашедшей стадии порока.

Признаки лёгочной гипертензии на рентгенограмме могут отсутствовать при незначительной выраженности порока. При выраженной митральной регургитации появляются характерные признаки лёгочной гипертензии.

Катетеризация полостей сердца при недостаточности митрального клапана

I степень — менее 15% от ударного объёма левого желудочка.

II степень — 15-30%.

III степень — 30-50%.

IV степень — более 50% от ударного объёма.

Тяжесть и выраженность МКТ зависит от степени ее развития в организме:

  • 1 стадия заболевания не имеет специфических симптомов.
  • 2 стадия не позволяет больным осуществлять физическую нагрузку в ускоренном режиме, так как незамедлительно проявляется одышка, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке, сбивание ритма сердца, неприятные ощущения. Аускультация при митральной недостаточности определяет повышенную интенсивность тона, наличие шумового фона.
  • 3 стадия характеризуются недостаточностью левого желудочка, патологиями гемодинамики. Пациенты страдают постоянной одышкой, ортопноэ, ускорением ритма сердца, чувствуют дискомфорт в груди, их кожные покровы бледнее, чем в здоровом состоянии.

Признаки пролапса 2 степени могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от общего состояния организма.

При длительном течении болезни проявляются следующие симптомы:

  • болевой синдром в области сердца, боли чаще всего кратковременные, ноющего характера (при физических нагрузках);
  • чувство нехватки воздуха и затрудненность глубокого вдоха;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • головная боль, обычно исчезающая после прогулки на свежем воздухе;
  • головокружение, способное вызвать легкие обмороки.

Недостаточность митрального клапана: симптомы, диагностика

Распространённость

Тоны сердца

II степень — 15-30%.

По мере развития заболевания левый желудочек из-за чрезмерных нагрузок постепенно увеличивается, в связи с чем учащается сердечный ритм. Особенно ярко этот симптом проявляет себя в момент, когда больной поворачивается на левый бок.

Хроническая форма заболевания долгое время протекает бессимптомно. Но при наступлении стадии декомпенсации, когда левый желудок и предсердие не справляются с большими нагрузками, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • кашель, сопровождающийся кровяными выделениями;
  • ангинозные боли;
  • мерцательная аритмия (возникает примерно в 50% случаях).

Осмотрев пациента, врач может заподозрить формирование изменений митрального клапана 2 степени в активной фазе ревмокардита. У больного прослушивается систолический шум на верхушке и в IV межреберье, у левого края грудины. Отсутствуют признаки нарушения кровообращения, указывающие на поражение левого клапана.

После снятия ревматической атаки врач устанавливает наличие интенсивного шума, указывающее на сформировавшуюся недостаточность митрального клапана. Окончательный диагноз подтверждается через 6-12 месяцев после начала болезни.

Пациенты, имеющие 2 стадию недуга, обычно не предъявляют определенных жалоб в течение длительного времени. В случае прогрессирования болезни у больного после кратковременной нагрузки появляется одышка. Как правило, подобные изменения возникают после подъема по лестнице, ускоренной ходьбы или бега.

У детей и подростков врач наблюдает усиленные сердечные сокращения, формирование сердечного горба.

Существуют случаи, когда происходит пульсация в сердечной и брюшной области вследствие гипертрофии мышц правого желудочка. У больных появляется смешение границ сердца, а пульс достигает границ нормы или слегка превышает их. Артериальное давление повышается незначительно.

Врач выслушивает ослабление сердечного тока на верхушке, который образуется при неполном соединении створок во время систолы. У многих больных возникает сильный шум во время сокращения сердца. Он заполняет всю систолу и при слабой сердечной мышце исчезает или становится очень слабым.

Сердцебиение являются ощущением быстрых или нерегулярных сердечных ритмов. У большинства пациентов с пролапсом митрального клапана, сердцебиение безвредно. В очень редких случаях, потенциально серьезные нарушения сердечного ритма могут лежать в основе сердцебиения и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Острые боли в груди, как сообщается у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана, могут носить длительный характер. В отличие от стенокардии, боль в груди при пролапсе митрального клапана редко происходит во время или после тренировки, и может не реагировать на нитроглицерин.

Тревога, панические атаки, и депрессия могут быть связаны с пролапсом митрального клапана. Как и усталость, эти симптомы, как полагают, связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы.

Головные боли и мигрени иногда проявляли связь с пролапсом митрального клапана. Они, вероятно, связаны с аномальностью контроля нервной системы натяжения в кровеносных сосудах головного мозга.

Пролапс митрального клапана иногда может инициировать инсульт у молодых пациентов. У таких пациентов, скорей всего, увеличивается тенденция к свертыванию крови в связи с аномально вязкими элементами свертывания крови, называемыми тромбоцитами.

Часто тяжесть симптомов у пациентов с пролапсом пропорциональна степени анатомической аномалии. Многие пациенты с тяжелыми симптомами имеют еле уловимый пролапс, и незначительное меньшинство с тяжелой формой пролапса и дисфункцией клапана не имеют симптомов.

serdcet.ru

Пролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером. Выделяют следующие степени:— 1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;

Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда, открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО — КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство «замирания» сердца, одышку, чувство нехватки воздуха.

Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, «ком в горле», утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры.

В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких — боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах.

Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

  • пониженный тонус,
  • замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
  • в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
  • одышка, которая усиливается от нагрузки;
  • во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
  • частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
  • обмороки,
  • возможны панические атаки,
  • вегетативные кризисы,
  • склонность к простудным заболеваниям,
  • появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

  • худое вытянутое лицо,
  • удлинённые конечности,
  • астеническое сложение,
  • высокий рост,
  • плохое зрение,
  • эластичная тонкая кожа,
  • возможно косоглазие,
  • гипермобильность суставов.

Пролапс митрального клапана в графическом изображении

Начало заболевания митральной недостаточности 1 степени происходит незаметно и безболезненно, поэтому человек не беспокоиться и ведет привычный ему образ жизни. Сегодня многие при обычной простуде или жутком кашеле не сразу обращаются в поликлинику за помощью, а самостоятельно приобретают медикаменты в аптеке.

Спустя несколько лет ситуация начинает ухудшаться, и сердце постепенно приобретает увеличенные размеры (митральная недостаточность 2 степени), ведь на него постепенно удваивается нагрузка, нужно откачивать большее количество крови.

В левом предсердии становиться много крови. Чтобы справиться с его количеством, сердце приспосабливается и увеличивает свои размеры. От этого нарушается частота сердцебиения, искажается ритмичность сердечных сокращений.

После «халатного» отношения к своему здоровью, вызванного плотным графиком работы, отсутствием свободного времени и нежеланием употреблять лекарства, назначенные врачом, наступает 3 стадия болезни. У пациентов больше не остается выбора, так как организм «заявляет» о своих проблемах неестественным сердцебиением, отеками, одышкой (вследствие кровяного застоя в легочных сосудах) и кашлем.

Следует обратить внимание, что наличие данных симптомов – не повод для самостоятельного установления диагноза митральной недостаточности 1-3 степени. Эти признаки встречаются во множестве других патологий, поэтому для консультации по поводу подозрений на недостаточность сердца, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Они назначат МРТ, Рентген, ЭКГ обследование и дадут направление к кардиохирургу.

Обычно такую симптоматику не воспринимают, как признаки митральной недостаточности клапанов сердца, и патология начинает прогрессировать, также симптомы способны недостаточности сердца появляться в разных сочетаниях.

  • Резкое падение артериального давления вплоть до кардиогенного шока.
  • Недостаточность левого желудочка.
  • Отек легких (проявляется удушьем, кашлем, хрипами, выделением мокроты).
  • Предсердные экстрасистолии.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Одышка и нарушение сердечных ритмов при физической активности (затем в состоянии покоя);
  • Кардиалгии;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сердечная астма (приступы резкой одышки);
  • Боли, отечность в правом подреберье, обусловленные увеличения печени;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Сухой кашель с небольшим отделением мокроты, в редких случаях с примесями крови;
  • Боли в области сердца колющего, давящего, ноющего характера, не ассоциированные с физической деятельностью.
  • выраженная нехватка воздуха (одышка);
  • сильная слабость с быстрой утомляемостью;
  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • кардиальная аритмия.

Недостаточность митрального клапана: причины, диагностика и лечение клапанного дефекта

При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2.Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3.Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник.

Для выявления недостаточности и дифференциации ее с другими патологиями, имеющих схожую клиническую картину, применяются:

  1. Эхокардиография. Метод позволяет определить наличие/отсутствие обратного оттока крови.
  2. МРТ. Посредством томографии выводится изображение сердца, на котором можно разглядеть структурные особенности органа.
  3. Катетеризация. Этот метод позволяет произвести оценку текущего давления в отдельных сердечных камерах.
  4. Фонокардиограмма. При помощи нее удается определить наличие шума в сердце.
  5. Электрокардиограмма. Оценивает ритмичность сокращений сердца.
  6. Анализ крови. Назначается для определения наличия/отсутствия воспалительного процесса.
  7. Рентгенография. Позволяет оценить изменения в размерах и форме сердца.

Митральная недостаточность относится к той категории заболеваний, с которыми шутить не стоит. На начальных стадиях болезни врачу тяжело поставить диагноз, т. к. систолический шум может появляться и у здоровых людей при различных недугах.

Митральная недостаточность характеризуется усилением и смещением влево верхушечного толчка, появлением систолического шума, сливающегося с первым сердечным тоном. Проводят эхокардиографию, фиксирующую перегрузки левого желудочка сердца, изменения движения крови в створках.

В начальной стадии болезни регургитация очень слабая. Чем раньше будет использован новый метод усиленной электрокардиографии, тем успешнее станет ранняя диагностика болезни.

Систолический шум при патологии митрального клапана дифференцируют от аналогичного при других заболеваниях сердца. У больных с панкардитом многие симптомы схожи с патологическими признаками поражения клапанов.

Методы диагностики:

  • Осмотр;
  • Анализ мочи и крови (общий, биохимический, иммунологический);
  • ЭКГ;
  • ДопплерЭхоКГ;
  • УЗИ сердца.

Могут использоваться и другие методы для постановки диагноза, однако эти являются основными, и чаще всего их бывает достаточно.

Осмотр и беседа с больным позволяют выделить симптомы и предположить наличие патологии. Нужно выяснить, чем болел человек, какова его наследственность. Анализы позволяют определить наличие воспалительного процесса, уровень холестерина, сахара, белка в крови и другие важные показатели. При выявлении антител можно предположить наличие воспаления или инфекции в сердечной мышце.

Для постановки диагноза: обязательно делают ЭКГ, которое показывает ритмичность работы сердца, помогает обнаружить наличие аритмии и других сбоев, оценить, есть ли перегрузка сердца и увеличены ли его отделы. Основной метод — УЗИ или эхокардиография.

Распространенные методы выявления НМК:

  • Физикальный. Оценивается скорость и равномерность пульса, особенности изменений артериального давления, выраженность шумов в легких систолического характера.

    Врачи при обследовании обращают внимание на характер дыхания пациента. При заболевании одышка не прекращается даже при перемещении больного в горизонтальное положение, проявляется при исключении отвлекающих факторов, физических и психических раздражителей. При осмотре отмечается пастозный внешний вид стоп и голеней, понижение диуреза.

  • Электрокардиография. Определяет интенсивность биоэлектрических потенциалов сердца при его функционировании. Если патология переходит на терминальную стадию, отмечается выраженная аритмия.
  • Фонокардиография. Позволяет визуализировать шумы при работе сердца, а также изменения его тонов. Аускультация показывает:
  • Аускультация и ее результаты при этой патологии

  • Апекскардиография. Позволяет увидеть колебания верхней части грудной клетки, происходящие на низкой частоте.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика, выявляющая все особенности работы и движений сердца. Требует внимательности и навыков от проводящего ее специалиста.
  • Рентген. На снимке отображается картина участков поражений сердечных мышц, клапанов и соединительной ткани. Можно не только выявить больные участки, но и определить абсолютно здоровые области. Этот способ используется только со 2 стадии развития патологии.

Наиболее часто встречающейся жалобой среди больных считается легкая одышка, которая их не сильно беспокоит, но возникает постоянно при любой физической нагрузке, и, со временем, переходит в стадию «ортопноэ» и пароксизмальную ночную астму.

Для того чтобы точно диагностировать данное заболевание, врач назначает пациенту ряд исследований:

  1. обязательно проводится ультразвуковое исследование сердца, которое опровергает или подтверждает диагноз, и к тому же позволяет точно определить степень митральной недостаточности;
  2. ЭКГ позволяет выявить расширение левого предсердия и гипертрофию левого желудочка;
  3. рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть отек легких, любое расширение левого желудочка и предсердия;
  4. биохимический и общий анализ крови.

Данную степень заболевания принято считать нормальной. Встречается не только у молодых, но и у пожилых людей.Диагноз невозможно установить с помощью измерения шума на электрокардиограмме, поэтому для диагностики прибегают к проламбированию митрального клапана, который определяется аускультацией сердца, и тем самым медики пытаются вычислить систоликлический щелчок.

Наиболее известным методом для определения данной степени принято считать эхокардиографическое исследование, ведь благодаря ему определяют степень вытекающей регургитации и проламбирование створок.Если после всех необходимых обследований, диагноз будет установлен точно, то пациент проходит осмотр кардиолога, для того, чтобы полностью исключить возможность развития заболевания и осложнений, в дальнейшем, митрального клапана. После постановки данного диагноза пациенту необходимо проходить обследование несколько раз в год.

При диагностике болезни данной степени пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Признаки 2-й степени:

  • недостаточность кровообращения;
  • значительные нарушения сердечного ритма;
  • синкопальное состояние в анамнезе.

Обследование при 2-й степени заключается в прохождении пациентом ЭКГ, после которого врач оценивает характер данного синдрома, его аритмичность и выраженность, и способен обнаружить реполяризационные изменения. В некоторых случаях дополнительно назначается электрофизиологический осмотр сердца.

Признаки: отеки, увеличение печени и повышение венозного давления.

При диагностике данной степени пациенту, в большинстве случаев, устанавливается 1 группа инвалидности.

На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка. У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра).

При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента — высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

Основной метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо — сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест — ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

  • Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
  • Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
  • Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.
  • Физикальный. Оценивается скорость и равномерность пульса, особенности изменений артериального давления, выраженность шумов в легких систолического характера.

    Врачи при обследовании обращают внимание на характер дыхания пациента. При заболевании одышка не прекращается даже при перемещении больного в горизонтальное положение, проявляется при исключении отвлекающих факторов, физических и психических раздражителей. При осмотре отмечается пастозный внешний вид стоп и голеней, понижение диуреза.

  • Электрокардиография. Определяет интенсивность биоэлектрических потенциалов сердца при его функционировании. Если патология переходит на терминальную стадию, отмечается выраженная аритмия.
  • Фонокардиография. Позволяет визуализировать шумы при работе сердца, а также изменения его тонов. Аускультация показывает:
  • Апекскардиография. Позволяет увидеть колебания верхней части грудной клетки, происходящие на низкой частоте.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика, выявляющая все особенности работы и движений сердца. Требует внимательности и навыков от проводящего ее специалиста.
  • Рентген. На снимке отображается картина участков поражений сердечных мышц, клапанов и соединительной ткани. Можно не только выявить больные участки, но и определить абсолютно здоровые области. Этот способ используется только со 2 стадии развития патологии.
  • обычная ЭхоКГ;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • рентген органов грудной полости;
  • ЭКГ.
  • ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и предсердия, в третьей стадии – правого отдела сердца;
  • ЭхоКГ – определение гипертрофии и дилатации левых отделов сердца;
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки – определение степени легочной венозной гипертензии, степень выпячивания дуг предсердий;
  • Вентрикулография – определение наличия и степени регургитации;
  • Катетеризация желудочков – определение динамики давления в желудочках сердца.
  • пансистолический шум;
  • ослабление или отсутствие первого тона;
  • третий тон, наличие которого указывает на выраженную регургитацию;
  • акцент второго тона над легочной артерией.

Лечение пролапса митрального клапана

Лечебная тактика избирается в строгом соответствии со степенью пролапса двустворчатого клапана, наличием/отсутствием признаков митральной недостаточности и возникшими осложнениями.

1 степень пролапса митрального клапана: оздоравливающие мероприятия

При незначительном изменении структуры створок (пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени), отсутствии постоянной аритмии и другим болезненных симптомов лечение не требуется. Человеку рекомендуется наблюдение у кардиолога 1 раз в год и коррекция жизненных устоев:

  • Отказ от курения и спиртного, кофе и крепкого чая;
  • Рациональное питание;
  • Физические нагрузки, соразмеримые с возможностями организма;
  • Воспитание стрессоустойчивости;
  • Рациональный график труда — отдыха.

Лечение ПМК и 2 степени регургитации

Появление болезненных симптомов пролапса митрального клапана указывает на необходимость медикаментозной терапии. Лечебная схема включает:

  • Устранение сердечной боли — целесообразно применение успокаивающих средств (валерьяна, шалфей, боярышник, зверобой, пустырник);
  • Терапия вегетососудистой дистонии — андидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквилизаторы (Элениум, Седуксен, Грандаксин);
  • Улучшение метаболизма в миокарде — Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамины и препараты магния (особенно эффективны при митральном пролапсе!);
  • Восстановление сердечного ритма — Обзидан и другие адреноблокаторы;
  • Профилактика инфекционного эндокардита — антибиотики широкого спектра при каждом хирургическом вмешательстве (удаление зуба, тонзиллэктомия).

Лечение второй степени пролапса не требуется, если ребенок не предъявляет жалоб. Но наблюдать за ребенком нужно, и при изменениях общего самочувствия обязательно показывать его врачу.

Родители должны позаботиться о следующем:

  • Ребенок должен соблюдать режим, в котором достаточное время уделяется сну;
  • Противопоказаний к физическим нагрузкам нет, но занятия профессиональным спортом нежелательны;
  • При повышенной тревожности ребенка, проконсультируйте его у психотерапевта;
  • Следите за питанием — рацион должен соответствовать возрастным потребностям организма;
  • Обеспечьте ребенку достаточное пребывание на воздухе, закаляйте его, чтобы его организм мог противостоять инфекциям;
  • Наблюдайтесь у детского кардиолога не реже 1 раза в год;
  • Не лишним будет и санаторное лечение для ребенка с пролапсом 2 степени.

Медикаменты при необходимости назначит врач, ваша обязанность — строго следить за правильным их применением.

Среди лекарств, применяются успокоительные средства

  • валериана
  • шалфей
  • настойка пустырника
  • боярышник

Медикаментозное лечение врачи назначают крайне редко и только не в лечебных целях, а в качестве профилактики, снижение болевых ощущений, тревоги.

Следует отметить, что лекарствами исправить клапан невозможно.

Иногда назначают массажи и различные процедуры.

можно только хирургическим вмешательством. При этом врачи полностью заменяют дефектный клапан искусственным.

Данная патология, влечет за собой дополнительные трудности с работой сердца и уязвимостью к другим болезням: гайморита, тонзиллита, кариеса, которые распространяют инфекцию по организму.

baby-i-mama.ru

В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения. Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.

Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение.

Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

Для этих целей проводятся следующие вмешательства:

  1. Терапевтическое.

Оно заключается в подавлении патологии, приведшей к развитию рассматриваемого заболевания. Для этих целей применяются:

  • Физиотерапия;
  • лечение, направленное на устранение инфекционного фактора;
  • санаторно-курортное лечение.
  1. Медикаментозное.

Для восстановления сердечных функций применяются:

  • Лекарства, содержащие в себе калий (поддерживают миокард);
  • диуретики (предотвращают образование отеков);
  • нитраты (улучшают кровоток);
  • гликозиды (облегчают течение заболевания).
  1. Хирургическое.

Операция проводится только в случаях, когда митральная недостаточность достигла третьей или четвертой стадии развития. При хирургическом вмешательстве производится пластика поврежденного клапана (восстановление структуры) или его протезирование.

На видео кратко рассказывается о ходе проведения операции при митральной недостаточности.

В случаях, когда имеются противопоказания на проведение операции, пациенту назначается поддерживающая терапия, основанная на приеме комплекса лекарственных препаратов.

Многие больные не нуждаются в лечении в течение длительного времени.

Врач назначает терапию основного недуга, и наибольшее внимание специалист уделяет двум категориям больных:

  • с первичным симптоматическим поражением митрального клапана;
  • пациентам с выраженными клиническими проявлениями недуга.

В случае появления экстрасистол, сильного сердцебиения врач назначает препараты из группы β-адреноблокаторов: пропанолол курсами на 3 месяца, контролируя в процессе лечения величину артериального давления.

При возникновении симптомов, угрожающих жизни больного, проводят интенсивную терапию. В случае появления желудочковых аритмий специалист включает в схему лечения Амиодарон на 5-10 дней.

У детей проводится профилактика инфекционного эндокардита при наличии обратного кровотока. Если диагноз будет подтвержден, врач назначает лечение хронических очагов инфекции. По показаниям специалист рекомендует физиотерапевтические процедуры в виде циркулярного и контрастного душа, фитованны с успокаивающим эффектом, массаж, вегетотропные препараты. Необходимо, в зависимости от тяжести болезни, принимать кардиометаболиты:

  • карнитина хлорид;
  • Милдронат;
  • Кардонат;
  • Панангин.

Особое внимание уделяют профилактическим мероприятиям рецидивов ревматизма. В случае развития декомпенсации проводят лечение недостаточности кровообращения с применением диуретиков, сердечных гликозидов, препаратов АПФ.

Современные достижения медицины позволяют вовремя диагностировать недостаточность митрального клапана, провести его лечение и профилактику.

1poserdcu.ru

Если выявлены симптомы и поставлен диагноз, то нужно выяснить причину порока сердечного клапана. В первую очередь нужно лечить заболевание, которое привело к такому состоянию. Если проблема выражена незначительно или умеренно, то, как правило, дополнительного лечения не требуется.

Если степень поражения более серьезная или возникли осложнения (сердечная недостаточность, аритмия), то понадобится медикаментозное лечение.

Хирургически лечится с помощью операций, проводимых при искусственном кровообращении.

При пластических операциях, которые выполняются при 2-3 степени заболевания, может производиться установка специального поддерживающего кольца вблизи створок, укорачиваются хорды, створка. После операции нормализуется кровоток, а собственный клапан сохраняется.

Если пластическая операция не принесла результата или ткани сильно повреждены, то необходимо протезирование. Используются биологические или механические протезы. Для изготовления биологических используются ткани животных, механические выполняются из специальных сплавов.

При бессимптомном течении болезни специальное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, как правило, не предусматривается. В таких случаях достаточным является постоянный контроль и обеспечение профилактических мероприятий: оптимального режима дня с дозированными нагрузками и полноценным отдыхом, правильного питания и исключения стрессовых ситуаций. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания: тонзиллиты, гаймориты, кариес.

В случае проявления характерных симптомов по усмотрению врача могут назначаться терапевтические методы лечения. Наиболее часто используются успокоительные составы на растительной основе: настойки пустырника, валерианы, багульника, боярышника, шалфея.

При серьезном проявлении аритмий могут назначаться медикаментозные препараты: бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Положительную роль играют физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК, водные процедуры, бальнеологическое лечение.

Методы терапии

При выраженных симптомах НМК больному показано хирургическое вмешательство. Неотложно операцию выполняют по следующим причинам:

  1. На второй и более поздних стадиях при том, что объем выброса крови составляет от 40 % ее общего количества.
  2. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и усугублении эндокардита инфекционного характера.
  3. Усиленные деформации, склероз створок и тканей, располагающихся в подклапанном пространстве.
  4. При наличии признаков прогрессирующей дисфункции левого желудочка совместно с общей сердечной недостаточностью, протекающей на 3-4 степени.
  5. Сердечная недостаточность на ранних стадиях также может стать причиной для операции, однако для образования показаний должна выявиться тромбоэмболия значительных по размеру сосудов, располагающихся в большом круге кровообращения.

Практикуются такие операции:

  • Клапаносохраняющие реконструктивные операции необходимы для коррекции НМК в детском возрасте.
  • Комиссуропластика и декальцинация створок показаны при выраженной недостаточности МК.
  • Хордопластика предназначена для нормализации подвижности створок.
  • Транслокация корд показана при их отпадении.
  • Фиксирование частей папиллярной мышцы осуществляется с использованием прокладок из тефлона. Это необходимо при разделении головки мышцы с остальными составляющими.
  • Протезирование хорд необходимо при их полной деструкции.
  • Вальвулопластика позволяет избежать ригидности створок.
  • Анулопластика предназначена для избавления больного от регургитации.
  • Протезирование клапана осуществляется при его сильной деформации или развитии непоправимого и мешающего нормальной жизнедеятельности фибросклероза. Используются механические и биологические протезы.

Осложнения пролапса митрального клапана

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:1.Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация).

2.Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

При постепенном прогрессировании НМК проявляются такие нарушения:

  1. Развитие тромбоэмболии на почве постоянного застоя большой части крови.
  2. Тромбоз клапана.
  3. Инсульт. Большое значение в факторах риска развития инсульта занимает произошедший ранее тромбоз клапана.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Симптомы хронической сердечной недостаточности.
  6. Митральная регургитация (частичный отказ от выполнения функций митральным клапаном).

— острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции.

— бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания.

Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы.

Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

— внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

При первичном пролапсе осложнения бывают крайне редко, по статистике у примерно четырёх процентов заболевших. Заболевание, когда возврат крови происходит в значительной степени, то если не соблюдать рекомендации специалистов, возможны последствия.

  • тромбоэмболия,
  • бактериальный эндокардит,
  • аритмии, опасные для жизни;
  • митральная недостаточность,
  • инфаркт мозга,
  • инсульт,
  • внезапная смерть.

После пластики клапанного аппарата прогноз лучше, а риск осложнений ниже, чем при использовании искусственного протеза клапана.

Главный фактор возникновения регургитационного кровотока в левых камерах сердца – ревматическое поражение клапанного аппарата.

Основой первичной диагностики является ЭКГ и эхокардиография. В сложных случаях врач направит на контрастное исследование (ангиокардиография). Медикаментозное лечение будет эффективным при раннем выявлении болезни.

Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.

  • левожелудочковая застойная сердечная недостаточность;
  • септический эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • легочное сердце с типичной симптоматикой легочной гипертензии;
  • сосудистая тромбоэмболия с высоким риском внезапной смерти.

Профилактика

Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Чтобы исключить врожденную патологию сердца, беременной необходимо избегать:

  • Ионизирующего излучения;
  • контакта с агрессивными химикатами;
  • загрязненной местности.

В целях предотвращения приобретенной митральной недостаточности рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • Вовремя излечивать инфекционные и другие патологии, способные привести к недостаточности;
  • снизить влияние стрессовых ситуаций;
  • вести активный и здоровый образ жизни.

Прогноз выживаемости при митральной недостаточности довольно высокий. Практические все пациенты с момента выявления заболевания живут 5 и более лет. Перспектива развития тяжелых форм патологии и негативных последствий, включая летальный исход, во многом определяется состоянием сердечной мышцы, степенью разрушения клапана и сложностью лечения сопутствующего недуга.

Митральная недостаточность требует своевременного лечения. При раннем обращении за помощью к специалисту снижается вероятность возникновения осложнений.

serdcelife.ru

При развитии НМК прогноз определяет степень тяжести течения болезни, то есть уровень регургитации, появление осложнений и необратимых изменений сердечных структур. Выживаемость на протяжении 10 лет после постановки диагноза выше, чем при аналогичных тяжелых патологиях.

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей. Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

Профилактика НМК заключается в недопущении или скорейшем лечении вызывающих данную патологию болезней. Все заболевания или проявления недостаточности митрального клапана из-за его неправильной или сниженной клапана нужно быстро диагностировать и проводить своевременное лечение.

НМК является опасной патологией, приводящей к тяжелым деструктивным процессам в ткани сердца, поэтому нуждается в надлежащем лечении. Больные при соблюдении рекомендаций врача могут через некоторое время после начала лечения вернуться к нормальной жизни и вылечить нарушение.

oserdce.com

prososud.ru

При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:

  • чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
    • кофе,
    • алкоголя,
    • табакокурения;
  • вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.

О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.

Профилактические меры заключаются в лечении основного заболевания еще до наступления митральной недостаточности (своевременное лечение эндокардита антибиотиками, правильный прием назначенных врачом препаратов при ревматизме и т. д.).

Исключите факторы, увеличивающие риск сердечных болезней: курение, алкоголизм, частое употребление жирной, соленой и острой пищи, неправильный питьевой режим, недосыпание, низкая подвижность, ожирение, стрессы, нерациональное распределение времени труда и отдыха.

Благоприятный прогноз при митральной недостаточности 1-2 степени даётся почти в 100% случаев. Пациент может сохранять свою работоспособность многие годы. Важно находиться под присмотром специалистов, проходить консультации и диагностические обследования.

Более сильные патологические изменения при недостаточности приводят к тяжелейшим нарушениям со стороны системы кровообращения в целом. Неблагоприятные прогнозы обычно предполагаются при присоединении к пороку сердечной недостаточности хронического течения. Показатели смертности по этой категории довольно высокие.

Митральная недостаточность – серьёзнейший порок, поэтому нельзя затягивать его выявление, диагностику, лечение.

Основные меры профилактики данной патологии направлены на недопущение развития осложнений. Прежде всего, это:

  • здоровый образ жизни пациента;
  • умеренность в еде;
  • отказ от жирного и острого;
  • отказ от алкоголя и курения.

Первичная профилактика начинается в детском возрасте и включает такие элементы, как закаливание, своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе зубной кариес и воспалительные заболевания миндалин.

Вторичная профилактика заключается в приёме препаратов, которые расширяют сосуды (вазодилататоры), улучшают кровоток, понижают артериальное давление.

Митральная недостаточность может дать рецидив даже после операционного вмешательства. Следовательно, нужно беречь себя, принимать все предписанные доктором препараты, выполнять его советы.

Для предотвращения развития патологического отклонения, специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • проводить меры по закаливанию организма;
  • своевременно посещать консультации кардиолога и ревматолога;
  • придерживаться рекомендованных принципов питания;
  • проводить лечение основного заболевания.

НМК или недостаточность митрального клапана – серьезный недуг, игнорирование первичных признаков которого может привести к группе по инвалидности. Пролапс двустворчатого клапана и прочие его поражения повышают риск развития летального исхода. Своевременное лечение и выполнение его нормативов даст шанс больному продлить свою жизнь.

Неспособность митрального клапана препятствовать обратному ходу крови получила свой код по системе МКБ — I34.0.

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей. Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

Прогноз

serdcelife.ru

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе.

Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

  • При первичном пролапсе первой и второй степени в большинстве случаев прогноз благоприятный. В случае приобретенного нарушения в работе клапана, если пациент наблюдается у специалистов, соблюдает все правила, то может вести полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.
  • В редких случаях бывает внезапная смерть.

gidmed.com

Продолжительность и количество операций зависит исключительно от сложности сердечного отклонения.

Недостаточность митрального клапана требует своевременного лечения, ведь при задержке может произойти необратимый процесс, при котором сердце примет неправильную форму, влияя на качество работы всей сердечно-сосудистой системы.

Сегодня в медицине успешно практикуют несколько видов хирургического вмешательства:

  • Восстановление работоспособности митрального клапана.
  • Замена клапана протезом.

Восстановление сердечного клапана возможно исключительно при положительной динамике болезни, незначительных повреждениях клапана и сердца в целом.

Протезирование сердечного клапана – более серьезная процедура, сравнительно с восстановлением. В процессе операции врач удаляет «родной» митральный клапан и заменяет его протезом, изготовленным по результатам предварительного осмотра больного на эхокардиографии или УЗИ.

Прогноз дальнейшего поведения сердца в каждом случае индивидуален, поэтому сложно сказать точную информацию о самочувствии пациента и поведении органа. Люди, имеющие сердечные болезни, должны каждые полгода проходить УЗИ или эхокардиографию, а потом с результатами обращаться за консультацией к кардиологу. Такое наблюдение является обязательным.

На первой стадии болезни, используя вышеописанную рекомендацию, человек может жить и сохранять уровень своей физической активности. Однако на 2-3 стадии состояние сердца может быстро привести к тяжелым последствиям, а именно – неправильному кровотоку.

Следуя врачебной статистике, 28% человек, имеющих этот диагноз, сталкиваются с негативными последствиями и летальным исходом. Это происходит в случае приобретения митральной недостаточности хронического характера, но при относительной форме можно судить о протекании недуга исключительно от отклонения потока крови и сердечного порока.

Следовательно, многие люди игнорируют позывы болезни, не изменяя свой привычный уклад жизни, а для других игнорирование симптомов заканчивается преждевременной смертью. Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, не откладывайте обследование у терапевта и кардиолога, а при появлении вышеописанных симптомов ранней стадии, обращайтесь к специалистам. Это поможет снизить риск смертности и применения неотложного оперативного вмешательства.

Для женщин, планирующих родить ребенка: умеренная и легкая степени митральной сердечной недостаточности не является противопоказанием к беременности и родам, угрозы для плода нет. При высокой степени заболевания необходимо пройти дополнительное обследование для правильной оценки риска.

Игнорирование рекомендаций врачей и несвоевременное лечение болезни ведет к развитию более сложных заболеваний — легочной гипертензии, инфекционного эндокардита или мерцательной аритмии.

Прогрессирование регургитации происходит у 5–10% больных митральной недостаточностью.  У 60% продолжительность жизни составляет не более 10 лет,  у 80% — 5 лет.

Правильные действия во время профилактики помогут избежать или замедлить процесс развития митральной недостаточности, а периодическая диагностика – обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.

Прогноз зависит от тяжести повреждения клапана и состояния миокарда. Выраженная недостаточность и неудовлетворительное состояние миокарда быстро приводят к тяжелому нарушению кровообращения. О неблагоприятном прогнозе можно говорить в случае присоединения хронической сердечной недостаточности.

При легкой и умеренной форме митральной недостаточности человек может длительное время сохранять работоспособность, если будет наблюдаться у кардиолога и следовать его советам. Болезнь на этих стадиях не является противопоказанием для рождения ребенка.

В ходе оперативного вмешательства производится имплантация митрального клапана.

Прогнозы при митральной недостаточности полностью зависят от степени регургитации, выраженности клапанного дефекта и динамики заболевания.

Прогноз зависит от причины порока.

  • В большинстве случаев он неблагоприятный, так как основные заболевания (ревматизм, волчанка, синдром Марфана, ишемическая болезнь сердца) трудно поддаются лечению и их невозможно полностью остановить. Таким образом, заболевание может привести к другим поражениям сердца, сосудов и внутренних органов.
  • Если же порок был вызван эндокардитом или дегенеративными изменениями в самом клапане, прогноз более утешительный. Излечение возможно в случае своевременного проведения операции по пластике или протезированию клапана. Установленный протез прослужит от 8 до 20 лет и более в зависимости от разновидности.
  • Прогноз при пороке 1 степени тяжести, который не сопровождается нарушениями кровообращения, может быть благоприятным. При правильной тактике наблюдения, а также при лечении основного заболевания митральная недостаточность может не прогрессировать в течение многих лет.

Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу.

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

Шансы на возвращение к обычной жизни зависят от первопричины развития патологического процесса.

Прогноз будет неблагоприятным, если основные заболевания не поддаются лечению и продолжают медленно прогрессировать. Нижеуказанные недомогания могут привести к нарушению гемодинамики, иным поражениям сердечной мышцы и внутренних органов:

  • ревматоидные патологии;
  • волчанка;
  • ишемическое поражение сердечной мышцы и пр.

При повреждении клапанного устройства эндокардитом или возникновении дегенеративных изменений в клапанном аппарате, прогноз условно-благоприятный. Излечение гарантируется при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве – протезировании клапана или его пластике.

При наличии первой степени тяжести, которая не сопровождается проблемами с системой кровообращения, прогноз считается благоприятным. При верно назначенном консервативном лечении и постоянной проводимой тактике наблюдения, митральная недостаточность может оказаться «законсервированной» на протяжении многих лет.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector