Постинфарктный кардиосклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация

постинфарктный кардиосклероз и его лечение

Выделяют рассеянный (т. е. мелкоочаговый) и крупноочаговый кардиосклероз постинфарктного характера.

  • Особую сложность для лечения представляет именно последний вид патологии, он же обладает и наиболее худшим прогнозом. В этой области нередко возникает аневризма, поэтому немалое значение имеет локализация поражения.
  • Мелкоочаговый КГ представляет собой небольшие «штрихи», полоски или очаги белесого цвета. Эта форма болезни возникает при атрофии или дистрофии сердечной ткани. Причиной нередко становится гипоксия (недостаток у тканей кислорода).

Нередко выделяют и диффузный кардиосклероз, при котором соединительная ткань словно оплетает сердечную мышцу. Строма миокарда огрубевает и утолщается.

Заболевание проявляется активно как среди пожилых людей, так и среди молодёжи и даже встречается в детском возрасте. Кардиосклероз классифицируется по распространённости патологического процесса и имеет две соответствующие формы:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма недуга проявляется в виде формирования в миокарде рубцов, занимающих различные площади. Очаговое проявление заболевания провоцируется зачастую вследствие успешно пережитых инфарктов миокарда или миокардита. Так, различают мелкоочаговый и крупноочаговый виды проявления этой формы.

Крупноочаговый обуславливается формированием на основании перенесённых инфарктов миокарда обширного значения. Характеризуется эта форма преимущественно с последующим нарастанием массивных полей соединительных тканей. В результате полного зарастания стенок образуется рубец, способствующий проявлению аневризмы сердца.

Мелкоочаговый вид характеризуется незначительными поражениями соединительных тканей и проявляется в виде белых прослоек, которые располагаются в толще миокарда. Мелкоочаговая форма возникает в случае недостаточности кислорода в камерах сердечной мышцы. Таким образом, это приводит к уменьшению и последующему отмиранию клеток сердечной мышцы.

Диффузный кардиосклероз формируется на основании равномерного распределения соединительной ткани по всему миокарду. Нередко диффузная форма возникает при наличии у человека хронического вида ишемической болезни.

Все сердечные заболевания относятся к опасным проявлениям, так как человеческий «моторчик» довольно хрупкое творение, которое требует ухода и внимания. Практически все проявления кардиосклероза имеют смертельные последствия, особенно если не проводятся соответствующие лечебные мероприятия.

Классификация по этиологии

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз

На основании причин, которые вызвали те или иные факторы недомогания сердечно-сосудистой системы, в медицине выделяют следующую классификацию по этиологическим признакам:

  1. Постинфарктный кардиосклероз, формирующийся вследствие пережитого приступа инфаркта миокарда. Его ещё называют миокардическим.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз формируется на основании атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Постмиокардитический кардиосклероз образуется вследствие развития воспалительных процессов в миокарде.

Это три основных класса заболевания, которым присущи характерные признаки развития этиологии. Итак, рассмотрим каждый вид подробнее.

Постинфарктный кардиосклероз напрямую связан с осложнением в виде инфаркта миокарда. Очень часто после инфаркта врачи через некоторое время диагностируют кардиосклероз постинфарктной формы.

При поражении сердца в виде формирования тромба в артерии возникает отмирание клеток мышцы, которые не отрастают заново. Если человека удалось спасти, растворив тромб, то возобновляется подача кислорода, но отмершие сердечные клетки не имеют возможности восстановления. На их месте начинает активно разрастаться соединительная ткань, которая в итоге образует рубцы грубой формы. После активного нарастания ткани и образования рубцов начинается гипертрофия миокарда. Это означает, что рубцы сковывают поверхность сердечной мышцы и последней приходится увеличиваться в объёмах, чтобы выполнить своё назначение. Данное явление вопрос времени, поэтому если постинфарктный кардиосклероз не лечить, то в итоге сердце попросту откажет.

Развитие аневризмы также обуславливается вследствие преобладания постинфарктного вида недуга. Аневризма является заболеванием, которое проявляется в форме выпячивания стенок левого сердечного желудочка, где собственно и происходит нарастание соединительных тканей. Аневризма зачастую способствует снижению и нарушению функции кровотока в организме и приводит к развитию сердечного недомогания.

Атеросклеротический кардиосклероз основывается исключительно на наличии у человека ишемических заболеваний сердца. Характеризуется продолжительностью формирования отклонений в сердце и возникновением первых признаков. Основной причиной длительного формирования признаков недуга является плохое кровоснабжение миокарда, возникшее вследствие поражения коронарных сосудов. Длительное формирование кардиосклероза этой формы приводит к атрофии клеток мышечных тканей сердца, что, в свою очередь, обуславливает развитие приобретённых пороков сердца. Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно носит диффузный характер, то есть, обусловлен разрастанием соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы.

Постмиокардитический кардиосклероз встречается преимущественно у населения в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной его развития является преобладание инфекционных заболеваний, аллергических реакций и прочих воспалительных или хронических процессов в организме. Постмиокардический кардиосклероз, как и атеросклеротический, носит преимущественно диффузный характер.

Стоит также выделить ещё один немаловажный вид заболевания, который называются врождённым кардиосклерозом. Он проявляется в очень редких случаях, а причиной его формирования являются врождённые отклонения в сердечно-сосудистой системе.

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита. После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани. В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться  рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

кардиосклероз очаговый и диффузный

Обширный рубец стенки левого желудочка при крупноочаговом кардиосклерозе (слева) и мелкие рубцы при рассеянном очаговом поражении (справа)

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда. Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему  миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Этиологическая классификация

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз — это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы. При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких миокардических рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза. Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза. Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время. Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов. Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде. Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме. При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Врожденный кардиосклероз

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Современная клиническая медицина описывает следующие формы кардиосклероза (как наиболее частого проявления первичной ишемической патологии сердца или ИБС):

Постинфарктные атеросклеротические изменения миокарда очагового типа возникают чаще всего.

Причины недуга

Постинфарктный кардиосклероз: что это такое, симптомы и лечение, виды

Причиной кардиосклероза этого вида является инфаркт миокарда, однако это не единственный фактор, способный спровоцировать развитие заболевания. В группу риска входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, воспалительными процессами миокарда, травмами сосудов.

Ни для кого не секрет, что инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Дело в том, что при подобном состоянии нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что, соответственно, сказывается на ее питании — сердце не получает достаточного количества питательных веществ. В связи с подобными патологическими изменениями наблюдается нарушение нормального метаболизма, и при дальнейшем развитии заболевания нормальный кислородный обмен веществ заменяется процессами гликолиза. В клетках начинают активно накапливаться токсические продукты обмена. Отсутствие терапии на данном этапе ведет к гибели клеток и некрозу мышечной ткани — именно так развивается инфаркт.

Участки некроза крайне чувствительны к механическому воздействию — высока вероятность появления перфораций. Поэтому на месте поврежденных тканей начинают появляться соединительнотканные элементы. Процесс рубцевания после перенесенного инфаркта длится, как правило, около месяца. Но соединительная ткань не способна к сокращению, и наличие рубцов ведет к нарушению нормальной работы органа. Именно так появляется кардиосклероз сердца. Кстати, в некоторых случаях процесс рубцевания затрагивает не только мышечные ткани, но и сердечные клапаны.

Иногда кардиосклероз сердца развивается на фоне других заболеваний. В частности, причиной может быть травма или миокардиодистрофия, но подобные случаи регистрируются в современной медицинской практике крайне редко.

Косвенно уже была затронута тема о причинах развития кардиосклероза различных видов и форм. Углубимся в вопрос и рассмотрим все возможные причины провоцирования кардиосклероза у человека.

Кардиосклероз поражает как детскую сердечную систему, так и взрослую. Но именно стоит заметить, что причины развития кардиосклероза для различных возрастов имеют свои особенности. Так, для детского кардиосклероза характерны признаки наличия воспалительных или инфекционных заболеваний в миокарде. С этого и начинается процесс зарастания сердечной мышцы.

Причины кардиосклероза

Причины кардиосклероза

Для взрослых характерна совсем иная причина, которой свойственно наличие сердечных болезней. Это могут быть и нарушения обмена веществ, и воспаления миокарда, и ишемические формы недуга.

Таким образом, на формирование столь серьёзного сердечного недуга могут повлиять следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце (миокардит).
  2. Ишемические болезни сердца, которым свойственно нарушение кровотока в организме.
  3. Атеросклеротические проявления в коронарных артериях, которые влекут за собой сбои в питании миокарда и притока крови.
  4. Кардиодистрофические проявления. Происходит прямое поражение сердечной мышцы, обусловленное нарушением её питания.

Кардиосклерозы сердца могут формироваться на фоне дистрофических признаков:

  1. Если организм продолжительное время нагружается чрезмерными нагрузками. Это явление относится к спортсменам и людям, занимающихся тяжёлым физическим трудом.
  2. При формировании гемосидероза. Это процесс, при котором происходит скопление железа в сердечных тканях.
  3. Если в сердечных тканях возникает накопление амилоида (студенистой массы).
  4. При дефиците витаминов в организме.
  5. В случае возникновения анемий различных степеней.
  6. Во время частых интоксикаций: алкоголизм, токсические вещества.
  7. При переедании или неправильном питании.
  8. Если человек ведёт слишком пассивный образ жизни: мало двигается, отсутствуют различные физические нагрузки.
  9. При стрессовых ситуациях. Стресс, даже самый незначительный, приводит к негативным последствиям, отражающихся на сердечно-сосудистой системе и не только.

Наиболее частыми причинами развития кардиосклероза являются инфаркты миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда - наиболее частая причина развития кардиосклероза

Инфаркт миокарда — наиболее частая причина развития кардиосклероза

Таким образом, все вышеперечисленные причины в любом случае приводят к снижению объёма поступающего кислорода в ткани миокарда. В процессе дефицита кислорода начинается отмирание здоровой нормальной сердечной мышцы и её замещение соединительной тканью. Нарастание тканей приводит к неработоспособности этих участков, поэтому соседние (здоровые) берут на себя выполнение заданий.

Так, происходит увеличение размеров мышц и их быстрая утомляемость. Утомлённые мышцы обволакиваются соединительной тканью и выходят из строя. Процесс постепенно поглощает всю полость сердечной мышцы и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Как выявить признаки кардиосклероза у человека? Для этого необходимо следить за симптоматикой, о чём и поговорим далее.

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

  • Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
  • Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

548489894498

Наиболее распространенная причина кардиосклероза — атеросклероз сердечных сосудов, зачастую сопряженный с перенесенным инфарктом, на который ткани сердца отреагировали склерозированием

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

  1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
  2. Курение;
  3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
  4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками;
  6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  7. Постоянные стрессы;
  8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Вследствие инфаркта миокарда образуется очаговый некроз сердечной мышцы, восстановление которого происходит за счет разрастания рубцово-соединительной ткани (кардиосклероз). Рубцовые участки могут иметь различную величину и локализацию, обуславливая характер и степень нарушения сердечной деятельности. Новообразованная ткань не способна осуществлять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, что приводит к снижению фракции выброса, нарушению сердечного ритма и внутрисердечной проводимости.

Постинфарктный кардиосклероз сопровождается дилатацией камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности. При постинфарктном кардиосклерозе рубцовые процессы могут затрагивать и клапаны сердца. Кроме инфаркта миокарда, к постинфарктному кардиосклерозу могут приводить миокардиодистрофия и травмы сердца, однако это случается гораздо реже.

Соединительная ткань может формироваться в месте, где ее быть не должно, по двум основным причинам: нехватка кровоснабжения в какой-либо области или повреждение органа. Это объясняется просто – клеткам, создающим коллаген, не требуется кислород для выполнения своей функции. Для всех остальных тканей он необходим. При отсутствии адекватного притока крови, нормальная мышца сердца постепенно атрофируется (уменьшается в размере) и на месте ее начинает расти соединительнотканные волокна. Чем дольше сохраняется недостаточность кровообеспечения – тем больше коллагеновой ткани.

При повреждении сердечной мышцы происходят аналогичные процессы.

В настоящее время, выделяют четыре основные группы заболеваний, приводящие к замещению миокарда соединительными волокнами:

Группа патологий Примеры болезней Почему появляется кардиосклероз?
Ишемическая болезнь
  • Стенокардия напряжения;
  • Стенокардия Принцметала или вазоспастическая;
  • Нестабильная стенокардия.

В 96% случаев, у больных развивается атеросклеротический кардиосклероз. Из-за наличия бляшек в просвете коронарных артерий, по которым кровь идет к сердцу, часть сердечной мышцы плохо обеспечивается кислородом. Именно на этом участке происходит разрастание коллагеновой ткани.

Более редкий вариант, когда просвет сосуда чист и не имеет бляшек. Кровь не доставляется к сердцу из-за периодически возникающего спазма (сужения) коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда Инфаркты отличаются по ЭКГ-признакам. В зависимости от них, они делятся на:
  • С подъемом/опущением сегмента ST;
  • С наличием/отсутствием патологического зубца q.
Инфаркт — одна из форм ИБС, однако постинфарктный кардиосклероз (сокращенно — ПИКС) принято выделять отдельно. Это связано с тем, что соединительная ткань преимущественно растет из-за повреждения миокарда, хотя недостаток кровоснабжения также играет важную роль.
Воспаление миокарда Миокардит Постмиокардический кардиосклероз развивается из-за повреждения мышцы сердца воспалительным процессом.
Системные болезни коллагеновой ткани Воспаление также играет основную роль при системных болезнях, однако тактика лечения таких пациентов существенно отличается от терапии миокардита. Поэтому эту группу причин принято выделять отдельно.

Как правило, при вышеперечисленных болезнях чаще развивается диффузный кардиосклероз. Исключение составляет инфаркт – в этом случае, соединительная ткань растет только на ограниченном участке, в котором длительно отсутствовал кровоток. Этот очаг может быть различных размеров, в зависимости от этого будет меняться выраженность симптомов.

Клинические признаки развития заболевания

Постинфарктный кардиосклероз: что это такое, симптомы и лечение, виды

Симптомы, характерные развитию постинфарктной формы кардиосклероза, могут быть как свойственными этой патологии, так и характерными для большинства сердечных недугов. Очень редко заболевание протекает бессимптомно. В числе основных признаков можно назвать:

  • Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    одышку;

  • появление болевых ощущений в груди;
  • снижение работоспособности;
  • аритмию;
  • тахикардию;
  • отёки нижних конечностей;
  • увеличение в размерах шейных вен;
  • ухудшение (или отсутствие) аппетита.

На одышку следует обратить особое внимание. В начальных стадиях послеинфарктного кардиосклероза она появляется только после физических нагрузок, но дальше она возникает абсолютно неожиданно в состоянии полного покоя и даже лёжа. Характерной чертой становится появление ночных приступов одышки, она проходит после того, как человек проснётся и примет вертикальное положение (может пройти от 5 до 15-20 минут).

Внимание! Сесть во время приступа ночной одышки следует обязательно, иначе она спровоцирует отёк лёгкого.

Отдельно следует рассмотреть отёки. Как указано выше, они касаются нижних конечностей, но часто приводят к увеличению печени, шейных вен. Накопленная жидкость может перейти в брюшную область, приведя к асциту, или затронуть лёгкое. Что касается отечности ног, то она настолько сильно проявляется, что зачастую человек не может нормально двигаться и заниматься физическим трудом.

Симптомы кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, признаки, диагностика и ...

врач постинфарктный кардиосклероз история болезниОт области поражения и ее расположения на миокарде зависят и симптомы, которые ощущает пациент. Нередко появляется стенокардия и присущие для нее признаки.

Сама симптоматика этого вида склероза, как уже выше упоминалось, зависит от локализации инфаркта.

При правожелудочковом поражении

При правожелудочковом поражении возникает:

  • увеличение печени, появляется болезненность в подреберье справа;
  • отечность;
  • происходит накопление жидкости в перикардиальной, плевральной или брюшной области;
  • акроцианоз, который выражается посинением конечностей, носа;
  • пульсация в шейных венах, их набухание.

Даже если очаг поражения минимален, все равно он вызывает электрическую нестабильность в миокарде, что проявляется аритмиями. Именно они и создают опасность для жизни пациента.

При левожелудочковом поражении

Для поражения левого желудочка характерны следующие признаки:

  1. кашель, нередко сопровождающийся мокротой с прожилками крови;
  2. одышка, становящаяся сильнее в горизонтальном положении;
  3. плохая переносимость нагрузок;
  4. отек бронхов.

Иногда наблюдается сердечная астма в ночные часы, но такой симптом присущ только для тех людей, у которых постинфарктный кардиосклероз ухудшил сократительную способность сердца. Приступ достаточно быстро проходит после принятия вертикального положения.

кардиосклероз симптомы

Сразу же стоит отметить, что основные признаки данной патологии напрямую зависят от того, какие именно отделы сердца были затронуты, и насколько масштабными являются зоны рубцевания. Естественно, данная патология имеется в списке МКБ.

Постинфарктный кардиосклероз, при котором затронуты правые части органа, сопровождается рядом характерных признаков. В частности, наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции, что проявляется изменением цвета кожи на конечностях — на руках и ногах она приобретает характерный синюшный, а иногда и фиолетовый оттенок, что связано с дефицитом кислорода.

Кроме того, есть некоторые другие нарушения, к которым приводит кардиосклероз. Симптомы поражения правой части сердца — это появление периферических отеков, а также увеличение печени, характерное набухание и пульсация вен на шее. Иногда наблюдается скопление жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях.

Немного по-другому выглядит клиническая картина в том случае, если инфаркт затронул левые отделы сердца. Кстати, все эти изменения должна зафиксировать история болезни. Кардиосклероз приводит к развитию левожелудочковой недостаточности. Данная патология сопровождается отеком слизистой оболочки бронхов. Именно поэтому пациенты жалуются на сильную одышку, проблемы с дыханием.

К признакам болезни можно отнести и нарастающий кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота, иногда с прожилками крови. Пациент не переносит физических нагрузок из-за проблем с дыханием, а одышка усиливается в горизонтальном положении.

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

  1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
  2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
  3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
  4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмиейблокадами и др.).
  5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза обусловлены его локализацией и распространенностью в сердечной мышце. Чем больше площадь соединительной ткани и меньше функционирующего миокарда, тем вероятнее развитие сердечной недостаточности и аритмий.

При постинфарктном кардиосклерозе больных беспокоит прогрессирующая одышка, тахикардия, снижение толерантности к физической нагрузке, ортопноэ. Пароксизмальные приступы ночной сердечной астмы заставляют проснуться и принять вертикальное положение — сидя одышка исчезает спустя 5-20 минут. В противном случае, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии, может развиться острая левожелудочковая недостаточность – отек легких. Аналогичные состояния у больных постинфарктным кардиосклерозом могут развиваться на фоне тяжелого приступа спонтанной стенокардии. Однако болевой синдром по типу стенокардии присутствует не всегда и зависит от состояния коронарного кровообращения функционирующих отделов миокарда.

В случае правожелудочковой недостаточности возникают отеки на нижних конечностях, гидроторакс, гидроперикард, акроцианоз, набухание шейных вен, гепатомегалия.

Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости могут развиться даже при образовании небольших участков постинфарктного кардиосклероза, затрагивающих проводящую систему сердца. Чаще всего у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом диагностируются мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии, различного рода блокады. Опасными проявлениями постинфарктного кардиосклероза служат пароксизмальная желудочковая тахикардия и полная атриовентрикулярная блокада.

Неблагоприятным прогностическим признаком постинфарктного кардиосклероза является формирование хронической аневризмы левого желудочка, увеличивающей риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, а также разрыва аневризмы и летального исхода.

Для поддержания нормальной силы сокращений сердца необходимо определенное количество мышечных волокон. Чем больше их заместиться соединительной тканью, тем меньше сердечный выброс. Именно этим объясняется бессимптомное течение кардиосклероза при небольшом поражении.

Если патологический процесс поразил значительную часть миокарда, то у пациента развиваются симптомы недостаточности сердца. Они могут проявляться следующим образом:

Симптом сердечной недостаточности Характеристика симптома Почему возникает?
Одышка Чаще больному труднее вдохнуть, в некоторых случаях затруднен весь процесс дыхания. Время возникновения одышки зависит от степени недостаточности сердца. На начальном этапе болезни, симптом возникает только после выраженной нагрузки (бег, подъем тяжелых предметов и т.д.). При сильной дистрофии миокарда, пациенту трудно дышать даже в покое. Если сердце не может «перекачивать» кровь с нужной силой, она начинает застаиваться в сосудах легких. Из-за этого они расширяются и жидкая часть крови «продавливается» через сосудистую стенку в альвеолы – часть легких, где происходит газообмен. Воздух не может в достаточном количестве попадать в кровь и больной испытывает затруднения в дыхании, которое усиливается при нагрузках.
Отеки Для недостаточности сердца очень характерно появление отеков на ногах. Часто, это первый симптом начинающейся болезни. Однако при далеко зашедшем процессе, отеки могут появляться на лице, руках и даже во внутренних органах. Отеки и одышка имеют сходный механизм развития. В первом случае, недостаточный сердечный выброс приводит к застою крови в сосудах всего тела. А так как давление больше всего в венах ног (из-за силы тяжести) отеки, в первую очередь, появляется именно там.
Низкое артериальное давление Развивается только на поздних стадиях болезни. Наличие этого симптома – крайне неблагоприятный признак. Нормальное артериальное давление – 120-139/70-89 мм.рт.ст. Оно поддерживается благодаря сердечному выбросу и тонусу сосудов. Если сердце не может сокращаться с достаточной силой, уменьшается выброс крови и падает АД.
Боли в правом подреберье Симптом часто развивается у больных с выраженным отечным синдромом. Боль носит тупой или ноющий характер, не снимается НПВСами (Кеторолом, Анальгином, Найз и т.д.). Она усиливается при надавливании на подреберье и никуда не иррадиирует. Причина этих болей – увеличение печени, из-за застоя крови в портальной вене.
Акроцианоз Акроцианоз — это похолодание и синеватая окраска дистальных отделов конечностей (кистей, стоп, нижней трети голеней и предплечий). Как правило, этот симптом сохраняется постоянно, может усиливаться при физических нагрузках. При значительном поражении миокарда, сердечный выброс недостаточен для того, чтобы «прогнать» кровь по всем частям организма. Поэтому наиболее удаленные (конечные отделы рук/ног) испытывают недостаточность кровоснабжения.
Головокружение и обмороки Этот симптом появляется только при длительном прогрессировании болезни. Головокружение сохраняется постоянно и может значительно снижать качество жизни пациента. Обмороки, как правило, возникают редко. Их появление провоцируют физические/эмоциональные нагрузки. В развитии этих симптомов имеет значение два момента: резкое снижение АД и нарушение ритма сердца. Часто, они сопровождают друг друга, но могут вызывать головокружение и по отдельности.
Изменения внешнего вида
  • Ногти в виде «часовых стекол» — они становятся плотными, выпуклыми, принимают округлую форму;
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — утолщение последних (конечных) фаланг;
  • Сухость и шелушение кожи (особенно в области рук/ног).
Все эти признаки возникают из-за нарушения микроциркуляции крови по различным тканям.

Помимо общих симптомов кардиосклероза, перечисленных выше, больные могут предъявлять дополнительные жалобы, связанные с причиной развития патологии.

Жалобы при ИБС

Основной симптом, который беспокоит больных с ИБС и кардиосклерозом, это боль. Она всегда расположена за грудиной и имеет ноющий или тянущий характер. Иррадиация возможна в левую лопатку, руку, правое плечо. Характерная особенность, позволяющая достоверно подтвердить наличие ишемической болезни – это быстрое (в течение 5-ти минут) исчезновение болей после приема Нитроглицерина.

Время возникновения болевых приступов зависит от формы ИБС:

  • Стенокардия напряжения – только после физических нагрузок. Боль проходит в течение 3-5-ти минут после отдыха;
  • Стенокардия Принцметала – спонтанное появление болей, преимущественно в ночное время. Больные могут просыпаться от давящего чувства за грудиной, которая проходит только после использования Нитроглицерина;
  • Нестабильная стенокардия – боли возникают как при нагрузках, так и в покое. Они постепенно прогрессируют, возникая все чаще и становясь более интенсивными. Этот вид стенокардии является абсолютным показанием для госпитализации в кардиологический стационар.

Как правило, симптомы ИБС преобладают над признаками кардиосклероза. При адекватном лечении начальных стадий, можно полностью устранить жалобы пациентов и вернуть им прежнее качество жизни.

Симптомы миокардита

Поставить этот диагноз трудно, так как абсолютных симптомов миокардита нет. Чаще всего, помимо симптомов кардиосклероза, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

  • Повышение температуры до 40оС, слабость, головная боль, снижение/потеря аппетита;
  • Приступы сердцебиения, ощущение «перебоев» в работе сердца, неправильный ритм;
  • Острые боли режущего характера, которые располагаются слева от грудины.

Кардиосклероз может появляться как на фоне миокардита, так и после него. Снизить вероятность его развития возможно при своевременном обращении за врачебной помощью.

Признаки системных болезней

Вне зависимости от вида системного заболевания (склеродермия, красная волчанка) существуют характерные признаки, которые позволяют их заподозрить на ранних стадиях. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  1. Поражение кожи:
    • появление сыпи в виде точечных кровоизлияний;
    • повышение чувствительности к солнечному свету;
    • выпадение волос на голове и туловище;
    • беспричинная постоянная сухость кожи.
    • «волчаночная бабочка». Практически абсолютным симптомом красной волчанки является появление характерной сыпи на лице в виде бабочки. Ее средняя часть располагается в области носа, а «крылья» переходят на щеки, нижние веки и носогубный треугольник.
  2. Изменение слизистых – характерно появление точечных кровоизлияний и выраженной сухости;
  3. Феномен Рейно – спонтанно возникающие онемение и цианотическая окраска пальцев;
  4. Поражение суставов – у всех больных развивается артрит при системных болезнях. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность в крупных суставах, которые возрастают в утренние часы. Отечность и покраснение кожи над ними, как правило, отсутствуют.

Это далеко не полная клиника системных болезней, однако именно вышеперечисленные симптомы часто позволяют обнаружить возможную причину кардиосклероза.

Диагностика

Постинфарктный кардиосклероз: признаки и последствия, лечение

Для точного диагностирования кардиосклероза используют анамнез, осмотр и инструментальные исследования. Основной методикой выявления признаков постинфарктного кардиосклероза считается не ЭКГ, а УЗИ.

  • Благодаря ЭхоКГ удается определить не только очаг патологии, но и выявить аневризму, узнать толщину стенок мышцы, размер ее камер, а так же обширность поражения. При помощи специальных медицинских расчетов все эти показатели помогают рассчитать фракцию выброса, а это значит, что подобрать соответствующее лечение и поставить точный диагноз будет гораздо проще.
  • После УЗИ проводится электрокардиограмма. На ней нередко заметны признаки прошедшего инфаркта и развивающейся аневризмы. Это исследование помогает обнаружить и нарушения проводимости или ритма.
  • Рентгенография, как и ЭхоКГ, применяется для проверки состояния левого желудочка, наличия растяжений в полости. Справедливо отмечается, что информативность данной методики наименее низкая из всех.
  • В качестве альтернативы применяют позитронно-эмиссионную томографию. В сосуды вводят специальный препарат, благодаря которому видны все изменения на сердце, легко определяется область поражения. Еще при помощи данного вида томографии выявляют уровень метаболизма.
  • Ангиография коронарных сосудов проводится для того, чтобы узнать стадию атеросклероза (а также атеросклеротического кардиосклероза). При исследовании тоже применяется особое контрастное вещество. А для просчитывания фракции выброса и процента рубцовой ткани снимают вентрикулографию, вводя контраст в полость левого желудочка.
Диагностика кардиосклероза

Диагностика кардиосклероза

Диагностирование кардиосклероза основывается на клинических проявлениях и посредством проведения лабораторных исследований. На основании анамнеза у пациента выявляется причина, послужившая толчком к формированию кардиосклероза. Важную роль в обследовании больного принимает ЭКГ, посредством которой видны любые сердечные нарушения. При наличии недуга ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

  • аномалии зубцов интервала ST;
  • низковольтные комплексы QRS;
  • расширение правого предсердия.

После ЭКГ может дополнительно потребоваться проведение рентгенографии грудной клетки. При наличии симптомов недуга на изображении будет видно увеличенное в объёме сердце. При проведении ЭхоКГ у больного наблюдается увеличение полости желудочка.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется неполноценным наполнением желудочка, а также осложнениями атриовентрикулярного клапана. Если признаки заболевания носят осложнённый характер, то возникает уравновешенность давлений в правом предсердии, желудочке и артериях. Чтобы определить это отклонение, а также признаки локализации трехстворчатого клапана, понадобится проведение интракардиальной ЭКГ.

На основании этих исследований собственно и делается заключение специалиста. Диагноз — кардиосклероз, лечение — немедленное принятие соответствующих мер.

Алгоритм диагностики постинфарктного кардиосклероза включает анализ анамнеза, проведение электрокардиографии, УЗИ сердца, ритмокардиографии, ПЭТ сердца, коронарографии и др.

Физикальное обследование при постинфарктном кардиосклерозе выявляет смещение верхушечного толчка влево и вниз, ослабление первого тона на верхушке, иногда – ритм галопа и систолический шум на митральном клапане. При рентгенографии органов грудной клетки определяется умеренное увеличение сердца, преимущественно за счет левых отделов.

Данные ЭКГ характеризуются очаговыми изменениями после перенесенного инфаркта миокарда (при отсутствии повышения активности ферментов), а также диффузными изменениями миокарда, гипертрофией левого желудочка, блокадой ножек пучка Гиса. Для выявления преходящей ишемии используются нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест) или холтеровское мониторирование.

Информативность эхокардиографии в отношении постинфарктного кардиосклероза чрезвычайно высока. Исследование обнаруживает хроническую аневризму сердца, дилатацию и умеренную гипертрофию левого желудочка, локальные или диффузные нарушения сократимости. При вентрикулографии может определяться нарушение движения створок митрального клапана, свидетельствующее о дисфункции сосочковых мышц.

С помощью позитронно-эмиссионной томографии сердца при постинфарктном кардиосклерозе выявляются стойкие очаги гипоперфузии, нередко множественные. С целью оценки состояния коронарного кровообращения у больных с постинфарктным кардиосклерозом проводится коронарография. При этом рентгенологическая картина может варьировать от неизмененных коронарных артерий до трехсосудистого поражения.

Наличие коллагеновой ткани на месте миокарда не оказывает какого-либо влияния на кровь, поэтому лабораторная диагностика не информативна. Она может помочь только для определения причины возникновения кардиосклероза.

В настоящее время, для определения изменений в стенке сердца используют следующие инструментальные методики:

  1. ЭКГ – этот способ не является достоверным в диагностике кардиосклероза. Электрокардиография позволяет только обнаружить участок сердца, который был поврежден или недостаточно кровоснабжается. Основываясь на этих изменениях, доктор может предположить наличие патологического очага и назначить дополнительное обследование;
  2. Эхокардиография (синоним УЗИ сердца) – наиболее информативный способ для обнаружения изменений в миокарде. На ЭхоКГ можно непосредственно увидеть разрастание соединительной ткани в стенке сердца, точно определить размеры и локализацию дефекта. Чаще всего, используется поверхностная эхокардиография – ультразвуковой датчик помещается непосредственно на кожу передней грудной стенки, после чего доктор получает на мониторе изображение сердца в различных плоскостях;
  3. Сцинтиграфия – этот способ в России используется редко, из-за высокой стоимости. Проводят его следующим образом: больному вводят радиоактивные изотопы определенного химического элемента (чаще таллия) и оценивают его распределение по сердцу. Наличие «холодных очагов» (мест, где отсутствует изотоп) свидетельствует о затруднении кровотока в этой части миокарда и возможном кардиосклерозе. Необходимо уточнить, что сцинтиграфия метод полностью безопасный, однако не входит в обязательный диагностический стандарт.

Используя вышеперечисленные способы обследования можно обнаружить кардиосклероз и приступить к лечению такого пациента.

Как правило, диагностика кардиосклероза достаточно проста, при условии подтвержденного первичного диагноза ИБС, острый инфаркт миокарда.

Тем не менее, бывает и так, что ишемическая патология сердца с некрозом тканей миокарда протекает совершенно бессимптомно. В таких случаях, заподозрить появление рубцовых измененийполучается лишь во время полноценного обследования больного.

Такого рода диагностика может включать:

к оглавлению ↑

Лечение

Постинфарктный кардиосклероз причина смерти ⋆ Лечение Сердца

Терапевтическое

постинфарктный кардиосклероз история болезни лечениеЛечение постинфарктного кардиосклероза напрямую связано с пересмотром своего образа жизни. Если пациент в дальнейшем хочет жить полноценно, то должен поддерживать свою физическую форму, а так же скорректировать рацион. Так, достаточно долгий срок придется придерживаться бессолевой диеты. После проведения основного лечения нередко назначают санаторно-курортное, которое включает в себя целый ряд методик, помогающих восстанавливаться после перенесенных заболеваний.

Для нормализации состояния нередко применяют и физиотерапию. Особое внимание при постинфарктном кардиосклерозе отдается рефлексотерапии. Эта методика схожа с точечным массажем, так как воздействовать нужно на строго определенные точки на теле. Но раздражающего эффекта достигают не только при помощи массажа, но и посредством электротока, лазера, иглы. Рефлексотерапия хорошо сочетается с лекарственным методом лечения и не дает побочных эффектов даже при ишемии. Посредством процедур достигают нормализации АД, снижают стресс, восстанавливают кровообращение.

Медикаментозное

Основа лечения — это предотвращение всех симптомов, которые провоцирует кардиосклероз и снятие риска усугубления болезни. О восстановлении былой работы миокарда речи не идет, поскольку это невозможно. Для медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

  • Диуретики. Они играют не последнюю роль в предотвращении сердечной недостаточности.
  • Аспирин, нитроглицерин, а так же другие средства, применяемые при постинфарктном кардиосклерое и ИБС;
  • Верошпирон. Его можно было бы отнести к диуретикам, однако при постинфарктном кардиосклерозе он играет несколько другую роль. Состав средства воздействует на рецепторы альдостерона, что позволяет предотвратить растягивание полостей сердечной мышцы и снижает вероятность их перестройки.
  • Ингибиторы АПФ понижают АД. Его нормализация так же предупреждает растяжение камер сердца.
  • Бета-блокаторы используются как антиаритмики, но еще помогают уменьшать частоту сердцебиений.

О необходимости операции, если в истории болезни пациента значится «постинфарктный кардиосклероз», расскажем ниже.

Операция

Хирургическое вмешательство потребуется при наличии в зоне поражения живого участка миокарда, а так же при аневризме. Для таких случаев показано аорто-коронарное шунтирование. В момент проведения операции одновременно с шунтированием делают резекцию истонченной стенки. Вмешательство проводят не только под общим наркозом, но еще и с аппаратом искусственного кровообращения.

Если требуется восстановление проходимости коронарных артерий, то в таком случае задействуют миниинвазивные методики лечения: стентирование, баллонную ангиопластику, коронарографию.

Безусловно, народная медицина богата самыми различными рецептами. И некоторые лекарственные травы могут действительно помочь при кардиосклерозе. Например, специалисты рекомендуют прием отваров корней валерианы, лекарственной календулы, цветков песчаного бессмертника, а также листьев перечной мяты. Такие сборы обладают гипотензивными свойствами и снимают спазм коронарных сосудов.

Для профилактики тромбоза используются дары природы с антикоагулянтными свойствами, например, донник лекарственный. А вот трава тысячелистника, цветки кроваво-красного боярышника и листья белой березы нормализируют обмен липидов и предупреждают развитие атеросклероза.

Но стоит понимать, что самолечение в данном случае категорически противопоказано. Лекарственные травы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза осуществляется исключительно после постановки точного диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо соединительную ткань трансформировать в мышцу, но к глубокому сожалению сделать это невозможно. Остаётся единственный выход — это поддерживать всеми методами и способами функционирование миокардита и остановить дальнейшее распространение соединительных тканей.

Чтобы снизить до минимума симптомы и признаки сердечного недомогания необходимо строго соблюдать лечение, назначенное врачом. Все лекарства и препараты назначаются исключительно для поддержания работоспособности сердечной мышцы. Их больной должен будет употреблять до окончания своей жизни. Основную группу лекарственных препаратов для избавления симптомов недуга составляют:

  1. Сердечные глюкозиды;
  2. Нитроглицерин и его аналоги;
  3. Диуретики;
  4. Бета-блокаторы.

Помимо приёма препаратов больной также должен кардинально изменить свою жизнь. Теперь чтобы иметь возможность продолжительной жизни, больному потребуется отказаться от приёма алкогольных, табачных и наркотических средств. Помимо этого, обязательно составить для себя рацион и вести исключительно правильное питание. Спорт играет также немалую роль в избавлении от симптомов заболевания, но стоит помнить, что отдавать предпочтение тяжёлым физическим нагрузкам запрещено.

Лечение народными средствами

Народные средства лечения кардиосклероза

Народные средства лечения кардиосклероза

Лечение недуга народными средствами имеет огромное значение. Хоть большинство врачей скрупулёзно относятся к этому, но порой преобладающее значение занимает именно лечение народными средствами.

Как же лечить кардиосклероз народными методами? Для этого имеется множество способов, но мы рассмотрим самые основные и действенные. Итак, лечение народными средствами осуществляется следующими способами:

  1. Необходимо смешать 1 ст. ложку корня боярышника с плодами тмина. Этот состав заливается кипятком и настаивается на протяжении 6–7 часов. После охлаждения необходимо пить отвар по стакану примерно каждые три-четыре часа.
  2. Используется кора рябины, которая измельчается до порошкообразного состояния и заливается водой. Данную смесь кипятят в течение 1,5 часа, а затем процеживают и употребляют в виде напитка. Дозировка употребления не должна превышать 60 мл в сутки. Желательно распределить приём на три раза. Очень полезны также и ягоды рябины, которые можно употреблять как в свежем виде, так и в виде консервации.
  3. Цвет боярышника необходимо добавить в спирт и настоять около 10 дней в тёмном месте. По истечении 10 суток получившийся настой процеживают и употребляют по 1 чайной ложке.

Лечение народными средствами позволяет не только избавиться от признаков недуга, но и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

  • Электрокардиограмма в динамике;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование коронарных сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях. Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента. На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

  • Отказ от использования поваренной соли.
  • Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
  • Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
  • Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

Целями консервативной терапии постинфарктного кардиосклероза служат замедление прогрессирования сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма сердца, предотвращение разрастания соединительной ткани. Режим и образ жизни больного с постинфарктным кардиосклерозом должен предусматривать ограничение физических и эмоциональных нагрузок, диетотерапию, постоянный прием назначенных кардиологом медикаментозных препаратов.

Для лечения постинфарктного кардиосклероза используются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), нитраты (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), b-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты метаболического действия (инозин, препараты калия, АТФ и др.)

При тяжелых нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. При сохраняющейся после инфаркта миокарда стенокардии напряжения после выполнения коронарографии (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ-коронарографии) определяются показания для АКШ, ангиопластики или стентирования коронарных артерий. При формировании аневризмы сердца показана ее резекция в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

В первую очередь необходимо уточнить, что вылечить кардиосклероз невозможно. Изменения, которые произошли в пораженном участке миокарда, необратимы, поэтому терапия таких больных направлена на поддержание работы сохранившейся сердечной мышцы, устранение застоя в крупных сосудах и профилактику инфаркта. В настоящее время, используется следующая схема лечения:

  1. Ацетилсалициловая кислота – это вещество предотвращает формирование тромбов во всех артериях организма. Является обязательным компонентом терапии, так как значительно уменьшает риск инфаркта и «закупорки»/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендуется применять комбинированные препараты кислота+магний, что позволит снизить вероятность побочного действия в виде образования язв. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – необходимы для замедления развития недостаточности сердца, поэтому назначаются большинству больным с кардиосклерозом. Также имеют свойство снижать давление, поэтому при склонности пациента к гипотонии (пониженному АД), дозировку подбирают индивидуально. Рекомендованные препараты: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;

Типичный побочный эффект. При приеме ингибиторов АПФ может начаться сухой навязчивый кашель, сохраняющийся в течение всего дня. Как правило, он исчезает после нескольких суток использования лекарства. Однако, в редких случаях, кашель остается в течение длительного времени. Наличие этого побочного эффекта – повод заменить ингибиторы на альтернативный препарат.

  1. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце, уменьшая силу его сокращений. При кардиосклерозе назначают с осторожностью, так как сердечный выброс у таких больных уже несколько снижен. Противопоказаны при низкой частоте сокращений (менее 60 уд/мин). Не рекомендуются при склонности к гипотонии. Часто используемые бета-блокаторы: Бисопралол, Атенолол;
  1. Диуретики – эти препараты также уменьшают нагрузку на миокард, увеличивая выведения жидкости из организма. Существуют различные группы диуретиков. Подходящее лекарство выбирают, в зависимости от выраженности отеков, одышки и наличия гипертонии. Возможно применение тиазидных препаратов (Гипотиазид), антагонистов рецепторов альдостерона (Верошпирон). Петлевые диуретики (Фуросемид) используются несколько реже;
  1. Сердечные гликозиды – назначают для поддержания работы сердца. Используются с осторожностью, так как вместе с увеличением сердечного выброса возрастает и потребность миокарда в кровоснабжении. А оно часто затруднено. Единственное рекомендованное лекарство этой группы – Дигоксин;
  1. Антиаритмические препараты (по показаниям) – если у больного есть нарушения ритма, ему можно рекомендовать следующие лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  1. Статины (по показаниям) – кардиосклероз часто сопровождается повышенным уровнем холестерина (выше 5-ти ммоль/л) и ЛПНП (выше 3-х моль/л). В этом случае, пациентам назначают Аторвастатин, Розувастатин и т.д.

Использование указанной схемы, в большинстве случаев, позволяет добиться улучшения состояния больного. Однако при отсутствии эффекта от терапии, рекомендовано хирургическое лечение, которое направлено на улучшение кровоснабжения сердца. С этой целью проводят:

  • Транслюминальную баллонную ангиопластику (сокращенно – ТЛБАП) – операция заключается в введении специального прибора в коронарный сосуд, который восстанавливает проходимость крови по нему;
  • Аорто-коронарное шунтирование – этот метод получил широкое распространение и до настоящего времени считается «золотым стандартом» при затрудненном кровотоке через коронарные артерии. Принцип операции заключается в следующем: обнаруживают суженный/закупоренный участок и создают обходной путь для крови. С этой целью, у больного берут менее значимый сосуд (чаще всего – подкожную вену ноги) и соединяют ей аорту и проходимую часть коронарной артерии.

Как правило, хирургическое лечение кардиосклероза позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После него доктора дают рекомендации, которые следует обязательно соблюдать, для профилактики рецидивов.

Диета при кардиосклерозе

Питание больных должны быть направлено на снижение массы тела и нормализацию уровня жиров в крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов). Оно подразумевает исключение:

  • Любых жареных блюд;
  • Соленых, мучных, копченых продуктов;
  • Животного жира (включая сливочное масло и жирные сорта мяса: свинину, телятину, говядина).

Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Следует включать в рацион растительные продукты (овощи, фрукты, соки и т.д.), нежирное мясо (курица). Пищу не следует досаливать.

Надо понимать, что функции пораженных кардиосклерозом участков миокарда восстановить совершенно невозможно.

Именно поэтому, лечение постинфарктного кардиосклероза, чаще всего, направляется на профилактику прогрессирования патологических склеротических процессов, на предотвращение развития осложнений, на уменьшение неприятной симптоматики проблемы.

Медикаментозное лечение кардиосклероза очень сходно с терапевтическими методиками, применяемыми при ИБС, с дополнением препаратов для устранения сердечной недостаточности.

Как правило, при такой патологии могут назначаться:

При обнаружении постинфарктных аневризм, значительно ухудшающих насосные функции миокарда, лечение может быть оперативным, удаляющим аневризму хирургическим путем. Зачастую одномоментно могут проводить процедуру аортокоронарного шунтирования.

С целью улучшения функций жизнеспособных участков миокарда,пациентам могут рекомендовать проведение баллонной ангиопластики или стентирования.

Возможные осложнения

Постинфарктный кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

На фоне постинфарктного кардиосклероза способна сформироваться аневризма. Это вдвойне увеличивает риск тромбообразования, а иногда быстро приводит к тромбоэмболии сосудов нижних конечностей и мозга. Нередко осложнения зависят от врожденных особенностей в развитии сердца. Так, при открытом овальном окне стенки есть опасность попадания эмбола (то есть сгустка) прямо в легочную аорту.

Период после инфаркта, когда еще полностью не сформировался кардиосклероз, не менее опасен запущенной болезни. Именно в это время может произойти разрыв аневризмы.

О том, может ли крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз стать причиной смерти, и каков вообще прогноз выживания при недуге, расскажем вам далее.

Ни в коем случае не стоит игнорировать кардиосклероз сердца. Симптомы данного заболевания — серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Наличие очагов склероза нарушает электрическую стабильность сердца, что ведет к появлению различных видов аритмий.

Сердечная астма — еще одно из осложнений. Пациенты часто не могут спать по ночам из-за постоянных приступов удушья. Крайне опасным осложнением после перенесенного инфаркта является аневризма — истончение стенок сосуда (преимущественно аорты). Из-за изменения структуры сосудистой стенки высока вероятность формирования тромбов, что может привести к закупорке сосудов нижних конечностей и мозга. Кроме того, всегда существует риск спонтанного разрыва аневризмы, что, как правило, приводит к летальному исходу.

Описывая постинфарктный кардиосклероз нужно отметить, что это патологический процесс, протекающий в сердечной мышце и характеризующийся масштабным разрастанием соединительной ткани (т. е. рубцовой). Она выполняет патогенное замещение умерших в результате некроза клеток миокардиальных волокон органа.

Рубцовые образования отличаются различными размерами и разными местами локализации, что и отражается на степени нарушения деятельности сердечной мышцы. Основная проблема в том, что зарубцевавшаяся ткань не обладает способностью выполнять нормально возложенную на неё сократительную функцию, а также пропускать электрические импульсы. Это приводит к уменьшению выброса, ухудшению проводимости внутри органа и нарушениям в сердечном ритме. Вследствие патологического процесса может произойти гипертрофия мышцы, дилатация сердечных камер, деформация клапанов. При постинфарктном кардиосклерозе ухудшается проходимость сосудов, они теряют свою эластичность, заполнены атеросклеротическими бляшками и в значительной мере подвержены процессу тромбообразования. Особенно опасным последствием крупноочагового поражения может стать разрыв аневризмы. Поэтому часто у пациентов отмечается причиной смерти крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз.

По природе своей сердечная мышца не склонна к различным разрастаниям, поэтому описанный патологический процесс нарушает её нормальное функционирование, неблагоприятным образом отражаясь на работе главного органа жизнедеятельности организма. Перечисленные последствия объясняют то, почему постинфарктный кардиосклероз становится причиной смерти многих пациентов. Предотвратить непоправимое возможно, если после появления первых симптомов процесса пройти курс предусмотренной терапии и профилактики.

Важно учитывать, что кардиосклероз постинфарктный относится к смертельно опасным заболеваниям, склонным к рецидивированию. Чтобы не допустить развитие осложнений, медики рекомендуют:

  • избавиться от вредных привычек;
  • исключить эмоциональные нагрузки;
  • допускать только ограниченную физическую активность;
  • придерживаться специальной диеты;
  • употреблять назначенные доктором витаминные комплексы (с калием и магнием);
  • больше гулять на свежем воздухе.

Важно! Регулярно контролировать состояние сердца, проходя специальные диагностические процедуры.

Надо понимать, что как инфаркт миокарда, так и постинфарктный кардиосклероз, эти заболевания могут вести к смерти больного.

Но, среди менее серьезных осложнений данного состояния медики называют:

При этом медицинская статистика подтверждает, что любые осложнения первичной проблемы (ИБС, инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза) увеличивают риски смерти пациентов.

Профилактика заболевания

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы и лечение

Постинфарктный кардиосклероз относится к смертельным заболеваниям, поэтому гораздо лучше предотвратить его развитие или хотя бы постараться избежать рецидивов. Чем длительнее будет период ремиссии, тем меньше вероятность появления новых рубцов и других осложнений.

Лечебная гимнастика при постинфарктном кардиосклерозе — это лучшая альтернатива полноценным физическим нагрузкам. Во-первых, упражнения этого рода разрабатываются профессионалами и не дают патологически опасной перегрузки миокарда, а во-вторых, выполнять ее будет просто даже для пожилых людей. На первом этапе стоит посещать зал в поликлинике, чтобы делать упражнения непосредственно под контролем специалиста, а уже после можно выполнять гимнастику и дома.

Профилактика так же заключается в курсовом приеме витаминных средств и сбалансированном питании, из которого нужно получать основную порцию микроэлементов. Особое внимание стоит обратить на такие минералы, как калий и магний, а так же на витамины B и C. При наличии аритмии нужно строго контролировать свое состояние и, если была дана соответствующая рекомендация, принимать антиаритмические средства.

О том, какие упражнения стоит включить в послеинфарктную гимнастику, расскажет видеосюжет:

Профилактика кардиосклероза

Профилактика кардиосклероза

Чтобы снизить риск формирования сердечной недостаточности в виде возникновения кардиосклероза, необходимо:

  • исключить полностью из рациона жиры животного происхождения;
  • увеличить объём потребления белковой продукции;
  • курение и алкоголь устранить до окончания жизни;
  • при наличии излишнего веса необходимо привести своё тело в порядок, заниматься спортом;
  • ежедневный контроль давления;
  • раз в полгода/год проводить обследование у кардиолога или терапевта с обязательным обследованием сердца на ЭКГ.

Самое важное в профилактике и лечении заболевания — это не давать повода для развития симптомов и не допускать прогрессирования кардиосклероза.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Кардиосклероз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать. Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений. Это говорит о том, что факторов, которые могут послужить своеобразным «толчком» для прогрессирования патологии, довольно много. Кардиомиопатия может быть первичной и вторичной.

Лейкоцитозом именуют изменение абсолютного уровня лейкоцитов в кровяном русле человека. Это состояние характеризуется сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Согласно МКБ-10, лейкоцитоз — это не заболевание, а своеобразная реакция организма в целом на негативное воздействие некоторых факторов (может возникнуть во время заболевания, при приеме пищи, при беременности, у женщин после родов и прочее). Стремительный рост лейкоцитов в крови или моче – это один из значимых диагностических признаков.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Кардит

(совпадающих симптомов: 8 из 19)

Кардит – воспалительное заболевание разной этиологии, при котором отмечается поражение сердечных оболочек. Страдать при кардите может как миокард, так и другие оболочки органа – перикард, эпикард и эндокард. Системное множественное воспаление сердечных оболочек также подходит под общее название патологии.

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента. В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека. В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

Течение постинфарктного кардиосклероза отягощается при повторном инфаркте миокарда, развитии постинфарктной стенокардии, аневризмы желудочка, тотальной сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости. Аритмии и сердечная недостаточность при постинфарктном кардиосклерозе обычно необратимы, их лечение может привести лишь к временному улучшению.

Для предотвращения формирования постинфарктного кардиосклероза важно своевременное и адекватное лечение инфаркта миокарда. В качестве лечебно-реабилитационных мер при постинфарктном кардиосклерозе рекомендуется ЛФК, бальнеотерапия, санаторное лечение, диспансерное наблюдение.

Чтобы предотвратить развитие кардиосклероза, следует профилактировать все заболевания сердца и сосудов. К наиболее распространенным из них относятся: артериальная гипертензия (повышение давления выше 140/90) , атеросклероз, ишемические заболевания сердца (стенокардии, инфаркты). В первую очередь, доктора рекомендуют мероприятия, по коррекции образа жизни:

  • Соблюдение диеты, описанной выше;
  • Ежедневные физические нагрузки, по мере возможностей человека;
  • Отказ от курения, наркотиков, алкоголя;
  • Регулярный контроль АД и сахара (глюкозы) крови.

Помимо этого, следует периодически принимать курсы мультивитаминных комплексов, включающих жирные кислоты (омега 3 и 6), витамины РР, В1, В6.Также необходимо лечить сопутствующие болезни, особенно поражения почек, щитовидной железы и анемии.

Кардиосклероз может развиваться при различных болезнях сердца и соединительной ткани. При незначительном поражении, больной часто не предъявляет жалоб, связанных с изменением структуры миокарда. Наличие очага больших размеров приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, может стать причиной смерти от кардиосклероза. Полностью вылечить такого пациента невозможно, однако адекватная терапия помогает значительно улучшить качество жизни больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector