Cердечная недостаточность у детей — риски и последствия

Что такое «сердечная недостаточность»?

признаки сердечной недостаточности у детей и взрослых

Ответ на вопрос, что значит сердечная недостаточность, находится уже в самом названии этого недуга. Это такое состояние сердца, при котором оно не способно справляться со своими насосными функциями, необходимыми для нормального кровообращения. При сердечной недостаточности сердце человека не может перекачивать кровь эффективно, что приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям организма, вызывает застойные явления в кровотоке.

Причины и механизм развития

Признаки сердечной недостаточности у детей Рекомендации детского ...

Вся сердечно-сосудистая система человека делится на 2 замкнутых круга кровообращения:

  1. большой (все сосуды тела, мозга и внутренних органов);
  2. малый (легочные артерии и вены).

Сердце в этой системе играет роль центрального насоса, который благодаря правым отделам перекачивает кровь через малый круг кровообращения, что позволяет ей насытится кислородом; левые отделы сердца перекачивают кровь через все сосуды тела. Исходят из особенностей такой системы, принято выделять 3 основных вида сердечной недостаточности:

  • Недостаточность левых отделов сердца (преимущественно левого желудочка, что приводит к застою крови в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правых отделов сердца (что ведет к общему застою крови в сосудах тела)
  • Смешанная форма сердечной недостаточности.

В зависимости от типа возникшей недостаточности кровообращения выделяют определенный перечень клинических симптомов, а также степень тяжести данного патологического состояния.

Острая сердечная недостаточность у детей может возникать по причине следующих патологий:

  1. Врожденные пороки развития сердца и магистральных сосудов.
  2. Приобретенные пороки клапанного аппарата сердца.
  3. Миокардит у новорожденных или инфекционный (ревматический) у детей старшего возраста.
  4. Кардиомиопатия различных форм.
  5. Нарушение сердечного ритма (аритмии).
  6. Недостаток гемоглобина в крови (анемия).
  7. Метаболические нарушения, приводящие к изменению нормального кислотно-щелочного равновесия и ионного состава крови.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность наблюдается, когда организм ребенка способен компенсировать нарушения в гемодинамике, например, при небольших сердечных пороках, вяло протекающем миокардите и т.д.

Основными патогенетическими механизмами развития симптомов сердечной недостаточности являются:

  • Застой крови в сосудах. Это ведет к устремлению жидкой части плазмы крови в ткани, что приводит к отекам, а в случае с малым кругом кровообращения – к отеку легких (это одно из опасных осложнений).
  • Повышение венозного давления, изменение вен и их расширение.
  • Гипоксия тканей и органов с их последующей дистрофией и атрофией. Это ведет как к общей заторможенности ребенка, так и к изменению функциональной активности внутренних органов.
  • Гипоксия ведет к изменению кислотно-щелочного равновесия в органах и тканях что приводит к ацидозу и нарушению нормальных метаболических реакций.

Классификация и причины возникновения

Сердечная недостаточность, как избавится — лечение и симптомы

Сердечная недостаточность разделяется на: острую, хроническую, сердечно сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип сердечной недостаточности сопровождается отеком легких, сердечной астмой и кардиогенным шоком. Острая сердечная недостаточность у детей может появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, а также острой недостаточности аортального и митрального клапана.

симптомы сердечной недостаточности у детей

Классификация острой сердечной недостаточности зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая сердечная недостаточность – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность – самый часто встречающийся синдром при сбоях в процессах сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется сердечно сосудистая недостаточность – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный способ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую сердечно-сосудистая недостаточность протекает замедленно. Синдром развивается многими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии, меняется работа почек, легких и мышц. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Сердечно легочная недостаточность – характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Сердечно-легочный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода сердечной недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтоб диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Недостаточность сердца у ребенкаВо всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Причины и механизм развития

Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью

Частые причины возникновения у ребенка сердечной недостаточности – травма и сбой в выполнении работы сердца, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.

/a>

Чтобы начать проводить лечение сердечной недостаточности, очень важно поставить правильный диагноз и выявить настоящую причину болезни. Для этого необходимо обратиться к кардиологу, который проведет обследование пациента, определит тяжесть болезни и назначит лечение.
Наиболее распространенной причиной появления сердечной недостаточности у новорожденных и детей первых лет жизни остаются врожденные пороки сердца (ВПС). По мере взросления причинами могут быть перикардит, легочная гипертензия, инфекционный эндокардит, миокардит, васкулиты. Также в ряде случаев сердечная недостаточность у детей может быть вызвана пневмонией, наследственными генетическими заболеваниями, нервно-мышечными болезнями и патологиями соединительной ткани.

Признаки сердечной недостаточности у грудничков

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Первые симптомы сердечной недостаточности у детей разных возрастов имеют свои отличия:

  1. Груднички. В этом возрасте при развитии патологии дети становятся беспокойными, часто плачут, слишком много потеют, нарушается дыхание.При кормлении малыш быстро устает, прекращает сосать грудь, плачет.
  2. Дошкольники. Дети такого возраста становятся малоподвижными. Они предпочитают больше сидеть либо лежать, отказываются от подвижных игр. Сначала у ребят возникает одышка, когда они участвуют в активных развлечениях. После этот симптом появляется, даже если дети отдыхают.
  3. Подростки. В период формирования организма молодые люди не придают большого значения одышке. В начале развития патологии боль в груди также не беспокоит. Но кашель на фоне неприятных ощущений в области сердца заставляет их вместе с родителями посетить клинику. Помимо этого, могут наблюдаться такие признаки, как бледность кожных покровов и синий оттенок губ.

Развитие детской сердечной недостаточности провоцирует нарушение кровообращения.

Дети за компьютеромРебенку требуется незамедлительная медицинская помощь. Прогрессируя, заболевание вызывает тахикардию: число сердечных сокращений возрастает до девяноста ударов в минуту. У детей дошкольного возраста на шее «набухают» вены.

Если появились отеки на нижних конечностях и в области поясницы, это говорит о хроническом протекании недуга. У подростков такая припухлость лучше всего видна утром. У младенцев отеки появляются редко и возникают либо под глазами, либо на щеках.

Сердечная недостаточность у детей быстрее всего прогрессирует, если они не достигли годовалого возраста.

При несвоевременной диагностике возможно развитие острой формы болезни, которая сопровождается легочным отеком.

В этом случае наблюдаются:Кашель у ребенка

  • клокочущие звуки при дыхании;
  • резкое усиление одышки;
  • сильный кашель;
  • хрипы;
  • красноватые пенистые мокроты;
  • бледная кожа;
  • холодный пот.

При таких симптомах действовать надо незамедлительно. Только срочная медицинская помощь может спасти жизнь ребенку. Острая сердечная недостаточность у детей способна развиваться очень быстро. Поэтому до приезда бригады врачей следует оказать первую помощь. Необходимо впустить в помещение много свежего воздуха (надо открыть окна). Затем следует усадить ребенка в полулежащее положение (положить под спину несколько подушек). В таком случае может потребоваться кислородная подушка, поэтому необходимо ее иметь под рукой.

Если у грудничка появляются беспричинные приступы внезапного беспокойства, во время крика кожа бледнеет и на ней выступает холодный пот, это свидетельствует о тяжелой болезни сердца. Расстройство кровообращения, вызванное сердечной недостаточностью, также может быть причиной вялости малыша, неактивного сосания, недостаточной прибавки в весе, беспокойства во время кормления и отставания в психофизическом развитии.
Цианоз (общая синюшность) кожи, а также слизистой губ у новорожденных – еще одно проявление сердечнососудистых заболеваний. В зависимости от характера патологии, цианоз может быть более или менее выраженным. Но в отличие от общей синюшности, легкое посинение в области рта не обязательно является признаком болезни сердца. Местные или общие отеки кожи, которые проявляются как небольшие припухлости, связаны с застоем жидкости в организме и также являются следствием сердечной патологии. При сердечной недостаточности отекают ноги, затем отечность распространяется далее. Если же у грудничка родители заметили «сердечный горб» – резкое выбухание в области сердца – это будет безусловным свидетельством тяжелого поражения сердечной мышцы. Этот признак может появиться у новорожденных уже в 3-4 месяца.

Симптомы

Сердечная недостаточность у детей: признаки и симптомы

Симптомы сопровождающие сердечную недостаточность у ребенка обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем, у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Одышка;
  • Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
  • Сухие хрипы;
  • Кашель.

Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.

Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.

Кашель сердечного происхождения может быть: приступообразный и сухой, изматывающий и громкий кашель, кашель резкого типа, кровохарканье.

Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки сердечной недостаточности включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

Критерии Левожелудочковый тип Правожелудочковый тип
Жалобы

Быстрая утомляемость

Снижение аппетита

Потливость

Одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое

Учащенное сердцебиение

Кашель сухой или влажный

Быстрая утомляемость

Слабость

Нарушение сна

Одышка

Никтурия, олигурия и анурия

Кашель

Объективные симптомы

Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежа

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутков

Влажные хрипы в легких

Центральный цианоз

Охриплость голоса и афония

Затруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха

Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)

Пульсация в эпигастрии

Увеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функции

Увеличение селезенки

Диспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвота

Периферические отеки

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз. Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия. Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Основные симптомы сердечной недостаточности у детей зависят от степени тяжести патологии и проявляются следующим образом:

  1. Одышка (увеличение числа дыхательных движений по отношению к норме для данного возраста), которая возникает при минимальной физической нагрузке.
  2. Тахикардия (увеличение частоты пульса). Степень нарастания одышки и тахикардии зависит от выраженности сердечной недостаточности у ребенка.
  3. Беспокойство новорожденного ребенка при кормлении (сосание для него – это эквивалент физической нагрузки).
  4. Возникновение влажных хрипов в легких, несвязанных с респираторными инфекциями.
  5. Появление отеков на стопах и голенях, которые усиливаются при физической нагрузке или к вечеру.
  6. Для острого развития декомпенсации сердечной недостаточности характерны заторможенность ребенка, угнетение его сознания, ускорение частоты пульса и дыхания, холодные и синюшные конечности, сниженное артериальное давление и развитие кардиогенного шока.

Признаки такой сердечной патологии у ребенка – это повод срочно обратиться за медицинской помощью. У новорожденных детей явления недостаточности функции сердца выявляются еще неонатологами в первые сутки жизни. Проводится комплексное обследование и установление причины развития этого состояния. У детей и подростков симптомы сердечной недостаточности могут быть скрыты за признаками основного заболевания, и часто проявляются внезапно как осложнение.

Иногда признаки снижения насосной функции сердца могут быть приняты за дыхательную недостаточность и патологию легких. Изменения внутренних органов (в частности увеличение печени) также могут имитировать целый ряд патологий, среди которых сердце не будет рассмотрено врачом в первую очередь в качестве первопричины. Поэтому диагностике инструментальными методами обследования ребенка отводится особое место в оценке состояния пациента и определения степени тяжести сердечной недостаточности.

Родителям при возникновении симптоматики, сходной с сердечной патологией, важно понимать, что от скорости определения истинной причины болезни, постановки точного диагноза и начала лечения может зависть не только тяжесть состояния их ребенка, но и его жизнь в целом.

Остановка сердца требует экстренной госпитализации, при потере времени она может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы остановки сердца и оказывать первую доврачебную помощь в ожидании приезда скорой помощи.

Причины остановки сердца — образование сгустка или спазм в одной из артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу, нарушение коронарных функций и многое другое.

Что такое остановка сердца

Сердце снабжает кровью весь организм. Цикл сердечной деятельности состоит из двух фаз — систолы и диастолы.

Диастола. Сначала кровь скапливается в верхних камерах сердца (правом и левом предсердиях). Благодаря естественному автоматизму сердечная мышца в определенный момент заставляет предсердия сокращаться. При сокращении предсердий кровь проходит через трехстворчатый и митральный клапаны в правый и левый желудочки.

Систола. Вторая фаза начинается при наполнении желудочков кровью. Естественный механизм дает сигнал к сокращению желудочков. Чтобы помешать обратному току крови в предсердия, трехстворчатый и митральный клапаны закрываются, а клапаны легочной артерии и аорты открываются.

• В результате правый желудочек выталкивает кровь в легкие, где она насыщается

кислородом, а насыщенная кислородом кровь из левого желудочка поступает к другим органам.

• Когда кровь проходит через легкие и другие органы, желудочки расслабляются, а трехстворчатый и митральный клапаны вновь открываются. Цикл повторяется.

• Мозг учитывает внешние факторы (физическую нагрузку, стресс, погоду) и регулирует ритм сердечных сокращений. • Остановкой сердца называется прекращение сердечных сокращений.

Каковы причины остановки сердца

Чаще всего остановка сердца происходит в результате ишемической (коронарной) болезни, хотя возможны и менее распространенные причины:

• Удушье

• Переохлаждение. При переохлаждении из-за длительного пребывания на морозе угнетаются все обменные процессы в организме, потом человек как бы засыпает, и все это завершается остановкой сердца.

• Сильные удары по голове.

• Поражение электрическим током.

• Очень сильные кровотечения, в том числе внутренние, вызванные ударом, или внешние, из ран, нанесенных острыми предметами.

• Сильное обезвоживание, например в результате холеры, сопровождающейся острой диареей.

• Вдыхание токсичных газов — например, дыма при пожаре или угарного газа.

• Очень сильные приступы астмы.

• Очень сильная аллергическая реакция (анафилактический шок).

• Передозировка наркотиков.

• Отравление.

Чаще всего при сердечных приступах больному кладут под язык нитроглицерин в виде таблеток.

Всегда ли надо вызывать скорую помощь?

Обращаться в скорую помощь следует в том случае, если:

• Боль в груди возникла внезапно и сопровождается другими симптомами сердечного приступа (инфаркта).

• Больной потерял сознание и не дышит.

• После процедур сердечно-легочной реанимации, предпринятых в течение 1 минуты, или сразу же, если вы не знаете способов восстановления сердечно-легочной деятельности. Если есть основания считать, что у человека обострение болезни органов кровообращения, всегда следует вызывать скорую.

Каковы симптомы остановки сердца

Основание заподозрить остановку сердца дают следующие симптомы:

• Внезапная потеря сознания.

• Отсутствие реакции на осторожное встряхивание.

• Нарушенное или прерывистое дыхание.

• Отсутствие движений. Если причиной остановки сердца является сердечный приступ (инфаркт), наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в груди, за грудиной, отдающая в левую руку и лопатку.

• Боль, которая ощущается на лице, в зубах, в челюстях.

• Менее ощутимая боль, как при сдавливании.

• Внезапное нарушение дыхания.

• Тошнота, головокружение и рвота. У детей:

• Потеря сознания.

• Синюшность кожи.

Что делать при подозрении на остановку сердца

Если спонтанного(то есть без постороннего вмешательства) улучшения состояния больного не произошло и сердечная реанимация не проводилась, смерть может наступить в течение нескольких минут. По- этому рекомендуется предпринять следующее:

• Вызвать скорую помощь.

• До приезда врача усадить больного по- удобнее. Его поза должна быть как можно более расслабленной.

• Ослабить всю сдавливающую одежду. Если больной (взрослый или ребенок) без сознания, приступайте к

сердечно-легочной реанимации.

Синдромом внезапной смерти младенца называется неожиданная и не имеющая очевидной причины смерть внешне здорового ребенка не старше 1 года.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей может быть вызвана врожденными коронарными заболеваниями,

но в большинстве случаев причиной оказываются предшествующие нарушения дыхания

в результате:

Случайного попадания в организм инородных тел

• Вдыхания дыма.

ОБЯЗАТЕЛЬНО выполните процедуры сердечно-легочной реанимации и сразу вызовите скорую помощь, если ребенок:

Ежегодно такая патология, как сердечная недостаточность у детей, встречается всё чаще. В случае заболевания сердце не может перекачивать кровь эффективно, циркуляция кислорода нарушается, что становится причиной застоя крови в организме. Чтобы помочь ребенку, очень важно обратиться к кардиологу вовремя. Наиболее простой способ диагностики болезни – наблюдение.
Чтобы распознать сердечную недостаточность на ранней стадии, взрослые должны обратить внимание на следующие симптомы, ведь это могут быть признаки сердечной недостаточности у детей:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • боли в области грудной клетки (сердца);
  • одышка при небольшой нагрузке (подъеме по ступенькам, беге);
  • учащенное дыхание в состоянии покоя.

Наиболее характерный признак заболевания – это одышка. Вначале учащенное дыхание заметно только во время физической активности. Когда болезнь прогрессирует, одышка возникает и в состоянии покоя. Во время еды, общения, при движении тела она может усиливаться. Явным симптомом сердечнососудистого заболевания будет учащение дыхания в горизонтальном положении. Дети, страдающие сердечной недостаточностью, чувствуют облегчение в положении полусидя (ортопноэ). Субъективными признаками заболевания также могут быть нарушения сна, повышенная утомляемость, слабость.

Диагностика и лечение патологии

Сердечная недостаточность у детей: признаки и лечение

Чтобы подобрать верное лечение, врач должен правильно установить стадию и форму заболевания. А для этого проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Детское обследование осуществляется только в специализированном кардиологическом отделении.

В клинике врач определит месторасположение поражения, выяснит состояние диастолической, систолической функции.

Методы диагностики могут включать:ЭКГ ребенка

  1. Рентгенографию. Эта процедура позволяет выявить венозную гипертензию, отек легких, кардиомегалию.
  2. ЭКГ. Проводится для выявления гипертрофии, нарушения ритма, проводимости, перегрузки отделов органа.
  3. Эхокардиография. Требуется для выяснения характера порока, типа кардиомиопатии, наличия клапанной регургитации, насосной способности сердца, трансмитрального и транстрикуспидального кровотока.
  4. МРТ. Необходимы для диагностики аритмогенной дисплазии желудочка.

Что касается лечения, то чем раньше родители обратятся в клинику, тем более благоприятным будет прогноз. Если у новорожденного ребенка диагностирована сердечная недостаточность на начальной стадии и при этом отсутствует порок сердца, для исцеления бывает достаточно уменьшить активность малыша, снизить количество воды и натрия в пище, проводить питание посредством зонда.

При обострении заболевания назначается длительный постельный режим, физические нагрузки разрешаются только после согласования с доктором.

В целом терапия сердечной недостаточности направлена:Дети на зарядке

  • на устранение симптомов недуга (одышки, аритмии, отеков);
  • на защиту органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки);
  • на восстановление нормальной жизнедеятельности ребенка;
  • на предупреждение последующих госпитализаций.

Для лечения сердечной недостаточности могут быть назначены лекарства таких групп:

  1. Сердечные гликозиды. Сначала их вводят внутривенно, затем переводят на таблетки. Эти препараты способствуют увеличению сократительной способности миокардной мышцы.
  2. Диуретики. Такие средства помогают снизить нагрузку на сердце путем устранения застойных симптомов.
  3. Ингибиторы АПФ. Лекарства этого ряда продлевают действие гликозидов, позволяют снизить дозу диуретиков.
  4. Бета-адреноблокаторы. Назначаются при стабильном протекании заболевания.

Лечение сердечной недостаточности у детей проводится только в стационаре.

После выписки из больницы врач назначает специальное питание и лекарства, которые потребуется применять дома. Все рекомендации строго индивидуальны, зависимы от формы патологии и состояния ребенка.

Дети на прогулкеОсобо уделяется внимание физическим нагрузкам. Исходя из степени заболевания, могут быть запрещены активные игры, бег, быстрая ходьба. Школьники обязательно освобождаются от уроков физкультуры. При сложной форме патологии ребенку рекомендуется полупостельный режим и сидячие прогулки.

Прогноз лечения сердечной недостаточности у детей благоприятный при своевременном устранении причин, вызвавших развитие патологии. А это возможно при правильной, вовремя сделанной диагностике и соблюдении всех рекомендаций доктора. Главное, что нужно знать родителям, — ни в коем случае нельзя давать малышу лекарства или увеличивать дозу на свое усмотрение. Неправильно подобранные фармакологические препараты способны серьезно навредить ребенку.

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.

Рентгенография покажет:

  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг. Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов. И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Диагностика сердечной недостаточности начинается с общего осмотра врачом. Внешние признаки такого синдрома позволяют врачу быстро определиться и принять решение либо об оказании неотложной помощи, либо о проведении дальнейшей диагностики. Аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, а также появление дополнительных патологических аритмичных сердечных тонов. Также при аускультации выявляются мелкопузырчатые влажные хрипы, характерные для левожелудочковой сердечной недостаточности. Пальпация живота позволяет определить увеличение и уплотнение печени у ребенка, что является одним из признаков правожелудочковой недостаточности.

Оценка состояния сердечной мышцы, а также определение степени недостаточности насосной функции осуществляется с помощью УЗИ сердца и крупных магистральных сосудов (ЭхоКГ). Это метод диагностики считается «золотым стандартом» в установлении большинства кардиологических диагнозов. Он позволяет достоверно оценить следующие важные параметры:

  • Морфологическую структуру и размеры камер сердца, толщину стенок органа. Также УЗИ позволяет пространственно оценить правильность расположения сосудов и выявить крупные анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки или клапанов (сердечные пороки).
  • Внутрисердечный кровоток и функцию клапанов, оцениваемую с помощью допплерографии. Если существует недостаточность или стеноз клапанов, а также дополнительные отверстия в сердечных перегородках или створках клапанного аппарата, такой режим УЗИ выявит их.
  • Фракцию сердечного выброса. Благодаря оценке размеров желудочков и скорости кровотока, программное обеспечение УЗИ аппарата позволяет вычислить такой показатель, как фракция сердечного выброса. Именно он и отражает, насколько сохранена способность сердца перекачивать кровь.

Таким образом, ЭхоКГ позволяет выявить непосредственную причину и степень сердечной недостаточности.

Любая сердечно-легочная недостаточность у детей в отсутствие ЭхоКГ может быть выявлена путем проведения обзорной рентгенографии грудной клетки. Рентгенологический синдром расширения тени сердца, а также диффузного усиления легочного рисунка укажут на явления дилатации желудочков и предсердий, а также на застой крови в малом круге кровообращения. Дополнительное проведение ЭКГ при сердечной недостаточности у ребенка позволит не только оценить сердечный ритм и проводимость возбуждения миокарда во всех отделах сердца, но и косвенно укажет на гипертрофию стенок органа, а также на явления систолической перегрузки миокарда.

Рентгенография из-за лучевой нагрузки не является обследованием №1 в детской кардиологии.

Лечение патологии у детей

Сердечная недостаточность у детей: признаки и лечение

Когда проводят лечение сердечной недостаточности главное не допустить наступления последней стадии, на которой современная медицина не способна уже ничего исправить. Лечение проводят консервативными методами или прибегают к операции.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа сердечной недостаточности у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам с острой сердечной недостаточностью необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденное сердце, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские предсердия, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту к сердцу больного;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и ним покрывают сердце больного, чтобы улучшить сокращение сердечной мышцы;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, способствуя улучшению сократительной способности сердца и увеличению качества жизни.

Уход

За детьми, страдающими сердечной недостаточностью требуется особый уход. Практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.

Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.

Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность. Когда ребенок находится в сидячем положении, требуется помочь ему принять удобное положение с помощью подушек. При этом можно подставить ему под ноги скамейку или низкую табуретку, так конечности будут максимально приподняты и уменьшится отек ног.

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.Обследование сердца у ребенка

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Неотложная помощь при возникновении острой сердечной недостаточности ребенку должна быть оказана родителями немедленно. Для этого им необходимо экстренно вызывать скорую медицинскую помощь и указать, что у ребенка наблюдаются признаки острой сердечной патологии. Далее необходимо усадить ребенка (или придать ему другое удобное устойчивое положение, например, повернуть на бок), обеспечить приток чистого воздуха. После этого и до момента приезда бригады скорой медицинской помощи родителям необходимо контролировать 3 важных параметра жизнедеятельности организма:

  • сознание;
  • дыхание;
  • пульс на крупных артериях (например, на сонных артериях шеи).

Появление розовой пены изо рта, нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия, неправильный ритм дыхания или нарушение пульса свидетельствуют о высокой вероятности развития внезапной остановки сердца на фоне выраженного прогрессирования недостаточности функции этого органа. В такой момент необходимо быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать ее вне зависимости от степени умения и эффективности до момента прибытия врача.

Лечение такого патологического состояния делится на симптоматическую и патогенетическую терапию, а также направлено на устранение непосредственной патологии, приводящей к недостаточной функции сердца у детей. Для этого применяют мочегонные, антиаритмические, сосудорасширяющие средства, а также сердечные гликозиды, которые усиливают сократительную способность и функцию миокарда.

Уход за детьми с сердечной недостаточностью осуществляется не только в больнице, но и дома. Поэтому родителям важно его знать. Он включает в себя:

  1. ограничение физических нагрузок;
  2. регулярный прием и введение лекарственных средств;
  3. диету;
  4. лечебную и дыхательную гимнастику.

Прогноз выздоровления маленького пациента зависит от непосредственной причины, которая спровоцировала сердечную недостаточность, и возможности ее эффективного устранения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector