что это такое, признаки и симптомы заболевания, лечение и профилактика ишемической болезни сердца

Видео: что такое ИБС

симптомы ишемической болезни сердца

Классификация ИБС

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика ...

В настоящее время известно множество видов ишемической болезни сердца. Классификация ИБС, предложенная в 1979 году рабочей группой экспертов ВОЗ, по-прежнему остается актуальной и используется многими врачами. Она основана на выделении самостоятельных форм заболевания, которые имеют своеобразные характерные проявления, определенный прогноз и требуют особого вида лечения. С течением времени и появлением современных способов диагностики, были подробно изучены другие формы ИБС, что нашло свое отражение в других, более новых классификациях.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы ИБС, которые представлены:

  1. Внезапной коронарной смертью (первичная остановка сердца);
  2. Стенокардией (здесь выделяют такие ее формы как стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия);
  3. Инфарктом миокарда (первичный, повторный, мелкоочаговый, крупноочаговый);
  4. Постинфарктным кардиосклерозом;
  5. Недостаточностью кровообращения;
  6. Нарушением сердечного ритма;
  7. Безболевой ишемией миокарда;
  8. Микроваскулярной (дистальная) ИБС
  9. Новыми ишемическими синдромами («оглушение» миокарда и др.)

Для статистического учета заболеваемости ишемической болезнью сердца используется Международная классификация болезней Х пересмотра, с которой хорошо знаком каждый врач. Кроме того, следует упомянуть, что заболевание может протекать в острой форме, например, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть. Хроническая ишемическая болезнь сердца представлена такими формами как кардиосклероз, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.

Различные стадии атеросклеротического поражения при сердечной ишемии

Различные стадии атеросклеротического поражения при сердечной ишемии

Стенокардия – это, пожалуй, одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Возникает, как правило, на фоне атеросклеротического поражения сердечных сосудов, однако в генезе её немаловажную роль играет склонность сосудов к спазму и повышение агрегационных свойств тромбоцитов, что влечёт за собой образование тромбов и закупорку ими просвета артерии. Даже при незначительных физических нагрузках пораженные сосуды не в состоянии обеспечить нормальный приток крови к миокарду, в результате нарушается его метаболизм, а это и проявляется характерными болевыми ощущениями. Симптомы ишемической болезни сердца при этом будут таковыми:

  • Приступообразная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку и левое плечо, а иногда – в спину, лопатку или даже в область живота;
  • Нарушение ритма сердца (учащение или, наоборот, урежение частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
  • Изменение показателей артериального давления (чаще его повышение);
  • Появление одышки, беспокойства, бледности кожных покровов.

546464646

В зависимости от причин возникновения, выделяют различные варианты течения стенокардии. Это может быть стенокардия напряжения, возникающая на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Как правило, при приеме нитроглицерина или в покое боль уходит.

Спонтанная стенокардия – такая форма ишемии сердца, которая сопровождается появлением болевых ощущений без видимых на то причин, при отсутствии физического или эмоционального напряжения.

Нестабильная стенокардия – это форма прогрессирования ишемической болезни сердца, когда происходит усиление интенсивности болевых приступов, их частоты, при этом значительно возрастает риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Больной при этом начинает потреблять большее количество таблеток нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении его состояния и утяжелении течения болезни. Такая форма требует особого внимания и неотложного лечения.

Подробнее о всех видах стенокардии и её лечении читайте по ссылке.

Болезни сердца причисляются к девятому классу патологий системы кровообращения. Необходимо заметить, что данная классификация является специально разработанным документом, который используется как ведущая статистическая основа в здравоохранении. Периодически МКБ пересматривается под руководством ВОЗ.мкб 10 болезни сердца

К девятому классу также относятся следующие патологии: ишемия (ИБС), хроническая ревматическая болезнь сердца, цереброваскулярные патологии, поражения вен/лимфоузлов и иные.

Еще в XX веке изменились показатели смертности от заболеваний. Если раньше в роли причины летального исхода выступали различного рода инфекции, то сейчас им на смену пришли сердечно-сосудистые патологии, травмы и онкологические недуги. К примеру, хроническая ревматическая болезнь сердца занимает следующее место после артериальной гипертензии, инсульта и ИБС. Однако в данной статье мы более подробно поговорим о последней патологии, ее причинах развития, клинических формах и современных методах лечения.

Группа специалистов ВОЗ в далеком 1979 году представила классификацию ишемической болезни сердца. Симптомы, лечение и прогноз каждого вида имеет свои отличительные особенности.

  • Бессимптомная форма. Дефицит кислорода никоим образом не отражается на состоянии человека.
  • Стенокардия (стабильная, нестабильная, спонтанная). Данная форма проявляется в виде загрудинной боли после физических нагрузок, приема пищи или стрессовой ситуации.
  • Аритмическая форма. Сопровождается неоднократными перебоями сердечного ритма, нередко переходит в хроническую стадию.
  • Так называемая коронарная смерть. Полная остановка сердца вследствие резкого снижения уровня поступаемой крови в орган. Такая патология возникает по причине закупорки большой артерии, что очень часто сопровождает болезни сердца.
  • Инфаркт миокарда. Характеризуется утратой участка сердечной мышцы после длительного кислородного голодания.

В стенокардии выделяются следующие подклассы:

  • ФК-1. Болевой дискомфорт появляется в ответ на серьезные физические нагрузки.
  • ФК-2. Приступы проявляются при ходьбе, после очередного приема пищи.
  • ФК-3. Боль возникает только после несерьезных нагрузок.
  • ФК-4. Проявляется при самых незначительных эмоциональных потрясениях.

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

  1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.
  2. Стенокардия:

    • стенокардия напряжения (нагрузки):
      1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
      2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
    • спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала):
  3. Безболевая форма ишемии миокарда.
  4. Инфаркт миокарда:

    • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
    • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);
  5. Постинфарктный кардиосклероз.
  6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).
  7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Принято выделять хроническую и острую форму ИБС. К первой категории относят сердечную недостаточность, аритмию, кардиосклероз. Острая ишемия включает в себя внезапную смерть, нестабильную стенокардию, инфаркт. Также существует несколько классов заболевания, которые характеризуются определенными особенностями:

  1. Ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступов. Симптомы патологии проявляются при длительных или интенсивных нагрузках.
  2. Наблюдается небольшое ограничение двигательной активности. Приступ иногда развивается после пробуждения, принятия пищи, стрессовой ситуации.
  3. Значительное ограничение активности. Приступ настигает после 200 метров привычной ходьбы.
  4. Полностью теряется возможность выполнять любую физическую работу. Ангинальные боли появляются даже в спокойном состоянии.

Внезапная коронарная смерть

Под этим термином подразумевают естественный летальный исход. У мужчин прекращение работы сердца встречается гораздо чаще, чем у женщин по соотношению 10:1. Эта форма болезни в большинстве случаев связана с фибрилляцией желудочков, когда происходит хаотичное сокращение разных сердечных волокон при частоте сердечных ритмов 300-600 ударов/минута. Такое состояние не адекватно к нормальному кровообращению, поэтому с жизнью не совместимо. Реже такая форма ИБС может быть связана с асистолией или брадикардией.

ИБС — стенокардия

Под этим состоянием понимают ишемический синдром, который проявляется загрудинной болью, отдающей в эпигастрий, челюсть, верхние конечности, шею. Непосредственная причина патологии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Стабильная стенокардия напряжения легко купируется лекарствами, поскольку имеет стереотипные приступы. Нестабильное нарушение иногда приводит к инфаркту миокарда или смерти. Спонтанная форма (хроническая сердечная недостаточность) проявляется даже в спокойном состоянии и имеет вазоспастическое происхождение.

ИБС — кардиосклероз

Когда соединительная рубцовая ткань разрастается в миокарде, а клапаны деформируются, то такая патология называется кардиосклерозом. Это состояние является проявлением хронической ИБС. Атеросклеротическая форма болезни имеет длительный процесс развития, а его прогрессирование нарушает сердечный ритм, что провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей миокарда. Склеротические изменения ведут к развитию приобретенного порока сердца или брадикардии.

ИБС — инфаркт миокарда

Некроз участка мышечного слоя, обусловленный недостаточностью кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Данная форма ИБС — что это такое? Заболевание в клиническом проявлении выделяет три степени: болевую (1-2 дня), лихорадочную (7-15 дней), рубцевание (2-6 месяцев). Инфаркту предшествует, как правило, обострение ИБС, которое проявляется в усилении приступов стенокардии, ощущении нарушении ритма сердца, начальными признаками сердечной недостаточности. Это состояние называют предынфарктным.

Аритмическая форма ИБС

В медицине аритмией называют перебои в работе сердца, когда изменяется регулярность и частота сокращений. Аритмическая форма ИБС является самой распространенной, поскольку нередко является единственным симптомом заболевания. Спровоцировать аритмию может не только хроническая ишемическая болезнь сердца, но и вредные привычки, длительный стресс, злоупотребление лекарствами, другие заболевания. Характеризуется данная форма ИБС замедленным или учащенным сердцебиением из-за нарушения функциональности электрических импульсов.

Безболевая форма ИБС

Это временное нарушение кровоснабжения миокарда, не сопровождающееся болевым приступом, но на кардиограмме регистрирующееся. Безболевая форма ИБС может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими формами ишемии миокарда. По классификации она разделяется на несколько типов:

  1. Первый. Диагностируется у пациентов с коронарографией, но только в случае, если ранее не выявляли другие формы ИБС.
  2. Второй. Появляется у людей, перенесших инфаркт, но без приступов стенокардии.
  3. Третий. Диагностируется у пациентов с диагнозом «прогрессирующая стенокардия».

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС. Классификация ишемической болезни сердца

Немая форма ишемической болезни сердца

Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.

Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.

Стенокардия напряжения

Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.

Нестабильная стенокардия

Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.

Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.

Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.

Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.

Инфаркт миокарда

Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит  развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика ...

Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к последовательному уменьшению просвета сосудов, считается атеросклеротическая болезнь сердца. При данной патологии сосуды изнутри покрываются слоем жировых фрагментов, которые впоследствии затвердевают. В результате наблюдается затруднение поступления крови непосредственно к самой сердечной мышце.атеросклеротическая болезнь сердца

Другой причиной ИБС является так называемая артериальная гипертензия. Снижение кровотока первоначально влечет за собой появление болей при физической нагрузке (в миокард не поставляется необходимое количество кислорода из-за преград на пути следования крови), а затем дискомфорт сопровождает человека даже в спокойном состоянии.

Атеросклероз очень часто является основой для развития иных патологических реакций. Среди них наибольшее распространение получили следующие: спазм коронарных артерий, формирование тромбов, проблемы с диастоло-систолической функцией.

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

  • Гиперлипидемия — способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
  • Артериальная гипертония — увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.
  • Курение — по различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.
  • Гиподинамия и ожирение — физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.
    нарушение толерантности к углеводам.
  • Сахарный диабет, в т.ч. латентная форма, увеличивает риск заболеваемости ишемической болезнью сердца в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает. Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

В развитии патологического процесса играют роль определенные обстоятельства, способствующие возникновению и прогрессированию болезни. На некоторые из них человек может оказать влияние (устранимые), на другие — нет (неустранимые).

Неустранимые факторы

  • Половая принадлежность. Сердечно-сосудистые патологии у мужчин развиваются гораздо чаще. Дело в том, что эстрогены в организме женщины детородного возраста выполняют защитную функцию — тормозят выработку холестерина.
  • Наследственность. Если прямые родственники пациента по отцовской линии перенесли инфаркт миокарда до 55 лет, а прямые родственники со стороны матери — до 65 лет, риск раннего развития ишемической болезни значительно возрастает.
  • Раса. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, европейцы (особенно проживающие в северных регионах) намного чаще болеют ИБС, чем представители негроидной популяции.
  • Возраст. Атеросклеротические изменения в сосудах начинаются в детстве и постепенно развиваются. Если 35-летние мужчины умирают от коронарной болезни только в 10% случаев, то после 55 лет смертность от ишемии сердца повышается в среднем до 56 % (у женщин старше 55 лет — 40%).

Устранимые факторы

Человек может справиться с некоторыми причинами, вызывающими ишемию сердца. Часто устранение одного отрицательного явления влечет за собой последующие положительные сдвиги.

Например, сокращение количества жиров в рационе приводит к улучшению показателей крови, а заодно и к избавлению от лишних килограммов. Результатом же снижения массы тела становится нормализация артериального давления, и все это вместе снижает риск ИБС.

Перечень устранимых факторов риска:

  • Табакокурение. Риск внезапной коронарной смерти у курильщиков намного выше, чем у тех, кто не курит или бросил эту вредную привычку. Курильщики в 20 раз чаще заболевают атеросклерозом. У мужчин старше 62 лет смертность от ИБС возрастает наполовину, если сравнивать с некурящими из той же возрастной группы). Пачка сигарет в день вдвое увеличивает риск смерти от ИБС.
  • Ожирение. Судя по результатам мировых исследований, почти половина людей зрелого возраста имеют лишний вес. Причины в большинстве своем банальны — увлечение сладостями и жирной пищей, регулярное переедание, малоподвижный образ жизни.
  • Хронический стресс. При постоянном психоэмоциональном напряжении сердце работает с перегрузкой, поднимается АД, ухудшается доставка питательных веществ к внутренним органам.
  • Гиподинамия. Физическая активность — важное условие сохранения здоровья. У мужчин, занятых тяжелым трудом, риск коронарной болезни ниже, если сравнивать с офисными работниками.

Заболевания, повышающие риск ишемической болезни

Сахарный диабет

Установлено, что все больные, страдающие СД не менее 10 лет, имеют выраженные атеросклеротические изменения в сосудах. Риск ИБС у них возрастает в 2 раза. Самая частая причина смерти при сахарном диабете — инфаркт миокарда.

Атеросклероз коронарных артерий

Доказано, что у подавляющего числа пациентов с ишемической болезнью сердца имеется 75-процентный стеноз одной или нескольких магистральных артерий.

Проще говоря, просвет сосуда, несущего кровь к сердцу, на три четверти закрыт липидными (жировыми) бляшками.

В этой ситуации сердечная мышца хронически страдает от кислородного голодания. У человека даже при небольшой нагрузке начинается выраженная одышка.

Гиперлипидемия — аномально высокий уровень липидов в крови. Сам по себе синдром никак себя не проявляет, но признан важнейшей предпосылкой для развития атеросклероза.

Артериальная гипертензия (гипертония)

Под действием высокого давления сердце работает с постоянной перегрузкой. Это ведет к разрастанию левого желудочка, что само по себе — высокий прогностический фактор смертности.

Гипертрофированному сердцу требуется все больше кислорода, в результате чего кровоснабжение органа ухудшается.

Нарушения свертываемости крови

Тромбоз магистрального сосуда, вызванный повышенной свертываемостью эритроцитов, является важнейшим механизмом развития инфаркта миокарда и коронарной недостаточности.

Недостаточное поступление крови к сердечной мышце крови – это основная причина ИБС. Не проходит она через коронарные артерии сердца в нужном количестве из-за их закупорки или сужения. В зависимости от выраженности сердечного «голодания», различают несколько форм ишемической болезни. 98% клинических случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов. Другими причинами, вызывающими ИБС служат:

  • тромбоэмболия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения;
  • гиперлипидемия и уменьшение альфа-липопротеинов;
  • артериальная гипертония;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокий холестерин;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет.

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие повреждения или заболевания коронарных артерий — крупных кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью, кислородом и питательными веществами. Часто причиной ишемической болезни сердца становятся холестериновые отложения на стенках сосудов.

Продолжение ниже

Ишемическаяболезньсердца – выявление симптомов и лечение болезни

. лекарственные средства доступны для лечения болезнь ю. Лечащий врач подберет соответствующие. соответствии с инструкциями. Возникновение ишемическойболезнисердца является причиной частых повторяющихся. интенсивной физической нагрузке или волнении, когда сердце требует большего притока крови. Болезнь особенно распространена на территории.

Холестериновые отложения сужают просвет артерии, ток крови затрудняется, следовательно, к сердцу поступает меньше крови. В конечном счете, снижение кровотока может вызвать боль в груди (стенокардию), затрудненное дыхание или другие симптомы и признаки заболеваний коронарной артерии. Полная закупорка может привести к инфаркту миокарда.

Ишемическая болезнь сердца развивается длительно и часто практически незаметно до тех пор, пока не случится сердечный приступ. Но вполне можно предотвратить и успешно лечить ишемическую болезнь сердца. Первое, что нужно сделать — перейти к здоровому образу жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца

При сужении коронарных артерий они не могут снабжать сердце обогащенной кислородом кровью в достаточном количестве, особенно в моменты физической нагрузки. Поначалу снижение кровотока может не вызывать никаких симптомов ишемической болезни сердца. По мере накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов развиваются симптомы ишемической болезни, включая:

  • Боль в груди (стенокардия). Ощущение сдавливания, тяжести в груди. Возникновение боли в груди при физических или эмоциональных нагрузках. Обычно боль проходит через несколько минут при прекращении нагрузки в состоянии покоя. У некоторых людей, особенно женщин, эта боль может быть острой мимолетной и отдавать в живот, спину или руку.
  • Одышка. Неспособность сердца перекачивать необходимое для нормальной работы организма количество крови приводит постепенно к одышке и быстрой утомляемости при напряжении.
  • Инфаркт. Если коронарная артерия полностью блокируется, это приводит к инфаркту. К классическим признакам и симптомам инфаркта относятся сильное сдавливание в груди и боль в плече или руке, иногда с одышкой и потливостью. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие менее типичные симптомы как тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Иногда сердечный приступ происходит внезапно без каких-либо симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении инфаркта следует безотлагательно вызвать скорую помощь. При отсутствии такой возможности, необходимо срочно доставить человека в ближайшую больницу. Сам человек может вести машину только в крайнем случае, когда некому оказать ему помощь.

При наличии таких факторов риска как повышенное кровяное давление, высокий холестерин, диабет или ожирение необходимо проконсультироваться с врачом. Врач назначит обследование, особенно если есть симптомы или признаки сужения артерий. Даже если очевидные признаки заболевания артерий отсутствуют, может быть назначено активное лечение для устранения факторов риска. Раннее выявление и лечение может предотвратить инфаркт и развитие ишемической болезни сердца.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца начинается с нарушения или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии, иногда уже в детском возрасте. Нарушения могут быть вызваны различными факторами, среди которых:

  • Курение
  • Повышенное кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Лучевая терапия грудной клетки при лечении некоторых видов рака.

В результате нарушений стенки сосуда развивается атеросклероз — скопление жировых отложений (бляшек) холестерина и других клеточных продуктов в месте повреждения артерии. При разрыве или нарушении поверхности бляшек в этом месте скапливаются клетки крови — тромбоциты, пытающиеся ликвидировать нарушение. Этот сгусток может закупорить артерию и привести к инфаркту.

Факторы риска ишемической болезни сердца

К факторам риска ишемической болезни сердца относят:

  • Возраст. Естественное старение организма повышает риск сосудистых нарушений.
  • Пол. Мужчины более подвержены риску ишемической болезни сердца. Тем не менее, у женщин риск возрастает в период менопаузы.
  • Наследственность. Генетическая предрасположенность существенно увеличивает риск ИБС, особенно если у кого-либо из близких родственников есть сердечные заболевания, развившиеся в раннем возрасте. Риск повышен, если у отца или брата была диагностирована ишемическая болезнь сердца в возрасте ранее 55 лет, или у сестры или матери ранее 65 лет.
  • Курение. Никотин сужает сосуды, а монооксид углерода может повредить их внутреннюю оболочку, делая их более восприимчивыми к атеросклерозу. Частота сердечных приступов у женщин, выкуривающих не менее 20 сигарет в день, в шесть раз больше, чем у некурящих. Курящие мужчины в три раза более подвержены риску развития ишемической болезни сердца, чем некурящие.
  • Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови повышает риск холестериновых отложений и развития атеросклероза. Высокий уровень холестерина может быть вызван повышением в крови ЛПНП, иногда называемых «плохим» холестерином. Слишком низкий уровень ЛПВП — «хорошего холестерина» тоже может привести к развитию атеросклероза.
  • Повышенное кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление постепенно приводит к нарушению эластичности и сужению сосудов, что затрудняет кровоток.
  • Диабет. Диабет повышает шанс развития ишемической болезни сердца. У обоих заболеваний сходные факторы риска, такие как избыточный вес и повышенное кровяное давление.
  • Избыточный вес. Избыточный вес, как правило, усугубляет все остальные факторы риска.
  • Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической нагрузки также увеличивает риски развития ИБС.
  • Повышенный уровень стресса. Постоянный стресс может привести к сосудистым нарушениям, а также усугубить другие факторы риска возникновения ишемической болезни сердца.

Обычно возникает несколько факторов риска, либо они провоцируют развитие друг друга, например, ожирение приводит к диабету и высокому кровяному давлению. Наличие группы факторов риска существенно повышает вероятность возникновения ИБС. Например, метаболический синдром — состояние, включающее высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень инсулина и избыток жира вокруг талии, — в результате всего этого повышается риски развития ишемической болезни сердца.

В некоторых случаях ишемическая болезнь сердца появляется вне классических факторов риска. Ученые изучают другие возможные факторы развития болезни, среди которых:

  • Синдром апноэ. Это внезапная остановка дыхания во сне. Внезапное падение уровня кислорода в крови, которое происходит во время апноэ повышает кровяное давление, провоцирует напряжение сердечно-сосудистой системы, что может привести к развитию ишемической болезни сердца.
  • С-реактивный белок. C-реактивный белок (СРБ) — белок плазмы крови, повышающийся при воспалении в организме. Высокий уровень СРБ может быть фактором развития ишемической болезни сердца. Считается, что при сужении коронарных артерий повышается уровень С-реактивного белка.
  • Гомоцистеин. Гомоцистеин — это аминокислота, используемая организмом для синтезирования белка и поддержки тканей. Но высокий уровень гомоцистеина может стать фактором риска возникновения ИБС.
  • Фибриноген. Фибриноген — белок крови, играющий центральную роль в процессе свертывания крови. Но слишком высокий уровень может повысить слипание тромбоцитов, клеток крови, в значительной степени ответственных за её свертывание. Это приводит к образованию тромбов, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ. Фибриноген может также быть признаком сопутствующего атеросклерозу воспаления.
  • Липопротеин. Это вещество образуется, когда ЛПНП соединяется с определенным белком. Липопротеин может нарушить способность организма растворять сгустки крови. С высоким уровнем липопротеина может быть связан риск сердечнососудистых заболеваний, в том числе инфаркта и ишемической болезни сердца.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца может вызвать:

  • Боль в груди (стенокардию). При сужении коронарных сосудов сердце не получает достаточного снабжения кровью, особенно при физических нагрузках. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или одышку.
  • Инфаркт миокарда. При разрыве холестериновой бляшки или образовании тромба происходит закупорка сосуда, что вызывает инфаркт. Недостаток притока крови может привести к омертвению мышечной ткани. Размер поражения зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь.
  • Сердечную недостаточность. Хронический недостаток кислорода и питания сердца вследствие сужения сосудов, поражение его участков в результате инфаркта приводит к ослаблению функций сердца, оно не может перекачивать достаточное для организма количество крови. Развивается сердечная недостаточность.
  • Аритмия. Недостаточное кровоснабжение сердца или повреждение сердечной ткани может повлиять на электрические импульсы сердца, вызывая нарушение сердечных ритмов.

Как подготовиться к приему у врача

На ранних стадиях ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно и человек может не подозревать о ней, пока плановый медосмотр не выявит повышение уровня холестерина в крови или давления. Поэтому не стоит недооценивать регулярные медицинские осмотры.

При появлении первых признаков или при наличии факторов риска следует обратиться к своему лечащему врачу. При необходимости врач направит к специалисту-кардиологу.

Учитывая необходимость многое обсудить с врачом за короткий отрезок времени, выделенный на прием, не будет лишним хорошо подготовиться к приему. Можно воспользоваться следующей ниже информацией, которая поможет подготовиться и понять, чего следует ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Познакомьтесь со всеми ограничениями. При записи на прием к врачу поинтересуйтесь, нужно ли что-либо сделать заранее, ограничить употребление в пищу некоторых продуктов и т.п. Например, анализ крови на холестерин необходимо сдавать на голодный желудок.
  • Запишите все симптомы и признаки. которые вы у себя наблюдали, включая и те, которые на первый взгляд могут не иметь отношения к ишемической болезни сердца.
  • Запишите важную медицинскую информацию. перенесенные и диагностированные ранее заболевания; лекарства и пищевые добавки, принимаемые вами на данный момент, информацию о наследственности в области сердечно-сосудистых болезней.
  • Если возможно, пригласите кого-либо из членов вашей семьи или друга с собой на прием. Это поможет лучше запомнить все, что скажет врач.
  • Запишите вопросы. которые желаете прояснить у врача.

Вопросы могут быть следующими:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы необходимо пройти?
  • Следует ли обратиться к узкому специалисту?
  • Нужно ли соблюдать какие-либо ограничения в ожидании следующего приема?
  • При каких признаках и симптомах следует прибегнуть к скорой помощи?

Вопросы, которые следует задать кардиологу:

  • Каков мой диагноз?
  • Каков риск длительных осложнений этого заболевания?
  • Какое лечение рекомендуется.
  • Каковы возможные побочные явления рекомендуемых лекарств?
  • Нужна ли хирургическая операция? Почему или почему нет?
  • Какой диеты и образа жизни далее следует придерживаться?
  • В чем себя следует ограничить?
  • Как часто вам следует наблюдаться у врача?
  • При наличии других заболеваний как они будут влиять на ваше состояние здоровья.

В беседе с врачом не смущайтесь спрашивать обо всем, что вас волнует относительно здоровья в связи с выявленными симптомами.

Что следует ожидать от врача

Врача или кардиолога, ведущего прием, будет интересовать следующая информация:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда они впервые появились?
  • Ухудшились ли они за прошедшее время?
  • Включают ли симптомы боль в груди?
  • Испытываете ли вы затруднения в дыхании?
  • Усугубляются ли эти симптомы при физической нагрузке и напряжении?
  • Были ли в семье случаи сердечных заболеваний?
  • Какие другие диагнозы вам ставили?
  • Какие лекарства вы принимаете в данный момент?
  • Подвергались ли вы лучевой терапии?
  • Какова ваша привычная нагрузка в течение недели?
  • Ваш образ питания?
  • Курите ли вы или курили раньше? Как много?
  • Употребляете ли алкоголь? Как много?

Что тем временем можно сделать

Никогда не поздно перейти к здоровому образу жизни, бросить курить, есть здоровую пищу, заняться спортом. Это главная профилактика ишемической болезни сердца и ее осложнений, в том числе, инфаркта и инсульта.

Анализы и диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач предварительно выяснит историю заболеваний семьи, произведет осмотр и назначит обычные анализы. Дальнейшее обследование может включать:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает электрические сигналы, проходящие через сердце. ЭКГ может обнаружить признаки инфаркта, перенесенного ранее, или в момент приступа. Иногда необходимо суточное мониторирование. В этом случае пациенту устанавливают аппарат, который производит запись деятельности сердца в течение 24 часов. Определенные отклонения могут быть признаками недостаточности питания сердца кровью.
  • Эхокардиограмма (ЭХКГ). Эхокардиограмма — метод ультразвуковой диагностики, используемый для обследования сердца. В ходе него устанавливается, все ли части сердца работают нормально и выявляются имеющиеся нарушения из-за кислородной недостаточности или последствия инфаркта. Это может быть признаками ИБС или других заболеваний.
  • Стресс тест. Если имеющиеся симптомы возникают в результате физической нагрузки, пациент проходит испытание на велотренажере или беговой дорожке, совмещая с ЭХКГ. Это так называемые функциональные пробы. В некоторых случаях вместо физической нагрузки используют препараты, стимулирующие сердце.

Некоторые из тестов осуществляются с использованием эхокардиограммы. Врач может сделать УЗИ до физической нагрузки на велотренажере или беговой дорожке и после нее. Или может использоваться лекарственный стимулятор сердца во время УЗИ.

Другой вид обследования — ядерное сканирование, которое помогает измерить кровоток к сердечной мышце в покое и во время нагрузки. Он подобен обычному тесту физической нагрузкой, но при этом используется и ЭХКГ. Радиоактивные вещества-индикаторы — таллий или сестамиби (кардиолит) — вводят в кровь. Специальная камера отслеживает области сердца, получающие меньше крови.

  • Сердечная катетеризация или ангиография. Чтобы проследить ток крови через сердце используют контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Этот метод обследования сердца называется ангиографией. При сердечной катетеризации контраст вводится в артерии через длинную тонкую гибкую трубку, как правило, через бедренную артерию к артериям сердца. С помощью контраста и рентгена выявляют сужения и закупорки сосудов. При наличии блокировки, требующей лечения, используют катетер с раздувным баллоном и с его помощью восстанавливают кровоток. Затем вставляется металлическая трубка — стент, который обеспечивает расширение артерии.
  • Компьютерная томография. Еще один способ, с помощью которого можно визуализовать артерии — компьютерная томография, КТ-ангиография, ультраскоростная компьютерная томография коронарных сосудов (УКТ). С помощью УКТ также можно выявить кальций в жировых отложениях, сужающих артерии. Значительное количество кальция может говорить о вероятности ишемической болезни сердца. КТ коронарная ангиография — метод, при котором внутривенно вводится контрастное вещество во время компьютерной томографии, и генерируются изображения артерий сердца.
  • Магнитно-резонансная ангиография сердца. Это исследование использует технологии МРТ, контрастное вещество, чтобы определить суженные или закупоренные участки сосудов, хотя этот метод может быть менее информативен, чем коронарная катетеризация.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни включает изменение образа жизни и, при необходимости, применение определенных медицинских процедур и лекарственных препаратов.

Переход к здоровому образу жизни для укрепления артерий подразумевает следующие действия:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание.
  • Сброс лишнего веса.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Сокращение стресса.

Для лечения ишемической болезни сердца применяют:

  • Лекарства, понижающие уровень холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, особенно ЛПНП (LDL или «плохого» холестерина), эти препараты сокращают отложения на стенках сосудов. Повышение ЛПВП («хорошего» холестерина) может тоже быть полезным. Какие из препаратов назначить: статины, никотиновую кислоту, фибраты или секвестранты желчной кислоты, — решает врач.
  • Аспирин. Для разжижения крови может быть рекомендован аспирин или другие препараты. Это может уменьшить образование сгустков крови и тем самым предотвратить закупорку сосудов. Аспирин может приниматься как профилактическое средство против повторного инфаркта. При нарушениях крови или приеме другого препарата аспирин может быть заменен на другие лекарства, об этом следует проконсультироваться с врачом.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сокращений сердца и снижают артериальное давление, что уменьшает потребность сердца в кислороде. Если уже был перенесен инфаркт, бета-блокаторы могут послужить профилактикой нового инфаркта.
  • Нитроглицерин. Нитроглицерин в виде таблеток, спреев и пластыря может контролировать боль в груди, расширяя сосуды и снижая потребность сердца в крови.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Эти сходные препараты понижают кровяное давление и могут способствовать предотвращению прогрессирования ишемической болезни сердца. Если уже был перенесен инфаркт, АПФ ингибиторы могут послужить профилактикой нового инфаркта.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Данные препараты расслабляют мышцы коронарных артерий и расширяют сосуды, усиливая приток крови к сердцу. Они также регулируют кровяное давление.

В некоторых случаях требуются более активные методы лечения. К ним относятся:

  • Ангиопластика и стентирование (чрескожная коронарная реваскуляризация). В участок сужения артерии вводится длинная тонкая трубка (катетер) с надувающимся баллончиком. При надувании баллончик расширяет стенки сосуда. В артерии устанавливают стент для того, чтобы сохранить расширенный просвет артерии. Иногда применяют препараты, расслабляющие мышцы сосудов.
  • Коронарное шунтирование. При этой процедуре с помощью трансплантата — участка сосуда из другой части тела — восстанавливают кровоток путем обхода места сужения артерии. Поскольку это операция на открытом сердце, такой метод применяют при множественном сужении артерий.

Альтернативная медицина

Сократить факторы риска развития ИБС, могут ПНЖК омега-3.

  • Рыба и рыбий жир — наиболее важные источники омега-3 жирных кислот. Жирная рыба: сельдь, лосось и в меньшей степени тунец содержит большинство омега 3 жирных кислот и, следовательно, наиболее полезна. Добавки с рыбьим жиром могут сыграть определенную роль, но доказано, что рыба наиболее полезна.
  • Лен и льняное масло также содержат полезные омега-3 жирные кислоты, хотя исследования не подтверждают, что такие источники омега-3 жирных кислот настолько же эффективны, как рыба. Шелуха льняных семян также содержит растворимые волокна, которые способствуют понижению уровня холестерина в крови.
  • Другие источники жирных кислот омега-3. грецкие орехи, растительное масло канола, соевое масло и соевые бобы. Эти продукты имеют меньшее содержание омега-3 жирных кислот, чем рыба и рыбий жир, но они также полезны для сердца.

Ряд продуктов могут способствовать снижению давления или уровня холестерина в крови, факторов развития ишемической болезни сердца. Среди них:

  • Артишок
  • Альфа-линоленовая кислота
  • Ячмень
  • Бета-ситостерин (содержится в некоторых добавках и сортах маргарина)
  • Подорожник
  • Какао
  • Коэнзим Q10
  • Чеснок
  • Овсяные отруби или овсянка
  • Ситостанол (содержится в некоторых добавках и сортах маргарина)

Образ жизни и домашние средства

Здоровый образ жизни может быть лучшей профилактикой развития ишемической болезни сердца или замедлить ее прогрессирование.

  • Откажитесь от курения. Курение — один из главных факторов риска ИБС. Никотин сужает кровеносные сосуды, что затрудняет работу сердца; монооксид углерода снижает содержание кислорода в крови и способствует повреждению слизистой оболочки кровеносных сосудов. Если вы курите, отказ от курения лучший способ сократить риск ишемической болезни сердца.
  • Следите за давлением. Периодически проверяйте кровяное давление. Если давление выше нормы или вы генетически предрасположены к повышению давления, возможно, требуется более частый контроль. Идеальное систолическое давление ниже 120, диастолическое ниже 80мм ртутного столба.
  • Следите за уровнем холестерина в крови. Каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста, нужно сдавать анализ крови на холестерин. Если выявлены отклонения от нормы, возможно, вам требуется более частый контроль. Большинство людей должны стремиться к уровню ЛПНП ниже 130мг на децилитр (мг/дл), или 3,4ммоль на литр (ммоль/л). При наличии факторов риска ишемической болезни сердца необходимый уровень ЛПНП ниже 100мг/дл (2,6ммоль/л).
  • Держите под контролем диабет. При заболевании диабетом необходим жесткий контроль за уровнем сахара в крови; это также поможет снизить риск развития ИБС.
  • Больше двигайтесь. Физические нагрузки помогут привести в норму вес, контролировать диабет, уровень холестерина, давление, — все это риски возникновения ишемической болезни сердца. При одобрении лечащего врача старайтесь заниматься упражнениями от 30 до 60 минут ежедневно.
  • Правильно питайтесь. Сбалансированная диета с большим содержанием фруктов и овощей, низким содержанием холестерина, жиров, соли поможет контролировать вес, уровень холестерина и давление. Раз или дважды в неделю обязательно нужно есть рыбу.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыток веса может стать фактором риска возникновения ишемической болезни сердца. Сброс даже всего нескольких килограммов поможет снизить давление и сократить риск ишемической болезни сердца.
  • Избегайте стресса. Сократите стрессовые ситуации, насколько это возможно. Практикуйте специальные приемы, помогающие справиться со стрессом, например, мышечная релаксация и глубокое дыхание.

В добавление к здоровому образу жизни не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами. Некоторые факторы риска ИБС — высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление — не проявляются на ранних стадиях. Своевременное лечение и раннее выявление может заложить основу для здоровья сердца в течение жизни.

Своевременно принимайте вакцину против гриппа. Ишемическая болезнь сердца и другие сердечнососудистые заболевания увеличивают риск осложнений от гриппа.

Профилактика ишемической болезни сердца

Тот же образ жизни, который может помочь в лечении ишемической болезни сердца, в первую очередь, может предотвратить её развитие. Здоровый образ жизни сохранит вам эластичные и чистые сосуды. Чтобы сохранить сердце здоровым:

  • Откажитесь от курения.
  • Следите за давлением, уровнем холестерина в крови, контролируйте диабет.
  • Занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами, с пониженным содержанием жиров и соли.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Сократите стресс и научитесь с ним справляться.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и признаки, лечение и причины ИБС

Сердечно-сосудистые заболевания: симптомы, причины, факторы риска ...

Симптомы ишемической болезни сердца напрямую зависят от клинической формы заболевания. От нее же зависит серьезность патологического процесса и опасность для жизни пациента. Основные симптомы и клинические формы ишемической болезни сердца представлены в таблице:

Название клинической формы ИБС Основные симптомы и признаки ИБС
Стабильная стенокардия
  • Характеризуется приступами сильной и острой боли  за грудной клеткой.
  • Развивается из-за временной ишемии миокарда.
  • Когда ишемия проходит – все симптомы исчезают вместе с ней.
  • Обычно симптомы появляются после физической нагрузки или нервного перенапряжения.
  • Приступ стенокардии длится не больше 15 минут, и снимается нитроглицерином.
Нестабильная стенокардия
  • Может наблюдаться после инфаркта миокарда, или быть первоначальной стадией ишемической болезни сердца.
  • Симптомы (боль за грудиной, отдышка) могут появляться без каких-то провоцирующих факторов, даже во сне.
  • Приступ может длиться дольше 15 минут, и плохо сниматься нитратами.
Острый инфаркт миокарда
  • Это длительная ишемия сердца, при которой развивается омертвление, некроз, мышечной ткани сердца.
  • Главным признаком является острая и жгучая боль в грудной клетке, которая не проходит после приема препаратов с нитроглицерином.
  • Также, симптомы этой формы ИБС могут включать:

    • иррадиацию боли в левую руку, или зону эпигастрия;
    • отдышку смешанного характера, которая постоянно нарастает;
    • расстройства пищеварения;
    • потеря сознания;
    • острая сердечная недостаточность;
    • цианоз носогубного треугольника, нижних и верхних конечностей.
Внезапная коронарная смерть Эта форма делится на:
  • внезапную смерть с успешной реанимацией;
  • внезапную коронарную смерть с летальным исходом.
Кардиосклероз
  • Обычно развивается после перенесенного острого инфаркта миокарда.
  • Вместе, где был некроз, происходит замена мышечной ткани соединительной.
  • Главные симптомы:

    • отдышка смешанного характера;
    • аритмии (атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, экстрасистолы);
    • отеки, которые развиваются сначала ближе к вечеру, а потом приобретают постоянный характер.

к оглавлению ↑

Симптомы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, причины и лечение + ...

Лечение данной патологии назначается исключительно после появления первых ее признаков, а также полного диагностического обследования. Какие симптомы характерны для ИБС?

  1. Основным признаком недуга считается боль. Ее характер может варьироваться от колющей до сжимающей. Заметим, что на ранних стадиях развития патологии пациенты могут ощущать лишь небольшой дискомфорт в загрудинной области и только во время физических нагрузок, он проходит после отдыха.
  2. Боль может отмечаться исключительно в грудной клетке, однако она нередко отдает в левую руку, лопатку и область шеи.
  3. Параллельно с нарастанием болевого синдрома у пациентов появляется одышка. Первоначально она возникает при серьезных физических нагрузках, затем при обычной ходьбе, а после — даже в покое.
  4. Больные очень часто жалуются на учащенное сердцебиение и появление чувства замирания в груди. Как правило, такого рода изменения регистрируются на ЭКГ.ишемическая болезнь сердца симптомы

Все вышеперечисленные факторы являются явным признаком того, что у пациента ишемическая болезнь сердца. Симптомы, безусловно, в каждом конкретном случае могут варьироваться и отличаться по своей интенсивности. Какими признаками характеризуются отдельные формы ИБС?

Ухудшение кровотока в коронарных сосудах при окончательном закрытии просвета тромбом может приводить к острой ишемии, иначе говоря к инфаркту миокарда, а при его частичном закрытии — к хроническому кислородному голоданию сердца, а это и есть стенокардия. И острый, и хронический вариант ишемии сопровождаются болями в области груди.

При инфаркте такого рода дискомфорт возникает внезапно. Это, как правило, кратковременные приступы. Постепенно их интенсивность нарастает, буквально через час боль становится невыносимой.

При стенокардии основным признаком считается дискомфорт в груди, возникающий при интенсивных физических или эмоциональных нагрузках. Длительность самого приступа, как правило, не превышает 2-3 минут. На начальной стадии развития патологии пациент ощущает боль в области грудины, по мере развития недуга интенсивность возрастает. Во время очередного приступа появляется затрудненное дыхание, страх. Пациенты перестают двигаться и буквально замирают до окончательного прекращения приступа.

Помимо распространенных форм стенокардии, встречаются такие разновидности течения ишемических болезней сердца, при которых описанные выше симптомы или выражены неявно, или совсем отсутствуют. Вместо сильной боли пациенты могут отмечать приступы удушья, изжогу, слабость в левой руке.

Иногда болезненный дискомфорт локализуется исключительно в правой половине груди. В некоторых случаях недуг дает о себе знать во время чтения или при обычной работе по дому, но не появляется при занятиях спортом или эмоциональном напряжении. Как правило, в этом случае речь идет о стенокардии Принцметала. Для данного вида патологии, если верить специалистам, характерна индивидуальная цикличность возникновения приступов, они формируются исключительно в определенное время дня, но чаще всего по ночам.

В последнее время все чаще встречается и так называемая безболевая ишемическая болезнь сердца. Лечение ее, как правило, осложняется тем, что нет возможности своевременно провести необходимые диагностические операции. В такого рода ситуации терапия назначается уже на поздних стадиях.

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания. В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К симптомам ишемической болезни сердца ИБС относятся:

Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.

ИБС свойственны и психические проявления:

Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии. Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Ишемия сердца имеет симптоматику физического и психического проявления. К первым относится аритмия, слабость, одышка, повышенное потоотделение. У больного наблюдаются спонтанные боли в груди, которые не прекращаются даже после принятия нитроглицерина, он становится очень бледным. Психические симптомы ИБС:

  • резкая нехватка кислорода;
  • апатия, тоскливое настроение;
  • панический страх смерти;
  • беспричинное беспокойство.

Формы ИБС

При ишемии миокарда для успешного лечения патологии врачи различают клиническую симптоматику по формам ИБС:

  1. Коронарная смерть. Развиваются симптомы стремительно: зрачки на свет не реагируют, отсутствует сознание, пульс, дыхание.
  2. Стенокардия. Давящая, режущая, сжимающая и жгучая боль локализуется в эпигастрии или за грудиной. Приступ стенокардии напряжения длится от 2 до 5 минут, и быстро купируется лекарственными препаратами. Вазоспастическая стенокардия характеризуется чувством дискомфорта за грудиной в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии наблюдается повышение АД, спонтанные приступы до 15 минут при физических нагрузках. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после инфаркта миокарда.
  3. Кардиосклероз. Наблюдается отёк легких, диффузное или очаговое поражение миокарда, разрыв аневризмы, стойкое нарушение сердечного ритма. У больного появляются отеки стоп, нехватка воздуха, головокружение, со временем – боли в подреберье, увеличение живота. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется приступами ночной астмы, тахикардией, прогрессирующей отдышкой.
  4. Инфаркт. Сильная боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Продолжается до получаса, при приеме нитроглицерина не проходит. У больного появляется холодный пот, резкое снижение АД, слабость, рвота, страх смерти.
  5. Коронарный синдром Х. Давящая или сжимающая боль в предсердечной области или за грудиной, которая длится до 10 минут.

Рассматриваемое заболевание может протекать достаточно скрытно, поэтому рекомендуется обращать внимание даже на незначительные изменения со стороны работы сердца. Тревожными симптомами являются:

  • периодически возникающая боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в руку, лопатку или шею;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • чувство жжения или тяжести в груди;
  • периодически возникающее ощущение нехватки воздуха;
  • чувство тревожности без видимых причин;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота невыясненной этиологии.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) проявляются остро и связаны с недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу (миокард).

По распространенности заболевание занимает первое место в мире. От ИБС не существует фармацевтических средств, которые позволяли бы эффективно устранить причину заболевания – сужение коронарной артерии.

Причиной ИБС может стать неврогенный спазм данного сосуда. Если человек пережил сильный стресс или часто нервничает, у него возникают боли за грудиной. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения в миокарде.

Другие причины ИБС:

  • Повышение артериального давления свыше 140/90 мм. рт. ст;
  • Избыточный вес;
  • Сахарный диабет;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Чрезмерное потребление калорийной пищи;
  • Курение;
  • Атеросклероз (отложение холестерина в сосудах).

Ишемическая болезнь сердца — симптомы «по полочкам»

Классический симптом ишемической болезни – боли за грудиной. Они возникают из-за нехватки крови сердечной мышце (миокарде). Одновременно с ними человек ощущает дискомфорт в груди и верхней части спины. Страх за собственную жизнь заставляет его обращаться за врачебной помощью.

Для ИБС характерны покалывания за грудиной при физической нагрузке и ходьбе, которые самостоятельно исчезают во время отдыха. Проходят данные симптомы через 10-15 минут после приема нитроглицерина.

Перебои в сердечной деятельности наблюдаются при запущенной патологии, когда некоторые участки миокарда погибают, а сердце не может полноценно функционировать. На этом фоне нарушается синхронность сердечного ритма (аритмии) и перебои в частоте его сокращений.

В зависимости от выраженности патологии существует несколько форм заболевания:

  1. Аритмическая – с преимущественными симптомами нарушения ритма сердечных сокращений;
  2. Сердечная недостаточность характеризуется появлением застоев в нижних конечностях и других органах из-за нарушения насосной функции сердца;
  3. Внезапная остановка кровоснабжения – резкое прекращение функционирования «мотора организма», требующее экстренной помощи;
  4. Инфаркт миокарда – гибель клеток сердечной мышцы;
  5. Стенокардия (стабильная и нестабильная) – внезапная боль за грудиной из-за нехватки кислорода миокарду.

Наиболее частые симптомы ишемической болезни сердца обусловлены развитием стенокардии. Она может появляться при психофизических нагрузках (стенокардия напряжения), в покое или не сопровождаться болевым синдромом за грудиной. «Немая» форма патологии проявляется лишь онемением руки с незначительной одышкой.

В некоторых случаях симптомы ишемической болезни могут быть нетипичными: болевые ощущения в животе, левом боку, изжога, рвота, нарушения пищеварения. Они сходны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но ИБС «выдают» сопутствующие маркеры патологии:

  1. Чувство страха смерти;
  2. Беспричинное беспокойство;
  3. Необъяснимая апатия;
  4. Сильная нехватка воздуха;
  5. Психические проявления.

В некоторых случаях симптомы ИБС трудно диагностировать, так как классический тест с нитроглицерином срабатывает неправильно. Так при наличии стенокардии с болями за грудиной врач дает пациенту таблетку нитроглицерина под язык. Если болевой синдром исчезает за 15 секунд, у человека ишемическая болезнь сердца.

Атипичные формы патологии могут не исчезать после приема данного средства, что вызывает диагностические затруднения у врачей. К примеру, острый болевой синдром под лопаткой после сна не должен быть проявлением ИБС, так как сердечная мышца не испытывала физической нагрузки. Тем не менее, такие формы заболевания существуют.

Как своевременно определить симптомы ишемической болезни сердца

Раннее выявление симптомов ишемической болезни и их своевременное лечение позволяет предупредить инфаркт миокарда (омертвение сердечной мышцы). Если не вернуть миокарду нормальное кровоснабжение, постепенно его клетки отмирают.

В большинстве случаев причина заболевания – атеросклеротическая бляшка, закрывающая просвет сосуда. Медикаментозными препаратами ее удалить невозможно, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Чтобы установить место ее расположения, и выявить степень сужения коронарной артерии проводится ангиография (рентгенологическое исследование сосуда после введения в него контрастного вещества). Контрастное вещество – специальное химическое соединение, которое «светится» при выполнении рентгенографии.

Ангиография – инвазивная процедура. При ней врач вводит специальную узкую трубку в бедренную артерию, которая используется катетер для введения контраста. Продвижение контрастного вещества по сосуду врач наблюдает на экране монитора.

Функционирование сердечной мышцы можно проследить с помощью электрокардиографии. Метод позволяет регистрировать электромагнитные колебания сердца.

Оперативное лечение ИБС предполагает устранение участка сужения коронарного сосуда с помощью его пластики или шунтирования (создание обходного пути кровоснабжения). Наиболее технологичным и качественным способом хирургического лечения патологии является транслюминальная чрескожная балонная коронарная ангиопластика. Чрескожная – введение катетера в сосуд через прокол в кожных покровах. Балонная – восстановление суженного просвета коронарной артерии с помощью расширяющего баллона. Коронарная – артерия, кровоснабжающая сердце. Термин «ангиопластика» означает, что манипуляция осуществляется с сосудом.

Таким образом, симптомы ишемической болезни должны быть выявлены, как можно раньше. Только своевременное лечение патологии спасет человеку жизнь.

Признаки ишемии

ИБС – это сложное заболевание, поэтому признаки ишемии разнообразны. Чаще всего первые субъективные симптомы, которые выражаются в чувстве дискомфорта, неприятных ощущениях и покалываниях, остаются незамеченными, или им не придают значения. Однако медики советуют не медлить и обращаться к терапевту или кардиологу при появлении даже незначительных болей в области сердца, особенно если раньше таких жалоб не было.

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Диагностика

Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая - диагностика и ...

Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как ишемическая болезнь сердца. Симптомы, описанные в данной статье, должны насторожить и стать поводом для каждого проконсультироваться со специалистом.

На приеме врач в первую очередь собирает полный анамнез пациента. Он может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их характер и примерная локализация, имеются ли подобного рода патологии у ближайших родственников и т. д.). В обязательном порядке назначается диагностическое обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

Чтобы окончательно определить причины болезни сердца ишемической природы, может дополнительно потребоваться исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов, сахара в крови.

Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

  1. выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек;
  2. оценить состояние сердечной мышцы;
  3. оценить состояние коронарных артерий;
  4. подобрать тактику лечения;
  5. спрогнозировать необходимость операции на сердце.

Консультации врачей и необходимые анализы

Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него. Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

Анализы крови:

  • Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
  • Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
  • Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
  • Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.

Анализы мочи:

  • Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
  • Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.

Диагностические процедуры:

  • Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
  • Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
  • ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
  • ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
  • Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

Обследование пациента проводит врач-кардиолог. Сначала больного опрашивают, выясняя жалобы и синдромы, характерные для ишемии. Доктор осматривает пациента и прослушивает сердцебиение, определяя наличие аритмии, шумов в сердце, синюшности кожных покровов. Далее назначаются следующие исследования:

Лабораторно-диагностический анализ крови, показывающий уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, атерогенных и антиатерогенных липопротеидов.

Снятие ЭКГ в покое и при ступенчатом возрастании физической нагрузки. Электрокардиограмма показывает нарушения нормальной работы миокарда.

При ИБС часто назначают холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть его в том, что к поясу пациента крепится портативный прибор, снимающий показания в течение суток. Все это время больному нужно вести дневник самонаблюдения, где по часам указываются собственные действия и изменения в самочувствии. Метод выявляет не только нарушения в работе миокарда, но и их причины.

Рентгенография грудной клетки

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) проводится для определения размеров сердечной мышцы, сократимости миокарда, состояния полостей и клапанов. В отдельных случаях назначают стресс-эхокардиографию — ультразвуковое исследование с дозированной физической нагрузкой.

Если результаты обследования не дают полной картины, возможно назначение чреспищеводного УЗИ. Датчик вводится в пищевод и регистрирует показания работы сердца без помех, создаваемых грудной клеткой, кожным покровом и подкожной клетчаткой.

Собрав данные, врач может назначить коронарографию сосудов. Процедура выявляет места стенозов в коронарных артериях.

Стратегия лечения

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, профилактика, лечение ...

В настоящее время существует много различных способов лечения ишемической болезни сердца, которые позволяют не только продлить жизнь больного, но и значительно улучшить ее качество. Это могут быть консервативные (применение лекарственных препаратов, лечебная физкультура) и  хирургические методы (операции, восстанавливающие проходимость коронарных сосудов).

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей. Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.544788984+

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих. Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия различных форм ИБС сводится к назначению так называемых антиангинальных препаратов, способных устранять или предупреждать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

  • Нитраты (например, нитроглицерин) – он обладает свойством расширять коронарные артерии и быстро улучшать доставку крови к миокарду. Применяется при приступе стенокардии, острой боли при инфаркте миокарда, развитии отека легких;
  • Препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол) – урежают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, проявляют антиагрегантное действие. Применяются при стенокардии, хронической сердечной недостаточности;5484984
  • Препараты из группы антагонистов кальция (верапамил, нифедипин) – кроме антиангинального, обладают гипотензивным действием, улучшают переносимость физических нагрузок;
  • Тромболитическая и антиагрегантная терапия – особенно важна при инфаркте миокарда для быстрейшего растворения тромба и восстановления проходимости пораженного сосуда, а также для профилактики тромбозов при хронических формах ИБС. Применяются гепарин, стрептокиназа, препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин кардио, кардиомагнил).

При всех острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь с применением эффективных обезболивающих препаратов, тромболитиков, возможно, потребуется введение плазмозамещающих препаратов (при развитии кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое лечение ишемии сердца сводится к:

  1. восстановлению проходимости коронарных артерий (стентирование, когда в месте поражения сосуда атеросклерозом вводится трубочка, препятствующая дальнейшему сужению его просвета);
  2. либо к созданию обходного пути кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

При наступлении клинической смерти очень важно вовремя начать реанимационные мероприятия. При ухудшении состояния больного, появлении выраженной одышки, нарушениях ритма сердца уже поздно бежать в поликлинику! Подобные случаи требуют вызова «скорой», поскольку может потребоваться быстрейшая госпитализация больного.

Видео: лекция специалиста о лечении ишемии

  • Гирудотерапия. Данный метод лечения основывается на использовании антиагрегантных свойств слюны пиявок. В настоящее время на территории нашей страны такой подход применяется крайне редко и только по желанию самих пациентов. Единственным положительным результатом гирудотерапии считается предупреждение формирования тромбов.
  • Использование стволовых клеток. Предполагается, что после введения в организм стволовых клеток они дифференцируются в недостающие составляющие миокарда. Стволовые клетки действительно отличаются такой способностью, однако они могут трансформироваться в любые другие клетки организма. Несмотря на положительные результаты данного метода лечения, его сегодня не применяют на практике. Во многих странах эта методика носит экспериментальный характер и не входит в принятые стандарты оказания помощи пациентам с ИБС.

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т.к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ишемии

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Питание при ишемической болезни сердца предполагает, прежде всего, необходимость ограничения животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек. Содержание жиров в дневном рационе не должно превышать 70-80 г, причем хорошо, если половина этого количества приходится на долю растительных жиров и низкоэнергетических маргаринов.

Жиры, между прочим, входят не только в состав масла, сала, сметаны, но и в такие продукты, как хлеб, сдоба, колбаса, сосиски, сыр, творог и др. Поэтому часто, несмотря на ограничение пищи с большим содержанием жиров (отказ от сливочного масла, майонеза, сметаны и др.), последние все-таки поступают в организм с другими продуктами.

При ишемической болезни сердца важно не допускать попадание избыточного холестерина в организм. Его в избытке содержат икра осетровых рыб, почки, печень, жирная сельдь, сайра, скумбрия, сардины, палтус, камбала, и все те же, сливочное масло и сметана. Естественно диета при ишемической болезни сердца предполагает исключение этих продуктов из рациона. Также нельзя увлекаться сладостями, мороженым, шоколадом. Не обрадует диета и любителей молока.

Оказывается, белок молока – казеин, способствует повышению содержания холестерина. В связи этим следует ограничить потребление творога, сыра, цельного молока. Предпочтение следует отдавать жидким кисломолочным продуктам. А вот белки в рационе ограничивать не следует.

Но лучше удовлетворять потребность в них в основном за счет не животных (говядина, рыба, курица и др.), а растительных белков (соя, горох, арахис, пшеница и др.). Также пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды. Очень полезны и морские продукты, в состав которых входит йод (морская капуста, морской гребешок, мидии, кальмары, креветки, трепанги).

Медикаментозное лечение ИБС

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Лекарственная терапия направлена на восстановление кровоснабжения сердца, а также предупреждение осложнений коронарной болезни сердца.

Как лечить ишемию сердца предлагают врачи? Широко используются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы. Сокращают частоту сокращений сердца, понижают артериальное давление. Помогают предупредить сердечный приступ;
  • Нитроглицерин. Действие этого препарата направлено на уменьшение болей в груди и уменьшение потребности сердца в кислороде. При приступах стенокардии нитроглицерин действует мгновенно, сохраняя терапевтический эффект на протяжении нескольких часов;
  • Статины. Снижают содержание холестерина в крови, в результате чего изменяются стенки кровеносных сосудов. Препараты группы статинов замедляют течение ишемии, предотвращая повторные сердечные приступы.

Медикаментозное лечение ИБС заключается в приеме препаратов, которые улучшают кровообращение в сердце, и проявляют сосудорасширяющее, мочегонное, и разрежающее кров действия. Основными группами данных препаратов являются нитраты, антиагреганты, В – адреноблокаторы, мочегонные, сердечные, блокаторы кальциевых каналов.

Препараты нитратов (нитроглицерин, нитрогранулонг) обладают быстрым сосудорасширяющим действием, позволяющим купировать (снять) приступ стенокардии на протяжении 3 — 5 мин. после их сублингвального (под язык) приема. Допустимая одноразовая доза нитроглицерина должна составлять не более 3 таблеток через каждые 10 мин. Если после 3х кратного приема данного препарата эффект не настает (не снялся приступ боли либо сжатия за грудиной), то в данном случаи это можно расценивать, как острый инфаркта миокарда. при котором нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Так же, следует помнить, что нитроглицерин обладает достаточно сильным гипотензивным действием (понижает артериальное давление), поэтому, его не следует принимать больным, артериальное давление которых составляет менее 100/60 мм.рт.ст. Кроме этого, после приема нитроглицерина возможны головные боли в результате резкого воздействия на сосуды головного мозга, поэтому его рекомендуется принимать вместе с таблеткой валидола под язык одновременно с нитроглицерином. Препараты нитратов являются довольно сильными сердечными средствами, поэтому их рекомендуется принимать только в случаи крайней необходимости.

Существуют препараты подобные нитроглицерину, содержащие его основной состав лечебного вещества, но уже в более меньшем количестве, например корвалмент либо его аналог корвалтаб. Корвалмент, как и нитроглицерин является очень хорошим средством для снятия подобных приступов стенокардии, но в отличии от него, он довольно благоприятно влияет на организм. Принимать его следует по 1 капсуле под язык до полного рассасывания при чувстве дискомфорта либо болей в области сердца.

В–адреноблокаторы при комплексном лечении ИБС являются незаменимыми компонентами. Их основное лечебное действие направлено на улучшение нормального поступления кислорода к мышцам сердца, а именно к миокарду. К данной группе относятся бисопролол, а так же метопролол и др. Эти препараты следует принимать на постоянной основе по 1 т. 2 р. на день. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку к приему данных препаратов существует довольно большое количество различных противопоказаний, таких, как наличие у больного хронической бронхиальной астмы. либо же различных инфекционных заболеваний полости легких.

Прием антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) позволяет значительно улучшить кровообращение в сердечно – сосудистой системе и не допустить образования тромбов, путем «разжижения» крови. Ежедневный прием аспирина позволяет избежать развития серьезных осложнений ишемической болезни, таких как острая коронарная недостаточность либо инфаркт миокарда.

Кардиомагнил является комбинированным препаратом, содержащим в своем составе аспирин, а так же Аспаркам, который нужен для улучшения работы сердца (содержит калий и магний, основные вещества для нормализации функционирования сердца). Кардиомагнил рекомендуется принимать по 1 таблетке после еды в основном перед сном. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в среднем он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 1,5 недели. По истечению данного срока, лечебный курс может быть повторен.

Сердечные средства назначаются в комплексном лечении болезни. Они значительно улучшают работу сердца и сердцечно — сосудистой системы. Основными препаратами являются Дигоксин, Аспаркам, Верапамил. Препараты аспаркама очень хорошо улучшают функционирование сердца, благодаря наличию в их составе микроэлементов калия и магния, которые необходимы для полноценной работы сердечной мышци миокарда. В основном их следует принимать по 1 т. 2 — 3 р. на день на протяжении 1 — 2 месяцев, затем лечебный курс можно повторить по согласованию со своим лечащим врачом — кардиологом.

Мочегонные (диуретики) средства играют немало важную роль в лечении ИБС. К данной группе препаратов относятся: фуросемид, гипотазид, дибазол, верошпирон и др. Прием этих препаратов позволяет значительно улучшить выведение с организма избыток жидкости, что ускоряет общий период реабилитации (восстановления). В основном фуросемид назначается по 1 таблетке через день вместе с аспаркамом, поскольку он вымывает нужный организму калий и кальций, а Аспаркам его восстанавливает. Курс лечения фуросемидом в основном составляет 1 — 2 мес. по 1 т. через день.

Витамины рекомендуется принимать для значительно улучшения работы сердечно — сосудистой системы и укрепления имунно — защитных сил организма. Наиболее эфективными сердечными витаминами являются ундевит, кардиофит, декамевит и др, которые следует принимать по 1 т. 2 р. на день на протядении 1 месяца. Внимание: не занимайтесь самолечением ибс, поскольку это может только усугубить общее течение болезни и спровоцировать развитие нежелательных осложнений, по поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом — кардиологом!

Хирургическое лечение

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Терапия ИБС преследует три основные цели — избавить больного от сердечных приступов и предотвратить наступление опасных осложнений — внезапной смерти и некроза миокарда. Лечение ишемической болезни сердца проводится по нескольким основным направлениям.

Немедикаментозная терапия

Сюда относится коррекция питания и образа жизни. Показано ограничение физической активности, поскольку именно в этом случае возникает недостаточность кровоснабжения сердца. С улучшением состояния больного режим нагрузок постепенно расширяется. Рекомендуется низкокалорийная диета с исключением жиров и быстро всасывающихся углеводов (выпечки, конфет, тортов).

Лекарственная терапия

Проводится по формуле ABC (антиагреганты, бета-адреноблокаторы и гипохолестеринемические средства).

Пациентам назначаются следующие препараты:

  • Для нормализации уровня холестерина — статины и фибрины.
  • Для предупреждения тромбообразования — антикоагулянты, фибролизин.
  • Для нормализации кровяного давления — ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
  • Для купирования стенокардических приступов — нитраты.

Лекарства способствуют дилатации (расширению) коронарных сосудов, увеличивая доставку кислорода к сердцу.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия неэффективна, а болезнь прогрессирует, кардиолог ставит вопрос о хирургической операции. В зависимости от тяжести проявлений ИБС назначается коронарная ангиопластика (ЧТКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Ангиопластика

Это малотравматичная операция по механическому расширению стенозированных сосудов. Проводится она через небольшой надрез в лучевой или бедренной артерии. В сосуд заводят длинную гибкую трубочку и продвигают ее до суженного участка.

Далее по трубке проводят катетер с баллончиком. Добравшись до места стеноза, баллончик осторожно раздувают. Жировая бляшка, закрывающая просвет артерии, разрывается, и кровоток восстанавливается.

Чтобы предотвратить повторный стеноз сосуда, в расширенное место устанавливают металлический сетчатый цилиндрик — стент.

Ангиопластика со стентированием назначается пациентам с ишемической болезнью, не осложненной сахарным диабетом, тяжелыми формами гипертензии, перенесенным инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

направлено на создание обходных путей для кровотока (анастомозов), которые будут равноценной заменой пораженным сосудам. Операция однозначно показана в следующих случаях:

  • При стенокардии высокого функционального класса — когда больному трудно ходить, принимать пищу, обслуживать себя.
  • При стенозе трех и более венечных сосудов, питающих сердечную мышцу (выявляется на коронарографии).
  • При наличии аневризмы сердца, осложненной атеросклерозом магистральных артерий.

Во время операции грудную клетку раскрывают полностью или делают разрез в межреберном пространстве — это зависит от обширности очага поражения. Для шунта берут отрезок вены на ноге или фрагмент лучевой (либо внутренней грудной) артерии. Вариант с артериями предпочтительней — 95% таких анастомозов успешно функционируют по 20 лет и более.

Далее хирург соединяет шунт с участком коронарной артерии, расположенным ниже суженного места. Другой конец шунта подшивается к аорте. Так создается обходной путь, обеспечивающий достаточное кровоснабжение миокарда.

Народные методы лечения ИБС

Для лечения сердца народные целители составили массу различных рецептов:

  • На литр меда берется 10 лимонов и 5 головок чеснока. Лимоны и чеснок измельчаются и смешиваются с медом. Состав держат неделю в темном прохладном месте, после настаивания принимают по четыре чайной ложки раз в день.
  • По 500 г водки и меда смешать и нагреть до образования пенки. Взять по щепотке пустырника, сушеницы болотной, валерианы, спорыша, ромашки. Траву заварить, дать отстояться, процедить и смешать с медом и водкой. Принимать утром и вечером сначала по чайной ложке, через неделю — по столовой. Курс лечения — год.
  • Смешать ложку натертого хрена и ложку меда. Принять за час до еды и запить водой. Курс лечения — 2 месяца.

Средства народной медицины помогут, если соблюдать два принципа — регулярность и точное следование рецепту.

В заключение. Развитие ишемической болезни во многом зависит от самого пациента. Особое внимание надо уделить устраняемым факторам риска — отказаться от курения и других пагубных пристрастий, наладить питание и режим физических нагрузок.

Крайне важно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации, лечить сопутствующие болезни, вовремя сдавать анализы на уровень глюкозы и липидов. Результатом будет улучшение работы сердца и повышение качества жизни.

На основе лабораторных показателей врач назначает, помимо диеты и установки щадящего режима, лечение ИБС лекарственными препаратами следующих фармакологических групп:

  1. β-адреноблокаторы. Атенол, Принорм.
  2. Антиаритмические препараты. Амиодарон, Лоркаинид.
  3. Антиагреганты и антикоагулянты. Верапамил, Варфарин.
  4. Антиоксиданты. Мексикор, Этилметилгидроксипиридин.
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл.
  6. Нитраты. Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат.
  7. Диуретики. Гипотиазид, Индапамид.
  8. Натуральные гиполипидемические препараты. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
  9. Статины. Ловастатин, Симвастатин.
  10. Фибраты. Фенофибрат, Мисклерон.

При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания. Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.

Питание при ИБС

Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

  • мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
  • сдобных и кондитерских изделий;
  • сахара;
  • блюд из манной крупы и риса;
  • животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
  • острых и соленых закусок;
  • шоколада;
  • какао;
  • кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

  • f6ae7cee5ee4f1e3f550b650d80c716aкрасную икру, но не в больших количествах – максимум 100 гр в неделю;
  • морепродукты;
  • любые овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирные сорта мяса – индюшатину, телятину, крольчатину;
  • тощие сорта рыбы – судак, треска, окунь;
  • кисломолочные продукты – кефир, сметана, творог, ряженка с низким процентом жирности;
  • любые твердые и мягкие сыры, но только несоленые и неострые;
  • любые фрукты, ягоды и блюда из них;
  • желтки куриных яиц – не более 4 штук в неделю;
  • перепелиные яйца – не более 5 штук в неделю;
  • любые каши, кроме манной и рисовой.

Обратите внимание: питаться при диагностированной ишемической болезни сердца нужно дробно – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Если имеется лишний вес, то от него нужно обязательно избавиться – это тяжелая нагрузка на почки, печень и сердце.

Меняем образ жизни

Чтобы предотвратить развитие самых тяжелых форм ишемической болезни сердца, нужно придерживаться всего трех правил:

  1. Больше двигайтесь. Никто не говорит о том, что нужно ставить олимпийские рекорды, но отказаться от автомобиля, общественного транспорта и лифта в пользу пеших прогулок необходимо. Нельзя сразу нагружать свой организм километрами пройденных дорог – пусть все будет в пределах разумного. Для того чтобы физическая активность не послужила причиной ухудшения состояния (и такое бывает при ишемии!), обязательно получите консультацию у лечащего врача по поводу правильности проведения занятий.
  2. Оставьте свои вредные привычки в прошлом. Курение и употребление алкогольных напитков – это как удар, который обязательно приведет к ухудшению состояния. Даже абсолютно здоровый человек не получает ничего хорошего при курении и употреблении алкоголя, что уж говорить о больном сердце.
  3. Берегите нервы. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь спокойно реагировать на неприятности, не поддавайтесь эмоциональным всплескам. Да, это тяжело, но именно такая тактика может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления седативных лекарственных средств или отваров лекарственных растений с успокаивающим действием.

Как правило, пациентам с диагностированной ишемической болезнью сердца назначается нитроглицерин и его производные – лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. В результате кровоток по коронарной артерии значительно ускоряется и улучшается, сердечная мышца в полной мере снабжается кислородом.

Эффективным будет и прием ацетилсалициловой кислоты – она предотвращает тромбирование сосудов и улучшает состав крови. В рамках терапии могут быть назначены и лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина.

Обратите внимание: ни о каком самолечении не может быть и речи! Любые, даже самые безобидные на первый взгляд, лекарственные препараты должен назначать специалист.

Народная медицина

Не стоит забывать о том, что поддержать работу сердечной мышцы, увеличить просвет в сосудах и предотвратить тромбирование последних могут средства, относящиеся к категории «народная медицина». Конечно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его принципиальное одобрение на употребление различных отваров и настоев из лекарственных растений – это непременное условие достижения лечебного эффекта.

Наиболее популярные рецепты средств, которые нужно принимать при ишемической болезни сердца:

Боярышник  

Боярышник Взять 1 столовую ложку высушенных плодов боярышника, залить 250-300 мл крутого кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Лучше все готовить в термосе. Готовый настой процеживают через 2-3 слоя марли.

Как применять: по 2 столовые ложки настоя три раза в день за 20 минут до употребления пищи. Длительность приема – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 2-3 недели.

Боярышник отлично помогает при стенокардии и в сочетании с травой пустырника – их берут по 6 столовых ложек, заливают 7 стаканами крутого кипятка и настаивают 10-12 часов. Принимать такой отвар нужно по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Травяные сборы

Смешать листья омелы белой (1 столовая ложка) и цветки гречихи (2 столовые ложки), залить все 300 мл крутого кипятка и оставить настаиваться на 10-12 часов (лучше на ночь). Употреблять нужно по 2 столовые ложки настоя три раза в день перед едой.

Смешать траву желтушника, язычковые цветки подсолнуха, семена укропа (по 2 столовые ложки) и листья мать-и-мачехи (1 столовая ложка). 1 столовую ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой по ½ стакана 3 -5 раз в день до еды.

Измельчить корень кукурузы (40 грамм), добавить к нему траву любистка лекарственного в таком же количестве, залить водой так, чтобы масса был погружена в нее полностью, варить в течение 8-10 минут. Затем отвар настаивают в течение 40-60 минут и принимают по 1/3 стакана три раза в день после еды.

Смешать хвощ полевой, цветки боярышника и траву горца птичьего (каждого по 20 гр) и залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20-30 минут, процедить. Полученное количество нужно выпить в течение дня маленькими глотками.

Обратите внимание: все перечисленные травяные сборы можно принимать не более 30 дней подряд. Затем нужно сделать перерыв, пройти профилактический осмотр и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности дальнейшего приема.

Хрен

С его помощью делают ингаляции, которые будут полезны и при ишемической болезни сердца, и при других заболеваниях главного органа в организме.

Натереть на мелкой терке 5 гр корня хрена, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Затем делают ингаляции либо над широким и неглубоким тазиком (миской), либо над носиком заварного чайника.

Диагностика ишемической болезни сердца – главное во всем процессе лечения этой коварной болезни. Нельзя при первых же болях в груди самостоятельно принимать решение о том, что развивается рассматриваемое заболевание. Самое разумное – немедленно обратиться к специалистам для проведения полноценного осмотра и постановки точного диагноза.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,683 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(

56

голос., средний:

4,79

из 5)

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более нажедным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Последствия и осложнения ИБС

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта. Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца

Хроническая недостаточность сердца сопровождается возникновением отеков, одышки, снижением толерантности к физическим нагрузкам, а также появлением необратимых изменений во внутренних органах, что может стать причиной смерти больного.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при любых вариантах ИБС, однако, наиболее часто она встречается при остром инфаркте миокарда. Так, она может проявляться нарушением работы левого желудочка сердца, тогда у больного будут признаки отека легких – одышка, цианоз, появление пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Другое проявление острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок. Он сопровождается падением артериального давления и выраженным нарушением кровоснабжения различных органов. Состояние больных при этом тяжелое, сознание может отсутствовать, пульс нитевидный или совсем не определяется, дыхание становится поверхностным. Во внутренних органах в результате недостатка кровотока развиваются дистрофические изменения, появляются очаги некроза, что приводит к острой почечной, печеночной недостаточности, отеку легких, нарушению функции центральной нервной системы. Эти состояния требуют принятия незамедлительных мер, потому что непосредственно представляют собой смертельную опасность.

Аритмия

Нарушения ритма сердца достаточно распространены среди больных с сердечной патологией, часто они сопровождают и выше перечисленные формы ИБС. Аритмии могут, как существенно не влиять на течение и прогноз заболевания, так и значительно ухудшать состояние больного и даже представлять угрозу для жизни. Среди аритмий наиболее часто встречаются синусовая тахикардия и брадикардия (учащение и урежение частоты сокращений сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сокращений), нарушения проводимости импульсов по миокарду – так называемые блокады.

Наиболее опасным осложнением различных форм ишемических болезней сердца считается возникновение приступа острой недостаточности, что нередко приводит к летальному исходу.

При данном состоянии смерть наступает мгновенно или в течение шести часов после непосредственного начала болевого приступа. По словам специалистов, 70% случаев летального исхода вызваны именно этим осложнением при наличии предрасполагающих факторов (прием алкоголя, нарушение сердечного ритма, гипертрофия миокарда).

В группу риска также входят пациенты, не получающие грамотную терапию с таким диагнозом.

В число иных не менее опасных осложнений ИБС входят следующие: инфаркт миокарда (в 60% случаев проблеме предшествует еще одна патология под названием стенокардия), сердечная недостаточность.

Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т.е. сердечной недостаточности.

Профилактика ишемической болезни сердца

Жми! Симптомы ишемической болезни сердца

Профилактика ИБС бывает первичная и вторичная. Понятие «первичная профилактика» означает те меры, которые предпринимаются для того, чтобы избежать формирования болезни. Она организуется среди тех людей, у которых данного заболевания нет. В число этих мер входят следующие:

  • Соблюдение рациона правильного питания.
  • Полезная заметкаУменьшение количества холестерина и сахара, содержащихся в крови.
  • Контроль над весом пациента.
  • Возвращение артериального давления в норму.
  • Выполнение режима дня с полноценным отдыхом и посильными физическими нагрузками.
  • Отказ от вредных привычек и особенно от курения.

Вторичная профилактика касается людей, у которых уже выявлена ИБС. Ее меры направлены на избежание обострений болезни и ухудшения состояния больного. К ним относятся:

  • Лечебные воздействия, преодолевающие аритмии.
  • Медикаментозная терапия, которая помогает поддерживать сосуды в нормальном состоянии.
  • Проведение реабилитации.
  • Оказание хирургической помощи, если для этого существует необходимость.
  • Постепенное возвращение больного к активному образу жизни.

Данные меры ориентированы на то, чтобы однажды проявившаяся ишемическая болезнь сердца не обострилась. С их помощью удается сохранить жизнь пациента и его здоровье. Независимо от вида профилактики ишемической болезни, основную роль в ней выполняет сам пациент. Врач-кардиолог может лишь дать необходимые рекомендации и проконсультировать по возникающим вопросам, но выполнение профилактических мер ложится на больного. Отсутствие у него желания соблюдать рекомендации врача и невнимательное отношение к собственному организму приводят к тому, что ни профилактика, ни лечение не дают никаких результатов в борьбе с болезнью.

Существует несколько мер профилактики ишемии сердца. При безболевой форме ИБС они направлены на торможение атеросклеротических явлений. Основные направления профилактики ишемии любой степени:

  • организация правильного чередования отдыха и труда;
  • полный отказ от курения;
  • снижение употребления алкоголя до минимума (20 г/сутки)
  • оздоровительные аэробные нагрузки (бег, плавание, аэробика, теннис и прочие);
  • снижение уровня сахара и холестерина в крови;
  • нормализация пищевых привычек посредством здорового питания:
  • расчет калорий суточного рациона для снижения массы тела.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector