Жизнь после инфаркта и стентирования — Сердце

Риск возникновения

1. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к нарушению эластичности стенок сосудов, что ведет к их возможному травмированию с последующим образованием тромба.

2. Мужской возраст. Инфаркт миокарда гораздо чаще возникает у мужчин. Представителям сильного пола нужно быть осторожными уже после 30 лет, так как данное заболевание в последние годы значительно «помолодело».

У женщин под влиянием специфических гормонов тромбы образуются гораздо реже, поэтому они менее подвержены вероятности возникновения инфаркта. При этом для дам после 50 лет, когда у большинства женщин уже наступает климакс, риск некроза сердечной мышцы возрастает.

3. Курение. Эта вредная привычка пагубно сказывается как на состоянии сосудов, так и на работе дыхательной системы. Реабилитация после инфаркта миокарда состоит, например, в том числе и в отказе от курения.

4. Артериальная гипертензия. Скачки давления также являются катализатором патологических процессов в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Сердце

5. Ожирение. Лишний вес является источником многих сопутствующих заболеваний, в том числе и фактором, способствующим развитию некроза сердечной мышцы. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, если у них есть лишний вес, также довольно сложна.

6. Неправильное питание. Употребление в пищу огромного количества жиров животного происхождения ведет к повышению уровня холестерина. Развивается атеросклероз. Образуются отложения на стенках сосудов, которых с возрастом становится все больше и больше.

Со временем они могут вызвать инфаркт миокарда. Реабилитация, питание в процессе которой играет одну из ключевых ролей, включает, в том числе, и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов.

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

  • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.  
  • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
  • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.  
  • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
  • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

  • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
  • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
  • Патологические процессы в почках.
  • Неправильный рацион питания.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
  • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
  • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
  • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
  • Непомерная физическая нагрузка.
  • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
  • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
  • Избыток триглицеридов в крови.
  • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
  • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Какие стенты применяют для операции?

Стентирование коронарных артерий может быть проведено только после полной диагностики, включающей ангиографию – обследование рентгеном и контрастом сердечно-сосудистой системы. Это помогает определить наличие сужений в сосудах, их локализацию, протяженность, другие нюансы.

Хирургическое вмешательство тоже проходит под контролем рентгенографии. Иногда коронарография сердца и стенирование осуществляются в один день. Однако вторая операция подходит не всем, а лишь:

  • пациентам с ишемией, которым не помогают медикаменты;
  • тем больным, которым по результатам анализов была разрешена установка стента в сердце (если атеросклероз не поразил главный ствол артерии);
  • пациентам со стенокардией, профессиональная деятельность которых тесно связана с серьезной физической нагрузкой;
  • имеющим нестабильную стенокардию либо недавно пережившим инфаркт миокарда:
  1. если в учреждении, куда их доставили могут сделать такую операцию;
  2. и если состояние больного это позволяет.
  1. Нельзя проводить стентирование при наличии у пациента распространенного стеноза, занимающего большую часть аорты. В данном случае стента не хватит, чтобы покрыть весь сосуд и восстановить его проходимость.
  2. Ставить стент в сердце не рекомендуется в пожилом возрасте. Есть риск развития у таких больных стент-тромбоза межжелудочковой артерии.
  3. Аортокоронарное стентирование запрещено при значительном сужении просвета нескольких сосудов.
  4. Если атеросклероз сосудов распространился на капилляры или маленькие артерии, стент не устанавливают из-за значительных отличий в диаметре.
  5. Воздерживаются от стентирования сосудов сердца, если у пациента есть любые препятствия к проведению операций (даже тех, которые осуществляются малоинвазивным методом).

Не всем больным с ишемией сердца показано стентирование.

Его проводят только в следующих случаях:

  • Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
  • Острый инфаркт;
  • Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
  • Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
  • Повторное сужение артерии после установки стента.

К ним относятся больные:

  • Сахарным диабетом;
  • На гемодиализе;
  • С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
  • С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Процедура установки стента требует подготовки больного. На этом этапе проводится коронарография для уточнения локализации закупоренного сосуда и выяснения степени его поражения. В экстренной ситуации дополнительно делаются анализы крови и ЭКГ, В случае плановой операции проводится более тщательное обследование пациента.

Оно включает:

  • Лабораторные анализы мочи и крови – общий и биохимический, определение свертываемости крови, на гепатит и ВИЧ;
  • Исследования сердца – эхокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, УЗИ коронарных сосудов с дуплексным сканированием и допплерографией.

При соблюдении здорового активного образа жизни, всех врачебных рекомендаций и отсутствии других тяжелых заболеваний продолжительность жизни больных ишемией сердца значительно увеличивается. Об этом же свидетельствуют и отзывы пациентов.

Главной задачей стентов является обеспечение полноценного кровообращения и поддержание стенок закупоренного атеросклерозом сосуда. Сами стенты подвергают высоким нагрузкам, поэтому данные конструкции изготавливают из высококачественного материала, чаще всего из металла.

Подробнее о типах стентов и их функциях представлено в таблице ниже.

Коронароскопия сосудов сердца и установка специальной конструкции внутрь пораженной артерии имеет ряд преимуществ:

  • организм пациента быстро восстанавливается после вмешательства, так как процедура малоинвазивная;
  • не требуется длительная госпитализация пациента;
  • вмешательство проводится под местным наркозом, благодаря чему установка стента возможна даже тем пациентам, которым противопоказаны общие наркозы из-за заболеваний сердечнососудистой системы;
  • операция малотравматична – в процессе установки стента не требуется осуществлять вскрытия грудины, как, например, при проведении шунтирования или операции на сердце;
  • минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
  • цена процедуры ниже, чем при проведении обычной операции на сердце или коронарных сосудах.

Как и любое оперативное вмешательство, коронарография сосудов сердца и установка стента имеет ряд противопоказаний к проведению.

К ним относятся:

  • нарушение свертываемой функции крови;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • диаметр артерии меньше 2-3 мм;
  • поражение атеросклеротическими бляшками слишком большого участка сосуда;
  • наличие у пациента непереносимости йода – коронарография сосудов сердца проводится с использование контрастного вещества, в состав которого входит йод;
  • тяжелая дыхательная недостаточность у больного.

Прежде всего, перед проведением оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке проводят коронарографию сосудов сердца – это диагностическое исследование с применение контрастного вещества, которое позволяет установить точное место локализации патологического процесса и сужения просвета артерии. После того, как место поражения установлено, приступают к операции.

Инструкция проведения стентирования:

  • перед вмешательством пациенту внутривенно вводят лекарственное средство, которое уменьшает свертываемость крови;
  • вводят местный наркоз для обезболивания участка кожи, где будет производиться надрез;
  • в нужном месте производится мелкий надрез или прокол, через который в просвет пораженной артерии вводится катетер, оснащенный специальным баллоном;
  • баллон достигает точного места поражения, где самостоятельно раздувается, тем самым расширяя собой просвет артерии;
  • на месте раздувшегося баллона под контролем эндоскопа врач устанавливает специальный фильтр, который впоследствии будет улавливать мелкие тромбы, кровяные сгустки, предупреждая развития инфаркта и инсульта;
  • в прокол на коже вводится еще один катетер, оснащенный надувающимся баллоном – как только сжатый баллон достигает места сужения сосуда, конструкция расправляется, обеспечивая мощный каркас стенкам артерии;
  • все хирургические инструменты извлекаются, на область вмешательства накладывают стерильную повязку или небольшой саморассасывающийся шов (если производился надрез кожи).

Продолжительность процедуры занимает от 1 до 3 часов, все действия хирурга контролируются на экране монитора. В процессе операции пациент не ощущает боли, неприятно лишь в тот момента, когда раздувается баллон.

Стентирование при инфаркте улучшает снабжение главного органа кислородом. Чаще такая операция проводится при стенокардии. Показания для проведения оперативного вмешательства определяет врач в каждом случае индивидуально.

После стентирования сосудов сердца могут развиться следующие осложнения:

  • нарушение функций почек (на фоне аллергии на контрастное вещество);
  • закупорка артерии;
  • гематома в области прокола;
  • кровотечение, связанное с повреждением стенки артерии.

Из-за непрерывного кровотока вышеописанные осложнения могут появиться на других артериях. В группу риска входят диабетики и люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и патологиями свертываемости крови.

К признакам начинающегося осложнения специалисты относят:

  • кровоточивость места прокола;
  • изменение температуры и цвета кожи вокруг места, где установили стент;
  • боль в груди.

Вышеперечисленные симптомы указывают на рестеноз. В таком случае требуется срочная кардиологическая помощь. После оперативного вмешательства больной находится в реанимации под постоянным наблюдением врача.

Стентирование сосудов сердца назначается большинству пациентов, перенесшим сердечный приступ и страдающим от симптомов прогрессирующей стенокардии. Операция выполняется также людям, больным атеросклерозом и хронической ишемической болезнью сердца.

Относительными противопоказаниями к применению методики служат:

  • почечная или дыхательная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аллергические реакции организма на йодистые препараты, применяемые в процессе операции.

Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.

Причины заболевания

Во многих ситуациях инфаркт миокарда повреждает левую часть сердца (обширный инфаркт левого желудочка) или перегородку, отделяющую левую и правую части сердца, так как на эти участки сердца идет наибольшее напряжение.

Жизнь после инфаркта и стентирования — Сердце

Сейчас выделяются еще некоторые факторы, из-за которых возможно развитие такого заболевания:

  • Пороки формирования коронарных артерий.
  • Закупоривание больших артерий частью новообразований.
  • Воспаления, которые поражают коронарные сердечные артерии.
  • Формирование гематомы возле устья коронарной артерии из-за расслаивания восходящего отдела аорты.
  • Тромбоз коронарной артерии ввиду синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  • Раковые сердечные новообразования. В такой ситуации обширный инфаркт случается в результате отмирания опухоли, в связи с закупориванием ею коронарной артерии.
  • Внесердечные раковые новообразования, которые прорастают и метастазируют в коронарную артерию.
  • Применение наркотиков, которые вызывают спазмирование артерий вен.
  • Травмы механического характера, повреждения электричеством.
  • Ятрогения из-за хирургического вмешательства на сердце и коронарной артерии.

От мелкоочагового инфаркта миокарда обширный отличен тем, что преграда, которая нарушает ток крови, появляется в более крупных артериях. Окклюзии, обычно, подвержен основной ствол левой коронарной артерии.

Размер инфаркта определяют такими факторами:

  • Уровень стеноза артерий вен;
  • Уровень сбоев коллатерального кровообращения;
  • Степень перекрытия артериального ствола;
  • Функциональная способность сердечной мышцы.

Чем больше уровень сбоев, тем больше станет участок повреждения сердца.

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз — явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани.

Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

Если внешние шрамы на теле появляются в результате механических повреждений, при сердечном рубцевании стоит рассматривать патологические процессы внутри организма. Рубцовые образования на сердце являют собой огрубевшую и отвердевшую соединительную ткань.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает — «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение.

Атеросклероз сосудов сердца

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

  • коронарнососудистый атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты различной этиологии;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматизм;
  • эмболия и тромбоз сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • амилаидоз;
  • гемосидероз;
  • анемия.

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Разрастание рубцов — длительный процесс. Человек имеет достаточно времени, чтобы приступить к лечению. Отсутствие такового усугубит состояние и приведет к необратимым последствиям.

Специалистами выделено множество факторов, провоцирующих возникновение инфаркта. В основном к данной патологии приводит совокупность причин. Вот самые распространенные:

  • болезни сердца, тромбоз артерий, их спазмы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, пренебрежение физическими нагрузками;
  • гипертония;
  • болезни почек;
  • ожирение, которое бывает следствием неправильного питания;
  • хронические стрессы, психическое напряжение, переутомление;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Как видно из этого перечня, многие факторы мы в силах контролировать, и при должной заботе о своем здоровье можно избежать этого опасного состояния. Отказ от вредных привычек – это обязательное действие при профилактике инфаркта или реабилитации после него.

Нарушение тока крови в коронарных артериях – это самая основная причина развития инфаркта. К данному нарушению приводят атеросклеротические изменения артерий, когда их просвет сужается из-за формирования атеросклеротических бляшек. В развитии этой патологии большую роль играет липидный обмен.

Возраст – один из факторов риска развития обширного инфаркта. Статистика говорит, что после 45 лет резко возрастает вероятность развития этого состояния, причем женщины страдают от него в два раза чаще.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. стенокардию;
  3. гипертоническую болезнь;
  4. ишемию;
  5. хронические болезни почек;

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Какие стенты применяют для операции?

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом заключается в приеме медикаментов, участии больного в программах, позволяющих восстановить психоэмоциональный фон, бросить курение, обеспечить правильное питание.

Обязательно используется двигательная реабилитация, она начинается с первых дней после приступа и заключается в выполнении дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности. К восстановительным мероприятиям относится и легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки.

При обширном инфаркте понадобится длительное время, чтобы пациент смог снова выполнять привычные действия и нормально переносить нагрузки. При необходимости перехода на более легкие условия труда или при ограничении способности к самообслуживанию больному присваивается инвалидность.

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них. При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип.

Но если пациенту с инфарктом нужна экстренная операция, ему ставят любой имеющийся в наличии стент. В подобных обстоятельствах приоритетной целью является оперативное восстановление кровоснабжения миокарда. Стенты делятся на 2 типа:

  1. Без покрытия. Это трубочки из металлических сплавов, имеющие вид сетчатых каркасов. В нужном месте современного стента можно сделать расширение подходящего диаметра. Последнее поколение медицинского оборудования имеет специальное покрытие лекарственными веществами. Благодаря этому риск повторного стеноза внутри поставленного стента существенно снижается. Вещества, нанесенные на трубочки, предотвращают образование повторного сужения сосуда внутри стента, в том числе если такой будет реакция артерии на установленный инородный предмет.
  2. Покрытые специальным полимером. Стенты с монокомпонентным покрытием, использовавшиеся ранее, приводили к негативным последствиям: продолжительность процесса заживления увеличивалась, на стеках сосудов возникали воспаления, возрастал риск тромбозов. Пациенты с такими трубками должны были пожизненно принимать тиеноперидины. Новые стенты с многокомпонентным полимерным покрытием обладают высоким уровнем биосовместимости и обеспечивает равномерное выделение препарата из трубки.

Сужение сосудов по причине развития атеросклероза очень опасно для человека. В зависимости от места поражения артерий заболевание может повлечь нарушение кровоснабжения мозга – сонные артерии питают его кровью, а при стенозе эта функция ухудшается. Есть и другие не менее серьезные патологии. Частые проблемы:

  • ишемия сердца;
  • атеросклероз нижних конечностей.

Современная медицина (отрасль – эндоваскулярная хирургия) располагает несколькими распространенными методиками для восстановления артериальной проходимости:

  • консервативная медикаментозная терапия;
  • стенирование сердечных сосудов;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластика (открытие с помощью катетера пораженной артерии).

Процедура стентирования может быть проведена в экстренном ситуации (при наличии нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда). В иных случаях операцию проводят в плановом порядке. По результатам лабораторных исследований, в ходе которых, определяется состояние сосудов и сердца пациента, врач утверждает либо запрещает стентирование сосудов. Перед установлением стента:

  • у пациента берут общий анализ крови, мочи;
  • делают ЭКГ, коагулограмму;
  • выполняют УЗДС.

Стентирование проходит в стерильных условиях в операционной с применением местного обезболивающего. Установку стентов делают под контролем рентгеноскопии. Чтобы получить доступ к поврежденным сосудам, врач делает прокол крупной артерии.

Сквозь отверстие вводят небольшую трубку (интродьюсер). Она нужна для введения в артерию других инструментов. Сквозь интродьюсер к устью пораженной артерии подводят гибкий катетер. Через него к месту сужения сосуда доставляют непосредственно стент.

Специалист размещает трубку так, чтобы после раскрытия она была расположена максимально удачно. Далее баллон стента наполняют контрастом, что и приводит к его раздутию. Под воздействием давления трубка расправляется.

Если стент располагается правильно, врач достает инструменты и накладывает повязку на место прокола. Стентирование в среднем занимает от 30 до 60 минут, но продлевается, если необходима установка сразу нескольких трубок.

Обе методики имеют положительные и негативные стороны, поэтому врач определяет способ лечения в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.

стентированию чаще обращаются, если пациент молод и имеет локальные изменения на сосудах. Дефект можно исправить установкой нескольких трубок. Для пациентов преклонного возраста с серьезными поражениями артерий, как правило, применяют шунтирование. Однако при этом врач учитывает тяжесть состояния пациента – нагрузка на организм при шунтировании значительно выше.

Регулярные физические нагрузки замедляют процесс атеросклеротизации и тренируют сердечно-сосудистую систему. Занятие спортом – одно из условий скорейшей реабилитации больного. Умеренная физическая активность повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, ускоряет липолиз (сжигание жиров) и стабилизирует уровень общего холестерина в крови.

Стоит установить четкий режим дня – сформировать динамический стереотип. Стараться делать определенные вещи в четко отведенное время: спать, принимать пищу, заниматься спортом, работать и отдыхать. Стабильный режим дня снизит негативное влияние стрессовых факторов на вашу жизнь.

Аэробные тренировки, которые помогут сделать сердце сильнее:

  • быстрая ходьба (6-7 км/час);
  • скандинавская ходьба (с палками);
  • плавание;
  • езда на велосипеде (10-11 км/час);
  • умеренный бег;
  • утренняя зарядка.

Нельзя заниматься силовыми нагрузками, так как это отрицательно сказывается на сердце (чревато появлением гипертрофии желудочков) и грозит получением серьезных травм. Вести активную половую жизнь не запрещается, но в ряде случаев не рекомендуется.

Нередко боль в сердце после стентирования возникает из-за осложнений, которые не были приняты во внимание в стационаре. Если вы обнаружили у себя следующие симптомы – вызовите скорую помощь:

  • ускоренное сердцебиение;
  • гипегидроз;
  • аритмия, перебои в работе сердца;
  • потеря сознания;
  • перепады артериального давления.

При неэффективном стентировании коронарных артерий сердца выполняют аортокоронарное шунтирование. В некоторых случаях повторяют процедуру стентирования.

При ишемической болезни сердца нужно регулярно посещать кардиолога для предотвращения возможных рецидивов. Несвоевременное лечение может привести к инфаркту миокарда.

Стентирование сердца решает далеко не все проблемы, поэтому у больного могут появиться рецидивы стенокардии, гипертонических кризов или других расстройств. Кардиореабилитация – минимум, необходимый для восстановления здоровья пациента и длительного сохранения результатов операции.

Работоспособность после стентирования сердца восстанавливается до начального уровня через 2-3 месяца. Лица, занимающиеся умственным трудом, могут сразу же после стентирования приступить к работе. Эта операция устраняет симптомы ишемической болезни сердца, поэтому инвалидность после нее присваивают крайне редко и только в тяжелых случаях.

Коронарное стентирование решает многие проблемы, связанные с атеросклеротическим поражением артерий. Оно позволяет восстановить кровообращение, улучшает качество жизни больных с ишемической болезнью сердца, предотвращает инфаркты миокарда. И все же стенты не идеальны, наряду с достоинствами они имеют и недостатки.

Симптоматика

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.   
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный. Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

  1. Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
  2. В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
  3. Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
  4. Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
  5. В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.

Диета после стентирования

Фиброз — опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Как только клетки определенного участка миокарда гибнут, ткани начинают заживать, а на их месте возникает очаговая гипертрофия – нарастание соединительной ткани в конкретном участке. В дальнейшем она либо останавливается, либо продолжает распространяться.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Очень прошу дать рекомендации по лечению мужа после обширного инфаркта сердца (2 года назад). Чувствует себя плохо, задыхается. Отекают ноги, в этом году лежал в больнице уже 3 раза. Он на инвалидности (2-я группа).

Кокорина, Иркутская обл.

Можно ли после инфаркта миокарда вернуться к привычной жизни? Сказать твердо «да» или «нет» трудно, ведь у каждого свои обстоятельства: один работает грузчиком, а другой адвокатом… Кроме того, и сам инфаркт, и осложнения, которые он вызывает, у всех разные.

В среднем реабилитация длится 4-6 месяцев. Однако это заболевание не проходит бесследно: в сердечной мышце остается рубец, поэтому частично работа сердца ухудшается. Кроме того, причина инфаркта миокарда — атеросклерозсосудов сердца — остается и, более того, может постепенно, а иногда и быстро, прогрессировать.

Все это говорит о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Как же наладить нормальную жизнь? Изменить себя и настроиться на здоровый образ жизни не всем удается, но ведь на кону ваша жизнь!

Выполняйте рекомендации врача по режиму дня. Работа и отдых должны чередоваться; и то и другое должно быть в радость. Выполняйте и назначения врача по диете. Кроме того, нужны регулярные дозированные физические нагрузки и положительные эмоции (в этом помогают мультики, комедии, хоровое пение, караоке).

Назначенные врачом лекарства тоже нужны, причем наши, отечественные, дешевле и не хуже импортных. А растительные препараты обычно назначают уже в стадии образования рубца. Назову некоторые растения и лекарства из них.

Только соблюдайте дозировку, так как некоторые растения ядовиты! Например, настой травы адониса весеннего (ядовит!) расширяет коронарные артерии, нормализует сердечный ритм при тахикардии, уменьшает застойные явления, успокаивает.

Стентирование сосудов сердца

• Залить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. сухой травы, дать настояться в закрытом сосуде 2 часа и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, хранить в холодильнике.

• Отвар белозора болотного (сердечника) регулирует работу сердца, обладает успокаивающим и мочегонным действием: 2 ч. л. на 300 мл воды, 5 мин. кипятить, 2 часа настоять. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

И, конечно же, полезен боярышник. Он снижает возбудимость центральной нервной системы, тонизирует сердечную мышцу, усиливает коронарное кровообращение, устраняет аритмию и тахикардию, снижает кровяное давление.

• Плоды боярышника можно сушить, а потом заваривать в термосе (3 ст. а ягод на 0,5 л кипятка на 2 часа) и пить как чай по 150 мл за 15-20 мин до еды. Из плодов можно приготовить и полезный джем.

Полезны также календула (водный настой или спиртовая настойка), арника горная, бораго (огуречная трава, вызывает радость сердца, расширяет сосуды, нормализует ритм, питает ткани миокарда и гонит желчь).

Есть в аптеках и настойка пустырника, и ландыша майского, и ландышево-валериановые капли, только сначала надо посоветоваться с врачом. А еще рекомендую цикорий, который регулирует обмен веществ, снижает холестерин, успокаивает, замедляет сердечные сокращения.

Г.Г. Гаркуша,отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт

Стоит отметить, что некоторые формы ИБС имеют наследственную природу и мало зависят от факторов окружающей среды.

Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани

lechiserdce.ru

Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением (стенозом) артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками. Не меньшую опасность представляют тромбы.

Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда.

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Постоянно принимать в течение первого года лекарства, назначенные врачом. Это препараты, препятствующие формированию тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио или Кардиомагнил). Через год можно снизить их дозировку.
  2. Исключить или резко ограничить пищу с содержанием животных жиров, отказаться соленых, копченых и маринованных продуктов. При необходимости принимать статины, снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Гипертоникам нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов, прописанных врачом. Это поможет снизить риск инфаркта и инсульта после стентирования.
  4. Следует избавиться от вредных привычек.
  5. Обязательна дозированная физическая активность. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки по 30 – 40 минут.

В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента.

Примерно в 10% случаев после вмешательства на коронарных сосудах могут развиваться следующие осложнения:

  • нарушение целостности стенок крупных сосудов;
  • массивные кровотечения, угрожающие жизни;
  • нарушения функции почек;
  • гематомы в месте прокола кожи и сосудов;
  • повторное сужение просвета артерии;
  • образование крупного кровяного сгустка в области установки стента.

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца предполагает прохождение кардиологической реабилитации, в основе которой специальное диетическое питание, позитивный настрой и лечебная физкультура.

Восстановления после стентирования сосудов сердца, как правило, наступает быстро, но для этого пациенту следует четко соблюдать рекомендации лечащего врача, среди которых:

  • ограничить физические нагрузки;
  • отказаться на время от приема ванны, только душ;
  • не поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • не водить автомобиль в течение 3-4 недели после стентирования;
  • избегать стрессов и переживаний.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

стент в сердце после инфаркта

Обширный инфаркт сердца — наиболее опасная форма данного заболевания. Если при обычном инфаркте кровоток нарушается только в отдельных участках сердца, то при обширном инфаркте без кислорода и питательных элементов остаётся достаточно большой по своей площади участок сердца.

Стентирование сосудов сердца после инфаркта выполняется под местным наркозом. Весь процесс контролируется через компьютер, к которому подключается датчик с катетером, перемещающим стент по кровеносной системе до места установки.

Предварительно проводится обследование при помощи метода коронарографии и подготовка пациентов к операции.

Это зависит от сложности проведения стента в нужное место, что бывает очень индивидуально. В среднем, 30 минут — час.

Можно ли делать стентирование при инфаркте миокарда ?

Классификация и формы

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

  • инфаркт задней стенки миокарда;
  • передней стенки.

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Инфаркт миокарда — это острейшая гипоксемия мышечной ткани сердца. Явление сопровождается окклюзией венечной артерии сгустком крови, и отмиранием мышечной ткани. Плохое кровоснабжение на отдельном участке сердца, способствует развитию мелкоочагового инфаркта миокарда.

Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Характеризуется поражением правой коронарной артерии. Этот вид известен тяжелейшими последствиями. Патология имеет несколько подвидов — заднебоковой, заднедиафрагмальный, заднебазальный.

Инфаркт задней стенки сердечной мышцы имеет свои характерные черты. Симптомы заболевания не ярко выраженные, в большинстве случаев разрыв миокарда проходит бессимптомно. С диагностикой данного вида разрыва миокарда, не могут справиться даже ультрасовременные методы обследования.

Инфаркт миокарда передней стенки. Наиболее распространенная форма разрыва миокарда. В медицинской практике, существует отдельная группа, включающая в себя — трансмуральный разрыв миокарда, передне-верхушечной области желудочка, боковой и передне-перегородочной части, объединяет их всех причина формирования. Разрыву миокарда способствует закупорка передней стенки левого желудочка, питающая орган кровью.

Самым тяжелым считается крупно очаговый инфаркт миокарда, поскольку отмирание клеток локализуется по всему периметру сердечной мышцы. Количество смертельных исходов, после инфаркта передней стенки составляет 35%.

Причины обширного инфаркта:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз сосудов сердца;
  • стенокардия.

Группа риска: пациенты старше 60, и лица страдающие от избыточного веса, эндокринные заболевания, высокая концентрация холестерина в организме и злоупотребление вредными привычками. Наиболее часто обширный инфаркт миокарда встречается у мужского населения планеты.

Обширный инфаркт сердца

Экстренное содействие при первых проявлениях разрыва миокарда должно быть методичным, и без лишней суеты:

  • во-первых следует успокоить пациента;
  • дать ему лекарства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся — валидол, нитроглицерин, либо обычные лекарства с обезболивающим действием;
  • вызов скорой помощи;
  • если пациент находится в обморочном состоянии, следует запрокинуть ему голову, в случае рвотных позывов голову больного поворачивают на бок;
  • пока не приедет карета скорой помощи, не оставляйте пациента одного.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Наименование Описание
По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
По глубине • По центру слоя миокарда (интрамуральный).
• Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
• Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
• Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
По кратности • Первый приступ.
• Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
• Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
По симптоматике • Типичная (ангинозная) форма.
• Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

Медикаментозная терапия

400 человек, проходящих лечение в Академической клинике города Упсала, научились избавляться от мыслей, которые вызывают сильное волнение, и таким образом, оказывать влияние на поведение своего организма. Итоги данного исследования были напечатаны в медицинском журнале «Ark vase of internal medicine».

Врачи из Швеции определили, что умения преодолевать стрессовые ситуации помогают больным, перенесшим инфаркт, не допустить возникновение рецидивов. 400 человек, проходящих лечение в Академической клинике города Упсала, научились избавляться от мыслей, которые вызывают сильное волнение, и таким образом, оказывать влияние на поведение свое организма. Итоги данного исследования были напечатаны в медицинском журнале «Ark vase of internal medicine».

«Результаты обнадеживающие. Психотерапия способствует улучшению состояния здоровья человека так же, как и современные лекарственные препараты», — сообщил один из участников исследования, Матс Гулликссон, журналисту издания «Uppsala new tiding».

Курс психотерапии длился 1 год, однако за всеми пациентами велось пристальное наблюдение в течение девяти лет, с момента первого поступления в клинику. Рецидивы у них случались реже, чем у тех людей, которые лечились традиционными методами.

Прошедшие когнитивную терапию нуждались в повторной госпитализации на 40% реже, а перенесшие повторный инфаркт – на 45%. Одновременно с терапией, всем пациентам давали лекарственные препараты, снижающие артериальное давление и разжижающие кровь.

В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

  • постельным режимом;
  • психологическим покоем;
  • особенным питанием.

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластическая операция на коронарной артерии.

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает  возникшие тромбические новообразования.

При медикаментозной терапии обширного инфаркта миокарда важно, соблюдение следующих условий:

  • продолжительный постельный режим;
  • полное психоэмоциональное спокойствие;
  • специальное питание;
  • постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

  • антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
  • освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
  • профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
  • средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей.

Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин».

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

  • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
  • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
  • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
  • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
  • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
  • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

Физиотерапевтические процедуры

Тяжесть органического сердечного повреждения сердца обусловлена серьезными осложнениями обширного инфаркта, к которым относятся:

  1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.
  2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
    Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.

Что такое стентирование? Когда развивается инфаркт миокарда, просвет между стенками кровеносного сосуда сильно сужается, и затрудняет кровоток. Для предотвращения обширного некроза тканей сердца в результате инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее расширить просвет внутри сосуда и обеспечить нормальное кровообращение.

Этот прибор представляет собой металлическую трубочку, сетку. Стенты производятся из различных инертных металлических сплавов, ведущими производителями медицинской промышленности. Ассортимент современных стентов насчитывает более 400 разновидностей этих приборов.

Обширный инфаркт сердца - последствия

Для проведения коронарной процедуры стентирования используют проволочные, сетчатые, трубчатые и другие. Стент врач подбирает индивидуально, исходя из специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Для проведения операции на сердце по стентированию используется специальный катетер, оснащенной баллоном. Участок кожи перед проведением операции обрабатывается антисептическим средством, и обезболивается.

Через бедренную артерию пациента вводится катетер. За движением катетера врач наблюдает через монитор. После того как катетер достигнет места сужения артерии баллон надувается и расширяет стенки сосуда.

После этого пациенту вводится другой катетер, оснащенный стентом. Когда стент достигает пораженного участка артерии, катетер раздувается, и прижимает прибор к сосудистым стенкам. Пациент при этом не ощущает боли.

Стент надежно устанавливается внутри коронарного сосуда и служит своеобразным каркасом, который предотвращает повторное сужение сосуда. Операция по стентированию длится 45 минут — 3 часа. Эта хирургическая процедура на сердечной артерии проводится с минимальным инвазивным вмешательством, и пациента выписывают из стационара уже спустя несколько дней. После выписки пациенту требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

Осложнения инфаркта миокарда

После стентирования необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Восстановление после хирургического вмешательства это длительный процесс, который нельзя торопить. После инфаркта и стентирования пациенту необходимо лежать без движения.

В домашних условиях также следует следить за состоянием здоровья больного после инфаркта миокарда и обеспечивать соответствующий уход. Для предотвращения возможного тромбообразования может быть назначен прием Аспирина или Клопидогреля. Срочного визита к врачу после стентирования требуются следующие состояния:

  • Тошнота или рвота, которые не прекращается на протяжении длительного времени после операции.
  • Появление отечности, болезненных ощущений, выделение крови или другие поражение участка кожи в месте установки катетера после стентирования.
  • Повышенное потоотделение у пациента.
  • Повышение температуры тела, головная боль и другие признаки активно развивающегося инфекционного процесса.
  • Затруднение дыхания, появление одышки или кашля у пациента.
  • Кровянистые выделения в моче больного, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы.
  • Онемения, нарушение чувствительности в конечности, где устанавливался катетер. Возможны нарушения и ограничения в движениях.
  • Покраснения, отеки, гнойные выделения в месте установки катетера для стентирования.

Физическая активность после инфаркта и стентирования необходима пациенту для дальнейшего выздоровления. Важно держать под контролем физическую нагрузку и не допускать переутомления больного. Если форсировать события и давать телу пациента высокие нагрузки, значительно увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений.

Если больной проходит лечение после операции по стентированию в стационаре, занятия лечебной физкультурой строго контролируется врачом. В домашних условиях следует самостоятельно, с помощью родственников или сиделки следить за выполнением всех врачебных предписаний. Также следует отслеживать частоту ударов сердца в минуту (не более 100-120).

Физические упражнения в процессе реабилитации после стентирования следует делать ежедневно. После завершения восстановления организма пациента физкультуру не отменяют.

Больному следует самостоятельно прислушиваться к ощущениям, и не допускать переутомления. Заниматься физкультурой после инфаркта и стентирования необходимо только умеренно. Здесь нет усредненных показателей и рекомендаций, сколько раз нужно выполнить то или иное упражнение.

Осложнения вероятнее всего возникают у пациентов, имеющих серьезные формы ишемической болезни сердца. Требуют внимания повышенная свертываемость крови и сахарный диабет. Снизить риск рестеноза и ускорить процесс восстановления можно, строго соблюдая предписания врача.

Как правило, предполагаемая польза стентирования сосудов превосходит возможные риски, поэтому большинству пациентов с симптомами атеросклероза проводят операцию. К возможным осложнениям стентирования сосудов относятся:

  • аллергическая реакция на контрастирующее вещество;
  • тромбоз сосуда, который был проколот;
  • кровотечение из проколотого сосуда;
  • инфаркт во время стентирования;
  • рестеноз проколотой артерии;
  • ранняя стенокардия после проведенной операции.

Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной. Поэтому осложнения после ее проведения – редкость.

Тем не менее, они есть и заключаются в следующем:

  • Во время операции это может быть аллергия на применяемые лекарства, кровотечения (не более 1,5% случаев), возникновение аритмии, развитие стенокардического приступа и инфаркта миокарда;
  • Послеоперационные – это гематома в месте входа в бедренную или лучевую артерию (встречается часто), аневризма, аритмия, тромбоз;
  • Отдаленные – тромбоз, повторное сужение артерии.

Считаются важным дополнением к физическим методам реабилитации, значительно ускоряют процесс восстановления важных жизненных показателей. Чаще всего рекомендуется делать самомассаж и дыхательную гимнастику.

При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем. К таким видам относится обыкновенные пешие прогулки на более длительные расстояния, спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Начальные проявления осложнений разрыва сердца:

  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность, спровоцировавшая сбои циркуляции крови в жизненно важных органах;
  • перикардит. Патология характеризуется воспалительным процессом в наружной сердечной оболочке, либо в перикарде. Отсюда и название болезни;
  • разрыв аорты на месте инфаркта.

Более поздние проявления осложнений разрыва миокарда:

  • постинфарктный синдром Дресслера. Формируется через две недели после криза, проявляется как иммунный ответ на отмирание соединительной ткани;
  • поздний перикардит проявляется как аутоиммунная патология;
  • образуются тромбы на сосудистых стенках;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Опасное осложнение, так как сердце прекращает нормально функционировать, в результате в мышечных тканях и жизненно важных органах развивается кислородное голодание;
  • хроническая аневризма сосудов сердца формируется через два месяца после криза. За этот период времени выпуклость успевает зарубцеваться и препятствует полноценному функционированию органа;
  • кардиосклероз после инфаркта. Формируется в результате замены отмерших тканей сердечной мышцы соединительной тканью.

восстанавливается ли сердце после инфаркта

Все эти следственные нарушения поддаются лечению, и правильно подобранная терапия приводит к улучшению самочувствия пациента. Однако, если вовремя не оказать ему содействие, при обширном инфаркте миокарда последствия могут быть необратимыми, к ним относится — полная остановка сердца.

Стентирование сосудов сердца после инфаркта может иметь неблагоприятные последствия, возникающие в период операции (интраоперационные), через короткое время после ее проведения (ранние) или спустя длительный период после установки стента (поздние).

  1. Интраоперационные осложнения — инфаркт миокарда, диссекция коронарной артерии, аритмия, смерть пациента.
  2. Ранние осложнения — закупорка стента, нарушение ритма сердцебиения, образование ложных и истинных аневризм, гематома.
  3. Поздние осложнения — рестеноз (формирование тромба, перекрывающего сосуд в месте проведения операции).

Стентирование сосудов сердца после инфаркта является альтернативой методике коронарного шунтирования, которая считается менее эффективной и безопасной.

Больше информации по теме: http://serdceinfo.ru

mymylife.ru

Фото сердца

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. отказ митрального клапана;
  6. аутоиммунные осложнения;
  7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Шансы на выживание и прогноз

Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Если на фоне острой патологии произошли крупноочаговые поражения, то последствия обширного инфаркта могут стать причиной затяжного течения болезни или летального исхода, предотвратить который не в состоянии даже врачи.

Возникнуть осложнения могут на любой стадии болезни, но чаще они появляются во время острейшей или острой.

Нарушение сердечного ритма Наблюдается практически у всех больных по причине того, что изменения в тканях нарушают электрическую проводимость органа.

Выраженность патологии зависит от размеров очага некроза, поэтому их принято делить на группы:

  • нарушения работы синусового узла, которые не влияют на дальнейший прогноз болезни, вызывают тахикардию, брадикардию, спонтанные экстрасистолии;
  • нарушения, которые способствуют ухудшению прогноза, сопровождаются ярко выраженной тахикардией, брадикардией, желудочковой экстрасистолией, атриовентрикулярной блокадой, пароксизмальной тахикардией, слабостью синусового отдела;
  • нарушения, ставящие под угрозу жизнь пациента, проявляются пароксизмальной желудочковой тахикардией, асистолией, фибрилляцией и трепетанием желудочков.
Сердечная недостаточность
  • Патология может быть острой или приобрести хронический характер. В острейшем или остром периоде возникает левожелудочковая острая недостаточность, считающаяся наиболее опасной.
  • Повреждение тканей левого желудочка приводит к тому, что он не справляется с кровотоком, поэтому происходят застойные явления. В дальнейшем наступает кислородное голодание тканей, потому что кровь не поступает в аорту.
  • Легкие наполняются жидкостью, что приводит к отеку и быстрой остановке дыхания без вмешательства врачей.
  • Хроническая форма может появиться спустя несколько месяцев или лет после болезни из-за повреждения левого желудочка. Но из-за того, что некроз не был тяжелым, это не повлекло угрозы для жизни пациента.
  • На фоне хронической формы больной может страдать постоянным кашлем, одышкой, общей слабостью, отечностью. Хроническая недостаточность плохо поддается лечению и со временем может наступить острый приступ.

Возникает патология из-за:

  • большой зоны некроза;
  • гибели сосочковых мышц;
  • тяжелого нарушения сердцебиения;
  • прорыва межжелудочковой перегородки;
  • появления острой аневризмы.
Кардиогенный шок Осложнение является тяжелым проявлением острой недостаточности левого желудочка. Она возникает из-за того, что орган не способен перекачивать кровь.

Для появления осложнения миокард должен быть поражен примерно на 40%, левый желудочек не в состоянии перекачивать кровь в аорту, куда ее попадает очень малое количество.

Артериальное давление не поддерживается сердечной мышцей, наступает гипоксия важных органов. В случае несвоевременного медицинского вмешательства наступает летальный исход инфаркта.

Коронарный шок сопровождается:

  • потерей сознания;
  • туманом перед глазами;
  • резкой слабостью;
  • сильным сердцебиением, которое легко ощущается больным;
  • цианозом кожных покровов;
  • нитевидным пульсом;
  • низким систолическим давлением.
Острая аневризма сердца Осложнение может возникнуть в течение первых недель после приступа.

Стенка левого желудочка или верхушка сердца не может полноценно растягиваться и возвращаться с исходное состояние, потому что миокард потерял свою эластичность.

Поэтому в результате сокращений со временем образуется патологическая полость, в которой часто происходят застойные явления.

В этом случае в качестве лечения необходимо ушивать и укреплять слабое место, что достигается только оперативным вмешательством.

Аневризма может вызвать:

  • разрыв мышцы с последующим кровотечением;
  • нарушение сердцебиения;
  • сердечную недостаточность;
  • образование тромбов в патологической полости.
Разрыв сердца Осложнение считается самым опасным и ведет к летальному исходу, что происходит в 2-3% случаев в течение первой недели. Патология характерна для трансмурального инфаркта. Рубцовая ткань еще не до конца сформировалась, не имеет достаточной прочности. Она разрывается из-за высокого давления внутри сердца.

Риск возникновения патологии чаще появляется:

  • во время первого инфаркта;
  • у женщин;
  • если в крови обнаружен высокий уровень МВ-фракции;
  • как результат физической активности вместо постельного режима;
  • если лечение начато несвоевременно.

Кровотечение при разрыве сердечной мышцы остановить нереально, поэтому частью лечебной методики должна быть профилактика осложнения.

Синдром Дресслера Аутоиммунное осложнение считается редким и возникает примерно у 5% больных на острой стадии заболевания, когда поражаются ткани сердца, не связанные с сократительной функцией.

Клиническими проявлениями могут быть:

  • перикардит, когда воспаляется сердечная сумка;
  • плеврит, когда происходит воспаление внешней оболочки легких;
  • пневмонит;
  • синовит, когда поражается оболочка суставов;
  • атипичные формы (экзема, дерматит, васкулит, гломерулонефрит).
Тромбоэмболия Осложнение вызвано возникновением или отрывом тромба, который застрял в одном из участков, вызвав закупорку. В результате острого нарушения кровотока происходит ишемия того органа, который снабжается кровью через закупорившийся сосуд.

После инфаркта тромб может сформироваться по причине:

  • повышения свертываемости крови;
  • воспаления, возникшего в левом желудочке рядом с некротическим участком;
  • появления полости, возникшей из-за аневризмы;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • атеросклеротических бляшек;
  • тромбофлебита.

Оторвавшийся тромб может закупорить артерии: легочную, нижних конечностей, селезеночную, мезентериальную, почечную, мозговую или брюшную аорту в том месте, где она раздваивается.

Образование тромбов характерно для острейшего и острого периодов.

serdce.hvatit-bolet.ru

Чем больше нарушается структура мышцы сердца, тем тяжелее предсказать последствия сосудистой катастрофы и шансы пациента после перенесенного обширного инфаркта. Многое при этом зависит от своевременности оказания помощи. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность выжить у пациента с таким диагнозом.

Я и мои коллеги выделяем два типа осложнений этого острого состояния, от которых зависит дальнейшая жизнь больного. Ранние – возникают от самого начала приступа и могут наблюдаться в течение 2-3 недель после него. К ним относятся:

  • нарушения ритма (блокады, частое сердцебиение, экстрасистолия, брадикардия, асистолия);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • острая аневризма стенки;
  • разрыв миокарда;
  • тампонада;
  • тромбоэмболия;
  • асептический перикардит.

После 3-й недели от начала заболевания происходит развитие поздних осложнений:

  • синдром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит);
  • хроническая аневризма и сердечная недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • кома и внезапная смерть.

Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, спрашивают о том, сколько живут после развития обширного инфаркта. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Я считаю, что все зависит не только от грамотной и своевременной помощи, но и от самого человека, который должен выполнять все рекомендации для успешного лечения и восстановления.

Одновременно продолжительность жизни зависит от наличия факторов и болезней, которые ухудшают коронарное кровообращение и усиливают нагрузку на сердце:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина низкой плотности;
  • наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Статистика говорит о том, что у мужчин трудоспособного возраста смерть от обширного инфаркта наступает в 7-8 раз чаще, чем у женщин, но после 50 лет этот показатель выравнивается.

Инфаркт миокарда – острое состояние, возникающее из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения сердца. Обширный инфаркт миокарда приводит к образованию в сердечной мышце значительных участков отмерших тканей, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и может угрожать жизни больного.

Одной из наиболее опасных форм проявления ишемической болезни является инфаркт.

Он представляет собой острое заболевание, проявляющееся в миокарде вследствие некроза (отмирания) клеток органа, которые после этого не восстанавливаются. Чем больше область поражения, тем серьезнее и опаснее результат.

Среди огромного количества болезней, с которыми рискует столкнуться человек, есть, как не очень опасные, так и те, что способны вызвать системные сбои и даже привести к летальному исходу. Именно ко второй категории относится обширный инфаркт, при которой происходит омертвение значительной части тканей сердца и возникают перебои с кровоснабжением всех органов и систем.

Без поступления кислорода и прочих полезных микроэлементов организм медленно угасает, поэтому задачей первоочередной важности является нормализация кровотока. К счастью, в наше время существует множество клиник и медицинских центров, ориентированных на лечение и реабилитацию таких пациентов.

С другой стороны, остаются и те, кто даже после купирования приступа не могут вернуться к нормальной жизни из-за серьезных осложнений.

Вне всяких сомнений, смерть – самое страшное последствие обширного инфаркта, однако даже тем, кто сохранил жизнь, предстоит длительный период лечения и восстановления.

Какими будут последствия обширного инфаркта сердца, зависит от различных факторов, основными из которых являются:

  • возраст больного – чем старше человек, тем больше вероятность необратимых изменений в структуре тканей;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем;
  • размеры и расположение некротического очага;
  • время оказания первой медицинской помощи – прослеживается прямая зависимость между тем, как скоро больной получит врачебную помощь и степенью повреждения «внутреннего двигателя»;
  • общее состояние организма – более серьезными будут осложнения после обширного инфаркта у людей, страдающих избыточным весом или употребляющим чрезмерное количество жирной пищи, а также у любителей сигарет и спиртных напитков.

Реабилитационный период

Реабилитация после стентирования включает в себя комплекс мер, которые помогут человеку быстрее восстановиться и снизить риск рецидива болезни. Сразу после операции пациент должен соблюдать строгий постельный режим в условиях стационара (1-2 дня).

Лечащий врач в это время постоянно контролирует состояние человека. Когда пациента выпишут, он должен обеспечить себя максимальным покоем в домашних условиях. Физические нагрузки на первых порах запрещены. Кроме того, после стентирования нельзя принимать горячий душ/ванну.

Диета после инфаркта должна быть щадящей и не допускать нагрузки на сердце (фото: paperbox.com.tr)

Реабилитация после стентирования предполагает прием назначенных врачом медикаментов. С помощью лекарств риск развития инфаркта миокарда значительно снижается, а такие показатели, как продолжительность и качество жизни при ишемическом заболевании сердца повышаются.

  • снижающие количество холестерина в крови;
  • антиаргеганты;
  • антикоагулянты.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать диету. В рационе человека должны быть ограничены жирные продукты. При гипертонии стоит отказаться от соли. Если пациент страдает сахарным диабетом, его рацион должен содержать исключительно продукты девятого стола по Певзнеру. Людям с ожирением стоит максимально сократить калорийность потребляемой пищи.

Перенесший стентирование сердечных сосудов человек через 1-2 недели после операции должен регулярно выполнять ЛФК (лечебную физкультуру). Правила:

  1. Идеальным вариантом являются пешие прогулки. Показана легкая домашняя работа.
  2. Продолжительность нагрузок должна ограничиваться 30-40 минутами и проводиться ежедневно.
  3. Прекрасным реабилитационным средством считается терренкур – ограниченные по времени, углу наклона и расстоянию восхождения по специально организованным маршрутам.
  4. Занятия способствуют мягким тренировкам сердца и постепенно восстанавливают его функцию.

В первые часы после полученного инфаркта начинается реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Пациент испытывает острейшую боль, состояние может приближаться к критическим точкам. Но лечение, оказанная правильно помощь приблизят, облегчат последующий реабилитационный период.

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях.

Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

Для восстановления сердца после инфаркта очень важны витамины и минералы в рационе (фото: soundbitesnutrition.com)

Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

  • перестать пить спиртные напитки;
  • отказаться от курения;
  • убрать из перечня напитков энергетики и кофе;
  • меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
  • насытить рацион овощами и фруктами;
  • снизить потребление соли;
  • готовить путем варки и на пару;
  • принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
  • соблюдать рекомендации врача;
  • обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
  • по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

Какие последствия стентирования могут возникать у пациента?

Касательно реабилитации больных с обширным инфарктом, то она заключается в таких профилактических мерах:

  • Осуществление целебной гимнастики. Физические упражнения должны быть дозированными, изначально их следует делать под наблюдением специалиста. Надлежащим образом построенная схема дает возможность пациентам быстро восстановить тонус после продолжительного обездвиживания.
  • Сбалансированный рацион. Акцент делается на растительной еде, мясо нужно подбирать диетическое. Кисломолочка должна быть в рационе ежедневно. Нужно изъять из меню поваренную соль.
  • Лекарственная коррекция аритмии, АД, сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам назначаются гиполипидемические средства, антиагреганты, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.
  • Психологическое восстановление. Больные после обширного инфаркта опасаются повторного приступа, чувствуют смятение касательно перспектив последующей личной и общественной жизни. Чтобы подобные тревоги не перешли в неврозы и не усугубляли протекание болезни, нужно оказать больному грамотную психологическую помощь.
  • Курортная терапия в специализированных санаториях.
  • Отказаться от пагубных привычек.

Грамотно выстроенная реабилитация дает возможность значительно увеличить жизнь людей, пострадавших от обширного инфаркта миокарда.

lechiserdce.ru

  • Приживаемость стента (отторжения случаются крайне редко);
  • Соблюдение пациентом всех предписаний кардиолога на ближайший год (в некоторых случаях именно столько длится специальная терапия);
  • Хорошая переносимость больным необходимых лекарств;
  • Наличие или отсутствие других серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, трофических язв или язвы желудка.

Процесс реабилитации и сроки ее начала зависят от состояния пациента. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда с небольшим участком повреждения сердечной мышцы начинается уже через пару дней после приступа.

Если же был некроз практически всего сердца, то двигательная активность сначала ограничивается довольно долго. Потом же пациент должен очень постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Больным рекомендуется ходьба по ровной местности, подъем по лестнице, занятия на специальных тренажерах.

При этом нельзя допускать значительного увеличения пульса, который должен оставаться в пределах 120 ударов в минуту. Занятия лучше проводить в первой половине дня. Не стоит делать физические упражнения сразу после приема пищи.

Для оценки эффективности реабилитации и оценки восстановления работоспособности сердечной мышцы проводят следующий тест. Пациент поднимается по лестнице на высоту 4 этажа. Если при этом у него не появляется одышка и не повышается значительно артериальное давление, можно говорить о положительной динамике.

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация заключается также в отсутствии стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, приеме рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Многие из них назначаются пожизненно, например, средства, препятствующие свертыванию крови.

Их необходимо принимать даже в случае отличного самочувствия. Это позволит больше не вспоминать про инфаркт миокарда. Реабилитация (санатории — это один из лучших вариантов для ее проведения) должна быть комплексной.

На этом настаивают специалисты. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность – такой должна быть жизнь после инфаркта миокарда. Реабилитация в данном случае будет проходить гораздо эффективнее.

www.syl.ru

После локализации острых состояний и частичного восстановления работы сердечной мышцы больному индивидуально прописывается комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания.

Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем положительнее могут быть результаты. Конечно, все упражнения должны делаться лишь при постоянном контроле самочувствия и после прохождения критической фазы недуга.

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

То, как перенесший обширный инфаркт миокарда человек будет относиться к собственному здоровью, и будет определять продолжительность и качественность его дальнейшей жизни. Реабилитация в данном случае ставит перед собой цель увеличить функциональность поврежденных органов.

Программа реабилитации состоит из:

  • ЛФК. Особенные упражнения помогающие пострадавшему прийти в норму после продолжительного постельного режима.
  • специальное питание. Диета базируется на растительных, белковых, кисломолочных продуктах. Допускается постное мясо и небольшое количество соли.
  • полный отказ от алкоголя и курения.
  • лечение лекарствами. Призвано ликвидировать аритмию, сосудисто-сердечную недостаточность, нормализовать артериальное давление, провести терапию сопутствующих патологий. По окончанию медикаментозной терапии пациентам очень желательно пройти курортно-санаторное лечение.

По клинической картине невозможно отличить обширный инфаркт от очагового, даже сравнительно небольших размеров. Также нельзя точно определить локализацию некроза. Точный диагноз можно установить, только на основании инструментальных и лабораторных методов обследования, в первую очередь электрокардиографии.

опустить болезнь можно при возникновении атипичных форм, когда возникают симптомы, характерные для патологий других органов. При типичном течении инфаркта миокарда (болевой форме) заболевание начинается как приступ стенокардии. Применение нитроглицерина и обычных обезболивающих средств у больных, становится не эффективным. Болевой синдром характеризуется следующими особенностями:

  1. боль появляется внезапно, локализируется за грудиной, очень интенсивная, жгучего характера, очень часто иррадиирует в левую руку и под лопатку;
  2. болевой синдром длится от 30 минут до нескольких часов, иногда, более суток, ничем не купируется, кроме наркотических препаратов;
  3. боль усиливается при физическом и эмоциональном напряжении.

В первые дни после инфаркта разрешены протертые и паровые блюда (фото: multivarenie.ru)

Кроме сильной боли больные жалуются на резкую слабость, чувство страха смерти, нехватку воздуха. Часто бывает повышенная потливость, одышка в покое, тошнота и рвота, бледность кожи, тахикардия. При атипичном течении инфаркта выделяют следующие формы:

  • абдоминальная — боль локализируется в верхних отделах живота, часто сопровождается диспепсическими расстройствами, что нередко приводит к постановке неверного диагноза, чаще всего пищевого отравления;
  • астматическая — на первый план выходят жалобы, характерные для острой сердечной недостаточности: очень сильная одышка, вынужденное положение тала, синюшность кожных покровов;
  • церебральная — преобладает симптоматика приходящих нарушений мозгового кровообращения: головокружения, нарушения сознания, неврологические расстройства;
  • безболевая — встречается очень редко, при этой форме не возникает болевых ощущений.

Реабилитация проводится с целью повышения функциональных возможностей пострадавшего участка миокарда. Она включает в себя комплекс мероприятий:

  • Лечебная гимнастика. Применение дозированной физической нагрузки позволяет больному востановиться после длительного постельного режима.
  • Строгая диета. Питание пациентов во время реабилитационного периода должно быть полноценным и полностью удовлетворять потребностям больного. Предпочтение отдается растительной пище, богатой белком, кисломолочным продуктам, диетическим сортам мяса. Употребление поваренной соли сводится к минимуму, из рациона исключаются животные жиры, алкоголь, чрезвычайно важен отказ от курения.
  • Фармакологическая коррекция возникающих аритмий, сердечнос-осудистой недостаточности, поддержание в пределах нормы артериального давления, полноценное лечение сопутствкющей патологии.
  • Оптимальным для реабилитации больных, перенесших инфаркт, является санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях под наблюдением кардиолога.

www.infmedserv.ru

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии.

  • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
  • падение артериального давления;
  • холодный пот

  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы.

Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

  • острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
  • метеоризм и понос;
  • икота, тошнота и рвота.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

  • сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
  • приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
  • одышка и сильный кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • беспокойство и страх смерти.

редко стентирование в остром периоде спасает жизнь больному инфарктом.

Стентирование. Нужно ли стентирование при инфаркте миокарда или сразу после него?

Оперативное вмешательство показано только в экстренных ситуациях, когда больной находится в критическом состоянии и медикаментозная терапия бессильна. Проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование. Заключается в расширении просвета коронарных сосудов.
  2. Пересадка сердца. Осуществляется пациентам не старше 65 лет.
  3. Удаление аневризмы. Под общим наркозом производится иссечение выпяченного участка одной из стенок левого или правого желудочка.

как рубцуется сердце после инфаркта

Шрам после операции заживает достаточно быстро и редко доставляет сильный дискомфорт больному. По истечении реабилитационного периода пациент может вернуться к нормальному образу жизни, но с обязательным соблюдением специальной диеты и прохождением дальнейшей медикаментозной терапии.

Лечение обширного инфаркта необходимо проводить под наблюдением специалистов в клинических условиях. Все пациенты с подозрениями на инфаркт миокарда обязательно должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Первая помощь при недуге:

  1. Ликвидировать болевой синдром. До прибытия врача больной должен принять нитроглицерин 0,5 мг подъязычно, что способствует уменьшению болевых ощущений. Употребление медикаментозного препарата возможно повторять.
    Если облегчений нет, то прибывшие специалисты в срочном порядке должны ввести пациенту наркотические анальгетики. Если не осуществить данные манипуляции, то существенно вырастет вероятность увеличения участков отмирания, что вызвано активизацией симпатической нервной системы во время болевых приступов.
    В этих целях применяют морфина сульфат внутривенно. Когда у пациента рвота либо сильная тошнота, то вводится до 20 мг метоклопрамида.
  2. Оксигенотерапия. Кислород назначается для всех пациентов с инфарктом миокарда при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, дыхательной недостаточности.
  3. Антиагрегантная терапия. Назначается аспирин вне зависимости от давности болезни.
  4. Разрушение сгустка крови. Тромб устраняется посредством тромболитического лечения или разрушается механически. Когда 2 таких способа не способствуют оптимизации тока крови, то вероятно осуществление аортокоронарного шунтирования.

Реабилитация пациента после проведения стентирования требуют внимания к психоэмоциональному состоянию больного. После приступа инфаркта миокарда люди, как правило, подвергаются страху и панике. Для устранения стресса может потребоваться профессиональная психологическая поддержка.

В домашних условиях также не следует забывать об эмоциональном состоянии больного. Люди, стесненные в физических возможностях ощущают свою беспомощность после операции по стентированию, а также могут считать себя обузой для родственников.

Важно показать человеку, что он в окружении любящих людей. Врачи рекомендуют привлекать для психологической реабилитации детей, которые могут читать книги вслух или рассказывать, как прошел день. Внимание и забота со стороны близких людей создают благоприятную психоэмоциональную атмосферу, и улучшают состояние больного после операции по стентированию.

Реабилитация и восстановление организма больного после операции по стентированию после инфаркта миокарда несложный процесс. Однако восстановительные мероприятия требует внимательности, личного времени родственников или специально нанятой сиделки. При правильном уходе за пациентом риск возникновения повторного сужения сосуда минимизируется.

1. Обеспечить человеку полный покой. Больному лучше лежать, при этом голова должна быть слегка приподнята.

2. Попытаться снять болевой синдром при помощи таблеток нитроглицерина, анальгина. Можно дать измельченную таблетку аспирина.

что такое стентирование сердца после инфаркта

3. Если у больного наблюдается рвота, его нужно положить набок, при необходимости прочистить дыхательные пути ватным тампоном.

www.syl.ru

Сегодня многие люди страдают различными нарушениями работы сердечной системы, и степень их проявления может существенно различаться. Однако обширный инфаркт сердца, сопровождающийся характерными проявлениями и вызывающий серьезные поражения тканей сердечной мышцы, требует незамедлительной помощи при малейших симптомах его возникновения.

Что это такое, обширный инфаркт миокарда? Являясь наиболее серьезным нарушением в работе сердца, обширный инфаркт миокарда представляет собой необратимый процесс, ведущий к быстрому некрозу тканей сердечной мышцы и тромбозу артерий.

Поэтому умение определить у себя или у окружающих первые проявления данного состояния во многом позволят предупредить нежелательные последствия данной сердечной патологии.

Больному с обширным инфарктом задней стенки для выживания нужна оперативная помощь. Ожидая приезда врача надлежит взять под язык нитроглицерин, затем принять измельченную таблетку аспирина. Еще будет совсем нелишним для обезболивания принять таблетку любого анальгетика, пару таблеток панангина, корвалол. На грудь в области сердца можно поставить горчичник.

www.infmedserv.ru

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность.

  • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
  • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Аспирин

  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.

Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

  • купирует приступ боли наркотическими средствами;
  • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
  • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
  • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
  • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Данные статистики берутся усреднено так, как в условиях стационара процент выживания пациентов высокий, однако, многие больные умирают до приезда скорой, и до постинфарктной реабилитации.

Сколько живут после обширного инфаркта, ответить сложно. Это напрямую зависит от степени тяжести инфаркта, присутствия сопутствующих болезней, и образа жизни, в послеинфарктный период. Строгое соблюдение предписаний лечащего врача, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, и длительное пребывание на свежем воздухе значительно повысят качество жизни больного. Однако, проще предотвратить трагедию, чем бороться с ее последствиями.

krov.expert

Огромное преимущество внутрисосудистых методов восстановления коронарного кровотока как раз и состоит в том, что они не только не требуют никакой реабилитации, но и сами являются наилучшей реабилитацией (дословно — возвращение возможностей, т.е. адаптация к жизни) пациента с ИБС.

Ограничения в режиме трудоспособности после стентирования заканчиваются на следующие сутки — после заживления места пункции (прокола) бедренной артерии.

В течение первых 3-х недель после имплантации стента нежелательно провоцировать резкие колебания сосудистого тонуса, поэтому нужно воздержаться от приема алкоголя, стрессовых нагрузок и контрастных воздействий типа сауны и холодных купаний.

У меня нашли два стеноза на коронарографии. Но врач говорит, что делать стентирование нельзя, потому что у меня еще язва желудка. Это действительно так?

Проблема в том, что после установки стентов с лекарственным покрытием необходимо в течение года, минимум — 6 месяцев, принимать препараты для профилактики тромбоза стента.

Наличие язвы желудка — это как раз тот случай, когда прием этих препаратов, в первую очередь плавикса, может спровоцировать кровотечение из изъязвившегося сосуда в слизистой желудка. При этом способность тромбоцитов, находящихся под влиянием этих лекарств, к образованию кровяного сгустка в месте изъязвления и, тем самым остановке кровотечения, снижена. В такой ситуации остановить желудочное кровотечение непросто.

Поэтому пока язва не вылечена и не зарубцевалась, стентирование проводить крайне нежелательно. Его нужно отложить на срок, необходимый для проведения противоязвенной терапии, а уже затем, убедившись с помощью ФГС, что язва ликвидирована, сделать стентирование.

www.syl.ru

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение.

Реанимация

Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику.  Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания.

В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет.

Итак, не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть.

Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями и сами надавливания по времени должны быть одинаковыми.

Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются 2 вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

wmedik.ru

Отзывы пациентов

Стентирование коронарной артерии

sovets.net

Марина Сергеевна, 58 лет, г. Кемерово

Михаил Михайлович, 60 лет, Воронеж

moyakrov.info

Симптоматика

Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов:

  1. Продромальный этап, в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап, при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап, при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап, в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап, в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.

пересадка сердца после обширного инфаркта

Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

При рассмотрении нетипичных вариантов протекания обширного инфаркта, симптоматика будет немного различаться:

  • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
  • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
  • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
  • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
  • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

Какое необходимо осуществить полноценное исследование инфаркта и способно ли оно выявить какие-либо показания, что требуется операция на сердце при обширном инфаркте?

Диагностировать подобные патологические процессы возможно основываясь на 3 основных критериях:

  1. Основываясь на свойственной лабораторной картине.
  2. Основываясь на показателях ЭКГ, на которой наблюдаются особые изменения в сердечной функции.
  3. Основываясь на результатах особой клинической диагностики.

Чем раньше поставить правильный диагноз, тем раньше возможно выявить какие-либо показания для осуществления какой-либо операции, более положительны будут последующие прогнозы для определенных больных, тем проще и скорее будет проходить его реабилитация.

Предынфарктная стадия Характеризуется предвестниками, по которым можно определить наступление заболевания.

Чаще всего перед этим человек пережил сильный эмоциональный стресс, на фоне различных патологий сердечно-сосудистой системы он подвергся физической нагрузке, которая должна быть исключена в данном случае.

Спровоцировать проблему может также резкий скачок артериального давления, который приведет к нарушению кровотока.

В результате у человека может наблюдаться:

  • тяжесть за грудиной, похожая на приступ стенокардии, сопровождающийся тупой болью;
  • сбивчивость пульса;
  • гиперчувствительность кожи в области груди;
  • признаки посинения ногтей и надгубной области.

Этот период может длиться несколько часов или дней, в течение которых учащаются стенокардические приступы.

Острейшая стадия Длительность варьируется от 30 минут до нескольких часов. В это время возникает сильная боль за грудиной, которая может носить приступообразный характер.

Она похожа на сдавливание в груди, но также может быть ноющей, колющей, режущей. Пациент излишне возбужден, он может метаться по комнате, хватаясь за область сердца, в других случаях человек становится совершенно неподвижным, переживая шоковое состояние от сильнейшей боли.

Стадия характеризуется появлением очагов некроза, когда сердечная мышца переживает ишемическое состояние.

На фоне сильного болевого синдрома у пациента возникает:

  • сильное сердцебиение;
  • приступ холодного пота, который резко появляется и также быстро исчезает;
  • одышка различной интенсивности;
  • резкая слабость, из-за которой больной не может стоять на ногах;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение ритма сердечных сокращений.

Во время этой стадии заболевание может проявлять себя атипичными признаками, которые больше характерны для людей пожилого возраста. Диагностика может составлять трудность из-за симптомов, которые маскируются под другие патологии.

Острая стадия Длительность ее составляет 2-10 суток.

Чаще всего болевой синдром пропадает, сердечная мышца пережила некротические изменения, гибель клеток органа приводит к общей интоксикации, поэтому стадия сопровождается воспалительным процессом. Очаги некроза начинают рубцеваться.

Характер протекания болезни, ее длительность зависит от места, где образуются очаги. Это время чревато рецидивами, которые приводят к серьезным осложнениям, поэтому болезнь может приобрести затяжной характер.

На фоне лихорадочного состояния возникает:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение сердечных сокращений.
Подострая стадия
  • длится в течение 4-5 недель;
  • состояние больного начинает стабилизироваться, пульс восстанавливается, но давление еще не соответствует норме;
  • подскочить оно может у пациентов, которые до приступа страдали гипертонией;
  • в это время зоны некроза полностью заменяются соединительной тканью;
  • болевой синдром практически отсутствует, но есть опасность его появления, потому что могут возникать новые участки ишемии.
Постинфарктная стадия
  • длительность зависит от особенностей протекания болезни у пациента и может длиться 3-6 месяцев;
  • в это время соединительная ткань полностью сформировывается и адаптируется к условиям работы в миокарде;
  • период не сопровождается симптоматикой, болевой синдром может возникнуть у людей с атеросклерозом, который стал причиной болезни.

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения доступа крови к определенной области или ко всей сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за повреждения атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке сосуда.

В результате скачков артериального давления, пагубного влияния сахарного диабета на кровоток, сильной физической нагрузки она разрушается, травмируя при этом стенку сосуда. Чаще всего повреждаются недавно образовавшиеся атеросклеротические бляшки, так как в них еще мало кальциевых отложений.

обширный инфаркт прогнозы после операции

На месте разрушения начинает усиленно сворачиваться кровь, образуя тромб. Он растет все больше и больше, постепенно закупоривая сосуд. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, переставая снабжать ее кислородом и питательными веществами.

В зависимости от расположения конкретного поврежденного сосуда или артерии наблюдается некроз различных участков сердца. Очень часто происходит инфаркт миокарда (лечение, реабилитация после которого проводятся только под контролем врачей), области левого желудочка, а также перегородки, соединяющей его с правым.

Основным симптомом начала инфаркта является сильная боль в левой половине груди. Часто она распространяется также на некоторые другие области с левой стороны – руку, челюсть, шею. Боль бывает пульсирующая, давящая, сжимающая.

Часто ощущения настолько нестерпимые, что человеку хочется кричать. Может неметь кисть левой руки, ощущаться в ней легкое покалывание. Иногда инфаркт миокарда сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.

У многих пациентов отмечается слабость, потливость, повышение температуры. Отличительная особенность боли, возникающей при инфаркте миокарда, от боли при стенокардии – это отсутствие эффекта от приема нитроглицерина (нескольких таблеток) в течение 20 минут.

В таком случае необходимо вызвать скорую помощь. Инфаркт миокарда возникает чаще всего с утра. В это время нагрузка на сердечную мышцу после спокойного сна сильно возрастает. Нередки случаи приступов после серьезного физического переутомления, сильного стресса.

www.syl.ru

Если при обычном инфаркте кровообращение нарушается исключительно в отдельных участках сердца, то при обширном недуге без кислорода и разных питательных элементов остается довольно большой по своей площади участок сердечной мышцы.

Ход операции по стентированию сосудов сердца

Конечно, болезнь очень опасная, поэтому необходимо знать особенности ее развития и течения. Как проявляется обширный инфаркт миокарда? Каковы причины заболевания?

Если для стандартного инфаркта хватает одного провоцирующего фактора, то причины обширного заболевания – практически всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

  • Абсолютно любая патология в работе сердца или же всей кровеносной системы.
  • Почечные патологии.
  • Напряжение нервно-психического характера, психическая травма, состояние длительного стресса.
  • Неправильный рацион и как следствие этого – сильное ожирение.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Резкое физическое или же психическое напряжение на форе аритмий.
  • Сахарный диабет.
  • Постоянное курение.
  • Переутомление, которое повторяется из дня в день.
  • Алкоголизм.
  • Острая гипертония.

Если знать все причины данной болезни и проводить постоянную продуманную профилактику, можно значительно снизить уровень риска обширного инфаркта сердечной мышцы.

Главный признак заболевания – сильный сердечный приступ, при котором больной лишен возможности двигаться, адекватно мыслить, говорить и вообще что-то делать: он становится полностью беспомощным. Болевой же синдром носит внезапный и нарастающий характер.

www.infmedserv.ru

  • отек легкого;
  • аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
  • разрыв миокарда;
  • развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
  • нарушения функций клапанного аппарата;
  • проявление аутоиммунных сбоев;
  • закупорка сосудов тромбами.

Диагностика заболевания

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы. В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму.

На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения. Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты.

Условно диагностику можно разделить на:

  • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
  • отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Проведение диагностики после стентирования сосудов сердца

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Медикаментозное лечение

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя.

1. Лекарства, предотвращающие образование тромбов – «Аспирин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, также включает прием данных препаратов.

2. Антикоагулянты. Эти вещества воздействуют как на свертываемость крови, так и на факторы, ведущие к появлению тромбов. К ним относят препараты «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».

3. Мощные тромболитики – вещества, способные растворять уже появившийся тромб. К ним принадлежат препараты «Алтеплаза», «Ретеплаза», «Стрептокиназа».

Запрет на процедуры после стентирования сосудов сердца

Тактика лечения и применяемые методы зависят от состояния пациента, участка поражения сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях используются методы скорейшего восстановления нормального кровотока.

На этом этапе важно не столько физическое восстановление больного, сколько моральное. Он должен поверить, что не все потеряно, что можно полностью восстановить здоровый образ жизни, что болезнь отступила надолго и не стоит бояться рецидивов.

Поле стационарного этапа физической реабилитации заболевший должен полностью себя обслуживать, совершать пешие прогулки на два–три километра. Кроме того, усилия ЛФК должны обеспечить:

  • локализацию и устранение осложнений, возникающих после длительного постельного режима. Следствиями амбулаторного лечения могут быть нарушения деятельности кишечника (атония), тромбоэмболия, пневмония застойного характера. Восстановление движения дает возможность запустить жизненные функции организма;
  • максимально возможное на первичном этапе восстановление работоспособности сердечно-сосудистой системы, тренировка периферического кровообращения. При этом нагрузка на сердце подбирается максимально щадящая, больной постоянно наблюдается;
  • ортостатическую устойчивость, восстановление простейших двигательных функций.

Как только больной убедится в прогрессе результатов борьбы с недугом, у него появятся положительные эмоции и уверенность в своем будущем. Нормализация психического состояния также играет очень важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни.

При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

  • постельный режим;
  • полный психоэмоциональный покой;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

  • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
  • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
  • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
  • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
  • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Если обширный инфаркт миокарда не поддается медикаментозной терапии, врач принимает решение в пользу следующих операций:

  • ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, которая предполагает установку стента в артерию для поддержания естественного просвета в ней;
  • коронарное шунтирование. Сложная оперативное вмешательство, при котором хирургом создается мост из неповрежденной вены, обеспечивающий естественный кровоток выше сужения.

Бывают случаи когда оперативное вмешательство, не дает положительной динамики и поражение продолжает увеличиваться в размерах. Данная ситуация предусматривает пересадку сердца.

  1. Безболезненность. Установка приспособления проводится без применения разрезов, а стент вводят путем прокола кожного покрова в области прохождения бедренной артерии. Это позволяет сделать операцию минимально инвазивной, безболезненной и не оставляющей видимых следов (шрамов) на теле пациентов. Кроме того, снижается риск нежелательных последствий и осложнений, а также проникновения инфекции в организм.
  2. Эффективность. Размещение стента в коронарной артерии способствует ее расширению и обеспечивает усиление кровотока к сердечной мышце, благодаря чему улучшается питание тканей и работа главного органа. Нарушенный процесс кровообращения полностью восстанавливается.
  3. Быстрое выполнение процедуры. Стентирование сосудов сердца после инфаркта осуществляется за короткое время от 30 минут до 3 часов. Длительность операции зависит от состояния больных и наличия осложняющих факторов.
  4. Короткий реабилитационный период. Восстановительный период после установки стента занимает от нескольких суток до 2–3 недель. Пациенты после проведения операции остаются в стационаре на 1–2 дня, после чего их выписывают и позволяют вернуться домой. В течение определенного времени, как правило, это 3–4 недели, им рекомендуется воздерживаться от всех физических нагрузок, перегрева и переохлаждения организма, скорректировать свой рацион, избегать волнения и стрессовых ситуаций.
  5. Устранение постинфарктных признаков. Стентирование не только нормализует кровоток в сосудах, но и препятствует развитию аритмии, снижает выраженность болезненных ощущений, избавляет от чувства дискомфорта, повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие людей, перенесших инфаркт.

Говоря о преимуществах данной методики, стоит отметить такой фактор, как отсутствие серьезных побочных явлений и нежелательных реакций со стороны организма. Операция по стентированию имеет минимум противопоказаний и редко приводит к осложнениям.

Однако, такое хирургическое вмешательство нельзя считать абсолютно безопасным. Выполнение стентирования коронарных артерий сопровождается определенным риском, поэтому необходимо оценивать соотношение пользы/вреда от проведения процедуры .

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

  1. Безболезненность. Установка приспособления проводится без применения разрезов, а стент вводят путем прокола кожного покрова в области прохождения бедренной артерии. Это позволяет сделать операцию минимально инвазивной, безболезненной и не оставляющей видимых следов (шрамов) на теле пациентов. Кроме того, снижается риск нежелательных последствий и осложнений, а также проникновения инфекции в организм.
  2. Эффективность. Размещение стента в коронарной артерии способствует ее расширению и обеспечивает усиление кровотока к сердечной мышце, благодаря чему улучшается питание тканей и работа главного органа. Нарушенный процесс кровообращения полностью восстанавливается.
  3. Быстрое выполнение процедуры. Стентирование сосудов сердца после инфаркта осуществляется за короткое время от 30 минут до 3 часов. Длительность операции зависит от состояния больных и наличия осложняющих факторов.
  4. Короткий реабилитационный период. Восстановительный период после установки стента занимает от нескольких суток до 2–3 недель. Пациенты после проведения операции остаются в стационаре на 1–2 дня, после чего их выписывают и позволяют вернуться домой. В течение определенного времени, как правило, это 3–4 недели, им рекомендуется воздерживаться от всех физических нагрузок, перегрева и переохлаждения организма, скорректировать свой рацион, избегать волнения и стрессовых ситуаций.
  5. Устранение постинфарктных признаков. Стентирование не только нормализует кровоток в сосудах, но и препятствует развитию аритмии, снижает выраженность болезненных ощущений, избавляет от чувства дискомфорта, повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие людей, перенесших инфаркт.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector